Аст алт

Местообитания трансаминаз АЛТ и АСТ

Трансаминаза АСТ, прежде всего, находится в красных кровяных тельцах, скелетных мышечных тканях и в печени.

Взятие пробы различных трансаминаз в крови и выяснение их концентрации играют важную роль при диагностировании и отслеживании развития многих заболеваний. Стандартные показатели трансаминаз колеблются в зависимости от пола пациента, количества прожитых лет, температуры и массы тела, образа жизни. Они присутствуют в незначительных количествах в здоровом организме: чуть больше у мужчин и чуть меньше у женщин.

Повышенные показатели АСТ и АЛТ необязательно отражают ненормальность в организме. Врачебная практика для постановки диагноза требует повторения лабораторных исследований в течение нескольких недель, а также сбора семейного анамнеза и проведения полного физического обследования пациента. Анамнез обязан включать в себя различные данные:

1. Сведения о приеме больным медикаментозных препаратов, в том числе коммерческих, неапробированных средств.
2. Справка о возможных процедурах по переливанию крови.
3. Данные о том, болел или нет пациент желтухой, гепатитом.
4. Информация о семейных случаях заболеваний печени и почек.
5. Разъяснения о наличии или отсутствии болевых ощущений в области живота.
6. Общий материал о системных условиях — потеря или набор массы тела, онкологические патологии, диабет.
7. Материал о сексуальной активности пациента.

К семейным болезням печени относятся алкоголизм, болезни, давшие осложнение на печень, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина.

Норма показателей АЛТ и АСТ

В клинической деятельности показатели АЛТ и АСТ определяются на основании мероприятий биохимических тестов. Чтобы получить максимально правдивые показатели, рекомендовано проводить анализ крови в первой половине дня до приема пищи (время воздержания от приема пищи рекомендовано — не менее 8 часов).

Для выяснения показателей АСТ и АЛТ проводится взятие венозной крови при помощи толстой медицинской иглы.

В норме показатели АЛТ, АСТ не равны для женщин и мужчин.
пациенток анализ АЛТ и АСТ считается хорошим, если концентрация ферментов не выше 31 Ед/л. У мужчин трансаминаза АЛТ не должна быть выше 45 Ед/л, а показания аминотрансферазы АСТ должны находиться в пределах 47 Ед/л. У детей любой половой принадлежности показатели АЛТ и АСТ меняются относительно возраста ребенка, но не могут быть выше критических значений: АЛТ — 50 Ед/л. В норме АСТ должно равняться 140 Ед/л для детей дошкольного и младшего школьного возраста и 55 Ед/л — для детей старше 9 лет. Если АСТ повышены, то это говорит о наличии определенной патологии.

При изучении лабораторных анализов врач обязан учитывать возможности лабораторного оборудования и трактовать результаты тестов на основании норм и возможностей лаборатории, проводившей печеночные пробы.

Почему повышены показатели трансаминазы АСТ, АЛТ?

Высокие показатели АЛТ определяют патологию в тех тканях, в которых присутствует данная трансаминаза. В клинической практике главные причины того, что АЛТ повышены, таковы:

1. Гепатит и болезни печени, такие, как цирроз печени, жировой стеатогепатоз, рак и пр. При гепатитах типа А,В,С,Д и Е (а также медикаментозном, спиртовом, аллергическом) происходит уничтожение огромного числа клеток печени, в связи с чем АЛТ из клеток печени иммигрирует в кровь. При биохимическом тесте крови на фоне развития гепатита отмечается наращивание концентрации билирубина. Показатели ALT в крови растут согласно степени тяжести заболевания.


2. Инфаркт миокарда, где отмечается отмирание зон сердечной мышцы. В момент возникновения патологии в кровь поступает повышенное количество АЛТ и АСТ.
3. Общие патологии сердца, сопровождающиеся деградацией сердечной мышцы. Патология характеризуется возрастанием уровня АЛТ в крови, что подтверждает присутствие разрушительных процессов.
4. Травмы с внушительным травмированием мышц, включая обширнейшие ожоги.
5. Острый панкреатит, сопровождающийся воспалительными процессами в области поджелудочной железы. При такой патологии растет уровень АЛТ в крови.

