Вакцинация от гепатита

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Вакцинация от гепатита В осуществляется по определенной схеме и является одной из важнейших в жизни человека: эту прививку делают самой первой, в течение 24 часов с момента рождения.

О том, каков график прививки от гепатита В взрослым, известно мало кому. Между тем это заболевание является одним из распространенных в человеческой популяции, а заразиться им в течение жизни рискует каждый человек. Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Что представляет собой вакцина от гепатита В?

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы. Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

в первые сутки после рождения;
через месяц после рождения;
через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
через месяц после рождения — вторая вакцина;
через два месяца после рождения — третья вакцина;
через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Прививка от гепатита Б: схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца. Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя?

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

Комбиотех;
Микроген;
Регевак.

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

Энджерикс В (Бельгия);
Биовак-В (Индия);
Ген Вак В (Индия);
Шанеак-В (Индия);
Эбербиовак НВ (Куба);
Эувакс В (Ю. Корея);
НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины однотипны: содержат 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

Безопасна ли вакцина?

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение?

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается. Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее. О том, как передается болезнь, читайте здесь.

Полезное видео

Подробнее о вакцинации против гепатита В смотрите в следующем видео:

Заключение

Прививка от гепатита В, сделанная по схеме,— единственный, практически стопроцентный способ профилактики заражения этим вирусом.
Вакцинация обязательно проводится детям в первый год жизни.
Ревакцинация взрослых проводится по желанию (если нет показаний к обратному).
Стандартная схема вакцинации предполагает введение 3 вакцин по графику прививок от гепатита В (0–3 — 6 месяцев).
Приобретенный иммунитет сохраняется примерно в течение 10 лет.

Почему необходима прививка от гепатита B

Это тяжелейшее заболевание, нередко приводящее к смерти. Нет, сразу после заражения никто не умирает. Но после острого перенесённого недуга любой исход — это шаги к летальному.
и гепатите B от 6 до 15% случаев заканчиваются переходом заболевания в хронический процесс, который протекает с многочисленными осложнениями, в том числе заканчивается онкологией печени. В тяжёлых случаях эта железа не справляется, а лечение не помогает. Поэтому прививка — это единственный способ защитить человека от последствий заболевания. Вакциной от гепатита B защищают малышей сразу после рождения. Почему так важно сделать прививку в первые часы жизни?

Чем раньше человек переболел этой инфекцией, тем больше вероятность, что заболевание перейдёт в хроническую стадию — у людей в возрасте такая вероятность всего около 5%, у детей до 6 лет в 30% случаев заболевание переходит в хроническое. Прививка помогает организму, так как в ответ на её введение вырабатываются защитные антитела.
Вирус гепатита B умело приспосабливается ко многим условиям существования — в течение нескольких минут выдерживают температуру 100 ºC, при температуре минус 20 ºC не утрачивает свою активность даже при повторной заморозке, сохраняется при низких значениях pH (2,4).
Заболевание часто протекает вместе с вирусным гепатитом D, что в большинстве случаев заканчивается циррозом.

Когда делают прививку от гепатита B? — если отсутствуют противопоказания, вакцинацию проводят первые 12 часов после рождения малыша. У многих родителей такая ранняя профилактика вызывает только возмущение — для чего так рано травмировать прививкой ребёнка, ведь его иммунная система ещё не сформирована? Но для этого есть чёткие научные обоснования.

Вирус гепатита B передаётся парентерально (это основной путь заражения) — при хирургических вмешательствах, взятии крови на анализы, при переливании крови, пластических операциях, стоматологических процедурах, после посещения маникюрного салона. Прививка защищает при любой ситуации.
Возможна передача вируса от беременной мамы ребёнку.
Учёные обнаружили, что в большом количестве случаев люди переносят гепатит B без классических признаков, или отмечается бессимптомное носительство.
Прививка от гепатита B нужна ребёнку в первые часы жизни, так как заразиться можно от близких людей, а в развитии заболевания отсутствует сезонность, что ухудшает диагностику.

Прививка необходима, ведь вирус гепатита B ещё не исчез с лица земли. По подсчётам — более 350 людей во всём мире больны этим недугом, но переносчиков намного больше. Опасность состоит в том, что всего в 1 мл крови содержится огромное количество патогенного вируса гепатита B и он устойчив в большинстве жидкостей. Заражение может произойти в любой момент, а идеального эффективного лечения до сих пор не существует.

Кому делают прививки от гепатита B

Если человек переболел лёгкой формой гепатита без тяжёлых последствий в его крови обнаруживаются специфические показатели, одним из них является HbsAg. Он появляется спустя 1–4 недели после заражения. Если спустя год после перенесения заболевания его все ещё обнаружили, а количество остаётся на прежнем уровне — это свидетельствует о хронизации процесса или человек является носителем вируса.

Почему это так важно и как это связано с прививками?

Заболевание проявляется не сразу.
Пройдёт большое количество времени до постановки диагноза.
После лечения вирус ещё долго может циркулировать в крови.

Есть большая вероятность заражения вирусом и больше всего подвержены заболеванию малыши. Поэтому прививка от гепатита B нужна новорождённым в первую очередь. Другого способа защиты детей сразу после рождения от гепатита B ещё не придумали.

В каких случаях прививка жизненно необходима?

Если человеку постоянно переливают препараты крови.
Всем членам семьи, где есть больной гепатитом B или носитель заболевания.
Прививка нужна людям, у кого произошёл контакт с заражённым биологическим материалом (кровью больного).
Нужно делать прививки всем медицинским работникам, особенно работающим с биологическим материалом, в эту же группу входят студенты медицинских учебных заведений.
Прививка нужна перед операцией любому ранее не привитому человеку.
Всем новорождённым, проживающим в районе с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом B.
Делают ли прививки от гепатита B грудным детям? — да, если в роддоме были противопоказания или родители временно отказались от вакцинации, прививают позже, в любом возрасте.
Детям, рождённым от матерей носителей вируса гепатита B.
Обязательно прививают детей в домах малютки и интернатах.
Делают прививки людям, кто направляется в страны, где есть большая вероятность встретиться с заболевшими или переносчиками инфекции.

Сколько раз в жизни положено делать прививки от гепатита B? — нет определённого количества. Есть минимум обязательных это нормированное число прививок и ревакцинаций. Всё остальное делают исходя из показаний, которые, в свою очередь, зависят от многих обстоятельств:

количество прививок зависит от того, где человек работает;
где проживает;
здоровы ли близкие люди;
бывают ли командировки в зарубежные страны, в этом случае прививки делают дополнительно.

Схема вакцинации для прививок от гепатита B

Какая существует схема вакцинации прививок от гепатита B? — их несколько.

