Как можно заразиться

Заболевание печени, поражающее весь орган, называется гепатит. Эта болезнь относится к самым распространенным печеночным патологиям. Существует много видов данного острого и хронического заболевания, различающегося тем, как передается гепатит. Большинство из них вирусного происхождения. В медицинской практике распространен гепатит A, B, C и D. Все они опасны для человеческого здоровья и иногда приводят к летальному исходу.

Какие бывают типы гепатита

Для большинства людей диагноз «гепатит» является приговором, хотя это заболевание и было изучено медициной. Все виды гепатита являются гепатотропными, т.е. изначально идет поражение клеток печени, а затем остальных внутренних органов. С учетом опасности этой болезни необходимо изучить пути заражения и в дальнейшем избегать возможного инфицирования.

Существует несколько типов этой болезни, различающиеся по способу инфицирования:

• Токсический гепатит, возникающий в результате приема спиртных напитков или сильных лекарственных средств, а также на фоне отравления химическими веществами.
• Вирусный гепатит, развивающийся на фоне вирусной инфекции. Этот тип заболевания передаться через жидкость или половым путем, чем опасен для окружающих.
• Лучевой гепатит, развивающийся после воздействия на организм человека радиоактивных излучений.

Гепатит также развивается на фоне нарушенной деятельности иммунной системы после аутоиммунных заболеваний. По мнению ученых, есть и другие формы болезни, которые еще не были классифицированы.

Вирусный гепатит

Наиболее заразны вирусные гепатиты. У них есть собственная классификация и различаются они вирусом, вызвавшим заболевание: A, B, C, D, E, F и G. Форма гепатита определяет способы инфицирования. Возможно заражение воздушно-капельным и половым путем, а также через кровь. У каждого типа заболевания свой механизм попадания в организм.

Гепатит А

Данную форму гепатита также называют болезнью Боткина. Считается, что чаще всего им заражаются бедные люди. Например, в странах третьего мира. Эта форму относят к самым легким, так как организм человека начинает вырабатывать иммунитет к заболеванию, т.е. в будущем он больше ей не заболеет.

Заразиться вирусным гепатитом А можно из-за плохо обработанной пищи, немытых рук и зараженной воды, а также делая маникюр в салоне или посещая стоматологическую клинику, если там используют плохо продезинфицированные инструменты. Часто вспышки заболевания возникают в целых семьях.

Самый частый способ попадания вируса в здоровый организм – орально-фекальный. Для его предотвращения достаточно просто соблюдать правила личной гигиены и употреблять продукты, прошедшие необходимую обработку.

После попадания вируса в организм, он начинает поражать паренхиму печени. Заражение гепатитом А воздушно-капельным путем невозможно. Кроме того, существует вакцина от этой формы заболевания.

Гепатит В

Данная форма гепатита более агрессивна и вызывает сильное поражение печени. Для нее характерна повышенная температура, боли в суставах и рвота. Возбудителям инфекции не страшны перепады температуры, кислая среда и кипячение. При гепатите В наблюдается тяжелое поражение печени, которое может привести к стенозу желчных протоков или циррозу.

Данное заболевание часто встречается у наркозависимых людей. Его главными признаками является желтый оттенок склер глаз и кожи.

Он не передается воздушно-капельным или бытовым путем, а также не возникает в результате невымытых рук. Но при этом есть возможность инфицирования через поцелуй, так как клетки вируса проникают и в слюну. Но это возможно только при наличии микротравм и трещин в полости рта.

Разделяют естественный и искусственный механизмы заражения гепатитом В, но оба эти типа все равно происходят через кровь. Для передачи данной формы вируса необходимо жидкостная среда, поэтому заражение возможно через плохо стерилизованные иглы, при переливании крови или половым путем.

Также заражение гепатитом В возможно при инвазивной диагностике: гинекологический осмотр, проведение ФГДС и т.д. Риск заражения возрастает при беспорядочных половых контактах, частой смене партнеров и отсутствии контрацепции.

Гепатит С

Самой опасной формой считается гепатит С. По тяжести он сопоставим с ВИЧ, и даже считается более опасным и заразным. У него схожие симптомы с другими заболеваниями, поэтому его не сразу можно диагностировать. В течение нескольких лет он может жить в человеческом организме, никак себя не проявляя. Но при этом вирус будет вредить органам, медленно их разрушая.

Возможно развитие таких осложнений, как хроническая форма заболевания или цирроз печени. Существуют больные и носители гепатита С, но в начальной стадии заболевания они ничем не отличаются от здоровых людей.

Передается он через кровь (парентеральный или гематогенный механизм передачи) при переливании или инъекциях нестерильными иглами, открытых ранах на коже, посещении стоматолога, тату-салона и маникюрного салона, оперативных вмешательствах, половом акте или при внутриутробном инфицировании плода.

Гепатит D

Этот тип болезни развивается одновременно с гепатитом В или в виде осложнения после него. В результате гепатита D может развиться почечная недостаточность, цирроз или опухоль печени.

Данная форма заболевания является одной из самых заразных. Она поражает и людей, и животных. Более того, гепатит D склонен к мутации. После инфицирования вирус начинает размножаться в организме человека. Первые симптомы проявляются только через 4 недели – 6 месяцев.

Передается он от человека, уже зараженного гепатитом D. Например, при переливании крови, если у донора отсутствуют видимые признаки болезни и не были проведены необходимые исследования крови. Также есть возможность заражения при многоразовом использовании шприцов, так как на них остаются частички крови предыдущего пациента.

