Гептрал для печени

Препарат Гептрал представляет собой лекарственное средство из группы гепатопротекторов, которое помимо своего основного терапевтического действия обладает еще выраженной антидепрессивной активностью.

Гептрал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка покрыта защитной оболочкой белого цвета со слегка желтоватым оттенком. Главным действующим веществом препарата является адеметионин, в качестве вспомогательных компонентов выступают: диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук по 2 блистера в картонной пачке.

Препарат Гептрал применяется внутрь. Действующее вещество таблеток восстанавливает гепатоциты, а также нарушенные функции печени. Препарат обладает выраженным антиоксидантным, регенерирующий и нейропротекторным свойствами.

Аденометионин принимает активное участие в важнейших обменных процессах и необходим для полноценной выработки организмом аминокислот, гормонов. Препарат улучшает работу желчного пузыря и налаживает процесс оттока желчи.

Активные компоненты лекарственного препарата создают невидимый защитный барьер на поверхности печени, что оберегает гепатоциты от негативного воздействия других лекарств или некачественных продуктов питания.

Пациенты с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих протоков отмечали значительное улучшение общего состояния, исчезновение кожного зуда, тяжести и болей в области правого подреберья, привкуса горечи во рту на фоне приема таблеток Гептрал. Показатели биохимического анализа крови также приходили в норму, в частности уровень печеночных трансминаз, билирубина, креатинина.

Антидепрессивные свойства данного гепатопротектора начинают проявляться спустя 2 недели от начала терапии.

Таблетки Гептрал назначают пациентам для лечения и профилактики следующих состояний:

• Хронические воспалительные процессы в печени и желчевыводящих протоках – гепатит, цирроз, холангит и холецистит;
• Печеночная недостаточность на фоне интоксикации организма, в том числе при отравлении алкогольными напитками;
• Токсические поражения печени – лекарствами, вирусами, алкоголем, гормональными препаратами, некачественными пищевыми продуктами;
• Депрессивные состояния в составе комплексной терапии.

Перед началом терапии данным препаратом следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как таблетки имеют ряд серьезных противопоказаний. К противопоказаниям относятся:

• Детский возраст до 18 лет;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Врожденные нарушения обменных процессов в организме, в том числе нарушение всасывания витамина В12.

Таблетки Гептрал предназначены для перорального применения. Препарат следует сразу глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи.

Согласно инструкции пациентам с нарушениями работы печени и желчевыводящих протоков назначают по 1 таблетке препарата 1-3 раза в сутки, в зависимости от степени выраженности клинических проявлений патологии. Длительность терапии данным лекарственным средством определяется врачом в строго индивидуальном порядке.

Несмотря на то, что исследования на животных не выявили никаких нарушений у плода при использовании препарата Гептрал в первом триместре беременности, лечение данным гепатопротектором в первые 12 недель все же не рекомендуется.

Применение таблеток данного препарата во 2 и 3 триместрах возможно только после тщательной оценки пользы для матери и риска для плода.

Использование таблеток Гептрал в период грудного вскармливания возможно после предварительной консультации с врачом и под его строгим контролем.

На фоне терапии препаратом у пациентов часто развивались побочные эффекты, к которым относятся:

• Со стороны органов пищеварения: тошнота, расстройство стула, метеоризм, боли в животе;
• Нарушения в работе почек;
• Нарушение дыхательной функции;
• Снижение показателей артериального давления;
• Одышка;
• Учащение сердцебиения;
• Боли в области сердца;
• Мышечные и суставные боли;
• Озноб;
• Отсутствие аппетита;
• Общее недомогание и слабость;
• Аллергические реакции кожи – зуд, покраснение, крапивница, местное повышение температуры, в очень редких случаях развитие ангионевротического отека.

При превышении указанной врачом дозы или длительном бесконтрольном использовании у пациента возможно развитие передозировки, которая проявляется в виде усиление вышеописанных побочных эффектов. Антидота препарата не существует. При передозировке Гептралом пациенту необходимо дать принять энтеросорбенты и отправить к врачу.

Данное лекарственное средство хорошо сочетается с большинством препаратов, более того, таблетки Гептрла значительно уменьшают негативное воздействие лекарств на клетки печени и снижают риск развития побочных эффектов на фоне терапии.

С особенной осторожностью данный препарат нужно назначать пациентам, которые уже принимают какие-либо антидепрессанты или психотропные лекарственные вещества.

Так как действующие вещества препарата тонизирующее воздействуют на центральную нервную систему, таблетки Гептрал не рекомендуется применять перед сном, так как это может привести к бессоннице. Последний прием препарата должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.

При длительном использовании данного гепатопротектора пациентам с циррозом или другими функциональными нарушениями в работе печени необходимо регулярно контролировать показатели анализов крови и общее состояние пациента.

Пациентам с выраженными нарушенимия психики, сопровождающимися суицидальными мыслями, препарат не назначают или назначают с особенной осторожностью. В случае ухудшения психического состояния пациента или развития тяжелой депрессии лечение препаратом отменяют.

На фоне приема данного лекарственного препарата у пациента могут возникать головокружения, поэтому таблетки Гептрала с осторожностью следует использовать водителям автотранспорта или лицам, работа которых требует повышенной концентрации внимания.

Препарат не используется в педиатрической практике.

Аналогичными по своему терапевтическому воздействию с таблетками Гептрал являются следующие препараты:

• Гептор;
• Гептор Н.

Данное лекарственное средство отпускается в аптеках по рецепту врача. Препарат следует хранить в защищенном от детей месте при температуре не более 20 градусов. Срок годности таблеток указан на упаковке, по его окончанию препарат следует выбросить.

Средняя стоимость таблеток Гептрал в аптеках Москвы составляет 1560 рублей за упаковку.

Состав и формы выпуска лекарства

Гептрал выпускается в форме таблеток и инъекционного порошка с жидкостью-растворителем, пригодного для внутримышечного и внутривенного введения. Стоит быть внимательным, т.к. иногда вместо действенного лекарства случается приобретать широко разрекламированный БАД ГептраЛайт, который не является ни аналогом, ни отдельной формой выпуска препарата Гептрал.

Активное вещество Гептрала – адеметионин, в одной таблетке и одном флаконе лекарства содержится 400 мг адеметионина.

Адеметионин – это кофермент, принимающий участие в реакциях переноса веществ метильных групп по всему человеческому организму, вырабатываемый в норме, практически во всех в тканях и жидкостях организма. Активное вещество было впервые открыто и оглашено итальянским ученым Кантони в 50-х годах ХХ века. Синтетически выведенный Адеметионин нужен для стабилизации объема вещества в организме, его прием стимулирует процессы выработки кофермента в печени и тканях мозга, что позволяет полностью покрыть недостачу вещества. Наиболее удобной фармацевты сочли форму порошка, из которого производятся и таблетки и растворы для инъекционного введения.

Тем не менее, существует мнение, что всасывание Адеметионина не возможно без фолиевой кислоты и витаминного В-комплекса, особенно компонента В12. Данное предположение пока не подтверждено официально, но исследования по этому поводу продолжаются уже не один год.

Помимо этого, препарат в таблетках снабжен вспомогательными веществами:

• водой;
• тальком;
• стеаратом магния или натриевой солью (стеариновой кислотой) – веществом, фармацевтической и пищевой добавкой, обозначаемой как Е572, которое имеет белый цвет, не растворяется в воде, но взаимодействует со спиртом и выступает стабилизатором или гасителем пены;
• полисорбатом – ПАВом натурального происхождения со сладким привкусом, полученного в результате перерабатывания фруктов, ягод и их косточек, но в основе вещества лежит сорбит;
• симетиконом – органическим, вязким, полупрозрачным, больше серого цвета, веществом, созданным на основе соединения атомов углерода и кремния, с целью выведения пузырьков газа из кишечника при метеоризме;
• диоксидом коллоидного кремния – энтеросорбентом, более известным как препарат Атоксил или Полисорб, представленным в виде белого или даже голубоватого рассыпчатого, пушистого порошка без запаха и с нейтрально-порошковым вкусом;
• карбоксиметилкрахмалом натрия – порошком белого или желтоватого оттенка, который при растворении водой образует вязкую нетоксичную жидкость и служит загустителем в пищевой (консервы, варенье, мороженое, йогурты, сливочное масло, лапша быстрого приготовления, зубная паста и даже хлеб) и фармакологической промышленности (сиропы, растворы для инъекций);
• гидроксидом натрия или едкой щелочью (каустической содой) – наиболее распространенная щелочь в мире с формулой NaOH, которая способна вызвать серьезные ожоги и даже разъесть человеческую кожу и другие органические материалы;
• сополимером этилакрилата и сополимером метакриловой кислоты;
• а также микрокристаллической целлюлозой и Макроголом 6000.

Лиофилизат для раствора не снабжен дополнительными компонентами, но, перед использованием, нуждается в растворении. Растворитель, в свою очередь, состоит из:

• деионизированной воды;
• гидроксида натрия;
• и лизина.

Таблетки имеют белый или желтоватый цвет, овальную форму, они выпуклые с обеих сторон. В упаковке насчитывается 20 таблеток.

Порошку свойственен белый или желтоватый цвет, он должен быть однородной консистенции, без посторонних вкраплений и цветовых оттенков. Заключен лиофилизат во флакон из прозрачного стекла. К порошковой части прилагается жидкий растворитель, он выглядит как прозрачная, в крайнем случае, слабо-желтая, жидкость, помещенная в запаянный стеклянный флакон. При наличии осадка или каких-либо частиц жидкость считается непригодной к использованию. Упаковка инъекционного препарата состоит из 5 флаконов с порошком и аналогичного числа ампул с растворителем.

Когда показан Гептрал?

Показаниями к применению Гептрала служат:

• повреждение гепатоцитов;
• внутрипеченочный холестаз;


• холангит;
• чрезмерная либо заниженная агрессивность желчных кислот;
• угроза развития цирроза печени или цирроз печени в начальной стадии;
• если врачом поставлен диагноз: Хронический гепатит;
• некалькулезный холецистит;
• случаи холестаза у беременных;
• алкогольная и связанная с печеночной недостаточностью энцефалопатия;
• поражение печени ядами и токсинами;
• жировой гепатоз, отложение жира в печени;
• симптомы депрессии.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат Гептрал в случае:

• возраста больного до 18 лет из-за недостаточных исследований применения препарата у детей;
• аллергия на Адеметионин, а также другие компоненты средства;
• генетические отклонения в метиониновом цикле;
• нарушенный метаболизм витамина В12;
• а также не рекомендовано принимать Гептрал при дефиците цистионин-бета-цистазы.

Когда нужно отнестись с осторожностью к применению Гептрала?

С осторожностью и под постоянным контролем врача следует принимать Гептрал в случае:

• пожилого возраста больного (более 65 лет);
• беременности, особенно, в первом ее триместре (назначается только тогда, когда польза для мамы значительно превышает теоретический и фактический вред для малыша);
• кормления малыша грудью;
• нестабильного психического здоровья в значительной степени, например, маниакально-депрессивного синдрома;
• одновременного употребления с антидепрессантами;
• наличия почечной недостаточности.

Во время цирроза печени нужен постоянный контроль уровня азота в крови, а при долгосрочном лечении требуется контролировать мочевину и креатинин.

Также стоит учесть, что при лечении Гептралом возможны головокружения, как побочная реакция, поэтому управление автомобилем и другими видами техники, требующей повышенного внимания, лучше отложить до стабилизации состояния здоровья или даже до завершения лечебного курса терапии с использованием препарата.

Лечение Гептралом при беременности и лактации

Как уже было сказано выше, лечение с использованием данного средства при беременности и лактации возможно, но только если польза для здоровья мамы значительно выше, чем вред, наносимый препаратом Гептрал, малышу.

Но, в результате курса терапии, медиками не зафиксировано случаев действительного нанесения вреда плоду и будущей маме во время беременности, равно как и не зафиксировано эпизодов вредного воздействия на родившегося малыша при лечении мамы во время грудного вскармливания. Наоборот, именно благодаря данному средству в комплексах лечения, побеждаются внутрипеченочный холестаз, холецистит и другие не менее опасные состояния.

Как принимать таблетки Гептрал: дозировка и особенности приема

Гептрал в виде таблеток не рекомендуется делить, жевать или измельчать перед употреблением. Также не следует изымать их из блистера заблаговременно или перемещать из упаковки в другие емкости. Лечение производится целой таблеткой, которую необходимо запить комфортным количеством воды.

Лучше принимать препарат до еды, в сутки, как правило, назначается от 2 до 4 таблеток, что равняется 800-1600 мг активного вещества. Пить таблетки Гептрал требуется за 2-3 раза, причем, последний прием не должен произойти позднее, чем в 18 часов. Оптимальный график лечения выглядит следующим образом:

• первый прием – утром, сразу же, после пробуждения, за полчаса-20 минут перед завтраком (1-2 таблетки);
• второй прием – перед обедом (1 таблетка препарата Гептрал в случае трехразового приема, 2 таблетки – двухразового);
• если необходим третий прием, то его осуществляют перед ранним ужином до 18:00, потребуется 1 таблетка.

Общий курс лечения определяется врачом индивидуально, с учетом состояния здоровья больного и его нормализации. Если говорить о средней продолжительности, она занимает от 2-х недель и до 4-х. Когда требуется повторный курс, доктор может объявить о нем через 1 или 2 месяца спустя.

Как использовать инъекции Гептрал: особенности и дозировка

Итак, для инъекций используется специальная форма выпуска лекарственного препарата Гептрал с активным порошком и растворителем в комплекте. Приготовленный раствор подходит как для внутримышечного, так и внутривенного введения. В качестве лечебной дозы рекомендуется применение Гептрала в дозировке от 400 до 800 мг препарата в сутки, что равняется 1-му и 2-м флаконам, соответственно. Курс, при этом, составляет 2 недели, но, если существует необходимость, лечение продлевают, употребляя таблетки в требуемой дозировке. Таблетки после уколов не употребляют дольше 4-недельного срока.

При инъекционной форме лечения более результативным считается внутривенное введение средства, т.к. побочные действия при этом сводятся к минимуму.

Приготовленный раствор не готовится заранее, а исключительно перед непосредственным введением. Хранению готовый инъекционный продукт не подлежит.

Гептрал не смешивают с растворами на основе ионов кальция.

Совместимость Гептрала отмечается с:

• физраствором;
• глюкозой.

Итак, чтобы сделать укол, необходимо:

1. Открыть лиофилизат, сняв алюминиевую крышечку, и растворитель, отпилив верхушку ампулы, смешать их до необходимой дозировки при помощи шприца, проколов резиновую пробку флакона с порошком иглой;
2. Тщательно смешать массу до растворения, чтобы жидкость приобрела белый или белый с легким желтым оттенком цвет и не имела никаких нерастворенных частичек, причем, сделать это лучше не вынимая иглу;
3. Если лиофилизат не растворяется или раствор имеет какие-либо посторонние вкрапления его использовать нельзя;
4. После полного растворения порошка, набрать шприцем получившийся раствор;
5. После обеззараживания места укола спиртом, произвести укол внутримышечно в верхнюю часть ягодицы или наружную часть плеча, а также возможно введение внутривенно в вену на руке, причем, такое введение лучше доверить профессиональному медику.
6. После изымания иглы, место укола снова протереть антисептическим раствором.

Чтобы не образовывались синяки и абсцессы при внутримышечной инъекции, действующее вещество вводят медленно, каждый раз отступая по 1 см от предыдущего места укола.

Капельницы с Гептралом

Помимо инъекций, препарат также вводят в виде капельниц. Приготовленный раствор вводят в 250 или 500 мл физраствора или 5%-ной глюкозы и подключают к системе. Для оптимальной дозы потребуется придерживаться соотношения: 1 флакон лиофилизата на 250 мл расвтора для инфузии.

Прием Гептрала в таком виде по скорости не должен превышать 25 капель в минуту, что займет, максимум, час времени.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия проводится после основного периода лечения, проводится она, как правило, при помощи таблеток. Для поддержания полученных первых результатов, врач назначает по 2 или 4 таблетки в сутки, за один или два приема. Срок поддерживающей терапии назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от эффективности основного периода лечения.

Гептрал от депрессий

Гептрал можно принимать не только для борьбы с поражением печени, но и для лечения депрессий. С данной целью принято использовать внутримышечные и внутривенные инъекции. Дозировка, при этом, составляет от 400 до 800 мг лекарственного препарата в сутки, т.е. 1 или 2 флакона лиофилизата за один или два укола, соответственно.

Необходимо обратить внимание на то, что одним из симптомов, которыми славится цирроз печени, и есть депрессивное состояние, поэтому при появлении апатии, плаксивости, не будет лишним обследовать состояние печени.

Курс лечения депрессии Гептралом от 15 до 20 дней. Если существует необходимость продлить лечение, врач может назначить еще на две, максимум, четыре недели, таблетированный курс Гептрала.

Что происходит после приема?

После приема таблетки Гептрал ее биодоступность составляет 5%, тогда как инъекционное введение позволяет организму получить 100% препарата.

Биодоступность – это объем лекарства, который доходит до места действия и усваивается организмом. Чем выше показатель биодоступности перапарата, тем меньше потерь при усвоении имеет средство.

Пиковая концентрация лекарства в крови наблюдается в течение 2-х – 6-ти с момента приема. Биологические трансформации настигают препарат Гептрал непосредственно в печени, период его полувыведения составляет полтора часа, а выводится препарат через почки.

Побочные эффекты

К сожалению, медиками отмечается ряд побочных реакций организма на прием Гептрала, как легкого, так и серьезного характера. Рассмотрим, какие из побочных эффектов возможны со стороны каждой системы организма.

С какими средствами Гептрал нельзя соединять?

Стоит учитывать, что Гептрал является несовместимым с:

• Кломипрамином;
• препаратами Триптофана;
• антидепрессантами трициклического действия;
• ингибиторами обратного захвата серотонина.

Аналоги Гептрала

Но, в то же время, Гептрал является заменимым препаратом, его структурными аналогами называют:

• Гептор и Гептор Н;
• S-Аденозилметионин;
• S-аденозил-L-метионин;
• 1,4-бутандисульфонат адеметионина;
• П-толуолсульфонат дисульфата.

Чем еще можно заменить Гептрал?

Если применение Гептрала становится по каким-либо причинам невозможным, можно предположить, что аналогичными ему по действию являются гепатопротекторные средства, которые имеют схожее влияние на организм, при другом активном компоненте. Рассмотрим, наиболее частые заменители Гептрала по действующим веществам и торговым названиям.

Гептрал – это лекарственный препарат, который принимают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Он защищает печень от любых токсических воздействий, способствует выведению из клеток печени токсичных желчных кислот, а желчи из желчевыводящих путей. Кроме того, он положительно влияет на центральную нервную систему, снимая депрессию.

Таблетки гептрала – как они действуют

Активным действующим веществом таблеток гептрала является адеметионин – натуральное биологически активное вещество, присутствующее в клетках печени. Основная функция адеметионина заключается в том, что он защищает клетки печени от любых токсических воздействий (то есть является гепатопротектором), помогает выводить из них желчные кислоты, а из желчевыводящих путей – желчь.

Если клетки печени пострадали в результате любого воздействия (вирусной инфекции, любой интоксикации, застоя токсических желчных кислот), то адеметионин способствует их восстановлению (регенерации) и размножению (пролиферации). Одновременно адеметионин приостанавливает разрастание соединительной ткани, которая при разрушении клеток печени занимает их место, в результате чего постепенно формируется цирроз печени с потерей функции этого органа.

Кроме того, гептрал является и нейропротектором, то есть препаратом, благотворно действующим на клетки головного мозга – нейроны за счет улучшения в них обменных процессов. Это способствует активизации нейронов и улучшению общего состояния головного мозга, в результате чего снимается состояние депрессии.

Таблетки гептрала при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей

Таблетки гептрала применяются практически при всех заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Часто их назначают на достаточно длительное время после кратковременных курсов внутримышечного или внутривенного введения этого препарата.

При всех видах гепатитов – острых, хронических, вирусных, токсических гептрал защищает клетки печени (гепатоциты) от разрушения. Происходит это в результате образования биологически активных веществ глютатиона и таурина (адеметионин принимает в этом процессе активное участие). Глютатион и таурин защищают клетки печени от повреждения токсическими веществами. Особенно важно это при хронических заболеваниях печени, при которых в клетках уменьшается количество глютатиона.

При внутрипеченочном холестазе — застойных явлениях в клетках печени, когда из них не выводятся токсичные желчные кислоты, разрушающие гепатоциты, помогает таурин, который подавляет токсическое действие желчных кислот.

Справляется гептрал и с застоем желчи в желчевыводящих путях – он способствует ее выведению. Но в этом случае гептрал применяется только если в желчевыводящих путях нет камней – при желчнокаменной болезни на фоне приема гептрала могут участиться печеночные колики.

Хорошо помогают таблетки гептрала при токсических (особенно при алкогольных) поражениях печени. При этом они уменьшают токсическое воздействие на клетки печени и подавляют процесс формирования алкогольного цирроза печени. При синдроме похмелья (абстиненции), когда печень страдает от токсических продуктов обмена веществОбмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого, гептрал также защищает ее клетки, что способствует восстановлению функции печени и более быстрому выведению больного из состояния абстиненции.

Принимают гептралГептрал – защита и поддержка для печени и не только в первой половине дня (он обладает активизирующим действием) между приемами пищи, запивая небольшим количеством воды. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому они свободно проходят через желудок, не подвергаясь воздействию его агрессивной кислой среды, и растворяются только в двенадцатиперстной кишке.

Таблетки гептрала при лечении депрессий

Гептрал часто применяют в психиатрической практике при резистентности (нечувствительности) организма больного к другим видам антидепрессантов, например, к амитриптилину.

Он активизирует состояние головного мозга и выводит больного из состояния депрессииДепрессия — немного больше чем плохое настроение. Не рекомендуется назначать гептрал только больным с маниакально-депрессивными психозами, так как в этом случае он может способствовать переходу состояния депрессии в маниакальное состояние.

Есть ли у таблеток гептрала побочные эффекты и противопоказания?

Из побочных эффектов таблеток гептрала известны в основном аллергические реакции, которые встречаются достаточно редко. Иногда могут появляться боли, изжога и неприятные ощущения в животе, но они обычно не так значительны и не требуют отмены препарата.

Противопоказан прием таблеток гептрала при повышенной чувствительности к нему организма больного, в первом и втором триместре беременности, во время кормления ребенкаКормление грудью – личный выбор грудью, а также в возрасте до 18 лет – опыта применения этого препарата у данного контингента больных нет, а клинические испытания на таких больных не проводились.

Гептрал – эффективный и безопасный лекарственный препарат.

Галина Романенко

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гептрала – таблетки для приема внутрь и лиофилизат, из которого готовят раствор для в/м и в/в введения.

Состав таблеток:

• 400 мг иона адеметионина (в виде адеметионина 1,4-бутандисульфоната);
• Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Один флакон 400 мг содержит:

• активное вещество — адеметионина 1,4-бутандисульфонат — 760 мг, что эквивалентно катио­ну адеметионина 400 мг.

Один флакон 500 мг содержит:

• активное вещество — адеметионина 1,4-бутандисульфонат — 949 мг, что эквивалентно катио­ну адеметионина 500 мг.

Растворитель — прозрачная жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета, свободная от посторонних частиц.

Для чего применяется Гептрал?

Применение Гептрала показано при лечении заболеваний, которые могут сопровождаться внутрипеченочным холестатическим синдромом на фоне прецирротических и цирротических состояний, к ним относятся такие патологии:

1. Цирроз печени;
2. Хронический гепатит;
3. Жировая дистрофия печени;
4. Хронический бескаменный холецистит;
5. Энцефалопатия;
6. Холангит;
7. Токсическое поражение печени различной этиологии, в том числе лекарственное, алкогольное, вирусное.

Использование Гептрала эффективно при терапии внутрипеченочного холестаза в период беременности и при лечении симптомов депрессии.

Фармакологические свойства

Гепатопротекторное средство, оказывает холеретическое и холекинетическое, а также некоторое антидепрессивное действие. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы), донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейтромедиаторов и др.

Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита.

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений таких биохимических показателей, как уровень прямого билирубина, активность ЩФ, «печеночных» трансаминаз и др. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Инструкция по применению

Препарат назначают внутрь, длительность терапии определяется врачом. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня между приемами пищи.

• Начальная терапия. Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут.
• Внутрипеченочный холестаз. Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.
• Депрессия. Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.

Таблетки препарата Гептрал следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал использовать не рекомендуется.

• При различных заболеваниях и патологиях печени Гептрал вводят внутримышечно или внутривенно по 400 – 800 мг в сутки (1 – 2 флакона лиофилизата) ежедневно в течение двух недель. Затем при необходимости можно продолжить терапию, перейдя на прием Гептрала в виде таблеток по 800 – 1600 мг (2 – 4 таблетки) в сутки. Продолжительность приема таблеток после инъекций Гептрала не должна превышать 4 недель.
• При депрессии Гептрал вводят также внутривенно или внутримышечно по 400 – 800 мг (1 – 2 флакона) в сутки ежедневно, в течение 15 – 20 дней. После завершения курса можно продолжить прием Гептрала в форме таблеток по 800 – 1600 мг (2 – 4 таблетки) в сутки еще в течение 2 – 4 недель.

Внутривенно готовый раствор Гептрала, полученный после разведения лиофилизата растворителем, можно вводить двумя способами – струйно или инфузионно. Струйно раствор вводится в неизменном виде путем простого впрыскивания его в вену (как при внутримышечной инъекции). Инфузионно Гептрал вводится медленно, по каплям, причем его предварительно добавляют в 250 – 500 мл физиологического раствора. Инфузионное введение Гептрала обычно называют «капельница», поскольку препарат действительно попадает в вену по каплям. 

Противопоказания

Согласно инструкции к Гептралу, применение препарата противопоказано:

1. При гиперчувствительности к компонентам;
2. При наличии генетических нарушений, которые влияют на метиониновый цикл и/или вызывают гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (это может быть, например, нарушение метаболизма витамина B12 или дефицит цистатионин бета-синтазы).
3. В возрасте до 18 лет (т.к. опыт использования лекарства в педиатрии ограничен).
4. Пожилым людям;
5. В период грудного вскармливания;
6. В первом триместре беременности;
7. При биполярных расстройствах;
8. При почечной недостаточности.

Особую осторожность следует соблюдать при необходимости одновременного применения Гептрала с трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захватасеротонина (СИОЗС), а также с лекарственными средствами, в состав которых входит триптофан.

Побочные эффекты

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые были выявлены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

По различным органам и системам организма можно выделить следующие побочные реакции:

1. Со стороны костно-мышечной системы: боли в суставах и в мышцах.
2. Со стороны иммунитета: отек тканей гортани, аллергические и анафилактоидные реакции.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чувство приливов, явления флебита.
4. Мочеполовая система: обострение хронических инфекций мочевыводящих путей.
5. Со стороны центральной нервной системы: головокружения, головные боли, спутанность сознания, бессонница, чувство онемения и парестезий в конечностях.
6. Со стороны кожных покровов: гипергидроз (повышенное потоотделение), ощущение зуда, кожная сыпь и отек Квинке.
7. Со стороны органов пищеварения: метеоризм, диарея, боль в животе, диспепсия, сухость во рту, эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, тошнота, рвота, печеночная колика.

В некоторых случаях отмечались синдром астении, местные реакции (в месте введения препарата), озноб и гриппоподобные проявления, общее недомогание, отеки периферичесйких тканей, повышение температуры тела.

Особенности применения

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами У некоторых пациентов при применении адеметионина может отмечаться головокружение. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости воздерживаться от вождения транс­портных средств или от работы с механизмами во время лечения препаратом, вплоть до обоснованного подтверждения того, что терапия адеметионином не вызывает у них наруше­ния способности к занятиям такого рода деятельностью.

Взаимодействие

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и в/в введения нельзя смешивать со щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция. Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин.

Аналоги

Структурный аналог Гептрала: Гептор. Препараты с близким механизмом действия: Глютаминовая кислота, Гистидин, Карнитен, Карнитин, Элькар, Эпилаптон.

Цены

Средняя цена ГЕПТРАЛ, таблетки в аптеках (Москва) 1600 рублей. Гептрал лиофилизат по 400 мг на флакон, упаковка по 5 флаконов и 5 ампул с растворителем 1808 рублей.

Применение в пожилом возрасте

Клинический опыт применения препарата Гептрал не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста.

Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Беременность

Противопоказано применение в I и II триместре беременности, в последнем триместре назначение препарата возможно, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальный риск для плода. В период лактации при необходимости приема препарата нужно рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение препарата Гептрал у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гептрал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гептрала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гептрала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения заболеваний печени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гептрал — гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Восполняет дефицит адеметионина (действующее вещество препарата Гептрал) и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; транссульфатирования — предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.

Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.

Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.

Назначение препарата пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. Связывание с белками сыворотки крови незначительно. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости. Биотрансформируется в печени. Выводится почками.

Показания

• хронический бескаменный холецистит;
• холангит;
• внутрипеченочный холестаз;
• токсические поражения печени различной этиологии (в т.ч. алкогольной, вирусной, лекарственной /антибиотики, противоопухолевые средства, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы/);
• жировая дистрофия печени;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную);
• депрессия (в т.ч. вторичная);
• абстинентный синдром (в т.ч. алкогольный).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Препарат назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг. Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня, между приемами пищи.

Ампулы

Применяют внутривенно или внутримышечно.

Лиофилизат нужно растворять в специально прилагаемом растворителе непосредственно перед введением. Остаток препарата должен быть утилизирован.

Препарат нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

В случае, если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат Гептрал использовать не рекомендуется.

Препарат Гептрал при внутривенном применении вводят очень медленно.

Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг в сутки в/в или в/м.

Внутрипеченочный холестаз

Препарат вводят в дозе от 400 мг в сутки до 800 мг в сутки (1-2 флакона в сутки) в течение 2 недель.

Депрессия

Препарат вводят в дозе от 400 мг в сутки до 800 мг в сутки (1-2 флакона в сутки) в течение 15-20 дней.

При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал в виде таблеток в дозе 800-1600 мг в сутки на протяжении 2-4 недель.

Побочное действие

• гастралгия;
• диспепсия;
• изжога;
• аллергические реакции.

Противопоказания

• 1 и 2 триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначать Гептрал в 1 и 2 триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект Гептрала, его не рекомендуется применять перед сном.

При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Раствор готовят непосредственно перед применением; если цвет лиофилизированного порошка отличается от должного — белого, необходимо воздержаться от его использования.

Лекарственное взаимодействие

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Аналоги лекарственного препарата Гептрал

Структурные аналоги по действующему веществу:

• S-аденозил-L-метионин дисульфата п-толуолсульфонат;
• S-Аденозилметионин;
• Адеметионина 1,4-бутандисульфонат;
• Гептор;
• Гептор Н.

Новость отредактировал: admin — 17-10-2016, 00:41
Причина: уточнение инструкции к препарату