В обычных условиях при нормальных родах, отсутствии противопоказаний и непредвиденных обстоятельств схема выглядит следующим образом: первую прививку ребёнку делают после рождения в течение первых 12 часов его жизни, затем в 1, 6 и 12 месяцев. Четырёхразовая прививка обеспечивает иммунную защиту вплоть до 18 лет. Затем прививку делают исходя из показаний. Всех студентов-медиков выпускают из учебных заведений и обязательно делают прививку. Кроме этого, у медиков ежегодно контролируют уровень HbsAg.
Есть и другие схемы вакцинации. К примеру, когда делают прививки детям, находящимся на гемодиализе. Четыре раза вводят вакцину в период, когда не проводят диализ. Обязательно постоянно контролируют анализы крови. Перерыв между первой и второй прививками не должен быть меньше месяца, всё остальное по показаниям. Ревакцинация от гепатита B проводится спустя два месяца после последней, четвёртой прививки.
В случае если ребёнок рождается от матери, которая переболела гепатитом B и является носителем вируса — схема претерпевает некоторые изменения и выглядит по-другому: 0–1–2–12 месяцев (стандартно назначают прививки в первые сутки, затем в первый и второй месяц и в год).
В возрасте 13 лет и старше вакцинируют троекратно по схеме 0–1–6 месяцев.
Тех, кто едет работать или на длительное проживание за границу в районы с опасной эпидемической ситуацией, прививки делают экстренным курсом — вводят вакцину от гепатита B в 1, 7, 21 день. Ревакцинацию обязательно провести спустя год после последнего введения вакцины.

Сколько действует прививка от гепатита B? — полноценного четырёхкратного курса хватает до совершеннолетия ребёнка. Затем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые пять лет — защита не действует дольше. Но повторные прививки не каждому показаны. При желании человек может прививаться самостоятельно на платной основе.

Состав прививки от гепатита и пути её введения

В состав прививки от гепатита B входят:

белок оболочки вируса гепатита B, он ещё носит название поверхностный антиген, в детских вакцинах он содержится в количестве 10 мкг, во взрослых 20 мкг;
гидроокись алюминия (адъювант);
консервант — мертиолят;
небольшое следовое количество дрожжевых белков.

Производят вакцины от гепатита B методом генной инженерии. Некоторые производители не включают в состав прививок консерванты.

Вакцины выпускаются в дозировке 0,5 мл или 1 мл, в которых содержится соответствующее число единиц поверхностного антигена вируса. Разовая доза до 19 лет, обычно, составляет 0,5 мл, для старших групп она увеличена вдвое, то есть равна 1 мл. Тем, кто находится на гемодиализе, вводят двойную дозировку: взрослым 2 мл, детям 1 мл.

Куда делают прививку от гепатита B? — вакцина вводится внутримышечно. Детям делают прививку в переднебоковую (в медицине можно услышать переднелатеральная) область бедра. Почему именно в это место? — в случае возникновения реакции на прививку здесь проще производить манипуляции. Взрослым и подросткам делают прививку в дельтовидную мышцу. Вакцинацию проводят в любом возрасте.

Нет необходимости вакцинировать людей, переболевших гепатитом B или тех, кто является переносчиком HbsAg. Но если им будет сделана прививка — вреда это не принесёт и не произойдёт обострения заболевания.

Перед прививкой нужно внимательно осмотреть флакон с вакциной, чтобы не было посторонних примесей после встряхивания. Обратите внимание откуда медсестра достанет вакцину — её нельзя замораживать.

Что нужно сделать до и после прививки от гепатита B

Это важные моменты, которые в большинстве случаев не соблюдаются, но от них зависит насколько легко человек перенесёт прививку от гепатита B.

Перед введением вакцины нужно обследоваться — обычный анализ крови и мочи, которые помогут доктору определиться здоров ли ребёнок или взрослый человек. Для чего нужны такие трудности? Обострение хронических заболеваний или развитие острых вирусных не сразу начинается с повышения температуры, головных болей, кашля и других признаков. Анализ помогает определить здоров ли человек и показана ли ему прививка от гепатита B.
За два дня до прививки от гепатита B и спустя три-четыре после неё нельзя пребывать в местах большого скопления людей. Это включает поход в магазин, бассейн, детский садик, приезд гостей, участие в любых культурно-массовых мероприятиях. Так родители исключат вероятность заражения, ведь ослабленный после прививки организм ребёнка очень восприимчив к инфекциям.
Можно ли купать ребёнка после прививки от гепатита B? Мыться можно и очень даже нужно. Нельзя исключать из привычного уклада все знакомые и успокаивающие малыша процедуры. Взрослых это тоже касается. Зуд места инъекции скорее вызовет пот, чем чистая вода. Нужно только помнить, что место прививки нельзя тереть губкой или мочить его водой из озера или реки — в этом случае повышается вероятность занесения туда инфекции из сомнительных водоёмов.
До прививки обязателен осмотр у врача. Он должен включать не только измерение температуры, но и осмотр горла, лимфоузлов, прослушивание дыхания и сердца.
Нельзя вводить вакцину, если ребёнок себя плохо чувствует. Любые реальные жалобы на головные боли, боль в животе или кашель и прививку на время стоит отложить. Два-три дня можно подождать.
Можно ли гулять после прививки от гепатита B? Прогулки полезны в любом состоянии, а прививка не является противопоказанием. Понятно, что в дождливую и очень холодную погоду лучше временно отложить прогулку. Для маленьких детей в это время лучше не ходить на детскую площадку, а взрослым не находиться в больших шумных компаниях.
Если прививку делают взрослому человеку — нельзя употреблять алкоголь или острые блюда.
Для маленьких детей ещё одно важное правило — родителям не стоит вводить новые продукты в рацион за неделю до прививки или сразу после неё. Никто не знает, как отреагирует организм на новую еду. Иногда у малышей появляются аллергические проявления не на прививку, а на необычный для ребёнка продукт.
И последнее, в течение 30 минут после проведения прививки нужно оставаться под присмотром медработника, сделавшего укол. В случае возникновения выраженной реакции в поликлинике легче оказать экстренную помощь, чем на полпути к дому.

Реакция организма детей и взрослых на прививку от гепатита B

Современные вакцины настолько хорошо сделаны, что осложнения и реакции организма на них бывают крайне редко. Какие могут быть побочные реакции на прививку от гепатита B?

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав вакцины, они проявляются недомоганием, аллергическими высыпаниями в месте инъекции, более серьёзными аллергическими проявлениями — развитием отёка Квинке.
Осложнения после прививки от гепатита B бывают общими и местными, общие бывают крайне редко и проявляются недомоганием, повышением температуры, тошнотой, болью в животе и суставах.
Местные осложнения проявляются в виде покраснения, болей и уплотнения в месте введения вакцины.

Выраженных клинических проявлений на прививку от гепатита B нет — практически любая вакцина хорошо переносится, а реакции на неё наблюдаются в редких случаях. Зачастую они встречаются в случае несоблюдения правил транспортировки ампул с действующим веществом или при неправильном поведении человека после прививки. Иногда реакция может развиться не на первое введение, а на вторую или третью прививку от гепатита В. В таком случае нужно исключить непереносимость веществ, входящих в состав вакцины.

Противопоказания к прививке от гепатита B

Чтобы получить медотвод от прививки нужны веские причины. Бывают временные и постоянные противопоказания для проведения иммунизации.