К механизмам передачи вируса относятся и проведение процедур, заключающихся в повреждении кожи: пирсинг, педикюр, маникюр, иглоукалывание. Заразиться гепатитом D можно при незащищенном половом контакте, так как данный вирус содержится в мужской сперме.

Если у будущей матери обнаружена данная форма болезни, то она может инфицировать ребенка при родах или даже еще во время внутриутробного развития. В грудном молоке вирус не содержится, но при наличии трещин на сосках возникает вероятность заражения плода.

Для защиты от гепатита D рекомендуется сделать вакцинацию от другой формы этого заболевания – гепатита В, так как они часто развиваются совместно. В этом случае уровень защиты от обоих типов заболеваний составит 90%.

Гепатит Е

Заболеть данной формой гепатита могут только беременные женщины в последнем триместре. Его механизм заражения схож с гепатитом А. Этот тип способствует развитию острого инфекционного заболевания, которое самостоятельно проходит спустя определенное время.

Гепатиты F и G

Две данные формы гепатита встречаются очень редко, и способы их передачи не были до конца исследованы.

Пути заражения

Многих людей волнует вопрос: какой из видов гепатита наиболее опасен, и каким путем они передаются? Особо необходимо владеть данной информацией при наличии заболевания у одного из членов семьи. Все формы гепатита коварны тем, что на ранних стадиях отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому часто к лечению приступают уже при возникновении осложнений. В быту и повседневной жизни гепатит передается чаще всего несколькими путями:

• Через царапину, оставленную ногтем. Таким способом можно заразиться гепатитом В и С, так как они передаются через кровь. Но при нанесении царапины инфицированным человеком есть вероятность заразиться только если его кровь попадет в рану оцарапанного здорового человека. Если подобное произошло, то через пару недель после инцидента следует сдать кровь на анализ.
• Если здоровый и зараженный человек делят одну постель и предметы личной гигиены. Таким путем можно заразиться гепатитом А, а также беременные женщины — гепатитом Е. При проживании или просто контакте с человеком, болеющим данными формами заболевания, обоим следует тщательно соблюдать правила личной гигиены и использовать индивидуальные для каждого предметы обихода – тщательно вымывайте руки и посуду, используйте отдельную мочалку и т.д.


• Через бритву можно заразиться гепатитом В и С. При бритье часто бывают царапины и порезы, а передаются гепатиты этих форм как раз через кровь. Главной их опасностью является то, что они могут существовать на поверхности в течение нескольких недель, поэтому следует пользоваться только собственной бритвой.
• При незащищенном половом контакте с человеком, больным гепатитом С. Вероятность заражения таким путем составляет всего 3%. Еще меньше вероятность заразиться вирусом при оральном сексе.
• При рождении ребенка у инфицированной матери. Таким путем передается гепатит С. Вероятность заражения составляет около 5%, но процент инфицирования ребенка при родах выше. При наличии у кормящей матери этого заболевания рекомендуется прекратить грудное вскармливание, хотя факт о вреде материнского молока при наличии гепатита так и не был точно установлен.
• При посещении маникюрного салона можно заразиться гепатитом В и С. Случается это при попадании на инструменты крови больного человека, которые затем не дезинфицируют.
• Во время стоматологических процедур также есть вероятность инфицирования гепатитом В и С, поэтому следует тщательно следить за обработкой стоматологом используемых инструментов.

Как видите, обычно вирус переносится в бытовых условиях. Для предотвращения инфицирования надо соблюдать необходимые меры безопасности. Гепатит также может развиться в результате различных интоксикаций. Причиной заболевания может стать:

• длительное употребление медикаментов без контроля врача;
• злоупотребление алкоголем;
• вредные вещества, с которыми приходится постоянно контактировать (например, при работе на табачном или мебельном заводе).

Профилактика заболевания

Для снижения риска заражения гепатитом необходимо соблюдать несколько правил:

• тщательно вымывайте руки перед каждым приемом пищи;
• соблюдайте осторожность при половых контактах с новым партнером;
• используйте только свою бритву, зубную щетку и другие предметы личной гигиены;
• избегайте употребления наркотиков, так как наркоманы являются наиболее подверженной этому заболеванию категорией населения;
• следите за тщательной дезинфекцией инструментов в стоматологии и салонах красоты.

Обязательно придерживайтесь здорового образа жизни, следите за своим питанием и откажитесь от чрезмерного употребления любых алкогольных напитков.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.

Человека, заразившегося ВИЧ, называют ВИЧ-инфицированным, или ВИЧ-позитивным, или ВИЧ-серопозитивным.

вверх

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ можно только от другого человека.

У человека, инфицированного ВИЧ, в крови, сперме, выделениях из влагалища и грудном молоке содержится большое количество вируса. При этом внешние проявления болезни поначалу могут отсутствовать. Довольно часто многие даже не знают, что заражены ВИЧ и опасны для других людей.

Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм здорового человека зараженной ВИЧ крови, спермы, выделений влагалища или материнского молока. Это может произойти при контакте этих биологических жидкостей с ранкой на коже, на половых органах или во рту.

вверх

Группы риска

До недавнего времени основной группой риска считались люди с гомосексуальными контактами. Однако российская статистика последних двух-трех лет показывает, что опасность заражения ВИЧ высока также среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и проституток. Растет число заразившихся при половых контактах с представителями этих групп. Ниже мы подробно описываем пути заражения ВИЧ.

При контакте с кровью больного

ВИЧ-инфицированная кровь попадает в кровь другого человека разными
путями. Такое может произойти, например:

• при переливании крови, зараженной ВИЧ. В настоящее время в России вся кровь, используемая для переливания, тестируется на наличие антител к ВИЧ, т. е. определяют, заражена она ВИЧ или нет. Но нужно помнить о том, что в течение 3-6 месяцев после заражения ВИЧ в крови донора еще нет антител к вирусу, и даже при отрицательном результате тестирования такая кровь фактически может быть зараженной;
• при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;
• при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности и родов.

При контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека

• Это может произойти во время полового акта без использования презерватива. Небольшой ранки во влагалище, в прямой кишке, на слизистой рта или на половом члене достаточно для того, чтобы произошло заражение ВИЧ в том случае, если сексуальный контакт происходит без презерватива.

При грудном вскармливании ребенка зараженной ВИЧ женщиной.

• Опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в таком малом количестве, что опасности заражения нет. Единственное исключение — если в вышеперечисленных человеческих выделениях обнаруживается видимая кровь. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном пребывании в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле, чихании или при укусе комара.

   

вверх

Донорство запрещено

Так как заражение ВИЧ происходит через кровь, ВИЧ-инфицированный человек не может быть донором. Такие же ограничения существуют и для доноров спермы, костного мозга, других органов для пересадки, так как заражение ВИЧ может происходить и при трансплантации органов.

вверх

Что происходит при ВИЧ-инфекции

То, что человек заразился вирусом т. е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет). Ниже мы в деталях опишем, как протекает ВИЧ-инфекция.

Сначала человек может ничего не почувствовать

При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человек может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно — иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ, в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.

вверх

ВИЧ тест

Анализ крови на наличие антител к ВИЧ называется ВИЧ-тестом. Антитела, появляющиеся в крови после заражения ВИЧ, можно обнаружить при специальном анализе крови. Обнаружение антител свидетельствует о том, что человек заражен ВИЧ, т. е. ВИЧ-серопозитивен. Однако антитела могут быть обнаружены в крови только через 3-6 месяцев с момента заражения ВИЧ, поэтому иногда у человека, уже несколько месяцев зараженного ВИЧ, результаты анализа крови бывают отрицательными.

вверх

ВИЧ серопозитивность

Нередко в отношении термина "серопозитивность" возникает печальная путаница.

"Серопозитивность" означает, что в крови человека присутствуют антитела к ВИЧ. Только у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, может наблюдаться проходящее носительство материнских антител к ВИЧ, т. е. со временем антитела исчезают. Эти дети временно могут быть серопозитивными, хотя и не заражены ВИЧ. У больного СПИДом в крови тоже есть антитела к ВИЧ, поэтому он тоже серопозитивен. Таким образом термин "ВИЧ-серопозитивный" означает, что человек заражен ВИЧ, в его крови есть антитела к этому вирусу, но еще отсутствуют внешние проявления болезни.

вверх

Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются "оппортунистическими". Примером таких инфекций может служить воспаление легких, вызванное определенным микроорганизмом (паразитом) — пневмоцистой Каринии. Из-за снижения иммунитета также могут развиться некоторые типы опухолевых заболеваний, которые у других людей встречаются очень редко (например, саркома Капоши).

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД — это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.

Синдром — это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов).

Приобретенный — означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни.

Иммунодефицит — недостаточность иммунной системы. Таким образом, СПИД — это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

вверх

Лечение ВИЧ

При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить. Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:

1. лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты);
2. лекарства для лечения оппортунистических болезней;
3. лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики — превентивной терапии).

Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.

вверх

Антиретровирусные препараты

Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией.

Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств. Комбинированная терапия подробно описана в разделе "Лекарства".

вверх

Превентивная терапия

Превентивная терапия — лечение, направленное на предупреждение развития оппортунистических инфекций.

С течением времени ВИЧ-инфекция настолько разрушает иммунную систему, что возникает вероятность развития оппортунистических инфекций. Чтобы это предупредить, назначают профилактическое (превентивное) лечение, в основном антимикробными препаратами.

На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.

вверх

Способы предупреждения других инфекций

Лица, инфицированные ВИЧ, становятся более восприимчивыми не только к оппортунистическим инфекциям, но и к другим широко распространенным инфекционным заболеваниям.

Для предупреждения развития этих болезней также проводятся профилактические мероприятия.

вверх

Вакцинация (иммунизация)

С помощью вакцин можно защитить организм от определенных инфекционных заболеваний. Вакцинация эффективна, если иммунная система человека разрушена еще незначительно. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется делать прививки против некоторых болезней как можно раньше.

Ниже мы описываем те болезни, против которых желательно сделать прививки.

вверх

ГРИПП

Каждый год огромному количеству людей делаются прививки против гриппа. Однако в отношении ВИЧ-инфицированных не совсем ясно, следует ли всем им делать эти прививки. Тем, кто часто болеет гриппом, вероятно, следует провести иммунизацию. Лучше всего по этому вопросу посоветоваться со своим врачом.

вверх

Воспаление легких (пневмония)

ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется делать прививку против пневмококков. Пневмококки — это бактерии, которые вызывают воспаление легких, а иногда и воспаление других органов (оболочек головного мозга, среднего уха и т. д.).

В России не выпускается противопневмококковая вакцина, но Министерством здравоохранения РФ разрешены к применению некоторые зарубежные вакцины.

вверх

Прививки от других заболеваний

Существуют определенные особенности иммунизации детей, кроме того, ряд прививок необходим при поездках в другие страны.

вверх

Другие инфекционные болезни

К некоторым инфекционным болезням ВИЧ-инфицированные люди более восприимчивы, чем здоровые. В данном случае мы говорим о тех больных, у которых иммунная система все еще сохранена. Ниже мы описываем такие инфекции.

вверх

Сальмонеллез

Люди с ВИЧ-инфекцией чаще заражаются салъмонеллезом. Сальмонелла — это бактерия, вызывающая опасное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается повышением температуры и поносом. В России сальмонеллой бывают заражены яйца птиц и птичье мясо. Не используйте в пищу сырые яйца птиц, ешьте только хорошо прожаренное птичье мясо и продукты из птиц.

вверх

Туберкулез

Люди, инфицированные ВИЧ, чаще, чем другие, болеют туберкулезом. В России в последние годы резко возросла заболеваемость туберкулезом. Посещая некоторые страны, вы также подвергаетесь риску заболеть туберкулезом. Перед путешествием или командировкой посоветуйтесь со своим врачом .

вверх

Течение и прогноз ВИЧ-инфекции

Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаше всего задается, это: "Сколько мне еще осталось жить?" и "Как у меня будет протекать болезнь?". Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Тем не менее, мы можем предоставить некоторую общую информацию.

Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ-инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.

В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше. В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, — противоретровирусные препараты. Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.

Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.

вверх

У каждого ВИЧ-инфекция протекает индивидуально

В отношении каждого периода болезни мы приводим только средние цифры. Это означает, что у некоторых людей болезнь проявляется быстрее, а другие еще в течение долгого времени прекрасно себя чувствуют. У некоторых людей, живущих с ВИЧ более 15 лет. все еще не развился СПИД. Известны случаи, когда люди, больные СПИДом. живут без лечения 10 лет и дольше.

Как правило, диагноз ВИЧ-инфекции вызывает психологический шок. Однако это не значит, что человек постоянно будет чувствовать свою болезнь. Благодаря современным методам лечения, комбинированной терапии, при хорошей ее переносимости он будет чувствовать себя вполне здоровым.

вверх

Больше информации о вашей болезни

Как можно узнать, насколько поражена иммунная система? ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему. Насколько поражена иммунная система и как быстро развивается болезнь, можно узнать различными методами.

Вирусная нагрузка

При исследовании крови можно определить не только наличие в ней антител к ВИЧ, но и количество самого вируса. Такой метод называется "определение вирусной нагрузки". Чем выше показатели теста, тем активнее протекает ВИЧ-инфекция.

Иммунный статус

При помощи лабораторного исследования можно узнать о состоянии иммунной системы. В ее функционировании важную роль играют так называемые Т-лимфоциты, или СD4 + лимфоциты. Обычно эти клетки в большом количестве содержатся в крови, но у пораженных ВИЧ они погибают и постепенно их количество уменьшается. Измерив количество СD4 + лимфоцитов в крови, врач может узнать, насколько пострадала иммунная система (см. раздел "ВИЧ и иммунная система").

вверх

Дополнительная информация о прививках

После прививки против гриппа или против других инфекционных болезней показатели вирусной нагрузки могут возрасти также, как и после перенесенного гриппа или других инфекций. Не нужно расстраиваться, так как это временный подъем показателя. Если же вы не делали прививку и не болели инфекционными болезнями (например, гриппом), а вирусная нагрузка значительно возросла, это означает, что ваше состояние ухудшилось. Если в крови СD4 + лимфоцитов менее 100 клеток в 1 мм3, прививка против гриппа (или других инфекционных заболеваний) может оказаться бесполезной.

Что такое СПИД и как себя защитить?

Об этом заболевании много говорится в СМИ. Но видимо от большого потока информации как раз и получился обратный эффект – многие думают, что СПИД, чья угодно проблема только не его.

СПИД — что это?

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита – заболевание инфекционное. При этом заболевании нарушаются функции иммунной системы и проявляются различные клинические признаки. Впервые диагноз СПИД был поставлен в США в 1981 году. Сначала предполагалось, что это заболевание поражает только тех, кто принимает наркотики и имеет гомосексуальные связи. Сегодня всем известно, что болеть им могут и женщины и дети (внутриутробное заражение).

Цифры.

На сегодня в Москве 20 тыс. инфицированных (на конец 2004 года). По этому показателю Москва занимает 12 место в России по заболеваемости СПИДом. Число больных растет. Лечение одного ВИЧ-инфицированного и больного СПИДом обходится в сумму от 6 до 12 тыс. долларов.

Этиология.

Заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Обнаруживается в лимфоцитах и моноцитах человека. Имеется 2 типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Они отличаются по структуре и антигенным характеристикам.

Симптомы СПИДа.

СПИД не имеет симптомов, характерных только для него. Есть только неспецифические симптомы: слабость, потливость, утомляемость, немотивированное повышение температуры тела, головная боль. Может быть кашель, расстройство стула. Похудение, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов. Дальнейшие проявления зависят от сочетания многочисленных и разнообразных инфекций, развивающихся на фоне СПИДа. Инкубационный период (до появления этих симптомов) длится от нескольких месяцев до 8-10 лет. Бывает, что на протяжении 5 лет вообще нет никаких симптомов.

В чем опасность СПИДа?

У человека больного СПИДом развивается иммунологическая недостаточность. Организм оказывается не в состоянии бороться с самыми простыми инфекциями. Начинают развиваться дремлющие инфекции –герпетическая, цитомегаловирусная, грибковые инфекции и др.

Как происходит заражение СПИДом?

Существует несколько путей передачи СПИДа.

1. Половой контакт (вагинальный и анальный).
2. Переливание крови, инфицированной ВИЧ.
3. Внутривенное введение медикаментов или наркотиков нестерильными шприцами.
4. Внутриутробный путь (от зараженной матери к плоду).

Опишем некоторые жизненные ситуации, когда можно заразиться ВИЧ.

Заражение происходит при контакте слизистых оболочек партнеров. Считается, что при половом контакте образуются микротрещины, которые становятся входными воротами ВИЧ. Заражение при использовании презерватива маловероятно. Но он предохраняет только в том случае, когда презерватив не порвался во время полового акта, не «сполз» и т.д.

Существует незначительный риск заражения так же при оральном сексе. Это может произойти, если сперма попадет в ротовую полость, имеющую язвочки или различные повреждения слизистой оболочки.

При анальном сексе риск заражения есть, так как там могут появиться повреждения и трещины.

Через поцелуй ВИЧ не передается. Если половой акт был прерван до семяизвержения,- риск заражения все равно существует.

При совместной мастурбации партнеров шансов заразится — практически нет.

При использовании средств профилактики типа «мирамистин» после полового акта 100% гарантии нет. СПИДом можно заразится.

ВИЧ Не передается:

При нахождении в одном помещении с больным.
При совместном использовании посуды и постельного белья.
При рукопожатии.
При укусе комара (даже если в компании есть вирусоноситель).
Через попадание мочи или слюны на слизистые другого человека.
Бытовым путем (использование полотенец, щеток, мыла).
Прикасаясь кожей к крови больного (в случае если нет на руке ран и трещин).
От животных.

Как долго ВИЧ может прожить вне организма, и чем его можно дезактивировать?

ВИЧ неустойчив во внешней среде и чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам. ВИЧ активен в жидких средах. В сухих средах ВИЧ не сохраняется, поэтому заразиться через засохшую кровь невозможно.

Что представляет собой ВИЧ-вирус?

Вирус принадлежит семейству Ретровирусов, роду Ленвирусов. Такая классификация неслучайна. Она в полной мере показывает все особенности вирусов, входящих в это семейство. Они обладают медленной, но разной скоростью процесса инфицирования. Все лентивирусы имеют продолжительный период инкубации.

ВИЧ обладает высокой частотой мутаций на генетическом уровне, которые возникают при его самовоспроизведении. При исследовании вируса были выявлены его разновидности, отличающиеся геномной структурой. Каждый вид вируса обозначается арабской цифрой.

Сегодня открыты и изучены:

• ВИЧ-1. Открыт в 1983 году. Является самой опасной и распространенной формой на сегодня.
• ВИЧ-2. Выявлен в 1986 году и отличается меньшей патогенностью и «заразностью».
• ВИЧ-3. Редкий вирусный вид, открыт в 1988 году. Он не контактирует с антителами других вирусных представителей, имеет существенные геномные отличия.
• ВИЧ-4. Самый редкий вид, известен с 1986 года.

В основе глобального распространения инфекции лежит быстрое инфицирование ВИЧ-1,2. Инвазивные случаи с ВИЧ-3,4 очень редкие и не оказывают влияния на общее число ВИЧ позитивных.

Проникая в человека, вирус сразу поражает макрофаги, микроглии, лимфоциты в его организме. В них он активно размножается, разрушает здоровые клетки. Постепенно нарушается устойчивость иммунной системы, а количество лимфоцитов снижается до критического. Организм перестает сопротивляться и противостоять вирусу.

Часто распространение вируса по организму провоцирует развитие неврологических расстройств в результате гибели нейроцитов.

ВИЧ – неустойчивая инфекция, вне организма, когда высыхают биологически активные жидкости, погибает. Он практически сразу гибнет, если температура окружающей среды превышает +56С.

Инфекция полностью не излечивается. Применяемое противовирусное лечение способно незначительно улучшить состояние человека, продлить его жизнь.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

Вирус присутствует во многих биологически активных жидкостях. Но его объем, необходимый для инфицирования содержится в сперме, крови, секрете влагалища, лимфе. Инвазия происходит при проникновении опасной биожидкости в лимфо – и кровоток, при повреждениях слизистых.

Вирусом нельзя заразиться:

• после укусов насекомых;
• при бытовом контакте;
• через слюну (при поцелуе), слезную жидкость, рукопожатие;
• при пользовании общей посудой;
• через одежду;
• если пользоваться общим туалетом, душем, в бассейне.

Предупреждая о том, как можно заразиться ВИЧ инфекцией, медиками выделены основные пути ее передачи:

• Сексуальный контакт с ВИЧ позитивным партнером. Близость без презерватива считается самым распространенным способом заражения. Самая большая вероятность инвазии присутствует при анальном акте.
• Переливание крови (или ее продуктов) от инфицированного человека. При уровне развития современной медицины, этот способ заражения в развитых государствах стал редкостью. Диагностика и скрининг крови донора современными методами сокращает инфицирование.
• Заражение при трансплантации органов и кожи, при искусственно проведенном оплодотворении. Эти способы заражения существуют, но их вероятность незначительная по причине высокоточного обследования донорских материалов.
• Инъекционное введение наркотических препаратов. Использование нестерильных игл и шприцов – распространенный путь передачи инфекции среди тех, кто использует наркотики внутривенно. Если наркотик вводился инфицированному человеку и этим же шприцом пользовались остальные, то существует высокая вероятность их инвазии.
• Вертикальное заражение (от матери к ребенку). При несоблюдении женщиной профилактических мер, отсутствии постоянного полового партнера, существует большая вероятность (до 30%) заражения во время беременности или родов ее ребенка. В 75% всех случаев инфицирование малыша происходит на последних месяцах беременности и родах. Благодаря своевременной антиретровирусной профилактике и кесареву сечению количество случаев вертикальной инвазии значительно сократилось.

Зная все способы заражения инфекцией, человек может обезопасить себя от инфицирования и не бояться инвазии при контакте в быту с ВИЧ-инфицированным.

О симптомах ВИЧ-инфекции рассказано на предложенном к просмотру видео.

Категории людей, относящихся к группе риска

Говоря о группе риска, медики называют тех людей, которые способствуют распространению инфекции. В данную группу входят:

• Лица, которые вводят наркотические препараты внутривенно, используя нестерильные шприцы. В этой группе находятся половые партнеры наркоманов.
• Люди любой сексуальной направленности, практикующие незащищенный секс или сознательно не использующие презерватив, несмотря на их осведомленность о риске заражения.
• Больные, которым сделано экстренное переливание плазмы и крови, не прошедшей проверку.
• Врачи и вспомогательный медицинский персонал.
• Больные иными венерическими болезнями.

Для всех этих людей соблюдение профилактических мер обязательно. Их выполнение позволит избежать заражения, обезопасить от инвазии родных и близких людей.

Методы диагностических исследований

ВИЧ долгое время протекает бессимптомно. Точный диагноз возможно поставить только по результатам лабораторных исследований. Подтверждает диагноз присутствие в крови самого вируса, а также антител к нему.

Антитела не обнаруживаются в острой вирусной фазе, а в первые месяцы после инвазии выявляются в 90-95% случаев. Период после заражения, когда невозможно выявить антитела, медиками называется «серонегативным периодом». Отрицательный показатель анализа в это время не всегда означает отсутствие в организме инфекции. Человек, не подозревая, становится ее носителем и может заражать своих партнеров.

На практике не проводится выделение вируса. Выполняется поиск антител к нему. Для этого используется метод ИФА. Если его результат положительный, то кровяная сыворотка исследуется далее методом блоттинга.

Он дает возможность распознать специальные антитела к структуре ВИЧ с определенной массой молекул. Обнаружение ВИЧ-антигенов с массой молекул 41000, 120000, 160000 ставит окончательный диагноз.

Если есть подозрение на инфицирование, а тест на блоттинг не был положительным, применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Методика позволяет определить частицы РНК инфекции.

Выявленная инфекция вирусологическим и серологическим методами считается обязательным показанием за наблюдением иммунного статуса пациента.

Для этого пациенту предлагается наблюдаться у врача-инфекциониста. Необходимо 2 раза в год сдавать анализы на определение вирусной нагрузки на организм и наблюдения за иммунным статусом.

Клинические симптомы и признаки ВИЧ инфекции

Первичные симптомы инфекции в первые недели после предполагаемого заражения ни человеком, ни врачом не определяются. Ранняя симптоматика очень похожа на признаки многих инфекционных болезней (гриппа, тонзиллита, инфекции желез).

Если существует вероятность инфицирования, то подтвердить или опровергнуть присутствие инфекции можно только по результатам анализов.

Выявить присутствие опасной инфекции помогут ее признаки и особенности:

• Инкубационная стадия. Имеет разные сроки протекания – от 3-х недель до 6 месяцев (иногда до года). В этот период происходит активное размножение вируса, но иммунная защита организма на его первичную деятельность не реагирует.
• Стадия первых проявлений. Для нее характерно появление ответа организма на деятельность ВИЧ в виде симптомов острой формы инфекции и реакции иммунитета. Протекает без явных симптомов. Признаком инвазии служит положительный результат серологического обследования.
• Острое протекание начала болезни выявляется у 70% больных уже через 3 месяца после инвазии.

Инфекция, не имеющая вторичной патологии, проявляется:

• лихорадкой;
• высыпаниями (язвами) на коже и слизистых;
• диареей и рвотой;
• полилимфаденитом;
• фарингитом;
• болью в мышцах;
• постоянной головной болью.

У небольшого числа зараженных эта стадия протекает с одновременным развитием вторичных заболеваний: ангиной, пневмонией, герпесом, грибковым поражением. Течение стадии не продолжительное, в среднем около месяца.

Латентная стадия – происходит нарастание дефицита иммунной защиты. Гибель клеток иммунитета компенсируется их усиленным синтезом. Основным симптомом является увеличение нескольких групп лимфоузлов (кроме паховых). Иных изменений (боль, изменение структуры соседних тканей, изменение цвета кожи над ними) не наблюдается. Данная стадия продолжительная, ее течение занимает до 6-8 лет (в редких случаях до 20 лет).

Стадия развития вторичных болезней. В этот период начинают развиваться бактериальные, вирусные, протозойные и грибковые инфекции, онкологические новообразования.

Степень выраженности симптоматики делится на периоды:

• А – потеря в массе тела составляет не больше 10%, выявляются поражения поверхности кожи и всех слизистых. Снижается работоспособность, нарастает быстрая утомляемость.
• Б – потеря в весе от первоначального показателя составляет более 10%. Наблюдаются: длительная высокая температура; беспричинная диарея; прогрессирование инфекционных заболеваний с их переходом в рецидивную стадию; саркома.
• В – имеющиеся вторичные виды инфекции переходят в генерализованную форму, отмечаются: кандидоз органов дыхания и пищеварительной системы; развиваются пневмония, внелегочный туберкулез; саркома диссеминированной формы; наблюдаются стойкие неврологические нарушения.

Имеющиеся вторичные болезни прогрессируют, многие переходят в состояние ремиссии.

Терминальная стадия – имеющиеся вторичные болезни приобретают необратимое течение. Их лечение становится неэффективным. Смерть обычно наступает через несколько месяцев.

ВИЧ протекает многообразно. Не всегда наблюдается стадийное протекание или проявление симптоматики.

Состояние иммунной системы, индивидуальное развитие организма влияют на продолжительность болезни. Обычно она составляет от полугода до 20 лет.

Какие существуют методы лечения?

В терапии ВИЧ-позитивных пациентов медиками применяется ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), представляющая сочетание из 3-х или более препаратов разных видов. Это лечение впервые в медицинскую практику было введено в конце 20 века.

Ее задачей является:

• подавление репродукции ВИЧ;
• снижение концентрации РНК вируса до неопределимой и длительное поддержание человека в этом состоянии;
• сохранение и восстановление до максимума иммунной защиты;
• сведение побочных явлений к минимальным проявлениям.

Сегодня старый метод лечения (монотерапия) с использованием зидовудина применяется только по отношению к инфицированным новорожденным с не выявляемым ВИЧ статусом с целью предотвращения перинатального заражения инфекцией.

При лечении ВИЧ применяются сочетание препаратов следующих групп:

• НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы). Эти препараты контактируют с природными нуклеозидами. Вследствие их взаимодействия нарушается способность образования фосфодиэфирной связи, необходимой для постройки ДНК, останавливается синтез противовирусной ДНК.
• Ненуклеозидные ингибиторы. Они объединяются с транскриптазой и приостанавливают развитие ВИЧ.
  Протеазные ингибиторы. Они легко встраиваются в протеазы вируса. В результате их действия образуются частички вируса, не способные инфицировать здоровые клетки.
• Ингибиторы фузии. Они соединяются с белковой оболочкой, сливаются с клеточной мембраной, предотвращая процесс слияния вируса со здоровой клеткой.
• Ингибиторы слияния. Препаратами блокируется вирусный фермент, который участвует в процессе встраивания в геном здоровой клетки противовирусной ДНК.

Все препараты принимаются больным пожизненно. Эффективность лечения напрямую связана с соблюдением дозировки, кратности приема, а для некоторых – придерживание правил и норм питания. Схема лечения и дозировка препаратов медиками постоянно меняется по причине быстрой адаптации вируса к применяемым препаратам и его мутации.

Лечение всегда сопровождается приемом поддерживающих и общеукрепляющих организм средств: витаминами и биологически активными препаратами, методами физиотерапевтической профилактики проявления вторичных болезней.

При лечении большое значение придается немедикаментозным методам: правильному и сбалансированному питанию, здоровому сну, правильному образу жизни, избеганию стрессовых ситуаций. Инфицированный должен 2 раза в год проходить мониторинг состояния своего здоровья.

Повсеместное внедрение ВААР-терапии привело к существенному снижению смертности среди инфицированных, понижению частоты перехода инфекции в СПИД и уменьшению развития сопутствующих заболеваний. ВААРТ полностью не излечивает больного. Они остаются инфицированными, но степень их «заразности» снижается.

Своевременное лечение останавливает прогрессирующее развитие вируса и понижает риск перехода ВИЧ в СПИД.

Какие существуют методы профилактики ВИЧ?

Всемирной организацией здравоохранения проводится ряд мероприятий, позволяющих снизить численность ВИЧ-позитивных людей и препятствующих распространению инфекции.

Все мероприятия направлены на:

• Общее просвещение по вопросам безопасности половой близости и культуры этих отношений.
• Распространение бесплатных презервативов.
• Профилактику и лечение заболеваний, передаваемых половым путем.
• Контроль за «чистотой» донорского материала (спермы, крови, органов).
• Соблюдение безопасности всех проводимых медицинских манипуляций.
• Контроль за ходом беременности инфицированных женщин.
• Консультирование и организация психолого-социальной помощи инфицированным и их семьям.

Комплексное соблюдение этих профилактических мероприятий позволило понизить число зараженных и больных, увеличить продолжительность их жизни.

Несмотря на то, что ВИЧ хорошо изучен, получить лекарство и полностью избавить от него человечество пока не удается. Единственным способом избежать заражение является ведение здорового образа жизни и присутствие постоянного сексуального партнера.

Наиболее вероятные и совсем невероятные способы заражения

Гонококки отлично чувствуют себя в человеческом теле, поэтому традиционными путями их передачи и, соответственно, способами заражения триппером, являются сексуальные контакты.

Вагинальный, анальный и, в меньшей степени, оральный половой акт обеспечивают все условия для «транспортировки» патогенных микроорганизмов от человека-носителя инфекции к его партнеру, а затем, когда закончится инкубационный период, и внедрение бактерий в месте наибольшего комфорта размножения.

Происходит заражение именно таким путем потому, что такова сфера деятельности гонококкового возбудителя – он способен внедряться в клетки цилиндрического эпителия, который является составляющей слизистых оболочек, причем именно мочеполовой системы. С максимальным «комфортом» бактерия гонококка располагается в слизистых матки у женщин, в мочеиспускательном канале, реже — нижнего отдела прямого кишечника представителей обоих полов. Гораздо реже триппером поражаются оболочки глаза, но даже в этом случае в организм нового носителя возбудитель попадает именно половым путем.

Инфекция триппера передается в подавляющем большинстве случаев в ходе прямого контакта здорового человека с носителем бактерии. Иные способы заражения, например, передача воздушно-капельным «маршрутом», относительно редки, так как вне живого организма гонококки обычно погибают по причине своей неустойчивости перед воздействиями внешней среды. Из маловероятных путей проникновения стоит назвать только бытовой, он же опосредованный, при котором передача патогенного микроорганизма происходит через контакт с личными вещами больного человека, например, с его нижним бельем. Происходит это достаточно редко, так как в выделениях, остающихся на таких вещах, гонококки живут вплоть до высыхания, то есть не более 30-40 минут. По истечении этого срока опасность заразиться снижается практически до нуля.

Непостоянные любовники – в основной группе риска

Бактерии, провоцирующие развитие триппера, «предпочитают» передаваться посредством полового контакта между человеком-источником заболевания и его пока здоровым половым партнером. При таких условиях в основной группе риска находятся в основном люди, выбирающие достаточно рискованные сексуальные отношения. В частности, гонорее могут быть открыты:

• сексуально активные мужчины и женщины, занимающиеся сексуальными экспериментами, часто меняющие половых партнеров, вступающие в связи с людьми мало- и вовсе не знакомыми;
• представители мужского пола, путешествующие в другие города и страны по делам или в личных целях, вступающие в контакты с местными представительницами «древнейшей профессии»;
• люди, имеющие сексуальные отношения с несколькими партнерами, но не использующие презервативы (в этот же список входят «жрицы любви» со всеми своими клиентами);
• участники постоянных сексуальных отношений, в которых один партнер занимается сексом еще и с другими людьми, не используя средства контрацепции;
• наркоманы, половые связи которых беспорядочны, так как у них отсутствует контроль над собственной жизнью.

Каждый человек, ведущий активную интимную жизнь, должен помнить: чтобы гонорея не передалась, не стоит рисковать в выборе половых партнеров или экспериментировать с сексуальными отношениями. Заболевания можно избежать, если исключить случайные связи и не пренебрегать средствами защиты – через презерватив гонококки (равно как и возбудители иных инфекций, передающихся половым путем) не проходят, поэтому риск заболеть минимален.

Гонорея в инкубационном периоде

Многие молодые люди, только начинающие вести половую жизнь, искренне верят, что гонорея (то, что в народе называется триппером) — это болезнь, от которой страдают только проститутки и люди, ведущие распутный образ жизни. На самом деле риск заразиться гонококками есть всегда, и иногда для этого достаточно всего лишь одного незащищенного интимного контакта с носителем инфекции.

Отвечая на вопрос касательно того, как же можно заразиться триппером, нельзя не сказать о том, что оно происходит практически незаметно и на первых порах протекает также скрыто. Пока длится инкубационный период, гонорея внедряется в клетки слизистых оболочек и развивается в них, что занимает срок не менее 2-5 дней у мужчин и не более 10 суток у женщин. На самом деле, как только бактерия попала в организм новой жертвы, она моментально начинает свою разрушительную работу – вызывает воспалительный процесс и инфекционное поражение, которое проявляется:

• неприятными ощущениями, зудом и жжением в области мочеиспускательного канала, а с течением времени и в анальном отверстии;
• появлением зеленоватых выделений из уретры и выделений с кровянистыми включениями из ануса;
• болезненным мочеиспусканием;
• проявлениями интоксикации – слабостью, недомоганием, ознобом;
• у женщин — обильными выделениями из влагалища, кровотечениями, проявляющимися в процессе интимной близости или сразу после нее, нарушениями менструального цикла;
• у мужчин – болезненностью и опухлостью одного яичка.

Инкубационный период триппера у каждого заразившегося человека протекает на протяжении различного срока, что зависит от восприимчивости и состояния здоровья заразившегося, а также от количества попавших в его организм вирусов. По причине различной анатомии половых органов у мужчин и женщин сроки развития болезни различны, но конечным результатом для представителей обоих полов является одно – гонорея проявляет себя. Именно так и происходит заражение организма триппером после незащищенного полового контакта с носителем патогенных микроорганизмов.

Человек, желающий получить информацию о том, как передается триппер, передаётся ли он путем бытового или воздушно-капельного заражения, а также каков инкубационный период развития бактерии, в первую очередь должен усвоить следующую информацию: данное заболевание распространяется исключительно в результате небезопасного сексуального контакта с носителем инфекции. Именно поэтому так важно понимать, что в заражении всегда виноваты оба партнера – как тот, кто несет в себе болезнетворные бактерии и не предупреждает об этом второго участника акта, так и тот, кто не заботится о собственной безопасности, рискуя «подхватить» не только относительно легко излечивающуюся гонорею, но и куда более серьезные заболевания, передаваемые половым путем.