Как распознать цирроз печени

Под циррозом печени принято понимать заболевание, которое сопровождается гибелью клеток органа и замещение их соединительной тканью. Далее мы рассмотрим, почему появляется цирроз, как его распознать и его первые симптомы.

Причины

Ниже приведем основные причины возникновения цирроза, в порядке их частотности:

1. Длительное злоупотребление алкоголем. Заболевание развивается от длительной интоксикации этиловым спиртом (от 40 до 70% всех случаев).
2. Паразитарные инфекции, гепатиты, часто вирусные (от 30 до 40% все случаев).
3. Заболевания желчных путей.
4. Сердечная недостаточность.
5. На фоне приема химикатов и длительной интоксикации медикаментами.
6. Наследственность, при которой происходит нарушение обмена веществ.

В некоторых случаях причина возникновения цирроза остается неизвестной.

Симптоматика заболевания на разных стадиях

Заболевание развивается годами, оно может доставлять минимум беспокойства. В начале его развития могут возникать общие нарушения: беспричинная усталость, сонливость, нарушения работы нервной системы, стрессы.

Иногда могут возникать проблемы с перевариванием пищи, такие, как:

• трудность переваривания жиров и алкогольных напитков;
• рвота;
• горечь во рту;
• боль в правом подреберье.

Основные симптомы по стадиям:

1. Первая. Может протекать с отсутствием симптоматики. При обнаружении в данном периоде снижении функции печени можно компенсировать медикаментами. На этой стадии появляются воспалительные процессы в печени. Обычно диагноз можно поставить после сдачи необходимых анализов;


2. Вторая. Начинаются разрушительные процессы в органе, которые затрагивают все больше и больше здоровых клеток. Он неспособен полноценно выполнять свою работу, так как погибло много клеток. На этом этапе проявляются такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия, тошнота, резкое похудение. У мужчин может начаться гинекомастия (увеличение грудных желез). На этом этапе также можно компенсировать недостаточную работу печени лекарственными препаратами;
3. Третья. Активных клеток в печени становится мало для ее нормальной работы, поэтому кожа человека начинает приобретать ярко выраженный желтоватый цвет, появляются сильные боли в области живота. Может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Медикаментозное лечение может быть неэффективным;
4. Четвертая. Боли становятся практически невыносимыми, орган не справляется со своей задачей. Прогноз неблагоприятный.

Ранняя стадия недомогания — в чем ее особенность?

Цирроз на ранней стадии выявить достаточно сложно, поскольку внешних признаков может не наблюдаться, периодически могут появляться болезненные ощущения в правом боку, под ребрами.

Факторами развития цирроза могут быть длительное употребление алкоголя (более 10 лет), вирусные гепатиты, заболевания желчно выводящих путей и другие.

Как цирроз развивается дальше?

После начала заболевания, оно прогрессирует, со временем гепатоциты (клетки печени) гибнут, они замещаются соединительной тканью и печень увеличивается в размерах, начиная оказывать давление на другие внутренние органы. Поскольку орган отвечает за выработку белков, жиров, углеводов и других веществ, то со временем она становится неспособной выполнять свои функции в полном объеме.

При своем дальнейшем развитии, болезнь приобретает следующие симптомы:

• Появляются боли в правом подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок и при приеме алкоголя, жирной еды, возникает слабость, утомляемость, часто мужчина худеет.
• Заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен органов желудочно-кишечного тракта, что может спровоцировать желудочное или кишечное кровотечение, в брюшной полости может скапливаться свободная жидкость.
• При гибели большинства клеток органа, возникает термальная стадия, которая не поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Специфические признаки цирроза

Признаки цирроза печени усиливаются при развитии заболевания. Перечислим наиболее распространенные:

• Боли справа, внизу ребер. Часто они появляются после физических упражнений, приема тяжелой пищи и алкогольных напитков;
• Ощущение сухости, горького привкуса во рту по утрам;
• Нарушения стула, может быть вздутие живота;
• Повышенная утомляемость, частая перемена настроения;
• Кожа может приобрести желтоватый цвет.

По мере развития болезни симптомы усиливаются:

• Появляется болезненность в правом подреберье, появляются печеночные колики, что связано с увеличением органа;
• Боли появляются все чаще, имеют ноющий характер;
• Возникает тошнота, при рвоте может появляться примесь крови, что свидетельствует о расширении вен желудка или пищевода;
• При избыточном содержании кислот в крови кожа начинает зудеть;
• Человек теряет вес без видимой на то причины, появляется слабость мышц;
• Могут появиться новообразования в области глаз, которые похожи на жировые отложения;
• Кончики пальцев могут припухать, появляется воспаленная кожа вокруг ногтей;
• Появляются боли в ногах;
• На туловище образуются сосудистые звездочки, видны вены;
• Может опухать язык, лицо приобретает припухлость, краснеет;
• К поздним осложнениям заболевания относят накопление жидкости в брюшной полости.

