Первые признаки цирроза

Данное заболевание относится к категории хронических и характеризуется повреждением тканей печени, вследствие чего орган утрачивает некоторые свои функции. Цирроз широко распространен и стоит на шестом месте в списке самых часто диагностируемых смертельных болезней у людей возрастом 35-60 лет.

Цирроз печени, причины

Данное заболевание вызывает крайне негативные процессы – расстройство функций мозга, скопление жидкости в брюшине, нарушение свертываемости крови, развитие гипертонии, пр. От чего бывает цирроз печени? Основной причиной патологии служит чрезмерное употребление спиртных напитков, однако не только алкоголь вызывает нарастающий фиброз. Другие возможные причины развития болезни печени – это:

• гепатит аутоиммунного типа (при этом организм свои клетки воспринимает, как чужеродные);
• билиарный цирроз (нарушение функционирования желчных протоков);
• вирусный гепатит типа С, В, дельта (первый в 97% случаев приводит к циррозу, при этом болезнь может долго никак не проявляться);
• продолжительный застой вен в печени;
• заболевания желчных путей (закупорка);
• гемохроматоз и другие метаболические нарушения;
• длительный прием медикаментов (это обусловлено наличием в их составе токсических веществ).

Цирроз печени, классификация

Существует несколько типов классификаций заболевания. В зависимости от причины развития патологии, ее делят на такие виды:

• алкогольный цирроз печени;
• алиментарный (развивается из-за недостатка белков, вследствие жестких диет, голодания);
• гемохроматозный (при нарушении усвоения железа);
• появившийся при сердечной недостаточности;
• цирроз вследствие вирусных гепатитов;
• холестатический (в результате застоя желчи – синдрома холестаза);
• сифилитический.

Классификация по Чайлд-Пью применяется для определения степени тяжести патологии у пациента. На основе этой шкалы проводят оценку рисков, определяют шанс больного выжить после проведения операции. Также оценивается необходимость пересадки органа. Система предполагает разделение всех больных на 3 класса – А, В, С. Первый характеризуется минимальной степенью тяжести и прогнозируемой длительностью жизни 15-20 лет. Пациенты, относящиеся к классу В живут порядка 10 лет, а представители последней группы имеют неутешительный прогноз, срок их жизни составляет максимум 3 года.

Стадии цирроза печени

1. На начальной стадии (ее называют стадией компенсации) у больного в печени происходит воспалительно-некротический процесс. Ранний цирроз характеризуется быстрой утомляемостью человека, общей слабостью, понижением концентрации, потерей аппетита. Как правило, больные не обращают внимания на подобную симптоматику, объясняя ее авитаминозом, чрезмерной загруженностью на работе или интенсивными тренировками. Тем не менее, патология прогрессирует и усугубляет состояние человека.
2. Что такое цирроз печени второй стадии? В клетках органа в период субкомпенсации происходят серьезные воспалительные процессы, вследствие чего функциональная отмершая ткань замещается организмом соединительной. С течением патологии, последняя занимает все большую площадь органа, что при пальпации ощущается как уплотнение поверхности печени. Часто у пациентов в брюшине скапливается жидкость (происходит асцит), при этом наблюдается сильное выпячивание живота с правой стороны.


3. На третьей стадии, которую еще называют декомпенсацией, заболевание вызывает ряд осложнений. К ним относятся печеночная кома, сепсис, пневмония, венозный тромбоз, гепатоцеллюлярная карцинома. На основании осложненного цирроза пациенту могут присвоить инвалидность. У некоторых больных внезапно открываются кровотечения из анала, носа, пр. Третья степень тяжести болезни имеет высокую вероятность летального исхода, поэтому больного помещают на стационарное лечение. Врач при этом может рекомендовать пересадку печени как экстренную меру для спасения жизни пациента.
4. На терминальной стадии человек находится в коме, его печень деформируется, сильно уменьшаясь в объеме, а размер селезенки, наоборот, растет. Цирроз печени, последняя стадия которого вызывает лейкопению и анемию, поражает мозг. Как правило, пациент не выходит из коматозного состояния и умирает.

Цирроз печени, симптомы

Заподозрить у себя патологию на раннем этапе ее развития не всегда получается, поскольку признаки цирроза печени в 20% случаев не имеют выраженности. Тем не менее, у некоторых больных болезнь дает о себе знать, вызывая определенную симптоматику. Как проявляется цирроз печени:

• нарастающие боли в области правого подреберья (обострения случаются после употребления жирной еды, алкоголя или физической нагрузки);
• человек худеет, быстрее устает, легче раздражается;
• в утренние часы могут наблюдаться сухость и горечь во рту;
• иногда может происходить расстройство пищеварения, усиленное газообразование;
• кожный покров при постнекротической форме болезни желтеет (начинается желтуха).

Период субкомпенсации характеризуется более выраженными симптомами. Больного мучит кожный зуд, температура поднимается до 38 градусов, кожа приобретает желтый оттенок, не редко возникает тошнота, приступы рвоты с желчью. Человек теряет желание кушать, поэтому его вес стремительно сокращается, кал обесцвечивается или становится светлее, а моча приобретает более насыщенный цвет.

Определить цирроз врач может и по другим признакам, однако диагноз без предварительного обследования, включающего различные анализы, УЗИ и прочие процедуры, специалист не ставит. По ходу развития патологии к списку симптомов могут добавиться следующие:

• сильное истощение, похудение;
• расширение вен на животе;
• ангиомы покрывают уголки глаз и край носа (как на первом фото);
• атрофия мышц;
• к рвоте примешивается кровь (это свидетельствует о кровотечении пищевода или желудка);
• колики, чувство тяжести в области печени;
• возникновение пятен в районе верхних век;
• суставы опухают, начинают болеть;
• пальцы выглядят как барабанные палочки (утолщаются их концы, как показано на втором фото);
• проявляются сосудистые звездочки на разных частях тела;
• конечности истончаются, а живот, наоборот, начинает выпирать больше;
• начинается отечность языка, он окрашивается в яркий цвет, пр.

