Как давать глюкозу новорожденному при желтухе

01 Показания к применению

По утверждению квалифицированных педиатров, процессы, связанные с физиологическими свойствами организма младенца, оказывают определяющее влияние на снижение процентного содержания глюкозы в крови сразу после рождения.

Обычно, через несколько часов уровень глюкозы нормализуется. Если уровень вещества не повышается, возникает подозрение на развитие в организме гипогликемии.

Для применения у новорожденных детей относятся следующие показания:

• Низкий процент глюкозы в крови, первопричиной которого являются наследственные болезни матери, такие как: сахарный диабет и болезни, связанные с повышением уровня инсулина.
• Недостаточное количество или полное отсутствие молока у кормящей матери. В такой ситуации глюкоза является незаменимым компонентом для питания и поддержания нормального состояния всех органов ребенка.
• При крайней недостаточности кислорода (асфиксии) и при проведении после реанимационных реабилитирующих мероприятий глюкоза может выступать, как введенный элемент питания.
• При травмах, вызванных о время родов, которые сопровождаются повреждением головы, спины и нарушением функций, связанных с дыхательными процессами и работой сердечной системы.

02 Как давать глюкозу новорожденным

Применение глюкозы осуществляется в дозировке 5% раствора и выполняет функцию нормализации уровня жидкости в организме новорожденного. Кроме этого, глюкоза является источником полезных и питательных веществ, которые служат фундаментом для постройки здорового организма.

Это вещество может выступать реаниматором жизни новорожденного. При разных критических состояниях ребенка используется введение раствора 3 способами:

1. 1. С помощью зонда (зондирование);
2. 2. Внутривенный;
3. 3. Через обычную бутылочку.

Для детей, родившихся нормально безо всяких патологий, в рацион кормления глюкоза не назначается. Самолечение без консультации педиатра категорически запрещается.

03 Глюкоза при желтухе у новорожденных

Желтуха у новорожденного является нормальным физиологическим процессом, связанным с ростом уровня билирубина в организме. Данный недуг присутствует приблизительно у 70% малышей и проходит бесследно через 7-10 дней.

Лечение желтухи у новорожденных с помощью глюкозы является сомнительным методом и клинически не рекомендуется. В особых случаях прогрессирования болезни с последующей интоксикацией необходима определенная терапия, в состав которой может входить глюкоза, но назначение ее строго уточняется у врача.

Проведение специальных исследований специалистами из Америки показало, что использование глюкозы для лечения желтухи не является эффективным и при введении в организм не понижает процентное содержание билирубина в крови.

Решением данной проблемы может быть грудное кормление, способствующее ускоренному выведению билирубина. Также эффективным методом является фототерапия при желтухе у новорожденных. Последнее представляет из себя лечение ребенка ультрафиолетовой лампой, которое не несет за собой абсолютно никаких последний, при условии, что соблюдались все нормы проведения процедуры.

Не стоит забывать, лечение с употреблением глюкозы может иметь негативные последствия и ухудшить общее состояние новорожденного ребенка, развив или усилив некоторые симптомы, а именно: запор и задержку дефекации.

Форма выпуска и состав

Медпрепарат глюкоза или виноградный сахар представляет собой средство, с помощью которого устраняют обезвоживание организма и выводят из организма токсические вещества. Выпускается в порошкообразной форме, таблетированной или в виде раствора. Глюкоза в форме таблеток упакована в картонные пачки по 20 штук, раствор пятипроцентный разлит во флаконы по 400 мл, 40-процентная глюкоза расфасована в ампулы по 10 мл и 20 мл. В составе виноградного сахара находится активный компонент – это моногидрат декстрозы. Вспомогательные компоненты: очищенная вода для инъекций, натрия хлорид, хлористоводородный раствор кислоты.

Для младенца

В медицине глюкозу дают новорожденному, так как она является большим источником энергии. Необходимость в виноградном сахаре возникает у недоношенных деток, у маленьких пациентов с различными заболеваниями, при сложностях с грудным вскармливанием. Сразу после рождения у малыша начинает опускаться вниз уровень глюкозы и уже на протяжении двух часов он самостоятельно принимает допустимые пределы. Если этого не происходит, то у новорожденного развивается гипогликемия, которая нуждается в срочном медикаментозном лечении. Для этого врачи назначают глюкозу.

Показания к применению

Назначается глюкозный раствор в следующих случаях:

• при гепатите и желтушке у новорожденных;
• после перенесенных тяжелых заболеваний;
• для восстановления уровня глюкозы в крови, который находится ниже нормы;
• в случае интоксикации различными ядами и вредоносными веществами;
• при дистрофии печени и геморрагическом диатезе;
• при необходимости восстановить водный баланс в организме;
• при отеке легких и инфицировании кишечника;
• в случае сбоя в работе жизненно важных органов.

Глюкоза для новорожденных при желтухе

Желтушка у новорожденных является физиологическим состоянием маленького организма, которое возникает на вторые-третьи сутки после появления ребенка на свет. Пожелтение кожных покровов и белков глаз длится десять дней, а потом проходит самостоятельно без медикаментозного лечения. Однако если у малыша наблюдается ухудшение состояния, он плохо кушает, резко теряет массу тела, становится менее активен и больше капризничает, то в таких случаях врачи назначают грудничку 5-процентный глюкозный раствор и «Фенобарбитал». Давать препарат можно исключительно по рекомендациям врача, так как схема лечения индивидуальна для каждого конкретного случая.

Когда назначают?

Специалисты в сфере медицины прописывают маленькому пациенту глюкозный раствор, если в его крови низкий уровень глюкозы. Также рекомендовано данное средство при недостатке грудного молока, в результате чего кроха не получает необходимого количества витаминов и микроэлементов. Давать виноградный сахар новорожденному нужно при родовых травмах, которые влекут за собой нарушения сердечной деятельности и процесса дыхания. Назначается глюкоза, как дополнительный питательный элемент, при родовой асфиксии и в случае проведения различных реанимационных мероприятий.

Как давать?

Давать глюкозу грудничку можно тремя способами. Первый вариант – это внутривенное введение препарата, второй способ подразумевает вливание лекарства через зонд и еще один вариант заключается в пероральном употреблении средства с помощью бутылочки или ложки. Для малыша необходима 5-процентная глюкоза, схему лечения которой определяет врач. Обычно максимальная суточная доза не должна превышать ста миллилитров.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать глюкозный раствор, если имеются следующие заболевания:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• гипергликемия;
• гипонатриемия;
• гиперлактацидемия;
• анурия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• олигурия.

Побочные действия

При несоблюдении указанных дозировок могут возникнуть следующие негативные проявления:

• появляется чрезмерное количество жидкости в организме;
• нарушается баланс соли и воды;
• при неправильной инъекции препарата существует риск возникновения некроза подкожной клетчатки, флебиты и тромба.

Особые указания

Прежде чем приступить к лечению глюкозой, необходимо ознакомиться с особенностями ее использования, что позволит избежать возможных побочных эффектов. Например, если вводить лекарство быстро и использовать его длительное время, то существует риск увеличения содержания в крови глюкозы и повышение осмолярности плазмы крови. Также это грозит выделением большого количества мочи, появлением большого объема циркулирующей крови и плазмы.

Если возникла передозировка, то необходимо в срочном порядке устранить ее симптомы и отменить дальнейшее употребление глюкозы. Важно провести поддерживающее лечение и терапию по устранению данной симптоматики.

Глюкозный раствор взаимодействует со всеми лекарственными препаратами, его разрешается вводить беременным и при грудном вскармливании. Чтобы улучшить процесс усвоения глюкозного раствора, врачи рекомендуют вводить вместе с виноградным сахаром п/к инсулин. Использовать раствор можно лишь тогда, когда его консистенция прозрачна, а целостность упаковки сохранена. Вводить необходимо непосредственно после присоединения флакона к системе для внутривенных инфузий.

Смешивать раствор с другими медпрепаратами рекомендуется в процессе проведения капельницы или до нее. Для этого необходимо проколоть специально предназначенную часть контейнера и ввести туда дополнительное лекарство. После смешивания лекарственных средств необходимо сразу приступить к их введению в организм.

Хранить глюкозу различной формы выпуска необходимо в прохладном помещении, вдали от детей. Срок годности, в зависимости от производителя, колеблется от полутора лет до трех.

Внутриутробное дыхание плода

Ребёнок в организме мамы дышит через плаценту. Эритроциты плода содержат больше гемоглобина, могут связать больше кислорода, чем те же красные кровяные клетки уже рождённого человека. Эта возможность есть только у внутриутробного фетального гемоглобина.

Большое количество поступающего кислорода при внутриутробном дыхании не используется. Избыточный кислород нужен для того, чтобы предохранить беззащитного ребёнка от непредвиденных экстремальных патологических ситуаций, связанных с прекращением или снижением поступления кислорода.

Возможные причины снижения поступления кислорода:

• отслойка плаценты;
• сдавление пуповины;
• нарушение кровообращения у беременной женщины.

После рождения ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, лишний гемоглобин эритроцитов начинает разрушаться за ненадобностью.

От того доношенный или нет ребёнок, насколько здорова мама и только что рождённый человек, зависит, какой вид желтушки разовьётся у новорожденного.

Физиологическая желтушка новорожденных

Основное разрушение билирубина происходит в печени, а выводится он с каловыми массами.

Если распад, инактивация недостаточны, то билирубин проявляется на коже и склерах около 3–4 дня от момента рождения. Не оказывает токсического воздействия на внутренние органы младенца. Это физиологическое состояние, влияющее только на цвет кожи, называется физиологическая желтушка новорожденных.

Инактивация билирубина протекает при воздействии солнечного света. Исчезает пожелтение на 3–7 день, не требует специального лечения, не имеет негативных последствий.

Разновидности физиологических желтух

При грудном вскармливании у новорожденных развивается два абсолютно безвредных типа:

1. Желтушка в первые дни жизни при недостаточном количестве молока.
2. После 7–8 дня жизни развивается желтушка грудного молока. Длительность 14–21 день. Причина: молоко содержит продукты обмена прогестерона, которые блокируют нормальный метаболизм билирубина.

Существует тест для диагностики желтушки новорожденных: прекратить кормление молоком на 1 сутки. При снижении количества билирубина за это время более чем на 20% говорят о желтушке грудного вскармливания.

Определяют уровень билирубина при помощи билирубинометра, не прокалывая кожу малыша, а приложив его к поверхности тела.

Причины, виды, особенности патологической желтухи

Важно исключить другие причины появления желтушности. Главная характеристика — ухудшение самочувствия, значимое увеличение уровня билирубина.

Интересно, что после первого года жизни кожа окрашивается при количестве билирубина более 35–40 мкмоль/л, у новорожденных — больше 100 мкмоль/л. Всего существует около 45 болезней, которые проявляются желтым окрашиванием.

Желтуха считается патологической, если есть следующие признаки:

• билирубин больше 220 мкмоль/л;
• продолжительностью больше 2-х недель;
• волнообразное усиление и уменьшение выраженности степени прокрашивания кожи;
• появление желтушки через 16 дней после рождения.

Основные причины патологических желтух:

• гипоксия и асфиксия;
• осложнение медикаментозной терапии;
• эндокринные заболевания;
• наследственные аномалии, заболевания и дефекты — внутриутробная желчнокаменная болезнь, инфекции, гепатиты, опухоли, пороки развития желчных путей, клеток крови;
• родовая травма с образованием гематом;
• внутриутробная гипоксия;
• желтушка у недоношенных;
• обменные нарушения, недостаток белковых ферментов;
• гемолитическая болезнь новорожденных, резус-конфликт, несовместимость по группе крови.

Лечение желтушки новорожденных напрямую зависит от вызвавших её причин. Использование определённых медикаментов, физиотерапевтических методик возможно только при наличии чётких показаний.

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение желтушки у новорожденного не предусматривает применения специальных высокотехнологичных сложных вмешательств. Начинать лечить целесообразно, когда цифры билирубина превышают допустимые границы, страдает состояние ребёнка.

Нервная система доношенного новорожденного страдает при содержании билирубина более 345 мкмоль/л, 230–260 — у недоношенного, 160–225 мкмоль/л — у глубоко недоношенного младенца.

Оставленное на самотёк лечение желтушки новорожденных приводит к плачевным результатам.

Лечение желтухи глюкозой

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе? С целью лечения новорожденных с желтухой применяют растворы глюкозы внутривенно вместе с инсулином и аскорбиновой кислотой. Эти средства:

• улучшают всасывание лекарственных препаратов;
• нормализуют проницаемость сосудистой стенки;
• препятствуют развитию отёков.

Если ребёнок не может пить, то лекарство вводится через зонд.

Являясь источником энергии, участвуя во всех обменных процессах, глюкоза при желтухе у новорожденных должна использоваться только по назначению врача. Бездумное её применение приводит к сахарному диабету. Особенно осторожно к назначению этих средств надо относиться, если мама новорожденного страдает нарушением углеводного обмена.

В какой дозировке, как давать и с какими лекарствами лучше сочетать глюкозу при желтухе у новорожденных:

1. Ребёнку надо постепенно дробно выпить за сутки 100 мл 5 процентной глюкозы. Помним о том, что это лекарство для новорожденных от желтухи, а не сладкая водичка. Она помогает печени справиться с интоксикацией, которую вызывает билирубин.
2. Если ребёнок, ослабленный, не может сосать из бутылочки, глюкозу надо набрать в шприц, ёмкостью 2 мл и вводить по нескольку капелек раствора за щёчку. Это длительный процесс. Нельзя вливать струёй раствор, иначе новорожденный захлебнётся.

В стационарных условиях для лечения желтушки у новорожденных применяются внутривенные введения растворов лекарственных препаратов с последующей стимуляцией выведения мочи из организма мочегонными. Это называется форсированный диурез при желтушке новорожденных.

Глюкоза для новорожденных при желтухе сочетается с фенобарбиталом, который улучшает распад билирубина. Средняя терапевтическая доза 2 мг/кг за сутки на протяжении недели. Существует методика применения ударных доз фенобарбитала: в 1 сутки 10 мг/кг, далее — 4 мг/кг. Опасность этого метода: высокие дозировки блокируют дыхательный центр, вызывают остановку дыхания.

Другие направления терапии

Внутривенное капельное введение применяется у новорожденных при желтушке для восстановления уровня электролитов:

• калия;
• кальция;
• фосфатов;
• натрия;
• магния.

Для лечения желтушки у новорожденных применяются энтеросорбенты:

• Смекта;
• Полифепан;
• Энтеросгель.

Это вспомогательные средства, напрямую не влияющие на билирубин, но обладающие дезинтоксикационными свойствами.

Если нет аномалий развития жёлчных протоков, то для лечения послеродовой желтухи новорожденным назначаются:

• Сульфат магния;
• Аллохол;
• Урсофальк.

Суспензия Урсофалька удобна для приёма, назначается 10–15 мг/кг за сутки. Если эффект недостаточный дозу увеличивают до 25–35 мг/кг в сутки. Для длительного приёма при желтушке новорожденных поддерживающая дозировка — 5 мг/кг.

При детской желтухе новорожденным назначается лечение, устанавливается специальный режим кормления с учётом того, что желтушка является симптомом тяжелого нарушения. Поэтому обязательным является использование жирорастворимых витаминов:

• Д3–20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
• А — 20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
• Е — 5 мг/кг в/м или 20 внутрь 1 раз за 2 недели;
• К — 1 мг/кг 1 раз.

Периодически с заместительной целью при желтушке новорожденным назначаются ферменты поджелудочной железы:

• Креон;
• Панкреатин.

При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, потом через день в течение месяца. Цель: стимулировать собственный иммунитет, подавить вредное влияние вирусов на ослабленный организм.

Если выявлены возбудители цитомегаловируса, герпеса, применяются препараты, не оказывающие токсического воздействия на кроветворение в организме ребёнка:

• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Валтрекс.

При выявлении микоплазм, уреаплазм, хламидий назначают:

• Ровамицин;
• Сумамед.

При токсоплазмах:

• Ровамицин;
• Дараприм;
• Септрин;
• Метрогил.

Использование препаратов по схеме под прикрытием Фолиевой кислотой, Эссенциале, Гептралом, ЛИВ 52 для ослабления побочного действия назначенного лечения.

Фототерапия с помощью лампы (облучателя)

Учитывая, что распад билирубина происходит на свету, надо использовать физиотерапевтические процедуры для фотолечения желтухи новорожденных. Фототерапия различных видов желтух новорожденных проводится в перинатальном центре, роддоме и отделении реанимации новорожденных.

Ребёнок во время процедуры может находиться:

• в детском инкубаторе;
• на столе;
• на кровати.

У недоношенных, травмированных детей при пониженном гемоглобине, низкой температуре тела для лечения желтухи у новорожденных применяется лампа — облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных. Лечебным эффектом обладает синий свет с длиной волн 400–480 нм.

Продолжительность процедуры зависит от степени выраженности желтухи, уровня и скорости снижения билирубина, состояния новорожденного. Она может составлять от часа до круглосуточного облучения с перерывами на кормление.

Применение фототерапии при желтухе новорожденных подразумевает равномерное воздействие синего света на кожу младенца. Для этого поочерёдно ребёнка надо поворачивать на животик и на бок. Глаза закрывают специальной повязкой и надевают подгузник, т. к. половые органы новорожденного надо предохранять от облучения.

Лечить ребёнка с желтухой новорожденных необходимо под динамическим наблюдением врача.

Лечение желтухи в домашних условиях

Выписка из роддома производится с 3 по 10 сутки от момента рождения ребёнка. Как лечить новорожденного с желтухой, если к моменту её возникновения вы оказались дома? Лампа для помощи при желтушке у новорожденного может использоваться дома.

Допустимы солнечные ванны до 11 утра или после 16.00.

Искушение справиться с желтухой у новорожденного самостоятельно и нежелание возвращаться в стационар не должны побеждать здравый смысл. Лечение светом желтушки новорожденного — это, пожалуй, единственная процедура, которую можно попробовать дома самостоятельно.

Предварительная консультация с педиатром обязательна.

Прогноз

В настоящее время прогноз этого состояния благоприятный. Но неправильное лечение желтушки у новорожденных, недооценка тяжести состояния могут привести к следующим последствиям:

• задержка психического, речевого, двигательного развития;
• нарушение слуха, зрения, слабоумие, эпилепсия.

Профилактика

Профилактика возникновения проблем со здоровьем ребёнка должна проводиться до зачатия. Она включает:

• здоровый образ жизни;
• должную физическую активность;
• предупреждение беспорядочных половых связей;
• исключение вредных привычек.

После рождения ребёнка надо быть постоянно под наблюдением медицинского персонала, грудное вскармливание помогут без последствий справиться с любой проблемой.

Полезное видео

О причинах возникновения желтух новорожденных вы можете узнать из следующего видео:

Заключение

1. Появление желтушности кожных покровов у новорожденного независимо от причин и длительности требует обязательного врачебного наблюдения и грамотного лечения.
2. В зависимости от показаний для лечения желтушки у новорожденных применяется лампа или лекарственные средства.
3. Препараты для лечения назначаются внутрь или внутривенно.

Глюкоза при желтухе у грудных детей

Согласно данным современной медицинской статистики, физиологическую желтуху диагностируют у 60% новорожденных малышей. Главная причина – превышение концентрации в крови ребенка пигмента под названием билирубин. Желтуха в большинстве случаев проявляется на 2-3 день жизни в виде характерного окрашивания кожного покрова и слизистых, исчезает сама собой на 7-10 день.

Нужно ли применять и как давать глюкозу новорожденному при желтухе в таких ситуациях? Этот вопрос достаточно противоречивый. Транзиторная желтуха, не сопровождающаяся нарушениями состояния здоровья, не нуждается в лечении. Однако, если заметны признаки интоксикации (вялость, потеря массы тела), определенная терапия критически важна. Вместе с лекарственным препаратом отечественные педиатры назначают глюкозу 5% для новорожденных.

Если брать во внимание мнение врачей из Американской академии педиатрии, — они утверждают, глюкоза 5 процентная для новорожденных при желтухе не в состоянии снизить содержание билирубина в крови. Педиатры США утверждают, что лучшая профилактика и один из способов лечения желтухи (в комплексе с другими) — частые прикладывания новорожденного к груди. Молозиво и первое молоко способны активизировать процессы выведения билирубина из организма. В то же время добавление глюкозы, по мнению американских врачей-педиатров, может спровоцировать задержки стула, тем самым только усугубив проблему.

В конечном итоге стоит довериться лечащему врачу – он может назначить прием глюкозы, основываясь на данных диагностики и на общем состоянии здоровья новорожденного.

В каких случаях назначают глюкозу новорожденным?

По утверждению педиатров, концентрация глюкозы в крови ребенка резко снижается сразу после родов. Через 1,5 часа уровень глюкозы нормализируется. Если это не случилось, у педиатра есть основания для того, чтобы предполагать развитие у новорожденного гипогликемии – достаточно тяжелого состояния.

В целом показания для назначения глюкозы новорожденным следующие:

• низкое содержание глюкозы, которое выявляют после рождения ребенка (причиной могут послужить эндокринные заболевания у матери, к примеру, сахарный диабет);
• отсутствие либо недостаток материнского молока (глюкоза является заменителем питания и способна обеспечить поддержку органов и систем ребенка);
• реанимационные мероприятия при асфиксии и т.д.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе

Изотонический раствор глюкозы 5% — источник питательных веществ, обеспечивающих функциональность всех систем организма. Сколько давать глюкозы новорожденному при желтухе? Обычно новорожденным дают 5-процентный раствор объемом до 100 мл в сутки. Во избежание развития диатеза и других проблем не рекомендуется самостоятельно назначать глюкозу и определять дозировку – это должен делать только лечащий врач, основываясь на результатах обследования.

Использование при желтушном синдроме

Современная медицинская статистика гласит, что физиологическая желтуха встречается фактически у каждого второго младенца. Главной причиной этого заболевание является повышение в крови количества несвязанного билирубина, вследствие его недостаточной утилизации.

Симптомы желтухи могут проявиться не сразу, а через 2-3 дня после рождения. У младенца желтеют кожные покровы и слизистые оболочки. Зачастую она проходит самостоятельно через 7-10 дней.

Насколько эффективно применение глюкозы в этом случае? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Ведь с одной стороны – это физиологическая форма, при которой не происходит нарушений жизненно важных функций, и она пройдет сама.

Но у малыша может возникнуть интоксикация, проявляющаяся вялостью, отсутствием аппетита и потерей веса. Поэтому некоторое лечение все же понадобится. В этом случае детские врачи зачастую выписывают 5% раствор глюкозы.

Американские педиатры заявляют, что 5% глюкоза при желтухе не уменьшает концентрацию несвязанной формы билирубина в крови. Согласно их мнению, лучшим способом лечения физиологической формы желтухи является частое кормление грудью.

Молоко активизирует процесс утилизации несвязанного билирубина, способствуя его выведению. Также они считают, что применение глюкозы может вызвать запоры, в результате чего проблема только усугубится. Также среди врачей есть мнение, что жидкость способна понизить уровень билирубина. Это не совсем так, поскольку билирубин не растворяется в жидкостях.

Кроме этого, слишком большое употребление растворов ведет к потере массы и понижению аппетита у младенца. При этом выведение билирубина только ухудшается, вызывая еще большую интоксикацию.

Глюкоза при желтухе у новорожденных применяется при физиологическом типе преимущественно перорально в виде 5% раствора. Его наливают в бутылочку или набирают в пипетку и кормят ребенка. Такое введение можно проводить дома.

Давать или не давать глюкозу своему малышу, каждая мама должна решать самостоятельно. Предварительно можно проконсультироваться с педиатром, который, посмотрев результаты анализов и оценив общее состояние новорожденного, назначит прием глюкозного раствора.