Маркеры вирусных гепатитов

Определение маркеров вирусного гепатита – один из самых распространенных и нужных этапов обследования пациентов с заболеваниями печени.

Маркеры гепатита – это антигены, антитела к ним, а также нуклеиновые кислоты, которые входят в состав самого вируса.

В большинстве случаев острый вирусный гепатит обусловлен вирусом гепатита В (около 70%), на втором месте вирус гепатита С (примерно 16%), на третьем – гепатита А (порядка 12%). В остальных случаях (всего лишь 3%) возникновение вирусного гепатита обусловлено наличием в крови вирусов гепатита Д, герпеса, цитомегаловирусом и другими.

Поэтому наиболее хорошо изучено выявление в крови маркеров гепатита В, С и А.

Значение маркеров

• Позволяют установить присутствие болезни;
• Позволяют судить о течении заболевания;
• Помогают оценить прогноз болезни;
• Характеризуют эффективность лечения;
• Помогают оценить поствакцинальный иммунитет;
• Говорят о том, была ли раньше встреча с болезнью.

Методы выявления маркеров:

• Реакция преципитации на агаровом геле (ПЦР);
• Радиоиммунный анализ;
• Имуноферментный анализ;
• Прочие (используются редко).

Радиоиммунный и иммуноферментный анализы наиболее чувствительные, поэтому если при исследовании методом ПЦР выявлен положительный результат, необходимо воспользваться еще и одним из них.

О чем свидетельствуют выявленные в крови маркеров?

Гепатит В

HBsAg – маркер свидетельствует о перенесенной ранее инфекции, а также о наличии антител после вакцинации;

Анти-HBc IgM – говорит о процессе репликации вируса;

Анти-HBc IgG – свидетельствует о встрече с вирусом в прошлом;

HBeAg – сообщает о высокой инфекциозности сыворотки крови, о репликации вируса, высоком риске передачи вируса от матери ребенку перинатально;

HBcorAg – маркер репликации вируса гепатита В в клетках печени;

Анти-HBcorAg является самым чувствительным маркером острого и хронического вирусного гепатита В:

• Анти-HBcor IgM характерен для острого процесса и сохраняется в крови в течение года. Выявление его при хроническом процессе говорит о репликации вируса. Исчезновение этого маркера сообщает об очищении организма от возбудителя данного заболевания.
• Анти-HBcor IgG выявляется еще в течение нескольких лет после перенесенной инфекции;

Анти-HBe – говорит об окончании процесса репликации (исключение – мутантные формы);

ДНК – полимераза – маркера наличия вируса и размножения его в организме;

ДНВ ВГВ — маркера наличия вируса и размножения его в организме.

Гепатит С

Анти-ВГС IgG- свидетельствует о встрече с вирусом в прошлом;

Ag ВГС – свидетельствует о наличии гепатита С в организме;

РНК ВГС – говорит о наличии гепатита С и процессе репликации

Гепатит А

Анти-ВГА IgM- говорит о активной репликации вируса;

Анти-ВГА IgG- свидетельствует о контакте с вирусом в прошлом;

Ag ВГА – свидетельствует о наличии гепатита А в организме;

РНК ВГА – говорит о наличии гепатита А и процессе репликации;

Оценка выявленных маркеров должна проводиться с учетом других методов диагностики данного заболевания. А сам анализ на маркеры гепатита сейчас можно сдать практически во всех медицинских учреждениях, как коммерческих, так и государственных.

steissd.livejournal.com

Общее описание

• Вирусный гепатит А
• Вирусный гепатит В
• Вирусный гепатит С
• Вирусный гепатит D
• Вирусный гепатит Е
• Вирусный гепатит G

Основная опасность гепатита заключается в том, что он трудно поддается обнаружению. Единственный, практически стопроцентный метод определения наличия гепатита у пациента — сделать анализ крови на его маркеры. Именно благодаря этим маркерам, приобретенным индивидом в результате перенесенной болезни либо введения вакцины, врач имеет возможность верифицировать диагноз и назначить соответствующую терапию. В клинике определяют маркеры к следующим формам вирусных гепатитов: гепатиту А (ВГA), гепатиту В (ВГB), гепатиту С (ВГC), гепатиту D (ВГD), гепатиту Е (ВГЕ) и гепатиту G (ВГG). Маркерами вирусных гепатитов, поддающихся определению, являются:

• антитела к вирусным частицам;
• вирусные антигены;
• специфические антитела ко всем видам вирусных антигенов;
• фрагменты ДНК или РНК вирусов.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены утром натощак. При беременности или под-готовке к операции кровь на анализ берется в любое время.

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (ВГА) — острое заболевание преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, которое проявляется поражением печени с синдромом интоксикации и желтухой. Геном ВГА представлен однонитчатой РНК. Гепатит А — самый распространенный из гепатитов, протекающий без осложнений, требующий минимального лечения, зачастую проходящий даже спонтанно. 

Показания для назначения анализа на гепатит А:

• клинические проявления вирусного гепатита;
• желтуха;
• повышение уровня АлАТ и АсАТ;
• контакт с больным вирусным гепатитом А;
• обследование контактных лиц в очагах инфекции;
• определение наличия иммунитета к ВГА при вакцинации.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.

Положительный результат:

• анти-ВГА IgM — острая стадия инфекции;
• анти-ВГА IgG — предыдущая встреча с ВГА, иммунитет к этой инфекции;
• Ag ВГА — наличие ВГА;
• РНК ВГА — наличие ВГА и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В (ВГВ) — одна из самых значительных проблем всемирного здраво-охранения, что обусловлено тенденцией непрерывного роста заболеваемости, а также на-личием неблагоприятных исходов, включая летальные случаи, как от острых, так и от хронических форм ВГВ. Возбудителем болезни является вирус гепатита B (ВГВ) — ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки печени.

Показания для назначения анализа на гепатит В:

• подготовка к вакцинации;
• подтверждение эффективности вакцинации;
• выявление HBs-антигена;
• повышение уровня АЛАТ и АСАТ;
• клинические признаки вирусного гепатита;
• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• обследование контактных лиц в очагах инфекции;
• частые парентеральные манипуляции у больных;
• подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
• планирование беременности;
• беременность;
• обследование доноров;
• обследование лиц из групп риска;
• незащищенный секс;
• промискуитет;
• инъекционная.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.

Положительный результат:

• HBsAg — возможное наличие ВГВ при острой или хронической инфекции, носительство вируса;
• Анти-HBs — свидетельство ранее перенесенной инфекции или наличия поствакциналь-ных антител;
• Анти-НВс IgM — интенсивная репликация ВГВ;
• Анти-НВс IgG — свидетельство предыдущей встречи с ВГВ;
• HBeAg — высокая инфекциозность сыворотки крови, активная репликация ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
• Анти-НВе — свидетельство завершенной репликации ВГВ;
• Pre-S1 — инфекциозность и высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
• Pre-S2 — наличие одной из форм HBsAg (М HBsAg);
• анти-Рге-S2 — выздоровление после гепатита В;
• ДНК-полимераза — наличие ВГВ и его интенсивная репликация;
• ДНК ВГВ — наличие ВГВ и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С (ВГC) — это вирусное заболевание, часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита в его безжелтушных и легких формах. Возбудитель ВГС относится к РНК-содержащим вирусам. Когда заболевание не удается диагностировать в ранних стадиях, то оно трансформируется в хроническую форму с дальнейшим развитием цирроза и рака печени, что, как правило, заканчивается к летальным исходом.

Показания для назначения анализа на гепатит С:

• повышение уровня АлАТ и АсАТ;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• парентеральные манипуляции;
• планирование беременности;
• клинические признаки вирусного гепатита;
• незащищенный секс;
• промискуитет;
• инъекционная наркомания;
• холестаз.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• гепатит С не выявлен;
• первые 4-6 недель инкубационного периода;
• серонегативный вариант гепатита С.

Положительный результат:

• анти-ВГС IgM — активная репликация ВГС;
• анти ВГС IgG — о возможное наличии ВГС или предыдущая встреча с вирусом;
• Ag ВГС — наличие ВГС;
• РНК ВГС — наличие ВГС и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (ВГD) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с паренте-ральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени. Возбудитель ВГD относится к РНК-содержащим вирусам. ВГD сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его течение и способствуя трансформации в хроническую форму.

