Носитель вируса гепатита с

Носитель гепатита С — человек, в крови которого путем проведения лабораторного анализа крови выявлен данный вирус, он размножается, циркулирует в тканях и выводится во внешнюю среду. Источником инфекции могут выступать как больные с активным гепатитом С, так и латентные (без признаков проявления) больные, что значит отсутствие симптомов не может гарантировать отсутствие заболевания. Носитель вируса гепатита С длительное время не испытывает никакого дискомфорта, но может заразить окружающих его людей.

Согласно статистике, на сегодняшний день порядка 150 миллионов человек, проживающих на планете, заражены вирусом гепатита С. Каждый год от осложнений, вызываемых данным заболеванием, умирают порядка 350 тысяч человек, а заражаются вирусом гепатита С еще около 4 миллионов, и с каждым годом эти показатели растут.

Гепатит С — вирусное заболевание, поражающее печень, при отсутствии лечения приводящее к необратимым последствиям с летальным исходом. Инфицирование данным вирусом возможно через поврежденные слизистые оболочки и кожу, половым путем, но наиболее часто — через кровь носителя вируса.

Способы заражения инфекцией

На сегодняшний день существует 6 разновидностей вирусных гепатитов — А, В, С, D, Е, G, у которых два механизма заражения. К энтеральному (через рот) механизму относят гепатиты А и Е. Заражение происходит через зараженную вирусом воду, грязные руки, немытые овощи.

Остальными же вирусами гепатита, в частности гепатитом С, можно инфицироваться следующими путями:

при переливании зараженной крови от донора;
при инъекциях нестерильными либо ранее использованными шприцами;
при процедурах в маникюрных и тату-салонах с несоблюдением правил обработки рабочих инструментов;
при посещении стоматолога, хирурга;
при незащищенном половом контакте;
от матери к ребенку (во время родовой деятельности).

Коварство заболевания заключается в том, что длительное время носитель вируса гепатита С даже не догадывается о своем инфицировании, а это впоследствии приводит к хроническому течению заболевания.

Течение болезни и ее симптомы

Инкубационный период после заражения гепатитом С длится от 2 недель до полугода. В большинстве случаев болезнь по несколько лет может не давать характерных симптомов. В случае острого начала заболевания длительность инкубационного периода составляет около 3 недель, при этом наблюдаются следующие симптомы: боли в мышцах и суставах, кашель, насморк, боль в горле, общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота.

При этом желтуха, как симптом, малохарактерна. В следующей стадии наблюдается желтушность склер глаз и зева, затем кожных покровов, расстройство желудка, потемнение мочи, возникает боль в правом подреберье, наблюдается обесцвечивание кала, что является свидетельством закупорки желчных протоков. С началом желтушного периода больному становится легче, так как большинство из предшествующих симптомов пропадают. Диагностика острой фазы гепатита С происходит чаще всего случайно. После острой фазы заболевания может наступить выздоровление, однако, в 80% случаев заболевание становится хроническим. Характерными признаками хронического гепатита является высокая утомляемость, сопровождающаяся слабостью и сонливостью в течение дня с возникающей бессонницей ночью, отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота и рвота.

При отсутствии лечения хронический гепатит С может привести к циррозу и раку печени.

Лечение заболевания

При проявлении вышеперечисленных симптомов, а также при подозрении на заражение вирусом необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу для обследования и назначения клинического исследования крови на наличие вируса.

Метод лечения гепатита С зависит от степени тяжести и формы заболевания и основывается на комбинированной противовирусной терапии. В случае тяжелых осложнений больному может потребоваться госпитализация. Лечение вируса гепатита С при своевременном обнаружении до возникновения патологических изменений в печени сложное, но реальное, в то время как цирроз печени уже не поддается лечению. Длительность комбинированной противовирусной терапии обычно составляет от 16 до 72 недель и зависит от генотипа вируса гепатита С, изменения показателей крови при повторных анализах, индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение считается эффективным в случае стойкой биохимической ремиссии.