Причины возрастания АСТ в крови

Аспарагиновая трансаминаза АСТ возрастает при болезнях сердца, печени и поджелудочной железы. Причины возрастания могут быть различными:

1. Инфаркт миокарда — самая распространенная первопричина роста уровня АСТ в крови. При возникновении патологии в крови АСТ повышается в десятки раз, а АЛТ только незначительно меняется.
2. Воспалительные болезни сердца — миокардит, ревматический кардит, состояния после только что перенесенной операции.
3. Серьезные разрушительные условия в печени — вирусный гепатит, алкогольный, медикаментозный, аллергический, токсичный гепатит, цирроз печени, рак печени и подобные расстройства, для диагностирования которых берутся печеночные пробы.
4. Внушительные ожоги и серьезные травмы.
5. Острая и запущенная форма панкреатита.

Есть особый случай, когда повышены показатели АЛТ и АСТ. Печеночные пробы часто показывают по крови, что в первом периоде беременности у большинства женщин наблюдается незначительное увеличение АЛТ. Условие не доказывает присутствия болезни. Если же в организме во время беременности выявляются высокие показатели АЛТ и АСТ, это обязывает провести неотложное обследование на предмет возможного развития патологии печени.

Печеночные пробы: что это такое, какие тесты они включают в себя?

Биохимический анализ крови и печеночные пробы способны выявить высокие показатели печеночных ферментов, а также обнаружить широкий спектр веществ субстратов, гормонов, которые могут быть использованы при диагностике или контроле заболевания и повлиять на лечение, назначаемое врачом. Печеночные пробы предусматривают взятие биоматериала — венозной крови. В качестве материала для анализа лаборант будет использовать сыворотку крови. Во время проведения тестов лаборант сможет выяснить различные показатели:

1. Общий белок в крови. Увеличение концентрации белка в крови подтверждает наличие процессов обезвоживания в организме, развитие хронических воспалительных процессов.
2. Концентрация альбумина. Возрастание альбумина указывает на обезвоживание в организме и печеночную недостаточность.


3. Концентрация мочевины.
4. Концентрация креатинина. Высокие показатели подтверждают наличие почечной дисфункции, перекрытие уретры, разрыв мочевого пузыря.
5. ALT. Высокие показатели подтверждают присутствие гепатоцеллюлярного разрушения, повреждение мышц и гипертиреоз.
6. ALP. Высокие значения свидетельствуют о присутствии осаждения кости, повреждении печени, гипертиреозе, заболеваниях желчных путей, повреждении кишечника, болезни Иценко-Кушинга, присутствии кортикостероидов, барбитуратов и обобщенных повреждениях тканей (в том числе новообразований).
7. GDH. Высокие показатели диагностируют некроз печени и гепатоцеллюлярные воспалительные процессы.
8. АСТ. Высокие показатели свидетельствуют о повреждениях в печени, присутствии гипотиреоза.

Подготовка к анализам

Правильное поведение больного перед сдачей анализов может гарантировать достоверность тестов. Поэтому, если пациенту необходимо выяснить достоверные показатели АСТ и АЛТ, он должен следовать определенным правилам:

1. Посетить (натощак) лабораторию поликлиники или больницы в утреннее время.
2. В день сдачи тестов больной может пить исключительно несладкую, негазированную воду.
3. Кровь необходимо сдать до приема назначенных врачом лекарственных препаратов. Если это возможно, то не ранее 7-14 дней после их отмены.
4. За день до сдачи анализов больной должен ограничить употребление жареной, соленой и пряной пищи, исключить из рациона шоколад, чай и кофе, отказаться от любых алкогольных и газированных напитков.
5. За несколько дней до сдачи анализов пациент должен уменьшить интенсивность физических нагрузок, отказаться от активных спортивных тренировок.

Как уменьшить показатели АЛТ и АСТ?

Трансаминазы АСТ, АЛТ — многозначащие медицинские коэффициенты, показывающие здоровое или патологическое состояние человеческих органов. Поднятие концентрации ферментов в организме подтверждает инфекционное, полученное от травмы или же возрастное поражение органов, клетки которых имеют трансаминазы АЛТ и АСТ. Понижение концентрации АЛТ и АСТ в крови может осуществляться самостоятельно, сразу же после устранения причин присутствующего заболевания.

Особенности анализа

Биохимия крови — это серьезное исследование состава крови. Его проводят, чтобы определить наличие скрытых заболеваний, которые чаще всего протекают на первых стадиях бессимптомно. Биохимическое исследование на АЛТ и АСТ может показать развитие болезней печени и сердца, что крайне важно для их своевременного лечения.

АСТ — это фермент, локализующийся в сердечно мышце, в почках, в мышечных тканях и печени, отвечает за перенос аминокислоты аспартат от одной клетки к другой. При повышенном содержании АСТ в крови врачи склоняются к наличию сердечных или мышечных заболеваний. При инфаркте миокарда показатель АСТ растет в течение нескольких дней и по его повышению врачи могут сделать прогнозы.

АЛТ или АЛаТ — аланиновая трансаминаза ,фермент, локализующийся в клетках печени. Он отвечает за транспортировку аминокислоты под названием аланин. Помимо печени он содержится в поджелудочной железе, сердце, почках и мышцах человека. При повышении этого показателя во много раз можно заподозрить заболевания печени.

Нормы для взрослых

Нормы содержания АЛТ у взрослых людей могут отличаться в зависимости от пола и возраста. Так у мужчин нормой принято считать не более 40 ед./литр крови, у женщин не более 32 ед./литр крови. Небольшое превышение показателя еще не свидетельствует о наличии болезни.

Это может быть вызвано различными факторами, при устранении которых показатель придет в норму.

Нормы содержания АСТ у взрослых также не одинаковы для мужчин и женщин. Нормальный показатель для мужчин составляет до 31 ед./литр крови. Для женщин он составляет до 40 ед./литр крови. Показатели АСТ также могут повышаться от влияния некоторых факторов без развития болезни. Однако если отклонение сильное, можно предположить развитие недуга. Важно оценивать уровень АСТ и АЛТ вместе, тогда результат анализа будет более точным.

Почему анализ показал отклонения

Отклонения в результатах ферментных анализов встречаются не так уж и редко. Многие пациенты просто не соблюдают определенных правил, которых нужно придерживаться перед забором крови для получения точных результатов. В первую очередь, чтобы исключить ложные результаты врачи смотрят на процентное превышение ферментов АЛТ и АСТ.

Так при превышении нормы АЛТ до 150% можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. При этом показатель АСТ будет превышать норму на 450% и более. В этом случае пациенту назначаются дополнительные обследования в условиях амбулатории.

Также повышение АЛТ и АСТ могут сигнализировать о проблемах с печенью. В этом случае резко возрастает уровень АЛТ в крови и повышается АСТ. Анализ на ферменты можно отнести к мерам ранней диагностики заболеваний печени, ведь уровень АЛТ и АСТ увеличивается еще до проявления специфической симптоматики, такой как желтушность кожных покровов.

Однако на повышение уровня ферментов могут оказать влияние и совершенно посторонние факторы. Такое увеличение называется ложным показателем. В отличие от настоящего уровень при ложном повышении АЛТ и АСТ заметно ниже и не превышает отклонения на 100%.

Ложное повышение могут вызвать следующие факторы:

• Употребление алкоголя. Его стоит исключить минимум за неделю до анализа.
• Употребление жирной пищи. Ее нужно исключить за сутки до забора крови.
• Стресс. Нужно постараться не нервничать 2-3 дня перед анализом.
• Физические нагрузки. За 2-3 дня нужно полностью отказаться от посещения спортивного зала, тяжелой физической работы и других нагрузок.
• Употребление любой пищи нужно исключить за 10 часов перед сдачей крови.
• Употребление лекарственных препаратов на постоянной основе. Если вы получаете курс медикаментозной терапии, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учел это при расшифровке анализа.

Помимо этого трансаминазы могут повышаться в крови при беременности и избыточном весе. В первом триместре беременности повышение этих ферментов в крови обусловлено недостатком витамина В6. Нехватку этого элемента организм восполняет, беря его из клеток мышц и печени, что и вызывает выброс ферментов в кровь. А при избыточном весе наблюдается постоянная нагрузка на печень, что и отражается на анализах крови.

Индекс де Ритиса в диагностике

Для постановки точного диагноза имеет значение не только количественное содержание ферментов в крови, но и их соотношение по отношению друг к другу. Определяют этот коэффициент очень просто. Нужно показатель АСТ разделить на количество АЛТ. В идеале у здорового человека этот индекс составляет 1,3.

Также нормой считается отклонение от этого индекса в ту или иную сторону на 0,42.

Именно по этому показателю врачи определяют возможное заболевание, так если индекс больше 1.3, но меньше 2 — диагноз гепатит. Если индекс превышает 2 — цирроз печени или инфаркт. Если же индекс меньше 1.3 — можно предположить дистрофию печени. Однако стоит знать, что для постановки точного диагноза одного ферментного анализа недостаточно.

Нужно соотнести результаты анализа мочи, общего исследования крови, обследования на холестерин и ультразвуковых осмотров с ферментными пробами, и на основании всех этих показаний можно поставить точный диагноз.

Какие заболевания можно определить

Конечно, ферментный анализ сам по себе не может относиться к методам точной диагностики. Однако это исследование позволяет заподозрить развитие заболевания и указать врачам, что пациента нужно срочно обследовать.

При помощи данного анализа можно заподозрить следующие заболевания:

• Цирроз на ранней стадии.
• Рак печени на 1 и 2 стадии.
• Вирусный или токсический гепатит.
• Медикаментозное поражение печени.
• Панкреатит.
• Холецистит.
• Сердечная недостаточность.
• Инфаркт миокарда.
• Шоковые состояния.

Таким образом, повышенные показатели АСТ и АЛТ говорят врачам, что у пациента, возможно, есть заболевания сердца или печени и именно эти органы нужно обследовать в первую очередь.

Когда анализ молчит

Бывает так, что все анализы сигнализируют о проблемах со здоровьем печени, но ферментный анализ не выявляет отклонений содержания АЛТ и АСТ в крови. Что же это значит? К сожалению, так происходит тогда, когда большая часть клеток печени уже разрушена. Такая картина наблюдается на поздних стадиях цирроза печени и печеночной недостаточности.

Просто здоровых клеток уже практически нет и высвобождаться ферментам просто неоткуда.

Для диагностики болезней печени на поздних стадиях проводят другие исследования и анализы, которые определяют прогнозы для пациента и метод лечения. Важно понимать, что при первых признаках недомогания нужно обращаться к врачу, тогда вам не грозит запустить заболевание до поздней стадии. Врачи рекомендуют также проходить профилактические обследования не реже одного раза в год.

Пониженные показатели

О проблемах в организме может указывать и понижение уровня АЛТ и АСТ в крови. Так пониженный уровень ферментов чаще всего наблюдается у пациентов с дефицитом витамина В. Это может быть вызвано беременностью, послеоперационным периодом, несбалансированным питанием или истощением организма. Таким пациентам назначается витаминная терапия, которая призвана восполнить недостаток витамина В.

Помимо этого понижение ферментов в крови может означать наличие обширного некроза тканей печени. Это говорит о том, что большая часть клеток печени, вырабатывающая АЛТ уже погибла, и заболевание находится на последней стадии. При таком диагнозе дальнейшее лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, потому что некроз обратить, к сожалению невозможно.

Как расшифровать анализ

Биохимия крови — это специализированное исследование, результаты которого может правильно расшифровать только ваш лечащий врач. Только он знает обо всех особенностях вашего организма, проводимой медикаментозной или химической терапии и др. Именно поэтому только ваш доктор сможет учесть все эти факторы при расшифровке и составить реальную картину содержания ферментов в вашей крови.

Стоит учитывать, что разные лаборатории могут пользоваться различной шкалой для обозначения единиц АЛТ и АСТ. При расшифровке анализа нужно правильно перевести эти единицы в общепринятые, это тоже может сделать только врач.

По этим причинам самостоятельно определить в норме у вас анализ на ферменты или нет, невозможно.

Но главное, это ответственно отнестись к подготовке к сдаче анализа. Тогда ваши результаты будут точными, и их расшифровка не представит трудностей для специалиста. И еще один важный момент, при получении результатов вы должны точно знать свой вес и рост, чтобы врач смог соотнести вашу массу тела с результатами исследования.

Врачи рекомендуют сегодня тщательно следить за своим здоровьем. Уровень трансаминаз необходимо контролировать регулярно, ведь их повышение может стать результатом развивающегося заболевания. И в этом случае болезнь важно диагностировать как можно раньше, ведь на ранних стадиях с успехом лечатся даже онкологические болезни. Такое понятие как профосмотр должно прочно войти в сознание наших граждан, ведь профилактика, совместно со здоровым образом жизни — это лучшее средство лечения любых болезней!

Что такое АЛТ и АСТ?

В клетках органов и мышц человека существуют особые ферменты, которые принимаю участие в синтезе аминокислот. Их роль заключается в их транспортировке (это трансаминазы). Каждый фермент (трансаминаза) доставляет до места назначения определенную группу аминокислот. Трансаминаз в медицине именуют так же, как переносимые ими аминокислоты. Например, аланиноминотрансферазой транспортируется аланиновая кислота, а аспартатаминотрансферазой ― аспарагиновая.

В расшифровке анализа крови эти сложные названия сокращены до аббревиатуры АЛТ и АСТ. Ферменты АЛТ и АСТ присутствуют в клетках крови в строго ограниченном количестве. Их высокий или низкий уровень может свидетельствовать о серьезных патологиях в печеночных клетках (высокие цифры активности АЛТ), мышечных тканях (увеличен АСТ). Без них невозможен процесс превращения одной аминокислоты в другую, что необходимо для жизнедеятельности и функционирования человеческого организма.

Норма у женщин и мужчин

При биохимическом анализе крови делается проба на уровень действенности активных веществ. Они отличаются по половому признаку. Показатели нормы их у мужчин несколько выше, чем у женщин, и составляют: 33—40 ммоль на литр АЛТ и 35—45 ммоль на литр АСТ. У женщин эти цифры снижаются на 4—10 единиц. Существуют некоторые безопасные факторы, способные менять показатели в сторону повышения у мужчин и не свидетельствуют о нарушениях в организме:

• повышенное АЛТ и АСТ наблюдается при незначительных травмах, ушибах, синяках, различных уколах (в том числе прививках);
• завышены они при тяжелых физических нагрузках (занятие силовыми видами спорта, подъем тяжестей) перед непосредственной сдачей анализов.

Стоит беспокоиться сильному полу при наличии таких ситуаций:

• повышенная активность АЛТ может быть связано с печеночной патологией (гепатиты, отравления организма алкоголем, ядами, медикаментами), при этом АЛТ увеличенный в несколько раз;
• высокий уровень АСТ говорит о нарушениях и разрывах в мышечных тканях (инфаркт миокарда, различные опасные травмы и переломы, инфекции, при которых возникает лихорадка).

Когда степень действенности активных веществ повышена у женщин, чаще причина кроется в болезнях печени, таких как печеночная недостаточность, рак, цирроз, гепатит (печеночный вирусный или хронический недуг). Нельзя исключать болезни сердца, поджелудочной железы, скелетных мышц, различные травмы, ожоги. Когда женщины становятся старше (после 45-ти лет), такое повышение связано больше с инфарктом миокарда.

Какая норма при беременности?

Для женщин нормальный анализ проб на АЛТ составляет от 6-ти до 33-х ммоль на литр, АСТ ― от 7-ми до 28-х ммоль на литр крови. При беременности эти показатели уровня ферментов могут не меняться при здоровом ее течении. Если они слегка повышенные, не нужно паниковать и пытаться снизить. Скорей всего такое повышение вызвано присутствием эстрогенов, которые влияют на печеночные клетки.

В этот важный для женщины период необходимо следить за здоровьем, ее состояние должно быть в норме. По рекомендации врача делать пробу на анализ АЛТ. Его высокое значение свидетельствует о печеночных проблемах, что может привести к мощнейшему токсикозу, на фоне которого будущую маму госпитализируют. Повышены потребности организма в катализаторе процессов транспортировки аминокислот ― в витамине В6. Поэтому женщинам в положении важно правильно и полноценно питаться и принимать комплекс витаминов. Непосредственно беременность не отображается на уровне АСТ.

Что означает повышение?

При повышенном содержании активных веществ при взятии проб на анализы крови (показатели увеличены в несколько раз) стоит подозревать наличие у пациента серьезных заболеваний. АСТ локализуется в мышечных тканях органов человека: сердце, почки, печень, легкие. Активность этого фермента увеличена при инфаркте (повышение в несколько раз), механическом повреждении мышц, при их воспалении. АЛТ присутствует в печеночных клетках, его высокий уровень сообщает о гепатитах, желтухе, циррозе и других заболеваниях печени.

Причины повышения

Почему возникают отклонения от нормы? На понижение и повышение действенности ферментативных веществ при взятии проб на анализ крови влияют разные факторы. Высокий показатель АЛТ и АСТ указывает на такие нарушения: отмирание клеток печени, гепатиты, желтуха, злокачественные новообразования, печеночные патологии у беременных, отравления медикаментами или ядами, инфекционные болезни, переломы и разрывы мышц, сердечные заболевания. Низкий уровень АЛТ с заболеваниями печени не связан. Его причинами выступают инфекции мочеполовой системы, опухоли, недостаток витамина В6 из-за неправильного питания (например, строгая диета) или чрезмерное употребление спиртных напитков.

Существуют лекарственные препараты, влияющие на отклонение от нормы при исследовании проб на АЛТ и АСТ. Наиболее высокая вероятность нарушения активности ферментативных веществ при приеме антибиотиков, лекарств от судорог мышц, препаратов противогрибкового свойства, препаратов, понижающих уровень сахара в крови, нитрофуранов.

Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ

Почему повышен у ребенка

У новорожденных при анализе проб на уровень ферментов показатели могут быть увеличены до 140 ммоль на литр, что в первые 6 суток жизни ребенка не является нарушением его физиологического состояния. Только при рождении маленький человечек может быть желтым и при этом здоровым. У детей дошкольного и младшего школьного возраста увеличенные до 52 ммоль АЛТ и до 57 ммоль на литр крови АСТ считаются нормой. Ничего делать не надо, чтобы его понизить. Однако родителям стоит волноваться, когда активность ферментов повышена вместе с билирубином. Такие лабораторные показатели зачастую сообщают о плохой работе печени (разрушения и инфекции в ее клетках).

Кроме вирусных и хронических гепатитов, показатели действенности ферментов могут быть увеличены у детей на фоне токсических, обменных, медикаментозных факторов печеночных нарушений, из-за генетических дефектов. Влияют на повышенный уровень активности ферментов заболевания эндокринной системы, нарушение сердечного ритма, ревматические и онкологические явления, а также перенесенные ребенком ранее инфекционные или вирусные заболевания.

Коэффициент де Ритиса

Что означает коэффициент де Ритиса? Это соотношение показателей действенности АЛТ и АСТ. При отсутствии патологий в организме равен 1,33. При проблемах с сердцем отмечают его увеличение (превышает норму), понижение свидетельствует о печеночных недугах. При любых нарушениях активность ферментов растет одновременно. Если случился инфаркт, то анализ пробы на АСТ повышен в 10 и больше раз, АЛТ повышен в 3. При гепатитах наблюдается повышение АЛТ в несколько раз.

Как снизить высокий АЛТ и АСТ?

При повышении степени действенности ферментативных веществ АЛТ и АСТ для начала необходимо его снизить. Для этого следует выяснить причины нарушений и нейтрализовать вспышку заболевания, которая его спровоцировала. Опытный специалист думает не как понизить плохие показатели активности ферментов при исследовании проб на АЛТ и АСТ, а как эффективнее и безопаснее лечить саму болезнь.

При повреждениях печени следует помнить о ее ослабленности и назначить щадящее средство лечения. Целесообразно принимать препараты, которые защитят печеночные клетки от разрушения. Они называются гепатопротекторы. Рекомендовано обратить внимание на рацион и исключить вредные продукты, спиртные напитки. Стоит употреблять в пищу содержащие клетчатку овощи и фрукты, не помешают продукты, которые богаты витаминами (особенно витамином С). Необходимо пить побольше чистой воды без добавок, а как дополнение пить зеленый и травяные чаи. Дыхательная гимнастика и занятия спортом также считаются неплохой профилактикой.

АлТ — основной показатель функциональных способностей печени

Аланинаминотрансфераза  — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы:

1. Поражение клеток печени вирусной инфекцией (любые формы вирусного гепатита). Благодаря способностям АлТ, вирусный гепатит можно распознать еще до появления клинических признаков болезни. Кстати, безжелтушные и бессимптомные формы, которые нередко имеют место при гепатите С, все равно дают увеличение активности АлАТ.
2. Повреждение печеночной паренхимы различными токсическими веществами (алкоголь в неразумных дозах или его суррогаты, пестициды, соли тяжелых металлов, хлорорганические соединения и др.). Значительное повышение данных ферментов можно наблюдать при отравлении ядовитыми грибами. Например, на  поступление в организм яда бледной поганки трансаминазы отреагируют уже в первые сутки, при этом, аспарагиновая трансфераза проявит свою активность раньше АлАТ. Активность аланиновой несколько запоздает, но в случае благоприятного исхода повышенная АлТ и  задержится дольше.
3. При инфекционном мононуклеозе максимальная активность проявляется спустя 8-10 дней после контакта с возбудителем (вирус Эпштейн – Барр).
4. Задержка желчи в результате непроходимости желчевыводящих путей (холестаз), нарушение кровотока в печени (ишемия).
5. Алкогольный цирроз и гепатит.
6. Осложненный инфаркт миокарда.
7. Применение некоторых лекарственных препаратов (противодиабетические сульфонилмочевинные средства первой генерации, салицилаты, противоопухолевые лекарства).
8. В случае беременности повышение активности АлТ происходит без повреждения печеночной ткани. Просто организм перестраивается для работы в новых условиях.

Норма активности аланиновой трансферазы отличается по половому признаку, у женщин она несколько ниже – до 31 Ед/л, в то время как у мужчин нормальным показателем считается активность до 41 Ед/л.

Нормальные показатели АлТ – не всегда признак благополучия

«Хорошая биохимия», как говорят пациенты, подразумевая нередко функциональные пробы печени, не всегда означает, что в самом органе  действительно все благополучно. Повышение активности аланинаминотрансферазы знаменует собой дебют заболевания или обострение хронического процесса, в остальное время фермент может вести себя вполне спокойно, поэтому не следует думать, что основная задача лечебного процесса – снизить АлАТ.

Конечно, пациент может иметь абсолютно другое мнение на этот счет и быть уверенным, что снизить АлТ, значит, решить проблему. К сожалению, это не всегда так, ведь повышение трансаминаз вызывает какая-то патология, вот ее поиском или лечением и нужно заняться в первую очередь.

Самостоятельно больной может употреблять:

• Препараты, защищающие печень (карсил и другие гепатопротекторы);
• Средства, восстанавливающие клеточную структуру печени (эссенциале);
• Ферменты, разгружающие поджелудочную железу и улучшающие работу пищеварения (мезим форте, панкреатин).

Возможно, врач, если посчитает нужным, назначит желчегонные препараты, однако для этого нужно знать состояние желчевыводящих путей, так что самому больному лучше не рисковать.

Если результатом повышения трансфераз стало длительное употребление каких-то лекарств, без которых пациенту не обойтись, то ему будет назначена альтернативная терапия, правда, на это уйдет некоторое время.

Следует обратить внимание людей, получающих статины, что на фоне приема гиполипидемических препаратов нередко наблюдается повышение обоих ферментов, которое, однако, нельзя относить к признакам патологии. Отдельного лечения подобное состояние не требует, но вот периодически посещать лабораторию и сдавать анализы пациенту придется. При отмене статинов трансферазы приходят в норму сами по себе.

АсТ — фермент, участвующий в «сердечных» реакциях

Фермент аспартатаминотрансфераза в наибольших количествах сосредоточен в тканях сердечной мышцы и скелетной мускулатуры, поэтому причины изменения его активности преимущественно связаны с патологическими процессами, локализованными в этих системах:

1. Дистрофические изменения мышечных волокон (в частности, миокарда) различного происхождения (наследственного и приобретенного).
2. Инфаркт миокарда. В сыворотке больного через 4-5 часов от начала развития сердечного приступа наблюдается повышение АсАТ, к 3-5 дню активность данного фермента достигает максимальных значений.
3. Тяжелый приступ стенокардии, нарушение ритма по типу тахиаритмии.
4. Острый ревмокардит. На начальном этапе болезни активность аспарагиновой трансаминазы находится в прямой зависимости от степени тяжести патологического процесса, то есть, чем серьезнее состояние, тем более высоких показателей можно ожидать или, наоборот – большие цифры активности настораживают и не позволяют откладывать начало терапии.
5. Тяжелая коронарная недостаточность.
6. Кардиологические операции, после которых АлТ остается повышенной приблизительно 1,5 недели.
7. Катетеризация сердечных сосудов (ангиокардиография).
8. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
9. Воздействие на паренхиму печени различных токсических соединений (хлороформ, пестициды, органические яды).
10. Инфекционный мононуклеоз.
11. Гепатиты любой этиологии.
12. Цирроз печени (компенсированный), холангит.
13. Тяжелое отравление алкоголем и его суррогатами.
14. Острое воспаление поджелудочной железы.
15. Гемолитический синдром.
16. Амебные инфекции.

Иногда активность аспарагиновой трансаминазы снижается. Это происходит в случаях:

• Недостатка в организме витамина В₆;
• Тяжелых патологических процессов в печени, влекущих ее некроз;
• Разрывов печеночной ткани, где пониженная активность обоих ферментов (АлТ и АсТ) расценивается как не обнадеживающий в отношении прогноза признак.

Норма аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови не одинакова у мужчин и женщин, хотя различия совсем незначительны. Подобно аланинаминотрансферазе, активность АсАТ у женского пола ниже (до 31 Ед/л), тогда как у сильной половины человечества  нормальным показателем считается активность АсТ до 35 Ед/л или до 41 Ед/л (в зависимости от характеристики реагентов и методики проведения анализа).

Расшифровка результатов «биохимии», а именно, функциональных проб печени, довольно проста, к тому же в бланках ответа, как правило, указывается норма. А пациенты всегда неплохо осведомлены, с какой целью им назначают тот или иной анализ. Что касается аминотрансфераз, то при болезнях печени обычно назначают исследование обоих ферментов, а при сердечной патологии хватает и одного (АсАТ).

Доброго дня всем моим читателям! Сегодня мы поговорим на тему повышенных показателей АСТ И АЛТ в цифрах биохимического анализа крови. Люди интересуются что это значит, тем более, что сам анализ новый, не так давно проводимый. Особенно актуально по понедельникам, когда люди получают анализы, — это я уже из собственной практики уяснил.

Что такое АЛТ и АСТ

Анализ на АЛТ в большинстве случаев идет с АСТ. Для них и норма одинаковая. Эти аббревиатуры означают наличие в плазме крови ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспарагинаминотрансферазы (АСТ).

Их активность считают в условных единицах, так как определить точно их концентрацию в крови даже современными приборами сложно. Считают их по ферментативной активности. Как идет расчет я не буду расписывать, это и не надо нам, обычным людям.

Эти ферменты работают внутри клеток нашего организма. Роль их в том, чтобы переносить группы атомов с одних аминокислот на другие. То есть, они выполняют транспортные функции. Второе название этих ферментов — трансаминазы. АЛТ — это аланиновая трансаминаза, АСТ — это аспарагиновая трансаминаза.

Данные ферменты присутствуют во всех клетках, в одних больше, в других меньше. В клетках печени самая высокая концентрация АЛТ, а в клетках сердца больше АCТ ферментов. В других тканях показатели тоже различные.

В кровь эти ферменты поступают только из разрушившихся клеток. А значит, что повышенный уровень АСТ и АЛТ ферментов в крови свидетельствует о том, что в организме идет процесс разрушения клеток. Если повышен показатель АЛТ, то значит печень испытывает определенные проблемы, нужно обратить на это внимание и принять меры к ее оздоровлению.

Если повышен АСТ показатель, то значит в сердце какие-то проблемы. Нужно обратить внимание на этот орган.

Нормы АлАТ и АсАТ в крови

Это, так сказать средние значения для среднего человека, ведущего обычный образ жизни. Норма — это не идеал, но с этими показателями люди живут и чувствуют себя более — менее сносно.

А вот табличка идеальных значений, такой картинки у большинства из нас нет и не будет, увы… Я вообще не знаю, для чего эти цифры озвучивают? Возможно, чтобы просто показать, что все больные…

На какую величину может повыситься показатель

Если у вас по результатам анализов есть какое-то превышение, то важно представлять, насколько оно отошло от нормы.

Если показатель выше нормы в 2 — 5 раз, то это умеренное повышение — вероятно потребуется дополнительный анализ через некоторое время, чтобы отследить динамику.

Если показатель выше в 6 — 10 раз, то это среднее повышение — консультация с врачом рекомендована.

Если показатель выше нормы более чем в 10 раз, то это высокое повышение — необходимо обратиться к специалисту.

Причины повышения АСТ и АЛТ

На повышение показателей влияют вирусы, различные гепатиты — лекарственные и алкогольные, инфаркты, панкреатиты. Вообще, любые проблемы со здоровьем, отражаются на этих показателях. Поэтому требуется комплексная оценка состояния здоровья, а ее может дать только ваш лечащий врач, или специалист, занимающийся вами по той проблеме, с которой вы к нему обратились.

Без причины повысился АЛТ или АСТ

Проверьте ваши лекарства, вероятно среди них имеется такое, которое может давать побочку на печень. Это самая частая причина такого рода повышений. Чаще всего АЛТ может повыситься от приема статинов — препаратов для понижения холестерина.

Также специалисты советуют проконсультироваться с гепатологом или с гастроэнтерологом. Врачи назначат средства для защиты печени (гепатопротекторы) и лечения ЖКТ.

Повышен АЛТ при беременности

Порой приходится сталкиваться с тем, что АЛТ может быть повышен у женщины при беременности. Это допустимо, и если женщина находится под наблюдением врача, то причин для беспокойства не должно возникать. Плюс, если самочувствие относительно нормальное, то показатель следует рассматривать только как сигнал беременности, не более.

Видео по теме

Друзья, это видео я публикую исключительно для вашего ознакомления с информацией, которую дает специалист. Все телефоны и контакты клиник, присутствующие в ролике, ко мне никакого отношения не имеют.

Выводы

Повышенные показатели АСТ и АЛТ на биохимическом анализе крови свидетельствуют о том, что в тканях сердца и печени идет процесс разрушения клеток. Избегайте вредного воздействия лекарственных препаратов, алкоголя, жирного и жареного. Посетите гепатолога и гастроэнтеролога, которые назначат вам восстановительные процедуры.

Но еще раз повторюсь, делать какие-то страшные выводы по этому анализу не стоит. Не пугайте себя и близких раньше времени. Выяснить причину повышенных показателей нужно уже дополнительными обследованиями, да и то, если их назначит ваш лечащий врач. Если специалист не видит повода для беспокойства, то и вам волноваться не нужно.

В комментариях вы часто пишете свои результаты анализов, но я вам не дам никаких рекомендаций. Превышение нормы есть, но что стало причиной, это я вам не скажу.