Прививка акдс и гепатит вместе

• при­чёс­ка на свадь­бу. свои во­ло­сы до плеч. или толь­ко
• на ру­ке по­яви­лись пиг­мент­ные пят­на. чи­та­ла, что есть
• я не со­всем обыч­ный и де­вуш­ки ме­ня не ин­те­ре­су­ют.
• ка­кие ле­кар­ства у вас все­гда с со­бой?
• жут­кая алер­гия на пам­пер­сы, ли­бе­ро. ка­кие луч­ше взять?
• па­рень со­вер­шил та­кое, что я не мо­гу ему про­стить.
• хо­чу но­сик по­ко­ро­че и тонь­ше кон­чик. у ка­ко­го вра­ча
• оце­ни­те ме­ня., у ме­ня яр­кая и кра­си­вая внеш­ность?
• нра­вит­ся фолк, но не знаю, с че­го на­чать. при­дер­жи­ва­е­те
• на фот­ках как с об­лож­ки, а в жиз­ни че­ло­век се­рая мышь.
  
  
• я уже не по­строю лич­ную жизнь. ро­ди­те­лям не нуж­на,
• по­дой­дет ли эта юб­ка для ра­бо­ты или слиш­ком экс­тра­ва­гантн
• на­пи­са­ла, чтобы я при­сла­ла ей прак­ти­че­ские ра­бо­ты!
• очень недо­воль­ны об­ще­ни­ем со мной, ко­гда на­кла­ды­ва­ют
• нет бы про­сто по­пить чаю, а нуж­но по­сто­я­но чи­стить
• на ка­ком фо­то я кра­си­ве вы­шла?
• в транс­пор­те орут, кри­чат де­ти. сде­ла­е­те за­ме­ча­ние?
• она за­тю­ка­ная, на­шла ра­бо­ту толь­ко убор­щи­цей. стыд­но,
• па­рень да­рит коль­цо в знак сво­ей люб­ви, но это не
• пред­став­ляю, как он кле­ит­ся к ко­му-то, и ста­но­вит­ся
• хо­те­ла за­ста­вить его по­ве­сить што­ру, а он на­гру­бил.
• что в се­бе из­ме­нить? на сколь­ко вы­гля­жу? фо­то.
• пар­ню не нра­вит­ся, что у ме­ня бы­ли до него от­но­ше­ния
• та­зо­вое пред­ле­жа­ние. уда­лось раз­вер­нуть ре­бен­ка? ка­кие
  
• вы­шла бу­маж­ка, а что озна­ча­ет не знаю.
• ни­ко­му ненуж­ные жен­щи­ны, как вам жи­вет­ся? рас­ка­жи­те
• на сколь­ко лет вы­гля­жу?
• муж из­ме­нил с муж­чи­ной! при этом у него на­кра­ше­ные
• спир­тя­кой так ра­зит, что с ног сби­ва­ет. и ко­жу как
• ну­жен ли пер­во­клас­ни­ку мо­биль­ный те­ле­фон? есть еще
• смеш­но, что те­бе секс об­ло­ма­ли! поржал бы и об­су­дил
• мож­но ли брать это в са­мо­лет?
• нра­вит­ся ли вам мор­ской кок­тейль? ось­ми­но­жьи щу­паль­ца,
• жи­вет в москве, а не слы­ша­ла о ви­ни­рах. что ска­же­те
• за­дол­ба­лась. мне лень уха­жи­вать за со­бой. мыть го­ло­ву,
• по­ху­де­ла уже, ещё немно­го хо­чу. у ме­ня нор­маль­ная
• у ме­ня гу­стые бро­ви и лю­ди ча­сто их упо­ми­на­ют — бро­ви
• ес­ли де­вуш­ка боль­ше мол­чит на сви­да­ни, пар­ню с ней
• вро­де жанр вы­би­раю ко­ме­дия, а там все что хо­чешь,
• конъ­юнк­ти­вит. сто­ит ли бить тре­во­гу и бе­жать к оф­таль­мо­ло­гу?
  
  
• уехал на год. до­ве­ряю и люб­лю, но очень ску­чаю.
• кто ими­гри­ро­вал за гра­ни­цу? в ка­кую стра­ну вы пе­ре­ха­ли
• на каж­дом уг­лу орут и ки­чат­ся сво­им крас­ным ди­пло­мом!
• как про­ис­хо­дит по­куп­ка б/у ма­ши­ны?
• вро­де не аль­фон­сы, ну ка­кие незем­ные вло­же­ние мо­гут
• хо­жу на шу­га­ринг, но тра­тит­ся мно­го вре­ме­ни, ду­маю
• це­ны на квар­ти­ры в москве очень вы­со­кие, а в во­ро­не­же
• в го­ло­си­ну ору! ты в лет 40 хо­чешь пер­вый раз?! под­ка­ты­вал
• не нра­вит­ся, ко­гда при­хо­дят но­вые лю­ди в ваш от­дел.
• под­чи­не­ные ча­сто хо­дят на боль­нич­ные, а ру­ко­во­ди­те­ли
• ва­ша лю­би­мая пес­ня и ци­та­та из неё?
• как ва­ши от­но­сят­ся к фут­бо­лу? ра­ди про­смот­ра мат­ча
• эти шор­ты мне идут?
• москва! ста­ло ли без­опасне ез­дить?
• по­со­ве­туй­те мо­лоч­ко для те­ла, чтобы хо­ро­шо впи­ты­ва­лось
  
