Реактивный гепатит

Реактивный гепатит является неспецифичным заболеванием. Фактически, это вторичная стадия процессов воспалительного характера с основной зоной поражения внутренних органов, а точнее – печени и ЖКТ. Конкретная патология возникает вследствие медикаментозного воздействия и воздействия токсического, инфекционного или алкогольного происхождения.

Прогресс указанного заболевания, в первую очередь, заключается в нестандартной этиологии (первопричинах) – гепотоксических агентах. Непосредственное воздействие на клеточную структуру печени вызывает нарушения в функции. Ткани печени начинают постепенно разрушаться. Процесс деструкции клеток сопровождается значительным упадком иммунной системы. Конкретное заболевание свойственно не только взрослым, реактивный гепатит у детей также не редкость. Лечение проводится аналогичными методами с поправкой на возраст больного.

Причины реактивного гепатита

При условии вторичности реактивного гепатита, следует учитывать, что его причины являются немаловажным пунктом при выработке успешной тактики устранения заболевания. Так как неспецифический реактивный гепатит является следствием иного заболевания, единственный вариант его излечить – устранить первопричину. К общим патогенным факторам, которые вызывают такое заболевание, как реактивный гепатит, следует относить:

заболевания инфекционного характера;
патологии эндокринной системы;
недуги неврологического характера;
врожденные пороки иммунитета;
заболевания, спровоцированные аллергенами;
дисфункции ЖКТ;
дерматиты;
астма бронхиальная.

Распространенные заболевания-провокаторы реактивного гепатита:

ревматизмы;
тиретоксикоз;
заболевания желчного пузыря;
сахарный диабет;
полиартрит узелковый;
колит (язвенные формы);
патологии двенадцатиперстной кишки;
анемия гемолитическая;
красная волчанка.

Взаимосвязь нарушений функций печени прослеживается и при хронических, вирусных, бактериальных, паразитических заболеваниях. Высокий процент случаев того, что реактивный гепатит обуславливается внушительным токсическим влиянием (не исключая ожоговые поражения). Наблюдается и взаимосвязь реактивной формы с предшествующими хирургическими вмешательствами, а психологическое состояние человека выступает неким вспомогательным фактором для дальнейшего прогресса патологии.

Общая клиническая картина

Рассматривая общее состояние, то развитие неспецифического реактивного гепатита имеет прямую зависимость от нарушения способности печени перерабатывать токсические соединения, что влияет на общую картину обмена веществ, добавляя дополнительные повреждения в тканях печени. Описанный момент приводит к усугублению всей картины, за счет того, что процесс следует по кругу.

Гистологические показатели (анализ состояния тканей) при реактивном гепатите значительным изменениям не подвергаются, но могут образовываться небольшие скопления клеток, пораженных некрозом. Подобные результаты свидетельствуют о том, что процесс обратим в полной мере – главное определить провоцирующий заболевание фактор.

Симптомы

Четкость симптомов, у подавляющего большинства пациентов, не наблюдается, и выделить определенные признаки реактивного гепатита не представляется возможным. Это определяется тем, что симптомы основного заболевания-провокатора скрадывают проявления проблем с печенью. Но, некоторые проявления, косвенно указывающие на недомогание, обладают следующей симптоматикой:

1. Пожелтение кожных покровов и белков глаз.
2. Общая слабость и повышенная утомляемость.
3. Изменение цвета мочи на более темный.
4. Боли в голове.
5. Рвота жельчью.

Часть указанных признаков является маркером непосредственно заболеваний печени, а часть – показатель наличия серьезного недомогания.

Диагностика

Основной фактор сложностей в диагностировании неспецифического реактивного гепатита заключается в том, что подтверждение конкретного диагноза возможно лишь при исключении иных типов хронического гепатита. Определение реактивного гепатита проводит врач-гастроэнтеролог. Первоочередно выполняется дифференциальная диагностика (исключение сходных, по проявлениям, болезней).

diagnostika-pecheni

После установления того, что гепатит является следствием, назначаются дополнительные обследования и анализы:

Рентгенография.
УЗИ печени и прочих органов брюшной полости.
Измерение биохимии печени.
МСКТ внутренних органов в брюшной полости.
Анализы на присутствие маркеров иных вариаций гепатита.

Определив первоисточник заболевания, проводят пункционное взятие пробы тканей печени (биопсия). Подобное предоставляет возможность подтверждения вторичности диагноза, и определить активность воспалительных процессов. Единственный выраженный момент, характеризующийся для каждого из гепатитов – потемнение кожных покровов области печени в запущенных формах.

При диагностике реактивного гепатита у детей имеются некоторые сложности, заключающиеся в том, что какие-либо симптомы могут не найти проявления. Из-за сложностей в выявлении, реактивный гепатит может перейти в хроническую форму и крайне сложно поддаваться полному излечению.

Лечение и прогноз

Терапевтическое лечение конкретного заболевания, в большинстве своем, направлено на устранение патологии-провокатора. При подобном, консервативном подходе, наблюдается успешное купирование реактивного гепатита. Прогноз заболевания является благоприятным – все симптомы поражения печени и ее деструкции регрессируют (исчезают) в полной мере.

Результативность заключается в полном восстановлении клеток и тканей печени. Следует помнить про тот нюанс, что неспецифическая форма может стать отправочной точкой для гепатитов иной этиологии. Вариации гепатита вирусного, алкогольного и медикаментозного типажей могут прогрессировать с большой скоростью, в результате приводят к необратимым повреждениям печени (циррозу).

Кроме воздействия на первопричину, проводится и общее лечение заболеваний печени. Оно заключает в себя применение медикаментозных препаратов и следование предписанной диете. При сложных формах, характеризующихся тяжелым течением заболевания, имеется необходимость в пожизненном соблюдении диетического питания. Исключая основные назначения, требуется устранить серьезные физические нагрузки, избегать потребления алкогольной продукции и продукции с большим процентом содержания токсинов.

Используемые медикаменты

Медикаментозная часть лечения включает в себя использование дезинтоксикационных (для выведения токсинов и наладки обменных процессов) лекарственных препаратов, гепатопротекторов (искусственное повышение защитных характеристик клеток печени) и витаминов. В исключительных случаях, дополнительно производят очистку крови от токсинов при помощи внутривенного введения определенных растворов.

При определении эффективного курса лечения с применением медикаментозных препаратов, исключается использование гепатотоксического (вызывают поражения печени и становятся исходной причиной гепатитов первичного типажа) класса лекарств.

Варианты реактивного гепатита

Израильские специалисты, исходя из локализации воспалительных процессов, выделяют две формы неспецифического гепатита:

лобулярная;
портальная.

Для лобулярного типа гепатита характерно образование воспалительных очагов около центральной вены печени, скопление лимфоцитов, развитие диффузного или очагового склероза, отечности, степень фильтрация снижается до ничтожных показателей. Портальная форма гепатита характеризуется некрозом клеток, отечностью, развитием жировой или белковой дистрофии в гепатоцитах. При двух формах заболевания наблюдается активность развития воспалительных процессов. Поэтому часто медики относят реактивный гепатит к персистирующей, хронической форме.

Неспецифический реактивный гепатит возникает на фоне перенесенных заболеваний пищеварительных органов, соединительных тканей или при воздействии на организм человека ионизирующего излучения. В сущности, данное заболевание является отражением реакции печени на развитие патологических процессов в не печеночных тканях.

Клиническое течение

Многие больные, страдающие реактивным гепатитом, указывают не бессимптомное течение болезни. К явной симптоматике относятся:

развитие слабости;
появление болезненных ощущений в правом подреберье;
нерезкая боль при пальпации печени;
увеличение органа в умеренных пределах;
обнаружение незначительных изменений при проведении функциональных проб.

Многие симптомы связаны с наличием не столько реактивного гепатита, сколько со степенью тяжести заболеваний пищеварительных органов или соединительных тканей. Это и раздражительность, и быстрая утомляемость, снижение аппетита, появление тошноты.

Факторы, вызывающие развитие реактивного гепатита

Этиологией развития неспецифического гепатита являются два вида факторов:

экзогенные;
эндогенные.

Причиной развития этого вида гепатита может стать ряд заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

рак желудка;
язвенный колит;
демпинг-синдром;
панкреатит.

Также неспецифический гепатит развивается на фоне ревматизма, сахарного диабета, склеродермии, анемии, периартериита, дерматомиозита. Изменения в печеночной ткани могут возникнуть в связи с перенесенными острыми инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами или бактериями. Также развитие этой формы гепатита наблюдалось у пациентов в послеоперационных периодах после перенесенных токсических ожогов. Неспецифический гепатит могут вызвать лептоспиры и гельминты.

неспецифический реактивный гепатит причины

Диагностика заболевания реактивного гепатита

Диагностика этого недуга основывается на получении специалистами израильских клиник клинической картины и морфологических данных. Для медиков важно не только диагностировать реактивный гепатит, но и выявить характер основного заболевание, вызывающего его развитие. Так как неспецифический гепатит относится к вторичному заболеванию, исключаются маркеры первичной формы.

Ввиду того, что гистологическая картина сходна с многими заболеваниями печени в израильских клиниках дифференцируется реактивный гепатит от лекарственной, алкогольной или вирусной формы течения болезни. Исключаются маркеры алкогольного поражения. Во внимание берутся данные объективного, инструментального и лабораторного исследования. При объективном исследовании зачастую выявляется увеличение печени, ее нижнего края. Редко наблюдается увеличение селезенки и желтушность кожных покровов.

В качестве инструментального исследования применяются следующие методы:

эндоскопия (направлена на исключение язвенных патологий слизистой оболочки);
МРТ;
УЗИ;
биопсия;
КРТ;
фиброэластография (направлена на определение степени фиброзных изменений печени или выявление начальной стадии цирроза).

В ходе лабораторного исследования проводятся гистологические изучения, анализы крови. Все это позволяет исключить наличие вирусного гепатита или наследственных болезней, таких как гемохромотоз. Диагностические мероприятия характеризуются трудностями, так как задача специалистов – исключение гепатита различных форм, кроме реактивной. В диагностике важен индивидуальный подход.

Лечение неспецифической формы гепатита

Реактивный гепатит лечение заключается не столько в терапии самого заболевания, сколько в устранении факторов, оказывающих гепатотоксическое влияние. Применению медикаментозной терапии предшествует ограничение в питании и физических нагрузках. Исключается ионизирующее излучение.

При лечении применяется витаминная терапия, гепатопротекторы, препараты для лечения реактивного гепатита дезинтоксикационного действия и энторосорбенты. Полностью исключается прием гепатотоксических лекарств. С учетом выраженности основного заболевания, провоцирующего появление реактивного гепатита, медикаментозная терапия сочетается с другими видами лечения. В каждом случае израильские специалисты выбирают план лечения, исходя из состояния пациента, клинической картины заболевания и данных диагностических исследований.

docteam.ru

Возможные причины развития

Спровоцировать возникновение и развитие данного недуга могут заболевания органов желудочно–кишечного тракта, желчевыводящих путей, эндокринологические и гемолитические нарушения, инфекции и прочие расстройства, такие, как:

язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
рак желудка;
ревматизм, артрит;
гемолитическая анемия;
дерматомиозит;
панкреатит;
красная волчанка;
заражение гельминтами;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз.

Реактивный гепатит у детей чаще всего является следствием аллергических заболеваний.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика заболевания

Проявляется неспецифический реактивный гепатит следующими признаками и симптомами:

общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, нестабильное эмоциональное состояние, потеря аппетита, горечь во рту, приступы тошноты и рвоты, бессонница, ощущение дискомфорта, тяжести в области печени (правое подреберье), ;
может встречаться такой симптом, как желтушный цвет кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, окрашивание мочи в тёмный цвет, обесцвечивание кала;
при врачебном осмотре может наблюдаться увеличение размеров печени;
при пальпации может ощущаться болезненность в области печени,
при лабораторных исследованиях крови наблюдаются повышенные показатели АЛТ и АСТ, в редких случаях повышается показатель билирубина. Так же может наблюдаться диспротеинемия лёгкой степени.

Диагностировать у пациента развитие реактивного гепатита возможно лишь после исключения других заболеваний, в том числе алкогольного и вирусного гепатитов.

С целью исключения или подтверждения наличия других возможных недугов проводится исследование плазмы крови и инструментальное исследование.

Не исключена необходимость проведения биопсии тканей печени.

Так же проводится опрос пациента об употреблении им медикаментов, алкогольных напитков, наркотических средств или иных вредных веществ, которые могли спровоцировать заболевание. Аутоиммунный гепатит исключается при иммунологическом исследовании плазмы крови.

При обнаружении первых признаков гепатита необходимо немедленно обратится к врачу гастроэнтерологу, который и проведёт дифференциальную диагностическую процедуру с пациентом и, при необходимости, назначит дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.

Выделяют острую и хроническую стадию недуга.

Основные лабораторные методы диагностики острого и хронического реактивного гепатита:

ОАК;
изучение крови на биохимический состав;
фибротест;
ОАМ (на диастазу) и ОАК (на скрытую кровь);
гистология.

Основные инструментальные методы диагностики острой и хронической стадий недуга:

чрезкожная биопсия тканей печени;
УЗИ, МРТ, КРТ и МСКТ органов брюшной полости;
фиброэластография;
определение маркеров аутоиммунного, алкогольного и вирусного гепатитов.

к оглавлению ↑

Лечение острой и хронической стадий недуга

Лечение при этом заболевании предусматривает медикаментозную терапию и диетическое питание, соблюдать которое необходимо на всём протяжении лечения, а в некоторых, тяжёлых случаях, и всю жизнь.

Медикаментозную терапию проводят, в основном, с применением средств, содержащих витамин В, С, Е, гепатопротекторами, энтеросорбентами. Назначаются такие препараты, как «Рибоверин», «Эссенциале Форте», «Энтерферон альфа».

Медикаменты, приём которых исключён при лечении острого и хронического реактивного гепатита:

«Реосорбилакт»;
«Сорбилакт»;
«Реамберин»;
препараты, оказывающие гепатотоксическое действие;
препараты, оказывающие дезинтоксикационное действие.

к оглавлению ↑

Терапия диетическим питанием при остром и хроническом видах недуга (Диета № 5 по Певзнеру)

Получив такой диагноз, как реактивный гепатит следует сразу уделить внимание диете, рассчитанной специально для заболеваний печени, органов ЖКТ, панкреатите и других смежных заболеваний.

В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях, фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный приём чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.

Пища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется приём холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Только отваривать, запекать и готовить на пару.

Обязательно следует исключить из рациона жирные, солёные, пряные, острые, копчёные, консервированные, маринованные блюда, крепкий чай и кофе.

к оглавлению ↑

Прогноз для пациента

Своевременное обращение за медицинской помощью и актуальная лечебная терапия даёт все шансы на благоприятный прогноз для пациента. Но нужно помнить, что неспецифический реактивный гепатит может стать началом первичных заболеваний печени, в том числе и цирроза.

Профилактика реактивного гепатита не разработана, поэтому важно своевременно избавляться от патологий, которые могут провоцировать данное заболевание.

vsepropechen.ru

Что это такое?

Под реактивным поражением печеночных тканей понимают вторичное воспаление печени с развитием опасных процессов в паренхиме. Появляется на фоне иных заболеваний в пищеварительной системе или других воспалительных процессов в организме. Характеризуется несильно выраженными симптомами, из-за чего нередко заболевание проглядывают или ставят другой диагноз, например, иные виды гепатита. Чтобы врач точно поставил диагноз «реактивное изменение печени», проводятся анализы на исключение других видов гепатитов, биопсия печени и другие исследования. Фаза реактивации (или же повторный гепатит) возможна лишь в том случае, если вновь активизируется основная болезнь.

Причины повторного гепатита у детей и взрослых

В отличие от остальных видов гепатита, реактивным типом печеночного недуга заразиться невозможно. Реактивные изменения печени у ребенка и у взрослого происходит по одной причине — ответная реакция тканей печени на развитие в пищеварительной системе иных тяжелых патологий. Реже развитие такого гепатита вызвано и локальным воспалением органа. Список предпосылок к болезни включает следующие пункты:

язвы в желудке, хронический гастрит, панкреатит, неспецифический колит и остальные серьезные нарушения в работе пищеварения;
системные болезни (ревматизм, волчанка и другие);
заболевания эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, диабет);
инфекции;
онкология;
прием гепатотоксических заболеваний;
гельминты у детей.

В некоторых случаях происходят не только изменения паренхимы печени, но и процессы с более глубоким поражением, что требует незамедлительной помощи врача. Для детей реактивный гепатит опасен только в случае несвоевременного лечения и переходом болезни в стадию хронической. Запущенный вид недуга лечить сложно и проблематично даже при успешном устранении первопричины поражения.

Симптомы и проявления

Зачастую неспецифическое реактивное воспаление печеночных тканей можно не заметить, а всему причиной его вялое, бессимптомное течение. При осмотре врач отмечает увеличение печени, но незначительное, и боль при надавливании. Лабораторные исследования показывают небольшое снижение белка в крови. Порой сложно исключить возможное наличие вирусных гепатитов, лекарственных и алкогольных гепатитов. Обычно проявляется стандартный набор симптомов больной печени:

недомогание и слабость в теле;
незначительное повышение температуры тела;
тянущие боли в правом ребре и тяжесть;
желтушность кожи, синяки, что происходит из-за повышенной чувствительности сосудов;
отсутствие аппетита;
головные боли.

Особенности у детей

Неспецифический гепатит, особенно у детей, имеет свои нюансы. Кроме перечисленных причин, ребенок может страдать от этого заболевания из-за аллергических недугов, например, бронхиальной астмы или атопического дерматита. У больного ребенка ко всем симптомам прибавляется плаксивость, агрессия, нарушение стула и тошнота, реже — рвота. Вместе с пожелтением кожи появляется зуд, потемнение мочи Неспецифический реактивный гепатит у детей сильно зависит от тяжести первичного заболевания — чем оно хуже, тем быстрее развивается болезнь.

Диагностика реактивного гепатита

Поставить такой диагноз доктор может лишь при полном исключении иных видов гепатита и иных причин болезни. Дабы не ошибиться, делают множество анализов и проводят исследования. Проверяется кровь на наличие вирусных инфекций, проводится биопсия печени, УЗИ брюшной полости, печени и желчного пузыря, и рентген. Делаются маркеры на аутоиммунный гепатит, дабы окончательно убедиться в природе заболевания, ведь в иных случаях лечение не принесет облегчения, если еще и не навредит. Специалисты расспрашивают больного о его возможных вредных воздействиях на работе, принимаемых лекарствах, возможном употреблении алкоголя и наркотиков — все это влияет на постановку диагноза.

Лечение заболевания

Терапия такого гепатита направлена главным образом на устранения основной болезни, потому что в таком случае реактивность развития заболевания снижается и возможно полное излечение. Но к медикаментозному лечению обязательно следует прибавить другие виды лечения. Проводится исключение тяжелого физического труда, соблюдение режима дня, избегание стресса — все это нужно и здоровому человеку, но для больного гепатитом это играет большую роль в процессе выздоровления. Но факт остается фактом: такой гепатит лечится только посредством терапии других болезней: язва, колит, гастрит, диабет и так далее.

Лекарства при болезни

До сих пор ведется множество споров между специалистами-гастроэнтерологами, как стоит лечить реактивный гепатит. Иногда возможна фитотерапия, но таким лучше не увлекаться. При более тяжелой форме доктора могут назначить введение препаратов внутривенно для очистки организма от токсинов через почки. Обычно и детям, и взрослым назначают такой список лекарственных препаратов:

дезинтоксикационные лекарства («Лактофильтрум»);
гепатопротекторы («Гептрал»);
сорбенты;
витамины.

Прогнозы лечения

При реактивном гепатите прогноз в целом довольно благоприятный. Если болезнь не проникла в более глубокие ткани печени и ограничилась лишь паренхимой, то при соблюдении всех рекомендацией врачей и четкому следованию диете можно в ближайшем времени забыть о существовании такого гепатита у себя. Как уже говорилось, повторно недуг возникает лишь при обострении иных заболеваний и слабости в этот период печени. Однако стоит помнить, что воспаление всегда чревато снижением защитных функций организма, и потому появлением других заболеваний печени. А из-за них при реактивном гепатите велик шанс развития цирроза.

infopechen.ru

Этиология и патогенез реактивного гепатита

Встречается реактивный гепатит у детей и у взрослых, поэтому довольно сложно выявить основную группу риска развития этой патологии. Процесс развития токсического повреждения печени могут запускать не только инфекционные заболевания, но и почти все хронические болезни в стадии обострения. Наиболее часто реактивный гепатит развивается на фоне таких болезней, как:

системная красная волчанка;
хронический и острый панкреатит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастродуодениты;
кольпиты;
хронический гастрит;
лимфогранулематоз;
гемолитическая анемия;
лейкоз;
ревматоидный артрит;
хронические заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет.

Помимо всего прочего, гепатит может развиться на фоне поражения организма вирусами и паразитами. Нередко появление реактивного гепатита имеет место при острых гельминтозах, поражении лептоспирами и риккетсиями. При обширных токсических повреждениях кожи, ожогах и даже после операций может развиться поражение печени.

Патогенез развитием реактивного гепатита напрямую связан со снижением очистительной функции печени вследствие тяжелой интоксикации. В этом случае нарушается нормальный обмен веществ в организме, в том числе в тканях печени, что запускает дистрофические процессы и еще больше способствует снижению уровня нейтрализации вредных веществ, скорости их выведения из организма. Как правило, поражение клеток печени впоследствии приводит к появлению множества мелких очагов некроза, окруженных инфильтратами, состоящими из макрофагов, нейтрофилов или лейкоцитов.

Симптоматические проявления реактивного гепатита

Гепатит этого типа, независимо от причины появления, имеет острое начало и трудное течение, поэтому имеющиеся симптомы и признаки всегда дают понять о том, что причина резкого ухудшения общего состояния кроется именно в поражении печени. К наиболее характерным симптомам реактивного артрита относятся:

сильнейшая слабость;
быстрая утомляемость;
головные боли;
желтушная пигментация кожи;
темная моча;
окрашивание склер в желтый цвет.

Стоит отметить, что далеко не во всех случаях могут наблюдаться все симптомы одновременно, так как все зависит от степени поражения печени и особенностей организма больного.

Диагностика и лечение реактивного гепатита

Правильное и своевременное лечение реактивного гепатита гарантирует хороший результат и полное восстановление функциональной способности печени. В первую очередь врач должен подтвердить диагноз. После сбора анамнеза требуется проведение пальпации. В случае с реактивным гепатитом печень, как правило, незначительно увеличена в размерах. Кроме того, может быть увеличена еще и селезенка.

При проведении анализов крови на реактивный гепатит может быть выявлено повышенное содержание ферментов печени. В расшифровке анализа показатели ферментов отмечаются как АЛТ и АСТ. В некоторых случаях при проведении анализа может наблюдаться серьезное нарушение соотношения некоторых белковых фракций, содержащихся в крови. Сложность диагностики реактивного гепатита состоит в том, что этот диагноз ставится лишь в случаях, когда все другие типы этого заболевания были исключены. Все дело в том, что любой хронический вирусный гепатит имеет схожие симптомы и признаки в неострой фазе течения.

Лечение в первую очередь предполагает правильную диету, не содержащую тяжелую для усвоения пищу, а также вредные элементы, способные негативно влиять на печень.

Медикаментозное лечение направлено на устранение первоначального заболевания.

Кроме того, не рекомендуются значительные нагрузки. В случае если человек принимает лекарственные средства, оказывающие токсическое воздействие на печень, лечение ими стоит прекратить. Как у детей, так и у взрослых своевременное лечение позволяет полностью восстановить печень.

ogepatite.ru

Реактивный гепатит

Причины реактивного гепатита

Общая клиническая картина

Симптомы

Диагностика