Болезнь боткина что это такое

Болезнь Боткина : причины и механизм возникновения болезни

Вирус гепатита А устойчив к эфиру, кислотам, хлору, чувствителен к формалину, при кипячении инактивируется в течение 5 мин. Выделяется с испражнениями, начиная с конца инкубационного и в течение преджелтушного периода. С появлением желтухи вирус в кале обнаружить не удается. Вирус гепатита В (частица Дейне) сохраняется при комнатной температуре до 6 мес, выдерживает нагревание до 60С до 10 ч, при температуре 100С инактивируется в течение 10 мин. Устойчив к химическим факторам. В организме человека может сохраняться в точение нескольких лет. Внедрение вируса гепатита А происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус гепатита В проникает в организм при переливании крови или препаратов крови (кроме альбумина и донорского иммуноглобулина), при медицинских манипуляциях, татуировке, контактах с кровью (хирурги, лаборанты); доказан половой путь передачи инфекции.

Болезнь Боткина : симптомы и течение болезни

Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней (чаще 15-30 дней), при гепатите В — от 50 до 180 (чаще 60-120 дней). Вирусные гепатиты, могут протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической формах. По длительности различают острое (до 3 мес), затяжное (3-6 мес) и хроническое (свыше 6 мес) течение вирусных гепатитов. Болезнь начинается постепенно с преджелтушного периода, который длится 1-2 нед.

Различают гриппоподобный, диспепсический, астеновегетативный и артралгический варианты этого периода. В конце преджелтушного периода моча становится темной, кал обесцвечивается, выявляется увеличение селезенки, повышается активность сывороточных ферментов, особенно АлАТ. Во время желтушного периода больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, тупую боль в области печени, кожный зуд. Желтуха постепенно нарастает, ее выраженность отражает тяжесть болезни, хотя могут быть тяжелые формы при небольшой желтухе. Нередко увеличена не только печень, но и селезенка. При вирусном гепатите А желтушный период длится 7-15 дней, а выздоровление наступает в течение 1-2 мес. Вирусный гепатит В может принимать затяжное и хроническое течение. При гепатите В может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома, печеночная энцефалопатия). Признаки нарастания печеночной недостаточности — нарушение памяти, усиление общей слабости, головокружение, возбуждение, учащение рвоты, усиление желтухи, уменьшение размеров печени, появление геморрагического синдрома, асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза,

Болезнь Боткина : лечение болезни

Основой лечения являются щадящий режим и питание . Жидкость до 2-3 л/сут в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминов.

Болезнь Боткина : прогноз

в отношении жизни, как правило, благоприятный. После гепатита В может развиться хронический гепатит и цирроз печени.

Болезнь Боткина : профилактика болезни

Методы предупреждения гепатита А такие же, как при дизентерии. Для профилактики вирусного гепатита В необходимо наблюдение за донорами (исключают лиц с наличием в крови поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему), тщательная стерилизация инструментов.

Источник: www.medical-center.ru

nenik.net

Что такое гепатит A

Болезнь Боткина, гепатит A, желтуха – названия одного и того же острого инфекционного заболевания печени, причиной которого является вирус. Отличительная его черта — кислотоустойчивая оболочка. Она помогает возбудителю, передающимся с водой или загрязненной пищей, проходить кислотный барьер желудка. Инфекция особенно хорошо развивается в жидкой среде.

После попадания вируса внутрь кишечника, он с кровью поступает в печень и остается в ее клетках, где быстро размножается. Через некоторое время гепатит A проникает внутрь желчных протоков, а потом с желчью выводится в кишечник. Гепатоциты, пораженніе инфекцией, воспринимаются иммунными клетками как чужеродные и поэтому разрушаются. Такой процесс влечет за собой развитие воспаления, т. е. гепатита, а также нарушение работы печени.

Наиболее часто болезнью Боткина заражаются фекально-оральным. Самые частые причины:

1. Через грязные руки.
2. Источником могут стать плохо вымытые или недостаточно термически обработанные продукты.
3. Использование для питья неочищенной воды.

Вирус выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями зараженного человека.

Этиология

Установлено, что возбудителем является РНК-содержащий вирус, имеющий в диаметре около 28 нм. Среди особенностей можно выделить его устойчивость во внешней среде. При 4С вирус гепатита A способен сохраняться несколько месяцев, а при -20С — даже несколько лет. Гибель вируса наступает после 5 минут нахождения в кипящей воде, а также под воздействием формалина, ультрафиолетовых лучей и обычных дезинфицирующих средств, таких как хлорамин.

Эпидемиология

Вирус заслуженно называют болезнью грязных рук. Человек, страдающий скрытой или острой формой болезни, выступает в роли его распространителя. Инфекция выделяется вместе с фекалиями зараженного начиная со 2 недели инкубационного периода до первых признаков желтухи. В эпидемиологии важную роль играют пациенты с безжелтушной формой заболевания, т. к. количество таких людей в несколько раз больше, чем число обычных больных, имеющих признаки желтухи.

Механизм инфицирования вируса фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым или контактно-бытовым путем.

Согласно эпидемиологии, наиболее частым источником распространения заболевания является вода.

Патогенез гепатита A

Проникновение инфекции в организм происходит сквозь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Размножается гепатит A в тканях тонкой кишки и брюшных лимфоузлах, после чего проникает непосредственно в печень. Тут вирус поражает клетки печени. В гепатоцитах осуществляется размножение вируса гепатита A, которое влечет за собой нарушение метаболических процессов в клетках и формирование небольших участков некроза. После этого вирус вместе с желчью доставляется в кишечник и выводится с фекалиями больного.

Так как жизненный цикл вируса происходит внутри гепатоцитов, то при сильной иммунной реакции погибает не только возбудитель, но и пораженные клетки печени. Это приводит к более острому проявлению признаков желтухи. Выработанный иммунитет, как правило, является очень длительным, а зачастую даже пожизненным.

Гепатит A не перетекает в хроническую форму, а человек, перенесший заболевание, не является носителем вируса. Осложнений вирус не вызывает. Тяжелую степень болезни можно встретить только у тех, кто страдал каким-либо серьезным нарушением функционирования печени еще до инфицирования гепатитом A.

Как передается гепатит A

Вирус, подобно любой кишечной инфекции, поступает в организм через рот. Заразиться можно после употребления некипяченой воды, плохо вымытых фруктов и овощей. Источником также может стать грязная кухонная утварь или предметы домашнего обихода.

Инфекция достаточно теплолюбива, в связи с чем основные вспышки заражения болезнью Боткина происходят летом. Передача гепатита A осуществляется через грязные руки или воду.

Заражение детей гепатитом A происходит из-за проникновения через рот вируса в желудок, где инфекция проходит защитный барьер кишечника и попадает в печень вместе с кровотоком. Тут возбудитель болезни активно размножается в гепатоцитах.

Инкубационный период составляет около месяца, в течение которого разрушаются клетки печени.

Процесс выздоровления начинается вместе с желтушным этапом заболевания. Чем сильнее иммунитет, тем меньше срок болезни и более острое выражение желтушного цвета кожи ребенка. Осложнений у детей вирус обычно не вызывает.

Симптомы гепатита A

Проявление признаков инфицирования может протекать 2 путями:

1. Потеря аппетита, постоянная тошнота, рвота, болевые ощущения в верхней части живота, желтуха, жидкий, бесцветный стул, аномально темный цвет мочи.
2. Появление насморка, болей в горле, высокая температура тела, появление желтухи.

Впервые симптомы заболевания гепатитом A у взрослых проявляются после окончания инкубационного периода, который может длиться от 7 до 50 дней, когда происходит размножение инфекции и ее адаптация в организме. В остром преджелтушном периоде, продолжающимся от 5 до 7 дней, у пациента, чаще всего, отмечаются:

• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Регулярная головная боль.
• Болевые ощущения в мышцах, суставах.
• Длительная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Кожный зуд.
• Небольшое повышение температуры тела.
• Признаком гепатита A у детей является также диарея.
• Подростки и взрослые, обычно, жалуются на боль вверху живота.

После этого наступает так называемый желтушный период инфекции. Самочувствие пациента теперь значительно лучше. Период характеризуется:

• Желтым цветом кожи и белков глаз.
• Темной мочой.
• Обесцвечиванием кала.

В течение 1–2 недель желтуха будет сохраняться, после чего признак медленно исчезнет. В целом заболевание может протекать от 1 недели до 2 месяцев, а затем следует полугодичный восстановительный период, который оканчивается полным выздоровлением. Осложнений, как правило, не возникает.

Симптомы гепатита A у детей начинаются с возрастания температуры тела до 38–39 градусов. Ребенок жалуется на слабость, тошноту, рвоту, острые боли в животе, отмечается потеря аппетита. По истечении нескольких дней температура возвращается в норму.

Чаще всего, возникновению желтухи предшествует наиболее наглядный симптом инфекции, проявляющийся в потемнении мочи и обесцвечивании кала ребенка.

Диагностика и лечение

В результате обследования врачами отмечаются такие признаки, как увеличение печени и селезенки. Диагностируется заболевание с помощью биохимического анализа крови, который показывает наличие повышенного уровня билирубина и печеночных ферментов. Концентрация последних показывает степень поражения гепатоцитов и при гепатите A возрастает в 8–10 раз. Окончательным подтверждением наличия заболевания является иммунологический анализ крови, выявляющий маркеры гепатита A.

Лечение больных с гепатитом A в большинстве случаев проходит в инфекционном отделении стационара.

Госпитализация пациентов с гепатитом A производится при тяжелом и остром протекании желтухи, развитии ее затяжной формы или наличии серьезных сопутствующих нарушений. Также лечение в условиях стационара проводят больным, являющимся работниками школ, детских садов, оздоровительных комплексов, столовых, кафе, магазинов, гостиниц и прочих. Если течение гепатита легкое и нет осложнений возможно осуществление терапии амбулаторно.

В период синдрома общей интоксикации больным показан постельный режим и особая диета. Рацион не должен включать в себя источники тугоплавких жиров, жаренные, маринованные, острые блюда, консервированную пищу, сорта мяса, которые сложно переваривать (свинина, баранина). Как можно больше рекомендуется потреблять молочную и растительную пищу. Алкоголь запрещено принимать категорически.

При тяжелом протекании болезни, проводят терапию, направленную на уменьшение количества токсинов в организме, а также обеспечение клеток печени дополнительной энергией для регенерации. Лечение противовирусными препаратами не проводится.

В целом выздоровление при гепатите A наступает в любом случае даже без особого лечения. В связи с этим терапия направлена, по большей части, на нейтрализацию в организме появляющихся после повреждения печени вредных веществ. Пациентам прописывают дезинтоксикационные растворы наряду с витаминами, глюкозой и гепатопротекторами. При тяжелых случаях протекания заболевания, основная схема лечения сохраняется такой же, но объем лекарственных препаратов немного увеличивается.

При лечении гепатита A у детей ведущую роль играет диета.

Полностью исключаются жирные, жареные и острые блюда, а также бобовые, соусы, сладости, орехи, соль. Ребенку предлагают полезные напитки, такие как чай с добавлением молока или меда, отвар шиповника, сок, кефир. В рационе должны присутствовать блюда, приготовленные из сырых или отварных овощей и вареного или парового мяса нежирных сортов, рыбы. Такие ограничения устанавливаются на протяжении 2–12 месяцев и зависят от степени тяжести гепатита A. Последствий заболевание, как правило, не имеет и повторно заболеть им невозможно.

Профилактика гепатита A

Основной профилактикой вируса является вакцинация. Обязательно прививают людей, специфика работы которых связана с факторами риска заболевания, к примеру, медиков, работников пищевой промышленности, сферы обслуживания, а также выезжающих в страны с зарегистрированными вспышками эпидемии гепатита A.

Проводить вакцинацию рекомендуется во время эпидемии, срок формирования постпрививочного иммунитета около 3 недель. После того как была сделана первая прививка, через полгода необходимо сделать повторную вакцинацию для закрепления полученного результата.

В целом согласно санитарным нормам и правилам (СанПиН), рекомендовано соблюдение следующих мер профилактики гепатита A у детей и взрослых:

1. Соблюдение основ личной гигиены.
2. Частое мытье рук.
3. Употребление только кипяченой воды.
4. Тщательная обработка водой фруктов и овощей.

При диагностировании заболевания, руководствуясь нормами СанПиН, необходимо принять меры, препятствующие передаче вируса другим людям. Целесообразно изолировать больного на условиях карантина. Немедленно обследовать и вакцинировать от гепатита A всех контактирующих с больным лиц. Повторно прививку следует делать через 6 месяцев.

Необходимо контролировать состояния после выздоровления на протяжении полугода в условиях диспансера.

moyapechen.ru

Болезнь Боткина : причины и механизм возникновения болезни
Вирус гепатита А устойчив к эфиру, кислотам, хлору, чувствителен к формалину, при кипячении инактивируется в течение 5 мин. Выделяется с испражнениями, начиная с конца инкубационного и в течение преджелтушного периода. С появлением желтухи вирус в кале обнаружить не удается. Вирус гепатита В (частица Дейне) сохраняется при комнатной температуре до 6 мес, выдерживает нагревание до 60С до 10 ч, при температуре 100С инактивируется в течение 10 мин. Устойчив к химическим факторам. В организме человека может сохраняться в точение нескольких лет. Внедрение вируса гепатита А происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус гепатита В проникает в организм при переливании крови или препаратов крови (кроме альбумина и донорского иммуноглобулина) , при медицинских манипуляциях, татуировке, контактах с кровью (хирурги, лаборанты) ; доказан половой путь передачи инфекции.

Болезнь Боткина : симптомы и течение болезни
Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней (чаще 15-30 дней) , при гепатите В — от 50 до 180 (чаще 60-120 дней) . Вирусные гепатиты, могут протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической формах. По длительности различают острое (до 3 мес) , затяжное (3-6 мес) и хроническое (свыше 6 мес) течение вирусных гепатитов. Болезнь начинается постепенно с преджелтушного периода, который длится 1-2 нед.

Различают гриппоподобный, диспепсический, астеновегетативный и артралгический варианты этого периода. В конце преджелтушного периода моча становится темной, кал обесцвечивается, выявляется увеличение селезенки, повышается активность сывороточных ферментов, особенно АлАТ. Во время желтушного периода больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, тупую боль в области печени, кожный зуд. Желтуха постепенно нарастает, ее выраженность отражает тяжесть болезни, хотя могут быть тяжелые формы при небольшой желтухе. Нередко увеличена не только печень, но и селезенка. При вирусном гепатите А желтушный период длится 7-15 дней, а выздоровление наступает в течение 1-2 мес. Вирусный гепатит В может принимать затяжное и хроническое течение. При гепатите В может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома, печеночная энцефалопатия) . Признаки нарастания печеночной недостаточности — нарушение памяти, усиление общей слабости, головокружение, возбуждение, учащение рвоты, усиление желтухи, уменьшение размеров печени, появление геморрагического синдрома, асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза,

Болезнь Боткина : диагноз
вирусных гепатитов основывается на клинических и эпидемиоломческих данных. Лабораторным подтверждением диагноза является обнаружение в сыворотке крови больного с помощью иммунофлюоресцентного метода антител к вирусу гепатита А. При гепатите В диагностическое значение имеет выявление поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему. Дифференцируют вирусные гепатиты от поражения печени при других инфекциях ( лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, орнитоз, сальмонеллез, сепсис ), от токсических гепатитов (отравление четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном) , медикаментозных желтух (аминазин, противотуберкулезные препараты и др.) , гемолитической и механической желтухи, функциональной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона) .

Болезнь Боткина : лечение болезни
Основой лечения являются щадящий режим и питание . Жидкость до 2-3 л/сут в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминов.

Болезнь Боткина : прогноз
в отношении жизни, как правило, благоприятный. После гепатита В может развиться хронический гепатит и цирроз печени.

otvet.mail.ru

Путь передачи

Для того чтобы не заразиться, необходимо точно знать, как передаётся гепатит А. Данное заболевание более часто диагностируется в странах, где наблюдается недостаточный уровень гигиены. Из-за этого его иногда именуют «болезнью грязных рук». Основной путь передачи – фекально-оральный. Вирусный гепатит А передаётся через продукты питания, а также воду. Вирус, провоцирующий развитие патологии, не устойчив к повышенным температурам, поэтому быстро погибает при кипячении и термической обработке продуктов.

Часто диагностируют вирусный гепатит А у детей. Это обусловлено тем, что их иммунная система ещё недостаточно сформирована. Также стоит отметить, что именно дети любят тянуть в рот необработанные продукты (ягоды, овощи и прочее). Поэтому важно ещё в детстве сделать прививку, чтобы исключить возможное заражение. Стоит отметить, что большинство пациентов в раннем детстве переносят недуг в стёртой форме, для которой не характерна желтуха. После выздоровления у человека вырабатывается иммунитет.

Группа риска (люди, которым в обязательном порядке следует сделать прививку):

• лица, часто посещающие страны, в которых заболеваемость вирусным гепатитом А довольно высокая;
• жители Латинской Америки, Азии, Африки;
• люди, которые находятся в тесном контакте с больным болезнью Боткина.

Механизм заражения

Источником инфекции является больной человек. Вирусы в окружающую среду попадают вместе с экскрементами (загрязняют почву). Уже оттуда они попадают на продукты, в воду. При их употреблении патогенные микроорганизмы проникают в тело, где начинают активно размножаться. Далее они проникают в кровоток и переносятся в печень, где поражают гепатоциты.

Как следствие, данные клетки перестают выполнять свои основные функции и вызывают аутоиммунную реакцию. В результате этого организм начинает атаковать свои собственные клетки. В органе развивается воспаление, из-за которого происходит погибель гепатоцитов.

Симптоматика

Первые симптомы гепатита А у детей и взрослых очень схожи с симптоматикой ОРВИ. Патологический процесс начинается с появления лихорадки, которая продолжается на протяжении 10 дней. По мере прогрессирования болезни Боткина появляется тошнота и рвотные позывы, слабость и болевые ощущения в мышцах.

Как только вирус проникнет в печень и начнётся повреждение гепатоцитов, появится желтушное поражение кожного покрова, а также склер. В этом периоде экскременты пациента обесцвечиваются, а моча приобретает тёмный цвет. Данные симптомы свидетельствуют о том, что в организме начались аутоиммунные реакции. Также в этот период наблюдается стабилизация состояния больного, его температура приближается к нормальным значениям, тошнота прекращается. Но указанные симптомы заменяются кожным зудом и появлением болевого синдрома в области живота.

Инкубационный период болезни Боткина составляет от двух недель до 50 дней. В этот период у пациента начинаются проявляться первые симптомы патологии:

• слабость;
• тошнота;
• повышение температуры.

Часто при появлении данных симптомов больной не обращается к врачу, так как не подозревает развития у себя опасного недуга. Симптоматика схожа с респираторными инфекциями. Но стоит отметить, что если диагностировать процесс как раз во время инкубационного периода, то эффективность проведённого лечения будет значительно выше.

После инкубационного периода наступает преджелтушный. Признаки интоксикационного синдрома нарастают, температура повышается до 40 градусов. Для данного периода характерным является поражение печени. Патогенный вирус начинает размножаться в гепатоцитах, что приводит к развитию воспаления и отёка в органе. Отмечается гепатомегалия и изменение структуры органа. Если провести прощупывание правого подреберья, то можно отметить, что печень увеличена, и она выступает из-под ребра на 2 см.

Симптомы преджелтушного периода:

• потемнение мочи;
• обесцвечивание экскрементов;
• желтушность кожного покрова нарастает (лёгкая желтуха может отмечаться ещё в инкубационном периоде);
• происходит деструкция гепатоцитов, в результате которой высвобождаются печёночные ферменты;
• печень при пальпации болезненная.

Следующий этап прогрессирования патологии – желтушный период. Его длительность составляет до 6 недель. Часто после этого наступает полное выздоровление. Стоит отметить, что общая длительность вирусного гепатита А составляет 3 месяца. Даже в период выздоровления отмечается гепатомегалия. Если сделать анализ крови, то в нём можно выявить повышенный уровень печёночных ферментов.

Острая форма гепатита А может перейти в хроническую. Медицинская статистика такова, что хроническое течение наблюдается у 15% от общего количества пациентов. Прогноз данной формы благоприятный – недуг заканчивается полным выздоровлением пациента и формированием пожизненного иммунитета.

В тяжёлой форме болезнь Боткина протекает у детей до года. Поэтому важно своевременно сделать им прививку, чтобы обезопасить от возможного заражения. У грудничков все симптомы выражены более ярко. Для недуга характерно стремительное течение. Развивается сильное обезвоживание организма. Этот симптом необходимо как можно скорее устранить при помощи интенсивной терапии (коррекция водно-электролитного состава). Если своевременно не начать проводить лечение патологии, то возможно развитие коматозного состояния.

У взрослых пациентов ярко выражен интоксикационный синдром. Характерный симптом – длительная желтуха. Врачи оценивают состояние таких пациентов, как тяжёлое. Симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. На фоне вирусного гепатита А могут начать прогрессировать другие недуги печени. Клиническая картина болезни Боткина дополнится и их симптомами.

Лечение

В данное время не существует специфического лечения болезни Боткина. Основная цель терапии – устранить симптомы патологии, снять интоксикационный синдром, и нормализовать функционирование печени.

Медикаментозное лечение основывается на применении таких групп препаратов:

• энтеросорбенты;
• витаминотерапия;
• гепатопротекторы;
• иммуномодуляторы;
• ферментные препараты. Им дополняют основной план лечения при тяжёлых формах недуга;
• к лечению глюкокортикоидами прибегают в случае резкого ухудшения состояния пациента;
• введение дезинтоксикационных стерильных растворов;
• желчегонные.

В лечении болезни Боткина особую роль играет диетотерапия. Пациенту назначается диета №5. С её помощью можно снизить нагрузку на печень. Пищу принимают небольшими порциями и по 6 раз в день.

Рекомендованные продукты:

• мясные изделия;
• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• вчерашний хлеб;
• чёрный чай, компот, узвар и прочее;
• нежирная рыба;
• омлет из белков;
• картофель;
• цветная капуста;
• муссы;
• сухари.

Следует исключить употребление таких продуктов:

• жареные блюда;
• копчёные блюда;
• мороженое;
• шоколад;
• свинину;
• консервы;
• супы на мясном бульоне;
• жирную рыбу;
• редис;
• петрушку;
• конфеты;
• маргарин;
• выпечку из сдобного теста.

Осложнения

Если своевременно не заняться лечением недуга, то возможно прогрессирование таких осложнений:

• холецистит;
• панкреатит;
• болезнь Жильбера;
• гастрит;
• артрит;
• васкулиты;
• нефротический синдром.

simptomer.ru

Гепатит А (болезнь Боткина) – распространенная кишечная инфекция в детском возрасте. Заболевают гепатитом А, как правило, не по одиночке, а сразу целыми группами детей, находящихся в контакте друг с другом, например, в детском саду. Чаще болеют гепатитом А дети в возрасте 3-7 лет.

Общие сведения о гепатите А

Гепатит А (болезнь Боткина) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Гепатитом А болеют и взрослые, и дети. Но на долю заболеваемости среди детей приходится более 60% всех случаев. Дети до одного года жизни практически не болеют гепатитом А, так как их защищают материнские антитела, переданные от мамы к ребенку во время беременности.

Как передается болезнь Боткина

Заразиться гепатитом А можно только от человека, в организме которого есть вирус гепатита А, заражение происходит контактно-бытовым путем (при не соблюдении элементарных правил гигиены, то есть мытья рук после посещения туалета), больной человек может занести вирус в продукты питания или питьевую воду, после употребления которых вирус, проникая в организм ребенка, вызывает заболевание.

Вирус гепатита А воздействует на печень и вызывает нарушение ее нормального функционирования, в результате чего билирубин (соединение, образующееся в печени) в большом количестве попадает в кровь и вызывает окрашивание кожи ребенка в желтый цвет. Из-за этого болезнь Боткина еще называют желтухой.

Гепатит А классифицируют по типу:

1. Типичный вариант болезни – все случаи с появлением желтушного окрашивания кожи.
2. Атипичный вариант – без окрашивания кожных покровов (такое течение болезни можно даже не заметить, так как часто единственным симптомом заболевания может быть кратковременное расстройство стула у ребенка).

В зависимости от того, как протекает заболевание у ребенка, различают:

• Легкую форму. Эта форма встречается в большинстве случаев.
• Среднетяжелую форму. Встречается у 30% больных.
• Тяжелую форму гепатита А, встречается редко, не более чем у 1-3 % больных.

Чем может закончиться гепатит А

Наиболее часто исходом гепатита А бывает выздоровление с полным восстановлением нормального функционирования печени.

Редко исходом тяжелого течения заболевания может быть пожизненное увеличение печени, но при этом никаких симптомов не остается.

Симптомы гепатита А

От момента заражения до периода проявления симптомов обычно проходит от 15 до 30 дней.

Признаки болезни Боткина зависят от того, в какой форме протекает заболевание у ребенка.

Легкая форма

При легкой форме в начальном периоде поднимается температура, но незначительно (до 37,2 – 37,5 ºС), ребенок становится вялым, плачет беспричинно, плохо спит, появляется тошнота и рвота. Возникают боли в правом подреберье (область, где располагается печень). Часто появляются расстройства кишечника: метеоризм (повышенное газообразование, запор, реже – понос). Через 1-2 дня температура тела нормализуется, но сохраняется общая слабость. Печень в этом периоде слегка увеличивается, и ребенок может пожаловаться на неприятные ощущения в животе (детский дисбактериоз) или, если ребенок взрослый, он укажет на область правого подреберья). С момента начала данных симптомов до появления желтого оттенка кожи ребенка обычно проходит от 3 до 8 дней (поэтому этот период еще называется преджелтушным).

Окрашивание кожных покровов в желтый цвет при гепатите А объясняется повышенной выработкой билирубина

Затем наступает период разгара болезни – желтушный. С появлением желтухи общее состояние ребенка улучшается. Сначала появляется желтушность склер (белочных оболочек глаз), а затем происходит окрашивание кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее – конечностей. Желтуха нарастает быстро, буквально за одну ночь больной ребенок полностью желтеет. Длительность желтушного периода при легкой форме гепатита А длится 7-10 дней.

Затем начинается восстановительный период, когда печень возвращается к своим нормальным размерам, и ребенок чувствует себя вполне здоровым, но иногда в течении еще 2-3 месяцев дети могут жаловаться, что они быстро устают после активных игр.

Среднетяжелая форма

При среднетяжелой форме в начальном периоде появляются симптомы недомогания, вялости, ребенок отказывается от еды. Мочится ребенок в этот период реже, чем обычно. Продолжительность этого периода длится 10-14 дней. Увеличение печени выражено сильнее, чем при легкой степени, прикосновения в области правого подреберья вызывают у ребенка болезненные ощущения. Желтуха выражена сильнее, чем при легкой форме и держится 2-3 недели. Полное восстановление нормальных функций печени и, соответственно, полного выздоровления ребенка наступает через 40-60 дней.

Тяжелая форма

Тяжелая форма гепатита А встречается редко. При этой форме ярко выражено ухудшение общего состояния ребенка (рвота, вялость, отказ от еды). Желтуха также имеет выраженную окраску, с ее появлением состояние ребенка не только не улучшается, но даже может ухудшиться (головокружение, носовые кровотечения, сыпь на коже и очень редкое мочеиспускание). Печень увеличена сильно, область ее резко болезненна.

Профилактика гепатита А

Для профилактики гепатита А необходимо приучать ребенка к соблюдению личной гигиены с раннего возраста

Приучите ребенка к соблюдению гигиенических правил, расскажите ему в доступной форме, что необходимо мыть руки после каждого посещения туалета, и о последствиях, которые могут быть при несоблюдении этого правила.

При выявлении больного гепатитом А его сразу изолируют от других детей, а у всех контактных детей каждый день осматривают кожу, глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.

Среди детей, которые были в контакте с ребенком, заболевшим гепатитом А, проводится иммунопрофилактика (введение антител к вирусу гепатита А). В регионах с высоким уровнем заболеваемости проводится плановая профилактика , введение антител к вирусу гепатита А в августе или сентябре.

Для профилактики болезни Боткина существуют вакцины (препараты с ослабленными вирусами) против гепатита А. Вакцинацию проводят с 12- месячного возраста, второй раз вакцину вводят через 6 месяцев после введения первой, а третий раз – через 12 месяцев после первого введения. Вакцина в большинстве случаев переносится детьми легко, иногда возможны болевые ощущения в месте введения вакцины.

Осложнения гепатита А

Последствием болезни Боткина может быть поражение желчных путей (по которым проходит выделение желчи из печени). Дети жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, как правило, через 2-3 месяца после перенесенного гепатита А.

Диагностика гепатита А

Вакцинация – эффективный метод профилактики болезни Боткина

До появления желтухи течение гепатита А ничем не отличается от течения любой другой кишечной инфекции, поэтому этот период может быть пропущен, но если ребенок находился в контакте с детьми, у которых выявлен впоследствии гепатит А, это должно насторожить. В этом случае необходимо взять кровь ребенка на исследование для определения антител к вирусу гепатита А. С появлением желтухи диагноз не вызывает сомнений, но необходимо сдать кровь, чтобы уточнить диагноз.

Лечение гепатита А

Детей с легкой формой заболевания достаточно ограничить в двигательном режиме (то есть, не рекомендуются активные игры), если малыш чувствует себя плохо, ему необходим постельный режим. Дети освобождаются от занятий физкультурой в течение 3-6 месяцев, а спортом – 6-12 месяцев.

Больным необходимо полноценное, высококалорийное и сбалансированное питание.

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, куры), нежирных сортов рыбы (треска, судак, навага, щука), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры дают в виде сливочного и растительного масла (кукурузное, оливковое, подсолнеч­ное). Углеводы содержатся в рисовой, манной, овсяной, гречневой каше, хлебе, макаронных изделиях, сахаре, картофеле.

В суточном рационе ребенка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, поми­доры, кабачки), зелени, фруктов, соков.

Из рациона исключают экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин, комбижир), жирные колбасы, свинину, окорок, мясные консервы, жирную птицу, жирные виды рыбы, острые подливы, марина­ды, бобовые, острые сыры, чеснок, редьку, редис, шоколад, торты, пи­рожные, конфеты, острые приправы (горчица, перец, майонез), копче­ности, грибы, орехи, хрен и др.

Разрешаются мед, варенье, пастила, несдобное печенье, курага, чер­нослив, изюм, муссы, желе, кисели, салаты, винегреты, вымоченная сельдь, заливная рыба.

Больные гепатитом А обычно не нуждаются в медикаментозных средс­твах, но все же целесообразно назначать препараты с желчегонным дейс­твием. В период острых проявлений применяют – «Берберин», «Фламин», в периоде выздоровления – «Аллохол», «Холензим». Применяют витамины группы В, С и РР.

При тяжелых формах болезни назначают внутривенное вливание препаратов. Также целесообразно применение препаратов, которые обеспечивают выведение токсичных веществ из организма больного ребенка. После завершения острого периода все дети подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Первый осмотр и обследование ребенка проводят на 45-60-й день от начала заболевания, повторный – через 3 месяца. При отсутствии оста­точных явлений ребенка снимают с учета.

Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе симптомы.

ztema.ru

Это тоже может быть вам интересно:

С гепатитом с берут в армию Гепатит с способы заражения Можно ли вылечить гепатит Анализы на аутоиммунные заболевания Лечение гепатит с Симптомы гепатита а у мужчин Как можно заразиться гепатитом а