При обострении хронических заболеваний или при острых инфекциях прививку от гепатита B откладывают до полного выздоровления.
Если ребёнок родился недоношенным и весит менее 2 кг — прививку не делают до нормализации массы его тела.
После проведения химиотерапии сильнодействующими препаратами, угнетающими работу иммунитета, прививку могут отложить на несколько месяцев.
Противопоказанием к прививке от гепатита B также являются иммунодефицитные состояния: онкология, беременность, СПИД, злокачественные заболевания крови.
Нельзя вводить вакцину от гепатита B при сильной аллергии на прошлое введение препарата.

Вакцины от гепатита B

После всего вышесказанного осталось только определиться с выбором вакцины. Их много, и они с каждым годом улучшаются. Из вакцин, наиболее часто применяемых на медицинском рынке, встречаются:

«Энджерикс B» (Бельгия);
HB-Vaxll (США);
«Биовак-B»;
Вакцина против гепатита B рекомбинантная;
Вакцина гепатита B рекомбинантная дрожжевая;
«Эбербиовак HB» — совместная российская и кубинская вакцина;
Израильская Sci-B-Vac;
«Эувакс B»;
Индийская «Шанвак-B».

Какую выбрать вакцину от гепатита B? Вполне достаточно той, которая закупается медицинскими учреждениями. Все прививки неплохо переносятся. Но если возникла реакция на первую прививку — лучше следующую заменить. Важно заранее проконсультироваться со специалистами, которые часто работают с прививками.

Нужна ли вакцинация от гепатита B? Сейчас этот вопрос кажется неуместным. Лучше в детском возрасте полностью провакцинироваться, чем бороться с последствиями тяжёлой инфекции. Если страшна не сама вакцинация, а возможные последствия или реакции на прививку от гепатита B у ребёнка — то важно предварительно подготовиться к ней, спросив об этом у специалиста.

Разновидности вакцин от гепатита В

В состав рекомбинированных вакцин, которые сегодня используются, входит всего один антиген HBsAg. Он находится на поверхности вируса и не является достаточно мощным, поэтому, попав в организм, будет быстро уничтожен антителами, которые сформируются вакциной. Также в прививку входит гидроокись алюминия и небольшое количество консерванта, сохраняющего все химические свойства препарата.

К разрешенным вакцинам относятся:

Энджерикс В. Бельгийская вакцина, которая представляет из себя стерильную суспензию. При ее изготовлении не использовались вещества человеческого организма. Препарат рекомендован для использования людям любого возраста по определенной дозировке. Доказано, что она в 99,9 % случае формирует стойкий иммунитет к вирусу.
Эувакс В. Препарат, изготовленный совместно французскими и корейскими специалистами. Дает хороший результат при прививании людей любой возрастной категории. После иммунизации в 98% случаев формирует иммунитет к вирусу. Защитные антитела сохраняются в организме не менее пяти лет.
HB-Vax-II. Вакцина производства Голландии и США. Это неинфекционный субъединичный вирусный препарат, который направлен на стимуляцию защитного иммунитета. Сделать прививку от гепатита В этой вакциной удобно из-за специальных дозировок, в которых она выпускается: по 2,5 мгк (детям до 11 лет), 5 мгк (до 19 лет), 10 мгк (для взрослым) и 40 мгк (для больных раком).
Комбиотех Лтд. Препарат производства России. Эта жидкая дрожжевая вакцина используется для прививания детей и взрослых.
Эбер-Биовак. Вакцина производства России и Кубы. Препарат позволяет выработать защитный иммунитет против гепатита и достигает своей цели в 98% случаев. Отвечает всем нормам и требованиям.
Шанвак-В. Вакцина индийского производства. Формирует иммунитет против гепатита В, используется в виде профилактического средства. Прошла все тесты и проверки. Применяется для прививания взрослого населения и новорожденных детей, в соответствии с указанными в инструкции дозами.
Бубо-М. Комбинированный препарат российского производства, который используется для профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В у подростков.
Бубо-Кок. Российская комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Есть мнение, что делать прививку нужно три раза обязательно одним препаратом, но это заблуждение. Все вакцины изготовлены по одной схеме. Главное сделать прививку три раза, а вакцины, хоть и изготовлены в разных странах, являются взаимозаменяемыми.

Вакцинация взрослых от гепатита В

Заболевание носит настолько масштабный характер, что задуматься о вакцинации следует человеку в любом возрасте. Она делается с 20 до 55 лет, если человек до этого не болел гепатитом В и не является носителем вируса.

Схемы прививок от гепатита В

Из-за того что в состав вакцины включен только один антиген, ее необходимо делать трехкратно. Так препарат влияет на организм в очень щадящем режиме.

Существуют такие схемы прививок от гепатита В:

Стандартная. После первой прививки следующую делают через месяц, третью — через шесть месяцев. Это самая эффективная схема, которая позволяет постепенно выработать антитела.
Быстрая. Первая прививка, затем следующая — через месяц, третья — через два месяца, четвертая — через 12 месяцев. Эту схему применяют для вакцинации людей с большой возможностью заражения.
Экстренная. После первой прививки от гепатита В вторую делают через 7 дней, третью — через 21 день и последнюю — через 12 месяцев. Этот вариант часто используют для введения вакцины перед операционным вмешательством, когда нужно, чтобы иммунитет выработался у человека как можно скорее.

Основной считают стандартную схему. Иммунитет к вирусу формируется уже после первой прививки и достигает 50%, после второй — 75%, а третья завершает формирование и достигает 100%.

Только полный курс обеспечит человеку долгосрочный эффект, который заключается в долговременной невосприимчивости к вирусу. Иногда сроки прививок от гепатита В могут быть сдвинуты, их можно удлинить, но делать прививки, уменьшая между ними интервал, нельзя — это может стать причиной формирования неполноценного иммунитета.

Прививка от гепатита В взрослым делается в виде инъекции в плечо. Делать ее в мышцу необходимо, чтобы вся доза поступила в кровь и вызвала ответ от иммунной системы человека. Если даже один раз сделать прививку по ошибке подкожно — это может снизить эффективность всей вакцинации. В ягодицу делать укол также нежелательно, так как подкожный жировой слой достаточно ярко выражен в этом месте, и добраться до мышцы сложнее.

Побочные эффекты от прививки против гепатита В

После того как человеку сделали прививку, вероятнее всего он заметит естественную реакцию организма на эту процедуру — небольшую припухлость и красноту в месте укола. Отечность не должна быть в диаметре больше восьми сантиметров.

Кроме вышеописанных реакций, также могут быть вызваны прививкой от гепатита В побочные эффекты:

Головная боль и повышение температуры. Это случается, если уровень очистки вакцины недостаточный, а качество формирующих иммунитет антигенов низкое.
Потливость. Это признак того, что в организме начался процесс отторжения антигена. В кровь начинают поступать специальные вещества, запускается процесс формирования иммунитета.
Аллергическая реакция и зуд. Таким образом, организм пытается отвергнуть инородное вещество. Часто аллергические проявления проходят после приема таких препаратов, как «Лоратадин», «Зодак» или «Супрастин».
Расстройство желудка. Бывает в 10% случаев. Это скорее индивидуальная непереносимость организма составляющих элементов вакцины. Зачастую человека может один раз стошнить, или у него может быть легкая диарея.
Боль в мышцах. Иногда взрослые люди отмечают, что после вакцины испытывали дискомфорт в костной системе, но этот симптом также наблюдается редко и быстро проходит.

Все вышеперечисленные побочные действия указывают на то, что у человека уже началось формирование иммунитета к вирусу. После вакцинации от гепатита В иммунитет к заболеванию сохраняется как минимум на десять лет, а иногда остается и на всю жизнь. Чтобы проверить уровень антител, необходимо делать специальные анализы каждые пять лет после вакцинации.

Противопоказания к использованию прививки от гепатита В

Все люди индивидуальны, и здоровье у каждого — разное. Есть такие заболевания, которые несовместимы с вакцинацией. Несмотря на все плюсы использования метода, существуют противопоказания к прививке от гепатита В:

Серьезная аллергическая реакция на пищевые дрожжи или другое вещество из состава вакцины.
Если у человека после предыдущей прививки наблюдалась сильная аллергическая реакция, пациенту следует пройти курс обследования для определения причины такой реакции.
Повышение температуры или любое заболевание. Чтобы получить максимальный эффект от вакцинации, нужно делать прививку в абсолютно здоровом состоянии.
Болезни нервной системы — эпилепсия или гидроцефалия. Введя в организм антиген, можно спровоцировать ухудшение здоровья.

Вакцинация детей от гепатита В

Согласно прививочному календарю, первая прививка от гепатита В новорожденным делается в роддоме, вторая — через месяц в поликлинике, а третья — через полгода, также в поликлинике. С детьми лучше всего работает именно стандартная схема введения вакцины. В результате уже на седьмом месяце жизни у маленького человека вырабатывается надежный уровень антител.

Показания для обязательной прививки от гепатита В

Специалисты призывают к массовой вакцинации, но многие родители не согласны делать прививки совсем маленьким деткам. По ряду причин первая процедура может быть перенесена на поздний срок.

Однако есть ряд случаев, когда сделать прививку малышу необходимо:

У роженицы выявили гепатит В, соответственно ребенок мог быть инфицирован при родах, при выходе из родовых путей.
Беременная женщина узнала, что она больна гепатитом на третьем триместре беременности. В это время начинать терапию по ликвидации вируса невозможно.
Мать не обследовали на вирус гепатита В на протяжении всей беременности. Это повышает риск заболевания.
Мать — наркотически зависима. Это увеличивает риск заражения гепатитом В в разы.
Если близкие родственники заражены вирусом. Инфекция передается в большинстве случаев через кровь. Проживая с больными людьми, ребенок будет постоянно рисковать своим здоровьем.

В этом случае риск подхватить вирус у ребенка очень велик, в 95% случаев это означает, что заболевание примет хроническую форму, и его будет очень сложно вылечить. Чтобы избежать осложнений, лучше провести вакцинацию.

Побочные действия после прививки от гепатита В у детей

Чаще всего причиной отказа от ранней прививки служит то, что родители переживают о том, как ее перенесет младенец. Не бойтесь этого. Во-первых, рядом находится медицинский персонал, который будет следить за реакцией на укол, а во-вторых, по статистическим данным, дети переносят прививку с хорошими показателями.

Всем детям до трех лет делают укол в бедро, ребятам старшего возраста — в плечо, как и взрослым. Прививка от гепатита В детьми переносится хорошо, в основном наблюдаются такие побочные действия:

Краснота в районе укола, небольшое уплотнение или узелок. Это аллергические проявления, которые возникают из-за гидроксида алюминия, который есть в препарате. На это вещество может быть аллергия. Чаще всего это происходит, когда место укола случайно намочили. Пройти такая реакция должна за несколько дней.
Повышение температуры. Такой побочный эффект возникает редко — в 5% случаев. Так организм включает свои защитные механизмы против инородного вещества. Температуру можно быстро сбить, приняв жаропонижающее средство, подходящее малышу по возрасту — типа «Панадола».
Головная боль. Многие родители замечают, что их кроха становится плаксивым первые сутки после прививки, причина — в головной боли, вызванной вакциной.
Диарея. У младенца желудок еще не до конца сформировался, поэтому неудивительно, что введение любого вещества в организм может вызвать дисбаланс.
Зуд. Это достаточно частый аллергический эффект, которого можно избежать, дав ребенку накануне прививки (речь идет о второй и третьей прививках) антигистаминный препарат.

Все вышеперечисленные симптомы — естественная реакция на вакцинацию. Они обычно проходят через пару дней. Если же у малыша сильно припухло и покраснело место вокруг прививки, он постоянно плачет и температура поднялась выше 38 градусов, следует вызвать бригаду «скорой помощи». Но в 90% случаев серьезных побочных эффектов эта прививка не вызывает.

Правила вакцинации детей от гепатита В

После того как малышу сделали прививку в роддоме, дальше родители должны следовать схеме вакцинации. Они должны знать определенные правила, которых следует придерживаться перед следующими походами на прививку:

За неделю до процедуры ребенок должен быть здоров. Чем меньше сил его организм в это время тратит на излечение от ОРВИ или обычного насморка, тем эффективнее он будет выделать антитела. Желательно даже выбрать такой период, когда его не беспокоят режущиеся зубки.
Не нужно экспериментировать с рационом ребенка за несколько дней до прививки. И после нее тоже лучше придерживаться привычного рациона, чтобы в случае любых осложнений, например, аллергическая реакция от какого-то фрукта не наложилась на аллергическую реакцию от составляющих вакцины.
При хронических заболеваниях перед прививкой стоит сдать необходимые анализы, чтобы врач мог оценить общее состояние малыша и его готовность к вакцинации.
Делать прививку можно, когда педиатр измеряет температуру малышу, прослушает его легкие и поговорит с матерью, убедившись, что кроха готов к вакцинации.
После прививки несколько дней не посещайте людные места, чтобы ребенок не подхватил ОРВИ. После вакцинации все силы ребенка направлены на выработку антител.
После того как ребенку сделали укол — не спешите домой. По правилам малыш еще полчаса должен побыть в поликлинике на случай, если вдруг возникнут осложнения. Не пренебрегайте этим правилом!

Как делают прививку от гепатита В — смотрите на видео:

Другого метода профилактики гепатита В, кроме вакцинации, не существует. Большинство медиков склоняется к необходимости массовой вакцинации, которая подразумевает под собой высокую эффективность и безопасность. Обратите внимание, что после вакцинации риск заражения минимален. Даже если человек заболеет через пять лет после прививок, а это возможно, то заболевание не будет носить агрессивный характер, и избавиться от него можно будет намного быстрее. Если же вы хотите получить 100% гарантию того, что не заразитесь вирусом, каждые пять лет проводите ревакцинацию.

Что такое гепатит А?

Эту вирусную инфекцию еще называют болезнью Боткина, та как в конце XIX века он огласил, что желтуха — результат воспаления печени. По всем симптомам она сходна с иными вирусными гепатитами — B и C. Наблюдается головная боль, желтуха, тошнота, кал светлый, а моча потемневшая. Часто наблюдается боль в желудке и сопровождающая боли рвота.

Однако болезнь Боткина может протекать вяло, и родители не знают зачастую, что их ребенок болен. А клетки печени в это время подвержены атаке вируса.

Вирион гепатита содержит простую РНК, окруженную защитной оболочкой — капсидой.

«>

Вирион заставляет печень размножать себя. И вся работа этого органа теперь направлена на помощь вирусу гепатита, а не на работу во благо организма. Когда печень отказывается работать, ребенок может умереть. Поэтому прививка от гепатита А детям делается во всех развитых странах, согласно установленному государством графику.

Как передается вирус?

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем. Через немытые детские игрушки, воду, обычные предметы обихода. Тот, кто болен, наиболее заразен в конце инкубационного периода — еще до появления желтухи.

Сам вирус довольно стоек. Его капсида защищает РНК от разрушительного воздействия кислотной среды. Известно, что если воздействовать на вирион жаром в 180 ⁰С, то он проживет еще час. При комфортной комнатной температуре вирус может прожить несколько десятилетий. В тех странах, где уровень гигиены низок, гепатит А уносит жизни очень многих детей.

Прививки детям и взрослым

Прививки от гепатита А заставляют организм вырабатывать антитела, которые сохраняются на долгий период и защищают от настоящего вируса. Массовая иммунизация населения в РФ началась с 1997 г. Именно тогда закончились испытания по проверке отечественной вакцины и было подтверждено, что она безопасна и для детей, и для взрослых.

В России используется несколько основных вакцин:

«ГЕП-А-ин-ВАК» — вакцина инактивированная, что означает введение неживого вируса.
«Хаврикс-720» — вакцина для детей;
«Хаврикс-1440» — для взрослых;
«Аваксим»;
«Вакта».

Вакцина «Твинрикс» комбинированная. Она применяется для формирования иммунитета против гепатитов А и В. Вполне допустимо одновременно (в один день) делать инъекции и вакцины против гепатита, и другие вакцины. Единственное исключение — вакцина против туберкулеза (БЦЖ).

«>

Существует еще иммуноглобулиновая прививка, которая содержит уже сформированные чужие антигены. Иммуноглобулиновая прививка делается тогда, когда человеку в течение 1 месяца предстоит выехать за границу и ему нужна высокая защита организма от гепатитов.

Но если был контакт с зараженным человеком и срочно необходимо принять меры профилактики, то вводят иммуноглобулиновую сыворотку. Она отличается от прививки сроком действия и быстрым выведением из организма. Такая сыворотка будет действовать от 12 до 24 часов. Хотя действует сыворотка недолго, она очень эффективно справляется с заражением, при этом она полностью безопасна.

Виды вакцин. Отзывы

Разработано несколько видов вакцин. Основные вакцины, которые повсюду используются и считаются безопасными: инактивированные (убитые вирусы) и аттенуированные, то есть живые. Но есть еще синтезированные вакцины, их основной компонент — это выделенные белки из возбудителя болезни. Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. В этом их основное преимущество. А вот многие синтезированные вакцины еще в стадии экспериментальных исследований.

Наиболее часто делается с использованием инактивированной вакцины прививка от гепатита А. Отзывы о ней в среде врачей в основном положительны. Она является эффективным методом профилактики болезни.

Прививка от гепатита А. Схема вакцинации

Для того чтобы в организме ребенка сформировался сильный и длительный иммунитет к гепатиту, нужно сделать 2 прививки. После введения 1 дозы препарата выжидается около 6 месяцев. Затем, если никаких аллергических реакций или осложнений не было, то вакцинирование повторяют.

Сейчас детей начиная с 12 месяцев до 18, согласно утвержденной схеме вакцинации, нужно прививать. Взрослые прививаются, если анализы показывают, что в крови отсутствуют антигены к этой болезни. Или же люди входят в группу риска или, например, уезжают в страны с низким социально-экономическим уровнем развития. По статистике, вакцинация позволяет снизить риск заболеть гепатитом А на 30 %.

Возможные осложнения

На самом деле риск осложнений после прививки очень мал. Все современные вакцины очищены от лишних примесей; они проходят к тому же тщательную проверку. Но иногда некоторые компоненты препаратов, которые организм не смог принять, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие медики настаивают, что детям крайне необходима прививка от гепатита А. Побочные действия, как правило, легкие. А вот осложнения на печень после перенесения заболевания — это намного тяжелее для ребенка.

Обычно к нормальным физиологическим реакциям на введенный препарат отечественного производства являются:

общая слабость;
боль в мышцах;
головная боль;
непродолжительное понятие температуры;
рвота или диарея;
зуд, покраснение и небольшая припухлость на месте укола.

После прививки от гепатита А могут быть и иные осложнения, требующие срочного обращения к врачу:

менингиты и другие поражения нервной системы;
отек Квинке;
некоторые сбои в работе других органов;
васкулиты;
кома.«>

При введении иммуноглобулина также иногда характерны боль в месте инъекции, миалгия и температура немного выше нормы.

Родители должны знать, что давать жаропонижающее нужно только при подъеме температуры выше 38 ⁰С. Но тяжелые осложнения от прививки от гепатита А — редкие исключения, не правило.

При изготовлении множество дипломированных специалистов проверяют все факторы риска и стараются избавить препараты от лишних консервантов. Возможно, вакцины будущего будут абсолютно безопасны для здоровья, но пока мы еще только на пути исследований.

«>

Хоть побочные действия перечислены довольно серьезные, все же риск у ребенка погибнуть от заболевания не меньше, чем от последствий вакцины. И родителям маленьких детей нужно дважды взвесить риски, чтобы принять окончательное решение.

Как делаются прививки?

Обязательно перед вакцинацией родителям нужно проконсультироваться с педиатром. Важно узнать: какая реакция на прививку считается нормальной; иная будет поводом для обращения к врачу.

Ребенок должен быть исследован. Первоочередное задание педиатра перед вакцинацией — выяснить, насколько ребенок подвержен этому заболеванию и есть ли у него аллергия на составляющие компоненты вакцины. Без этого исследования вакцину вводить годовалому малышу нельзя. И помните, что допустимы прививки от гепатита А только для детей старше года. Ранее терапевт не имеет права ее делать.

«>

Для совсем маленьких детей вакцинирование происходит путем введения препарата в переднебоковую часть бедра. Старшим детям и взрослым лицам инъекцию производят в мышцу на плече.

Кто в группе риска?

Прививка от гепатита А взрослым, которые в группе риска, должна проводиться незамедлительно. Если взрослый заразится от ребенка, он будет переносить заболевание гораздо тяжелее.

Относят к группе риска такие категории граждан:

люди с поражением печени;
те, кто работает с инфицированными животными;
подростки, проживающие временно в других странах;
живущие в однополых браках;
воспитатели в яслях;
работники общепита.

Прививка от гепатита А детям, которые проходили испытания под руководством Верзбергера, показали потрясающую эффективность. Вакцину водили детям до 16 лет, и однозначный иммунитет получили 100 % исследуемых детей. Затем проводили еще одни испытания в Таиланде, и успех иммунизации также вдохновил ученых. Эффективность прививки была оценена в 97 %. Поэтому, если есть реальный риск заразиться, отказываться от прививки не стоит.

Действие вакцины

Что происходит в организме после введения препарата? Прививки от гепатита А дают защиту против вирусов на 10–20 лет жизни. Но защищает не сам препарат, а наши клетки — антитела, которые начинает активно вырабатывать иммуная система, когда чужеродный опасный вирус попадает в организм. Поэтому воспаление на месте укола — вполне понятная и допустимая реакция.

«>

Антитела сохраняются в организме очень долго. Некоторые их них можно выявить через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Другие виды антител сохраняются в крови даже через годы.

Противопоказания

Любая вакцина (живая, неживая или синтезированная) — это препарат, который нельзя назвать безобидным. Как и любое медицинское средство, вакцины проходят тщательные проверки. Ведь прививка от гепатита А детям в первую очередь должна быть безопасной.

И соответственно, к медицинскому препарату, к вакцине есть свои инструкции и противопоказания. Кому может быть смертельно опасна прививка от гепатита А? Противопоказания следующие:

Склонность к аллергиям или аллергия на введение первой дозы препарата.
Какие-либо воспалительные процессы в организме. Вакцина может быть введена лишь однозначно здоровому человеку.
Беременность.
Злокачественные новообразования.

Если противопоказаний никаких нет и человек (или ребенок) физически нормально развит, поводов переживать по поводу вакцины нет. Иммунитет формируется у ребенка с 6 месяцев, когда иммунная защита матери, переданная при родах, исчерпывается, и до 12 лет. Это длительный процесс и очень важный период.

«>

За эти годы в его организме должно сформироваться как можно большее количество антител, чтобы он мог не бояться за свою жизнь и здоровье, контактируя с людьми и выезжая отдыхать за границу. Но прививка от гепатита А взрослым также не будет лишней.

Именно по этим причинам проводится двухкратное вакцинирование, чтобы защита организма укрепилась. Но если у ребенка зафиксирована негативная реакция на вакцину, то следующую инъекцию делать запрещено.

Прививать или не прививать?

Но нет однозначного ответа на вопрос: делают ли прививки от гепатита А ребенка здоровее? Родители должны знать всю информацию о вакцине и принять решение за ребенка. Ведь ответственность несут родители, а не врачи.

Основная проблема в том, что вакцина иногда при транспортировке неправильно хранится. Вследствие этого ее эффективность снижается или по всем параметрам она подлежит утилизации. Но из-за ее высокой стоимости выбрасывать испорченный продукт отказываются. И именно эту проблему нужно решать врачам и родителям.

Âàêöèíàöèÿ îò ãåïàòèòà Â

×òî òàêîå âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà B?

Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â – ýòî ðàñòâîð, ñîäåðæàùèé îïðåäåëåííûé áåëîê ïîä íàçâàíèåì HBsAg («àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí»), êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì èììóíîãåííûì áåëêîì âèðóñà. Ïðè èõ èçãîòîâëåíèè èñïîëüçóþòñÿ îáû÷íûå äðîææè, ê êîòîðûì äîáàâëÿþòñÿ âåùåñòâà, ñîäåðæàùèå àíòèãåí HBsAg. Êëåòêè äðîææåé íà÷èíàþò äåëèòüñÿ, áëàãîäàðÿ ÷åìó è âûðàáàòûâàåòñÿ íåîáõîäèìûé äëÿ âàêöèíû áåëîê. Âïîñëåäñòâèè åãî îòäåëÿþò îò äðîææåâûõ êëåòîê, î÷èùàþò îò ïðèìåñåé è íàíîñÿò íà ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ ñ äîáàâëåíèåì êîíñåðâàíòà ïîä íàçâàíèåì ìåðòèîëÿò, êîòîðûé ñîõðàíÿåò àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà. Êàæäàÿ âàêöèíà îò ãåïàòèòà ñîäåðæèò îò 10 äî 20 ìêã àíòèãåíà HBsAg.

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âàêöèíû

Ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà â îðãàíèçì ãèäðîêñèä àëþìèíèÿ íà÷èíàåò íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè âûñâîáîæäàòü âèðóñíûé áåëîê, ÷òî ïîçâîëÿåò îðãàíèçìó âûðàáîòàòü èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ, à íå ïðîñòî óíè÷òîæèòü ÷óæåðîäíûé àíòèãåí. Àíòèòåëà ê HBsAg (òî åñòü ê ãåïàòèòó Â) íà÷èíàþò âûðàáàòûâàòüñÿ áóêâàëüíî ñðàçó ïîñëå èììóíèçàöèè – ïðèìåðíî ñïóñòÿ äâå íåäåëè.

Òðè ïîëîæåííûõ ïî ãðàôèêó âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà ïîçâîëÿþò âûðàáîòàòü ñòîéêè èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ â 99% ñëó÷àåâ.

Ãäå ñäåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà Â?

Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà B äåòåé ïðîâîäèòñÿ â ãîñóäàðñòâåííûõ ðîääîìàõ è ïîëèêëèíèêàõ àáñîëþòíî áåñïëàòíî. ×àùå âñåãî äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ âàêöèíû Èíôàðèêñ è Ýíäæåðèêñ Â ðîññèéñêîãî, áåëüãèéñêîãî èëè ôðàíöóçñêîãî ïðîèçâîäñòâà.

Êàê äåëàåòñÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà?

Ïðèâèâêó ïðîòèâ ãåïàòèòà Â ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî èíúåêöèîííûì ñïîñîáîì. Ïîäêîæíî ââîäèòü ïðåïàðàò íåëüçÿ íè â êîåì ñëó÷àå, òàê êàê ýòî ñâîäèò ê ìèíèìóìó åå ýôôåêòèâíîñòü è ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ óïëîòíåíèé.

Äåòÿì ìëàäøå 3-õ ëåò ïðèâèâêó îáû÷íî äåëàþò â áåäðî, à ñòàðøèì ïàöèåíòàì – â ïëå÷î, òàê êàê ìûøöû â ýòèõ ÷àñòÿõ òåëà õîðîøî ðàçâèòû è çàëåãàþò íåãëóáîêî ïîä êîæåé. Ñòàâèòü ïðèâèâêó â ÿãîäèöó òàêæå íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà ïðîõîäèò ïîä ïëîòíûì æèðîâûì ñëîåì, è äîñòàòü åå äîâîëüíî ñëîæíî.

Âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû

Ðåêîìáèíàíòíûå âàêöèíû îò ãåïàòèòà, êîòîðûå èñïîëüçóþò ñîâðåìåííûå âðà÷è, îòëè÷àþòñÿ âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè, à òàêæå ñîñòîÿò èç îäíîãî-åäèíñòâåííîãî àíòèãåíà, ïîýòîìó îíè ñ÷èòàþòñÿ áåçîïàñíûìè è «ìÿãêèìè». Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñëåäóþùèå ðåàêöèè:

Ïîÿâëåíèå èíôèëüòðàòà (õàðàêòåðíîãî óïëîòíåíèÿ) â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, äèñêîìôîðò èëè áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè äâèæåíèè (10% ñëó÷àåâ);
Íåçíà÷èòåëüíîå íåäîìîãàíèå, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, äèàðåÿ (5% ñëó÷àåâ).

Âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû îáû÷íî îòìå÷àþòñÿ íà ïåðâûå-âòîðûå ñóòêè ïîñëå èíúåêöèè, è ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäÿò ìàêñèìóì ÷åðåç 3 äíÿ. Áîëåå ñåðüåçíûå ðåàêöèè íà ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà îòìå÷àþòñÿ êðàéíå ðåäêî: íàïðèìåð, êðàïèâíèöà âñòðå÷àåòñÿ 1 ðàç íà 100 òûñ. ñëó÷àåâ, ñûïü – 1 ðàç íà 30 òûñ., ñóñòàâíàÿ áîëü èëè óçëîâàòàÿ ýðèòðåìà åùå ðåæå.

Î äåéñòâèÿõ ïîñëå ïðèâèâêè, íàïðàâëåííûõ íà ñíèæåíèå ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷èòàéòå çäåñü.

Ñõåìû âàêöèíàöèè

Âíå çàâèñèìîñòè îò òèïà âàêöèíû ñóùåñòâóþò äâå ñõåìû ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà: ñòàíäàðòíàÿ è àëüòåðíàòèâíàÿ. Îáû÷íî ïåðâàÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà Â äåòÿì ñòàâèòñÿ åùå â ðîääîìå, ïðè÷åì èñïîëüçóåòñÿ îäíà èç íèæåïåðå÷èñëåííûõ ñõåì.

Ñòàíäàðòíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè

Ïîäîáíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè ïðåäóñìîòðåíà äëÿ âñåõ íîâîðîæäåííûõ, êîòîðûå íå ïîïàäàþò â ãðóïïó ðèñêà, è çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì:

I ïðèâèâêà â ïåðâûé äåíü æèçíè èëè â ëþáîé äðóãîé âûáðàííûé äåíü;
II ïðèâèâêà – â ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå, èëè íå ðàíåå 30-òè äíåé ïîñëå ïåðâîé;
III ïðèâèâêà – â øåñòèìåñÿ÷íîì âîçðàñòå èëè íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç ÷åòûðå-øåñòü ìåñÿöåâ ïîñëå âòîðîé.

Åñëè ñõåìà êàêèì-ëèáî îáðàçîì áûëà íàðóøåíà, îñòàëüíûå äîçû ñëåäóåò ââîäèòü ñ îáû÷íûìè èíòåðâàëàìè.

Àëüòåðíàòèâíàÿ ñõåìà

Äëÿ äåòåé, ðîæäåííûõ îò çàðàæåííûõ âèðóñîì ìàòåðåé èëè òåõ, êîòîðûå â ïîñëåäíåì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ïåðåíåñëè îñòðûé ãåïàòèò, èñïîëüçóåòñÿ àëüòåðíàòèâíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè.

I ïðèâèâêà – â ïåðâûé äåíü æèçíè (ïåðâûå 12 ÷àñîâ);
II ïðèâèâêà – â ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå;
III ïðèâèâêà – â äâóõìåñÿ÷íîì âîçðàñòå;
IV ïðèâèâêà – â ãîäîâàëîì âîçðàñòå.

Âàêöèíû îò ãåïàòèòà Â

Íà òåððèòîðèè ÑÍÃ ñåãîäíÿ çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî âàêöèí ïðîòèâ HBsAg (ãåïàòèòà Â), èìåþùèõ àíàëîãè÷íîå äåéñòâèå è ïîëíîñòüþ âçàèìîçàìåíÿåìû:

Ðåêîìáèíàíòíàÿ îòå÷åñòâåííàÿ äðîææåâàÿ âàêöèíà. Ïðîèçâîäèòåëü – Êîìáèîòåõ Ëòä., Ðîññèÿ. Âàêöèíà âûïóñêàåòñÿ êàê ñ êîíñåðâàíòîì, òàê è áåç íåãî, è â îñíîâíîì çàêóïàåòñÿ ãîñóäàðñòâåííûìè ìåäó÷ðåæäåíèÿìè â ðàìêàõ ïðîãðàìì ïî âàêöèíàöèè. Ïî ñâîèì ñâîéñòâàì äàííàÿ âàêöèíà îò ãåïàòèòà íå óñòóïàåò çàðóáåæíûì – ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ó áîëåå ÷åì 66% ïðèâèòûõ ýòîé âàêöèíîé ïàöèåíòîâ óðîâåíü àíòèòåë ñîñòàâëÿë áîëåå 1000 ÌÅ/ë.
«Ýíäæåðèêñ Â». Ïðîèçâîäèòåëü – ÑìèòÊëÿéí Áè÷åì (Áåëüãèÿ). Ïåðâàÿ âàêöèíà â ìèðå ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, êîòîðàÿ áûëà ïîëó÷åíà ðåêîìáèíàíòíûì ñïîñîáîì. Íå ñîäåðæèò ìåðòèîëÿòîâ (êîíñåðâàíòîâ), îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé ñòåïåíüþ î÷èñòêè, ïîýòîìó ñ÷èòàåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ìÿãêèõ è áåçîïàñíûõ. Ýôôåêòèâíîñòü ýòîé ïðèâèâêè îò ãåïàòèòà â ãðóïïàõ ðèñêà ñîñòàâëÿåò îêîëî 95%.
«Ýóâàêñ Â». Ïðîèçâîäèòåëü – LGChem (Þæíàÿ Êîðåÿ) â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ Àâåíòèñ Ïàñòåð (Ôðàíöèÿ). Âàêöèíà ñîäåðæèò ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ìåðòèîëÿòà. Èìååò íåñêîëüêî ñåðòèôèêàòîâ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íåêîòîðûå ïàðòèè ýòîé âàêöèíû îò ãåïàòèòà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä áûëè çàïðåùåíû Ìèíçäðàâîì ÐÔ èç-çà íåêîòîðûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó âüåòíàìñêèõ äåòåé.
«Ýáåð-Áèîâàê». Ñîâìåñòíîå ïðîèçâîäñòâî ÍÏÎ Âèðèîí (Ðîññèÿ) è èíñòèòóòà Ýáåð (Êóáà). Äàííàÿ ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà ñîäåðæèò ìåðòèîëÿò â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. Çàêóïàåòñÿ Ìèíçäðàâîì â ðàìêàõ îáùåðîññèéñêîé âàêöèíàöèè.
«Øàíâàê Â». Ïðîèçâîäèòåëü – Øàíòõà Áèîòåêíèêñ (Èíäèÿ). Â âàêöèíå òàêæå ñîäåðæèòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ìåðòèîëÿòà, è ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ â ðàìêàõ êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê.
«HB-Vax-II». Ïðîèçâîäèòñÿ êîìïàíèåé Ìåðê Øàðï Äîóì Èäåà (Íèäåðëàíäû-ÑØÀ). Íå ñîäåðæèò ìåðòèîëÿòà, è ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äàæå äëÿ ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå.
«Ðåãåâàê-Â». Ïðîèçâîäèòåëü – ÇÀÎ ÌÒÕ (Ðîññèÿ). Îäíà èç íîâåéøèõ îòå÷åñòâåííûõ âàêöèí ïðîòèâ ãåïàòèòà, êîòîðàÿ èçãîòàâëèâàåòñÿ íà îñíîâå âèðóñà òîãî òèïà, êîòîðûé íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí íà òåððèòîðèè ÐÔ. Îòëè÷àåòñÿ äîñòóïíîé ñòîèìîñòüþ è çàùèùåíà ïàòåíòàìè ÐÔ.

Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò êîìáèíèðîâàííûå (êîìïëåêñíûå) âàêöèíû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ êîìïëåêñíîé çàùèòû îò ãåïàòèòà Â, äèôòåðèè, êîêëþøà è ò.ä.: «Áóáî-Ì», «Òðèòàíðèêñ», «Òâèíðèêñ», «Áóáî-Êîê», «Ãåï-À+Â-èí-ÂÀÊ».

Áåçîïàñíîñòü âàêöèí

Ñîâðåìåííûå ðåêîìáèíàíòíûå (òî åñòü, ïîëó÷åííûå ïîñðåäñòâîì ãåííîé èíæåíåðèè) âàêöèíû ÿâëÿþòñÿ áåçîïàñíûìè äëÿ çäîðîâüÿ ïðåïàðàòàìè. Îíè çàùèùàþò îðãàíèçì îò âñåõ ðàçíîâèäíîñòåé âèðóñà (âñåãî èõ íàñ÷èòûâàåòñÿ øåñòü), â òîì ÷èñëå è îò òåõ, êîòîðûå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû íà òåððèòîðèè Ðîññèè.

Èìóííûé îòâåò íà ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà

Ëþáîìó ïàöèåíòó ïîñëå ïðèâèâêè ãåïàòèòà Â ìîæíî ñäåëàòü àíàëèç íà íåîáõîäèìûé èììóííûé îòâåò îðãàíèçìà. Åñëè óðîâåíü àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà Â ïðåâûøàåò 100 ìÌÅ/ìë (íàáëþäàåòñÿ ó 90% ïàöèåíòîâ), îñíîâíàÿ öåëü âàêöèíàöèè ñ÷èòàåòñÿ äîñòèãíóòîé. Ñëàáûì èììóííûì îòâåòîì ñ÷èòàåòñÿ óðîâåíü îò 10 ìÌÅ/ìë – â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðíîå ðàçîâîå ââåäåíèå âàêöèíû. Â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ àäåêâàòíîãî èììóííîãî îòâåòà (óðîâåíü àíòèòåë > 10 ìÌÅ/ìë) ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè ïîëíóþ äèàãíîñòèêó â öåëÿõ èñêëþ÷åíèÿ íàëè÷èÿ âèðóñà â îðãàíèçìå, à òàêæå ïðîéòè ïîâòîðíûé êóðñ ïðèâèâîê.

Ñêîëüêî äëèòñÿ èììóíèòåò?

Ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ñòàíäàðòíàÿ ñõåìà âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà, ïðîâåäåííàÿ â ðàííåì äåòñòâå, ñîçäàåò ñòîéêèé, ïðîäîëæèòåëüíûé èììóíèòåò ê âèðóñó ãåïàòèòà B.

Óáåäèòåëüíûõ ïðè÷èí äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðåâàêöèíàöèè â ñëó÷àå àäåêâàòíîãî èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà íå ñóùåñòâóåò, ïîýòîìó â êàëåíäàðå ïðèâèâîê áîëüøèíñòâà ðàçâèòûõ ãîñóäàðñòâ ïîäîáíûå ðåêîìåíäàöèè îòñóòñòâóþò. Èíûìè ñëîâàìè, åñëè âñå ïðèâèâêè ñäåëàíû â ñðîê, íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñòè äåëàòü èõ ïîâòîðíî.

Ïîäãîòîâêà ê ïðèâèâêå ãåïàòèòà Â

Çäîðîâûì äåòÿì îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ îñîáàÿ ïîäãîòîâêà ê âàêöèíàöèè. Íóæíî òîëüêî èçìåðèòü òåìïåðàòóðó òåëà ðåáåíêà – îíà äîëæíà áûòü íîðìàëüíîé, ïðè÷åì ó ìëàäåíöåâ âàðèàíòîì íîðìû ìîæåò áûòü òåìïåðàòóðà äî 37,2. Êðîìå òîãî, ïåäèàòð äîëæåí àäåêâàòíî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ðåáåíêà, è ïðèíÿòü äàëüíåéøåå ðåøåíèå: íàçíà÷èòü êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ èëè ïðåïàðàòû, èëè äàæå äàòü îòâîä ê ïðèâèâêå.

Íåêîòîðûå âðà÷è äëÿ ïåðåñòðàõîâêè íàçíà÷àþò äåòÿì ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû â êà÷åñòâå ïîäãîòîâèòåëüíîãî ýòàïà ïåðåä ïðèâèâêîé. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áîëüøîé íåîáõîäèìîñòè â òàêîì ìåðîïðèÿòèè íåò, òàê êàê äàëåêî íå âñå äåòè ñêëîííû ê àëëåðãèÿì.

Îá îáùèõ ïðàâèëàõ ïîäãîòîâêè ê âàêöèíàöèè ÷èòàéòå çäåñü.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèâèâêå îò ãåïàòèòà â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå íåìíîãî÷èñëåííû, è äåëÿòñÿ íà âðåìåííûå è ïîñòîÿííûå.

Ê âðåìåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèÿì îòíîñÿòñÿ ñëîæíûå èíôåêöèîííûå è âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå íèçêèé (ìåíåå 2-õ êã) âåñ íîâîðîæäåííîãî. Â ýòîì ñëó÷àå èììóíèçàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íå óëó÷øèòñÿ.

Êðîìå òîãî, ïðèâèâêà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â èìååò ñëåäóþùèå ïîñòîÿííûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

Ñèëüíàÿ àëëåðãèÿ íà ïåêàðñêèå äðîææè;
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü èëè íåïåðåíîñèìîñòü îòåëüíûõ êîìïîíåíòîâ âàêöèí;
Ñèëüíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïðåäûäóùèå ïðèâèâêè.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íè òÿæåëûå ðîäû, íè ðîäîâûå òðàâìû, íè æåëòóõà íîâîðîæäåííûõ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè.