Как умирают от цирроза печени

Насколько быстро наступит смерть от цирроза печени, зависит от множества причин. Одним людям отпущено меньше года, другие проживали около пяти лет после диагностирования страшного заболевания. Также известны случаи, когда больным посчастливилось протянуть десять и более лет. Однозначного ответа на вопрос не существует. Исходить надо из индивидуальных причин возникновения болезни и особенностей протекания.

Почему возникает цирроз

нормальная печень и цирроз печени

Здоровье человека в значительной степени зависит от состояния и эффективности работы печени:

  • Основная задача органа – очистка крови от попадающих в нее вредных веществ. Она расщепляет их на безопасные соединения и способствует удалению из организма. Причем печень в этом процессе сама подвергается отравляющему воздействию продуктов распада.
  • Участвует в работе пищеварительного тракта.
  • Преобразует питательные вещества в энергию, без которой невозможна жизнедеятельность.
  • Синтезирует полезные соединения и ферменты.
  • Сохраняет витаминный запас.

Даже неполный перечень функций печени может дать картину, насколько важен орган для человека. Если бы она не перерабатывала все чужеродные элементы, он умер бы в кратчайшие сроки от сильной интоксикации. Что, собственно, и происходит при циррозе. При невнимательном отношении, постоянном травмировании органа отравляющими веществами, она неизбежно начнет перерождаться и вскоре перестанет функционировать. А вместе с ней погибнет и сам человек.

пораженная печень Смертельное заболевание, от которого умирает большое количество людей, – позднее развитие воспалительных процессов, происходящих в органе. Первопричиной болезни является образование камней в органе. Если в печени происходит застой желчи, то она со временем затвердевает и перекрывает протоки. В результате нарушается правильное циркулирование, происходит ее застой, а далее – воспаление, гибель и перерождение клеток, развитие опасной болезни.

Воспалительные процессы, происходящие в печени, повреждают клетки. Они отмирают, их замещает соединительная ткань, которая не может выполнять необходимые функции. В итоге происходит изменение структуры печени, ее перерождение. С течением времени она перестает полноценно функционировать, печеночная недостаточность усиливается, и больной погибает от развившейся интоксикации организма.

Причины и симптомы цирроза

мужчина на приеме у врача На возникновение болезни влияет множество факторов. Считается, что 70 % случаев происходит из-за перенесенных гепатитов разной этиологии.

Также печеночной недостаточности способствуют:

  • Хронические сердечные и сосудистые заболевания. Они провоцируют возникновение венозного застоя печени.
  • Вирусные гепатиты, которые, как правило, протекают без явных симптомов. В итоге, болезнь обнаруживается слишком поздно, и повреждения печени становятся необратимыми.
  • Генетические нарушения.
  • Злоупотребление спиртными напитками: длительная алкогольная интоксикация ведет к развитию гепатита, который со временем переходит в цирроз печени.
  • Побочные действия лекарств и токсические поражения органа химическими веществами.

Симптомы цирроза зависят от стадии болезни.

Начальная (стадия компенсации). Больные жалуются на слабость, снижение аппетита и веса, быструю утомляемость, дискомфорт и боли в животе. При осмотре врач может определить изменение размера и структуры печени. Также характерно проявление таких симптомов, как отечность, болезненность голеней, изменение цвета мочи и кала, увеличение живота из-за скапливающейся жидкости.

У мужчины боли в правом подреберье Обычно болезнь протекает незаметно, поэтому любые ее проявления на этой стадии считаются хорошим знаком, так как позволяют вовремя поставить диагноз. В этом случае есть шансы восстановить работоспособность органа.

Развернутая стадия (субкомпенсация). Для нее характерны те же признаки, но состояние усугубляется хронической усталостью и высокой температурой.

Конечная стадия (декомпенсация). Часто сопровождается развитием печеночной энцефалопатии, которая ведет к необратимым процессам в органе. Страдает также и работа ЦНС: у пациента начинаются нейропсихические нарушения, которые проявляются в изменении личности, снижении интеллекта, появление депрессий и психозов. Болезнь на этой стадии не поддается самостоятельному излечению, необходима профессиональная помощь.

Кроме того, учащаются кровотечения из ЖКТ. При циррозе нарушается кровообращение в печени, она выходит через брюшную полость, вены, пищевод. Типичные симптомы – изменение цвета рвоты, кала и мочи из-за примеси крови.

Низкий иммунитет не способен противостоять инфекционным заболеваниям, поэтому состояние осложняется и новыми болезнями.

Продолжительности жизни

мужчина на приеме у врача Больные, которым диагностировали страшное заболевание, должны понимать, что оно не поддается лечению. Но в их силах облегчить, а то и улучшить состояние здоровья, если отказаться от алкоголя и выполнять все предписания врача.

Сколько человек проживет после выявления болезни, зависит от многих факторов:

  • Степень изменений в печени и ее функциях.
  • Наличие осложнений.
  • Причина заболевания.
  • Эффективность терапии и исполнение указаний врача.
  • Возраст и пол, хронические заболевания.

Говорить о продолжительности жизни можно только на основании анализов и заключения врачей. Прогноз во многом зависит от степени компенсации печени. Так, если вовремя проведенная диагностика захватила болезнь на начальном этапе, то правильно назначенная и проведенная терапия приостанавливает усугубление состояния, и в дальнейшем печень может нормально функционировать. Судя по статистике, более половины людей живут от семи до десяти лет, при условии отсутствия иных недугов и соблюдения всех медицинских рекомендаций.

Пораженная печень Субкомпенсированная форма – более тяжелая форма цирроза, основные признаки – отмирание значительного количества клеток, ухудшение работы органа. Соответственно, продолжительность жизни короче – 5 лет, при этом выживаемость составляет 40 % пациентов. Учитывая тяжесть заболевания, это неплохой показатель.

Последняя стадия – декомпенсации – дает, по статистике, наименьшую выживаемость: лишь 10-40 % пациентам удается прожить около 3 лет:

  • На этой стадии нередко появляются признаки и иных заболеваний, которые усугубляют и без того плохое состояние больного. Так, при циррозе, осложненном циститом, лишь четверти больным отпущено 3 года жизни.
  • Печеночная энцефалопатия считается самым опасным осложнением. Нередко на ее фоне развивается кома. Прогноз самый неутешительный – всего около года жизни.

Одна из причин возникновения цирроза печени – злоупотребление алкогольными напитками. К сожалению, симптомы опасного заболевания проявляются достаточно поздно, когда многие процессы стали необратимыми. Однако если его вовремя диагностировать, придерживаться всех рекомендаций врача, то цирроз можно приостановить. Для этого надо внимательно относиться к здоровью и отслеживать все подозрительные признаки. И конечно, отказаться от употребления алкогольных напитков.

alcogolizm.com

О печени, которая страдает

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это: симптомы цирроза печени

  1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
  2. синтез белков:
    • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
    • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
    • третьи – обеспечивают свертывание крови;
    • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
  3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
  4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Статистика

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Отчего заболевают циррозом

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

  1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

  1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

  1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
  2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
  3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
  4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
  5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.
  6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
  7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
  8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
    • камни в желчных путях;
    • сдавление желчных ходов опухолями;
    • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
    • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
    • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
    • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
    • кисты внепеченочных желчных протоков.
  9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.
  10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
  11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
  12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
  13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
  14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Как проявляется цирроз

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

  • Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
  • Снижение работоспособности.
  • После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
  • Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
  • Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
  • При чистке зубов десна кровоточат.
  • Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Варианты течения Вариант, где преобладают симптомы повышения давления в системе вен, кровоснабжающих печень Вариант, при котором разрастающиеся узлы сдавливают в первую очередь, желчные ходы Смешанный вариант
Симптомы цирроза печени

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Первыми значительными симптомами являются:

  • снижение аппетита;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • кожа – сухая и дряблая;
  • чувство горечи во рту;
  • сухость во рту;
  • частый жидкий стул, провоцируемый жирной пищей;
  • зуд кожи;
  • утомляемость;
  • желтые пятна на веках – ксантомы и ксантелазмы;
  • раздражительность.

Симптомы появляются медленно, постепенно.