• ка­кую по­след­ню кни­гу вы про­чи­та­ли или чи­та­е­те сей­час?
• стес­ня­юсь сво­е­го те­ла. мч го­во­рит, что ему все нра­вит­ся.
• вы­швыр­нуть его на ули­цу или немно­го по­при­тво­рятьс
• хруст, же­ва­ние, чав­ка­нье, прям бе­сит. что вас раз­дра­жа­ет
• пе­ре­стал иг­рать и на­чал рас­пу­хать на гла­зах. пра­виль­ное
• каб­лу­ки но­шу очень ча­сто. не так дав­но по­яви­лись со­су­ди­стые
• ка­кая фо­то­гра­фия луч­ше?
• вряд ли до­бьет­ся че­го-то в бу­ду­щем, но без­удерж­но
• ма­ма на­шла фа­ло­и­ми­та­тор. ни­че­го не го­во­рит, но ку­да-то
• неком­пе­тент­ны дер­ма­то­лог! пры­щи из-за ма­зей, ко­то­рые
• что я де­лаю не так? ко­гда я уже по­ху­дею? у ме­ня уже
• вто­рой раз за­муж! через сколь­ко ска­за­ли ему что в
• в 7 утра будь на ра­бо­те! а вас вы­зы­ва­ют на ра­бо­ту
• вы бы вы­шли за­муж без люб­ви, но ес­ли бы вас лю­би­ли?
  
• не по­лу­ча­ет­ся ве­сти там­пон. си­деть и хо­дить не ком­форт­но
• до встре­чи в ре­аль­но­сти как опре­де­лить жад­но­го?
• нуж­но ми­ни­маль­ный пла­теж вне­сти. мож­но их бу­дет снять?
• ты ра­ду­ешь моё серд­це! что озна­ча­ет вы­ра­же­ние?
• оби­дит­ся ли мать, ес­ли ска­зать о свадь­бе за ме­сяц?
• что вы обя­за­тель­но де­ла­е­те из до­маш­них дел каж­дый
• на­сто­я­щая жен­щи­на, на­сто­я­щая мар­га­ри­та! я бы­ла в вос­тор­ге!
• уда­лил мой но­мер, а по­том сно­ва до­ба­вил! хо­чу на­пи­сать.
• все из се­бя та­кие веж­ли­вые, куль­тур­ные, мяг­кие. как
• уни­вер­саль­ный шам­пунь. ищу от­зы­вы, чтоб и на во­ло­сы
• вто­рой брак, ко­гда ре­бен­ку 2-5 лет. вы­хо­дит, не лю­би­ли?
• у ко­го бы­ли силь­ные го­лов­ные бо­ли из за шей­но­го осте­о­хонд­ро­за
• при­го­то­ви­ла ко­ко­со­вое мо­ло­ко. на нем мож­но еще и жа­рить!
• скуд­ные во­ло­сы. окра­ши­ва­ния, солн­це, фен сде­ла­ли свое
  
• она те­перь блон­дин­ка! ей идёт?
• об­су­ди­те мою внеш­ность. что не нра­вит­ся?
• 7-лет­ня де­воч­ка не вер­ну­лась с про­гул­ки. у вас де­ти
• ис­ка­ла при­чи­ну за­па­ха изо рта, а при­чи­на в гор­ле!
• у ре­бён­ка мать есть! он воз­му­ща­ет­ся, что у ме­ня то­же
• это вы­са­сы­ва­ние де­нег. как бо­роть­ся с при­вы­ка­ни­ем
• сколь­ко в ва­шем го­ро­де сто­ит литр бен­зи­на?
• с чем со­че­та­ют­ся со­ле­ные огур­цы, чтобы бы­ло вкус­но?
• счи­та­е­те их пре­да­те­ля­ми? как от­но­си­тесь к ак­те­рам-невоз
• как вам мой се­го­дняш­ний об­раз?
• страш­ные по­след­ствия или да­же смерть. пе­ре­жи­ваю де­лать
• ку­пи­ла их в 2013 го­ду, на­де­ла один раз. вро­де они
• бе­сят ту­пые на ра­бо­те! это са­мая ужас­ная чер­та че­ло­ве­ка.
• в чем вы­го­да бан­ка от то­го, что все боль­ше лю­дей поль­зу­ют­ся
• сроч­но нуж­но из­ба­вить­ся от неже­ла­тель­ной рас­ти­тель­ност
• не хо­чет раз­ви­вать­ся и на­чи­на­ет ка­приз­ни­чать. вы бы
• ка­кую кух­ню вы­брать: шо­ко­лад или сли­ва? фа­сад ма­те­ри­ал

можно поставит инфанрикс гекса заместо пентаксима+гепатит.
Инфанрикс Гекса — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (аццелюлярный компонент), гепатита В, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b.

Производитель GlaxoSmithKline (Бельгия)

Показания: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 недель, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.