Показания к назначению анализа гепатит D:

• диагностика острого и хронического гепатита D;
• диагностика после перенесенного гепатита D.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• вирус гепатита D не обнаружен.

Положительный результат:

• Анти-BГD IgM — интенсивная репликация ВГD, острая стадия инфекции;
• Анти-BГD IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГD;
• ВГВ HDAg — наличие BГD;
• РНК BГD — наличие ВГD и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — это гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Вирус гепатита Е — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству калицивирусов. Основные проявления и характеристики аналогичны гепатиту А. ВГЕ имеет особую опас-ность для беременных женщин.

Показания к назначению анализа на гепатит Е:

• симптомы инфекционного гепатита;
• лица, получающие частые гемотрансфузии;
• лица, находящиеся на гемодиализе;
• инъекционные наркоманы;
• обследование лиц из эндемичных регионов;
• оценка эффективности вакцин против ВГЕ;
• гестоз второй половины беременности.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитета к вирусу гепатита Е не выявлено.

Положительный результат:

• Анти-ВГЕ IgM — острая стадия заболевания;
• Анти-ВГЕ IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции;
• Ag ВГЕ — наличие ВГЕ;
• РНК ВГЕ — наличие ВГЕ и его активная репликация.

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G (ВГG) — это инфекционное заболевание с парентеральным механизмом заражения. Имеет те же характеристики и свойства, что и гепатит С, но в тоже время является менее тяжелым и не столь опасным. Возбудитель ВГG представляет из себя вирус с однонитевой линейной РНК. ВГG часто протекает в сочетании с гепатитами В, С и D. Перенесенная инфекция, как правило, заканчивается выздоровлением и элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти-ВГG. Также не исключено развитие хронического ВГG и длительное носительство РНК ВГG.

Показания к назначению анализа на вирусный гепатит G:

• диагностика и мониторинг вирусного гепатита G.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитета к вирусу гепатита G не выявлено.

Положительный результат:

• Анти-ВГG — свидетельство о предыдущей встрече с BГG и об иммунитете к нему;
• РНК ВГG — наличие ВГG и его интенсивная репликация.

Нормы

В норме результат отрицательный.

online-diagnos.ru

1. Гепатит A (HAV. Hepatitis A virus)

НА Ag Определяется в кале, моче, дуоденальном содержимом, редко в крови больных в конце инкубационного периода, остром преджелтушном, раннем желтушном периодах в течение 3—4 недель.

анти-HAV(IgM и IgG) Антитела к вирусу гепатита А класса IgM появляются в остром периоде через 2 недели заболевания и постепенно их титр снижается к 7—8-й неделе. Одновременно появляются антитела класса IgG.

2. Гепатит В (HBV. Hepatitis В virus)

HBsAg Поверхностный антиген гепатита В. Появляется в сыворотке крови через 2—8 недели после заражения и исчезает в среднем через 4 месяца после начала острой инфекции. Наличие HBsAg при хроническом гепатите и циррозе печени свидетельствует об инфицированности HBV.

анти-HBs Антитела к поверхностному антигену гепатита В. Появляются кконцу острого гепатита В, чаше через 3 мес от начала инфекции. Сохраняются в среднем около 10 лет. Анти-НВs свидетельствуют о приобретенном иммунитете.

HBcorAg Ядерный антиген гепатита В. В момент инфекции появляется в ткани печени, в свободной форме в сыворотке крови не определяется. Является маркером репликации HBV в гепатоцитах.

анти-HBcor Антитела к ядерному антигену. Самый чувствительный маркер острого вирусного гепатита В (ОВГ) и ХВГ. Анти-HBcor класса IgM характерны для ОВГ, сохраняются в течение года. Анти- HBcor класса IgG могут определяться в течение нескольких лет после острой инфекции. Исчезновение анти-HBcor класса IgM при ОВГ и ХВГ является маркером освобождения организма от вируса гепатита В. Наличие в крови анти-HBcor IgM при ХВГ является маркером репликации HBV.

HBcAg Антиген е гепатита В. Обнаруживается в сыворотке крови больных ОВГ и ХВГ, свидетельствуете репликации вируса, инфицированности больного. Наличие этого маркера является показанием к назначению противовирусных препаратов (интерферона-а).

анти-HBc Антитела к антигену е гепатита В указывают на выведение вируса из организма, инфицирование больного незначительное.

HBV-ДНК ДНК вируса гепатита В. Прямое выявление HBV.

DNA-p ДНК-полимераза указывает на репликацию вируса.

HDV Вирус гепатита D (дельта-вирус) обычно сопутствует гепатиту В (вирус-спутник), способствует переходу заболевания в хроническую форму, определяется в крови через 3 недели после заражения.

анти-HDV Антитела к вирусу гепатита D свидетельствуют о дельта-инфекции,являются более надежным маркером инфекции. Анти-HDV класса IgM обнаруживаются в острой стадии дельта-инфекции или периоде реконвалесценции.

3. Гепатит С (HCV, Hepatitis С virus)

НС Ag Антиген гепатита С невозможно определить в сыворотке крови из-за низкой концентрации.
анти-HCV(total) Антитела к различным белкам вируса гепатита С. Свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции.

HCV-РНК РНК вируса гепатита С — указывает на репликацию. Прямое выявление HCV.

анти-HCVIgM Указывают на текущую инфекцию.

Примечание. Сокращения (кроме приведенных в тексте): s — surface — поверхностный; с — core — ядро; е — ental — внутренний.

Таким образом, маркерами репликации HBV являются HBeAg, HBV-ДНК и IgM анти-НВcor. Выявление HBcAg, HBV-ДНК и IgM анти-НВcor у хронических «носителей HBsAg» позволяет верифицировать хронический гепатит В. При ХВГ-В интегративного типа имеет место постоянная НВ-антигенемия в сочетании с IgG анти-НВcor. HBeAg, HBV-ДНК и анти-НВcorIgM в сыворотке крови отсутствуют.
Наличие в сыворотке крови суммарных (total) анти-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический вирусный гепатит С. Обнаружение в крови IgM анти-HCV и HCV-PHK свидетельствует о репликации HCV.

lekmed.ru

HBsAg — наружный компонент вируса гепатита В, появляется в крови больных острым гепатитом в продромальном периоде болезни, сохраняется около 1-4 мес, исчезает при выздоровлении. Определение HBsAg в крови — признак персистенции вируса гепатита В. Это наблюдается у Уз больных хроническими заболеваниями печени. Могут быть случаи «здорового носительства» HBsAg.

HBeAg — определяется в крови больных с положительным HbsAg, выявляется на ранних стадиях острого вирусного гепатита В вскоре после появления HBsAg и исчезает к периоду развернутой клинической картины.

При хронизации воспалительного процесса в печени HBeAg сохраняется вместе с HBsAg в крови в течение длительного срока.

Наличие HBeAg отражает фазу репликации вируса гепатита В и коррелирует с высокой активностью воспалительного процесса в печени и контагиозностью больного.

HBcAg — в крови не обнаруживается, располагается в ядрах гепатоцитов. В последние годы с помощью иммуноэлекгронной микроскопии HBcAg обнаружен также и в цитоплазме гепатоцитов больных.

После заражения вирусом гепатита В в процессе иммунного ответа в крови появляются антитела к антигенам вируса.

Первыми появляются антитела к HbcAg — HBcAb (НbсАgAbо-dy), уже через 2-4 недели после появления HBsAg. Большая часть антител в это время представлена классом IgM (HBcAblgM), которые сохраняются в сыворотке крови больных 6-9 мес. Наличие HBcAblgM свидетельствует об остром или хроническом гепатите с продолжающейся репликацией вируса гепатита В. Несколько позже в крови появляются НВсАb класса IgG, которые могут определяться в течение многих лет. Выявление HBcAblgG может указывать как на перенесенный и полностью разрешившийся острый вирусный гепатит В, так и на персистенцию вируса гепатита В.

Антитела к HbeAg — НВеАb — появляются приблизительно через 2 недели от начала острого вирусного гепатита В и по мере уменьшения концентрации HBeAg остаются в крови от 1 до 5 лет и более. Появление НВеАb свидетельствует о выздоровлении больного или о переходе острого вирусного гепатита в хронический, при этом репликация вируса гепатита В прекращается или значительно снижается, происходит интеграция генома вируса гепатита В в геном гепатоцита, что сопровождается снижением активности воспалительного процесса.

Антитела к HBsAg — HBsAb — обнаруживаются через 3-5 месяцев после начала острого гепатита В. Они могут определяться в крови больного в течение 5-10 и более лет. Появление этих антител говорит об иммунном разрешении инфекции, но при этом не исключается наличие вируса гепатита В в гепатоцитах.

Некоторые доктора считают, что только эти антитела обладают защитными свойствами, обеспечивают иммунитет к вирусу гепатита В.

Непосредственным цитопатическим действием сам вирус гепатита В не обладает (т.е. сам вирус гепатоциты не разрушает), поражение печени объясняется выраженным иммунным ответом организма на внедрение в гепатоцит вируса.

В жизнедеятельности вируса гепатита В различают две фазы: фазу репликации и фазу интеграции.

В фазу репликации происходит воспроизведение (размножение) вируса. Гепатотропность вируса гепатита В, способность его проникать в гепатоцит определяется белками внешней оболочки области pre-S. На мембранах гепатоцитов имеются зоны полимеризированного альбумина, соответствующие рецепторам pre-S 1.

Благодаря взаимодействию белков pre-S с рецепторами к ним на поверхности гепатоцита вирус прикрепляется к гепатоциту. В фазе репликации ДНК вируса проникает в ядро гепатоцита и на ней, как на матрице, с помощью ДНК-полимеразы, синтезируется нуклеокапсид вируса, содержащий ДНК вируса, антигены HBcAg, HBeAg, HBxAg. Антигены HBcAg и HBeAg являются основной мишенью иммунной системы. Затем нуклеокапсид мигрирует из ядра в цитоплазму, где реплицируются белки внешней оболочки (HBsAg) и таким образом, происходит сборка полного вириона. При этом избыток HBsAg, не использованный для сборки вируса, через межклеточное пространство попадает в кровь. Полная сборка (репликация) вируса заканчивается презентацией его растворимого нуклеокапсидного антигена — HBeAg на мембране гепатоцита, где происходит его «узнавание» иммуноцитами. В защите вируса от воздействия иммунной системы огромную роль играет секреция HBeAg в кровь. Установлено, что циркулирующий HBeAg подавляет оба звена иммунитета. Клеточный иммунитет ингибируется путем снижения синтеза у-интерферона (именно он играет важнейшую роль в процессе распознавания антигенов вируса гепатита В Т-лимфоцитами), гуморальный — благодаря подавлению образования антител В-лимфоцитами. Таким образом HBeAg способен вызывать состояние иммунотолерантности и это замедляет его удаление из инфицированных гепатоцитов.

В настоящее время установлена способность вируса гепатита В к мутациям. Мутации с разной частотой могут возникать практически во всех генах вируса гепатита В, но наиболее часто — в области гена, кодирующего синтез HBeAg. В результате мутации вирус теряет способность синтезировать HBeAg и это позволяет вирусу избавиться от надзора иммунной системы и избежать элиминации. Таким образом, можно считать, что мутация вируса может рассматриваться как способ защиты от иммунной системы и выживания (сохранения) вируса в организме человека. Bonino (1994) определяет мутировавший вирус гепатита В как «HBVминус HBeAg». Он нередко выявляется при наиболее тяжело протекающих заболеваниях печени, вызванных вирусом гепатита В, в частности, при HbeAg-негативном варианте хронического гепатита, который имеет следующие особенности:

• отсутствие в крови HBeAg при наличии маркеров репликации HBV;
• обнаружение ДНК HBV в сыворотке крови и HBcAg в гепатоцитах;
• наличие в инфицированных гепатоцитах как цитоплазматических, так и ядерных антигенов нуклеокапсида HBV;
• более тяжелое клиническое течение заболевания;
• менее выраженный ответ на лечение интерфероном по сравнению с HBeAg-позитивным вариантом хронического гепатита В.

Следовательно, вирус типа «HBV минус HBeAg» более патогенен, чем немутировавший тип HBV, возможно, это обусловлено более высокой цитопатогенностью или большей эффективностью цитоксических Т-лимфоцитов.

В настоящее время более обоснована точка зрения, согласно которой «HBV минус HBeAg» обычно обнаруживают при отсутствии толерантности к вирусу, а популяции немутировавшего («дикого») вируса преобладают при наличии толерантности к нему. Неузнаваемость мутантных HBV обусловливает неполноценность иммунного ответа, что меняет течение и исход вирусного гепатита В.

Маркерами фазы репликации вируса гепатита В являются:

• выявление в крови HBeAg, HBcAblgM (коэффициент HBcAbG/HBcAbM < 1.2), вирусной ДНК в концентрации > 200 нг/л (определяется с помощью полимеразной цепной реакции), ДНК-полимеразы и антигенов pre-S (характеризующих функциональную активность альбуминчувствительности рецепторов);
• выявление в гепатоцитах HBeAg и HBV-ДНК.

У 7-12% больных хроническим вирусным гепатитом В возможен спонтанный переход фазы репликации в нерепликативную фазу (при этом из крови исчезает HBeAg и появляются НВеАb). Именно фаза репликации обусловливает тяжесть поражения печени и контагиозность больного.

Установлено, что репликация вируса гепатита В происходит не только в печени — в гемопоэтических клетках-предшественниках (в костном мозге); эндотелии; моноцитах, макрофагах лимфатических узлов и селезенки, эндотелии сосудов почек; железистом эпителии и фибробластах стромы желудка и кишечника; в стромальных фибробластах яичек; нейроцитах и стромальных фибробластах периферических, нервных ганглиев; фибробластах дермы. В 1995-1996 г. была показана репликация вируса гепатита В в тканях сердца, легких, головного мозга, половых желез, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

Внепеченочная репликация вируса гепатита В может быть причиной развития разнообразных внепеченочных (системных) проявлений заболевания — хронической генерализованной инфекции.

В фазу интеграции происходит интегрирование (встраивание) фрагмента вируса гепатита В, несущего ген HBsAg, в геном (ДНК) гепатоцита с последующим образованием преимущественно HBsAg. При этом репликация вируса прекращается, однако генетический аппарат гепатоцита продолжает синтезировать HBsAg в большом количестве.

Вирусная ДНК может быть интегрирована не только в гепатоцитах, но и в клетки поджелудочной железы, слюнных желез, лейкоциты, сперматозоиды, клетки почек.

Фаза интеграции сопровождается становлением клинико-морфологической ремиссии. В этой фазе в большинстве случаев формируется состояние иммунологической толерантности к вирусу, что приводит к купированию активности процесса и носительству HBsAg. Интеграция делает вирус недосягаемым для иммунного контроля.

Серологические маркеры фазы интеграции:

• наличие в крови только HBsAg или в сочетании с HBcAblgG;
• отсутствие в крови вирусной ДНК-полимеразы и ДНК-вируса;
• сероконверсия HBeAg в НВеАb (т.е. исчезновение из крови HBeAg и появление НВеАb).

В последние годы установлено, что при гепатите В интеграция генома вируса с геномом гепатоцита не облигатна, а факультативна. У подавляющего большинства больных острым гепатитом В она не развивается. В редких случаях хронизация HBV-инфекции может протекать без интеграции с геномом инфицированных гепатоцитов. У таких больных регистрируется продолжающаяся активная репликация HBV.

ilive.com.ua

Лабораторная диагностика

Медики выделяют 2 формы заболевания:

• острую — гепатиты В и А;
• хроническую — гепатит С.

Лечение проводится после обследования пациента. Основным способом диагностики гепатита С, В и А является сдача анализов крови на маркеры вирусного гепатита. Выработка иммуноглобулина происходит при поступлении в человеческий организм антигенов (ядро, компоненты, оболочка гепатита В, С или А). На начальной стадии заболевания происходит выработка неспецифических антител. Затем производятся определенные иммуноглобулины к соответствующему компоненту вируса. Для диагностики заболевания медики используют их по классам G и М. Если в крови выявлены IgM, то в организме пациента происходит острый процесс. Иммуноглобулины класса G указывают на перенесенное заболевание. Такие антитела являются главными критериями гепатита Е и А. С их помощью врач может поставить точный диагноз. К основным признакам острой формы медики относят:

• наличие поверхностного антигена HbsAg;
• белок HBeAg;
• иммуноглобулин анти-HBc.

Для выявления гепатита С учитывается наличие следующих антигенов:

• HCV IgM;
• HCV Core IgM;
• HCV NS.

Чтобы поставить точный диагноз, медики проводят комплексную диагностику. Для выявления вирусного гепатита В и С проводится расшифровка антител, маркеров и антигенов. Для диагностирования острой формы проводят следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови на маркеры;
• ПЦР.

Симптоматика гепатитов

При сильном иммунитете острая форма недуга завершается полным выздоровлением пациента. Если заболевание протекает без симптомов, то острая форма может перейти в хроническую стадию. В этом случае у пациента проявляются следующие симптомы:

• увеличивается печень;
• болевой синдром;
• желтуха;
• зуд кожного покрова;
• слабость;
• тошнота;
• отрыжка.

Хроническая степень недуга приводит к постепенному отмиранию печени. К осложнениям специалисты относят цирроз. Симптомы гепатита С выражаются через 2-14 недель после инфицирования:

• плохой аппетит;
• слабость;
• нарушенный сон;
• тяжесть в желудке;
• сыпь.

Эти симптомы проявляются на протяжении 1 недели. Затем наступает желтушный период. Кал приобретает светлый оттенок. Появляется боль в суставах. Этот период длится 3-5 недель. Расшифровка результата может показать наличие неактивного вируса либо хронической формы недуга. Для постановки точного диагноза проводится дополнительное обследование:

• АЛТ;
• количественная ПЦР;
• биопсия.

С помощью расшифровки последнего обследования врач определяет уровень ферментов печени, оценивает стадию воспалительного процесса. АЛТ и АСТ — это ферменты гепатоцитов. При повреждении клеток они выходят наружу. С помощью расшифровки анализа крови оценивается уровень активности гепатита, стадия недуга и степень поражения печени. При необходимости используют неинвазивные методики оценки ее состояния.

При биопсии печени специалист берет ткань органа с помощью иглы (вес материала 0,5 г). Для проведения такого обследования применяют местную анестезию. Материал изучают под микроскопом. С помощью такого анализа врач получает точную информацию о степени активности гепатита В.

Оценка результатов

Таблица маркеров вирусных гепатитов позволяет выявить отклонения полученных данных от нормы.

Положительный HBs указывает на наличие гепатита В и С. Если результат теста отрицательный, то HBV в крови отсутствует. Антитела к поверхностному антигену представлены в виде протекционных структур. Они вырабатываются при попадании в организм 2-го антитела. Положительный тест указывает на то, что человек защищен от вируса по следующим причинам:

• прививка;
• самостоятельная борьба с инфекцией.

Анти-HBc вырабатывается в ответ на наличие в организме сердцевинного антигена. Результат этого теста зависит от расшифровки анти-HBs и HBsAg. При получении положительного результата назначается курс лечения (если пациент не был инфицирован в прошлом). Чтобы выявить острую инфекцию, проводят анализ IgM анти-HBc. Положительный результат указывает на инфицирование организма пациента на протяжении последних 6 месяцев либо обострение гепатита С.

При активной форме недуга рекомендуется сдать анализ HBeAg. Если тест показал положительный результат, то пациент является переносчиком недуга. При этом наблюдается высокая инфекционность крови. Анти-HBe — это белок, который образуется в человеческом организме в ответ на E — антиген острой формы недуга.

Положительный результат указывает на развитие гепатита С низкой активности из-за незначительного уровня HBV в крови. В противном случае в организме пациента начинается процесс реконвалесценции.

Положительный тест ДНК HBV указывает на активное размножение вируса гепатита В. Больной потенциально опасен для окружающих людей. Если пациент страдает от гепатита С, то положительный результат такого исследования указывает на повреждение печени.

zpppstop.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Профилактика гепатита в Гепатит у детей Симптомы гепатита в Лечение вирусного гепатита с Генотипирование гепатита с Симптомы гепатита с у мужчин Народные средства при гепатите с