В терапии применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интерферон-альфа и рибавирин. Интерферон-альфа является белком, синтезируемым организмом при наличии вирусной инфекции. Важно, что самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому оно должно проходить исключительно под наблюдением врача.

Как действовать, если вирус найден?

Вовремя выявленное заболевание и применение правильной терапии поможет излечиться с высокой степенью вероятности. Первое, что необходимо сделать — это отказаться от алкоголя и лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень. Больному необходимо отказаться от повышенных физических нагрузок и больше отдыхать.

Не стоит забывать и о безопасности окружающих: нельзя позволять другим людям пользоваться предметами личной гигиены, маникюрными принадлежностями. В случае порезов сразу накладывать повязку или пластырь. При попадании крови больного на поверхности сразу обработать их хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, а одежду стирать в течение 30 минут при температуре 60 ºС.

Отличия гепатитов С и В

Несмотря на то, что способы инфицирования обоими вирусами гепатита схожие, они все же разные и по-разному проявляются в организме человека.

Носитель вируса гепатита В так же как и вирусоноситель гепатита С может заразить окружающих посредством процедур переливания крови, через порезы, раны, половые контакты.

Вирус гепатита В неуязвим к химическим и физическим воздействиям. При низких температурах вирус может сохранять жизнеспособность десятки лет, а при комнатной температуре — до 4 месяцев. Время кипячения для уничтожения вируса — не менее 30 минут. Не подвержен действию обеззараживающих средств. Напротив, вирус гепатита С во внешней среде является неустойчивым.

Вирус гепатита С постоянно мутирует, соответственно вакцины не являются эффективными, однажды переболев данным заболеванием, можно инфицироваться повторно. Вакцинация против гепатита В является эффективным методом предотвращения заболевания.

Имея схожие симптомы, вирусы по-разному оказывают влияние на печень. Вирус гепатита В, просачиваясь через кровь, попадает в печень, но не нарушает печеночные клетки. При хорошем иммунитете носитель гепатита В не страдает от заболевания, так как после выздоровления получает стойкий иммунитет к заболеванию. Стоит отметить, что в 5-10 % случаев возникает носительство гепатита В. В случае пониженного иммунитета, вирус находится в клетках печени десятилетиями, переходя в хроническую форму, а носительство гепатита В становится пожизненным.

Вирус гепатита С, попадая в печень, поражает ее. Постоянно мутируя, организм не может самостоятельно бороться. Вирус длительное время живет в организме, ослабляя иммунитет, разрушая печень.

Таким образом, опасность заражения гепатитом довольно высокая, а симптомы острой фазы заболевания очень схожи с симптомами ОРВИ. Поэтому не стоит относиться халатно к изменению самочувствия, и при возникновении подобных симптомов необходимо сразу идти к врачу. Выявленная на ранних стадиях болезнь поддается лечению. Стоит заботиться об иммунитете, ведь при его ослаблении болезнь атакует. Умеренное занятие спортом, соблюдение режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек, температурный режим, правильное питание значительно аккумулируют силы организма.

Не стоит забывать и о профилактике гепатита: не пользоваться предметами личной гигиены и чужими маникюрными принадлежностями, на приеме у стоматологов и хирургов убедиться в стерильности инструментов, посещать мастеров маникюра, работающих с одноразовыми инструментами и в одноразовых перчатках, при половых контактах со случайными партнерами пользоваться презервативами.

Дополнительные источники

Соринсон С. Н.

Вирусные гепатиты. Эпидемиология парентеральных гепатитов, риск профессионального заражения / пособие, СПб.: ТЕЗА, 1998.

Сторожаков Г. И.

Хроническая HCV-ннфекиия и трансплантация печени / Г.И. Сторожаков, И.Т. Никитин, И.Т. Федоров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003, Т. 13, №3

Лечение гепатита С в 2017 году

Ни для кого не секрет, что в 2014 году Гепатит С получил статус полностью излечимого инфекционного заболевания. Этот сенсационный вердикт вынесли гепатологи-инфекционисты со всего мира, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL).

Новые протоколы лечения демонстрируют 99% успех, что равнозначно полной победе над вирусом, а так же является следствием медицинского прогресса. Редакция нашего сайта подготовила статью о современных методах лечения, которая расскажет о преимуществах приема новых препаратов и способах их приобретения.

Причины

Этиология гепатита С основана на наличии вируса и восприимчивого организма при соблюдении условий механизма инфицирования. Нужно сказать, что это одна из самых стойких инфекций, она сохраняется до 4 суток на инструментах и поверхностях, с которыми соприкасалась заражённая кровь.

При какой температуре погибает вирус гепатита С? Кипячение уничтожает его в течение 2 минут, а при 60 градусах по Цельсию требуется около получаса.

Несмотря на то, что вирус открыт более тридцати лет назад, споры вокруг него не утихают до сих пор. Есть приверженцы теории, гласящей, что гепатита С не существует. Однако доказательным основанием является выделение РНК вируса и антител к нему в ходе специфических исследований.

Классификация гепатита С разделяет болезнь на две формы: острую и хроническую. В остром варианте симптомов может не быть либо они схожи с любым другим инфекционным гепатитом. Хроническое течение имеет такие фазы, как латентная (скрытая) и ярких клинических проявлений.

Что такое гепатит С? По сути, это инфекция, которая целенаправленно выбирает печень в качестве своеобразной «мишени». Возбудитель, имеющий шесть генотипов, прекрасно чувствует себя внутри гепатоцитов (клеток печени), а иммунная система бессильна уничтожить его, не разрушая в то же самое время и паренхиму (ткань) печени.

Тип 1 гепатита С распространён по всему земному шару. Это обусловлено тем, что последующие варианты, скорее всего, являются результатом мутации – средства приспособления вируса к способам борьбы против него. Среди страдающих наркотической зависимостью преобладает 3 тип гепатита С.

Чем опасен гепатит С? Прежде всего, развитием цирроза печени – хронического необратимого процесса замещения функционирующей паренхимы плотными фиброзными узлами.

Вирус гепатита С располагает несколькими путями проникновения в организм. Среди них:

Парентеральный. Означает заражение при контакте с кровью. Количество её в этом случае значения не имеет: всего лишь крохотная капля, не различимая глазом, может стать причиной болезни.
Гепатит С передаётся во время гемотрансфузий – это процедура переливания крови, и гемодиализа – очищение организма от продуктов метаболизма при заболеваниях почек. Остатки крови могут встречаться на инструментах для медицинских и немедицинских манипуляций – хирургических и эндоскопических исследований, маникюра, нанесения татуировок, прокалывания ушных раковин и других видов пирсинга.
Риск есть даже при пользовании чужой зубной щёткой или бритвенными принадлежностями, поцелуе, если у инфицированного человека и его партнёра есть ранки в полости рта. Безусловно, пересадка органов предполагает те же возможности для передачи гепатита С, при этом трансплантация подразумевает иммунодефицит, благодаря чему инфекционный процесс протекает тяжелее и быстрее.
Один из самых распространённых механизмов – попадание возбудителя гепатита С в организм с одной и той же иглой шприца у лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Половой. Опасность представляют выделения (секрет) желёз половых органов, ссадины и микротравмы вследствие повреждений слизистой оболочки при незащищённом половом акте. Вирус гепатита С, как правило, содержится в секрете в значимых количествах только при активном процессе в организме; в латентный период гепатит С половым путём передаётся редко.
Вертикальный. Это заражение ребёнка в утробе матери трансплацентарно (через сосуды маточно-плацентарного кровотока) либо в процессе родов, когда малыш вынужденно соприкасается с материнской слизистой и может получить небольшие повреждения, открывающие «входные ворота» инфекции.
Пожалуй, этот механизм даёт исчерпывающий ответ на вопрос: можно ли иметь детей при гепатите С? На репродуктивную функцию, т. е. возможность зачатия, болезнь не влияет. Важна степень вирусной нагрузки как основополагающий фактор вероятности передачи возбудителя.

Источником заражения может стать не только больной, но и носитель гепатита С.

Что это такое? Под носительством подразумевают состояние, когда вирус находится в крови, однако вреда не причиняет; нет никаких симптомов поражения печени. При этом он может быть передан другому человеку, в организме которого заболевание активизируется в полную силу.

Может ли гепатит С быть опасен для членов семьи, которые пользуются теми же предметами обихода, что и больной? Контактно-бытовой путь передачи этой инфекции не свойственен, однако при травмах слизистой полости рта кровь может оставаться на посуде, полотенцах, зубной щётке, потому нежелательно передавать их кому-либо.

Что делать, если обнаружили гепатит С? Нужно следовать указаниям лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные диагностические тесты и подберёт оптимальную схему противовирусной терапии.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите С длится от двух недель до шести месяцев; РНК вируса связывается с рецепторами клеточной поверхности и проникает внутрь гепатоцита. Оказавшись под надёжной защитой непроницаемой для иммунитета мембраны, возбудитель запускает процесс репликации (копирования) и размножается.

При наличии иммунодефицита или сопутствующих заболеваний печени он сокращается.

Клиника гепатита С характеризуется такими симптомами:

постоянная слабость, усталость, апатия, угнетённое настроение;
снижение либо отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
боль в животе преимущественно в правом подреберье;
увеличение печени (гепатомегалия), реже – селезёнки (спленомегалия);
потемнение мочи, серый цвет кала;
пожелтение кожи, слизистых и склер глаз;
боли в суставах.

Указанные признаки наблюдаются в острый период. Достаточно часто встречаются при гепатите С депрессивные расстройства, однако они не являются специфическим обязательным симптомом.

Постоянно ли болит печень? Хроническая форма сопровождается формированием цирроза и портальной гипертензии – синдрома, который развивается в результате увеличения давления в воротной вене.

Тогда при осмотре пациента можно заметить расширенные подкожные вены на передней брюшной стенке, печень при этом часто увеличена и человек испытывает дискомфорт, боль в правом подреберье при физической нагрузке или погрешностях в питании. В животе накапливается серозная жидкость – это явление носит название асцита.

При фиброгастродуоденоскопии (исследовании желудочно-кишечного тракта оптической трубкой) обнаруживаются расширенные венозные сосуды пищевода и желудка. На поздних стадиях характерны нарушения в системе коагуляции, поскольку одна из функций печени – синтез витамина К и свёртывающих факторов крови.

Они проявляются как носовые, желудочно-кишечные кровотечения разной степени выраженности.

Такие осложнения гепатита С свидетельствуют о необратимом поражении печёночной паренхимы.

Дают ли при гепатите С инвалидность и какой группы? В действительности, вирусный гепатит с нарушением функции печени является основанием для этого. Учитываются клинико-лабораторные показатели и способность к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Можно ли работать с гепатитом С? Поскольку вирус не передаётся при бытовых контактах, нет необходимости ограничивать активность больного в обществе, что включает и профессиональные аспекты.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широкими возможностями для подтверждения гепатита С.

Методы диагностики делятся на неспецифические (отражают общую картину поражения печени и организма в целом) и специфические (направлены на обнаружение вируса либо реакции иммунитета на его присутствие):

Общий анализ крови (показывает, прежде всего, анемию – снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя).
Анализ кала на скрытую кровь (при небольшом желудочном кровотечении может не быть яркой клиники, но в кале находится гемоглобин).
Биохимический анализ крови (повышение активности ферментов печени: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, увеличение показателей билирубина, холестерина и снижение количества общего белка).
Обнаружение антител при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и РНК вируса гепатита С при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция). Положительный анализ значит, что инфицирование произошло и есть либо болезнь, либо бессимптомное носительство гепатита С.
Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография органов брюшной полости (определяются размеры, структура и схема кровотока в печени).
Гистологическое исследование биоптата печени при подозрении на цирроз («золотой стандарт» диагностики цирротического процесса, поскольку обнаруживаются регенераторные соединительнотканные узлы и некротизированные гепатоциты).

Иногда складывается такая ситуация: антитела к гепатиту С есть, но вируса нет. Это возможно в том случае, если произошло самоизлечение – иммунитету удалось побороть инфекцию. Антитела свидетельствуют о том, что иммунная система реагировала на проникновение возбудителя.

Ложноположительный результат при диагностике гепатита С – очень редкое, но возможное явление. Причинами может стать нарушение правил подготовки и исследования материала, банальная путаница с пробирками или намеренная сдача пациентом не своей крови, что возможно при удалённом заборе (взятии крови вне стен лаборатории).

Лечение

Бытует мнение, что гепатит С неизлечим. Так ли это и насколько эффективны тогда предлагаемые фармацевтические препараты? К сожалению, после инфицирования вирус действительно невозможно полностью уничтожить, но современные методы терапии способны подавить его репликацию настолько, что в крови он обнаруживаться не будет.

Положительный гепатит С необходимо лечить, не с целью полностью элиминировать (удалить) вирус из организма, но для профилактики осложнений. Цирроз при отсутствии надлежащей медицинской помощи – угроза печёночной недостаточности, последствия которой при гепатите С весьма тяжелы.

Чем лечат гепатит С? Существует несколько основных групп медикаментов, использующихся для борьбы с вирусом:

Интерфероны (виферон, альфаферон).
Ингибиторы РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир).
Ингибиторы протеаз (симепревир, боцепревир, телапревир).

Длительность приёма лекарств составляет от 16 до 72 недель, при этом указанные препараты комбинируются для более эффективного воздействия на вирус.

Для поддержания печени назначаются также гепатопротекторы – вещества, которые стимулируют восстановительные способности и помогают органу противостоять разрушительному воздействию гепатита С.

Алкоголь и его суррогаты несовместимы с лечением, диета подразумевает отказ от жирных и жареных блюд, острых приправ, синтетических вкусовых добавок.

Пациенты жалуются на постоянную усталость, поэтому нужно рационализировать режим труда и отдыха, заниматься укрепляющими физическими упражнениями, но избегать чрезмерного переутомления.

Лучше проконсультироваться с врачом и заменить или отменить полностью гепатотоксичные лекарства – ослабленной печени тяжело справиться с повышенной нагрузкой, и риск побочных эффектов возрастает в десятки раз.

Для женщин также существует риск после наступления менопаузы.

Важен тип инфекции – генотип 1 гораздо чаще рецидивирует в отличие от остальных вариантов болезни, за этим стоит его высокая устойчивость к лечению, что может привести к недостаточному влиянию на гепатит С. Это должно учитываться при планировании длительности схемы приёма препаратов.

Серьёзно утяжеляет и ускоряет наступление последствий гепатита С злоупотребление алкоголем, поскольку даже у неинфицированных людей приводит к развитию цирроза.

Невозможно отрицать, что гепатит С – тяжёлое заболевание, но тем не менее это не приговор. Основными препятствиями на пути к качественному лечению являются его высокая стоимость и поздняя диагностика, когда возбудитель обнаруживается уже на этапе цирроза печени. Течение гепатита С, выявленного своевременно, можно замедлить и даже оборвать.

Профилактика

Что делать, чтобы не заразиться гепатитом С? Необходимы строго индивидуальное пользование медицинским и косметологическим инструментарием либо тщательная стерилизация с надлежащим контролем качества.

Медицинские работники при выполнении процедур, связанных с риском попадания крови или другой биологической жидкости пациента на кожу и слизистые, надевают перчатки, маски и очки.

Рекомендуется обязательное использование презерватива при половом контакте. Это относится и к постоянному партнёру при наличии у него носительства или подтверждённой инфекции гепатита С. Беременные и женщины, планирующие зачатие, проходят скрининговую диагностику гепатита С.

Всё про риск для ребёнка можно узнать, проконсультировавшись с акушером-гинекологом.

Как вылечиться от гепатита C с 97%-ной вероятностью?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Читать далее >>

Автор: Торсунова Татьяна

Особенности гепатита С

Особенности гепатита С состоят в том, что данный вирус не вырабатывает в организме иммунитета к нему. Высокоскоростная мутация вируса не позволяет до сих пор ученым создать вакцину к нему. При гепатите С, носитель или больной, сегодня врачи не делают различий между этими двумя группами пациентов. Были проведены исследования носителей вируса и результаты поразили! Биопсия печени у 90% случаев носительства выявили скрытое воспаление печени, аналогичное хроническому или острому типу заболевания. По прошествии 20 лет у всех них был обнаружен хронический гепатит С.

Именно поэтому, даже при нормальных биохимических исследованиях крови, если ПЦР анализ выявил в крови РНК вируса гепатита С, необходимо срочно отправляться на консультацию к опытному врачу-гепатологу, и следовать всем его рекомендациям.

Гепатита С носитель, что это такое, и опасно ли это для окружающих?

Носитель отличается от больного гепатитом С только тем, что пока его печень не воспалена. Носитель вируса гепатита С представляет угрозу для окружающих такую же, как и все инфицированные вирусом, страдающие воспалением печени. Они должны всегда помнить о том, как передается данный вирус.

Если носитель вируса гепатита С попадает в больницу на лечение, на операцию, приходит в тату-салон или в стоматологию, то он должен обязательно сообщить о своей болезни специалисту, чтобы он принял дополнительные меры предосторожности, например, более тщательно подошел к процедуре дезинфекции после вашего ухода рабочего инструмента, работал только в плотных резиновых перчатках и др.

Носители должны и в быту соблюдать меры предосторожности, чтобы маленькие дети случайно не воспользовались теми инструментами или зубной щеткой, которыми пользуется носитель.

Во всех остальных случаях, когда контакт носителя с другими людьми не связан с возможностью контакта через кровь, он абсолютно безопасен. Сексуальные контакты со всеми половыми партнерами должны быть только с презервативами, иначе заражение будет очень вероятным! Если человек узнал о том, что он является носителем вируса гепатита С, то он должен сообщить об этом своим сексуальным партнерам, с которыми он имел незащищенный секс!

Носитель носителю рознь

Чаще всего носительство гепатита С определяется случайно при медицинском обследовании. Например, беременные женщины при постановке на учет в обязательном порядке проходят серологическое исследование (ИФА). Иногда результат анализа показывает наличие антител к гепатиту С. Это значит, что человек уже столкнулся с вирусом. Однако победил организм болезнь или нет, по результатам только этого исследования сказать невозможно.

Чтобы определить, на какой стадии развития находится гепатит С, нужно пройти полное обследование. В него входят такие исследования, как:

анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция);
биохимический анализ крови;
УЗИ печени и фиброскан;
биопсия печени.

Особенно показателен в плане инфекционности метод ПЦР. Именно он позволяет выявить наличие и даже количество вируса гепатита в крови. Чем выше уровень вирусных частиц, тем более заразен человек. Чтобы не распространять болезнь далее, он должен как минимум сообщить о своем диагнозе близким и родным, а лучше пройти противовирусное лечение. Однако при острой форме гепатита специфическая терапия назначается редко. Примерно в 20 случаев из 100 острый гепатит С излечивается самостоятельно.

Как избежать заражения

Если полное обследование не было проведено, то человек считается потенциально опасным. Все окружающие должны с осторожностью относиться к контакту с носителем гепатита С. Что это значит:

При половом контакте необходимо использовать презерватив, желательно качественный.
Следует избегать поцелуев, объятий, если на коже или слизистой присутствуют повреждения.
Нельзя использовать личные вещи носителя, особенно бритву, ножницы, зубную щетку, ножи.
Женщине при трещинах на сосках запрещается кормить ребенка грудью.
Носитель должен предупреждать о своем диагнозе, приходя в стоматологический кабинет, больницу, тату-салон, парикмахерскую.
Следует тщательно следить, чтобы все медицинские инструменты, маникюрные ножницы стерилизовались.
По возможности следует использовать одноразовый инструмент, особенно это касается шприцев и шпателей для осмотра горла.

Внимание! При положительном анализе ИФА на наличие антител к гепатиту С носительство считается опасным, пока не доказано обратное. Поэтому первым делом человеку необходимо пройти полное обследование, чтобы определить, циркулирует ли сам вирус в крови. Если результат ПЦР будет отрицательным, носительство будет признано здоровым и не заразным.

Как избавиться от вирусоносительства

При положительном результате ПЦР может быть поставлено два диагноза: острый либо хронический гепатит С. Все зависит от наличия и количества разных антигенов вируса в крови. При остром гепатите, который протекает в легкой форме, лечение чаще всего проводится на дому и заключается в постельном режиме и соблюдении диеты. Если же состояние больного тяжелое, его госпитализируют и назначают препараты, в основном для поддержания работы печени.

Примерно у 80% больных гепатит С становится хроническим. Если через 6 месяцев побороть вирус организму не удается, то в качестве лечения могут быть назначены противовирусные препараты — интерфероны и рибавирин. Противовирусная терапия может длиться от 24 до 72 недель в зависимости от генотипа вируса. При 1 типе шанс на выздоровление составляет 50%, при 2 и 3 — 80–90%.

О полном излечении можно судить не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения. Основанием для снятия диагноза является устойчивый вирусологический ответ (УВО). После этого еще в течение 6–8 лет (а иногда и пожизненно) в крови будут циркулировать антитела к вирусу, которые никакой опасности ни для хозяина, ни для окружающих не несут.

Очень часто при хроническом гепатите С вирус находится в спящем режиме и никак не проявляет себя. В этом случае целесообразность проведения противовирусной терапии решается совместно с лечащим врачом. Специфическое лечение гепатита дорогостоящее и может вызывать массу побочных реакций. Что касается риска заразиться от такого носителя вируса гепатита С, то он хоть и минимален, но все-таки есть.

Итак, носительство гепатита С может быть опасным или нет. Человек заразен только при циркуляции вирусных частиц в крови. Наличие антител само по себе ни о чем не говорит. Они могут определяться как во время болезни, так и при полном ее излечении. Следует сдать анализ ПЦР, чтобы понять, является человек вирусоносителем гепатита или нет.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение?

При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
Наиболее распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

При кашле и чихании.
При рукопожатии.
При объятиях и поцелуях.
При употреблении общей еды или напитков.

Острый гепатит С

Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

Потеря аппетита.
Усталость, вялость.
Тошнота и рвота.
Иногда повышается температура.
Боли в мышцах и суставах.
Головная боль.
Кашель.
Насморк.
Боли в горле.

Затем следует желтушный период:

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Хронический гепатит С

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявлениями хронического гепатита являются:

Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

Распространенность гепатита С

Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
Гомосексуалисты.
ВИЧ-инфицированные лица.
Постоянные половые партнеры больных гепатитом С.
Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков).
Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
Люди, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
Медицинские работники, работающие с кровью.
Дети, матери которых инфицированы.

Кто тяжелее переносит гепатит С

Лица, злоупотребляющие алкоголем.
Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
ВИЧ-инфицированные лица.
Люди старшего возраста и дети.

Осложнения гепатита С

Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

Выраженная потеря веса, снижение аппетита.
Происходит накопление жидкости в брюшной полости – увеличение в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу.
При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными.
Может возникать желтушность кожи и слизистых.
Кожный зуд.

Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии, вследствие печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак — это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Анализы на гепатит С

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

Что делать, если у Вас обнаружен гепатит С

Самое главное — не паниковать! Ведь он лечится!
Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение
Обязательно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень
Нельзя перегружать себя физическими нагрузками – обязательно достаточно отдыхать
Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался Вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п.
При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки
Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60ºС — за 30 минут.

Медикаментозное лечение с вирусом гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер — в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интреферон-альфа и рибавирин.

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.

И нтерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным при выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

Профилактика гепатита С

В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
Использовать только личные инструменты для маникюра.
Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.