Приемущества комбинированной вакцины Инфанрикс Гекса:
на сегодняшний день это единственная доступная гексавалентная вакцина, которая позволяет защитить ребенка от шести заболеваний
Инфанрикс Гекса содержит три важных антигена коклюша, что обеспечивает большую безопасность в отличие от цельноклеточных вакцин, содержащих 3000 антигенов (в сравнении с отечественной АКДС — вакциной).
фанрикс Гекса содержит пертактин, обеспечивающий более эффективную защиту от коклюша, чем 2-компонентные АаКДС — вакцины
во всех клинических исследованиях доказана высокая иммуногенность Инфанрикс Гекса. Иммунитет ко всем компонентам Инфанрикс Гекса формируется отдельно. Вакцина обеспечивает оптимальную защиту от шести заболеваний, сопоставимую с раздельным введением четырех вакцин
во всех исследованиях вакцина Инфанрикс Гекса хорошо переносилась детьми и частота реакций на вакцинацию в сравнении не более, чем на другие комбинированные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс)
Инфанрикс Гекса позволяет быстрее выполнить график вакцинации и уменьшает количество визитов к педиатру по вопросам вакцинации

Схема вакцинации Инфанрикс Гекса:

Инфанрикс Гекса следует вводить по схеме в 3,4,5 и 18 месяцев жизни ребенка глубоко внутримышечно в передне — наружную область бедра в средней трети.Вакцинацию Инфанрикс Гекса можно выстраивать в индивидуальный график вакцинации ребенка, если ранее вакцинация проводилась другими вакцинами.

АКДС и полиомиелит одновременно – можно ли делать

Вакцинацию следует расценивать, как микроинфицирование. Антигены чужеродных микроорганизмов попадают в организм, но их активность слишком низка для того, чтобы серьезно навредить.

У детей при применении АКДС и полиомиелита одновременно возможны аллергические реакции за счет временного снижения активности иммунитета. Обычно через несколько дней изменения исчезают самостоятельно. Родители лишь должны следить за состоянием ребенка и проводить симптоматическое лечение.

При подъеме температуры свыше 38 градусов – свечи с парацетамолом или сироп ибуфена. Аллергические проявления требуют антигистаминных средств.

Прививка от полиомиелита редко сопровождается серьезными поствакцинальными реакциями. Основную опасность представляет коклюшный компонент. На него часто возникает кожная сыпь. У детей с повышенной сенсибилизацией вероятно формирование отека Квинке.

Статистика свидетельствует о том, что «инфанрикс» легко переносится. Бурные реакции отмечаются при использовании российской АКДС. Умеренные поствакцинальные осложнения наблюдаются на «Тетракок».

Противопоказанием к тому, что вводить АКДС и полиомиелит одновременно проявляет ослабление иммунитета, вторичные заболевания. Ослабленным детям рекомендуется делать АДС. Исключение коклюшного компонента значительно снижает нагрузку на иммунную систему.

Реакция на АКДС: местная и общая

Местная реакция на АКДС:

• Покраснение области инъекции 2-8 см;
• Кожное уплотнение;
• Болезненность в участке введения препарата.
• Общая реакция:
• Увеличение температуры до 40 градусов;
• Сгущение крови;
• Обострение хронических болезней.

Местные изменения обусловлены большим количеством антигенов вакцинного препарата, содержанием вспомогающих компонентов. Значительное количество локальных реакций обусловливает гидроокись алюминия, которая добавляется для усиления активности иммунной системы.

Максимальная выраженность осложнений наблюдается на фоне второй прививки, когда организм сенсибилизируется антигенами дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (если вакцины вводятся одновременно).

Тяжелые реакции на АКДС у малышей обусловлены не столько органическими, сколько психогенными факторами. Испуг от укола может вызвать у ребенка длительный приступ плача. Раздражительность, продолжающаяся часами, не обусловлена морфологическими изменениями. Нестабильность психических реакций у детей обусловливает непредвиденные изменения здоровья. Они проходят, когда ребенок отвлекается и забывает о психической травме.

Снизить выраженность поствакцинальных реакций на АКДС позволяет правильная подготовка к вакцинотерапии.

Перед процедурой нужно убедиться, что пациент здоров – сдать клинико-лабораторные анализы, посетить педиатра. Если планируется прививка акдс, полиомиелит и гепатит вместе, следует посетить невропатолога для получения разрешения на вакцинацию. Неврогенные расстройства – противопоказание к вакцинации.

Что оценивает педиатр перед выдачей направления на введение прививки:

1. 1. Состояние кожи;
2. 2. Оценка размера лимфатических узлов;
3. 3. Аускультативное прослушивание сердца;
4. 4. Аускультация легких.

Педиатр изучает амбулаторную карту на наличие хронических инфекций, вторичных заболеваний, которые могут обостриться.

Детям со склонностью к аллергии рекомендуется использование антигистаминных препаратов. Назначаются они за 2 дня до вакцинации и еще 3 дня после процедуры.

Если у ребенка высокая температура (свыше 38 градусов), рекомендуется прием жаропонижающих средств. Самым безопасным считается парацетамол и ибуфен.

При склонности к судорогам в анамнезе перед инъекцией вакцинного препарата рекомендуется обезболивающее средство.

Прививка АКДС, полиомиелит и гепатит вместе

Осложнений еще больше наблюдается у детей при прививке АКДС, полиомиелите и гепатите вместе. Количество чужеродных антигенов в крови при данной инъекции значительно повышается, что приводит к непредвиденным реакциям. На прививку формируются следующие осложнения:

1. Уменьшение давления крови – похолодание конечностей, бледность кожи, резкая слабость;
2. Тяжелая форма атопического дерматита, отек Квинке, анафилактический шок через 30 минут после прививки;
3. Судороги при нормальной температуре;
4. Неврологические расстройства со стороны центральной нервной системы.

После прививки важно в течение 1 часа находиться в лечебном учреждении с целью предотвращения острых аллергических изменений. Осложнения и реакции на введение АКДС-вакцины наблюдаются после второй или третьей прививки. При первом введении антигенов организм не имеет антител для борьбы с введенными компонентами. Вследствие этого возникают только локальные проявления.

Гепатит и полиомиелит при введении вместе не вызывают серьезных поствакцинальных реакций. Основные осложнения при комбинированном использовании с адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной появляется за счет наличия коклюшного компонента.

Осложнения после прививки адсорбированным вакцинным препаратом в России имеет низкий показатель. Изменения у 1-2 привитых пациентов на 100 тысяч населения.

Помните, что инфицирование коклюшем, дифтерией, столбняком гораздо опаснее для здоровья человека, чем общие и местные изменения при вакцинации.

Прививка АКДС с полиомиелитом и гепатитом одновременно: противопоказания

Противопоказания к прививке АКДС, полиомиелит, гепатит возникают из-за нарушения работы нервной системы.

Любые изменения головного мозга являются противопоказанием даже к АКДС, не говоря о полиомиелите.

Противопоказанием к использованию вакцинных препаратов являются неврологические расстройства, острые аллергические реакции. Только после купирования обострений разрешена вакцинация.

Недоношенным детям делается прививка после года. Вакцинацию лучше проводить поздним летом, осенью, когда уменьшается количество внешних аллергенов в окружающей среде. На практике специалисты получают уменьшение числа поствакцинальных реакций у аллергиков, привитых не во время цветения тополя, активном образовании цветочной пыльцы.

Зимой проводить вакцинацию неудобно из-за частых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

Для уменьшения количества негативных проявлений Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить инъекцию в переднюю, часть бедра, где хорошо выражены мышцы. У малых детей такой вариант невозможен из-за слабости мышечного каркаса туловища.

Применение прививок АКДС, гепатита, полиомиелита, гемофильной палочки может осуществляться вместе, но такой подход создает сильную нагрузку на иммунную систему. Реализация варианта возможна только для здоровых детей.

При несоблюдении противопоказаний у 30% всех привитых возникают побочные эффекты.

Нужно различать определения:

1. Поствакцинальные реакции;
2. Побочные эффекты;
3. Осложнения.

Осложнения появляются на фоне заболеваний. Побочные эффекты возникают при атипичном течении некоторых реакций — проходят самостоятельно.

Поствакцинальные реакции – изменения, обусловленные введением вакцины. Сочетание АКДС, полиомиелита и гепатита одновременно повышает вероятность непредвиденной реакции организма на чужеродные антигены.

Уплотнение, болезненный отек в участке инъекции способен самостоятельно рассасываться на протяжении нескольких дней. Если на протяжении данного интервала изменения не исчезнут самостоятельно, следует принимать противовоспалительные препараты.

Для усиления местного кровоснабжения с целью быстрого всасывания компонентов вакцины следует принимать сосудистые препараты.

          Итак, на первом году жизни кроме БЦЖ и гепатита Б, которые сделали в роддоме, согласно национальному календарю, нужно провести еще только одну вакцинацию: от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной палочки и полиомиелита. Назовем ее условно «АКДС» так как нам всем это привычно, однако эта аббревиатура не включает ни полиомиелит, ни гемофильную палочку.
          Она делается троекратно через 1,5 — 2 месяца (примерно 45 дней), потом через год, в 6 лет, в 14 лет и далее каждые 10 лет.

Коротко и просто о коклюше. В 2011 году в России зарегистрировано 4733 случая коклюша. Коклюш – высокозаразное заболевание (вероятность заболеть после контакта с коклюшем до 90%), передается по воздуху- через кашель, при чихании. Проявляется тяжелейшим приступообразным сухим (чаще ночным) кашлем, который может длиться до 2 мес. Общее состояние вне приступов практически не изменено. Тем не менее, все, кто видели коклюш, или испытали это на себе знают, какой это ужас! Родители не спят по 2 месяца подряд, заболевают сами, потом мучаются от кашля сами. Дети до 1,5 лет болеют особо тяжело, часты остановка дыхания, развитие пневмонии, судороги, нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияния в кожу и глаза. Поэтому прививку так важно сделать именно самым маленьким деткам! Старшие дети болеют гораздо проще. Прививка от коклюша не защитит от паракоклюша, так как вызываются эти две болезни разными возбудителями. Детей раннего возраста в коклюшем принято госпитализировать чтобы обеспечить доступ кислорода, реаниматологов, детям назначают антибиотики. Лично мое мнение, — что делать эту прививку стоит как раз из-за коклюша.

(На фото у мальчика – осложнения после приступа коклюша в виде кровоизлияния в склеры и параорбитальное пространство).

Коротко и просто о дифтерии. Ошибочно думать, что этого страшного заболевания больше нет. За 2011 год зарегистрировано 5 случаев заболевания дифтерией, за 2012 год – 7 случаев. Оно также передается по воздуху, начинается с появления налета на миндалинах и сильнейшей интоксикацией, высокой температурой. Ее очень легко спутать с ангиной, отсюда – поздняя диагностика, и, соответственно – высокий риск летального исхода и серьезных осложнений (поражение сердца (миокардит), нервной системы (полиневрит), почек (нефрозонефрит). Смертность среди детей остается высокой.

(на фото – у девочки с дифтерией ярко выражен отек и воспаление лимфоидной тканина шее)

Коротко и просто о столбняке. В настоящее время регистрируется порядка 30 – 35 случаев столбняка в год. Благодаря массивной вакцинации в 2011 году зарегистрировано 8 случаев столбняка. Столбняк обитает в окружающей среде, в земле, может жить в кишечнике здорового человека или животного (в землю попадает с фекалиями). Но заражение столбняком может происходить только при контакте с раной: наиболее часто у детей это ссадины, порезы, иголки, гвозди, при ожогах и обморожениях; у взрослых — при обрабатывании грядок и получении при этом ран, попадании земли в рану. Протекает очень тяжело, с поражением спинного мозга и ствола мозга, среди осложнений – параличи, сепсис, бронхит, отек легких, деформация позвоночника. Летальность при столбняке остается на уровне 38%-39%, смертность у новорожденных – до 95%.

(на фото у мужчины со столбняком ярко выражена судорожное сокращение мышц спины).

Коротко и просто о полиомиелите. В России в 2012 году не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, однако, в Таджикистане в 2010 году была вспышка полиомиелита, пострадали 298 (!) человек, и он был привезен на территорию РФ.
Полиомиелит вызывается вирусом, поражающим нервную систему. Наиболее часто заболевают дети до 4 лет. Вирус передается от больного человека – через дыхание и с испражнениями. Может поражаться дыхательный центр, длительно после болезни (иногда пожизненно) сохраняться параличи, в первую очередь – нижних конечностей. До сих пор не найдено специфического лекарства от полиомиелита.

(на фото у девочки выражены осложнения после полиомиелита в виде паралича и деформации нижних конечностей).

Коротко и просто о гемофильной палочке типа Б . Гемофильная инфекция передается по воздуху при дыханиичихании, вызывает у детей менингит, пневмонию, сепсис, воспаление подкожной клетчатки, воспаление надгортанника, артрит, перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и т.д. Чаще болеют дети от 6 мес до 4 лет, в настоящее время благодаря высокой частоте вакцинации заболеваемость существенно снизилась и сейчас в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний на 100.000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений. С 2011 года прививка в РФ является обязательной и входит в национальный календарь прививок.
       
(на первом фото – воспаление подкожно-жировой клетчатки, вызванное гемофильной инфекцией, на втором фото – тяжелый некроз (гангрена) кисти на фоне сепсиса, вызванного гемофильной инфекцией.)
Какие есть вакцины на российском рынке ?
Прививки, зарегистрированные в РФ и разрешенные в применению у детей.
· От коклюша и от столбняка (только комплексные):

1. АКДС (Россия)
2. Бубо-кок (Россия) (в составе с гепатитом Б)
3. «Пентаксим» (Франция)
4. «Инфанрикс» (Бельгия)
5. «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)
6. «Инфанрикс Пента» (Бельгия).

• Разница есть лишь между российскими и зарубежными вакцинами: российские вакцины содержат цельные, но убитые коклюшные палочки и менее очищены (отсюда – гораздо выше риск осложнений), зарубежные же вакцины не содержат частицы коклюшной палочки, лишь несколько «антигенов» коклюшной палочки, и в них меньше токсичных субстанций.
• «Пентаксим» и «Инфанрикс Пента» — это почти одно и то же. «Инфанрикс Гекса» содержит также вакцину от гепатита Б, это удобно так как иногда эти две вакцинации совпадают. «Инфанрикс» не содержит вакцины против гемофильной инфекции и полиомиелита, она делается вместе с нижеперечисленными односоставными вакцинами.
• Вакцин только от коклюша на сегодняшний день в РФ нет, для столбняка существует только антистолбнячный анатоксин, который используется для экстренной профилактики столбняка.

·         От дифтерии – все те же, что и от коклюша, но еще и дополнительно есть в «безкоклюшных российских вакцинах»:

1. АДС (Россия)
2. АДС-М (Россия) (с уменьшенным содержанием антигенов)

• В России принято считать, что «слабеньким» детям можно сделать безкоклюшную вакцину –т.н. АДС-М. Это совершенно не оправдано, лучше сделать Пентаксим или Инфанрикс, там «бесклеточный» коклюшный компонент, риск осложнений минимален. Коклюш – гораздо чаще встречается, чем остальные инфекции, и протекает очень тяжело у детей раннего возраста, однозначно не стоит от него отказываться.

·        от полиомиелита: это две моновакцины

1. Оральная полиомиелитная вакцина (Россия)
2. «Имовакс полио» (Франция)

               в составе трех комплексных:

1. «Пентаксим» (Франция)
2. «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)
3. «Инфанрикс Пента» (Бельгия).

• Оральная прививка (капли в рот) – это «живая» вакцина, содержит живой вирус полиомиелита, те вакцины, что делаются в уколе – инактивированные, неживые (об этом подробнее читайте ниже). Конечно, лучше сделать неживую.

·         От гемофильной палочки: это две моновакцины

1. Акт-ХИБ(Франция)
2. ХИБ-вакцина (Бельгия)

           и в составе трех комплексных:

1. «Пентаксим» (Франция)
2. «Инфанрикс Гекса» (Бельгия)
3. «Инфанрикс Пента» (Бельгия).

Таким образом, в РФ на сегодняшний день есть три комплексные очищенные вакцины, содержащие все нужные и безопасные компоненты («бесклеточный» компонент от коклюша и «инактивированную» вакцину от полиомиелита): «Пентаксим» (Франция), «Инфанрикс Гекса» (Бельгия), «Инфанрикс Пента» (Бельгия). Однако, также можно сделать комбинацию «Инфанрикс»+«Имовакс Полио» — кроме того, что будет два укола вместо одного, никакой разницы нет.

Куда лучше делать прививку ребенку? Согласно международным стандартам, рекомендуемым местом введения вакцин любых вакцин у детей до 3 лет является не ягодицы, а бедро,  а точнее «средняя часть передне-боковой поверхности бедра» (бедро – это часть ноги до колена, укол желательно сделать в наружную часть бедра). Детям старше 3 лет и взрослых можно сделать укол в плечо.

Делать прививку с или без гемофильной палочки? Почему-то некоторые считают, что прививку можно или нужно делать без гемофильной палочки. Ее действительно можно не добавлять в «общий шприц». Однако, как я написала выше, заболеваемость и осложнения именно у детей раннего возраста крайне высокие, а осложнения именно от этого компонента крайне малы, поэтому я бы не рекомендовала прививать ребенка без гемофильной палочки.

Как делать прививку от гемофильной палочки если график вакцинации «сбился» ? Классическая схема подразумевает прививать ребенка от гемофильной инфекции вместе с остальными компонентами АКДС-вакцины: то есть в 3,  4.5  и 6 мес, потом через год. Однако, при отклонении от графика, правила такие: на втором полугодии (6-12 мес) надо привить ребенка 2 раза, после года –достаточно одного раза. Самые тяжелые формы инфекции (пневмония, менингит) возникают в возрасте 6-12 мес.

Что лучше -капли от полиомиелита в рот, или укол ? Капли в рот – это «живая» прививка от полиомиелита, укол – это инактивированная прививка от полиомиелита. Конечно, при использовании инактивированной вакцины риск осложнений минимален, следует давать ребенку именно ее, при ее применении отсутствует риск развития т.н. вакцино-ассоциированного полиомиелита! Кроме того, при использовании «инактивированной» вакцины отсутствует риск выделения вируса полиомиелита в окружающую среду, и следственно – заражения непривитых детей. Такую вакцину можно сделать в комплексе с остальными прививками (она есть в вакцинах «Пентаксим», «Инфанрикс-гекса», «Инфанрикс-пента»), а можно отдельно (препарат «Иммовакс-полио»).

Почему мне предлагают сделать прививку от полиомиелита пять раз ? Такие рекомендации связаны с меньшей эффективностью «живой» вакцины (капель), неточной дозировкой, серьезными требованиями к условиям хранения вакцины. Инактивированная же вакцина более эффективна и безопасна. Поэтому капли в рот от полиомиелита надо капать чаще – 5 раз, укол же достаточно сделать лишь 4 раза, в первые годы жизни. Если вы начали делать инактивированную вакцину (укол), то делайте ее по схеме 1-2-3 через 1,5 мес, и ревакцинацию через год. В принципе после трех «инактивированных» вакцин можно сделать одну «живую» — это снизит стоимость вакцинации, при этом риск неврологических осложнений будет минимален.

С какими прививками можно совмещать вакцину от коклюша-дифтерии-столюняка, полиомиелита и гемофильной палочки ? Согласно стандартам вакцинации, их можно совмещать с любыми другими вакцинами, кроме БЦЖ (с БЦЖ надо выдержать промежуток в 2 месяца). Удобно совместить эту прививку с прививкой от гепатита Б (в препарате «Инфанрикс-гекса», например, или сделать одновременно «Пентаксим» и «Энджерикс»).

Что лучше для организма ребенка – сразу несколько вакцин или «развести» их во времени ? Организм ребенка ежедневно сталкивается с тысячами новых вирусов и бактерий, но, несмотря на это, любая прививка – это тоже такая «встреча» организма с «чужим агентом». В ответ на такую встречу в организме активно вырабатываются специальные защитные клетки памяти, собственно, которые и помогут в случае контакта с «настоящей» болезнью. То есть любая прививка все-таки активизирует иммунную систему. Иммунологи считают, что целесообразнее и эффективнее, чтобы эта нагрузка не была «растянута» во времени. Так как разницы в «нагрузке на иммунитет» почти нет независимо от того, сколько компонентов в прививке. Мне нравится это сравнивать с отрезанием хвостика у собак: глупо отрезать по чуть-чуть из жалости к собаке. Кроме того, многокомпонентное введение вакцин уменьшает количество походов к врачу, количество уколов, а эмоциональная нагрузка, болевой компонент вакцинации и отношения ребенка к врачам имеют большое значение. Вполне целесообразно привить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка одновременно с вакцинацией от гепатита Б (если первая из трех прививок от гепатита сделана в роддоме, то вторая и третья могут быть сделаны в 4,5 и 6 месяцев вместе с «АКДС» в составе, например, «инфанрикс-гекса»).

Какие могут быть осложнения от прививки и как к ним относится ? Сразу оговорюсь, что правильнее называть их «побочными реакциями» от вакцинации. Список побочных реакций, касающийся российских прививок гораздо шире, чем «зарубежных», (вследствие того, что они менее очищены, содержат живой вирус полиомиелита, и «активный» коклюшный компонент), и я уже написала о том, что не рекомендую их применять, поэтому напишу только об осложнениях на «зарубежные» вакцины. Итак, они могут быть местными и общими и могут развиваться в течение 2-3 дней после прививки. Из «инструкции по применению» видно, что побочные реакции могут быть:

• местные: болезненность, отек, покраснение и уплотнение в области укола.
• общие: повышение температуры тела, раздражительность, сонливость, нарушения сна, снижение аппетита, рвота, жидкий стул, плач, очень редко (<0,01%) – сыпь, судороги, снижение давления, аллергические реакции.

Данные симптомы исчезают самостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения. Вероятность развития подобных реакций выше у взрослых и увеличивается с числом сделанных прививок (после 4-ой и 5-ой вакцинации).

Что, если ребенок «прививается не по графику» ? Конечно, НИЧЕГО СТРАШНОГО!!! Главное, — чтобы ребенок был здоров, дома никто не болел, родители были настроены сделать прививку, и была возможность соблюсти все правила безопасности при вакцинации. Рекомендуют начинать вакцинацию максимально рано потому, что риск смертельного исхода и тяжелых осложнений от инфекций максимально высок у детей именно раннего возраста. Поэтому ждать «пока ребенок немного окрепнет» слегка нецелесообразно.

• Прививку нужно делать троекратно через 45 дней (1,5-2 мес), потом ревакцинация через год от последней, потом в 6-7 лет.
• Если из-за того, что ребенок заболел, интервал между прививками увеличен, — ничего страшного! Данная схема формирует максимально высокий иммунитет, однако даже однократная вакцинация может помочь ребенку,  снизит как риск заболевания, так и риск осложнения. Главное чтобы ребенок был здоров. От острого заболевания должно пройти минимум 2 недели. Так что спокойно возобновите курс вакцинации как только ребенок выздоровит.
• при отклонении от графика гемофильная инфекция делается по следующей схеме: в 6-12 мес. надо привить ребенка 2 раза, после года –достаточно одного раза.

Дорогие родители! Ревакцинация от «АКДС» проводится каждые 10 лет. Вам тоже надо ревакцинироваться чтобы не заболеть и заразить ваших детей!

ИТАК . Теперь коротко о вышесказанном. Очевидно, что прививки детям делать надо. Ибо риск заболевания реально есть, и главное – риск осложнений от заболеваний гораздо выше, чем риск от вакцинации. Риск от вакцинации при условии, что Вы прививаете ребенка современными вакцинами, минимален. Полиомиелит в рот не капать. От гемофильной палочки не отказываться. Делать безкоклюшную вакцину совершенно нелепо – с моей точки зрения, прививать нужно как раз ради компонента от коклюша, он самый распространенный! Лучше привить ребенка комплексной «зарубежной» вакциной, в том числе – «Пентаксим», «Инфанрикс» плюс «Полиорикс», или  «Инфанрикс Пента или Гекса». Придерживать графика совершенно не нужно, главное чтобы ребенок был к моменту вакцинации здоров. Прививку нужно делать троекратно через 45 дней (1,5-2 мес), потом ревакцинация через год от последней, потом в 6-7 лет. От острого заболевания до прививки должно пройти минимум 2 недели.  

О том, как подготовиться к прививке и как можно снизить риск осложнений от вакцинации, читайте тут: /pediatr.livejournal.com/3306.html

Кроме того, обо всех мифах, связанных с прививками, в том числе почему можно заболеть несмотря на наличие прививки и откуда берутся "страшилки" о безумных осложнениях, связанных с вакцинацией, читайте здесь: /pediatr.livejournal.com/5844.html

О простом и понятном графике вакцинации, о противопоказаниях к вакцинации, об остальных вакцинах и о том, как вести себя после прививки, — читайте в следующих разделах.

Все права защищены. Копирование любых материалов с сайта преследуется по закону и строго запрещено.

Как это работает

Главная цель иммунологических мероприятий — создать у человека стойкий иммунитет к какой-то инфекции с минимальной нагрузкой на организм. Так как основной ущерб наносится консервирующими и вспомогательными веществами, фармацевтические компании объединяют несколько вакцин в одну, разрабатывая новые препараты. Такие вакцины называются комбинированными, потому как прививают иммунитет сразу от нескольких инфекций, без потери качества. Кроме того, даже некоторые комбинированные вакцины могут ставиться в одном шприце с другими (одновременная инъекция сразу двух препаратов). Хоть это не облегчает протекание постпрививочных реакций и вред организму, детям предпочтительней ставить как можно меньше уколов. Согласно календарю прививок в РФ первая вакцина от полиомиелита, гемофильной инфекции и вакцина АКДС ставится в одно и то же время: 3, 4,5 и 6 месяцев. В последнем этапе, к трём прививкам добавляется вакцинация от гепатита B, которая становится четвёртой прививкой на один срок. Всего в РФ доступны четыре комбинированных препарата АКДС.

Инфанрикс

Бельгийская вакцина от компании GlaxoSmithKline. Прививает иммунитет только от инфекций коклюша, дифтерии и столбняка. Отличается меньшей реактогенностью по сравнению с АКДС из-за отсутствия цельных клеток болезнетворных микроорганизмов (в препарате используются лишь части клеточных стенок бактерии). Побочные реакции встречаются в менее 10% случаев, однако, опасности для детей не представляют и проходят за 3–4 дня. Инфанрикс не является полноценной комбинированной вакциной, но может использоваться в одном шприце с вакциной Хибарикс, что уменьшит общее количество прививок. Хибарикс — качественный препарат для иммунизации от гемофильной инфекции, также выпускаемый GlaxoSmithKline. При смешивании вакцин Хибарикс следует добавить в готовый раствор Инфанрикса, не используя раствор в комплекте с Хибариксом. Использование в одном шприце Инфанрикса с другими препаратами не исследовано и строго.

Преимуществом любой импортной вакцины считается её низкая реактогенность, отдайте им предпочтение, если очень сильно волнуетесь о последствиях прививки.

Инфанрикс Гекса

Панацея для 3–6-месячного периода вакцинации. Этот комбинированный препарат на основе прошлой вакцины прививает иммунитет сразу от 6 опасных инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит, гемофильной инфекции и гепатита B. Как и обычный Инфанрикс, препарат использует бесклеточную технологию иммуногенерирующего компонента, что выгодно отличает его от отечественной АКДС сниженной реактогенностью. Использовать препарат следует только при совпадении даты прививки АКДС, полиомиелита, гепатита B и гемофильной инфекции (если проводится). Для стандартного графика вакцинации РФ — это 6-месячный возраст. В остальных случаях использование препарата только нарушит порядок выполнения прививок и принесёт ненужные расходы. Замена препарата на Инфанрикс Гекса на другой никак не ухудшит результат иммунизации и не принесёт непредвиденных реакций.

Пентаксим

Препарат от французской фирмы Sanofi Pasteur, комбинирующий действие вакцин АКДС, от гемофильной инфекции, полиомиелита. Компонента, прививающего иммунитет от гепатита в Пентаксиме нет, поэтому использовать его допустимо во время всех трёх прививок АКДС. В 6-месячном возрасте к уколу Пентаксима следует добавить прививку любой моновакцины от гепатита B, либо сменить препарат на Инфанрикс Гекса. В одном шприце Петнаксим с другими вакцинами колоть запрещено. Производится вакцина на основе той же технологии, что и Инфанрикс — раствор не содержит цельных микроорганизмов, лишь части их клеток и анатоксины. Как следствие — практически полное отсутствие серьёзных реакций на препарат, но значительно большая его стоимость.

В частных клиниках иммунологические процедуры стоят очень дорого за счёт проведения процедуры. Препарат можно купить в аптеке, а прививку сделать бесплатно в поликлинике.

Тетраксим

Очень схожий с предыдущим препарат от компании Sanofi Pasteur, отличающийся лишь отсутствием гемофильного компонента. Разница в цене между Пентаксимом и Тетраксимом составляет около 800 рублей, что позволит сэкономить деньги на прививании от гемофильной инфекции, если ребёнок не в группе риска. Часто практикуется совместная вакцинация Пентаксима и Тетраксима — они успешно заменяют друг друга, позволяя экономить на лишних уколах от гемофильной инфекции. Прививка может заменяться любой другой сертифицированной в РФ.

Моновакцины

В том случае, если невозможна комбинированная вакцинация, приходится прибегать к раздельной, когда иммунитет к одной или нескольким инфекциям прививается отдельными прививками моновакцин. Такой подход не столь удобен, как сделать всё одной прививкой, но делает график вакцинации куда гибче. Следует помнить, что двойная прививка от гепатита B или полиомиелита не несёт никакого вреда и риска для ребёнка, поэтому при необходимости можно использовать препараты, которые содержат компоненты от одной и той же инфекции, при предварительном согласовании с врачом. Вот какие моновакцины можно использовать с прививкой АКДС и её импортными аналогами:

• Имовакс полио — инактивированная полиомиелитная вакцина производства Sanofi Pasteur. В отличие от АКДС и гепатита B, вакцинацию от полиомиелита можно проводить в любом возрасте, важны лишь сроки (3 прививки каждые 45 дней). Эту прививку при необходимости можно отложить.
• Полиорикс — практически идентичная предыдущей вакцина от GlaxoSmithKline. Совместима со всеми прививками.
• Энджерикс — препарат от GlaxoSmithKline для вакцинации от гепатита B. Вакцина вырабатывает иммунный ответ более чем в 98% случаях, что является самым высоким показателем. Противопоказаний к использованию с другими препаратам от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции не имеет.
• Регевак B — отечественная моновакцина для вакцинации гепатита B, стоит существенно ниже, чем зарубежные аналоги, но даёт хороший результат. Может использоваться с другими препаратами без ограничений.

Все эти препараты можно уверенно комбинировать в зависимости от условий, для своего удобства и комфорта малыша, но выбор вакцин обязательно должен быть согласовываться с компетентным врачом. Чаще всего, врачи и фармацевты будут отдавать предпочтение именно Пентаксиму, и будут правы: качество препарата на высоте, а комбинированный состав в несколько раз ускоряет и упрощает вакцинацию. Этот препарат обладает минимальной аллергенностью, а упаковка содержит дозированный одноразовый шприц. Цена за упаковку Пентаксима колеблется от 1400 до 2 тыс. рублей, в зависимости от региона, а если делать прививку в частной клинике — около 4 тысяч рублей, вместе с процедурой. Подобные цены могут отпугнуть кого угодно, но когда речь идёт детском здорове и комфорте, деньги часто отходят на второй план.