Какие осложнения характерны для последней стадии цирроза?

Последняя стадия цирроза редко остается незамеченной, на этом этапе погибают практически все гепатоциты, изменяется структура органа, поскольку в нем образуется фиброзная ткань.

Поскольку печень не справляется со своими функциями, происходят следующие изменения:

• Сильные боли в области живота, которые не снимаются обычными анестетиками;
• Желтеют белки глаз, кожа;
• Может появиться свободная жидкость в брюшной полости;
• Термальная стадия может сопровождаться кровотечением органов ЖКТ;
• При заключительной стадии могут возникнуть такие осложнения, как онкологические заболевания, кровотечение внутренних органов, кома.

Диагностика

Точный диагноз сможет поставить только специалист на основании данных лабораторных исследований, таких как кровь на биохимию, который покажет уровень билирубина и других веществ, на основании которых врач может направить на дополнительное обследование.

При циррозе печени обычно снижается уровень гемоглобина, может быть скрытое кровотечение. Дополнительно назначается обследование на вирусные гепатиты различных типов, ультразвуковое обследование и другие анализы. Только на основании комплексного обследования можно поставить точный и достоверный диагноз.

Лечение

Несомненно, при постановке такого диагноза, как цирроз – становится страшно. Большинство людей хотят получить ответ на вопрос – каким способом можно от него избавиться.

Лечение проводится врачом после постановки точного диагноза и определения сопутствующих факторов. Существуют некоторые принципы лечения цирроза, которые дополняются дополнительными методами, исходя из состояния больного.

Рассмотрим основной принцип лечения болезни:

• Нейтрализация факторов, которые привели к заболеванию (алкоголизм, вирусный гепатит и прочие);
• Применение медикаментов, для стимуляции работы печени;
• Обязательное следование специальной диете, которая снижает нагрузку на больной орган;
• Полный отказ от вредных привычек, запрет на употребление алкоголя, жирной пищи;
• Все медикаменты должны приниматься по медицинским показаниям, по согласованию с лечащим врачом, чтобы снизить нагрузку на печень;
• Действия по лечению заболеванию согласуются со специалистом, так как лекарственное средство может негативно сказаться на терапии заболевания.

Цель в терапии цирроза – остановить дальнейшую гибель гепатоцитов и прогрессирование заболевания, все медикаменты подбираются индивидуально лечащим врачом. В дополнение к основному лечению врач может прописать препараты, которые защищают больной орган и способствуют расщеплению жирных кислот.

Прогноз

Ученые разрабатывают препараты, которые в будущем смогут остановить развитие болезни, но на данный момент таких средств нет. При помощи современных лекарственных средств возможно перевести цирроз в хроническую форму.

Заболевание имеет различный прогноз, который зависит от времени начала лечения, на ранних стадиях болезнь лучше поддается терапии. При строгом соблюдении предписаний врача, диеты и других рекомендации специалиста, возможно значительно увеличить продолжительности жизни.

Первые признаки цирроза печени

Ранние признаки этой болезни должны послужить тревожным сигналом, учитывая, что при заболевании около 40% случаев протекает бессимптомно. Если вы или ваш лечащий врач обратили внимание на некоторые признаки, говорящие о воспалительных процессах, происходящих в печени – обязательно пройдите курс дополнительного обследования. Болезнь, выявленную на ранней стадии, еще возможно вылечить. Орган обладает редким свойством самовосстановления поврежденных клеток, если ей создать благоприятные условия. Немного подробнее о признаках, указывающих на проблемы.

У мужчин:

• потеря массы тела;
• апатия, подавленное состояние;
• дневная сонливость;
• быстрая утомляемость, плохая работоспособность;
• покраснение кожи на ладонях и стопах;
• снижение эректильной функции, полная импотенция;
• атрофирование яичек;
• внешние изменения по женскому признаку, в том числе увеличение грудных желез;
• боль брюшной полости;
• изменение цвета мочи и кала;
• желтый окрас кожи.

У женщин:

• резкое похудание;
• вялость, слабость;
• сонливость в дневное время, ночная бессонница;
• снижение артериального давления (гипотония);
• образование синяков на коже;
• нарушение менструального цикла;
• капиллярная сеточка по лицу и всему телу;
• белые полосы на ногтевых пластинах;
• изменение окраски кала и мочи;
• боль брюшной полости;
• приобретение кожей желтого оттенка.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени определяется по визуальным симптомам и по клиническим признакам после проведения лабораторных исследований. Разные стадии цирроза печени накладывают свой отпечаток на внешний вид больного, но особенно на показания анализов и результаты обследований. Отличаются ли симптомы при разных формах цирроза? Узнайте об этом подробнее, как определить признаки больной печени.

Алкогольного

Самым распространенным видом заболевания, около 50%, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, является алкогольный цирроз печени. Пропуская спиртосодержащие вещества через себя, она выполняет функции очистки крови. Но постоянные, в больших количествах, интоксикации приводят к сбою в работе органа. Признаки цирроза печени у алкоголиков более ярко выражены, чем у других заболевших. Особенно они заметны на последней стадии разложения этого важного «фильтра» всего организма. Алкогольный гепатит определяется по симптомам:

• полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• большая сонливость;
• кожа сухая, покрытая «звездочками» сосудов, иногда ночной зуд;
• увеличены слюнные железы, мешки около ушных раковин;
• отсутствие полового влечения;
• нарушение функций половых органов;
• вздутие живота;
• частые боли в районе правого подреберья и брюшной полости.

Билиарного

Признаки первичного билиарного цирроза часто встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Воспаление и изменение работы желчных протоков внутри печени приводят к застою вредных веществ. Отчего это происходит? Аутоиммунная болезнь, течение которой проходит медленно и не всегда заметно, основывается на том, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, принимая их за «вредителей». В результате исследования на УЗИ, на печени заметны узлы, рубцы, которые образуются, когда происходит гибель здоровой ткани органа. Внешне первичный билиарный цирроз выглядит так:

• кожный зуд, усиливающийся ночью;
• потемнение кожи на спине и сгибах конечностей – «псевдо загар»;
• плоские доброкачественные образования;
• горечь во рту;
• длительная невысокая температура;
• боль в подреберье справа.

Для мужчин 30-50 лет более характерен вторичный билиарный цирроз. Признаки мужского цирроза печени в большей степени такие же, как в случае первичного билиарного цирроза, но ярче выраженные. Моча становится коричневой, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа приобретает желтушный оттенок с темными пятнами уже на ранней стадии. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры тела свыше 38 градусов С.

Вирусного

Заражение вирусным гепатитом имеет несколько форм. Более распространенной формой, ведущей к циррозу печени, является гепатит C. Заражение происходит через кровь во время переливания, операций, в большой зоне риска наркоманы и доноры. Хронический гепатит B и D нарушает функции печени, приводит к воспалению. Если своевременно заняться лечением, то до цирроза можно не допустить. Первые и основные признаки заражения вирусным гепатитом, влекущим за собой цирроз:

• резкое увеличение живота может сигнализировать о кровотечении в брюшную полость;
• ярко-желтые кожные покровы и белки глазных яблок;
• сильная боль в правом боку;
• горечь во рту, тошнота, рвота;
• темная моча;
• белый кал;
• увеличение печени;
• повышенная температура.

Диагностика

Начинать проводить обширное комплексное обследование, назначенное доктором, нужно с биохимического анализа крови. При циррозе важным показателем является гемоглобин, который может быть понижен, нарушение свертываемости крови. Сдача анализа на выявление вируса гепатита A, B, C, D, G входит в список обязательных, так как является инфекционным заболеванием.

На УЗИ будут заметны признаки асцита при циррозе печени, если имеет место скапливание посторонней жидкости в брюшной полости. Если же у врача остаются сомнения в постановке правильного диагноза, назначают прохождение МРТ или МРТ с контрастом, которые позволят увидеть более правильную и четкую картину воспалительных очагов и процессов в печени, с распечаткой фото.

Видео: какие симптомы при циррозе печени

Информационное видео о признаках цирроза печени поможет остановить внимание на проблеме, о которой многие люди даже не догадываются. Продолжительность заболевания может исчисляться годами, не принося беспокойства, а лечиться начинают, когда воспаление входит в стадию, приносящую осложнение. Прогноз о массовости людей, имеющих проблемы с печенью, не зависимо от причины возникновения – не утешителен. Профилактика и раннее обследование – самое весомое средство в борьбе за здоровье, о чем и говорится в предложенном видео.

Общие сведения о болезни

Печень — это самая крупная железа пищеварительной системы. Расположена она в верхней части брюшной полости, справа. Орган имеет дольчатую структуру, в каждой дольке содержатся гепатоциты (от 60 до 80% от общей массы). Именно эти печеночные клетки обезвреживают вредные вещества в организме. Также они отвечают и за многие другие важные процессы — выработку желчи, поддержание оптимального баланса белков, углеводов, иммуноглобулинов, липидов, гормонов, ферментов.

При циррозе печени гепатоциты разрушаются. Места повреждений зарастают соединительной тканью, которая никаких важных функций не выполняет. Таким образом, возникает хроническая печеночная недостаточность. Оставшиеся клетки не справляются со своей работой в полном объеме, от чего страдает весь организм.

Причиной цирроза печени зачастую является длительное токсическое воздействие (алкоголя или других химических веществ), а также заражение вирусным гепатитом. Реже орган повреждается вследствие наследственных системных заболеваний, при которых нарушается нормальный обмен веществ. Примерно у 20% пациентов диагностируется первичный билиарный цирроз, причины которого до конца не изучены.

Статистика

По большей части от цирроза страдают мужчины. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3 к 1. Заболеванию подвержены все возрастные группы, однако чаще всего цирроз развивается после 40 лет. Болезнь является неизлечимой. Ежегодно от цирроза печени в мире погибает около 40 миллионов человек.

В среднем с таким диагнозом живут 7 лет. При своевременной медикаментозной терапии прогноз выживаемости на 10 лет составляет 50%, а при ее отсутствии — всего 10% на 5 лет.

Начальная стадия

Чем раньше диагностирован цирроз печени, тем больше шансов продлить жизнь пациенту. При лечении и соблюдении определенных рекомендаций больной может прожить дольше.

К сожалению, начальная стадия цирроза не отличается яркой симптоматикой. На раннем этапе развития болезнь еще компенсирована. Что это значит: функционирующие гепатоциты работают в усиленном режиме, поэтому больной чувствует себя относительно нормально. Беспокойство могут вызывать слабость, сдавливающие ощущения в правом подреберье после употребления жирной, тяжелой пищи, а также алкоголя. У женщин могут начаться проблемы с менструацией, а у мужчин — снизиться потенция.

Первые проявления цирроза печени

Ранняя стадия цирроза печени, как правило, проходит незаметно для больного. Быстрая утомляемость и расстройство пищеварения списываются на временное недомогание. Но постепенно эти симптомы только усиливаются. Более того, вскоре начинают появляться новые жалобы:

• сухость кожи;
• высыпания, зуд;
• пигментация;
• образование сосудистых звездочек;
• покраснение ладоней;
• частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• геморрой;
• потемнение мочи;
• увеличение вен на коже живота;
• увеличение живота на фоне общего похудения;
• боль в подреберье;
• пожелтение кожи;
• тошнота, рвота, нарушение стула.

Внимание! Ощутимые признаки цирроза печени появляются ближе ко второй стадии, когда здоровые печеночные клетки уже не справляются со своей работой. Без лечения состояние больного будет быстро ухудшаться. Поэтому при обнаружении любого из симптомов важно сразу же обратиться к специалисту.

Симптомы на разных стадиях

Всего различают 4 стадии цирроза печени. Для каждого этапа развития болезни характерны свои признаки:

1. Первая стадия. Поражена одна из четырех долей печени. Симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе. Указывать на развитие болезни могут хроническая усталость, тяжесть в желудке после еды, проблемы с потенцией у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Однако уже на этом этапе патологические изменения будут отражаться в биохимическом анализе крови. Подозревать цирроз печени следует при повышении билирубина и альбумина. Также характерные изменения будут видны на УЗИ с доплером.
2. Вторая стадия. Циррозивные изменения 1–2 долей, две любые смежные доли не поражены. По мере износа здоровых печеночных клеток наступает стадия субкомпенсации. Для нее характерны следующие симптомы: потеря аппетита, резкое снижение веса, увеличение живота, болезненные ощущения в верхней части брюшной полости, проблемы с кожей и пищеварением, ослабление иммунитета.
3. Третья стадия, декомпенсация. Поражены 3 доли печени, 1 остается здоровой. Печеночная и почечная недостаточность нарастает, в связи с чем состояние больного заметно ухудшается. У него желтеет кожа, темнеет моча, появляются отеки, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), тело покрывается сосудистыми звездочками, кожа шелушится и зудит. Также наблюдается повышение температуры тела, атрофия мышц.
4. Четвертая стадия. Поражены все 4 доли. На этом этапе болезни печень буквально оплетена варикозно расширенными венами, что нередко вызывает внутренние кровотечения. Ко всем симптомам добавляется печеночная энцефалопатия, которая выражается в спутанности сознания, изменении личности, хлопающем треморе рук, резком запахе изо рта. Живот больного увеличивается еще больше. Далее стремительно развивается перитонит (воспаление брюшины), наступает печеночная кома.

Диагностика

Цирроз на поздних стадиях диагностируется еще при общем осмотре пациента. Увеличение живота, желтушность кожи, а также увеличение и болезненность печени при пальпации являются яркими симптомами болезни. Однако независимо от стадии, всем больным назначается ряд анализов и обследований:

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, повышение лейкоцитов и СОЭ.
2. Общий анализ мочи. Проверяется содержание белка, эритроцитов.
3. Биохимический анализ крови. Является одним из самых показательных. Уровень билирубина, альбуминов, ферментов (АлТ, АсТ, ГГТ) позволяет определить степень компенсации. Чем выше показатели, тем больше стадия болезни.
4. УЗИ. Необходимо для оценки состояния желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника. Метод позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани. Аппарат с допплером более предпочтителен, потому что с его помощью можно дополнительно оценить состояние сосудов.
5. Биопсия. Гистологическое исследование материала позволяет точно установить диагноз. Так, на цирроз указывают патологические изменения сосудов, различные по размеру гепатоциты, узлы, наличие соединительной ткани.

Также при подозрениях на цирроз могут назначаться такие обследования, как фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, радионуклидное исследование (сцинтиграфия) и т. д.

Шкала Чайлд-Пью

Для определения тяжести цирроза, помимо основных анализов, используется шкала Чайлд-Пью.

Оцениваются следующие критерии:

• уровень билирубина крови (<34 — 1 балл, 34–50 — 2 балла, >50 — 3 балла);
• уровень сывороточного альбумина (>3,5 — 1 балл, 2,8–3,5 — 2 балла, <2,8 — 3 балла);
• протромбиновый индекс (>60 — 1 балл, 40–60 — 2 балла, <40 — 3 балла);
• наличие асцита (отсутствует — 1 балл, легко поддается лечению — 2 балла, плохо контролируемый — 3 балла);
• печеночная энцефалопатия (отсутствует — 1 балл, степень I–II — 2 балла, степень III–IV — 3 балла);

После производится подсчет. При результате 5–6 баллов диагностируется цирроз печени начальной (1) степени (выживаемость на 1 год — 100%). На второй стадии количество баллов составляет 7–9 (выживаемость на 1 год — 81%), а 10–15 баллов свидетельствуют о последних стадиях заболевания (выживаемость не более 45%).

Лечение

Схема лечения зависит от степени компенсации цирроза, его причины, а также сопутствующих заболеваний. Однако во всех случаях лекарственные препараты назначаются очень осторожно, потому что печеночный метаболизм нарушен. Для лечения цирроза печени чаще всего используются гепатопротекторы, желчегонные и корректирующие обмен веществ средства, диуретики, витамины и минералы.

Крайне важным условием эффективного лечения является полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты, ограничение физической активности. Также рекомендуется минимизировать риск перегрева, переохлаждения. Народные средства, различные голодания, йога и другие альтернативные способы лечения при циррозе не эффективны и даже опасны.

К сожалению, даже при правильном лечении омертвевшие ткани печени не перерождаются. Цирроз нельзя вылечить, его можно только приостановить. Единственным способом избавления от болезни является трансплантация органа. Однако алкоголикам такая операция не проводится.

Цирроз печени — смертельно опасная болезнь. Зачастую ее признаки сразу не заметны. Однако логично предположить, что наличие хронического гепатита в анамнезе и алкоголизм могут привести к развитию болезни. Людям из группы риска следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и при любых тревожных симптомах обращаться к врачу. Только повышенная внимательность и ответственность помогут обнаружить болезнь на ранней стадии. Берегите свое здоровье!

Признаки цирроза

Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:

1. Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
2. На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
3. Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
4. Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
5. Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;

Другие признаки:

• сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
• ладонная эритема;
• отеки ног;
• увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
• отсутствие месячных у женщин;
• увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
• контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
• печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
• уменьшение скелетной мускулатуры;
• отсутствие волос в подмышках.

Диагностика позднего цирроза и его осложнения

Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

• измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
• измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

С помощью опроса выявляют у пациента:

• употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
• также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
• болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
• аутоиммунные болезни в анамнезе;
• болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

Прежде всего, это:

• общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
• биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
7. Анализ кала.

С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

К ним относятся:

1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 гл превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Заключение

Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

Функции печени в организме человека

Печень здорового человека выполняет важную биологическую роль. Это, конечно же, расщепление продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, токсичных веществ и переработка крови. В чем заключается работа печени у человека:

• расщепление и выведение из организма токсических чужеродных веществ, ядов, аллергенов, избытков гормонов, промежуточных конечных продуктов, как аммиак, ацетон, этанол;
• пищеварительная. Орган перерабатывает вещества в необходимую энергетическую глюкозу;
• играет важную роль в углеводном обмене;
• сохраняет микро и макроэлементы, как кобальт, железо, участвует в обмене веществ. Это фолиевая кислота, витамины С, В, А, С, D, E, К, РР;
• производство и синтез ферментов, желчи, гормонов, холестерина, фосфолипидов;
• кроветворение и сохранение объема крови;
• выработка желчи. Обладает нейтрализующим воздействием на отравляющие элементы и яды, попадающие в человеческий организм.

Любые нарушения функций органа печени могут привести к ухудшению общего состояния, полной интоксикации организма и даже к летальному исходу.

Причины возникновения цирроза печени

Диагноз хронической печеночной недостаточности, цирроз, появился относительно недавно, его развитие до конца не изучено и источники, которые его провоцируют, тоже до сих пор пытаются найти врачи. Даже в детском возрасте наблюдается дисфункция желчевыводящей системы. Выделяют основные характерные причины, по которым печень перестает полноценно функционировать, и возникает заболевание цирроз:

• алкоголь. Основной источник поражения всех систем, который воздействует, в первую очередь, на почки, желчевыводящую систему, желудочно-кишечный тракт. Продукты распада спиртосодержащей продукции, как ацетальдегид и уксусная кислота, быстро всасываются в стенки и ткани органов, выводят из организма все полезные вещества и ослабляют работу всех систем. Чаще проявляется у мужчин алкогольный или смешанный цирроз печени. Может протекать бессимптомно;
• воспалительный процесс, имеющий хронический характер. Поражает ткань и клетки, спровоцирован гепатитом типа С;
• вирусные гепатиты А, В, D;
• лекарственные препараты. При длительном проведении медикаментозного лечения раковых новообразований, болезни Паркинсона, использованием средств, содержащих свинец, ртуть, диметилсульфоксид;
• токсическое воспаление. Отсутствие восстановительной терапии печени после перенесенного серьезного отравления организма некачественной алкогольной суррогатной продукцией, ядами, грибами;
• нарушение метаболизма. Причины: лишний вес и ожирение, сахарный диабет;
• заболевания кишечника, как склерозирующий холангит;
• нарушение работы желчевыводящей системы. Саморазрушение желчью клеток печени, камни, опухоли, кисты, гнойные воспаления, сужение и уплотнение желчных протоков;
• гельминтозы. Токсоплазмы, эхинококки;
• гемохроматоз. Представляет собой наследственную патологию. Слишком большое количество железа, которое поступает в организм, перерабатывается и всасывается;
• тромбоз печеночной вены или болезнь Бадда-Киари;
• сердечная недостаточность;
• генетические заболевания, как болезнь Вильсона-Коновалова. Отравление организма, которое провоцирует неспособность расщеплять медь;
• криптогенный, беспричинный. Установить точный источник его появления не удается.

Это основные провоцирующие факторы, которые способствуют появлению заболевания, как цирроз, вызывающее характерные симптомы и требующее немедленной диагностики, чтобы начать полноценное интенсивное лечение.

Классификация заболевания цирроз печени

Выделяют несколько разновидностей типов заболевания. Они отличаются и зависят от того, какие наиболее распространенные симптомы цирроза печени и нарушения желчевыводящих путей проявляет организм, какова интенсивность и длительность течения болезни, степень поражения органов. Исходя из морфологических признаков цирроз различают:

• мелкоузловой, микронодулярный. Структура органа, его отклонение от естественного размера не слишком большое, состояние узелков – 13 мм;
• крупноузловой или макронодулярный. Наблюдается чрезмерное увеличение или уменьшение органа в размере. Диаметр новообразованных узелков составляет около 3 мм;
• смешенный. Промежуточная стадия мелко и крупноузелкового.

Изучение заболевания происходит постоянно, поиск средств лечения и предупреждения нарушений функций печени. Именно поэтому, исследуют причины возникновения или этиологию происхождение болезни, цирроз печени принято рассматривать:

• алкогольный. Разрушение желчевыводящей системы провоцирует этанол, его соединения и продукты распада;
• вирусный. Источником являются все виды гепатита;
• лекарственный. Неправильное бесконтрольное применение медикаментозного лечения;
• билиарный. Спровоцирован цирроз проблемами и сопутствующими заболеваниями, которые развиваются в желчевыводящих путях;
• врожденный. Наследственные или приобретенные в утробе матери болезни, как гепатит, синдром Бадда-Киари;
• застойный. Причина: нарушение кровообращения, сердечная недостаточность;
• алиментарный. Последствие заболеваний, связанных с гормональными болезнями, как сахарный диабет и ожирением;
• неизвестного происхождения. Этиология данных до сих пор изучается

Не стоит забывать, что стадии развития заболевания и скорость распространения поражения тоже имеет значение. Поэтому выделяют еще несколько видов цирроза и течения болезни:

• подострый, первичный;
• прогрессирующий, явно выраженный;
• вялотекущий, бессимптомный;
• латентный. Проявляет себя при обострении болезни.

Только после полной диагностики, которая составляет все вышеперечисленные данные, типы и этапы дисфункции печени, врач может поставить диагноз, как цирроз.

Первые признаки цирроза печени

На начальной стадии очень проблематично распознать болезнь. Неясные первичные симптомы цирроза и системы выведения желчи указывают на многочисленные нарушения желудочно-кишечного тракта, проблемы с органами пищеварения или артериальную гипертензию:

• метеоризм, явное вздутие живота, наполненность брюшной полости;
• болевые ощущения в направлении правого подреберья;
• незначительное повышение температуры тела;
• проявления пародонтоза, сильной кровоточивости десен;
• носовое кровотечение;
• повышение артериального давления.

Возникнуть подозрение о заболевании цирроз должно после значительного увеличения органа и болевых ноющих ощущениях с правой стороны в области подреберья, как ее основные симптомы.

Симптомы цирроза печени

Билиарный цирроз печени. В группу особого риска входят женщины с наследственной предрасположенностью. Развивается на фоне хронического холангита, который вызван застоем желчи, воспалительным процессом, инфекциями. Билиарный цирроз печени можно распознать, выделив некоторые симптомы:

• горечь и сухость во рту;
• желтый оттенок кожи и глаз;
• диарея;
• зуд, высыпания;
• раздражительность, слабость;
• половое бессилие;
• нарушение менструального цикла;
• носовое кровотечение, из десен;
• утолщение и уплотнение пальцев;
• аритмия;
• смерть в результате большой потери крови. 

Изменение структуры и работы органов желчевыводящей системы на фоне употребления спиртосодержащей продукции или явной алкогольной зависимости приводят к типу, как смешанный или алкогольный цирроз печени, который проявляет следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• признаки желтухи;
• нарушение чувствительности рук;
• резкая смена настроения;
• количественное уменьшение мочеиспускания;
• бледный цвет кожи;
• дезориентация;
• отсутствие аппетита, понижение массы тела;
• боль под правым ребром.

Желтуха провоцирует разрушение эритроцитов, повышение выработки фермента билирубина и выделение его с желчью в кишечник, попадание в систему кровообращения. Поэтому, как последствие гепатита, признаки цирроза печени немного отличаются:

• брюшная водянка или асцит, увеличение объема брюшной полости;
• рвота;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• дряблость и бледность кожи;
• истощение, спровоцированное понижением аппетита;
• желудочно-кишечное кровотечение, черный жидкий стул;
• печеночная кома, которая вызывает смерть.

Своевременное проведение лечения предупреждает наступление летального исхода и продлевает жизнь пациентам.

Цирроз печени стадии

Заболевание протекает постепенно. Точная диагностика помогает выделить определенные стадии или этапы развития цирроза печени:

• компенсация. Проходит без определенных симптомов. Орган работает полноценно, хотя наблюдаются некроз клеток;
• субкомпенсация. Первые проявления брюшной водянки, асцита, возникает чувство слабости, усталости. Появляются ноющие, порой сильные острые боли у подреберья справа, аппетит уменьшается;
• декомпенсация. Желтуха, атрофия мышц, потеря чувствительности конечностей, гипертония, отеки, покраснение ладоней, увеличенные фаланги пальцев;
• последняя стадия цирроза печени. Летальный исход.

Постепенно печень разрушается, цирроз приводит к некрозу ее тканей и полной дисфункции органа.

Анализы при подозрении на цирроз печени

Постановка диагноза, как заболевание желчевыводящей системы, должна быть обоснована путем проведения точной полной диагностики. Показатели и анализы, которые проводятся при циррозе печени:

• биохимический и общий анализ крови. Наблюдается понижение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, Na и Ca, белка, альбуминов. Увеличение лейкоцитов, билирубина и глюкозы;
• маркеры вирусного гепатита. Положительный результат на HCV- РНК, HBsAg, Анти-HBc;
• копрограмма. В кале обнаруживаются жиры, белки. Дефекация бесцветна;
• УЗИ печени. Показывает изменение структуры органа и желчного пузыря, утолщение стенок воротной вены;
• биопсия. Материал, взятый на исследование, состоит полностью из соединительной ткани;
• сканирование печени КТ.

Получение результата способствует дальнейшему определению курса лечения и восстановления не только печени, но и всего организма, включая приобретенные сопутствующие заболевания и нарушения.

Как и чем лечить цирроз печени

Начинается оздоровительная терапия только после проведенной диагностики, определения стадии заболевания, сопутствующих осложнений и выявления причины возникновения. Обязательным условием при заболевании, как цирроз печени, проявляющим характерные симптомы и признаки одного из типов, является непременное восстановление и лечение в пределах поликлиники с соблюдением постельного режима и правильного питания. Начинается медикаментозное интенсивное лечение с восстановления работы печени:

• гепатопротекторы. Препараты, позволяющие восстановить органы желчевыводящей системы и печени, добиться желчегонного эффекта, предупредить токсическое воздействие. «Никотинамид», фолиевая кислота, «Эссенциале», «Лив.52»;
• гормоны стероиды, глюкокортикоиды. Повышают уровень глюкозы, оказывают антистрессовое, иммуннорегулирующее действие. «Преднизолон», «Кортизон», «Бетаметазон»;
• прокинетики. Увеличивают скорость процессов желудочно-кишечного тракта, активизируют работу обмена веществ. «Диметпрамид», «Бромоприд», «Метоклопрамид»;
• витамин В1, А, D, K, глюконат кальция;
• сорбирующие вещества. Очищение кишечника и желудка, выведение токсинов естественным путем. «Энтеросорбент»;
• мочегонные. Выведение отравляющих веществ мочеиспусканием. «Верошпирон», «Гипотиазид»;
• ферменты поджелудочной железы. «Панзинорм», «Линекс»;
• желчная кислота: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая;
• антибиотики при циррозе печени, вызванном вирусными инфекциями;
• пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Эти препараты назначает лечащий врач. Дозировка, совместимость и сочетание лекарственных средств подбирается пациенту индивидуально. Дополнительно назначаются внутривенное и внутримышечное введение. Особенно важно соблюдать пациентами прием правильной пищи. Диета при циррозе печени соответствует рациону питания, как и при гепатите:

• супы из овощей;
• творог или нежирная сметана;
• отварное нежирное мясо;
• сухофрукты;
• бананы, зеленые яблоки;
• каши.

Применяется только комбинированное интенсивное лечение. Самостоятельный прием и назначение препаратов не приведут к выздоровлению. При осложнениях и невозможности провести восстановления железы пациенту предлагают процедуру, как пересадка печени, которая является единственным возможным выходом при запущенной форме или некрозе клеток и тканей органа.

Лечение народными средствами цирроза печени

Разрешается дополнительно применять травяные отвары и настойки народной медицины при лечении, но только начинающегося первичного цирроза. Заранее требуется консультация, рекомендации и разрешение лечащего врача. Самостоятельное назначение травяных составов и настойки может вызвать побочные эффекты и аллергические реакции, препятствовать медикаментозной терапии. Как лечить печень вспомогательными народными рецептами и средствами:

• мед и лимон. Измельчить 4 очищенных от кожуры лимона, 3 зубчика чеснока. В смесь добавить килограмм меда, масло оливковое – стакан. Суточный прием – 20 грамм 4 раза;
• капустный и свекольный сок. Приготовить самостоятельно свежий нектар. Принимать по полстакана 2 раза;
• мумие. Разбавить 0,5 грамм мумие в 250 граммах теплой кипяченой воды. Пить 3 раза в сутки по ложке;
• отвар от цирроза. Ингредиенты: тысячелистник, хвощ полевой, цикорий. Смешать одинаковое количество каждого растения. В 1 стакан крутого кипятка достаточно добавить столовую ложку сухого состава. Суточный прием 3 раза. Дозировка – столовая ложка. Продолжительность курса – 10 дней;
• черная редька. Приготовить свежий сок. Принимать в сутки 3 раза. Количество одного приема – столовая ложка. Длительность приема – 3 недели;
• календула. Цветки – 2 столовые ложки, кипяток – стакан. Томить на медленном огне 5 минут. Оставить на полчаса остывать при комнатной температуре. Принимать 3 раза в сутки по 2 столовых ложки;
• обязательно включить в ежедневный рацион питания продукты, как халва, курага, морковка, отруби, зеленый лук;
• березовый отвар. Столовая ложка почек, сухие листья – 2 столовые ложки, кипяток – ½ литра, сода – кончик ножа. Настаивать не менее часа. Пить по половине стакана 3 раза;
• пятнистая расторопша. Принимать в сухом измельченном виде семена или порошок 3 раза в сутки. Обязательно запивать теплой водой.

Есть еще большое количество редких и уникальных рецептов, но, к сожалению, их компоненты трудно найти в обычных аптеках даже в сухом виде.

Прогноз и последствия цирроза печени

Существует статистика, которую ведут медицинские работники. В ней указывается, сколько живут люди и можно ли вылечить заболевание, как цирроз печени. По данным, которыми располагают врачи, прогноз при циррозе печени положительный:

• на стадии компенсации. Продолжительность жизни составляет еще около 10 лет;
• этап субкомпенсации. Длительность жизни пациентов примерно 5 лет;
• цирроз печени на последней стадии предусматривает около 3 лет продолжительности жизни.

На ранних начальных стадиях цирроз печени не показывает никаких признаков и симптомов. Обнаружить его достаточно проблематично. Поэтому при постановке диагноза у человека уже наблюдаются осложнения и последствия цирроза печени:

• перитонит. Процесс воспаления брюшной полости;
• печеночная кома. Спровоцировано состояние поражением центральной нервной системы, нарушением кровообращения, метаболизма и обширным некрозом желчевыводящих органов;
• злокачественная гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени. Местное поражение железы опухолевыми узлами с метастазами в легкие, провоцирует шок и внутреннее обильное кровотечение;
• смерть от внутреннего кровотечения, асцита, энцефалопатии.

Наблюдаются и явно выражаются особенно у пожилых людей и женщин последствия болезни. Вылечить заболевание невозможно, но замедлить его развитие современной медицине под силу, особенно при помощи пациента. Только строгое соблюдение диеты, предписаний и рекомендаций врача, своевременное проведение диагностики продлит жизнь больному.