Позже присоединяются и другие признаки:

  • ладони становятся особенными: области вокруг большого пальца и мизинца краснеют, краснеют и дальние фаланги пальцев с ладонной стороны;
  • половая слабость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • боль в правом подреберье;
  • на коже лица и тела появляются сосудистые звездочки;
  • уменьшаются яички, может вырасти грудь у мужчин;
  • асцит;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения;
  • истончение кожи;
  • снижение массы тела;
  • утолщаются концевые фаланги пальцев. Они становятся похожими на барабанные палочки;
  • ногти утолщаются и тускнеют, становясь похожими на часовые стекла;
  • мышцы конечностей атрофируются;
  • расшатываются и выпадают зубы.

Смерть наступает от кровотечения

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

В результате каких заболеваний Синдром Бадда-Киари, после гепатитов, в результате сердечной недостаточности, при гемохроматозе Билиарные циррозы – первичный и вторичный, склерозирующий холангит Алкогольный цирроз, может быть постгепатитный цирроз

Существуют такие стадии цирроза печени:

  1. Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают.
  3. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнения цирроза

Осложнениями цирроза являются:

  1. Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок.
  2. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше.
  3. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное.
  4. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит.
  5. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом.
  6. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота.
  7. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Как ставится диагноз

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

  • УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
  • Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

  • ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
  • антимитохондриальных антител;
  • уровня церрулоплазмина и меди;
  • альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
  • уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

  1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
  2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
  3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

  • для исключения асцита подходит метод УЗИ;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
  • варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
  • исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Лечение заболевания

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

  1. устранить причину заболевания;
  2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
  3. компенсировать возникшие нарушения;
  4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
  5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Устранение причин болезни

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Созидание условий для восстановления печени

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Общие правила Можно Нельзя

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

  • овощные супы, лучше как супы-пюре;
  • каши;
  • нежирное мясо в отварном виде;
  • творог;
  • нежирная сметана;
  • зеленые яблоки;
  • овощи – в запеченном виде;
  • яйца;
  • бананы и сухофрукты – если почки работают нормально.
  • кофе;
  • спиртное;
  • колбасы;
  • консервы;
  • ветчину;
  • грибы;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • томатный сок;
  • копченые продукты;
  • минеральные воды;
  • продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб);
  • бекон;
  • паштет из мяса или рыбы;
  • майонез;
  • оливки;
  • соленья;
  • мороженое;
  • жареные блюда.

При асците исключают сок

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

  1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
  2. больше отдыхать;
  3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
  4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
  5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
  6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

Медикаментозная терапия

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

  • Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию.
  • Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол.
  • Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах.
  • В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита.
  • Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Лечение народными средствами

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

  • Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки.
  • Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника.
  • Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

Прогноз болезни

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения:

  • при развитии асцита живут 3-5 лет;
  • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
  • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
Изменение личности, памяти, сонливости Нет Легкая степень Сильно выражена
Билирубин общий Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
Альбумин 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
Протромбиновый индекс Более 60% 40-60% Менее 40%
Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100

 

zdravotvet.ru

Общие сведения о болезни

Цирроз печени считается хроническим заболеванием, которое активно прогрессирует. Для болезни характерны необратимые структурные изменения, в результате которых здоровая ткань печени замещается соединительной тканью. Процесс влияет на нормальное функционирование органа, со временем приводит к сморщиванию печени. По мере прогресса заболевания, пациенту становится больно в области живота и поясницы. На терминальной стадии человек жалуется на невыносимые боли.

Смертельной патологии предшествуют воспалительные процессы, которые возникли во внутреннем органе. Сперва в печени образуются камни, которые провоцируют застой желчи, с последующим перекрытием проток. Со временем происходит нарушение циркуляции, которое влияет на состояние клеток и провоцирует их гибель. В зависимости от типа цирроза, проявляется различная симптоматика. Различают такие типы:

  • билиарный;
  • аутоиммунный;
  • алкогольный;
  • вирусный.

Алкогольный цирроз встречается чаще и несет большую опасность для жизни человека. Если после обнаружения заболевания отказаться от алкоголя, то можно продлить жизнь, соблюдая лечебные мероприятия. При диагностировании билиарного цирроза пациенту удается прожить около 5-ти лет. Наибольшую опасность представляют аутоиммунное и вирусное поражения. После диагностирования таких болезней человека настигает смерть уже через 3 года.

Стадии цирроза

Исходя из того как прогрессирует патология, разделяют 3 стадии развития цирроза:

  • начальная или компенсированная;
  • развернутая или субкомпенсированная;
  • конечная или декомпенсированная.
Если выявить цирроз на начальной стадии, то у человека есть большие шансы прожить долго с поддерживающей терапией.

Начальная стадия имеет положительный исход, если выявить цирроз. Человек способен прожить долго с поддерживающей терапией. На латентной стадии клетки, которые стались целые, выполняют свои функции и способны компенсировать функции отмерших клеток. В половине случаев смерть настигает через 7 лет после диагностирования цирроза, что является неплохим показателем при такой патологии. Для развернутой стадии характерна яркая симптоматика. Такая фаза заболевания представляет особую опасность для человека, поскольку значительно повышается температура до 39-ти градусов и держится длительное время. В среднем больные с такой степенью цирроза живут 5 лет.

При декомпенсированной или конечной стадии заболевание невозможно вылечить и улучшить состояние. Меньше четверти больных с таким диагнозом проживают 3 года. Если пациент в возрасте, то все стадии заболевания развиваются намного быстрее, чем у молодого пациента. В таком случае скоропостижная смерть от цирроза печени неизбежна.

Какова причина летального исхода?

Самая основная причина смерти при циррозе печени — злоупотребление спиртными напитками. Медики в один голос утверждают, что люди, которые чрезмерно употребляют алкоголь, находятся в зоне риска заболеть циррозом. Если своевременно отказаться от вредной привычки, то удается предотвратить неприятные симптомы болезни и продлить жизнь.

Процент смертности от цирроза печени из-за злоупотребления алкоголя у женщин выше, чем у мужчин.

Нередко причина смерти вызвана внутренним кровотечением, которое часто происходит на последней стадии. Как правило, это связано с тем, что увеличенная печень не способна пропускать кровь. Таким образом, циркуляция проходит через желудок и кишечник, увеличивая при этом нагрузку на сосуды. Такое осложнение вскоре приводит к разрыву внутренних органов и кровотечению. В этот момент человеку становится больно и появляется рвота коричневого цвета.

Асцит — одна из причин летального исхода.

Причиной летального исхода порой служит асцит, при котором печень не справляется со своей функцией и жидкость накапливается в брюшной полости. При диагностике такого синдрома, больному остается жить не более 2—3-х лет, при условии, что избыток жидкость регулярно удаляется. При печеночной энцефалопатии прогноз для больного неутешительный. В таком случае полностью погибают клетки печени и в организме не происходят фильтрационные процессы, что приводит к мощному отравлению токсинами, ядами всех органов и к смерти.

Ведут к летальному исходу при циррозе осложнения, которые возникли в других внутренних органах. В первую очередь заболевание негативно сказывается на работе почек. Основной симптом — человеку больно сходить по-маленькому. Признак указывает на отказ почек. При диагнозе «цирроз и отказ почек» больному не удается прожить более 1—2-х месяцев.

Основные симптомы и признаки

На ранних этапах заболевание не дает о себе знать и человек может воспринимать первые признаки цирроза за заболевание желудочно-кишечного тракта. Постепенно пациенту становится больно опорожнять мочевой пузырь. Со временем появляются и другие симптомы:

  • постоянная слабость и утомляемость;
  • резкое похудание;
  • кал и урина меняют цвет;
  • накапливается жидкость в брюшной полости;
  • отекают ноги;
  • режущие боли в области живота.

Вторая стадия характеризуется той же симптоматикой, к которой прибавляется сонливость и колебание температуры тела, пациенту постоянно больно в области живота. У человека наблюдаются резкие поднятия температуры до 39 °C, а потом резкое падение до 36 °C. На последней стадии печень полностью перестает работать и начинает разрушаться. В результате происходит отравление всего организма с характерными для интоксикации проявлениями.

Осложнения при циррозе

Печеночная кома — смертельно опасное осложнение при циррозе.

На последнем этапе цирроза печени нередко возникают осложнения, которые значительно ухудшают состояние пациента, и приближают время смерти. Основными осложнениями являются:

  • энцефалопатия;
  • недостаточность печени и почек;
  • воспаление органов брюшной полости;
  • язвенное поражение двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественное образование;
  • портальная гипертензия.

Преимущественно при циррозе гибель вызвана кровотечением, возникшим из-за расширения вен пищевода и кишечного тракта. Часто возникает такое смертельно опасное осложнение, как печеночная кома. В таком случае пациента крайне сложно спасти. Поэтому при возникновении первой симптоматики, следует незамедлительно обратиться за помощью и начать лечение, чтобы не возникло осложнений, которые сокращают пациенту жизнь на несколько лет.

Вероятность смерти

Если диагностирован цирроз, то лечение все равно не исключит необратимого процесса. Но с помощью ранней диагностики и лечебной терапии возможно продление жизни на несколько лет. Придерживаясь нескольких правил, которые направлены на снижение нагрузки на печень, удается частично стабилизировать работу внутреннего органа и продлить больному жизнь.

Пациенту запрещено принимать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом. Крайне важно отказаться от употребления алкоголя и бросить курить. Необходимо придерживаться правильного питания и исключить потребление жаренной, жирной и копченой пищи. По возможности стараться не допускать простудные заболевания и делать профилактику в случае хронических болезней. В любом случае при циррозе печени человек обречен на смерть, но всегда остается возможность отложить негативный исход болезни.

Связь между причиной цирроза и смертностью

Когда диагностирован алкогольный или билиарный цирроз, то человек способен дольше прожить. Медики утверждают, что при отказе от спиртных напитков в любом количестве летальный исход может наступить через 6—10 лет. Совсем другая ситуация с циррозом, вызванным вирусным гепатитом. В таком случае заболевание активно прогрессирует, особенно если больной злоупотребляет алкоголем.

infopechen.ru

Какие функции выполняет печень?

диагноз 2

Чтобы понять, насколько опасен цирроз, следует знать, для чего человеку вообще нужна печень. Основная функция печени – очищение крови от ядовитых веществ, токсических элементов, шлаков и прочего мусора, которым некоторые люди травят себя ради минутного сомнительного удовольствия.

Если бы печень не перерабатывала все вредные вещества, попадающие в организм, человек не прожил бы и нескольких лет из-за сильнейшей интоксикации.

Помимо этого, печень выполняет и другие функции, среди которых:

  • участие в работе органов пищеварения;
  • накопление витаминов и других полезных элементов для поддержания нормального функционирования систем организма;
  • синтез энергии;
  • борьба с чужеродными агентами, попадающими в организм.

Симптомы и стадии

диагноз 3

Смерть от цирроза печени наступает очень быстро – редко больной с таким диагнозом живёт больше 5 лет. Приводят к таким печальным последствиям изменения в клетках органа, которые перестают функционировать и выполнять свою функцию. Результатом становится сильное токсическое отравление, которое и приводит к летальному исходу.

Коварность цирроза состоит в том, что его трудно распознать на начальном этапе.

Когда болезнь ещё только начинает развиваться, человек не догадывается о том, что смертельно болен. Диагностирование недуга обычно происходит на той стадии, когда поражённой оказывается большая часть органа. Всего различают три стадии развития болезни.

Начальная стадия. Это единственный этап, на котором можно частично восстановить работу органа. При появлении хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует сдать анализы крови и мочи и пройти УЗИ-обследование. Это необходимо для раннего выявления заболевания и успешного лечения. Для ранней стадии характерны следующие признаки:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • потеря веса;
  • изменение окраски каловых масс и мочи;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • отёчность ног (особенно голеней);
  • рези в животе и области печени.

Активная (развёрнутая) стадия. Больной жалуется на те же симптомы, что и на начальном этапе, но более выраженные и интенсивные. Самочувствие ухудшается, появляется сонливость и постоянная слабость. Для активной стадии характерно колебание температуры тела (значения термометра могут достигать от 36,4 до 39 градусов).

Конечная стадия. На данном этапе печень полностью поражена, имеет нездоровый вид и не может справляться со своими функциями. Больной орган начинает разрушаться и отравлять организм. Чтобы понимать, как умирают пациенты от цирроза печени, следует знать, какие осложнения появляются на завершающей стадии болезни.

Осложнения цирроза, ведущие к гибели человека

диагноз 4

Инфицирование внутренних органов. Больная печень – очень уязвимая мишень для атак вредоносных вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов. Иммунная система, ослабленная в результате интоксикации, не может противостоять инфекционным заболеваниям, поэтому часто к циррозу присоединяются другие патологии. Лекарства, которые требуются для борьбы с вирусными и бактериальными инфекциями, становятся губительными для печени и для всего организма.

Печёночная энцефалопатия. Это токсическое поражение головного мозга, которое вызывает путанность сознания, изменения в поведении, ухудшение памяти, снижение интеллекта и т.д. Часто симптоматику заболевания сложно распознать самостоятельно, но опытные врачи без труда справляются с этим.

Сепсис. Также может стать результатом сильнейшей интоксикации организма и выброса в кровь ядовитых шлаков. Сепсис представляет собой заражение крови – патология с высоким риском смертельного исхода.

Внутренние кровотечения. Данное состояние возникает, когда цирроз находится в стадии декомпенсации (то есть печень полностью поражена и не функционирует). Кровь не может проходить через больной орган, поэтому она циркулирует в брюшной полости, кишке, пищеводе, расширяя сосуды и приводя к кровотечениям. Если у больного началась рвота коричневого или кофейного цвета, или каловые массы окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Можно ли вылечить цирроз?

диагноз 5

Цирроз не поддаётся лечению. Все изменения, происходящие в печени под воздействием негативных факторов, являются необратимыми. Можно лишь на время приостановить течение болезни и продлить срок жизни больному человеку. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • не принимать лекарственные препарата (включая витаминные комплексы, БАДы) без назначения врача;
  • исключить алкоголь (при циррозе не допускается употребление спиртосодержащих напитков ни в каком количестве);
  • отказаться от курения и избегать задымлённых мест;
  • снизить количество жирной, острой, копчёной и маринованной пищи в рационе;
  • соблюдать режим;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • вовремя лечить все инфекционные заболевания.

Цирроз – страшное заболевание, смерть от которого очень мучительна. Если диагноз уже поставлен, следует максимально снизить нагрузку на печень. Больной должен придерживаться диеты и полностью исключить все спиртные напитки – только в этом случае есть шанс продлить жизнь и частично восстановить работу повреждённого органа.

cirroz03.ru

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Длительность жизни при циррозе печени зависит от многих условий:

  • вредные привычкивозрастная категория больного;
  • пол;
  • причины возникновения заболевания;
  • длительность болезни и ее стадия;
  • вредные привычки;
  • уровень иммунитета;
  • способы лечения;
  • наличие осложнений, вызванных циррозом.

Особо опасным это заболевание является для женщин, особенно если речь идет о циррозе, вызванным злоупотреблением алкоголем.

Это связно с тем, что женские клетки печени более чувствительны к эталону. На продолжительность жизни человека влияет также своевременность лечение, выполнение рекомендаций врача и соблюдение диеты. Пациенты, которые бережно относятся к своему здоровью, живут гораздо дольше.

Можно выделить несколько типов цирроза, которые отличаются своими особенностями:

  1. циррозБилиарный.
  2. Алкогольный.
  3. Аутоиммунный.
  4. Вирусный.

Если говорить об алкогольном типе цирроза, то он, безусловно, опасен для человека, но если больной вовсе откажется от спиртного, то продолжительность его жизни можно значительно увеличить при регулярном лечении.

Самыми опасными типами заболевания можно назвать вирусный и аутоиммунный циррозы. Как правило, длительность жизни при них составляет не более трех лет, хотя все зависит от индивидуальных особенностей организма и предрасполагающих факторов.

При билиарном типе цирроза человек обычно живет не более шести лет после проявления первых симптомов.

По тяжести заболевания выделяют три стадии:

  1. стадии циррозаКомпенсированная (начальная, латентная);
  2. Субкомпенсированная;
  3. Декомпенсированная.

