Лечение вирусного гепатита с

Общепринятым во всем цивилизованном мире лечением хронического гепатита С, как впрочем, и других видов вирусных гепатитов, до 2013 года являлась комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) специальными противовирусными препаратами. Терапия проводится в течение длительного времени (от 16 до 72 недель). Однако, с 2013 года произошла революция в лечении хронического гепатита С после появления новых безинтерфероновых препаратов, которые обеспечивали до 90% излечения, при этом имели гораздо меньше побочных эффекты, чем интерфероновая схема.

Какие препараты используются при лечении гепатита С?

 Терапия пегинтерфероном и рибавирином уходит в прошлое, однако все еще используется для лечения. Пегинтерферон выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис^® (Pegasys^®), ПегИнтрон^® (PegIntron^®) и Альгерон^®.

Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки. 

К безинтерфероновой схеме лечения относятся следующие препараты прямого действия:

Софосбувир

Софосбувир+ледипасвир в одной таблетке

Даклатасвир

Aсунапревир

Симепревир

Паритапревир+ритонавир, омбитасвир, дасабувир – комплекс препаратов

Где купить новые эффективные препараты?

Самый оптимальный вариант на сегодня — это  заказать через поставщиков препаратов, например компанию Prisia Impex LLP (тема на форуме /hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=22&t=16801)

Что влияет на продолжительность и схему ПВТ?

Самый главный фактор – это генотип HCV, а также наличие выраженного фиброза печени.  Генотип 1 встречается чаще, чем другие. «Живую» статистику можно увидеть здесь. Сроки лечения могут быть сокращены или увеличены в зависимости от ответа на лечение.

Нужно ли всем больным проходить лечение?

Вирусный гепатит С  у многих не приводит к циррозу печени, поэтому немедленное лечение нужно далеко не всем. Однозначно противовирусную терапию нужно проходить пациентам с риском развития цирроза печени (больным с выраженным фиброзом печени и/или высокой активностью гепатита) вне зависимости от генотипа вируса.

Насколько противовирусная терапия эффективна?

Лечение новыми препаратами прямого действия успешно у около 90% больных.

Как понять, насколько действие лекарств эффективно?

Во время проведения ПВТ регулярно делаются анализы крови, по которым можно делать прогнозы. Первый рубеж – это 4 недели. Если вирус не определяется в крови, то шансы на выздоровление очень велики. Если вирус не ушел после 12-й недели, то терапию прекращают или продлевают.

Как переносится противовирусная терапия?

В отличие от терапии интерферонами, лечение новыми препаратами у большинства больных переносится  хорошо. Больше о побочных эффектах можно прочитать на Гепатит форуме.

Можно ли полностью вылечиться от вирусного гепатита С?

Критерием успеха  считается отсутствие в крови больного вируса спустя 6 месяцев после окончания ПВТ. У большинства таких людей вирус не определяется многие годы, при этом отсутствуют какие-либо признаки болезни. Обсуждение этого вопроса ведется также на нашем форуме.

Может ли ПВТ навредить организму?

В процессе терапии интерферонами могут возникнуть проблемы с иммунной системой, щитовидной железой, нервной системой. У некоторых развивается депрессия. Изменяется формула крови, в связи с чем, человек чаще болеет простудными, инфекционными заболеваниями. К счастью, новые безинтерфероновые препараты переносятся намного лучше и практически не приносят вреда организму.

Ожидаются ли новые лекарства от гепатита С?

Сегодня многие компании проводят исследования эффективности и безопасности новых противовирусных препаратов прямого действия, а также использования их в составе безинтерфероновой терапии. Список актуальных исследований можно посмотреть на сайте clinicaltrial.gov  

Сколько стоит лечение гепатита С?

Курс противовирусной терапии с использованием препаратов прямого действия производства Индии или Египта (дженерики) на сегодня стоит от $700 до $3000. Использование оригинальных препаратов обойдется на порядок дороже.

Есть ли другие, может быть, народные средства лечения гепатита С?

К сожалению, нет, хотя многие нечестные на руку люди обещают вылечить вирусный гепатит С народным лечением, так называемым, лечением гепатита С народными средствами, очисткой крови, нанотехнологиями, различными напитками или БАДами. На сегодня нет ни одного подтвержденного случая излечения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, нетрадиционной медициной.

Немного истории

В 1986 году выяснилось, что шестимесячный курс лечения интерфероном может вызывать устойчивый антивирусный ответ (на момент окончания лечения, а также спустя полгода в крови человека, получившего терапию интерфероном, не обнаруживается вирус гепатита С).
кой эффект наблюдался у 6% (!) пролеченных. В дальнейшем продолжительность терапии интерфероном возрастала, а в соответствии с этим повышалась частота устойчивого антивирусного ответа. Выздоравливало все больше больных. 
Рибавирин был одобрен Управлением США по контролю над лекарствами и продуктами (FDA) и включен в схемы лечения вирусного гепатита в 1998 году. Двенадцатимесячный курс интерферона с рибавирином обеспечивал уже 42%-ную частоту устойчивого антивирусного ответа.
В 2001 году в качестве монотерапии впервые был использован пегилированный интерферон.
2002 год — начало применения комбинации пегинтерферона и рибавирина.
К 2004 году изменения продолжительности лечения обеспечили 80% выздоровления инфицированных вирусом гепатита С генотипа 2 и 50% в случае генотипа 1.
Начиная с 2005 года, разрабатываются все новые и новые формы интерферона и рибавирина наряду с другими антивирусными препаратами. Исследователи руководствуются благородной целью — разработать более безопасные, более эффективные препараты, не обладающие побочным действием на организм и позволяющие спасти как можно больше людей, пораженных «молчаливым убийцей» — вирусом гепатита С.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение хронического гепатита С за прошедшее десятилетие прошло путь от монотерапии препаратами альфа-интерферона до совместного их применения с другими противовирусными средствами, рибавирином, а затем и пегилированным интерфероном с рибавирином.

В ближайшие годы ожидается появление нового класса высокоэффективных лекарств, которые, возможно, будут применяться длительно и в комбинации друг с другом. Особенно это необходимо больным гепатитом С, лечение которых известными препаратами не приносит положительных результатов. Такие больные могут ожидать реального появления новых перспективных методов лечения.

В последние годы появилось много авторских патентов на средства и методы лечения вирусных гепатитов. Рассмотрим некоторые из них.

Для лечения хронических гепатитов В и С предлагается общий разогрев организма до температуры тела 43°C и последующее поддержание пациента при данной температуре в течение 5 минут.

Для предупреждения осложнений, повышения эффективности и сокращения сроков лечения хронических гепатитов у детей медики предлагают воздействовать через кожу на область печени инфракрасным лазерным излучением с параметрами (длиной волны, мощности и частоте излучения импульсов, времени облучения), зависящими от возраста больного.

Источником излучения служит лазерный терапевтический аппарат «Узор» (на проекцию печени воздействуют контактным способом с помощью зеркально-металлической насадки). Сеанс лазеролечения проводят ежедневно, курс состоит из 8-12 процедур.

Предлагаемый способ позволяет сократить время пребывания больного в стационаре, уменьшить расход лекарственных средств, используемых для лечения одного больного, значительно уменьшить число обострений хронического гепатита в течение 1 года и случаев госпитализации больных по поводу обострений хронического гепатита. Кроме того, этот метод безопасен для больного и не имеет никаких побочных действий и осложнений.

Для лечения хронических гепатитов и цирроза печени на область печени воздействуют в течение 20 сеансов пульсирующим магнитным полем. Время одного сеанса — 15–30 минут. При этом воздействие магнитным полем осуществляют устройством, содержащим основные источники магнитного поля. Источники магнитного поля содержат постоянные магниты и магнитопроводы. Основные магниты установлены с возможностью углового перемещения. Способ и устройство позволяют повысить эффективность лечения хронических гепатитов и цирроза печени.

Запатентован способ повышения эффективности лечения гепатитов за счет одновременной стимуляции местного и общего иммунитета. Последовательно, за один сеанс, воздействуют инфракрасным лазером с длиной волны 700–900 нм на кровь в проекции крупных вен в течение 3-10 минут, на проекцию тимуса — в течение 2–6 минут, на проекцию печени — 5-20 минут сканирующим лазерным лучом. Средняя мощность — 5-40 мВт, частота — 3000 Гц.

В качестве способа лечения вирусного гепатита В, позволяющего значительно снизить частоту остаточных явлений заболевания, предупредить рецидивы и неблагоприятные исходы, запатентовано комбинированное воздействие на область печени электромагнитного поля сверхвысокой частоты в течение 8-10 минут и инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения. Продолжительность процедуры — 3–5 минут, курс лечения — 9-10 дней.

Запатентовано растительное средство для лечения вирусного гепатита В и С, включающее пектиносодержащие лекарственные растения: кукурузные рыльца, листья мелиссы лимонной, мяты перечной, шалфея лекарственного, травы котовника кошачьего, кипрея узколистного и цветки календулы лекарственной в соотношении 7:3:3:1:5:7:7. Оно выполнено в форме таблеток и дополнительно содержит водорастворимый, низкомолекулярный хитозан и наполнитель при следующем соотношении ингредиентов (мг на одну таблетку): лекарственные растения — 300–320, хитозан водорастворимый — 25–27, наполнитель — до 500. Пациент принимает вышеуказанное средство по 2 таблетки во время еды утром и вечером в течение 2–4 месяцев.

Запатентовано средство для лечения хронического панкреатита и гепатита В. Это таблетки, содержащие в качестве действующих веществ измельченные семена льна посевного, траву солянки холмовой, траву датиски коноплевой, корни цикория обыкновенного, хитозан и вспомогательные вещества — микрокристаллическую целлюлозу, поливинилпирролидои и аэросил, взятые при определенном соотношении компонентов.

Способ лечения хронического панкреатита и гепатита В состоит в том, что пациент принимает предложенное средство в количестве 500 мг 3 раза в день перед едой в течение 2–4 недель, запивая 50 мл обезжиренного кефира. Это средство обладает бактериостатическим, обволакивающим, регенерирующим, противовоспалительным, антиоксидантным и иммуностимулирующим действием.

Для повышения эффективности лечения гепатитов запатентован гепатопротектор растительного происхождения максар в дозе 60-120 мг 3 раза в день в течение 20–40 дней.

Для повышения эффективности лечения и нормализации биохимических показателей функции печени (АлАТ, АсАТ и др.) запатентован способ экстракорпоральной (вне организма) иммунотерапии. Предложено цельную кровь больного с добавлением гепарина (для предупреждения свертывания) в объеме 10 % циркулирующей крови при участии 0,5–1 млн ME рекомбинантного альфа-интерферона инкубировать (выдерживать) при температуре плюс 37°C в течение 90-180 минут, после чего кровь возвращают в сосудистое русло того же больного. Процедуру выполняют 1–2 раза в неделю в течение 1–1,5 месяцев.

Запатентован способ лечения хронического гепатита и цирроза печени, заключающийся в воздействии на ткань печени жидким азотом при температуре минус 196°С в течение 8-10 секунд последовательно на 2–3 точки в каждой из долей.

Фитотерапия

Фитотерапия в лечении гепатита используется для:

— предупреждения перехода острого гепатита в хроническую стадию;

— нормализации функций иммунной системы;

— восстановления и поддержания функциональной активности клеток печени;

— нормализации оттока желчи;

— профилактики воспаления желчного пузыря;

— улучшения функций центральной нервной системы, устранения астении, бессонницы и повышения работоспособности.

Можно предотвратить переход вирусной инфекции в хроническую стадию с помощью препаратов лекарственных растений — адаптогенов: аралии высокой (или маньчжурской), женьшеня, левзеи сафроловидной, лимонника китайского, радиолы розовой, элеутерококка колючего.

Противовирусным действием обладают лекарственные растения, способствующие выработке в организме противовирусного белка — интерферона. К ним относятся полисахариды арники лекарственной, алоэ, астрагалов солодколистного и шерстистоцветкового, каланхоэ перистого, мать-и-мачехи, подорожников, фасоли обыкновенной. Полезно включать в сборы лекарственные растения с противовирусными свойствами — корневища аира, листья малины, мелиссы и эвкалипта, листья и почки березы, трава душицы и шалфея.

Также целесообразно применение препаратов растительного происхождения, нормализующих обменные процессы в клетках иммунной системы: листья крапивы, мелиссы лекарственной, трава фиалки трехцветной, череды трехраздельной и др. Восстанавливают и поддерживают нормальную функцию генатоцитов гепатопротекторы растительного и животного происхождения, витамины.

Восстановительное лечение

После перенесенного острого гепатита больной не сразу может приступить к полноценной трудовой деятельности. Клетки печени медленно восстанавливают свои функции, поэтому необходимо набраться терпения и выполнять все требования врачей, чтобы вернуться к полноценной жизни. Вирусный гепатит — это серьезное заболевание, существенно подрывающее здоровье организма.

Для нормализации работы печени проводится специальное лечение. Этот комплекс мер называется одним словом — реабилитация. Восстановительное лечение проводят для предупреждения неблагоприятного развития заболевания. Реабилитации подвергаются лица, находящиеся на стадии выздоровления (реконвалесценции) после вирусных гепатитов в специальных санаториях. В некоторых случаях для этого используются инфекционные или терапевтические отделения лечебных учреждений.

После окончании лечения в инфекционном стационаре и при полном выздоровлении этих пациентов переводят в реабилитационные отделения или специализированные центры реабилитации сроком на 21 день (после легкой формы заболевания) и 30 дней (после среднетяжелой формы болезни).

При поступлении больного в реабилитационное отделение врачи проводят тщательное обследование пациента. Лабораторные анализы включают в себя биохимические показатели в сыворотке крови (билирубин, активность трансаминаз, тимоловая проба), качественные реакции мочи на уробилин и желчные пигменты.

При поступлении и при выписке делают общий анализ крови и общий анализ мочи. Лечебно-восстановительные мероприятия включают режим, диетическое питание, витаминотерапию, медикаментозные средства, занятия лечебной физкультурой с элементами физической подготовки, физиотерапию и трудотерапию. Строгое выполнение режима является основой реабилитационных мероприятий. Распорядок дня предусматривает проведение утренней гигиенической гимнастики, ежедневные занятия лечебной физкультурой (время занятия — от 30 до 90 минут в зависимости от стадии реабилитации), обязательный послеобеденный отдых, культурно-массовые мероприятия.

Обязательна витаминотерапия, включающая суточный прием: аскорбиновой кислоты — 100 мг, никотиновой кислоты — 20 мг, тиамина, рибофлавина, пиридоксина — по 2 мг (во время завтрака, обеда и ужина).

Лечебная физкультура проводится по специально разработанной схеме под контролем методиста по лечебной физкультуре или инструктора по физической подготовке. Непременным условием успешной реабилитации больных вирусным гепатитом является устранение застоя в желчном пузыре. С этой целью применяют следующие препараты природного происхождения:

— стимулирующие образование желчи: водные вытяжки из аира (корневища), барбариса (плоды, кора корней), березы (плоды, листья), бессмертника (цветки), вербены лекарственной (трава), володушки (трава), горца птичьего (трава), золототысячника (трава), кориандра (плоды), кукурузных рылец, лопуха (корни), пижмы (цветки), полыни горькой (трава), рябины (плоды), хмеля (соплодия), цикория (трава, корни); желчегонные сборы № 1 и 2; комбинированные фитопрепараты — холосас, холагол, холафлукс, холагогум и др. При гепатитах и холециститах широко используется холосас, который представляет собой сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара;

— повышающие объем желчи за счет увеличения содержания в ней воды — препараты валерианы, минеральные воды («Ессентуки» № 4, 17, «Нафтуся», «Смирновская», «Славянская» и др.);

— повышающие тонус желчного пузыря и расслабляющие желчевыводящие протоки: вытяжки из аира (корневища), барбариса (настойка листьев), бессмертника (цветки), брусники (листья), василька (цветки), вахты (листья), горца птичьего (трава), дымянки (трава), душицы (трава), календулы (цветки), кориандра (плоды), можжевельника (плоды), одуванчика (корни), пастушьей сумки (трава), ревеня (корпи), ромашки (цветки), тимьяна (трава), тмина (плоды), тысячелистника (трава), цикория (корни), шиповника (плоды, холосас), фенхеля (плоды);

— расслабляющие гладкие мышцы жёлчного пузыря и желчевыводящих путей: вытяжки из арники (настойка, цветки), валерианы (корневища с корнями), девясила (корневища с корнями), зверобоя (трава), мелиссы (трава), мяты (листья), календулы (цветки), сушеницы (трава), шалфея (листья).

Лечебный тюбаж назначают при необходимости для стимуляции желчевыделения. Его проводят или с помощью введения в двенадцатиперстную кишку зонда, или при использовании беззоидового метода. Для этого утром натощак принимается 50 мл теплого 10 %-го раствора магния сульфата или 200 мл теплой (38°C) минеральной воды «Смирновская», «Ессентуки» № 20, «Нафтуся». Пациента укладывают с грелкой на правом боку на 1,5–2 часа.

Благоприятное воздействие на лиц, перенесших вирусный гепатит, оказывают физиотерапевтические процедуры. В процессе реабилитации большое внимание уделяется ликвидации очагов хронической гнойной инфекции, например, кариозных зубов.

Одним из элементов восстановительного лечения является трудотерапия — выполнение различных видов работ, связанных с незначительной физической нагрузкой.

Важно в восстановлении больного — санаторно-курортное лечение. После проведения восстановительного лечения дальнейшая реабилитация лиц, перенесших вирусные гепатиты, производится в санатории. Комплекс восстановительных мероприятий включает следующие процедуры.

Лечебное питание назначается с учетом степени тяжести перенесенного заболевания, функционального состояния печени, желчевыводящих путей и других органов пищеварения в целом. В первые дни применяют щадящий для органов пищеварения рацион питания, включающий суфле, кнели, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, свежую нежирную рыбу в отварном виде, протертые сырые овощи. Обязательно дают белковые омлеты, творог, сыр, молоко, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, компоты, морсы, исключают из рациона жареные блюда, горох, чечевицу, фасоль, чеснок, лук, редис, редьку. В дальнейшем при улучшении общего самочувствия и нормализации функции печени больного переводят на более расширенную диету.

Лечение минеральными водами является одним из основных компонентов санаторного этапа реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит. Лечебное действие минеральных вод в значительной мере определяется их химическим составом. Наибольшую ценность имеют воды малой и средней минерализации, особенно содержащие ионы гидрокарбоната, хлора, сульфата магния и кальция. Сульфатные воды, усиливают желчеобразование и желчеотделение, способствуют выведению из организма холестерина и билирубина с желчью, улучшают опорожнение кишечника и тем самым уменьшают поступление в печень токсических агентов. Достаточно отчетливо выражено и желчегонное действие гидрокарбонатных вод. Ионы магния, обладая таким же желчегонным эффектом, одновременно оказывают спазмолитическое действие на желчные пути и стимулируют работу кишечника. Ионы кальция усиливают противовоспалительный эффект.

Наиболее полезными считают такие минеральные воды, как углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые («Ессентуки» № 4), гидрокарбонатно-кальциево-магниевые («Дарасунская», «Шмаковская» и др.) и сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевые. Может быть использована и бутылочная минеральная вода. Вышеуказанные воды обычно употребляют в теплом виде (40–42 °C), в первые дни — по 50-100 мл 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 200–250 мл. Прием воды назначают за 30–40 минут до еды.

Бальнеотерапия (лечение природными или искусственно приготовленными минеральными водами). Из наружных водных процедур обычно назначают общие ванны (углекислые, хлоридно-натриевые, жемчужные, хвойные, радоновые, углекисло-сероводородные) с температурой воды 35–37 °C и лечебные души (веерный, дождевой, циркулярный).

Теплолечение.

Больным, перенесшим вирусный гепатит, применяют грязевые, озокеритовые и парафиновые аппликации (прикладывания). Это делают осторожно, с учетом состояния каждого больного, так как эти процедуры могут вызвать обострение заболевания. Более предпочтительно применение щадящих методик грязелечения в виде грязевых лепешек температуры не выше 38 «С, а также гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора. Эти процедуры улучшают кровообращение в печени и способствуют восстановлению гепатоцитов.

Физиотерапия является одним из элементов восстановительных мероприятий у лиц, перенесших вирусный гепатит. Она способствует улучшению обменных процессов в печени, нормализации деятельности желчевыделительной системы. Для этих целей применяется микроволновая терапия, диадинамиче-ские и синусоидальные модулированные токи, магни-тотерапия, электрофорез магния и кальция.

Все физиотерапевтические процедуры при реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит, проводят, как правило, по щадящим методикам.

Лечебная физкультура.

Использование различных видов лечебной физкультуры в условиях санатория занимает важное место в комплексной терапии больных, перенесших вирусный гепатит. Она оказывает стимулирующее действие на организм, укрепляет мышцы брюшного пресса, улучшает кровообращение и способствует нормализации функций печени. Однако не следует забывать, что в ранние сроки после перенесенного гепатита слишком большие физические нагрузки могут привести к обострению заболевания. Поэтому лечебную физкультуру проводят осторожно, под строгим врачебным контролем.

Наиболее широко применяются лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. В некоторых случаях врачи разрешают и другие формы лечебной физкультуры (спортивные игры, плавание, ближний туризм и др.). Упражнения выполняют в течение 10–15 минут в медленном темпе без элементов бега, прыжков и резких наклонов вперед. Утреннюю гимнастику можно заменить свободной прогулкой в пределах территории санатория в течение 30–40 минут. Все упражнения лечебной гимнастики проводят в положении лежа и сидя.

Это создает оптимальные условия для расслабления. Сначала делают упражнения для рук и ног в чередовании с дыхательными упражнениями, затем присоединяют движения корпуса и осторожно тренируют брюшной пресс. На б-7-e сутки занятий включают упражнения на гимнастической стенке, с гимнастическими палками и различными видами перебрасывания мяча, в медленном темпе, ритмично. Занятия проводят ежедневно по 20–25 минут. Дозированную ходьбу назначают в утренние и вечерние часы по маршруту протяженностью в 1,5–2 км при скорости движения 80–90 шагов в минуту. Занятия не должны вызывать усталости и неприятных ощущений.

Постепенно через 6-14 дней больных переводят на более жесткий двигательный режим. При этом в комплекс упражнений включают приседания. Занятия уже проводят не только в положении лежа и сидя, но и стоя в течение 25–30 минут с увеличением физических нагрузок при выполнении общеукрепляющих упражнений для диафрагмы и брюшного пресса. Могут быть использованы отдельные спортивные снаряды (гантели до 2 кг, резиновые бинты, эспандеры), ускоренная ходьба и бег без сотрясения тела. Протяженность дозированной ходьбы уже составляет 2–3 км при темпе ходьбы 90-100 шагов в минуту.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Трофимов С. — Книга: «Болезни печени»

По материалам: health-medicine.info

Причины заражения гепатитом С

Есть довольно много причин возникновения вируса гепатита С в человеческом организме. Заражение вирусом через кровь (парентерально). При этом количество инфицированной крови не имеет никакого значения – достаточно чтобы в организм здорового человека попала доза, которую можно разглядеть лишь невооруженным взглядом.

Зона риска заражения гепатитом С:

• При использовании одноразовых медицинских инструментов повторно, либо недостаточная дезинфекция многоразовых медицинских инструментов (иглы, шприцы, принадлежности для татуировок и пирсинга, скальпели и т.д.);
• При использовании предметов индивидуального ухода зараженного человека (зубная щетка, маникюрные инструменты, бритва и т.д.);
• При прямом контакте с кровью зараженного человека (переливания крови, медработники и т.д.).
• При употреблении наркотиков.
• Заражение вирусом через половой контакт. Он происходит через незащищенное соприкосновение слизистых, на которых имеются микротравмы.
• При беспорядочной половой жизни.
• При наличии постоянного партнера, который является инфицированным, либо носителем вируса гепатита С.

Симптомы гепатита С

Симптомы гепатита С можно распознать, если заболевание проходит в острой форме. При хронической, а именно у большинства зараженных такая форма заболевания, симптомы могут не проявляться годами. Инкубационный период гепатита С имеет срок от 2 недель до 6 месяцев.

Следующие симптомы могут говорить о проявлениях инфицирования вирусом гепатита С:

• Повышенная утомляемость.
• Депрессивные состояния.
• Снижение или отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Увеличение размера печени и селезенки.
• Моча темного цвета.
• Кал серого цвета.
• Ломота в суставах.
• Желтый цвет кожи и белков глаз.

Когда у инфицированного человека пониженный иммунитет, то первые симптомы заражения могут проявиться как ОРВИ, а дальнейшем появляются следующие признаки:

• Аллергические реакции.
• Повышенная температура.
• Расстройства работы ЖКТ.

Поскольку очень часто гепатит проходит бессимптомно, то через 15-20 лет течения болезни происходит полное поражение печени инфицированного (цирроз). Его можно распознать по следующим симптомам:

• Расширение сосудов и как следствие – покраснение кожных покровов и капиллярная «паутинка» (ладони, грудная клетка, плечи).
• Припухлости в области живота и ступней.
• Мышечные судороги.
• Венозные кровотечения.
• Повреждения нервной системы и мозга (мутное сознание, забывчивость и т.д.).

Диагностика болезни и возможные осложнения

Диагностика проходит в два этапа: первый нацелен на выявление вируса в крови человека, а второй оценивает состояние организма пациента, а в частности печени.

Обычно проводят следующий перечень исследований:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ на скрытую кровь в кале
• Анализ на обнаружение антител путем ИФА и РНК (обнаружение вируса гепатита)
• УЗИ или КТ органов брюшной полости
• Биопсия печени (в случае подозрения на цирроз)

На основании результатов комплекса исследований назначается терапия.

Очень важно своевременно лечить обнаруженный гепатит С, ведь бездействие несет огромное количество различных осложнений.

Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения в работе печени:

• Стеатоз (скопление жировых клеток в печени).
• Фиброз (образование рубцовой ткани в печени).
• Цирроз (поражение печени).

В свою очередь, цирроз печени несет в себе следующие опасные изменения в организме:

• Появление печеночной недостаточности.
• Появление кровотечений (нарушается свертываемость крови).
• Нарушение работы мозга (отравление токсинами, которые не способна нейтрализовать больная печень).
• Появление асцита (наличие лишней жидкости в брюшной полости).
• Появление онкологических новообразований в тканях печени, вплоть до рака.

Вирус гепатита развивается довольно медленно, для появления цирроза печени может понадобиться от 15 до 50 лет. Скорость развития заболевания зависит от множества факторов:

• Возраст инфицированного человека.
• Состояние иммунитета инфицированного человека.
• Образ жизни инфицированного человека.
• Увлечение спиртным и курением.
• Своевременное обнаружение и лечение болезни.
• Сопутствующие заболевания, которые имеются у инфицированного человека.

Методы лечения гепатита С

К сожалению, нет способа излечить вирус гепатита С полностью. Однако важно понимать, что являясь носителем вируса и проходя грамотно подобранную терапию, можно полностью избежать осложнений, вызываемых болезнью.

Гепатит С, как правило, лечат следующими препаратами:

• Интерферонами
• Ингибиторами РНК
• Ингибиторами протеаз
• Гепапротекторами для печени

Длительность приема может варьироваться от 15 до 75 дней, при этом препараты комбинируют для повышения эффективности терапии. Для грамотного лечения необходимо знать тип гепатита С, а также отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Помимо этого следует вести здоровый образ жизни, соблюдая диету.

В некоторых случаях возможно появление рецидива болезни после проведенного курса лечения:

• Если курс лечения проведен не полностью.
• При наличии вредных привычек и нездорового рациона питания.
• При ожирении.
• При наличии значительных повреждений печени.
• При наступлении менопаузы.

Народные методы лечения гепатита С

Народная медицина имеет огромный арсенал рецептов по борьбе с гепатитом С. Однако все методы должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народные рецепты:

• Лечение медом. Мед способен хорошо восстанавливать клетки печени. Берут столовую ложку меда и заливают ее стаканом воды. Принимают по стакану за полтора часа до еды (трижды в день). Курс рассчитан на два месяца, а проводить его необходимо дважды в год.
• Мумие также благотворно влияет на печень. Берут три литра воды и добавляют в нее три грамма мумие. Принимают по стакану за полчаса до еды (трижды в день). Курс состоит из десяти дней, после которых необходимо сделать пятидневный перерыв. Лечение рассчитано на длительный период, до улучшения состояния пациента.
• Лечение настойкой из расторопши. Берут 500 мл водки, в которой настаивают 50 грамм семян расторопши в течение двух недель. Половину чайной ложки настойки разводят в 100 мл воды. Этот объем делят на четыре приема, который производят за полчаса до еды. Длительность курса составляет два месяца.
• Лечение отваром из кукурузных рылец. Столовую ложку кукурузных рылец измельчают и добавляют в 150 мл кипятка. Настаивают в течение двух часов и употребляют по три ложки за полчаса до приема пищи.

Целебные рецепты рекомендуется совмещать со специальной гимнастикой, которая заключается в растираниях области печени и стандартных, несложных физических упражнений. При проявлениях желтухи поможет клизма с использованием отвара из ромашки.

Диета при гепатите С

Для более эффективного лечения от гепатита С рекомендуется придерживаться диеты. К счастью, она не столь строга, но, тем не менее, не терпит нарушений.

Основные правила питания:

• Дробное питание небольшими порциями, которое не превышает трех тысяч калорий в сутки.
• Исключение жареных, копченых и соленых продуктов из рациона. Помимо этого не допускается употребление полуфабрикатов, консервов, алкоголя.
• Наиболее удачная консистенция блюд – пюреобразная.
• Увеличение количества потребляемой клетчатки в рационе.
• Достаточное количество потребляемой жидкости (преимущественно чистой воды) должно быть не менее двух литров в день.

Продукты, разрешенные к употреблению во время терапии:

• Нежирные сорта мяса и рыбы
• Различные крупы и макароны из цельного зерна
• Фрукты и овощи
• Масло (сливочное, растительное)
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты
• Яйца (одно в день)
• Хлеб (ржаной и пшеничный)
• Соки (свежевыжатые)
• Чай (черный, зеленый)
• Компот и кисель
• Сладости: пастила и зефир, мед и варенье

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Продукты, запрещенные к употреблению во время терапии:

• Сдобная выпечка
• Мясной бульон
• Икра
• Консервы
• Копченая, соленая, маринованная, острая и жирная пища
• Грибы
• Кислые фрукты
• Лук и чеснок
• Редис
• Шпинат
• Шоколад и мороженое
• Бобовые
• Алкогольные напитки
• Газированные напитки

Материалы по диагностике и лечению вирусного гепатита С

В плане диагностики и лечения гепатита С есть очень интересные и полезные материалы:

• Рекомендации EASL по лечению гепатита С. 2016 год. Полная версия, на английском языке, в формате PDF (865Кb).
• Рекомендации AASLD (Американской гепатологической ассоциации) по диагностике, сопровождению и лечению гепатита С. 2016г. (1,5Mb)
• Рекомендации EASL по лечению гепатита С на 2015 год. На русском языке. Краткая версия. EASL — Европейская ассоциация по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver)
• Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. 2013 год. — Материалы, подготовленные экспертной группой при Минздраве РФ. С учетом всех новых зарегистрированных (на тот период) препаратов и результатов последних исследований по противовирусному лечению гепатита С.
• Рекомендации Американской гепатологической ассоциации. 2009г.
• Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С  По сути, это — то, что должно быть на столе у любого гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога в наших поликлиниках…
• Новые стандарты терапии гепатита C: повторное лечение ранее проходивших терапию пациентов
• Практические рекомендации по лечению вирусного гепатита С

Желательно всё это прочитать, а, возможно, распечатать и дать почитать своему лечащему врачу.

Для более детального ознакомления с различной фактической информацией по гепатиту С прочитайте материалы из раздела Информация.

О лечении гепатита С в России

В настоящее время оптимальным для России (в плане цена-эффективность) и признанным во всем цивилизованном мире методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная (противовирусная) терапия препаратами интерферона и рибавирина. Эффективность терапии находится (по разным оценкам) в диапазоне от 40 до 85 процентов. Эффективность терапии зависит от множества факторов (генотип вируса, пол, возраст, генотип больного, давность инфицирования, применяемые конкретные препараты и т.д.).

Настоящие рекомендации по порядку обследования и принятию решения на терапию составлены на основе рекомендаций доктора Жигуна И. М. (г. Алма-Ата) ещё в 2002 году, когда он консультировал посетителей у нас на форуме. За время, прошедшее с тех пор, эти рекомендации, практически, не потеряли своей актуальности.

Начнем с того, что гепатит С вызывается вирусом, попавшим в организм с перелитой кровью или после другого контакта: пользование одним шприцем, татуаж, пирсинг, беспорядочные половые контакты.

Заболевание протекает в двух вариантах — если вирус активно реплицируется, он исподволь повреждает клетки печени (гепатоциты), причем скорость повреждения выше возможностей регенерации (восстановления), то есть происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью (рубцом), следовательно — страдают функции печени. Если же репликация медленная, регенеративные способности восстанавливают повреждение.

До сих пор не ясно, чем обусловлен каждый из вариантов, что провоцирует переход спящего, очень медленно текущего, гепатита в более активную форму, повреждающего печень за 10-20 лет. Поэтому считается, что опасность представляет гепатит, протекающий с повышением трансаминаз — маркеров повреждения гепатоцитов.

Пациентам с положительным анализом крови на наличие РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР и ИФА маркерами необходимо контролировать активность гепатита по уровню АЛТ. Если АЛТ в пределах нормы, лечение гепатита С (противовирусная терапия) обычно не рекомендуется. Надо повторять биохимический анализ крови раз в 3-6 месяцев. В небольшом проценте случаев нет прямой корреляции между уровнем трансаминаз (АлТ и АсТ) и повреждением печени. Поэтому, если трансаминазы в норме, рекомендуется провести углубленное обследование состояния печени. Наиболее эффективным исследованием для этого является однократная биопсия печени, которая даст полную картину в печени на текущий день (определить стадию развития фиброза печени). В настоящее время существуют и другие современные методы определения стадии фиброза. К примеру, на основе комбинации анализов крови: ФиброТест (FibroTest), Фибромакс (FibroMax). Или полностью неинвазивный метод эластографии печени с помощью аппарата Фиброскан.

По существующей методике оценки стадий развития поражения печени (стадий фиброза печени) различают 5 стадий (от 0 до 4), последней из которых является цирроз печени (состояние поражения печени, при котором печень утрачивает свои функции. По результатам обследования печени принимается решение о необходимости и срочности противовирусной терапии.

Если стадия фиброза равна 2 и выше, то рекомендуется безотлагательная противовирусная терапия. Если стадия 0 или 1, то решение о срочности терапии принимает больной совместно с лечащим врачом, с учетом разных факторов: наличия возможных внепеченочных проявлений вируса гепатита С, возраста больного, возможного излишнего веса и т.д. И безусловно с учетом настроя больного на проведения лечения.

В случае, если принимается решение об откладывании терапии, больной должен находится под контролем гепатолога. Раз в полгода проводить тесты крови на трансаминазы, раз в 3-4 года контролировать стадию фиброза печени. Следить за возможными внепеченочными проявлениями вируса гепатита С.

ИТАК: АЛТ + ИФА + ПЦР — все, что нужно для диагностики гепатита С. К лечению гепатита С мы переходим только при повышенной АЛТ, наличии маркеров ИФА и положительном ПЦР анализе. Лечение гепатита начинаем только после того, как диагноз не вызывает сомнений, то есть:

• получены ИФА-маркеры (выявлены антитела к вирусу гепатита С)
• в крови выявлено наличие РНК вируса гепатита С методом ПЦР, так называемый качественный анализ (в отличие от количественного)

Все это желательно сделать не менее, чем в двух различных лабораториях.

Гепатита С без ИФА маркеров не бывает, они появляются не сразу после инфицирования, а по завершении, так называемого, инкубационного периода, и сохраняются вне зависимости от результатов лечения. С другой стороны, если нет маркеров — нет гепатита!

Уточнение. По данным последних исследований у коинфицированных ВИЧ / ВГС могут отсутствовать антитела к гепатиту С. Т.е. ИФА маркеры отсутствуют, а гепатит С есть, что подтверждается положительным результатом при анализе методом ПЦР.

Полуколичественный анализ крови методом ПЦР для прогноза гепатита С — устаревший вид анализа, дающий весьма расплывчатый результат. Для определения вирусной нагрузки (перед лечением гепатита С) используйте количественный анализ крови методом ПЦР.

Качественный ПЦР-анализ (т.е. устанавливающий факт наличия РНК вируса гепатита) может быть только либо положительным, либо отрицательным (третьего не дано). Все остальное ("полуположительный", "полуотрицательный", и прочее) не имеет никакого смысла.

Следующим моментом является активность гепатита. Для этого проводится обследование состояние печени, выявление возможных внепеченочных проявлений вируса. 

В первую очередь — это результаты биохимического анализа крови, в части уже упомянутых трансаминаз.  Однако эти показатели, в плане оценки активности гепатита, имеют погрешность порядка 20%. То есть у каждого пятого пациента с нормальной АЛТ — гепатит может иметь активное течение.

Наиболее точную картину по состоянию печени дает биопсия. Но она доступна не везде.

В последнее время, как уже отмечалось, достаточно широко практикуют другие метолы обследования печени. Менее точные, но совершенно безболезненные — фибросканирование (эластометрия) печени и фибротест.

Для определения схемы лечения (выбор препаратов, определение доз препаратов, частоту их приема) существенное значение имеет генотип вируса гепатита С. В настоящее время выделяют 6 основных генотипов вируса (обозначаемых цифрами: 1,2,3…), которые имеют собственные подтипы/субтипы (обозначаются латинскими буквами, присоединенными к цифре генотипа: 1b, 3a,…).

Генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз.

Первый и четвертый (встречающийся крайне редко) генотипы значительно устойчивее при антивирусной терапии, (примерно вдвое, по сравнению с другими генотипами). При этом подтип генотипа вируса — не существенен.

Количественная оценка вирусной нагрузки — относительно новое понятие, раскручиваемое европейскими гепатологами при поддержке фирмы Хоффманн-Ля Рош. Суть в том, что сравнение показателей вирусной нагрузки до лечения и через 4, 8, 12 недель терапии, соответственно, позволяет уточнять схему терапии, рекомендовать продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз) с высокой вероятностью на успех. Или отменить терапию, из-за ее неэффективности. (Существует еще спорный вариант — интенсификации терапии). Разумеется, что все это — при условии использования качественных тест-систем и оборудования.

Выгода для пациента — если терапия бесперспективна, он узнает об этом гораздо раньше, и, таким образом, значительно сэкономит свои финансы.

Всё вышесказанное относится к стандартной интерфероновой терапии.

Стандарты терапии:

• Наиболее экономный (меньше — никак): интерферон (любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 МЕ (миллиона единиц) не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг в день (при 65 кг и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг и больше).
• Золотая середина: интерферон по 6 МЕ ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 МЕ через день (12 недель), после этого — по 3 МЕ через день до окончания терапии + рибавирин в указанном выше количестве.
• Для обеспеченных людей: Пегинтерферон 1 раз в неделю + рибавирин.

O сроках терапии:

• Если уверены, что не 1-й генотип, то обычно срок — 24 недели (рибавирин 800 мг независимо от массы тела).
• Если же вы попали в 50-75% пациентов с 1 генотипом, то срок удваивается — 48 недель (рибавирин в полной дозе).

Конечно, все это осуществляется по указанной схеме и в полном объеме, только если позволяют промежуточные контрольные результаты анализов.

О качестве интерферонов:
Если финансы позволяют только первую схему, то вопросов нет — любой простой интерферон, желательно от известного производителя. Я верю в конверсию, перестройку, достижения оборонки — но по степени очистки … 5-6 млн. МЕ ежедневно заставляют думать о качестве. Интерферон продуцирует генно-измененный штамм кишечной палочки, и в среду выделяется не только искомый белок, но и продукты ее жизнедеятельности. Поэтому степень очистки меняет цену препарата в разы.

Для полноты картины необходимо добавить, что 80% пациентов, подвергавшихся интерферонотерапии за 17 лет (начиная с 1985 года, когда ВОЗ признала Роферон-А стандартом для рекомбинантных ИФН) — получали 3 МЕ трижды в неделю, но и эффективность такого режима — менее 25%.

О ПЕГах. В мире существует два пегинтерферона: ПегИнтрон (производитель — фирма ШерингПлау) и Пегасис (Хоффманн-Ля Рош).В России оба зарегистрированы, лечение гепатита С проводится также в комплексе с рибавирином.

C 2013 года появился российский пегилированный интерферон Альгерон, который по результатам предварительных испытаний ни в чем не уступает своим зарубежным «собратьям», а по цене — значительно ниже их.

О рибавирине. Рибавирин, выпускаемый различными производителями под различными торговыми названиями (ребетол, копегус, рибавирин-медуна, рибамидил…) — практически ни чем не отличается по эффективности. Формально, он и производится из одного сырья, производимого азиатскими фармкомпаниями. Возможны проблемы с количеством активной субстанции в таблетке/капсуле. Это принципиально, поскольку доза менее 10 мг/кг неэффективна, а глотать лишние таблетки опасно из-за вероятности передозировки. К основным побочным проявлениям относят — анемию (до 10% случаев).

Нельзя забывать о контрацепции в период терапии и в течение 6 месяцев после окончания терапии (для обоих партнеров).

Об УДХК (урсосан, урсофальк). Для профилактики холестаза (выражается зудом, вплоть до отмены терапии) обычно назначаю урсофальк или урсосан, хотя бы до нормализации трансаминаз. Результат: ни одной отмены терапии из-за холестаза.

Об адеметионине. Препарат создавался как антидепрессант, идеален для пациентов на противовирусной терапии при развитии депрессии и холестаза. Для рутинной профилактики дорог и сомнителен в эффективности, поэтому Гептрал обычно держим в резерве.

Об избыточном весе. Лишние килограммы снижают эффективность терапии. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 28 рекомендуют препарат Ксеникал на 6-9 месяцев.

***

О новых препаратах и безинтерефероновой терапии. В 2012 году были зарегистрированы первые препараты из разряда, так называемых, антивирусных препаратов прямого действия. В отличии от интерферонов, которые «стимулируют» иммунную систему для борьбы с вирусом, эти препараты (ингибиторы) блокируют активность вирусных ферментов (протеазы/полимеразы) или отдельных вирусных белков, что не позволяет вирусу реплицировать.

Эти препараты, применяемые в комплексе со стандартной терапией или даже без использования итнтерферонов и рибавирина, продемонстрировали очень высокую эффективность. Первые их них уже зарегистрированы в России (Инсиво и Виктрелис). Однако говорить об их широком применении в России нельзя. По причине их очень высокой стоимости.

Более подробно о новых препаратах можно почитать в разделе ГепПрепараты

Противовирусные препараты

Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.
Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним из препаратов.
Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Оба препарата (действующие вещества) входят в «Перечень лекарственных средств для федерального льготного отпуска» и, для отдельных категорий населения России, отпускаются по льготным ценам  (в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России № 296 от 02.12.2004, № 321 от 24.12.2004 и № 245 от 31.03.05).

Интерферон и Рибавирин выпускаются различными фармкомпаниями. И при этом имеют разные названия. Эффективность всех рибавиринов и, соответственно, всех интерферонов (независимо от производителя) — практически, одинаковая. Нет данных и по различию препаратов разных производителей в плане вызываемых побочных эффектов.

Определенное различие в эффективности интерферонов доказано только  между пегилированными (имеющими продленное действие) и простыми интерферонами.

На основе результатов многочисленных испытаний новейших противовирусных препаратов прямого действия наиболее эффективными схемами противовирусной терапии гепатита С, начиная с 2012 года, признаются схемы лечения на основе стандартной интерфероновой терапии с включением ингибиторов (как третьего препарата), либо применяют полностью безинтерфероновый вариант терапии или даже вариант из комбинации ингибиторов без использования рибавирина.

Детальные описания лекарственных препаратов, применяемых при лечении вирусного гепатита С, можно найти в разделе ГепПрепараты

Симптомы развития гепатита С

От момента заражения до проявления внешних симптомов болезни проходит в среднем 6-8 месяцев. Все вирусные заболевания, в том числе и гепатит, имеет свой инкубационный период. Инкубационным периодом называется отрезок времени, который проходит между заражением вирусам и наступлением первых выраженных симптомов заболевания. В соответствии с этим утверждением, первые выраженные симптомы гепатита у взрослых становятся видны только после пришествия инкубационного периода и имеют свои особенности.

В связи с тем, что вирусных гепатитов насчитывается несколько разновидностей, то и продолжительность инкубационного периода разная, для каждого типа гепатита она своя. Самым коротким считается инкубационный период гепатита А. Его продолжительность составляет 2-4 недели. Наиболее продолжительным является инкубационный период гепатита В. Его продолжительность может составлять 6 месяцев.

Ранние симптомы начинающегося гепатита С

Вирусный гепатит С является всемирно распространенной инфекцией, которая передается через кровь человека. Возбудителем этого медленно прогрессирующего заболевания является вирус гепатита С. Из всех известных генотипов этого вируса наиболее коварным и тяжело поддающимся лечению является генотип 1b.

После того как прошел инкубационный период, начинают проявляться первые симптомы болезни. Признаками в начальный её период могут быть:

суставные боли,

сильная постоянная утомляемость,

слабость,

а также расстройство пищеварения.

Температура при гепатите C подымается довольно редко.

Желтуха так же редко встречается.

В районе правого подреберья возникает боли, увеличивается печень, а иногда и селезенка.

Кроме того, происходят изменения в крови: рост билирубина, рост печеночных проб 8-10 раз. Вылечить гепатит С практически невозможно, и зачастую он переходит в хроническую форму.

Бывает, что состояние пациентов улучшается, когда возникает желтуха, но этого не происходит, если у больного гепатит С, также улучшение не наблюдаются у хронических алкоголиков и наркоманов, не зависимо от типа вируса, который спровоцировал болезнь.

Симптомы разных форм гепатита С

Течение любого гепатита может быть в трех формах:

острый;

хронический;

бессимптомный.

Из перечисленных форм течения болезни самой опасной считается хроническая форма, но она присуща далеко не всем формам гепатита. В хронический гепатит могут переходить только лишь гепатиты В, С и D. Самой опасной формой течения болезни с точки зрения возможности распространения вируса считается бессимптомная форма.

Симптомы разных стадий гепатита у взрослых

Гепатит имеет три стадии течения:

• легкая,
• средняя
• и тяжелая.

Кроме того, есть и четвертая стадия – молниеносная. Эта стадия гепатита является самой тяжелой и опасной. Во время нее наблюдается массивный некроз печение, что часто приводит к смерти пациента.

Выявленная на ранних болезнь поможет избежать летальных исходов.

Диагностические признаки гепатита С

Сразу после обнаружения признаков гепатита С необходимо сразу обратиться к врачу и провести необходимые обследования, по результатам которого будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени.

Для выявления антител к вирусу гепатита С обычно используют иммуноферментный анализ. Для подтверждения положительного результата применяют иммуноблоттинг. Обратная полимеразная цепная реакция позволяет оценить «вирусную нагрузку». Кроме того, оценивают функцию и степень воспаления печени (АлAт, биопсия).

Острая форма гепатита С диагностируется очень редко и в основном случайным способом. Когда острая фаза проходит, может наступить выздоровление. Гепатит С может стать хроническим или человек становится вирусоносителем. Первый вариант течения болезни более распространён. Переход от острой формы гепатита С в хроническую форму происходит постепенно. В течение нескольких лет печень продолжает повреждаться вирусом, развивается фиброз. А первые признаки болезни (желтуха, накопление жидкости в организме, постоянная слабость) могут проявиться уже при циррозе печени.

Признаки болезни можно сопоставлять с проявлениями гепатита В, но для него мало характерно проявление желтухи. В остальной симптоматике имеются большие сходства. Также схожи и признаки гепатита D. Более того заражение болезнью этой формы происходит одновременно с заражением гепатитом В, так как существовать вирус D в организме человека самостоятельно не может.

Лечение вирусного гепатита С — основные методы

Цель лечения гепатита С — замедлить и прервать процесс размножения вируса. Когда в печени остановлен процесс размножения вирусов:

Снижается выраженность воспаления;

Перестаёт прогрессировать фиброз.

В большинстве случаев при использовании современных схем лечения вируса — это возможно.

Препараты для лечения гепатита С

В прошлые годы в основе лечения гепатита С лежала комбинированная противовирусная терапия из двух препаратов: Интерферона-альфа и Рибавирина. Лечение подбиралось только в индивидуальном порядке, потому что длительность терапии и доза зависит от многих факторов. Медикаментозное комплексное лечение гепатита с при использовании вышеуказанных препаратов, а именно – Рибавирина и Интерферона – альфа, длилось 1 год и даже более.

При лечении гепатита С этими препаратами возникали различные побочные эффекты. Это – повышение уровня мочевой кислоты в крови пациента, а также головная боль и персональная непереносимость Рибавирина. Интерферон может вызвать иные побочные эффекты, которые делают человека нетрудоспособным на весь курс лечения:

Через 2-3 часа после введения инъекции может подняться температура до 39 градусов!

Появится боль в мышцах, а также сильная усталость (бессилие).

Успех интерфероновой терапии ограничивается 40-60 %, к тому же почти у каждого больного возникают неприятные побочные эффекты от лечения.

С 2017 по 2021 год в России запланировано принятие новых стандартов лечения вирусных гепатитов, предусматривающих, в случае с хроническим гепатитом С, отказ от терапии с применением пегилированного Интерферона в пользу современных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). В России в марте 2016 года наконец-то зарегистрирован Софосбувир – высокоэффективное новое средство для лечения гепатита С, включенный ВОЗ в список важнейших лекарственных средств. Достижение стабильного вирусологического ответа при приеме Софосбувира возникает в более чем 90 % случаев. В США Софосбувир с 2017 года можно назначать пациентам детского возраста, начиная с 12 лет, для лечения HCV-инфекции и в комбинации с Рибавирином.

Среди других новейших препаратов от гепатита С — Мавирет, Гепцинат ЛП, Ледипасвир, Зепатир, Гразопревир, Элбасвир, Дасабувир, Омбитасвир, Паритапревир, Ритонавир. Производителями являются крупнейшие фармацевтические компании США, Великобритании, Индии. Огромная статистика из реальной клинической практики подтверждает эффективность коротких (8-12 недельных) курсов терапии без Рибаривина, исключительно комбинацией Ледипасвир+Софосбувир у различных категорий пациентов с гепатитом С. Ледипасвир и Софосбувир тормозят два вида белка, без которых вирус гепатита С не может размножаться. Ледипасвир блокирует белковую молекулу под названием «NS5A», а Софосбувир ингибирует белковую молекулу «NS5B РНК-зависимая РНК-полимераза».

Гепатопротекторы при лечении гепатита С

На сегодня, неизвестны другие способы лечения столь же эффективные как выше описанная комбинированная терапия болезни. Однако есть, так называемые «препараты поддержки» с противовирусным эффектом. Доказано, что они помогают лечить гепатит С, стимулируя иммунную систему, тем самым помогая организму в борьбе с инфекцией.

Многие страны не имеют препаратов для лечения гепатита С, поэтому используют замороженную плазму и криоптеципитаты. Эти препараты хоть и проверяются на присутствие антител вируса, но скорее относятся к "диагностическому окну". Сами антитела после инфицирования проявляются через 3 — 4 недели, потому как вирус проникает через криопреципитат и десятую плазму. В профилактических целях гепатита С за последние годы препараты крови начали подвергаться крайне длительному прогревания, чтобы уничтожить вирус. В

Чтобы лечение проходило успешно, часто используют гепатопротекторы (препараты, помогающие восстановлению печени):

Эссенциале Форте;

Фосфоглив;

Альфа-липоевая кислота;

Силимар (Силимарин)

и т.п., которые сами по себе не обладают противовирусным эффектом, однако являются препаратами поддержки и улучшают некоторые функции клеток печени. Назначение иммуномодуляторов помогает эффективно стимулировать отдельные звенья иммунной системы больного, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией.

Если вам предлагают другие методы лечения гепатита С, будьте бдительны. Всегда советуйтесь с лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением. На сегодняшний день уйма агрессивной рекламы с яркими рекомендациями, пропагандирующей сомнительные средства. Благо, если эти методы не причинят вреда, ведь их польза ещё никогда не была доказана.

Народные средства при гепатите C для поддержки печени

Методы народной медицины настолько многогранны, что перечислить их все просто невозможно. Но перед началом лечения гепатита будет лучше, если вы проконсультируетесь с врачом.

Возможно, данная мысль повергнет вас в шок, но это остаётся до сих пор истинной правдой. Очень известный доктор разработал и придумал отличное профилактическое средство для улучшения работы печени. Так как все виды гепатита связаны именно с болезнями печени, то данная профилактика незаменима и по сей день.

Доктор Залманов был величайшим светилом в области медицины и его профессиональное кредо было связано с тем, чтобы ни в коем случае не применять лекарства, произведённые при помощи химии на организм человека. Он придерживался исключительно лечения различных болезней только натуральными методами. Огромное значение уделял такому органу как печень и главным профилактическим средством считал … обычную грелку. Тепло- и фитотерапия дали свои плоды. Ведь все существующие лекарства, полученные химическим путём, используют те же самые витамины и вещества, которые можно получить натуральным путём.

Травяные настои

Сок квашеной капусты поможет при гепатите. Если пить ежедневно по пол стакана сока квашеной или свежей капусты, то совсем скоро можно избавиться от неприятной болезни. Лечение должно проходить не меньше месяца.

Настой хрена тоже применяется в народном лечении гепатита. Для приготовления возьмите 2 ст. ложки тертого хрена и стакан молока. Все это греем до закипания, но ни в коем случае не даем закипеть. Пить маленькими глотками в течение всего дня.

Настой из листьев мяты. Возьмите 2 ст. ложки мяты и 2 стакана кипятка. Смесь настаиваем на протяжении суток. Принимать до 3-х раз в день.

Грейпфрутовый сок. Если употреблять при гепатите его на ночь, то через короткий срок можно избавиться от неприятного заболевания.

В целях профилактики гепатита необходимо соблюдать простые правила гигиены: всегда мыть руки перед едой, пить исключительно кипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи.

При острых болях можно прикладывать в качестве народного средства теплые припарки к правому подреберью. Самые лучшие припарки получаются из вареной и размятой картошки, при этом чистите ее не нужно.

Сухие банки могут избавить вас от боли в области печени.

Сок редьки и красной свеклы. Выпивая его каждый день, можно избавиться от и заболевания в целом. Только сок необходимо пить равным количеством, по пол стакана каждого.

Сок капусты. Подойдет как соленая, так и квашеная капуста. Пить его необходимо каждый день, на протяжении 1,5 часа.

Настой плодов укропа. Необходимо измельчить столовую ложку плодов и настоять в 1,5 стаканах кипятка. Это является суточной дозой.

Сок тыквы и ее мякоть. Суточная доза от гепатита составляет пол килограмма тертой мякоти тыквы или же ее мякоти.

Настой из кукурузных рылец. Их необходимо заваривать и пить как чай. Время лечения длительное и составляет год. Единственное что стоит отметить, кукурузные рыльца должны быть спелыми.

Настой из календулы. Нам понадобиться 2 ч. ложки календулы, которые мы будем заваривать в 2х стаканах кипятка. Настаивать необходимо около одного часа. Пьем по полстакана 4 раза в сутки. Эта настойка от гепатита обладает хорошим желчегонным действием.

Лечение гепатита С прогреванием

Удивительно то, что до сих пор горячая грелка используется в качестве профилактики заболеваний печени, а помимо этого является уникальным средством даже для больных. Дело в том, что печень – ключевой орган человеческого тела. Этот орган прогоняет через себя порядка 100 литров крови в час. Поэтому гепатит С крайне опасен для человека, как и любая форма гепатита. Вообще, грелка используется для облегчения болей во внутренних органах. Если брать печень как отдельный орган, то в данном случае грелка (умеренно тёплая) помогает улучшить циркуляцию крови в больном органе.Грелка помогает:

уменьшить объём больного органа;

снять тяжесть

и это далеко не все положительный свойства этого безобидного и бесполезного, на первый взгляд предмета.

О продуктивности гепатит с лечение народными средствами говорит то, что Залманов, который изобрёл данный метод, лечил Ленина лично, а во Вторую Мировую, будучи в Германии, вынужден был консультировать по вопросам медицины всю верхушку Третьего Рейха. Это говорит о том, что авторитет великого врача не подвергается сомнениям.

Безусловно, существует множество других народных средств, которые также помогают больному организму, но грелка, в отличие от лекарств не воздействует химическим путём на больной организм. Не зря ведь считают кошку энергетическим доктор. Заметьте, что часто кот или кошка пристраиваются именно к больному месту хозяина, тем самым снимая боль. Грелка, по сути, выполняет ту же самую функцию.

Как происходит инфицирование гепатитом С и его профилактика?

Принято считать, что рост заболевания связан с увеличением числа людей, употребляющих наркотики внутривенно, так как 38-40% больных гепатитом С инфицируются через общую иглу при приёме наркотических веществ. У большинства заболевших с симптомами гепатита С имеет место хроническая форма болезни, она являет наибольшую опасность, так как ведёт к циррозу печени или раку. В настоящее время это тяжелое заболевание вполне излечимо в 60-80% случаев.

Источником инфекции гепатит C является больной гепатитом человек или его вирусоноситель.

Заразиться вирусом гепатита С можно в следующих случаях:

При использовании общего шприца для различных инъекций;

При нанесении татуировок и пирсинга необработанными должным образом инструментами, загрязненными кровью носителя гепатита;

При использовании средств личной гигиены зараженного гепатитом человека;

При процедуре "искусственная почка";

У медиков, работающих с кровью;

При переливании крови и её компонентов(в этом случае риск заразиться минимален, т.к. донорская кровь в обязательном порядке тестируется на наличие вируса гепатита С);

Через незащищённый случайный половой контакт;

Инфицирование гепатитом С от матери к плоду (случается в основном в процессе родов).

Заражение гепатитом С невозможно воздушно-капельным путем, через еду или напитки, при рукопожатии, и пользовании общей посудой. Заражение возможно только через кровь.

Само инфицирование, как правило, происходит инъекционно. Чаще всего при процедуре переливания зараженной крови, введения препаратов, взятых из крови, при инъекциях многоразовыми нестерильными шприцами, из-за этого такая высокая заболеваемость у наркоманов — около 20%. Кроме того, но это уже довольно редкие случаи, этот вирус может передаться и половым путем или же в процессе родов или внутриутробно ребенку. При исключительно внутрисемейных контактах заражение вирусом гепатита С происходит крайне редко, в отличие от вируса гепатита B, а объясняется это гораздо меньшей его концентрацией в крови.

Высокому риску инфицирования гепатитом подвержены непосредственно хирурги, гинекологи, гематологи, реаниматологи, мед. сестры и прочие медицинские работники.

Распространение гепатита С

Гепатит С очень распространен по всему миру около 150 — 200 миллионов человек. При этом:

1,8% составляют больных гепатитом американцы;

500 — 600 тысяч человек во Франции.

и самая низкая заражаемость гепатитом С в Азии, Восточной Европе, Южной Америке и Африке.

Так, в России, вирусными носителями гепатита C являются 1 — 4% людей, в Москве 2 — 3%. Кроме того, за последние 10 лет, по всему миру ярко выражен рост такого хронического гепатита, первичного рака у печени, цирроза, появившихся из-за вируса.

Профилактика гепатита С

Профилактика гепатита — лучшее, что вы можете сделать, чтобы никогда не задавать этот вопрос. На сегодняшний день вирусный гепатит является распространённым и опасным заболевание, которое во многих случаях предупредить довольно легче, чем вылечить.

Люди должны знать, всё о гепатите и какие меры безопасности нужно придерживаться, чтобы не заразиться им.

Для людей, которые входят в группу риска, предусмотрена специальная прививка против гепатита А, однако в календарь обязательных вакцинаций она не входит. Прививку можно сделать по желанию, но д медикам и работникам дошкольных учреждений она необходима в обязательном порядке. Профилактические меры против вирусов гепатитов B-D-C и G, передающиеся через инфицированную кровь больного, несколько иные.

В-первую очередь, для профилактики гепатита С необходимо избегать любые контакты с кровью больного человека.

При половом контакте, риск передачи инфекции хоть и минимален, но всё таки стоит для профилактики гепатита С при половых контактах использовать качественный презерватив.

Самой перспективной общей стратегией профилактики гепатита С на сегодня является массовая иммунизация детей, а так же подростков, которая способствует уменьшению количества носителей вируса заболевания, при этом предупреждая развитие очень многих хронических заболеваний клеток печени. Наряду с тем, что существует охват прививками против вируса гепатита Б населения, которые входят в группу риска, не может гарантировать значительного снижения общей заболеваемости популяции в целом. Заметим, что в странах и гиперэндемичных регионах от вакцинации ожидается максимальный эффект, так как 70-90% новорожденных становятся хроническими вирусоносителями в случае заражения, поэтому здесь профилактика гепатита С становится вопросом жизни и смерти.