Симптомы цирроза печени у мужчин

Основной причиной развития заболевания печени у мужчин служит алкоголизм, при этом цирроз развивается спустя 10-15 лет после начала злоупотребления спиртными напитками. Стимулирующим фактором болезни могут служить и другие. Вне зависимости от того, что стало причиной патологии, важно своевременно распознать симптоматику и начать лечение. Первые признаки цирроза печени у мужчин – это:

• снижение работоспособности, концентрации, быстрая утомляемость;
• боли в зоне правого подреберья (возникает/обостряется после жирной или жареной еды, чрезмерной физической нагрузки);
• мужчина становится более раздражительным, вспыльчивым;
• начинаются проблемы со стулом: он становится частым и жидким;
• вес тела быстро снижается без видимых причин;
• возникают проблемы с кожей, она становится сухой, приобретает желтый оттенок, возникает зуд;
• начинается импотенция;
• у мужчины увеличивается грудь, при этом половые органы, наоборот, уменьшаются.

Признаки цирроза печени у женщин

Заболевание цирроз печени у женщин проявляется слабостью, резким похудением, неспособностью выдерживать привычные физические нагрузки. Кроме перечисленных выше общих признаков заболевания, у представительниц прекрасного пола наблюдается специфическая симптоматика – нарушения менструального цикла, резкие перепады настроения, снижение либидо. Такие симптомы цирроза печени у женщин носят периодический характер, поэтому на ранней стадии развития патологии больные редко обращаются за квалифицированной помощью.

Диагностика цирроза печени

Кроме проведения общего и биохимического анализа крови, при подозрении на цирроз печени, проводятся инструментальные методы диагностики. Они включают инвазивные и неинвазивные методы. Если признаки цирроза указывают на раннюю стадию болезни, диагност делает УЗИ, благодаря чему можно определить увеличение эхогенности ткани печени, увеличение органа, образование узелков повышенной плотности. Чтобы оценить масштаб поражения, используют компьютерную томографию. Некоторым пациентам назначают биопсию печени, что предусматривает забор клеток органа.

Лечится ли цирроз печени

Можно ли вылечить цирроз печени? Поскольку при данном заболевании происходит необратимый процесс отмирания клеток органа, восстановить печень невозможно. Тем не менее, современная медицина позволяет остановить развитие патологии при ранней ее диагностике и адекватном лечении. Используя народные средства в домашних условиях, вы не добьетесь результатов, поэтому доверить свою жизнь необходимо квалифицированному врачу.

Специалист не даст гарантий на полное излечение больного, однако шансов продлить ему жизнь будет значительно больше, если обратиться в больницу своевременно. Болезнь цирроз требует комплексной терапии, которая включает не только прием назначенных медикаментов, но и изменение образа жизни пациента, его отказ от пагубных привычек и соблюдение основ здорового питания.

Профилактика цирроза печени

Чтобы предотвратить развитие этой опасной болезни, следует соблюдать некоторые рекомендации. Профилактика цирроза печени включает следующие меры:

• полный отказ от спиртных напитков, никотиновых изделий;
• полноценное, сбалансированное питание;
• своевременная терапия любых заболеваний, особенно гепатитов и сердечно-сосудистых патологий;
• ведение активного образа жизни.

Сколько живут при циррозе печени

Показатели выживаемости выше у больных с билиарной и алкогольной формой болезни. Так, человек, заболевший циррозом из-за чрезмерного употребления спиртных напитков, при отказе от них сможет прожить 10 и более лет. При билиарном типе патологии продолжительность жизни человека, который соблюдает предписания врача, составляет более 6 лет. Самой агрессивной считается вирусная форма болезни, смерть от цирроза печени при этом наступает спустя несколько лет после первых симптомов.

Узнайте, что такое­аутоиммунные заболевания — список болезней и методы лечения.

  Цирроз печени — опасный недуг, но далеко не все люди это понимают. Элементарная невнимательность к своему организму, и в частности к печени, приводит человека к такому страшному заболеванию, как цирроз. Страшен он своей необратимостью. Цирроз — это агония печени. Медицинская практика знает лишь единичные случаи полного излечения цирроза печени.

  Но именно для того, чтобы таких случаев могло бы стать больше и чтобы хоть немного облегчить страдания больного, а главное, чтобы объяснить всю серьезность проблемы и свести к минимуму возможность заболевания. Первые признаки цирроза печени должны знать все люди.

    Что такое цирроз и какие первые признаки?

  Цирроз — это отмирание клеток печени, таким образом, ее размеры постепенно уменьшаются. Происходят серьезные нарушения функций печени и всего организма. Нормальная ткань печени постепенно заменяется узлами аномальных клеток, не выполняющих никакой полезной работы. Нарастая, эта соединительная ткань сдавливает сосуды печени, что приводит к отмиранию значительных участков печеночной ткани. Термин «цирроз» происходит от древнегреческого kirrhos — «янтарный». Практически в половине случаев первых признаков цирроза печени, это заболевание представляет собой последствия, не долеченного вирусного гепатита (в основном С). Кроме того, к циррозу может привести отравление ядовитыми веществами (мышьяком, фтором, антибиотиками), но гораздо чаще — длительное употребление алкоголя. Нередко цирроз печени может быть и завершающей, уже необратимой фазой хронического гепатита. Цирроз печени в очень большом числе случаев приводит к летальному исходу, особенно у людей, злоупотребляющих алкоголем.

  Принято при первых признаках цирроза печени выделять несколько основных форм цирроза печени: постнекротический — при этой форме цирроза происходит массовая гибель клеток печени и образование на их месте рубцовой ткани; портальный — характеризуется нарушением кровоснабжения печени; билиарный — ему свойственно нарушение оттока желчи из печени. Симптомы каждой из форм цирроза несколько отличаются друг от друга. Общими признаками являются резкое снижение работоспособности, боли в печени, вздутие живота, желтуха. Если причиной цирроза выступает злоупотребление алкоголем — часто наблюдается нарушение половой функции. При постнекротическом циррозе явно проявляется желтуха, принимающая постоянный характер. На брюшной стенке больного выделяются расширенные вены, иногда расходящиеся из области пупка. Человек ощущает постоянные боли в суставах и мышцах, у него увеличиваются лимфатические узлы, появляются сосудистые звездочки.

  Портальный цирроз при первых признаках цирроза печени в начальной стадии мало отличается от хронического гепатита, но с развитием заболевания больной чаще испытывает утомляемость, раздражительность, его постоянно мучает бессонница. Мышцы атрофируются, в желудке и кишечнике ощущается постоянный дискомфорт, возможно вздутие живота. После приема пищи или физической работы усиливаются боли в печени. Желтуха выражена слабо, иногда вообще не проявляется. Вены на животе также вздуваются, а сосудистые звездочки располагаются на коже лица, плеч, верхней части туловища. При билиарном циррозе и первых его признаках печень резко увеличена, наблюдаются частые внутренние кровотечения, кровоточат десны, появляются боли в костях и суставах. Возможно повышение температуры. Нередко также наблюдаются кровотечения из вен в желудке и кишечнике, пневмония. Несмотря на сложность, а часто даже невозможность полного излечения цирроза печени, мы возьмем на себя смелость дать некоторые рекомендации, которые если и не помогут вам избавиться от болезни, то, по крайней мере, значительно облегчат ее течение.

  Эти рекомендации при первых признаках, которые должен соблюдать каждый больной с циррозом печени, заключаются в следующем:

  •  соблюдение режима — ограничение физических нагрузок, постельный режим;

  •  строгая диета (так называемая диета № 5, подробно ознакомиться с которой вы можете в следующих материалах это выпуска) с полноценным содержанием витаминов;

  •  полный, категорический отказ от употребления алкоголя;

  •  исключение опасных для печени медикаментов — лекарственные средства для снятия неприятных симптомов должны быть прописаны врачом, ведь самое безобидное лекарство при поврежденной печени может оказаться губительным.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности. Это приводит к ухудшению качества жизни больного и его дальнейшей гибели.

Именно печень очищает организм от вредных веществ, синтезирует жиры, углеводы, белки, участвует в пищеварении, вырабатывает альбумины и т. д. Поэтому поражение печеночных долек, состоящих из гепатоцитов, и их перерождение – это грозная болезнь для организма как мужчины, так и женщины.

Это заболевание широко распространено во всем мире. Согласно последним данным, каждый год от этой патологии погибает до 300 тысяч человек, причем рост смертности неуклонно растет. Несмотря на все достижения медицины, за последние 10 лет частота гибели людей от цирроза увеличилась на внушительную цифру – 12%. Кроме того, такой же процент людей с хроническим пристрастием к алкоголю имеют болезнь в анамнезе, но протекает она бессимптомно.

Чаще патология диагностируется у мужчин, чем у женщин. Строгих возрастных рамок не имеется, но преимущественно болезнь поражает людей в возрасте 40 лет и старше.

Сколько можно прожить с циррозом печени?

Болезнь имеет различный прогноз. При адекватном лечении, которое было своевременно начато, можно остановить прогрессирование патологического процесса. Играет роль также наличие сопутствующих заболеваний, осложнений, образ жизни человека, стадия цирроза.

При сохранившихся функциональных возможностях гепатоцитов, если человек пересматривает свой образ жизни и придерживается терапевтической схемы, прописанной врачом, выживаемость в течение семи и более лет составляет 50% от общего количества больных. Столь благоприятный прогноз целесообразен в отношении компенсированной формы болезни.

При субкомпенсированной форме средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет. Это связано с тем, что гепатоциты постепенно истощаются и их количества становится недостаточно для нормального функционирования органа.

Среди больных на стадии декомпенсации не более 40% людей проживают три года. Это связано с развитием серьезных осложнений, которые часто несовместимы с жизнью.

Кроме того, существуют специально разработанные системы расчета прогноза на выживаемость при циррозе по определенным критериям. Среди таковых прогностическая система Чайлда-Пью, модель пропорционального риска Кокса и другие. Все они основываются на определенных показателях здоровья человека с циррозом (этиология болезни, эффективность лечения, наличие желтухи, неврологических расстройств, асцита, расширения вен пищевода и т. д.) и позволяют составить более или менее верный прогноз в каждом конкретном случае.

Первые признаки цирроза печени

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

Поэтому среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

• Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;

• Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;

• Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;

• Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;

• Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Другие симптомы цирроза печени

Основные симптомы болезни нарастают по мере её прогрессирования:

• Боли в правом боку усиливаются в связи с расширением капсулы печени, могут иметь характер колики. При сопутствующей гипокинетической дискинезии они нарастают, становятся ноющими, сопровождаются чувством тяжести;

• Больной испытывает приступы тошноты, нередко сопровождаемые рвотой. Рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода;

• В связи с накоплением в составе крови избытка желчных кислот у больного возникает зуд кожи;

• Наблюдается потеря массы тела, вплоть до истощения;

• Снижение тонуса мышц, их атрофия;

• Приобретение кожей желтушного оттенка, её шелушение. Выраженная желтуха является признаком конечной стадии болезни. Вначале окрашиваются склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело. Это связано с невозможностью гепатоцитов метаболизировать билирубин;

• Появление ксантелазм – пятен с липидной составляющей, локализующихся преимущественно в области верхних век;

• Пальцы утолщаются на концах, приобретают форму барабанных палочек, кожа около ногтевых лунок краснеет;

• Суставы припухают и начинают болеть;

• Вены на животе расширяются;

• На верхней части туловища врачи обнаруживают сосудистые звездочки. Характерная особенность цирроза – телеангиоэктазии никогда не формируются ниже пупочной зоны. Во время острой стадии болезни звездочек становится больше, они выглядят очень заметными;

• Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы;

• Покраснение ладоней, реже ступней;

• Язык отекает, приобретает яркий окрас;

• У мужчин начинают расти молочные железы, а функции половых органов атрофируются. Вторичные половые признаки уменьшаются: выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах;

• Асцит – одно из поздних осложнений цирроза, характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;

• Лицо приобретает нездоровый оттенок, явно выделяются скулы, слюнные железы при этом набухают, капилляры на лице расширяются, придавая ему красный цвет;

• Конечности худеют, живот, напротив, выпирает вперед;

• Нередко возникают кровотечения из носа;

• Селезенка увеличивается;

• Появляются явные нарушения со стороны нервной деятельности: больной страдает от бессонницы и ухудшения функции памяти. Наблюдается тремор конечностей, безразличное отношение к происходящему вокруг.

Причины цирроза печени

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

• Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;

• Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;

• Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;

• Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;

• Портальная гипертензия;

• Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;

• Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);

• Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;

• Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;

• Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Стадии цирроза печени

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

1 стадия цирроза печени

На этой стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет. Если она обнаруживается в это время, то компенсировать недостаточность гепатоцитов с помощью лекарственных средств еще вполне возможно. Поэтому врачи называют начальную стадию болезни компенсаторной.

Несмотря на то, что никаких клинических признаков больной не наблюдает, изменения в органе уже начались. Если не начать своевременное лечение, то цирроз будет быстро прогрессировать и, спустя непродолжительное время, печень уже не сможет справляться со своими функциями в полном объеме. Что касается лабораторных показателей, то уровень билирубина в крови повышается, а протромбический индекс может упасть до 60. Но при этом человек чувствует себя абсолютно здоровым. Его лишь изредка могут беспокоить боли в правом подреберье.

Именно по причине того, что цирроз можно заподозрить по лабораторным показателям, так необходим регулярный профилактический осмотр у доктора.

2 стадия цирроза печени

Следующая стадия называется субкомпенсированной. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов.

На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии.

Что касается лабораторных показателей, то начинает падать уровень альбумина, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.

3 стадия цирроза печени

Опасность представляет 3 стадия болезни, потому что функционирующих гепатоцитов становится критически мало. Это обуславливает прогрессирование печеночной недостаточности и нарастание симптомов болезни. Кожа приобретает желтушный оттенок, боли в животе все сильнее беспокоят человека. Нередко именно на этой стадии развивается асцит, который самостоятельно пройти уже не сможет.

Уровень альбумина и протромбический индекс падают до критических значений.

Лечение на этом этапе уже малоэффективно, хотя все же есть вероятность того, что лекарства помогут справиться с болезнью. Больной должен находиться в стационаре под присмотром врачей, так как эта стадия характеризуется выраженным нарушением обмена веществ.

Опасность представляют осложнения болезни, которые вполне могут стать причиной летального исхода. Среди наиболее грозных – печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония. Эта стадия называется терминальной.

4 стадия цирроза печени

Заключительная стадия болезни характеризуется тем, что ткани органа настолько повреждены, что больше не в состоянии справляться с возложенными на них задачами. Боли очень сильны, пациенту назначается постоянный приём сильных обезболивающих средств.

Остановить прогрессирование болезни на этой стадии невозможно. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Классификация цирроза печени по Чайлду-Пью

Существует возможность оценить тяжесть течения заболевания по предложенной докторами Чайлдом и Пью классификации. Она основана на присвоении определенного количества баллов за каждый признак болезни. Специалисты распределили прогноз на выживаемость по трем классам: А, В и С. Для каждого класса имеется свой процент, который зависит от количества набранных баллов.

1 балл выставляется за каждый из параметров, если у больного:

• Асцит не наблюдается;

• Билирубин меньше 34 мкмоль на литр;

• Печеночная энцефалопатия отсутствует;

• Протромбический индекс более 60, или протромбиновое время находится в пределах от 1 до 4, или МНО менее чем 1,7.

2 балла за каждый из параметров выставляется, если:

• Асцит поддается лечению;

• Билирубин не более 50 мкмоль на литр;

• Альбумин не ниже 2,8;

• Имеется легкая и поддающаяся контролю печеночная энцефалопатия;

• ПТИ не менее 40, или ПТВ от 4 до 6, или МНО не превышает 2,2.

3 балла выставляется за каждый из параметров:

• Плохо контролируемый асцит;

• Билирубин более 50;

• Альбумин менее 2,8;

• Печеночная энцефалопатия 3 или 4 степени и плохо поддается контролю;

• ПТИ менее 40, или ПТВ более 6, или МНО более 2,2.

Подсчет баллов

Подсчет баллов и итоги:

1. Если больной набирает от 5 до 6 баллов, то годичная выживаемость составляет 100%, а двухлетняя – 85%.

2. Когда больной набирает от 7 до 9 баллов, его относят классу В: годичная выживаемость составляет 81%, а двухлетняя 57%.

3. Класс С приравнивается к диапазону от 10 до 15 баллов и прогноз значительно ухудшается. Годичная выживаемость составляет 45%, а двухлетняя 35%.

Стоит понимать, что эта система оценки является ориентировочной, и она не в состоянии учесть иные параметры болезни, как, например, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Последствия и осложнения цирроза печени

Болезнь опасна для человека развитием серьезных осложнений, которые чаще всего и становятся причиной гибели:

• Развитие асцита, то есть накопление жидкости в брюшной полости;

• Возникновение перитонита, то есть воспаление брюшины;

• Варикозное расширение вен, проходящих по пищеводу или желудку, и, как результат – развитие внутренних кровотечений. Среди симптомов, характеризующих начало такого кровотечения – возникновение рвоты с примесями крови, окрашивание каловых масс в черный цвет, падение артериального давления и выраженное учащение пульса;

• Печеночная энцефалопатия;

• Потеря или спутанность сознания;

• Развитие злокачественной опухоли (карциномы), которая с трудом поддается терапевтическому воздействию и быстро прогрессирует;

• Гепаторенальный синдром, характеризующийся почечной недостаточностью;

• Падение уровня кислорода в крови или печеночно-легочный синдром;

• Печеночная гастропатия – нарушения со стороны работы желудка;

• Печеночная колопатия – нарушения функционирования кишечника;

• Невозможность продолжения рода – бесплодие.

Диагностика цирроза печени

Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты насторожат доктора, то он отправит пациента на дальнейшую диагностику.

Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

Биохимические показатели крови при циррозе печени

Как правило, опытный врач в состоянии заподозрить болезнь, исходя лишь из одного анализа – биохимии крови. Показатели при циррозе меняются по определенной схеме: происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени. На этом фоне происходит падение альбуминов (менее 40 Рі на литр), протромбина, мочевины (менее 2,5 мкмоль), холестерина (менее 2 мкмоль).

Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью. Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз. Поэтому общий билирубин в норме не должен превышать 20,5 мкмоль на литр, свободный – 17,1, а связанный – 4,3. По мере прогрессирования болезни эти цифры могут вырасти в несколько раз.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Большинство больных, услышав от врача страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом: можно ли полностью избавиться от болезни? Такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный вариант радикального лечения – это пересадить донорский орган. Однако трансплантация печени подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне возможно, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам, возможно, удастся несколько замедлить прогрессирование болезни и отсрочить время наступления осложнений.

Ученые не оставляют попыток разработать лекарство, способное избавить от цирроза. Но пока официальная медицина не объявила ни об одном средстве, способном полностью излечить человека. Однако перевести цирроз в разряд контролируемых хронических заболеваний вполне реально.

Как лечить цирроз печени?

Что касается лечения, то оно подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Однако существуют определенные критерии, применимые к терапии болезни. Так, компенсированная стадия цирроза нуждается в устранении основной причины, которая привела к развитию патологии. Пациенту прописывают лекарственные средства для терапии гепатита, предпринимают попытки избавить его алкогольной зависимости и т. д. К тому же, необходимо снизить риск развития осложнений, которые способны усугубить течение заболевания.

Больному в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием белков и углеводов. Важно исключить любой вид алкоголя, вредные продукты. Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача, их приём должен быть обусловлен жизненной необходимостью.

Как правило, больному не рекомендованы физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки, лечение теплом. Ни одно средство народной медицины нельзя применять без предварительной консультации с лечащим доктором.

Если больной обращается за помощью на стадии декомпенсации, то он проходит лечение в условиях стационара, что обусловлено высоким риском развития осложнений. Основная цель, преследуемая любым врачом в этот период – остановка прогрессирования болезни. Для этого используются лекарственные препараты, которые подбираются по индивидуальной схеме и зависят от формы циррозы.

Возможно назначение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов и b-адреноблокаторов.

Пересадка печени при циррозе

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Донорский орган изымается у умершего человека, который при жизни не написал отказа от такого изъятия, хотя законы в разных странах различные. Так как операция является достаточно сложной и впоследствии требует пожизненного приема препаратов, подавляющих иммунитет, её не проводят на ранних стадиях цирроза.

Среди показаний к трансплантации можно выделить следующие:

• Внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной коррекции;

• Асцит, не реагирующий на лечение;

• Падение альбумина ниже отметки в 30 Рі;

• Рост протромбинового времени выше 17 с.

Эти показатели являются прямой угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому требуют проведения трансплантации органа. Однако не короче и список противопоказаний, среди которых наличие инфекционного процесса, тяжелые патологии сердца и легких, любые злокачественные опухоли с метастазами, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет, ожирение и пр.

Сама операция длится не менее 8 часов, заключается в удалении поврежденного органа и пересадке здорового. Возможно, что от донора будет трансплантирована только часть печени. Что касается прогноза после пересадки, то он достаточно благоприятный, хотя определенные риски все же существуют, например, отторжение печени, тромбоз печеночной артерии и другие. Выживаемость на ближайшие пять лет составляет 75%, это хороший показатель, учитывая тяжесть болезни, причем около 40% людей живут с чужим органом более 20 лет.

По теме: Лечение цирроза печени народными средствами

Дают ли инвалидность при циррозе печени?

Оформление инвалидности при этом заболевании возможно. Группа, которая будет присвоена человеку, зависит от тяжести течения цирроза и его стадии. Как правило, при диагностировании первой стадии болезни пациенту положена 3-я группа инвалидности. Если цирроз достиг стадии декомпенсации, то человеку присвоят 2 группу инвалидности. Когда заболевание находится на терминальных стадиях, то человеку положена первая группа.

Чтобы получить помощь от государства, пациенту необходимо будет пройти специальную комиссию, на которую он будет направлен лечащим доктором.

По теме: Диета при циррозе печени – что можно есть и что нельзя?

Профилактика цирроза печени

Цирроз является той болезнью, которой вполне можно избежать, если придерживаться определенных профилактических мероприятий, среди которых:

• Лечение гепатитов с помощью квалифицированного врача-гепатолога и соблюдение предписанной терапевтической схемы;

• Ограничение самостоятельного приема лекарственных средств, избегания работы на вредных производствах;

• Прием витаминных и минеральных комплексов;

• Соблюдение диеты, отказ от жирной, жареной и острой пищи, от консервированных продуктов и полуфабрикатов;

• Отказ от вредных привычек, в частности, от злоупотребления алкоголем;

• Профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения гепатитами;

• Ежегодное прохождение эндоскопического обследования ЖКТ;

• Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных средств по уходу за собой;

• Вакцинация от вирусного гепатита В.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Первые симптомы начальной стадии цирроза

Наверное, всем известно, что печень, как и все органы, обеспечивающие жизнь человеку, находится в брюшной полости. Орган занимает верхний отдел под диафрагмой, именно поэтому вовсе не странно, что в первую очередь при циррозе печени, пациенты жалуются на боль в правом боку и под ребрами. Иногда болезненные ощущения могут отдавать в область спины и под лопатку справа. Усиливается боль, что носит колющий характер при ходьбе, кашле, при резких движениях, а также после употребления жирной пищи. Колики в печени могут быть настолько сильными, что даже не купируются анальгетиками, и пациент вынужден вызывать скорую. Если подобный приступ имел место хотя бы единожды, пациент обязан пройти полноценную диагностику печени, и сдать кровь на печеночные пробы.

Еще одним из важных при циррозе печени есть постоянная изжога и приступы тошноты на голодный желудок по утрам. Не редко, у человека отмечается чувство сухости во рту и неприятный запах изо рта. Пот приобретает нетипичный резкий запах, даже после использования дезодоранта присутствует кислый аромат.

Известно, что кожа в человеческом организме есть самым большим органом и порой именно она сигнализирует о сбое в работе определенного органа или даже целой системы. При циррозе печени на ранней стадии кожа начинает воспаляться и покрываться угрями, даже во взрослом возрасте. В подростковом периоде это нормальное явление.

Помните, если на коже у вас появились фурункулы и гнойнички, вероятно, в организме произошел иммунный дисбаланс. Он может быть спровоцирован неспособностью печени синтезировать иммуноглобулины из-за дегенеративных изменений в ее структуре. При появлении пятен и красных папул, можно утверждать, что имеет место нарушении функции дезоксидации печени. Маленькие кровоподтеки и сосудистая сетка, говорят о снижении синтетической функции печени.

Симптомы цирроза печени можно увидеть и в моче человека, она при 1-й стадии цирроза приобретает темно-желтый оттенок. Наблюдается метеоризм, расстройство стула, имеет место понос светло желтого или зеленого оттенка.

Дополнительные признаки гибели печеночных клеток

В зависимости от степени разрушения органа, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма, симптоматика болезни может отличаться. Среди общих симптомов, что могут у человека быть свидетельством цирроза отмечают:

• выпадение волос;
• зуд кожи и ее желтизна;
• ухудшение остроты зрения и дальтонизм;
• необоснованные скачки температуры;
• учащенное сердцебиение;
• судороги;
• частые головные боли;
• желтизна склер в глазах;
• снижение работоспособности;
• снижение тонуса мышц;
• отечность кожи;
• склонность к кровотечениям, особенно из носа;
• снижение веса и отсутствие аппетита;
• трещины на языке.

Человек становиться раздражительным, у него меняется настроение по несколько раз в день. Может нарушиться сон, и повыситься утомляемость. Даже после незначительных физических нагрузок, человек в прямом смысле сказанного, «валиться с ног». С развитием болезни, будут появляться дополнительные симптомы, такие как расширенные вены на животе, увеличенная печень, что легко пальпируется и асцит.

Ни в коем случае, не стоит игнорировать вышеперечисленные симптомы, своевременная диагностика- залог успешного и быстрого лечения!

Как выявить цирроз на начальной стадии

Определить цирроз печени на раннем этапе может исключительно квалифицированный врач с помощью лабораторных анализов и диагностических процедур. Заниматься самодиагностикой или лечением на дому, категорически запрещено.

Проявления сбоя в работе печени, даже самые пустяковые на первый взгляд, есть веским поводом для обращения к доктору. Врач проведет визуальное обследование, а также может отправить вас на ряд инструментальных исследований. Они помогут в точности определить степень повреждения органа и наличие фиброзной ткани. Среди диагностических процедур, что позволят узнать начальную стадию цирроза, можно отметить:

• УЗД;
• МРТ;
• КТ;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализы на вирусный гепатит и рак;
• иммунологические тесты.

На основе вышеперечисленных исследований, доктор сможет сделать выводы о вашем состоянии и назначить корректирующую терапию, или же целенаправленное лечение гепатопротекторами.

Несмотря на то, что печень способна регенерировать поврежденные клетки, лечить ее необходимо в обязательном порядке. Не стоит надеяться на то, что организм сам справиться с патологией. Конечно, будут брошены резервные силы на устранение патологического процесса, но сам человек должен создать оптимальные условия для выздоровления, отказавшись от спиртных напитков и неправильного питания.

Важность в человеческом организме печени, переоценить достаточно сложно, ведь это один из самых ценных органов. Своей полноценной функциональностью печень поддерживает жизненно важные процессы в организме и ежедневно испытывает огромную нагрузку очищая кровь от токсинов и синтезируя гормоны. Как известно, чем больше нагрузка на орган, тем уязвимей он становиться. Главной задачей каждого человека есть поддержание нормальной функциональности органа, путем профилактических курсов витаминотерапии.

Первые признаки цирроза

В первую очередь обращается внимание на эмоциональную неустойчивость, появляются выраженная апатия, слабость, сменяющиеся повышенной раздражительностью, обидчивостью, частыми истериями. Также могут наблюдаться следующие первые признаки цирроза печени:

• возникающие время от времени боли в правом боку, в подреберье, особенно усиливающиеся после еды с жирными и жареными блюдами, физических нагрузок или приема алкогольных напитков;
• отмечается потеря веса;
• нарушение стула;
• метеоризм и вздутие живота;
• появляется во рту выраженное чувство горечи и неутоляемой при помощи жидкости жажды, особенно сильные по утрам;
• возможно проявление желтухи, говорящей о постнекротическом циррозе.

Однако же точно утверждать, что приходится иметь дело с циррозом не выйдет, т.к. четкой первой симптоматики заболевание не имеет и, случается, что протекает абсолютно бессимптомно вплоть до тяжелой стадии. К сожалению, часто цирроз печени обнаруживают уже после смерти человека, как причину его гибели.

Другие симптомы цирроза

С ходом развития болезни отмечаются следующие симптомы цирроза:

• усиливаются боли и тяжесть в правой части живота, точнее, в подреберье;
• иногда ощущается печеночная колика;
• отмечается сильная тошнота, наступающая приступообразно и часто завершаемая неоднократной рвотой (в рвотных массах не исключено присутствие прожилок и примеси крови);
• потеря сил, ощущение мышечной слабости, тремор;
• резкое и внушительное похудение;
• оттенок кожи желтоватый, она сухая и зудит, но яркая желтуха проявляется, зачастую, лишь на последней стадии болезни;
• краснеет область кожи возле ногтей, бывает, отслаивается кутикула, а сами пальцы становятся толще на концах, становясь похожими на барабанные палочки;
• на поверхности кожи живота выступает венозный рисунок, видимые разветвления вен, при этом, широкие;
• на верхних веках появляются «жировики»
• опухают и болят суставы;
• краснеют покровы кожи на ладонях и ступнях;
• выше пояса кожа покрывается сосудистыми звездочками;
• отекает и краснеет язык;
• из носу часто идет кровь, причем кровотечения могут быть как обильными, так и слабыми;
• ноги и руки становятся значительно тоньше, а область живота, наоборот, является увеличенной и выдвигается вперед, в брюшной полости накапливаются жидкости, причем, параллельно у мужчин растет грудь;
• увеличивается размер селезенки;
• стираются вторичные половые признаки;
• лицо, после желтого, краснеет, принимает болезненный вид, западают щеки, выделяется скулы;
• больного сильно беспокоят нарушения сна;
• признаки цирроза печени пополняет нарушение памяти.

Виды цирроза печени

Существует 8 видов заболевания:

• первичный билиарный цирроз печени;
• билиарный;
• алкогольный цирроз;
• вирусный цирроз печени;
• декомпенсированный;
• портальный;
• микронодулярный;
• токсический.

Первичный билиарный цирроз

При первичной билиарной разновидности заболевания разрушаются структуры желчных протоков, которые расположены в междольковом пространстве. Долгое время первичный билиарный цирроз может скрываться под маской хронического холестатического гепатита, который поражает, в основном, области мелких желчных протоков. Состояние отягощается нарастающими симптомами холестаза, который, со временем, и провоцирует цирроз, а также осложнение в виде портальной гипертензии.

Билиарный цирроз

Билиарный цирроз является воспалительным процессом, протекающим во внутренних желчных протоках. Также практически во всех случаях наблюдается застой желчи. Причиною билиарного цирроза печени являются болезнетворные микроорганизмы в брюшной полости: стрепто-, энтеро- и стафилококки.

Клетки печени, как правило, не повреждаются, однако соединительной тканью обрастают оболочки воспаленных желчных протоков. Из-за долгого игнорирования проблемы, печень как бы «сморщивается», но чтобы подобное произошло нужно немалое количество времени.

Билиарный цирроз также отличают признаки в виде ранней желтухи, симптомы которой время от времени появляются и бесследно исчезают. В целом, заболевание обладает такой симптоматикой:

• боли в подреберье справа;
• увеличение печени;
• снижение перистальтики желудка и кишечного тракта;
• возможно развитие анемии;
• растут риски внутреннего кровотечения из-за варикозного расширения вен.

Алкогольный цирроз

Исходя из названия, о причине появления данного цирроза печени говорить излишне.

Печень и каналы желчных протоков при долгосрочном, регулярном приеме алкогольных напитков страдают от гибели составляющих их тканей, на замену которым приходит рубцовая фиброзная ткань. Она не в состоянии заменить функциональность печени, поэтому, по-сути, орган, как таковой, не справляется со своими, возложенными природой, естественными обязанностями.

Вирусный цирроз

Вирусный цирроз развивается как последствие вирусного гепатита. Виною состоянию – не поддавшиеся своевременному лечению вирусы гепатита В или С.

Изначально, заболевание протекает без каких-либо симптомов, в незначительной мере могут наблюдаться такие признаки цирроза:

• болезненные ощущения в области правого подреберья
• и нарушения в процессе переваривания пищи.

Осмотр дает понять, что печень увеличена, а ее передний край является плотным.

Анализ крови указывает на рост показателей АЛТ и АСТ.

С течением некоторого времени и без того бедственное состояние цирроза печени усугубляется развитием портальной гипертензии, печеночной недостаточности и кахесии, что проявляется в образовании «барабанных пальцев», сосудистых звездочек на верхней половине тела и асците. Также ситуация осложняется кровотечением, которое провоцирует варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Декомпенсированный цирроз

Декомпенсированным называют цирроз в случае, когда клетки печени еще не считаются разрушенными, но они уже потеряли функциональный потенциал и, по-сути, не работают. Это крайне опасное состояние, которое узнают по следующим симптомам:

• боли в правом боку (под ребрами);
• проявления желтухи (желтизна кожи, слизистых оболочек и склер глаз);
• рост температуры тела, которая сопровождается пупырышками «гусиной кожи», ознобом, тремором;
• упадок сил;
• снижение веса;
• признаки дополняют нарушенное пищеварение и кровотечения из органов пищеварительной системы.

Портальный цирроз

Портальный цирроз является наиболее часто диагностируемым видом цирроза печени. Зачастую, причина болезни – неправильное, нерациональное и недостаточное питание. В меньшем количестве случаев, но случается, что провоцирует заболевание гепатит А.

Для портального цирроза характерно построение перегородок между дольками печени из соединительной ткани, что нарушает их сообщение между собой и делает невозможной способность регенерации тканей.

Во время ультразвукового исследования наблюдаются характерные состоянию признаки в виде узлов небольшого, но одинакового размера.

По статистике заболевание диагностируется в 30 % случаев цирроза.

Микронодулярный

Диагноз Микронодулярный цирроз печени ставится, как последствие воздействия алкоголя на печень или гемохроматоза. Иначе данную разновидность называют Портальным или Лаэнэковским циррозом.

Токсический цирроз

Симптомы заболевания диагностируют у рабочих химической промышленности и впоследствии сильного отравления токсическими веществами.

Из-за воздействия химикатов, погибают гепатоциты, на их месте развивается соединительная ткань, не способная взаимозаменимо выполнять природные функции органа.

Стадии заболевания

Выделено четыре стадии цирроза печени, от установления которых зависит непосредственное лечение заболевания:

1. Первая или компенсаторная стадия бессимптомна, но если ее диагностировать своевременно, то изменения можно с легкостью исправить медикаментозными средствами. Выраженных симптомов болезни больной человек не ощущает, даже несмотря на то, что цирроз уже начал прогрессировать и печень не справляется со своим функциональным предназначением в полную силу. Изредка можно ощущать незначительную боль в правом подреберье.

На данной стадии цирроза печени билирубин в крови у больного человека снижен, протромбическое число – в районе 60.

2. Субкомпенсированная или вторая стадия цирроза более щедра на проявления. При ней уже числятся погибшими достаточное количество гепатоцитов, а функции печени явно нарушены. Именно в этот период появляются симптомы эмоциональной неустойчивости:

• слабость,
• утомленность,
• безразличие, сменяемое агрессией
• и сильная потеря веса.

Мужчины на этой стадии могут отмечать начавшийся рост груди.

Билирубин в крови человека еще более уменьшается, вместе с ним отмечается снижение объема альбумина. Протромбическое число равняется 40.

Но, если своевременно заметить болезнь, ее можно вернуть на первую стадию и вполне вероятно вернуть печени былую нормальную функциональность.

3. Уже опасная третья или терминальная степень цирроза характеризуется огромным числом погибших гепатоцитов. Проявляется это при помощи сильных болей в области живота, скопления в нем жидкости и выраженной желтухи.

У больного в крови катастрофически падают протромбическое число и альбумин. Лечение при помощи таблеток уже не принесет результата. На данной стадии больного необходимо доставить в стационар, ведь состояние здоровья уже несет серьезную угрозу жизни.

Именно на этом этапе вероятен смертельный исход болезни, вследствие развившихся на фоне цирроза осложнений: обильного внутреннего кровотечения, перитонита, онкологической опухоли печени, печеночной комы и т.д.

4. На последней стадии заболевания с отмирающей печенью отмечается особо тяжелое состояние больного. Орган практически не выполняет своих функций, боли в правой части живота (в подреберье) невыносимо сильны, больному необходим постоянный прием анальгетиков.

И вылечить болезнь в стадии декомпенсации, к превеликому сожалению, невозможно, больной человек умирает от осложнений цирроза.

Причины цирроза печени

Среди причин, которые способствуют развитию цирроза печени является следующий список заболеваний:

• вирусные гепатиты В, С, G, а также Дельта. Особенно часто провоцируют цирроз гепатиты С и Дельта;
• аутоиммунный гепатит;
• симптомы нарушения процесса метаболизма (метаболистический синдром), вследствие синдрома Вильсона-Коновалова, гемохроматоза или недостаточности Альфа-1-Антитрипсина;
• регулярное и злостное употребление алкоголя, как правило, заболевание развивается с начала злоупотребления через 10 или 15 лет;
• системное применение токсичных лекарственных препаратов, самолечение антибиотиками, нецелое их использование;
• постоянное вдыхание отравляющих веществ на производстве;
• долгосрочный застой крови в печени;
• закупоривание желчевыводящих каналов камнем или из-за разрастания стенок.

Лечение

На начальных стадиях цирроз и его симптомы – это не смертельное заболевание, особенно если его своевременно и адекватно лечить. Самолечение или лечение народными средствами при циррозе печени абсолютно недопустимы, это гарантированно приведет только к ухудшению состояния и плачевным последствиям.

Как правило, цирроз печени лечится в больничном стационаре, с устранением, в первую очередь, причины болезни. Питание в период лечения и всю последующую жизнь диетическое, лучше, если оно будет осуществляться по столу №5. Следующим пунктом в лечении является остановка ее прогрессирования, чтобы не имели возможности развиваться опасные осложнения. Подбор препаратов крайне индивидуален и зависит от причины, формы и особенностей болезни.

Возможно, будут назначены следующие препараты:

• нитраты,
• бета-блокираторы,
• гепатопротекторы,
• средства с урсодезоксихолевой кислотой.

Нитраты

Нитратные препараты представлены в виде:

• Нитроглицерина;
• динитрат Изосорбида;
• мононитрат Изосорбида.

Самым популярным нитратом в назначении считается Нитроглицерин. Средство действует через 1 минуту, максимум – 2, от начала его внутривенного введения. Дозировка, назначаемая в сутки, крайне индивидуальна и подбирается врачом особенно тщательно.

При ощущении жара, головной боли или сильного сердцебиения введение препарата лучше прекратить, эти симптомы могут говорить о передозировке. Снимают ее симптомы прекращение использования средства, горизонтальное положение и покой.

Бета-блокираторы

Препараты, называемые бета-блокираторами, это:

• Тимолол;
• Надолол;
• Пропранолол.

Бета-блокираторы используют с целью снижения давления в портальной вене. Наиболее часто назначают препарат Пропанолол. В сутки рекомендовано применить от 80 до 320 мг средства. Прием препарата не ограничивается 1-кратным употреблением, следует пить его на протяжение всей жизни, в соответствии с врачебными наставлениями и корректировкой дозировки.

Единственным побочным эффектом средства называют некоторое замедление сердечного ритма в покое, относительно на четверть от нормальных значений.

Гепатопротекторы

Защищающие и восстанавливающие печень препараты называются гепатопротекторами, особенно пользуются популярностью и имеют множество положительных отзывов препараты на основе расторопши и эссенциальных фосфолипидов. Среди них:

• Карсил;
• Силибор;
• Эссенциале;
• Фосфонциале.

Средства с урсодезоксихолевой кислотой

Препараты с урсодезоксихолевой кислотой, это:

• Урсолив;
• Урсодекс;
• Урсофальк.

Урсодезоксихолевая кислота – растворимая в воде желчная кислота, менее токсичная и агрессивная, чем естественная человеческая желчь. Изначально ее использовали для растворения конкрементов или же в комбинированной терапии лечения рефлюкс-гастритного синдрома. В наше время урсодезоксихолевая кислота – основной препарат лечения билиарного цирроза печени.

Инвалидность

При циррозе печени вполне вероятно оформление инвалидности. Больному на начальных стадиях присваивается третья степень. А в течении болезни и ее усложнении возможен пересмотр установленной степени инвалидности.

Если лечение не приносит результатов и пациент в состоянии перенести и, при необходимости, оплатить операцию, назначается пересадка печени.

Пересадка печени

Самый эффективный, но далеко не в каждой стране доступный метод лечения. Это очень сложное, более чем 8-часовое хирургическое вмешательство, проводящееся не в каждом медицинском хирургическом центре. Операция эффективна даже тогда, когда печень не справляется со своими природными функциями, но трансплантацию не проводят на ранних стадиях заболевания.

Орган или его часть для донации берется у умершего человека, как можно скорее после смерти.

Показана срочная трансплантация в опасных случаях, когда:

• диагностируется асцит;
• альбумин пересекает снижение более 30, а протромбированное значение находится в районе 17;
• внутреннее кровотечение не поддается остановке медикаментами.

Однако же не делают операцию, если возраст большого менее 2 лет или более 60, а также у больного имеется:

• инфекция в организме;
• раковая опухоль с метастазами;
• тяжелое нарушение функций сердца и легких;
• частичный отказ или поражение мозга;
• ожирение любой степени.

Прогноз для организма после пересадки достаточно благоприятный. Риск отторжения печени, при качественно проведенной операции, мал, но все же, теоретически, существует. Также среди наиболее частых осложнений указан тромбоз печеночной артерии.

С пересаженной печенью, как говорят цифры статистики, живут более двадцати лет практически 40% прооперированных, причем, увеличить продолжительность жизни на 10 лет есть вероятность в 75% проведенных операций.

Сколько живут с циррозом печени?

Если болезнь вовремя диагностировать и начать лечить, можно остановить разрушительный процесс, а это напрямую влияет на дальнейшую продолжительность жизни. Равно как и имеют влияние образ жизни, привычки, питание и хронические заболевания других систем организма. При выявлении заболевания на первой стадии, печень можно вылечить и жить еще 10 и более лет.

Вторая и третья стадии имеют среднюю продолжительность жизни, составляющую порядка пяти лет. Медики связывают такой срок с недостаточным, для нормальной работы печени, количеством гепатоцитов.

Четвертая стадия не дает шансов больному прожить более трех лет. Причина тому – осложнения, к сожалению, несовместимые с жизнью.

Помимо общих сведений, продолжительность жизни при циррозе прогнозируют по системам, специально разработанным с этой целью.

Основными считаются системы:

• Чайлда-Пью;
• Кокса.

Система Чайлд-Пью

Длительность жизни определяется по ряду оценки величин определенных параметров, а именно:

• наличие и тяжесть асцита;
• количество альбумина;
• объем билирубина;
• каковы ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс) или индекс МНО (международное нормализованное отношение) организма;
• наличие печеночной энцефалопатии.

Каждому состоянию присваивается определенное количество баллов, по сумме которых определяется, возможно ли продолжить жизнь еще на год или два или состояние настолько критично, что смерть наступит в течение года.

Соответственно, «индекс выживания» организма составляется на основе полученной сумы.

Осложнения цирроза печени

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

• перитонит (воспаление тканей брюшины);
• варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
• асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
• печеночная недостаточность;
• печеночная энцефалопатия;
• карцинома (злокачественное новообразование);
• недостаток кислорода в крови;
• бесплодие;
• нарушения функциональности желудка и кишечного тракта.