При первой стадии прогноз чаще всего благоприятный, так как оставшиеся клетки могут выполнять работу за отмершие клетки печени. С таким типом заболевания умирают люди в 50% случаев спустя 7 лет после постановки диагноза. А для такого серьезного заболевания это хороший показатель.

Второй вид заболевания – более опасная форма цирроза печени. На этой стадии начинают проявляться первые симптомы болезни. Средней продолжительностью жизни является период около 5 лет – что врачи считают неплохим показателем.

циррозСамый серьезный вид – декомпенсированный, при котором состояние больного ухудшается мгновенно. Только 10-30% людей преодолевают порог выживаемости в 3 года, в остальных же случаях прогноз еще менее благоприятен.

Если говорить о пожилом возрасте, то длительность жизни существенно сокращается, так как подобрать эффективное лечение будет очень сложно. Все это связано с тем, что защитные функции организма ослабевают, и он самостоятельно не может бороться с болезнями. В старшем возрасте обычно пациенты страдают от запущенных форм цирроза, которые сложно поддаются лечению.

Также продолжительность жизни больного ухудшается, если цирроз вызван алкоголизмом или наркоманией. В том случае если больной не прекращает злоупотреблять вредными веществами, то летальный исход может наступить неожиданно и довольно быстро.

Осложнения цирроза и способы увеличения продолжительность жизни

Последняя стадия заболевания может вызвать серьезные осложнения, которые в большинстве случаев и приводят к летальному исходу. Например, это может быть:

  • перитонитпортальная гипертензия;
  • злокачественная опухоль;
  • язва 12-перстной кишки и желудка;
  • перитонит;
  • печеночная недостаточность;
  • энцефалопатия.

Также к осложнениям относится внутреннее кровотечение многих органов, которым страдает практически 40% больных людей. Смерть от цирроза печени часто возникает в результате кровотечения из варикозно расширенных вен в пищеводе или кишечном тракте.

При осложнении в виде асцита больные люди с трудом доживают до трех лет. Самым серьезным осложнением является печеночная кома, при которой практически в 100 % наблюдается смерть больного. При нем больной погибает, часто не преодолев порог выживаемости в один год.

Но медицине известны и такие случаи, когда больные при первой или второй стадии цирроза проживали до двадцати лет.

диетаЕсли человек перенес вирусный гепатит, в результате которого возник цирроз, нужно незамедлительно приступать к лечению и укреплять свой иммунитет. К мерам лечения относятся следующее:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение.

Также стоит регулярно проводить санаторно-курортное лечение, которое укрепляет иммунитет и избавляет от симптомов заболевания.

Эффективными процедурами являются такие:

  • грязелечениегрязелечение;
  • минеральные воды;
  • хвойные ванны;
  • физиотерапия.

Для того чтобы продлить годы жизни, нужно употреблять в пищу разные масла: льняное, масло расторопши. Не стоит заниматься самолечением, обо всех процедурах нужно советоваться с доктором. Нужно своевременно лечиться от других болезней, не допуская осложнений.

Люди, больные циррозом, не должны работать на предприятиях с химикатами, токсическими веществами. Также при циррозе печени не рекомендуется поднимать тяжести. Больной человек должен выбирать сидячую работу, которая исключают физическую нагрузку.

водаДля того, чтобы увеличить продолжительность жизни человека, нужно пить минеральную воду природного происхождения.

Не стоит забывать и о медикаментозном лечении, которое влияет на продолжительность жизни. Нужно пересмотреть не только свой режим питания, но и режим дня.

Больному нужно следить за состоянием своей кожи. Так, например, покраснение ладоней или появление звездочек должны стать тревожным сигналом для человека, которые говорят о развитии серьезных осложнений.

Для продления жизни в крайних случаях выполняется трансплантация печени, но и этот метод не дает гарантий, что человек проживет более длительный срок. Ведь цирроз может поражать не только печень, но и другие органы человека. К тому же донорский орган может отторгаться организмом реципиента.

Стоит отметить, что продлить годы своей жизни можно, выполняя все предписания доктора и внимательно относясь к своему здоровью.

При правильно подобранном лечении и поддерживающей терапии можно продлить срок жизни на несколько лет.

vsepropechen.ru

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »