Профилактика гепатита в

Причины гепатита B
Симптомы гепатита B
Возможные осложнения
Лечение гепатита B
Профилактика гепатита

Гепатит В – это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени.

Гепатит В является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей.

Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени, и главной причиной печеночноклеточного рака печени.

Гепатит В может существовать в двух формах – острой и хронической.

• Острый гепатит В может развиваться сразу после заражения, обычно протекает с выраженной симптоматикой. Иногда развивается тяжелая опасная для жизни форма гепатита с быстрым прогрессированием заболевания, которая носит название фульминантный гепатит. Около 90-95% взрослых больных острым гепатитом В выздоравливают, у остальных процесс приобретает хроническое течение. У новорожденных острый гепатит В в 90% случаев переходит в хронический.


• Хронический гепатит В может быть следствием острого гепатита, а может возникать изначально — при отсутствии острой фазы. Тяжесть симптомов при хроническом гепатите варьирует в широких пределах – от бессимптомного носительства, когда инфицированные люди длительное время не подозревают о заболевании, до хронического активного гепатита, быстро переходящего в цирроз.

Цирроз печени – это особое состояние ткани печени, при котором происходит формирование участков рубцовой ткани, изменяется структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных или алкогольных. По разным данным активный хронический гепатит В приводит к циррозу печени более, чем у 25% больных.

Причины гепатита В

Причина гепатита Б — вирус.

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

• При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
• В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови — свежезамороженной плазме.
• Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
• Хлорирование – в течение 2 часов.
• Обработка раствором формалина – 7 суток.
• 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Кто чаще болеет гепатитом В

• Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
• Гомосексуалисты.
• Постоянные половые партнеры больных гепатитом В.
• Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Инъекционные наркоманы (практикующие внутривенное введение наркотиков).
• Больные, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Больные, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Больные, страдающие психическими заболеваниями и члены их семей.
• Медицинские работники.
• Дети, матери которых инфицированы.

Чем моложе возраст, тем опаснее заразиться гепатитом В. Частота перехода острого вирусного гепатита В в хронический напрямую зависит от возраста.

•  У новорожденных – 90%.
• У детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет – 30%.
• У детей, инфицированных в возрасте старше 5 лет – 6%.
• У взрослых – 1-6% случаев.

Как можно заразиться гепатитом В

Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя.

Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее — в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

Пути передачи вируса:

• При переливании зараженной крови и ее компонентов.
• При пользовании общими шприцами.
• Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.
• Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.
• Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.
• Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

Нельзя заразится гепатитом В при:

• Кашле и чихании.
• Рукопожатии.
• Объятиях и поцелуях.
• При употреблении общей еды или напитков.
• При кормлении ребенка грудью.

Развитие гепатита В

Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови — лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы.

Симптомы гепатита B

Острый гепатит В

Половина всех зараженных вирусом гепатита В остается бессимптомными носителями.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания — длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными.

• Потеря аппетита.
• Усталость, вялость.
• Тошнота и рвота.
• Иногда повышается температура.
• Боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Кашель.
• Насморк.
• Боли в горле.

Желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой — «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Тяжелые формы острого гепатита В

Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

• Резкая слабость – бывает трудно встать с постели
• Головокружение
• Рвота без предшествующей тошноты
• Кошмарные сны по ночам – являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии.Обмороки, ощущения «провалов сознания»
• Носовые кровотечения, кровоточивость десен
• Появление синяков на коже
• Отеки на ногах

При молниеносной форме острого гепатита общие симптомы могут быстро завершиться комой и очень часто последующим летальным исходом.

Хронический гепатит В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

• Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
• Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
• Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
• Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Осложнения при гепатите В

• Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.


• Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
• Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

• Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
• Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

• Острый г епатит В.
• Хронический гепатит В.
• Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

• Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
• Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
• Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
• Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

• Успешная вакцинация против гепатита В.
• Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение < 10 Ед/л:

• Эффект вакцинации не достигнут.
• Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом.
• Нельзя исключить носительство HBs-антигена.

Анти- HBc-антиген IgM – специфический маркер острого гепатита В.

Анти- HBc-антиген IgG – появляются при длительном течение гепатита В, носительстве, а также остаются пожизненно после перенесенного гепатита.

Лечение гепатита B

Лечение больных с гепатитом В в домашних условиях

Если лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
• Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
• Не употреблять алкоголь.
• Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
• Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
• При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В

• Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость.
• Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно.
• Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции.

Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения.

Хирургическое лечение с гепатитом В

В терминальной стадии хронического гепатита В, при отсутствии активного процесса, единственное средство, которое может помочь – это трансплантация (пересадка) печени.

Самая большая сложность для выполнения этой операции – это поиск подходящего донора.

Существует два способа получения донорских органов — при посмертном донорстве, когда печень изымается у трупа после констатации смерти мозга, и при использовании фрагмента печени живого донора, являющегося родственником больному.

Однако далеко не всегда родственники могут стать донорами, для этого необходимо совпадение целого ряда показателей.

Профилактика гепатита В

• Безопасный секс: использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
• Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
• При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
• Использовать только личные инструменты для маникюра.
• Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
• Провести анализ на гепатит В при планировании беременности.

Вакцинация

Обязательная вакцинация. С недавнего времени вакцинация против гепатита В была включена в обязательный календарь прививок. Новорожденные наиболее чувствительны к вирусу гепатита В – в случае инфицирования в этом возрасте, риск приобретения хронической формы гепатита В составляет 100%. В то же время иммунитет, создаваемый вакциной в этот период жизни, наиболее стойкий. Рекомендовано прививать новорожденного еще в родильном доме, затем через 1 месяц после первой прививки, и через 6 месяцев после первой прививки (так называемая схема 0-1-6). При пропуске очередной инъекции следует помнить о допустимых интервалах — 0-1(4)-6(4-18) месяцев. Однако если были пропущены допустимые интервалы, необходимо продолжать вакцинацию по схеме, как если бы пропуска не было. Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет. Для определения, насколько долго сохраняется иммунитет в течение жизни, необходимы дальнейшие исследования – ведь вакцинация начала применяться относительно недавно. Только после проведения всего курса вакцинации, достигается почти 100%-ый иммунитет. Около 5% общей популяции не отвечает на вакцинацию, в этих случаях следует использовать другие виды вакцин против гепатита В.

Учитывая недавнее внедрение обязательной вакцинации, большинство взрослых людей в настоящее время не привиты. Насколько необходима вакцинация у взрослых людей? Первоочередной вакцинации подлежат люди, входящие в группу риска заражения вирусным гепатитом:

• Пациенты, получающие внутривенные инъекции, или нуждающиеся в гемодиализе или регулярном переливании крови или ее компонентов.
• Работники здравоохранения.
• Пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений.
• Дети дошкольного и школьного возраста.
• Члены семей хронических носителей гепатита В.
• Сексуально активные люди гетеро- или гомосексуальной ориентации, имевшие более одного партнера за последние 6 месяцев.
• Путешествующие в регионы с высоким уровнем заболеваемости.
• Люди, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе гепатитом С.

Люди, не относящиеся к группам риска, могут вакцинироваться по желанию. Для того чтобы понять, насколько это необходимо именно Вам, достаточно вспомнить, насколько часто Вы посещаете стоматолога, маникюрные кабинеты, парикмахерские, салоны татуировок и пирсинга, получаете внутривенные инъекции или сдаете кровь в поликлинике или различных медицинских центрах. Не нужно также забывать, что основной путь передачи все-таки половой, а распространенность хронического носительства вируса гепатита В растет с каждым днем.

Способ введения:

Вакцина вводится внутримышечно в боковую поверхность бедра детям до 3-х лет и в плечо детям старше 3-х лет и взрослым.

Противопоказания:

По сути, единственным противопоказанием является непереносимость пекарских дрожжей, поскольку вакцина может содержать их следы. Кроме того, низкий иммунный ответ отмечается у недоношенных детей. В этом случае вакцинация откладывается до достижения ребенком 2 кг .

Побочные реакции:

В целом вакцинация обычно хорошо переносится, что связано с высокой степенью очистки и отсутствием живых вирусов. В 5-10% случаев отмечаются местные реакции: покраснение, уплотнение, дискомфорт. Обычно эти явления проходят в течение нескольких дней самостоятельно. Очень редко (1-2% случаев) отмечаются общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела, которые также проходят в течение 1-2 дней. Крайне редки случаи крапивницы и сыпи в рамках аллергической реакции на компоненты вакцины.

Экстренная профилактика гепатита В

Экстренная профилактика необходима в тех случаях, когда контакт с вирусом уже состоялся, и требуется немедленная защита: после полового контакта с носителем вируса гепатита В, а также при рождении ребенка у инфицированной матери.

Кроме того, экстренную профилактику применяют при предполагаемом контакте с вирусом: при планировании большой операции, планировании беременности, при появлении в семье носителя вируса гепатита В.

Для экстренной профилактики применяют экстренную вакцинацию, которая проводится по особой схеме. При необходимости немедленной защиты на короткий срок можно использовать профилактику иммуноглобулином против гепатита В.

Экстренная вакцинация проводится по схеме: 0-7-21-12. Первая прививка должна быть сделана в первые 12-24 часа, затем на 7 сутки, затем на 21 сутки и последняя инъекция – через 12 месяцев после контакта.

При половом контакте с носителем вируса гепатита В:

В течение максимум 2 недель после контакта вводят одну дозу специфического иммуноглобулина и начинают вакцинацию. Введение иммуноглобулина особенно эффективно в первые 48 часов после заражения.

При попадании на поврежденную кожу или слизистые оболочки биологических жидкостей больного человека:

В большинстве случаев показано экстренное введение иммуноглобулина, а также вакцинация. Однако если пострадавший был привит ранее от гепатита В, проводят определение в крови концентрации защитных антител. Если содержание в крови защитных антител больше 10Ед/л, то меры профилактики могут не проводиться. Если концентрация антител меньше 10Ед/л проводится однократная ревакцинация.

Профилактика гепатита В у детей, рожденных от матерей носительниц:

Заражение ребенка в этих случаях происходит при прямом контакте крови младенца и матери. Это происходит непосредственно во время родов: как при естественных, так и при искусственных (операция Кесарева сечения).

Необходимо отметить, что если мать переносит острый гепатит В во время I триместра беременности и выздоравливает до родов, ребенок остается здоровым. Если мать заболевает во II триместре беременности, риск заражения новорожденного составляет 6%. При заболевании в III триместре риск увеличивается до 67%.

Такие дети в течение 12 часов после рождения должны получить 1 дозу специфического иммуноглобулина, и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины. В дальнейшем вакцинация проводится по экстренной схеме: 0-1-2-12 месяцев. Эффективность экстренной профилактики составляет 85-95%.

Такая высокая эффективность профилактики доказывает, что носительство вируса гепатита В не является показанием к прерыванию беременности.

Различные по симптоматике, но одинаково опасные по серьезности и необратимости последствий инфекции, составляющие целую группу заболеваний, вызванных гепатитами и поражающих печень, знакомы человечеству как «желтуха».

Даже самый закаленный организм и самая крепкая иммунная система оказываются почти бессильными перед этими вирусами. Борьба с «кланом» гепатитов вполне реальна, а максимальный эффект она даёт в форме профилактики.

Гепатит – это как раз тот случай, когда банальная истина: «Легче предупредить, чем лечить» доказывает свою историческую правоту, поскольку вирусные гепатиты имеют коварную природу, а некоторые из них несут угрозу жизни. Поэтому превентивные меры всегда уместны и всегда действенны, ведь именно благодаря профилактике 60 людям из 100 удается избежать инфицирования.

Острые и хронические формы заболеваний

При адекватной реакции иммунной системы на появлении в организме чужеродного микротела (вируса), «включается» программа уничтожения агрессивного возбудителя, позволяющая справиться с болезнью самостоятельно. Безусловно, нужны некоторые медпрепараты, постельный режим и специальная диета.

При условии соблюдения врачебных рекомендаций болезнь отступает за пару недель, оставляя после себя поврежденные клетки печени и необходимость диетического питания пациента. Это так называемая легкая форма – острый гепатит. В основном, он бывает вызван возбудителем группы А и большого урона организму не наносит.

Но есть и более опасные гепатиты, способные перечеркнуть не только здоровье печени, но и поставить под угрозу человеческую жизнь. Такое под силу гепатитам групп В и С.

Если в момент заражения иммунитет оказался ослабленным и не готовым к отражению вирусных атак, то не исключена вероятность перехода заболевания в тяжелую хроническую форму.

Профилактика гепатита А

Среди самых распространенных и опасных «болезней немытых рук» первенство уверенно удерживает гепатит А. В группу риска заражения попадают, в первую очередь, дети дошкольного и младшего школьного возрастов, которые в силу своей экспрессивности и нетерпеливости употребляют немытые фрукты или спешат схватить бутерброд грязными руками, или не распрощались с привычкой тянуть в рот пальцы, игрушки, карандаши.

 Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем. Подобный тип передачи может вызвать эпидемию, как это случилось в Чехии в 2008 году.

Основные пути заражения:

• контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены;

• при контакте зараженной водой;

• употребление вирусосодержащей пищи.

Симптоматика:

• первые три дня после инкубационного периода – повышение температуры до 40⁰;

• параллельно с появлением кашля, насморка и слезоточивости – нехарактерная для простудных заболеваний светобоязнь;

• тошнота и потеря аппетита;

• головная боль.

Следует акцентировать внимание на том, что симптомы зависят и от возраста, заболевшего: у детей никогда не проявляется полная клиническая картина, цвет их кожи остается нормальным на протяжении всего периода заболевания. Пожелтение кожных покровов наблюдается только у взрослых. Если желтизна стала проступать все заметнее, знайте, что болезнь перешла в стадию неопасной. Зачастую пожелтение кожи сопровождает снижение температуры и исчезновение болевых ощущений.

Превентивные меры:

• избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты. Это касается и слишком «густозаселенных» пляжей в период летнего зноя, а также водоемов, в которые стекают канализационные воды;

• обязательно соблюдать элементарные гигиенические нормы и мыть руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой;

• поддерживать чистоту в помещениях;

• предметы личной гигиены должны иметь одного хозяина, делиться ими с окружающими нельзя;

• обязательно и очень тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в чистой проточной воде;

• ни в коем случае не использовать в качестве удобрения некомпостированный помет.

Подробнее: Гепатит A — симптомы, причины заражения, профилактика и лечение

Профилактика гепатита Е

Очень близкий по характеру протекания и путям заражения к гепатиту А вирус группы Е. Некоторое время его считали разновидностью гепатита А, но заболевание доказало свою самостоятельность, поражая людей определенного возраста – от 15 до 30 лет.

Опасности заражения подвержены, в основном, мужчины, но если заболевает беременная женщина, то все силы и медиков, и её собственного организма должны быть брошены на спасение. Официального объяснения пока нет, но факт остается фактом – после гепатита Е не выживает каждая пятая.

Симптоматика:

• тошнота;

• повышение температуры;

• отсутствие аппетита;

• слабость;

• пожелтение кожных покровов наступает на 4-10 день после появления первых признаков заболевания.

Превентивные меры:

• поскольку вирус распространен в странах Средней Азии, отправляясь туда в туристическую или деловую поездку, особое внимание следует уделять качеству воды – пить исключительно бутилированную или кипяченную;

• мыть овощи и фрукты только чистой водой.

Подробнее: Гепатит E — симптомы, причины, лечение

Профилактика гепатита В

Самый опасный и трудноизлечимый из гепатитов, поражающий людей самого «цветущего» возраста – от 20 до 40 лет. Возможно, это предопределено одной из причин передачи возбудителя – вирус легко «подцепить», практикуя случайные половые связи.

Проблематично то, что диагностика гепатита В невозможна без лабораторных исследований и то, что он «располагает» достаточно длительным инкубационным периодом – до 120 дней.

Пути заражения:

• половым путем при отсутствии постоянного партнера и увлечением случайными связями;

• при переливании крови (для заражения достаточно 10 мл сыворотки, содержащей вирус);

• при использовании зараженных колюще-режущих предметов быта и личной гигиены;

• при халатности медперсонала (некачественно продезинфицированных инструментах);

• при использовании зараженного инструментария в маникюрных салонах и стоматологических клиниках;

• от матери к плоду во время вынашивания.

Симптоматика

Первые проявления достаточно вялые и размытые, поэтому определить заболевание очень сложно:

• тошнота и рвота;

• потеря аппетита;

• дискомфорт в желудке, выраженный «каменной» тяжестью;

• боли суставов;

• отчетливые боли в правом подреберье.

Превентивные меры:

• избежание распутной половой жизни, а при сексуальной связи с малознакомым партнером – обязательное использование презерватива;

• наличие одноразовых инструментов при клиническом анализе крови;

• строгий контроль со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией приборов и инструментария;

• запрещено давать во временное пользование личные предметы гигиены (станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра);

• вакцинация остается самой эффективной профилактикой.

К группе риска заражения самым коварным и опасным из гепатитов относятся медики, работающие с кровью, пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, дети, родившиеся от зараженной матери, люди, ведущие беспутную половую жизнь, наркоманы.

Подробнее: Гепатит Б — симптомы проявления, причины заражения, профилактика и лечение

Профилактика гепатита С

Опасность гепатита класса С заключается в его способности создавать разнообразие субтипов и в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Как показывает практика, диагностируют заболевание абсолютно случайно, а между тем, гепатитом С заражено более 2% населения планеты.

В группе риска может оказаться кто угодно, но больше всего подвержены завсегдатаи тату-салонов, дети, чьи матери во время беременности перенесли это заболевание, пациенты хирургических отделений.

Характерная особенность и, как уже было сказано, главное коварство, гепатита С – его стремительное перерастание в цирроз после незаметного периода развития.

Пути заражения:

• через нестерильные инструменты и предметы личной гигиены;

• от матери к плоду;

• при переливании крови;

• во время полового акта.

Симптоматика:

• чувство слабости и разбитости;

• быстрая утомляемость;

• боли в суставах;

• расстройство пищеварения.

Первые клинические признаки после заражения могут проявиться и через 2-3 недели, и через 12 месяцев, а переход острой формы заболевания в хроническую может длиться несколько лет. Не исключено, что последствиями гепатита С могут стать цирроз или злокачественная опухоль печени.

Перевентивные меры:

• проявлять крайнюю осторожность при выборе стоматологической клиники, тату или маникюрного салона;

• не позволять посторонним людям пользоваться предметами вашей личной гигиены в этом случае к посторонним относят даже членов семьи);

• быть разборчивым в половых связях или всегда иметь при себе презерватив.

Диагностика

Для выявления вируса гепатита С применяют биохимический анализ крови, анализ на антитела к вирусу и общий анализ крови, а также целый ряд исследований, среди которых – ультразвуковое брюшной полости.

Для борьбы с заболеванием, вызванным вирусом класса С изобретено множество эффективных препаратов – поэтому при своевременной и точной диагностике риск его развития и возникновение усложнений возможно свести до минимума. Однако вакцины против гепатита С ещё не существует, в качестве «прививки» необходимо применять только свою осмотрительность и осторожность.

Подробнее: Гепатит С — симптомы, генотипы, как передается и лечение

Профилактика гепатита D

Этот вирус определяют, как паразитарный, неспособный существовать без оболочки вируса гепатита В, которая служит вспомогательным компонентом для распространения вируса в организме человека.

Генетическая информация вируса содержится в молекуле РНК, а «упаковкой» служит уже упомянутая белая оболочка.

Характерным осложнением течения заболевания, вызванного гепатитом D, становится одно из грозных заболеваний – печеночная кома.

Пути заражения:

• парантеральный (от носителя, минуя защитные барьеры организма);

• через раны порезы, путем уколов;

• при совершении полового акта.

Симптоматика:

• лихорадка;

• болезненные ощущения в области печени (проявляются у 50% зараженных);

• так называемая блуждающая боль в суставах. Ощутима в коленях, локтях;

• тошнота;

• отсутствие аппетита;

• слабость и утомляемость;

• возможны ощущения вздутой печени или селезенки.

Превентивные меры:

• контроль за качеством донорской крови;

• эффективные меры обеззараживания медицинских инструментов;

• дезинфекция оборудования в косметических, маникюрных и тату-салонах;

• использование презервативов при половых актах;

• вакцинация препаратом, предназначенным для профилактики гепатита В;

• осведомленность населения о мерах безопасности и предотвращения заболевания.

Подробнее: Гепатит D — симптомы, причины, лечение

Мировой опыт профилактики гепатита В

Гепатит В – широко распространенное во всем мире заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV). Считается, что вирусом инфицировано около двух миллиардов человек, а ежегодно умирает порядка двух миллионов человек. Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и носители (порядка 500-550 миллионов человек), многие из которых не догадываются о вирусоносительстве. Гепатит В характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Не менее важным является тот факт, что в отдаленный период заболевание сопровождается угрозой развития опухоли печени и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы еще в детстве.

В настоящее время имеются эффективные хорошо переносимые вакцины против гепатита В, а всеобщая вакцинация детей позволяет надеяться, что мир, в конце концов, избавится от вируса гепатита В и угрозы развития сопутствующих заболеваний. В высокоразвитых странах вакцинация обычно проводилась среди представителей «традиционных» групп риска заражения вирусом (главным образом, работники здравоохранения), при этом, однако, не удалось снизить распространенность гепатита В в популяции в целом. В настоящее время общепринято считать, что для достижения этой цели необходимо проводить массовую вакцинацию детей и/или подростков, а также вакцинацию среди лиц нетрадиционных групп риска, таких, например, как пожарные или работники прачечных. Во многих странах сейчас придерживаются именно такой тактики, а Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выдвинула задачу организации массовой вакцинации людей во всех странах к 1997 году. Вакцинация по принципу «отлова» также необходима, поскольку обеспечивает защиту от вируса среди тех лиц, которые не были привиты в ходе ранее проводящихся программ.

Задачей вакцинации является стимулирование выработки антител к вирусу гепатита В довольно быстро и с достаточно высоким титром, обеспечивающим иммунитет. Иммунитет, вырабатывающийся против инфекции, должен сохраняться длительно. Во многих исследованиях продемонстрировано преимущество вакцин с относительно высоким содержанием антигена вируса гепатита В. Например, было показано, что применение вакцины Энджерикс™-В в концентрации 10 мкг/доза для вакцинации детей и 20 мкг/доза для взрослых вызывает быструю сероконверсию и создает иммунитет к вирусу гепатита В, сохраняющийся не менее 5 лет. Применение высоких доз создает достаточную защиту и не вызывает необходимости в проведении пре- или поствакцинационного скрининга, а также позволяет свести к минимуму эффекты субоптимальных иммунных ответов у отдельных лиц, включая тех, у кого такая реакция обусловлена пожилым возрастом, ожирением или курением.

Экономисты в области здравоохранения подсчитали, что более выгодно проводить массовую вакцинацию против гепатита В, чем лечить ближайшие и отдаленные последствия заболевания.

Угроза гепатита В

Распространенность вируса гепатита В в мире варьируется. Маркеры гепатита В определяются среди населения от 4% в странах с низкой эндемичностью до 95% в странах, отличающихся высокой эндемичностью. Распространенность высока в Азии, Африке, в странах Южной и Центральной Америки (где у 70-90% населения инфекция была выявлена ранее или обнаруживается в настоящее время, а 8-20% являются вирусоносителями), носит промежуточный характер в странах Восточной и Центральной Европы, некоторых регионах Южной Европы, в России и на Ближнем Востоке (инфекция выявляется в 20-55% случаев, вирусоносительство – в 2-7%); в то же время в странах Северной и Западной Европы, Северной Америки и Австралоазии распространенность вируса гепатита В низкая (4-6% больных и <2% носителей). Однако, в некоторых регионах, отличающихся исходно низкой эндемичностью, имеются области высокой распространенности заболевания, что имеет место в отношение таких групп, как Канадские Инуиты (Эскимосы), Новозеландские Майори и Австралийские Аборигены.

Заболевание гепатитом необязательно означает развитие желтухи. После заражения вирусом гепатита В примерно у трети больных инфекция протекает бессимптомно, а еще у одной трети заболевание проявляется в виде «легкой» простуды. Однако, у некоторых больных развивается желтуха, часто сопровождающаяся усталостью и недомоганием в течение 6 месяцев и более. Примерно в 1% случаев вирусный гепатит В проявляется в виде выраженного молниеносно развивающегося заболевания, для которого почти всегда характерен фатальный исход.

У многих HBV-позитивных лиц, особенно у детей, развитие естественного иммунитета не приводит организм к освобождению от вируса. При заражении в раннем детском возрасте вирусоносительство развивается примерно в 90% случаев, в то время как при инфицировании взрослых лишь около 5%. Репликация вируса гепатита В происходит в клетках печени (гепатоцитах), и у некоторых лиц (страдающих хроническим активным гепатитом) продолжающееся вирусоносительство приводит в последствии к раку печени или циррозу. В первую очередь это относится к больным, инфицированным в детстве.

Более того, вирусоносители (которых насчитывается в мире порядка 500-550 миллионов) продолжают оставаться источником инфекции. Вирус гепатита В передается с любой биологической жидкостью. Следовательно, мать может заразить новорожденного ребенка. Сестры и братья могут заразить друг друга. Сексуальные партнеры, будь то гетеросексуалы или гомосексуалы, также могут передавать вирус. К группе риска принадлежат и лица, получающие внутривенные инъекции. Более того, широкий круг работников может случайно заразиться вирусом гепатита В в ходе своей профессиональной деятельности. Это относится не только к работникам здравоохранения, но и к ряду других профессий – от пожарных до лиц, занимающихся бальзамированием.

Для разных регионов мира характерны различные основные пути распространения инфекции: в Южной Азии она распространяется перинатально, в других высокоэндемичных областях – горизонтально (например, между братьями и сестрами), тогда как в странах с благоприятной эндемической ситуацией распространение вируса связано с сексуальной активностью и профессиональным риском.

Улучшение санитарных и жилищных условий способствует снижению частоты возникновения новых случаев гепатита В. В то же время, ведущие специалисты мира едины в том мнении, что массовая вакцинация населения является тем практическим подходом, который позволит снизить угрозу вирусного гепатита В.

Ранние признаки гепатита В

Инкубационный период гепатита В в среднем составляет 90 дней (вариации от 40 до 180 дней). Симптомы продромального периода неспецифичны и включают потерю аппетита, диарею, рвоту и такие подобные простуде симптомы, как головная боль, озноб и лихорадку. В течение инкубационного периода человек заразен, хотя обычно он совершенно не знает об этом. Через 2-5 недели после появления продромальных симптомов заболевание переходит в желтушную или безжелтушную фазы заболевания. Обычно отмечают появление темной мочи или бледного стула, однако только у одного из четырех больных развивается выраженная желтуха, которая продолжается обычно 1-2 недели. Например, у 94% детей в возрасте до 5 лет совершенно не обнаруживаются признаки желтухи (названной безжелтушной).

Приблизительно у одной трети больных гепатитом В симптомы заболевания отсутствуют, у одной трети они напоминают симптомы простуды и у одной трети развивается желтуха. Следовательно, многие лица, которые были заражены вирусом, так никогда и не узнают о своем заболевании, но в силу этого незнания могут инфицировать других людей в течение длительного времени.

Хроническое носительство вируса гепатита В

Около 90% взрослых людей выздоравливает от гепатита В полностью, хотя это наступает через 6 месяцев. Острый молниеносный гепатит В развивается только у 0.5-1% инфицированных лиц и заканчивается обычно смертельным исходом.

Носителей вируса гепатита В выявляют по характерному профилю серологических маркеров. Если у многих инфицированных лиц по мере развития болезни обнаруживается снижение концентрации антигена HBV с последующим появлением специфических антител, то для тех больных, которые становятся вирусоносителями, титр поверхностного антигена HBV продолжает нарастать, а антитела, которые должны противостоять вирусу, не вырабатываются.

По оценкам специалистов, в мире насчитывается 500-550 миллионов вирусоносителей, каждый из которых представляет собой потенциальный источник инфекции. И хотя ежегодно около 1% носителей избавляется от инфекции, остальные в течение длительного времени продолжают заражать очень многих людей. Более того, среди носителей вируса в несколько сот раз чаще развивается гепатоцеллюлярная карцинома и/или цирроз печени.

Для вирусоносителей более вероятна асимптоматическая форма гепатита В, чем болезнь со всеми ее проявлениями. Вирусоносителями, вероятнее всего, являются представители мужского пола. Примерно 70-90% детей, родившихся от инфицированных матерей с наличием Е антигена, сами становятся вирусоносителями.

Отдаленные последствия вирусного гепатита В

Заболевание у носителей вируса гепатита В развивается одним из двух следующих путей. Чаще всего у них развивается хронический персистирующий гепатит, обычно асимптоматический, который редко сопровождается тяжелым поражением печени. Гораздо более редки, но и более серьезны случаи, когда у носителей вируса гепатита В развивается хронический активный гепатит, приводящий к гепатоме и циррозу печени (риск развития этих патологий в течение жизни составляет 40%). Риск развития гепатомы среди вирусоносителей в 250 раз выше, чем в популяции, а среди вирусоносителей мужского пола среднего возраста риск цирроза печени еще выше. В регионах, отличающихся высокой эндемичностью по вирусному гепатиту В, гепатома является причиной рака в 20-50% всех случаев и обычно заканчивается смертельным исходом. Восемьдесят процентов всех случаев рака печени обусловлены гепатитом В, который стоит на втором месте после табака в качестве канцерогена. Только в США острый гепатит В ежегодно приводит к появлению 27000-42000 хронических вирусоносителей и является причиной 4000-5000 смертных случаев, обусловленных первичным раком печени и циррозом.

Исходя из вышесказанного, можно заключить, что защита человека от заражения вирусом гепатита В представляется эффективным средством, противостоящим угрозе тяжелых заболеваний печени. Гепатоцеллюлярная карцинома это единственный вид ракового заболевания, которое, хотя и не напрямую, можно предотвратить путем вакцинации. Показатель экономии стоимости профилактики вирусного гепатита В путем вакцинации является важным фактором в расчете экономической выгоды; при этом оказывается, что относительно небольшие расходы при проведении вакцинации на раннем этапе жизни человека могут привести к существенной выгоде путем избавления от необходимости трат на лечение тяжелых заболеваний печени.

Передача вируса гепатита В

Вирус гепатита В обладает высокой инфекционностью. По оценкам специалистов, он в 100 раз более заразен, чем ВИЧ, вызывающий СПИД. У носителей вирус обнаруживают практически во всех выделениях. В этой связи в повседневной жизни имеется множество путей передачи вируса от носителя или остро инфицированного больного к восприимчивому человеку.

Основные известные пути передачи вируса гепатита В:

• половой;
• парентеральный или чрезкожный;
• перинатальный (вертикальная передача);
• горизонтальный (например, между братьями и сестрами).

Для различных регионов мира характерны различные основные пути распространения инфекции. В высокоразвитых странах, характеризующихся исходно благоприятной эндемической обстановкой, более 50% новых случаев гепатита В передается половым путем. Поначалу думали, что передача вируса половым путем характерна только для мужчин-гомосексуалов и связана с переносом крови из поврежденной слизистой прямой кишки. Однако, сейчас становится очевидным, что гетеросексуальная активность столь же важна в распространении заболевания, которое происходит через семенную и вагинальную жидкость. Анализ происхождения новых случаев гепатита В показал важность гетеросексуальной передачи в целом ряде стран, включая Швецию (61-69% случаев среди женщин и 59-51% среди мужчин), Францию (26% случаев) и США (26% случаев). Подростки и молодые люди, в силу их активной половой жизни (а также вследствие их общительности) составляют группу особо высокого риска заражения гепатитом В.

В регионах с низкой эндемичностью большое значение в передаче вируса гепатита В имеет заражение парентеральным или чрезкожным путем. Было установлено, что при случайном попадании зараженной крови во время укола заражение вирусным гепатитом В имело место в 20% случаев. Такие случайности, как прокол кожи иглой или повреждение слизистой оболочки, может привести к инфицированию медицинских работников и других специалистов, чья профессия связана с частыми контактами с людьми (например, полицейские и пожарные). Такое занятие, как прокалывание ушей также представляет собой возможность заражения вирусом гепатита В через кровь или другую биологическую жидкость. Полагают, что около 500 работников здравоохранения в Северной Европе и более 6000 в Южной Европе ежегодно заражаются вирусом гепатита В парентеральным или чрезкожным путем передачи. На примере трех американских городов было показано, что если в качестве инструмента заражения вирусом гепатита В врачей-окулистов учесть такую биологическую жидкость, как слезы, то распространенность маркеров вирусного гепатита В среди парамедиков составит 15-22% по сравнению с 2-4.5% в общей популяции.

В высокоразвитых странах источником горизонтальной передачи вируса гепатита В служат закрытые учреждения. Например, было обнаружено, что для родственников HBV-позитивных жителей Бельгийского центра для умственно отсталых людей вероятность оказаться HBV-позитивными в восемь раз выше, чем у родственников HBV-отрицательных пациентов.

В регионах с высокой эндемичностью по вирусному гепатиту В наиболее обычным путем передачи инфекции является перинатальное заражение ребенка от матери. Приблизительно 5-17% беременных женщин являются носителями вируса гепатита В, при этом 10-45% из них оказываются высококонтагиозными. До 90% детей, родившихся от высококонтагиозных матерей, оказываются инфицированными и становятся хроническими вирусоносителями, а 25-50% из них обречены умереть от первичного рака печени. Обычно заражение происходит во время родов, однако может произойти и в матке при разрыве плаценты. Немаловажным фактором является и активность вируса, связанная с характерными серологическими маркерами. Так, передача вируса от матери к ребенку происходит в 70-90% случаев при активной репликации вируса гепатита В, и лишь в 22-67% случаев при низкой репликации вируса.

Одним из наиболее распространенных способов передачи вируса гепатита В являются тесные контакты между отдельными лицами, например, друзьями, партнерами в играх, родственниками; особенно это характерно для детей, проживающих на Ближнем Востоке, в Африке и Индии, где этот путь более распространен, чем перинатальное заражение. Исследование, проведенное в Овамболанде, показало, что среди детей в возрасте до 6 месяцев HBV-позитивными оказывается всего 1%, тогда как в возрасте старше года их уже 15%. На этом основании можно сделать четкое заключение, что в данном случае имела место именно горизонтальная передача вируса между детьми, а не перинатальное заражение. В такой ситуации важное значение в передаче инфекции приобретают, по-видимому, небольшие раны и передача посредством биологических жидкостей, однако, в исследованиях, проведенных в тропических странах, было показано, что определенную роль в передаче вируса могут играть изъязвления, а также укусы клопов и других членистоногих. Заразиться можно также при пользовании чужими предметами гигиены, такими как бритвенные лезвия, расчески и зубные щетки. Аккумуляция HBV-инфекции в семьях, проживающих в Саудовской Аравии и Гамбии, также служит свидетельством горизонтальной передачи инфекции, хотя в таких исследованиях следует исключать возможные случаи перинатальной инфекции.

Профилактика – единственная реальная стратегия борьбы с вирусным гепатитом В

До настоящего времени не было предложено способов успешного лечения гепатита В. Огромную поддержку в данной ситуации оказывает система здравоохранения. До настоящего времени нет средств лечения острой инфекции, однако удалось достигнуть определенных успехов в лечении хронических форм заболевания. Примерно у одной трети больных отмечен положительный эффект лечения альфа-интерфероном, при этом, однако, требуется длительное лечение, которое является дорогостоящим и поэтому недоступно для подавляющего большинства больных.

Улучшение санитарно-гигиенических условий и другие мероприятия по оздоровлению образа жизни в популяции занимают важное место в профилактике распространения вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В все еще остается причиной смерти большего числа людей, чем любое другое заболевание, которое можно предотвратить вакцинацией. В принципе, вполне возможно добиться улучшения обстановки путем обучения людей здоровому образу жизни, основанного на знании путей передачи инфекции и направленного на поощрение положительных изменений в образе жизни.

Примечательно, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита В, или его хронических носителей не знают об этом, в то же время изменения в поведении должны быть настолько существенными, что оказываются практически нереальными (это не относится к группам риска, обусловленным профессиональной деятельностью). В этой связи большинство ведущих специалистов считает, что наиболее эффективным подходом к снижению угрозы вирусного гепатита В является его профилактика, и что наиболее мощным средством профилактики из всех возможных в настоящее время является всеобщая вакцинация.

Вакцинация способствует уменьшению количества случаев острого гепатита В и, что весьма существенно, уменьшению числа тех лиц, которые могут стать хроническими носителями.

SmithKline Beecham

Способы передачи вируса

Вылечить заболевание практически невозможно, а потому стоит следить за тем, чтобы им не заразиться. И тут встает основная проблема. Вирус гепатита B передается многими путями, а потому оправданно считается более заразным, чем вирус иммунодефицита человека, который впоследствии может вызвать СПИД.

Происходит это потому, что рассматриваемое заболевание, а точнее, клетки вируса, готовые его спровоцировать, находятся практически во всех выделениях инфицированного больного. Стоит ограничивать контакты с таким человеком, если не хочется заболеть.

В быту велик риск заразиться, потому как существует несколько путей, по которым может передаться вирус.

Основными считают:

• инфицирование через половой контакт;
• заражение может происходить через кожу;
• по наследственной линии;
• от «брата к брату».

Для каждой страны характерен свой путь передачи вируса, хотя меры профилактики везде одни и те же. Например, в высокоразвитых государствах чаще всего вирус гепатита B передается половым путем. Основную категорию составляют подростки, поскольку они проявляют большую сексуальную активность, а также в большинстве случаев желают познать что-то новое. В связи с их «общительностью» данное заболевание может охватить практически весь круг их друзей.

• Изначально не было установлено, какими именно путями заболевание может распространяться, а потому единственным предположением было – через кровь. У гомосексуалистов чаще всего бывает повреждена слизистая прямой кишки, а через данные травмированные участки вирус и заражает человека.
• Но со временем установили, что контакт осуществляется также и через любого рода выделения больного человека, а потому и гетеросексуальные люди свободно могут быть инфицированы. Происходит это через взаимодействие семенной и вагинальной жидкостей, а потому стоит соблюдать все меры предосторожности, дабы устранить риск заражения.

• В других странах более популярным считается проникновение вируса через кожу. Заражение в данном случае происходит чаще всего с медработниками, поскольку они чаще всего взаимодействуют с инфицированными больными. Подобные заражения осуществляются через кровь или другие биологические жидкости больного. Простой прокол кожи медработников иглой и случайное попадание туда любой биологической жидкости больного может привести к подобным плачевным последствиям. Даже офтальмологи под прицелом, поскольку в любые порезы и царапины на их руках могут попасть слезы больного, а они также несут в себе вирус.
• Но дети могут быть заражены от своей матери, если у нее было выявлено подобное заболевание. Чаще всего вирус инфицирует плод в момент его выхода из утробы, но в редких случаях заражение могло произойти и раньше, если плацента, находящаяся в матке женщины, была повреждена.

Даже если два ребенка просто играют в песочнице, то впоследствии можно узнать, что ребенок получил данное заболевание. А так как дети нередко меняют своих партнеров для игры, то узнать, кто именно стал тому виной, практически невозможно, ведь желтушный оттенок кожи присутствует далеко не у всех инфицированных больных.

Проведение профилактических мер

Меньше, чем в половине случаев, причина и источник инфицирования остаются неизвестными, а потому сказать в точности, чего нельзя делать практически невозможно. Конечно, существуют некоторые сведения, которые медработники успели собрать и выявить, однако это далеко не вся информация, которую нужно знать.

В данный момент существует два направления ведения профилактических мер против гепатита В:

1. Неспецефическая профилактика – это профилактика, направления на устранение тех нитей и источников заболевания, из-за которых происходит заражение.
2. Специфическая профилактика гепатита В, основанная в первую очередь на применении специальных вакцин, которые должны бороться с возможной инфекцией еще на этапе ее попадания в организм.

Данное заболевание достаточно опасно, а потому на мерах профилактики нужно заострить свое внимание.

• Первое направление, по которому проводится профилактика, чаще всего основывается лишь на обязательных гигиенических требованиях, о которых всем сообщают еще в детском саду. Например, необходимо тщательно мыть руки не только по мере их загрязнения. Даже если на них нет видимых загрязнений, но человек вернулся с прогулки или попросту имел дело с каким-либо мусором, то стоит первым делом направиться в ванную для того, чтобы смыть любого рода бактерии. Те же самые меры должны проводиться и после контакта с животными, а также справления естественных нужд. Не стоит употреблять грязную пищу. Еще одно детское правило, которое, однако, способно помочь не получить ненароком данное заболевание. Все фрукты и овощи, которые человек потребляет в сыром виде, должны проходить тщательную проверку на их чистоту, а потому стоит потратить не так много времени на то, чтобы помыть продукт, но уже это поможет обезопасить себя.
• Все шприцы и иглы, которые использует человек должны быть одноразовыми, поскольку велик риск получить заражение крови. Вирус может проникнуть в том случае, если ранее иглой пользовался инфицированный больной, однако риск сохраняется даже тогда, когда человек использовал шприц несколько раз подряд, но сам, не позволяя другим им пользоваться.
• Тут в зону риска попадают люди, которые желают проколоть уши или сделать тату, поскольку в некоторых заведениях пренебрегают дезинфекцией приборов. Стоит тщательнее выбирать компанию, в которой планируются подобные процедуры.
• В сношения также стоит вступать только с проверенным партнером. Будет лучше, если коитус совершается только с ним, да еще и на протяжении длительного времени. Воздержаться от соития стоит в случае, если у женщины регулы. Оральный и анальный секс желательно также исключить.

• Использовать средства барьерной контрацепции также необходимо, поскольку они защищают не только от нежелательной беременности, но и от различных заболеваний, которые передаются данным путем.
• Самым эффективным способом профилактики гепатита B является вакцинация. Она производится в обязательном порядке во всех государственных учреждениях, а в особенностях в местах обучения дошкольников и школьников.

Помимо прочего, по данным Всемирной организации здравоохранения, в последнее время проводится вакцинация новорожденных детей на следующий день после их рождения.

Не стоит думать, что одной прививкой можно ограничиться. Вакцинация составляет целый курс, в котором человеку будет введено три дозы вещества, способного защитить от заболевания.

Все они ставятся через определенные промежутки времени.

Формы и симптомы недуга

Выделяют три основные формы вирусного гепатита:

• острая;
• хроническая;
• форма носительства.

Наш иммунитет способен определять и уничтожать огромное количество патогенных клеток. Чем он сильнее, тем более ярко проявляются симптомы борьбы организма с вирусом, и тем острее наблюдаются симптомы нарушения работы печени. К ним относятся:

• отсутствие аппетита;
• тяжесть и боль в правом боку, уменьшающаяся при поднятии полусогнутых ног в положении лежа;
• повышенное содержание билирубина;
• головокружение и сонливость;
• тошнота и рвота;
• суставные боли;
• увеличение размеров печени;
• желтый цвет кожи и белка глаз;
• темный цвет мочи и белый кал;
• в тяжелых случаях наблюдается кровоточивость десен и ранний приход обильных менструаций у женщин.

Возможен переход острой формы в печеночную кому, приводящую к полному угнетению деятельности печени и нередко к гибели больного.

В 5-10 % случаев острая форма переходит в хроническую, характеризующуюся периодически повторяющимися вспышками заболевания. Ее основными симптомами являются слабость, кровоточивость десен, образование гематом и небольшое увеличение печени.

Носителями вирусной инфекции чаще всего становятся вылеченные больные. Для них вирус уже не представляет опасности, но они могут заражать окружающих их людей.

Вирус гепатита В очень устойчив к воздействиям окружающей среды. Он может годами храниться в крови и ее препаратах, в течение нескольких месяцев на постельном белье и медицинском оборудовании, загрязненных кровью больного.

Его можно уничтожить только во время автоклавирования при 120 градусах в течение 45 минут или после 60 минут обработки сухим жаром при температуре 180 градусов. Перекись водорода, хлорамин и формалин являются эффективными дезинфицирующими средствами против возбудителей вирусного гепатита В.

к оглавлению ↑

Виды профилактики

Профилактика гепатита В особенно важна в связи с трудностью уничтожения его возбудителей и из-за возможных осложнений при развитии данного заболевания. Ее меры полностью зависят от возможных путей заражения этой болезнью.

Чаще всего заражение вирусным гепатитом В происходит в медицинских учреждениях при переливании крови, использовании нестерильных медицинских приборов и инструментов, при незащищенном половом контакте, восходящим путем (от инфицированной матери плоду) и контактно-бытовым путем.

В связи с этим выделяют две основные формы профилактики:

• Неспецифическая или бытовая профилактика. Направлена на устранение возможных путей заражения бытовым способом;
• Специфическая профилактика. Осуществляется путем вакцинации.

к оглавлению ↑

Неспецифические (бытовые) профилактические меры

Заражение вирусом контактно-бытовым путем нередко приводит к вспышкам эпидемии данного заболевания. Поэтому важно соблюдать основные гигиенические правила и нормы поведения, снижающие риск инфицирования организма.

В медицинских учреждениях необходимо осуществлять:

• контроль за медицинским оборудованием и инструментами (утилизация одноразовых шприцев, дезинфицирование многоразового оборудования);
• проверку потенциальных доноров на наличие антигенов гепатита В;
• отстранение от донорства людей, перенесших вирусный гепатит В, и контактирующих с больными последние 6 месяцев.

В повседневной жизни важно придерживаться следующих правил:

• мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест;
• мыть фрукты и овощи;
• заниматься сексом с проверенными партнерами;
• избегать орального или анального секса (при этом риск заражения данным заболеванием наиболее высок);
• лечить наркоманию и токсикоманию;
• избегать контакта с использованными шприцами (вирус гепатита В на них может сохраняться годами);
• использовать только свои предметы личной гигиены;
• укреплять иммунитет здоровой пищей, длительными прогулками и витаминами;
• своевременно проводить вакцинацию в целях профилактики заболевания;
• соблюдать личную гигиену во время беременности;
• ограничить переливание крови;
• избегать контактов с подозрительными и малознакомыми людьми;
• в случае подозрения на заражение вирусом гепатита В срочно обратиться к высококвалифицированному специалисту (лечение заболевания на ранних стадиях более эффективно, чем при запущенном течении болезни).

Профилактика гепатита В с помощью этих мер не предотвратит заражение вирусом, но снизит риск инфицирования с возможными последующими осложнениями.

к оглавлению ↑

Меры специфической профилактики

Вакцинация является самым надежным способом защиты от осложнений гепатита В. Она не защищает от него на 100 %, но значительно облегчает симптомы протекания болезни в случае поражения клеток печени возбудителем данного заболевания.

Современную вакцину изготавливают на основе белка оболочки клеток вируса (HBs-антиген) или на основе плазмы крови. Оба вида вакцины взаимозаменяемы. Они безопасны и высокоэффективны. Их делают даже беременным и кормящим женщинам.

Обязательной вакцинации подлежат новорожденные, подростки в возрасте 13 лет (в случае отсутствия вакцинации в грудном возрасте) и люди из группы риска.

Специфическая профилактика осуществляется в три этапа. Первую прививку делают новорожденному через 12 часов после рождения, вторую в месяц и третью в полгода.

Обычно малышам ее делают в переднебоковую поверхность бедра, подросткам и взрослым в дельтовидную мышцу.

Вакцина, попадая в организм человека, способствует выработке специфического иммунитета, способного в дальнейшем противостоять воздействию вирусных клеток.

к оглавлению ↑

Экстренные профилактические меры

Этот вид профилактики применяется к людям, которые находятся в группе риска. К ним относятся:

• медики;
• дети, рожденные зараженными матерями;
• жертвы насильников;
• люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• люди, употребляющие наркотики.

Нередки случаи, когда медики взаимодействуют с зараженными людьми, не зная об этом. Чаще всего они узнают об этом спустя какое-то время.

В этом случае требуется экстренная профилактика вирусного гепатита В. С этой целью человеку, имеющему контакт с больным, одновременно вводят специфический иммуноглобулин и вакцину. Это необходимо сделать не позднее 2 недель после осуществления контакта.

В зависимости от возможных путей заражения гепатитом В выделяют два основных способа экстренной профилактики.

1. При заражении половым путем вводят вакцину и специфический иммуноглобулин. Вакцина начинает действовать только через две недели, до этого времени специфический иммуноглобулин остановит дальнейшее заражение. В результате этих действий антитела усилят защитную реакцию организма, что позволит выиграть время для выработки иммунитета.
2. В случае заражения бытовым путем выявляют наличие в крови человека HBs-антигена. При положительной реакции пострадавшему одновременно вводят вакцину и специфический иммуноглобулин.

В случае отсутствия антигена человеку проводят вакцинацию в три этапа:

• сразу после получения результатов анализа;
• через три месяца после первой прививки;
• спустя три месяца после второй прививки.

Основная цель экстренной профилактики – блокирование и уничтожение вируса в крови зараженного человека.

к оглавлению ↑

Профилактические меры при беременности

Заражение младенцев вирусным гепатитом В происходит во время родового процесса. Его выявление у матери является причиной кесарева сечения, реже прерывания беременности.

При заражении матери острой формой вирусного гепатита В на ранних сроках беременности он не несет какой-либо опасности плоду.

Всего 6 % составляет риск заражения плода при инфицировании женщины на сроках беременности с 9-24 недели.

Наибольший риск для плода (67 %) представляет заражение женщины в последнем триместре. В этом случае важно вовремя провести экстренную профилактику данного заболевания.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания у медперсонала

Медперсонал в настоящее время находится в группе риска, поэтому им важно для предотвращения распространения инфекции вовремя проводить вакцинацию. Она проводится двумя способами: специфическим и неспецифическим. При этом, в зависимости от условий, могут проводить плановую и экстренную вакцинацию.

В основе вакцины лежат иммуноглобулины. Под их воздействием в организме человека образуется барьер, препятствующий проникновению вируса в организм человека.

Вакцинацию осуществляют в три этапа по специальному графику.

Неспецифические меры профилактики заключаются в следующем:

• сбор информации о способах заражения и симптомах течения вирусного гепатита В у больных людей;
• использование одноразовых и стерильных многоразовых инструментов;
• плановая дезинфекция помещений, своевременная стерилизация инструментов и приборов;
• контроль маркеров ВГВ;
• тщательное мытье рук после приема каждого пациента.

Профилактические меры направлены на предотвращение распространения и возникновения очагов инфекции. Их должен соблюдать каждый человек, заинтересованный в своем здоровье.