Лекарственный гепатит симптомы лечение

Лекарственный гепатит — заболевание, при котором возникает реактивный воспалительный процесс в печени. Начинается он, когда человек принимает гепатотоксичные медицинские препараты. Поражаются гепатоциты.

Это клетки паренхимы печени, которые участвуют во многих процессах:

• синтез и хранение белков;
• синтез холестерина;
• детоксификация;
• синтез липидов и фосфолипидов;
• вывод из организма эндогенных элементов;
• инициация желчеобразования.

Метаболиты медикаментов способствуют развитию не только воспалительного процесса, но и приводят к некрозу клеток, циррозу печени и печеночной недостаточности. У мужчин лекарственный гепатит встречается реже, в основном воспалительному процессу подвержены женщины.

Токсический гепатит возникает не только тогда, когда человек что-то съел или выпил, заражение может произойти через дыхательные пути или поры кожного покрова. Попадание промышленных ядов может спровоцировать такое заболевание.

Очень часто медики сталкиваются с грибными отравлениями. Это и есть токсический гепатит. Но в большинстве случаев он приводит к летальному исходу.

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Печень можно назвать идеальным фильтром во всей природе. Она отвечает за нейтрализацию и выведение токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью. Когда в крови длительное время содержится большое количество медикаментозных метаболитов, начинают разрушаться клетки печени. Вывод вредных веществ из организма происходит несколькими этапами. В процессе этого происходит формирование метаболитов (промежуточных продуктов биологической трансформации). Лекарственные медицинские препараты содержат слишком гепатотоксичные элементы, которые губительно влияют на клетки и печень в целом.

Если человек принимает очень долгое время такие препараты, возникают истощение обезвреживающей ферментативной системы, повреждение гепатоцитов.
ледствие начинает развиваться медикаментозный или лекарственный гепатит. Сегодня известно около 1000 медикаментозных средств, которые могут спровоцировать гепатит. Риск возникновения воспаления клеток печени увеличивается в десятки раз, если принимается сразу несколько лекарственных препаратов. Одновременный прием 8-9 медикаментов увеличивает поражение гепатоцитов на 93%. Процесс развития заболевания может занимать от 2 суток до 1 года. Также причинами могут быть:

• наследственные факторы;
• хронический лекарственный гепатит;
• неправильные комбинации медикаментов;
• некоторые группы антибиотиков;
• препараты, применяемые для лечения туберкулеза;
• гормональные медикаменты;
• нестероидные виды лекарств;
• препараты, применяемые для лечения эпилепсии, судорог;
• сульфаниламидные препараты;
• сердечные препараты;
• мочегонные лекарства;
• медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета;
• болезни почек, печени;
• артриты;
• индивидуальная непереносимость лекарств;
• аутоиммунный, вирусный гепатит;
• низкий уровень белка в организме;
• алкоголь, никотин, наркотические препараты;
• беременность;
• стресс;
• асцит.

Лекарственный гепатит возникает в основном, если нарушается дозировка медикаментов или составлена неправильная комбинация их приема.

Лекарственный гепатит: симптомы и признаки

При лекарственном гепатите возникают такие же симптомы, как при всех известных разновидностях болезни. К ним относятся:

• утомляемость;
• слабость;
• нарушения сна;
• периодическая головная боль;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• боли и тяжесть в области печени (правое подреберье);
• горький привкус во рту;
• нарушение аппетита;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• интенсивное похудение.

Так как гепатит имеет такие же симптомы, как гепатит А, гепатит В, гепатит С, лечение может назначить только врач после полного обследования. Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или пытаться исправить положение лекарствами, даже теми чудодейственными медикаментами, о которых рассказывают рекламные ролики. Этим можно только усугубить ситуацию и собственноручно способствовать еще более интенсивному развитию заболевания.

Лечение медикаментозного (лекарственного) гепатита

Лечение лекарственного гепатита начинается с диагностического обследования и сдачи анализов. Очень важно понять, что у человека действительно лекарственный гепатит, потому что от этого зависит курс лечения. Диагностику проводят такими методами, как:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (определение уровня билирубина в крови, билирубиновых и белковых фракций);
• исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
• пальпация;
• УЗИ печени.

В том случае, если болезнь подтверждается, доктора отменяют лекарственный препарат, который является токсичным для клеток печени. В дальнейшем назначают комплекс лечебных мер, которые помогут вывести яд и обезвредить организм. В медицине такие процедуры называются дезинтоксикационной терапией. Для очищения организма применяют специальные препараты.

Для восстановления печени есть вещества, которые способствуют быстрой и эффективной регенерации клеток печени, их делению.

Когда существуют тяжелые некротические и цирротические поражения клеток печени, применяется органотерапия, которая способствует быстрому восстановлению печеночных тканей.

Диета при лекарственном гепатите

Группа риска — это люди, у которых в роду уже были случаи хронических заболеваний печени или гепатит. В опасности те, кто имеет проблемы с алкоголем или принимает постоянно лекарства для восстановления того или иного органа.

Людям, которые входят в группу риска, и тем, кто не желает иметь проблемы с печенью, следует принимать самое лучшее средство для профилактики. Речь идет о траве расторопше (чертополохе). Следует отметить, что все лекарственные препараты, которые восстанавливают функцию печени, создаются на основе этого природного лекарства.

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо 2 ст. л. измельченных семян залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов.

После этого процедить отвар. Принимать по 100 мл 5 раз день.

Помимо этого, человек, у которого диагностирован медикаментозный (лекарственный) гепатит, должен обязательно придерживаться определенной диеты. Печень не «дружит» с:

• алкоголем и никотином;
• стрессами;
• излишним весом;
• сладостями и сдобой в больших количествах;
• острыми продуктами и специями;
• бараниной, жирной свининой, салом;
• копчеными продуктами, маринованными овощами и фруктами;
• консервами;
• грибами.

Диета должна строиться на продуктах с:

• максимально пониженным уровнем холестерина и жира;
• большим количеством клетчатки, овощей и фруктов.

При хроническом (лекарственном) гепатите врачи рекомендуют:

• избегать трансжиров (маргарин, жир, продукты фаст-фуда, крекер, консервы);
• максимально снизить употребление в пищу продуктов, в которых содержатся насыщенные жиры (сливочное масло, мороженое, домашнее молоко, жареные блюда);
• стараться есть как можно больше свежих овощей фруктов (но заменять их соками или сухофруктами не рекомендуется);
• употреблять цельнозерновые продукты, растительные белки, бобовые;
• принимать в пищу мясо куриное, голубиное, крольчатину, телятину, нежирную и несоленую рыбу;
• употреблять меньше сахара, соли;
• пить не менее 2 л жидкости в сутки;
• не голодать;
• есть вареные или запеченные продукты.

Практически все лекарственные препараты могут спровоцировать лекарственный (медикаментозный) гепатит. Зачастую это связано с самолечением и употреблением большого количества медикаментов. Некоторые люди уверены, что чем больше таблеток выпить, тем быстрее будет эффект, но это огромное заблуждение. Не зря в любой инструкции существует дозировка препаратов.

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà

Ïå÷åíü – âàæíåéøèé îðãàí â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Èìåííî ÷åðåç íåå ïðîõîäèò êðîâü ñ ðàçëè÷íûìè òîêñèíàìè è ÿäàìè. Çàäà÷à ïå÷åíè âñå ýòè òîêñèíû îáåçâðåäèòü. Îíà âûðàáàòûâàåò ôåðìåíòû, êîòîðûå ïåðåðàáàòûâàþò âðåäíûå âåùåñòâà.

Íî ïðîäóêòû ðàñïàäà òîêñèíîâ ïîðîé îêàçûâàþòñÿ åùå îïàñíåå, è åñëè ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñòóïàåò â îðãàíèçì, òî ïå÷åíü ïåðåñòàåò ñïðàâëÿòüñÿ ñî ñâîåé çàäà÷åé. Òîêñèíû âûçûâàþò âîñïàëåíèå â îðãàíå è ïîðàæàþò ãåïàòîöèòû, ò.å. êëåòêè ïå÷åíè.

Êòî ìîæåò çàáîëåòü ëåêàðñòâåííûì ãåïàòèòîì? Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî æåíùèíû áîëåþò ãåïàòèòîì ÷àùå. Òàêæå áîëåçíè ïîäâåðæåíû íîâîðîæäåííûå äåòè, áåðåìåííûå è ïîæèëûå ëþäè. Êðîìå ýòîãî, ðèñê ðàçâèòèÿ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà ïîâûøàåòñÿ ïðè äðóãèõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè.

Êàêèå ïðåïàðàòû ìîãóò âûçâàòü ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò?

1. Ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ñðåäñòâà – èçîíèàçèä, ôòèâàçèä.
2. Àíòèáèîòèêè – ìàêðîëèäû, ïåíèöèëëèíû, òåòðàöèêëèíû.
3. Ñóëüôàíèëàìèäû – áèñåïòîë.
4. Ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû – îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ñòåðîèäû.
5. Ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû – êàðáàìàçåïèí.
6. Öèòîñòàòèêè.
7. Ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèå ëåêàðñòâà.
8. Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà – äèêëîôåíàê, íàéç.
9. Àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà.
10. Ìî÷åãîííûå ïðåïàðàòû.

Íî íå òîëüêî ýòè ïðåïàðàòû, íî è ïðàêòè÷åñêè ëþáîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî ñïîñîáíî âûçâàòü ãåïàòèò. Âñ¸ áóäåò çàâèñåòü îò äîçèðîâêè ëåêàðñòâà, äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè. Ïîýòîìó ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû íóæíî ñòðîãî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à.

Çà êàêîå âðåìÿ ðàçâèâàåòñÿ ãåïàòèò?

Âðåìÿ ðàçâèòèÿ áîëåçíè çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ:

• ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè è íàëè÷èÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îðãàíà;
• äîçèðîâêè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ;
• äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ.

Ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò ðàçâèâàåòñÿ áûñòðåå, åñëè ÷åëîâåê ïðèíèìàåò ñðàçó íåñêîëüêî òîêñè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.

Ñèìïòîìû ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà

Êîãäà ïå÷åíü ïåðåñòàåò ñïðàâëÿòüñÿ ñ íàãðóçêîé, òîêñèíû ïîïàäàþò â êðîâü. ×åëîâåê ÷óâñòâóåò ïîñòîÿííóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ó íåãî ñíèæàåòñÿ àïïåòèò, áîëüíîé òåðÿåò âåñ.

×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ñòàíîâÿòñÿ æåëòîãî öâåòà. Ìî÷à íàïîìèíàåò öâåò ïèâà, à êàë ñòàíîâèòñÿ îáåñöâå÷åííûì. Çàòåì ïîÿâëÿåòñÿ áîëü â îáëàñòè ïå÷åíè, ãîðå÷ü âî ðòó, òîøíîòà è ðâîòà, ïîíîñ. Íåðåäêî âñå ýòè ñèìïòîìû ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà.

Äèàãíîñòèêà

Íà ïðèåìå âðà÷ îñìàòðèâàåò êîæíûå ïîêðîâû ïàöèåíòà — èõ öâåò, íàëè÷èå ðàñ÷åñîâ; ïðîâîäèò ïàëüïàöèþ è ïåðêóññèþ. Ñ ïîìîùüþ ýòèõ ìåòîäîâ ìîæíî îïðåäåëèòü ðàçìåð ïå÷åíè. Çàòåì áîëüíîãî îòïðàâëÿþò íà àíàëèçû:

1. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.  ýòîì àíàëèçå îöåíèâàþò íåñêîëüêî ïîêàçàòåëåé: ÀñÀÒ è ÀëÀÒ — îíè ïîâûøàþòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ïå÷åíè, ïðÿìîé è íå ïðÿìîé áèëèðóáèí òàêæå áóäåò ïîâûøåí.
2. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.
3. Îáùèé àíàëèç ìî÷è.

Ýòè àíàëèçû ïîìîãóò îïðåäåëèòü ñòåïåíü ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Êðîìå àíàëèçîâ ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ïðîéòè ÓÇÈ ïå÷åíè.

Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ âðà÷ óñòàíàâëèâàåò äèàãíîç è íàçíà÷àåò ëå÷åíèå. Íà âåñü îñòðûé ïåðèîä ÷åëîâåêà ïîìåùàþò â áîëüíèöó.

Ëå÷åíèå

Îäèí èç ãëàâíûõ ïðèíöèïîâ ëå÷åíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà – îòìåíà òîêñè÷íûõ ïðåïàðàòîâ.  ñëó÷àå, åñëè èõ ïðèåì æèçíåííî íåîáõîäèì, èõ çàìåíÿþò äðóãèìè, ìåíåå òîêñè÷íûìè, ëåêàðñòâàìè.

Ñëåäóþùàÿ çàäà÷à ìåäèêîâ – âûâåñòè òîêñèíû èç îðãàíèçìà. Äëÿ ýòîãî íàçíà÷àåòñÿ äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, êàïåëüíèöû ñ ðàçëè÷íûìè ðàñòâîðàìè.

Ïîñëå âûâåäåíèÿ òîêñèíîâ ïàöèåíòó òðåáóåòñÿ ïðîéòè äëèòåëüíûé êóðñ ëå÷åíèÿ ãåïàòîïðîòåêòîðàìè – ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, ñíèìàþùèìè âîñïàëåíèå â ïå÷åíè è âîññòàíàâëèâàþùèìè å¸ êëåòêè. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ ãåïòðàë, ýññåíöèàëå è äðóãèå. Èõ íàçíà÷àþò â âèäå âíóòðèâåííûõ óêîëîâ, à ïîñëå ñíÿòèÿ îñòðîãî ïåðèîäà – â òàáëåòêàõ.

Êðîìå ýòîãî, âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ çàïðåùåíî óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü. Òàêæå áîëüíîìó íàçíà÷àåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ äèåòà.  íåé äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü îâîùè è ôðóêòû, êëåò÷àòêà. Íåæåëàòåëüíî óïîòðåáëÿòü æèðíóþ è æàðåíóþ ïèùó, äîìàøíþþ ñìåòàíó, ìàðãàðèí. Ïèòàíèå äîëæíî áûòü äðîáíûì, âèòàìèíèçèðîâàííûì.

Íàðîäíîå ëå÷åíèå

Ñóùåñòâóåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ðåöåïòîâ íàðîäíûõ çíàõàðåé, îáåùàþùèõ èçáàâèòü îò ãåïàòèòà. Íå ñòîèò âåðèòü èì íà âñå 100%. Êîíå÷íî, ñóùåñòâóþò òðàâû, îêàçûâàþùèå áëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íà ïå÷åíü, íî èñïîëüçîâàòü èõ ìîæíî òîëüêî ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì.

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïå÷åíè íàðîäíàÿ ìåäèöèíà ðåêîìåíäóåò:

• ñîê îäóâàí÷èêà;
• ìåä;
• êàðòîôåëüíûé ñîê;
• òðàâó ïîëûíè ãîðüêîé;
• òðàâó çâåðîáîÿ.

Ïðîãíîç

Ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò ìîæíî ïîëíîñòüþ âûëå÷èòü, íî òîëüêî â ñëó÷àå, êîãäà íå ïðîèçîøëî ìàññèâíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âîçìîæíî ðàçâèòèå öèððîçà ïå÷åíè, ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÷òî ìîæåò çàâåðøèòüñÿ ëåòàëüíûì èñõîäîì.

Ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò íå çàðàçåí. Ïðè ñâîåâðåìåííîì è ïðàâèëüíî íà÷àòîì ëå÷åíèè ãàðàíòèðîâàíî âûçäîðîâëåíèå.

Ïðîôèëàêòèêà

Ñâîþ ïå÷åíü íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî áåðå÷ü. Ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ, íå çëîóïîòðåáëÿòü àëêîãîëåì.

Ëþáûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íóæíî ïðèíèìàòü òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à, â ñòðîãî óêàçàííîé äîçèðîâêå.

Åñëè ÷åëîâåêó íàçíà÷àþò ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ïðåïàðàòû, òî âìåñòå ñ íèìè îí äîëæåí ïèòü ãåïàòîïðîòåêòîðû. Òàêæå ïàöèåíò äîëæåí âûïèâàòü îêîëî 2 ëèòðîâ âîäû â ñóòêè äëÿ âûâåäåíèÿ òîêñèíîâ ñ æèäêîñòüþ.

Êðîìå ýòîãî, ïàöèåíòû, êîòîðûå ëå÷àòñÿ òîêñè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, äîëæíû ïåðèîäè÷åñêè ñäàâàòü áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, ÷òîáû âûÿâèòü ìåäèêàìåíòîçíûé ãåïàòèò íà ðàííèõ ñðîêàõ.

Почему проявляется такое заболевание?

Печень человека является основным органом, в котором проходит метаболизм различных видов веществ.

Между лекарственными веществами и печенью существуют три основных вида взаимного влияния и взаимодействия:

• метаболические превращения и преобразования (биотрансформация) лекарств в печени;
• влияние болезни самой печени на процесс метаболизма и утилизации лекарственных веществ;
• повреждающее воздействие различных лекарственных форм на печень.

Такие типа взаимодействия необходимо учитывать при назначении различных видов медикаментозных препаратов. Во многих случаях, лекарственные вещества метаболизируются именно печенью.

В человеческой печени также происходит множество сложных химических процессов позволяющих расщеплять различные микроэлементы. Одной из важных функций этого органа является обезвреживание ядов и токсических веществ, которые проникают в организм. Через полость печени проходит также и любое лекарство, попадающее в кровь человека. В этом органе, вследствие сложных преобразований и химических реакций проходит его обезвреживание и последующее выведение из организма.

Сама печень, способна преобразовывать многие токсичные вещества в безвредные соединения. Это происходит благодаря широкому спектру вырабатываемых в ней специальных белков — ферментов. Именно они, воздействуя лекарства и на токсины, превращают их в промежуточную форму вещества – метаболиты (промежуточные продукты биотрансформации).

Очень часто гепатотоксическим свойством обладает не само лекарство, а его метаболит, который образуется в ходе его обработки ферментами печени. Такие метаболиты выявляются ядовитыми веществами, причем более токсичными, чем их первоначальные исходные формы. Эти элементы становятся ядами не только для печени, но и для всего организма. В дальнейшем печень продолжает обработку уже самих метаболитов и пытается их обезвреживать и выводить из организма.

Длительный прием какого-либо вида лекарственных препаратов постепенно может истощать защитные ресурсы печени. При этом объем защитных ферментов расходуется полностью и не успевает возобновляться, а токсические и вредные вещества, выделяемые лекарствами, начинают процесс повреждения печени. При этом возникает воспалительный процесс, который и называют лекарственный гепатит.
Вернуться к содержанию

Какие факторы способствуют развитию болезни?

Для развития лекарственной формы гепатита основополагающую роль играет индивидуальная чувствительность человека к тому или иному виду медикаментозных препаратов.

Такая непереносимость проявляется из-за ряда благоприятствующих факторов:

• Генетических особенностей организма. К примеру, если у одного из родителей развился гепатит в результате приема какого-либо вида лекарства, то существует очень большой процент вероятности, что такая же реакция последует при употреблении этого же медикамента и у ребенка.
• Физическое состояние печени в течение длительного курса приема лекарственных препаратов. Особенно сильно проявляется токсический эффект от приема некоторых видов медикаментов у людей, больных хроническими формами гепатита.
• Комбинирование несовместимых лекарственных препаратов или других токсических веществ. Ядовитый эффект для множества медикаментов усиливается при их использовании с другими видами лекарств. Также некоторые нетоксичные вещества, объединяясь, могут образовывать сильные токсины. Усилению ядовитых свойств лекарств могут способствовать влияние алкоголя, растворителей, ядовитых газов, токсичных испарений.

Вернуться к содержанию

У кого чаще проявляется такая болезнь?

Особенностью данного вида заболевания является то, что практично любая из известных видов лекарственных форм может спровоцировать развитие собственно лекарственного гепатита. Зарождение и возникновение воспалительного процесса сильно зависит от свойств и степени воздействия конкретного лекарства, на данный организм.

Вероятность возникновения болезни зависит и от следующих факторов, которые сопровождают прием препарата:

• индивидуальной восприимчивости организма;
• длительности приема;
• объема употребляемой дозы;
• других видов медикаментов, которые употребляются параллельно.

Больше подвержены риску поражения печени лекарственным гепатитом:

• Беременные.
• Люди, которые не употребляют в пищу надлежащего объема белковых веществ (вегетарианцы, люди занимающиеся интенсивными методами похудания, а также лица с ограниченными материальными возможностями).
• Люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации (из-за профессиональных обязанностей, либо по семейным обстоятельствам).
• Лица, с тяжелыми или хроническими формами заболеваний других органов, а также поражением функциональных систем организма (с сердечной недостаточностью, тяжелыми поражениями эндокринной системы, с почечной недостаточностью).

Данный вид гепатита не может быть заразен для других людей, поскольку вызывается внутренними факторами, именно этот тип заболевание можно отнести скорее к функциональным.
Вернуться к содержанию

Какие медикаменты могут провоцировать заболевание?

Некоторые группы медикаментозных препаратов чаще других провоцируют развитие лекарственной формы гепатита.

К таким препаратам относят антибиотики, относящиеся к:

• тетрациклиновой группе (Тетрациклин, Хлортетрациклин, Доксициклин);
• пенициллинам (Бензилпенициллин, Амоксициклин);
• макролидам (Эритромицин).

Также могут вызвать такое воспалительное заболевание:

• противотуберкулезные препараты (Рифампицин и Изониазид);
• противовоспалительные средства не стероидного типа ( Диклофенак, Аспирин);
• сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол);
• гормональные средства (половые гормоны, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, Ретаболил);
• противосудорожные или противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам);
• противоаритмические лекарства (Амиодарон);
• противогрибковые вещества (Амфотерицин В, Фторцитозин, Кетоконазол,)
• диуретические вещества (Гипотиазид, Фуросемид);
• цитостатические препараты (Циклоспорин А, Метотрексат);
• противодиабетические лекарственные средства;
• средства против язвенной болезни.

Поскольку лекарственный гепатит может возникнуть из-за любого лекарства, то перед приемом любых медикаментов нужно тщательно изучать инструкцию и советоваться со специалистами. При проведении длительно терапии любыми лекарственными веществами, следует внимательно отслеживать любые дискомфортные проявления в организме и следить, не появились ли симптомы, характерные для данного типа заболевания.
Вернуться к содержанию

Как быстро может развиться данное заболевание?

Момент зарождения и возникновения лекарственной формы гепатита точно определить невозможно. У некоторых больных такое поражение печени может быть выявлено после многолетнего курса приема какого-то лекарственного препарата. Для других людей такое поражение печени наступает сразу же по истечению нескольких часов с момента начала употребления медикаментов.

Наиболее тяжелым и серьезным поражением печени из-за лекарственных препаратов является массивный острый некроз печени. В результате этого процесса происходит полное отмирание и гибель тканей печени из-за воздействия токсического вещества. Такой некроз развивается достаточно стремительно и быстро провоцирует развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Особо тяжелым видом заболевания, схожим по симптоматике с лекарственной формой гепатита является синдром Рея, возникающий у детей. Он может быть спровоцирован обычным аспирином, который детям давали для лечения острой вирусной инфекции.

Своевременное выявление симптомов заболевания помогает выявить его причину и отменить прием раздражающего препарата. Отмена такого вида лекарства, в большинстве случаев, позволяет восстановить функционирование печени и дает возможность выздоровления больного.
Вернуться к содержанию

Наиболее частые варианты течения болезни

По характеру течения данное заболевание может быть как острым, так и проявляться хроническим течением.

Острый лекарственный гепатит развивается где-то через неделю, после начала приема раздражающих и провоцирующих воспаление лекарств. Такая форма течения заболевания встречается довольно редко, и проявляется лишь при индивидуальной непереносимости какого-либо лекарства либо его компонента.

Хроническая форма лекарственного гепатита развивается постепенно, при этом его клиническая картина вначале может почти не проявляться. Время формирования и развития такой формы болезни медикаментозного гепатита может составлять несколько месяцев. В некоторых случаях заболевание может развиваться и несколько лет.

Наиболее часто хроническая форма лекарственного гепатита наблюдается у людей, которые из-за болезни вынуждены принимать длительное время некоторые виды лекарственных препаратов, которые отменить невозможно (противотуберкулезные, противосудорожные, либо противодиабетические).
Вернуться к содержанию

Признаки проявления лекарственного гепатита

Лекарственный вид гепатита в своем проявлении симптоматики очень схож с обычным течением любого вида гепатита:

• желтушными проявлениями — пожелтением склер глаз, слизистых оболочек во рту, а также желтизной кожи.
• отрыжкой с горьким привкусом;
• тошнотой или рвотой;
• различными расстройствами стула (диарея либо запоры);
• осветлением кала;
• снижением аппетита и потеря веса;
• дискомфортными ощущениями в правом боку;
• чувством тяжести и боли под ребрами с правой стороны;
• потемнением мочи.

Основными клиническими проявлениями лекарственной формы гепатита является продромальный период (который протекает между инкубационным периодом и самой болезнью), с проявлениями аллергических реакций в виде сыпи или зуда, а также астеническим синдромом (повышенной утомляемости и слабости).

Ввиду того, что большинство симптомов для разных типов гепатита схожи между собой, то лишь на их основании невозможно точно определить природу появления гепатита. В некоторых случаях он может быть вызван инфекционным заражением. При выявлении похожей симптоматики больному следует немедленно обратиться к специалисту, для сбора анализов, постановки соответствующего диагноза и назначение лечения.
Вернуться к содержанию

Диагностирование лекарственной формы гепатита

При возникновении подозрений на медикаментозную причину возникновения гепатита проводят биохимический анализ крови. Такое исследование позволяет выявить увеличение уровня трансаминаз (вида АсАТ и АлАТ) – особых ферментов печени, которые свидетельствуют о повреждении этого органа. Такое повышение уровня трансаминаз — это наиболее ранний способ диагностирования воспалительных процессов, зарождающихся в тканях печени. Этот анализ дает возможность выявить заболевание еще без проявления других сопутствующих симптомов, информирующих о воспалительном поражении данного органа.

Для людей, регулярно принимающих какой-либо лекарственный препарат, следует периодически сдавать анализы на предмет выявления уровня трансаминаз в крови. Эти меры позволят обнаружить лекарственный гепатит на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

В некоторых случаях истинную причину возникновения гепатита даже при проявлении характерных симптомов бывает достаточно сложно. В ряде случаев отмена приема какого-то лекарственного препарата, помогает прояснить ситуацию и выявить причину заболевания. Если у больного отмечается улучшение состояние, то лекарственный препарат назначают вновь (если его невозможно отменить или заменить) и внимательно и регулярно проводят отслеживание состояние печени. Если состояние вновь начинает ухудшаться, то с уверенностью можно определить фактор, провоцирующий развитие гепатита и попробовать все же заменить вид медикаментозной терапии.
Вернуться к содержанию

Стратегия лечения лекарственной формы гепатита

Медикаментозный гепатит – довольно опасное заболевание, оно, без соответствующего лечения, может очень быстро трансформироваться в цирроз печени и спровоцировать печеночную недостаточность.

Лечение такой формы болезни проводиться только под строгим наблюдением специалиста.

Методика терапии данного заболевания основана не нескольких принципах:

• Отмене лекарственного вещества, спровоцировавшего этот вид гепатита. Такое действие проводят лишь после консультирования со специалистом, назначившим его прием. Только доктор может оценить степень риска для больного при отмене данного лекарства и, при необходимости, назначит курсу другого препарата с аналогичными свойствами и характеристиками.
• Дезинтоксикационной терапии. Она помогает удалять из крови остатки токсических или ядовитых веществ, которые помогут повреждать печень или провоцировать воспалительные процессы. Такую терапию проводят с применением капельниц, в состав которых вводят препараты, очищающие кровь (к примеру, Гемодез).
• Назначении курса гепатопротекторов. Такие лекарства способствуют восстановлению и лечению поврежденных тканей в печени.
• Для повышения эффективности лечения заболеваний печени также необходима щадящая диета, которая позволит уменьшить влияние раздражающих (острых, пряных, слишком жирных) продуктов на воспаленный орган.

Вернуться к содержанию

Медикаментозные виды препаратов для лечения гепатита

В основном, для лечения лекарственного гепатита, применяют следующие эффективные виды гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Метионин.

• Эссенциале

В своем составе Эссенциале содержит особые «строительные» микроэлементы клеток печени. В него также входят витамины, позволяющие очень быстро восстанавливать функции печени. Данные препарат рекомендуют принимать трижды в сутки по паре капсул. Курс лечения при этом должен проходить не меньше 2-3 недель.

• Гептрал

Такое лекарств способствует быстрому восстановлению клеток печени и повышает их устойчивость воздействию токсических и ядовитых веществ. Этот препарат помогает клеткам печени успешно осуществлять свои защитные функции. Такое лекарство рекомендуется употреблять четырежды в день по одной таблетке. Длительность лечения данным препаратом составляет до 3 недель.

• Метионин.

Данный препарат помогает обмену веществ в тканях печени и активизирует действие ее ферментов. Это лекарство необходимо принимать до 4-х раз в сутки на протяжении 10 дней.
Вернуться к содержанию

Профилактика появления лекарственного гепатита

В основе профилактических мер лежит рациональное применение лекарственных средств и постоянный мониторинг их воздействия на организм с выявлением побочных эффектов. Особенное внимание следует уделять больным, которым назначаются продолжительные курсы медикаментозной терапии. Для таких случаев нужно, по возможности, ограничивать назначение гепатотоксических веществ.

Для профилактики появления лекарственного гепатита при использовании длительных курсов токсических лекарственных форм обязательно назначают курс гепатопротекторных препаратов. Их прием следует осуществлять до тех пор, пока ведется курс лечение токсическим лекарством. Эта схема лечения болезни позволяет предотвратить появление и развитие лекарственной формы гепатита. Она дает возможность проводить необходимую медикаментозную терапию и успешно лечить различные серьезные виды заболеваний.

Также заслуживает внимания использование потенциала различных видов антиоксидантов для ограничения лекарственных повреждений печени. Хорошо действуют для профилактики и средства растительного происхождения. Широкое применение нашли препараты из расторопши пятнистой (Силиверин, и Силимарин), а также из холмовой солянки. Для профилактики, при таком гепатите, оправдано и назначение различных видов препаратов с УДХК (урсодезоксихолевой кислотой), которые также защищают печень.

Для снижения вероятности перекисного окисления липидов и повреждения мембран гепатоцитов (клеток печени) используют и препараты из группы эссенциальных фосфолипидов (к примеру, Эссенциале).

Для лечения у больных туберкулезом пораженной печени используют Пирацетам или Рибоксин, которые благодаря антигипоксическому воздействию проявляют благоприятный клинический эффект. Именно

Пирацетам, при назначении таким больным, в несколько раз снижает вероятность поражений печени воспалительным процессом и уменьшает повреждающее воздействие на печень медикаментов, требующихся для лечения туберкулеза.
Вернуться к содержанию

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит протекает только в острой или хронической форме. Все симптомы этого заболевания очень сходи с проявлениями других видов гепатита. Острую форму лекарственного гепатита можно подразделить на холестатическую и цитолитическую. При хронической же форме возможно развитие цирроза печени, печеночной недостаточности, проблемы с подбором фармакологических препаратов. Самые распространенные симптомы медикаментозного гепатита следующие:

Данные признаки могут сопровождаться нарушениями со стороны центральной нервной системы. Больной испытывает общую усталость, быструю утомляемость. Нарушается также режим сна. Иногда среди симптомов можно наблюдать зуд кожных покровов. Любая форма гепатита характеризуется потемнением мочи и осветлением каловых масс, незначительным повышением температуры тела. Особенностью такого заболевания, как лекарственный гепатит является увеличение печени при проведении пальпации.

Лекарственный гепатит и его причины

Попадая в организм, любое лекарство проходит обработку нашей печенью. Распадаясь, активные компоненты препаратов направляются в необходимые системы и органы для устранения симптоматики любого заболевания, а примеси, содержащиеся во всех лекарствах, попадают в печень. Именно печень с помощью своих ферментов обезвреживает их и выводит с организма. И если орган не справляется с поставленной задачей, человек рискует получить лекарственный гепатит.

К дисфункции этого органа могут привести такие заболевания, как:

К нарушениям работы печени могут привести также возможное наличие аллергии или непереносимость компонентов употребляемого препарата. Не является секретом и тот факт, что огромное пагубное влияние на печень оказывает употребление алкогольных напитков. Отравления разными химическими и токсическими веществами нарушают работу всех органов и систем организма. Также в зону риска попадают люди, уже имеющие любую из форм гепатита.

Что же касается конкретных медицинских препаратов, то спровоцировать данный тип гепатита может практически любой. Ветку первенства можно отдать особо опасным средствам — антибиотикам. Об их влиянии на печень известно всем. Среди таких можно выделить следующие: Доксициклин, Тетрациклин, Амоксиклав, Бензилпенициллин, Пенициллины и Макролиды. Много противотуберкулезных средств являются опасными — Рифампицин, Изониазид. Лекарственный гепатит часто развивается на фоне употребления гормональных препаратов: оральные контрацептивы, эстрогены, глюкокортикостероиды.

Такие препараты, как Диклофенак, Аспирин и другие, направленные на снятие воспалительных процессов в организме, могут послужить причиной возникновения гепатита. Большой спектр диуретиков также часто выступают провокаторами. Стоит упомянуть и такие, как:

• Противоязвенные препараты;
• Цитостатики;
• Противодиабетические средства;
• Противогрибковые медикаменты;
• Препараты для крови.

Медикаментозный гепатит может себя проявить как в первый же день употребления препаратов, так и спустя некоторый инкубационные период. Этот период может длиться от пары месяцев, до нескольких лет. При таком течении заболевания может возникнуть некроз печени, так как пораженные клетки печени постепенно отмирают. И если не начать своевременное лечение, симптомы усиливаются, может наступить цирроз.

Диагностика заболевания

Прежде чем начинает любое лечение, стоит провести качественную диагностику печени. Если у вас есть подозрения на счет лекарственного гепатита, обратитесь к специалистам за помощью. Путем проведения анализов будет подтвержден либо опровергнут данный диагноз. В этом вопросе поможет врач гастроэнтеролог. Диагностика начинается с выяснения симптомов у пациента, пальпации брюшной полости, определения цвета кожи и других слизистых оболочек. При помощи ультразвукового исследования определяется размер печени и возможные новообразования на ней.

В процессе диагностики очень важно исключить такие возможные осложнения, как другие виды вирусного гепатита, заболевания желчевыводящих путей, опухоль, рак поджелудочной железы. Назначаются следующие виды анализов:

Лечение лекарственного гепатита

В первую очередь, лечение гепатита заключается в немедленной отмене препаратов, которые спровоцировали данное заболевание. Если же лекарственный гепатит находится на начальной степени легкой тяжести, этого бывает вполне достаточно. Если же поражения печени серьезны, а симптомы проявляются себя явно и в максимальном их количестве, необходимо проводить терапию, направленную на дезинтоксикацию организма. Такое лечение направлено на выведение оставшихся токсинов в организме. Для этого используют раствор Рингера, который вводится при помощи капельницы. Также терапия заключается и в таких препаратах:

• 10% раствор Глюкозы;
• Реополиглюкин;
• Реосорбилакт;
• Гемодез;
• 10% раствор Альбумина.

Для выведения токсинов из крови используют гемодиализ. Чтобы восстановить нормальную работу и все функции печени назначают прием гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Метионин. Такие препараты могут вводиться как инъекционным путем, либо же в форме таблеток. Минимальный курс лечения составляет один месяц. Для достижения максимального результате от лечения требуется соблюдать некоторые правила в приеме пищи. Для этого нужно отказаться от употребления:

Стоит уделить внимание отварной и запеченной пище. Обязательным условием является ежедневное потребление фруктов и овощей. Благоприятно на печень воздействуют морковь, сельдерей, пастернак, клубника, черная смородина. Больному нужно кушать большое количество каш. Наибольшим витаминным и минеральным составом обладает гречневая каша. Нужно стараться как можно больше пить свежевыжатые соки и кисломолочные продукты, такие как кефир и простокваша. График питания должен быть дробным.

Профилактика лекарственного гепатита

Чтобы избежать появление данного заболевания и не вызывать его симптомы, нужно следовать таким рекомендациям:

• Не превышать указанную дозировку препарата;
• Лечение должно проходить только под присмотром доктора;
• Принимать гепатопротекторы для профилактики;
• Употреблять в пищу больше белковой продукции;
• Периодически проходить медицинский осмотр.

Что такое лекарственный гепатит

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента. У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности). Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

• острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
• хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Факторы-провокаторы

Основные факторы, которые могут провоцировать возникновение лекарственного гепатита:

• индивидуальная чувствительность к активным веществам медикаментов;
• хронический гепатит иного характера;
• развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
• злоупотребление спиртным;
• токсическое действие ядовитых веществ, поступающих в организм в процессе выполнения профессиональных обязанностей;
• период вынашивания ребенка;
• недостаточное поступление белковых веществ с пищей;
• стрессовые ситуации;
• тяжелые патологии сердца и почек.

Единственное условие развития патологии – сочетанное действие неблагоприятных факторов и медикаментозной терапии.

Перечень лекарственных средств, которые могут провоцировать развитие лекарственного гепатита:

1. Препараты, используемые для борьбы с туберкулезной палочкой (Изониазид, ПАСК).
2. Гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, стероиды).
3. Мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид).
4. Антиаритмические препараты (Амиодарон).
5. Антибактериальные лекарства (представители пенициллинов, макролидов, тетрациклинов).
6. Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфален).
7. Антимикотики (Кетоконазол, Амфотерицин В).
8. Противоопухолевые средства (Метотрексат).
9. Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак).

Это далеко не весь список лекарств, на фоне терапии которыми может развиваться гепатит лекарственного характера.

Проявления болезни

Симптомы лекарственного гепатита зависят от течения заболевания, остроты патологического процесса. Клиническая картина схожа с другими формами гепатитов. Пациент жалуется на яркие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты и рвоты, метеоризм, резкое снижение аппетита, отрыжка горьким, проблемы со стулом.

Появляется цефалгия, дискомфорт и тяжесть в проекции пораженного органа. При проведении пальпации лечащий врач определяет наличие болезненности, увеличения размеров печени. Прогрессирование патологии сопровождается развитием желтухи. Кожные покровы и склеры больного становятся желтыми, кал обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Возникает зуд кожи, наличие сосудистых звездочек, высыпаний различного характера.

Известны клинические случаи, когда болезнь в самом разгаре диагностировалась по лабораторным анализам, а пациент даже не подозревал о ее наличии из-за отсутствия симптоматики.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра пациента, пальпации пораженной области. Далее назначают проведение общих анализов (крови, мочи), определение состояния системы свертывания крови, биохимию (показатели АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, белковых фракций).

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный). Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов. Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

1. Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
2. Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
3. Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
4. Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Коррекция питания

Диета при лекарственном гепатите – звено комплексного лечения патологии. Специалисты рекомендуют больному не просто следовать лечебному питанию, но и поменять привычки, образ жизни в целом.

Пациенты должны следовать правилам стола №5. Эта диета назначается при всех видах гепатита, циррозе, недостаточности печени. Особенности:

• питание частое, но малыми порциями (до 5 раз в сутки);
• суточный калораж должен находится в пределах 3000 ккал;
• предпочтение отдается тушеным, вареным, печеным блюдам;
• ограничение соли до 4 г в день;
• поступление воды – 1,8-2 л;
• категорически запрещен алкоголь;
• ограничить поступление липидов животного происхождения, поскольку это может привести к развитию застоя желчи;
• допускается зелень, овощи, фрукты и ягоды (чтобы были не кислые);
• продукты должны подбираться так, чтобы они минимально способствовали образованию газов в кишечнике или вообще не участвовали в этом процессе;
• ограничить сладости, сдобу, специи.

Патология печени требует соблюдения питьевого режима. Достаточное количество жидкости поддерживает показатели водно-электролитного баланса, уменьшает вязкость желчи, способствует купированию процесса воспаления.

Можно употреблять минеральные воды, имеющие сульфатные группы. Они активируют работу кишечного тракта, снижая нагрузку на печень, нормализуют отток желчи, устраняют спазмы структурных элементов билиарной системы. Эти же воды можно использовать для проведения лечебных ванн (продолжительность – 10 минут, температура – 36^оС, количество – 10-12 процедур).

Примерное меню при медикаментозном гепатите

Завтрак – нежирный творог с добавлением банана, чай.

Перекус – яблоко.

Обед – овощной суп, отварное филе курицы, салат из свежих овощей.

Перекус – йогурт.

Ужин – рис, рыба, запеченные овощи.

Перекус – стакан чая, галетное печенье.

Профилактика

Превентивные меры, направленные на предотвращение развития лекарственного гепатита, включают своевременную диагностику состояния организма (в том числе печени), отказ от употребления спиртного и табакокурения. Подбор лечения любой патологии должен осуществлять квалифицированный специалист после полного комплексного обследования пациента. При назначении гепатотоксичных лекарственных медикаментов следует принимать гепатопротекторы.

Медикаментозный гепатит – серьезное заболевание, которое может развиваться молниеносно, даже привести к печеночной коме и летальному исходу. Чтоб этого избежать, следует отказаться от самолечения, своевременно обращаться за помощью к врачам и соблюдать все назначенные рекомендации. В этом случае можно добиться благоприятного прогноза.