Гепатит острый

Острый гепатит С — опасная болезнь. С ней можно справиться, однако следует своевременно начать лечиться, а терапевтическое воздействие должно быть комплексным. Симптоматика болезни может указывать больному на другие менее серьезные заболевания, однако со временем наблюдаются характерные для недуга признаки, сигнализирующие об активных негативных процессах в организме.

Общие сведения

Это очень распространенная инфекция вирусной природы. Пути инфицирования вирусом различны. Не обязательно употреблять наркотические средства, заниматься незащищенным сексом с непостоянными партнерами. Заражение может произойти во время процедур, при посещении стоматолога, косметического салона (пирсинг, тату). Угрозу может составлять переливание крови от зараженного субъекта к здоровому лицу. Наиболее подвержены поражению организма вирусом такие пациенты:

• медицинские сотрудники;
• ребенок, рожденный от инфицированной матери;
• лица с наркотической зависимостью;
• больной, который пребывает на гемодиализе;
• субъект, половая жизнь которого беспорядочна.

Острый вирусный гепатит С способен вызвать РНК вирус. У него существует свыше 90 подтипов и 7 разнообразных генотипов. Половым способом передача вируса происходит нечасто, чаще всего проблема передается парентерально.

Инкубационное время может составлять до 5 месяцев (минимально 30 дней). Чаще всего острая форма болезни протекает без желтухи. Чтобы не заразиться вирусной инфекцией, нужно осуществлять профилактические мероприятия. Поскольку специфических вакцин еще не изготовлено, защитить свой организм становится сложней. Когда укол человеку делают инфицированным медицинским инструментом, он может принять Рибавирин (не более 0,8 г за сутки — дозировку следует согласовать с доктором). Лекарство вводят в течение 14 дней (курс иногда увеличивается, однако он не должен превышать 28 дней).

Кроме препаратов часто назначают диетическое питание. При этом можно употреблять еду с большим количеством калорий. В ежедневном рационе должно быть много белковой пищи. Алкогольные напитки употреблять запрещается. Также следует отказаться от других вредных привычек. Чтобы организму было проще справиться с вирусом, нужно повысить иммунитет (больше дышать свежим воздухом).

Признаки и симптомы

Когда инкубационный период завершается, заболевание дает о себе знать. В течение 2-26 недель происходит адаптация и размножение патогенного вируса в человеческом организме. До того как возникает желтуха, признаки болезни схожи с признаками гриппа. Изначально человек может ощущать такие отклонения в организме:

• повышение температуры тела;
• головную боль;
• общее недомогание;
• ломоту;
• болевые проявления в суставах рук, ног, боль в спине и пр.;
• появление сыпи на кожном покрове (симптом редкий, но иногда проявляется у некоторых пациентов).

Симптомы острого гепатита C обычно начинаются медленными темпами, они дают о себе знать не все сразу. К примеру, температура тела повышается плавно, без резких скачков. Через несколько суток состояние больного меняется. Симптомы следующие:

• возникают болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
• у пациента отсутствует аппетит;
• появляется тошнота, срабатывает рвотный рефлекс;
• моча приобретает темный оттенок;
• кал становится бесцветным.

У пациентов диагностируют увеличение размеров внутренних органов, чаще всего это печень (в редких случаях селезенка). Характерные симптомы болезни — изменение состава крови. Речь идет о возникновении специфических маркеров вирусной инфекции, существенно возрастают пробы печеночного типа, наблюдается рост уровня билирубина. Когда проявится желтуха, состояние пациента во многих случаях становится лучшим.

Далее клиническая картина развивается по-разному у отдельных пациентов. Примерно у каждого второго из 10 человек симптоматика развивается снова, после этого наступает выздоровление. Около 20% зараженных субъектов становятся носителями вируса. У таких людей не наблюдается никаких симптомов недуга. Если сделать биохимический анализ крови, то отклонений не обнаружится. Однако сделанные лабораторные анализы покажут наличие вируса в составе крови, что свидетельствует о персистенции. Носители вируса из-за отсутствия явной симптоматики болезни обнаруживают во время плановых или внеплановых медицинских обследований.

Медицинскими сотрудниками полностью не установлена частота наступления неблагоприятных исходов. Существует вероятность развития острого гепатита C в организме, даже если отсутствуют признаки печеночного поражения.

Как выявить недуг?

Для того чтобы выявить острый гепатит C и начать скорейшую действенную терапию, нужно обратиться к доктору-инфекционисту. Диагностика болезни проводится при помощи ряда инструментальных и лабораторных способов. Среди них важную роль играет биохимический анализ крови, при котором отслеживают аланинамино транспептидазу, билирубин и аланинаминотрансферазу. Кроме того, пациенту нужно:

• сделать полимеразную цепную реакцию гепатита С, целью которой является определение РНК вируса;
• сдать кровь на наличие антител к вирусу;
• провести ультразвуковое обследование (исследуются внутренние органы, расположенные в брюшной полости);
• выполнить биопсию печени.

Если результаты анализов на антитела к заболеванию являются положительными, то есть вероятность заболевания хроническим гепатитом. Это может свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции. Пациент мог раньше столкнуться с вирусом, но при этом болезнь преодолел благодаря естественной барьерной реакции организма.

В чем кроется причина благоприятного и негативного исхода? Медики до сих пор этого точно не выяснили. Разные результаты связывают с разновидностями вируса, а также с уровнями защиты человека (отклонения от нормального функционирования иммунной системы, прочие факторы).

После проведения тщательных исследований результаты могут быть ложноположительными. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается положительный результат после первой сдачи анализа крови. Если провести обследование более детально, то подтверждения первоначального результата не будет.

Самой угрожающей для человека является хроническая форма заболевания. Она в большинстве случаев способна легко преобразиться в цирроз печени и онкологическую болезнь. При сочетании гепатита С и прочих типов вирусного недуга форма протекания становится тяжелой, ухудшение состояния происходит резко, быстрыми темпами и за короткое время. Пациенту серьезно угрожает летальный исход, смерть среди таких больных наступает достаточно часто.

Терапевтическое воздействие

Лечение острого гепатита С должно проводиться за счет комплекса действий, которые направлены на скорейшее выздоровление. Комплексная терапия часто напоминает лечение гепатита В. Одной из угроз недуга является отсутствие действенных вакцин.

Лечение недуга может осуществляться на основе снижения или полного устранения воспалительного процесса (он происходит в печени). Если убрать воспаление, то это поможет предотвратить преобразование гепатита в цирроз. В рамках терапии предстоит снизить количество патогенных микроорганизмов либо в полной мере избавиться от вирусов печени, которые поражают орган и нарушают возможность нормального функционирования.

Прогресс в терапии данного заболевания связан с созданием и функционированием Европейской ассоциации, в которую входят различные высокоразвитые и развивающиеся страны мира. Ее представители (лучшие медицинские исследователи) занимаются изучением особенностей функционирования и поведения печени под воздействием различных негативных факторов. Постоянные наблюдения позволили ученным выполнить разработку основных принципов терапии пациентов.

Интерферон-альфа — основа любых схем терапии. Данное лекарственное средство отличается высокой степенью эффективности. Действенность медикамента связана с его возможностью предотвращать угрозу заражения новых, полностью здоровых печеночных клеток. Так прогрессирование болезни замедляется, непораженных гепотоцитов становится больше.

Из-за воздействия указанного препарата у человека появляется симптоматика, которая внешне напоминает гриппозное состояние (у пациента повышается температура тела, ощущается общая слабость в организме). Побочные эффекты Интерферона можно наблюдать в течение 12 часов с момента введения медикамента, затем они в самостоятельном порядке исчезают. Наибольший уровень выраженности побочные действия имеют в первые 14 дней терапии. Пациент должен каждый месяц сдавать кровь на анализ. Такие действия помогут выявить степень результативности лечения.

Нет абсолютной гарантии, что после применения медикамента наступит полное выздоровление. Однако благодаря Интерферону появляется возможность предотвратить развитие онкологических заболеваний, цирроза печени. Действенность терапевтического воздействия на организм существенно возрастает, если указанный лекарственный препарат применяется в комплексе с Рибавирином. Клинические исследования показывают, что эффекта можно достичь в половине случаев.

Когда курс терапии будет полностью завершен, следует обязательно контролировать анализы крови в течение следующих 60 дней. Такая манипуляция очень важна для здоровья, поскольку существует вероятность возобновления признаков воспалительных процессов в печени.

Организм самостоятельно способен побороть недуг, но это удается не каждому. Поэтому нужно безотлагательно обращаться в медицинские учреждения за квалифицированной помощью, чтобы не допустить возникновения негативных последствий.

Общие сведения о заболевании

Гепатит острой формы более чем в 90% случаев имеет инфекционную, алкогольную или лекарственную этиологию. Остальные 10% приходятся на отравление организма токсинами, радиацией и т. д. При этом около половины случаев вирусного заболевания приходятся на гепатит В, и чуть более 40% — на гепатит А. Остальные вирусные гепатиты (С, D, E) встречаются в практике менее, чем в 9% случаев. Подвержены вирусной разновидности заболевания в большей степени люди в возрасте до сорока лет.

Что касается алкогольного и медикаментозного гепатита, то от него страдают пациенты старшей возрастной категории. Это обусловлено в первую очередь снижением активности иммунитета у пожилых людей, а также заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Кроме того, в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета и онкологии.

Статистика показывает, что смертность от острого гепатита при отсутствии прочих патологий у пациента, не превышает 0,1%. С возрастом этот показатель растет в геометрической прогрессии. Из этого также следует, что шансы на излечение у молодых людей гораздо выше, чем у пожилых, что, в принципе, актуально и для большинства остальных болезней.

Причины развития болезни

Гепатит — серьезное заболевание и многих людей интересует вопрос, по каким причинам оно может возникнуть. Таких причин на самом деле может быть множество:

• Попадание в организм вирусной инфекции (возбудителей гепатита А, В, С, D или E).
• Размножение энтеровирусов в кишечнике.
• Паразитарная инвазия, в частности — глисты.
• Мононуклеоз.
• Сепсис.
• Алкоголизм.
• Отравление токсинами (зачастую это происходит на промышленных предприятиях).


• Отравление ядами (в том числе и ядами насекомых, зверей, пресмыкающихся и т. д.).
• Длительный прием антибиотиков.
• Прием препаратов на гормональной основе (в особенности — содержащих в себе мужские половые гормоны).
• Использование ингибиторов МАО.
• Прием лекарств против туберкулеза.
• Получение значительных ожогов кожи.
• Токсикоз во время беременности.
• Облучение организма радиацией.
• Переливание крови, не подходящей по группе.

Так как вирусные гепатиты передаются от человека к человеку через кровь и прочие биологические жидкости, в группу риска в первую очередь попадают люди, которые:

• Имеют беспорядочные половые связи.
• Принадлежат к числу гомосексуалистов.
• Часто сдают кровь на анализ или выступают в качестве донора.
• Делают себе внутривенные или внутримышечные инъекции (в том числе и наркоманы).
• Зачастую получают травмы с повреждениями кожи.
• Работают в медицинских учреждениях, в частности, на должности хирурга или медсестры в манипуляционном кабинете.
• Проживают на одной жилплощади с носителями вируса.
• Используют чужие средства гигиены (бритву, полотенце, зубную щетку и т. д.).

Также стоит добавить, что вирусный гепатит может передаваться по нисходящему пути — от матери к ребенку во время родов. Получить инфекцию также можно при бытовом контакте. Например, во время рукопожатия с инфицированным человеком, если и у вас, и у него имеются царапины или ссадины на ладонях.

Разновидности заболевания и его симптомы

Симптоматика острого гепатита во многом зависит от того, что стало причиной его развития, и к какой категории относится заболевание. Так, симптомы гепатита А и алкогольного гепатита при всем желании нельзя назвать идентичными.

1) Острый вирусный гепатит А. Встречается в 40% случаев заболеваемости вирусным гепатитом. В некоторых странах Африки более 80% всех вирусных заболеваний приходится именно на этот недуг. Страдают от него в основном дети в возрасте от трех до десяти лет, которые не прошли вакцинацию после рождения. Процент пациентов среди людей в возрасте старше тридцати лет минимален, но в последние годы наблюдается тенденция на повышение заболеваемости людей из этой возрастной группы.

Передаваться острый гепатит А может не только через кровь, но и фекально-оральным, водным путем, при половом контакте и т. д. Инфицированный человек опасен для окружающих во время инкубационного периода развития заболевания, когда в его организме идет размножение клеток вируса. Самое страшное, что в этот промежуток времени пациент не испытывает никаких симптомов, по которым можно было бы выявить гепатит. При острой форме болезни инкубационный период длится около месяца, после чего дают о себе знать первые симптомы:

• недомогание, слабость, снижение трудоспособности;
• повышение температуры тела без причин;
• изменение цвета мочи на более темный;
• изменение цвета каловых масс (выделения из кишечника могут становиться слишком светлыми);
• пожелтение кожи и белков глаз (при наличии осложнений в виде желтухи и цирроза печени).

Зачастую симптомы возникают спонтанно и приводят к резкому ухудшению состояния пациента. Большинство людей никак не связывают это с гепатитом, списывая плохое самочувствие на отравление пищей, грипп и т. д. Однако, здесь как раз самое главное — как можно быстрее обратиться к врачу и приступить к лечению. На ранних стадиях гепатит А поддается терапии гораздо легче, чем на поздних, что следует учитывать при появлении симптомов.

2) Острый вирусный гепатит В. Наиболее распространен в нашей стране (от него страдают 50% всех пациентов с вирусным гепатитом). Заболеванию, как правило, подвержены люди в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. У детей оно встречается редко. В отличие от гепатита А, гепатит В не передается фекально-оральным путем. Тем не менее заражение может произойти посредством бытового контакта, половым путем и через кровь.

Инкубационный период, во время которого идет размножение клеток вируса в организме носителя, для острого гепатита В составляет от двух до шести месяцев. При этом картина развития болезни может быть как выраженной, так и стертой. При выраженной пациент может испытывать все характерные для такой формы гепатита симптомы: повышение температуры, слабость, изменение цвета кала и мочи и т. д. При стертой картине симптоматика может ограничиваться только недомоганием и слабостью. Бывают случаи, когда симптомы вообще не дают о себе знать до самого окончания инкубационного периода и перехода заболевания в активную стадию.

3) Острый вирусный гепатит С. Встречается в практике гораздо реже остальных вирусных гепатитов. Страдают от него пациенты в возрасте от двадцати до сорока лет. Передаются возбудители заболевания, как правило, через кровь. Инкубационный период гепатита С может длиться до пяти месяцев, но иногда он составляет не более одного-двух месяцев.

Самая большая опасность острого гепатита С заключается в том, что он не выражается никакими симптомами вплоть до перехода болезни в активную стадию. При этом симптоматика дает о себе знать в самом конце инкубационного периода такими проявлениями:

• тошнотой;
• болью в суставах;
• слабостью, недомоганием;
• повышением температуры тела.

К сожалению, все эти симптомы очень сложно связать именно с гепатитом, так как они не являются характерными. Большинство людей пренебрегают ими, списывая плохое самочувствие на другие причины. Если ситуацию пускать на самотек, острый вирусный гепатит С может за короткие сроки привести к циррозу печени и заболеваниям желчевыводящей системы. При этом эффективной вакцины от этого заболевания не существует, что исключает возможность предохранения от него заранее.

4) Острый алкогольный гепатит. Развивается на фоне алкоголизма, в процессе которого печень поражается токсинами и утрачивает часть своих функций. При этом пациент совсем необязательно может быть алкоголиком в привычном смысле этого слова. Для развития заболевания достаточно употреблять алкоголь в средних дозах, но с определенной регулярностью. Например, каждый день после работы выпивать литр пива в течение нескольких лет.

В отличие от вирусных разновидностей заболевания, алкогольный гепатит имеет свои симптомы и сопутствующие болезни, по которым его можно легко выявить. К ним относятся:

• тремор верхних конечностей;
• полинейропатия;
• увеличение грудных желез у мужчин;
• хронический панкреатит;
• гипертензия;
• контрактура Дюпюитрена;
• изменение цвета кожи.

Если пациент посетил врача в первые несколько дней после злоупотребления спиртными напитками, гепатит у него выявить еще проще. Как правило, интоксикация в таких случаях выражается:

• отечностью языка;
• белым налетом на языке;
• выраженным тремором;
• тахикардией.

5) Острый лекарственный гепатит. Длительный прием определенных разновидностей медикаментов на химической основе также может привести к поражению печени и, как следствие, к гепатиту. Наиболее опасными в этом смысле являются препараты:

1. Тубазид.
2. Парацетамол.
3. Допегит.
4. Рифампицин.
5. Метотрексат.

Также в группу риска попадают пациенты, длительное время принимающие:

• антидепрессанты;
• антибиотики;
• салуретики;
• контрастные йодсодержащие препараты;
• психотропные средства;
• противоязвенные средства;
• лекарства против ревматизма.

Практика показывает, что от лекарственного гепатита чаще страдают женщины (в два-три раза чаще, чем мужчины). Однако объяснить причины этого феномена до сих пор так и не удалось. В ряде случаев причиной развития такого типа гепатита является не сам прием лекарств, а особенности организма пациента. Грубо говоря, если вы принимаете антидепрессанты, это не говорит о том, что вы находитесь в группе риска.

В целом механизм развития острого гепатита на фоне приема лекарств прост. Так называемые ксенобиотики (к которым относятся в том числе и перечисленные препараты), попадающие в организм извне, теряют свои токсические свойства в печени. Естественно, что это влияет на природный фильтр нашего организма не самым лучшим образом. Ситуация усугубляется при совмещении нескольких разновидностей препаратов и при наличии врожденных или приобретенных патологий печени.

Симптомы в момент обострения гепатита

После того как острый гепатит минует стадию развития и выходит на «финишную прямую», его симптомы можно классифицировать в зависимости от того, к какой разновидности он принадлежит. Так, различают типичную, холестатическую и молниеносную формы заболевания.

1) Симптомы типичной формы гепатита включают:

• боли в области печени;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• подъем температуры тела;
• повышение уровня прямого билирубина в крови;
• повышение уровня уробилина в моче;
• понижение содержания стеркобилина в кале;
• угнетение сознания, нарастание явлений интоксикации (при печеночной недостаточности).

Безжелтушная форма заболевания отличается более мягким течением болезни и не сопровождается гипербилирубинемией. Пожелтение кожи и глаз при таком сценарии также не имеет места.

2) Холестатическая форма характерна для пациентов с патологиями печени и желчевыводящих путей в анамнезе. Преимущественно им подвержены люди старшей возрастной категории. Симптоматика в таких случаях выражена:

• зудом и покраснением кожи;
• увеличением активности щелочной фосфатазы;
• отсутствием стеркобилина в кале;
• длительным течением желтухи.

3) Молниеносное течение в подавляющем большинстве случаев характерно для острого вирусного и лекарственного гепатита. Никаких предпосылок для ухудшения самочувствия пациента не наблюдается. Симптомы дают о себе знать быстро и, как правило, выражаются:

• тахикардией;
• болями в области печени;
• сладковатым привкусом во рту;
• энцефалопатическими нарушениями (сонливостью, дезориентацией);
• усилением кровоточивости.

При подозрении на острый гепатит пациента в первую очередь должен осмотреть гастроэнтеролог. Если в ходе осмотра были выявлены характерные отклонения от нормы, пациенту могут назначить такие методы диагностики:

1. Взятие биохимических проб печени.
2. Серологический анализ.
3. УЗИ печени и желчного пузыря.
4. МРТ печени и желчевыводящих путей.
5. МСКТ органов брюшной полости.
6. Пункционную биопсию печени с морфологическим исследованием биоптата (назначается при алкогольном гепатите).

Для подтверждения диагноза «острый гепатит» пациента могут отправить на осмотр к эндокринологу, а также назначить обследование с применением:

• радиоизотопной сцинтиграфии печени;
• ретроградной холангиопанкреатографии.

Лечение

После постановки диагноза «гепатит в острой форме» пациента в первую очередь следует оградить от воздействия гепатотоксических препаратов и алкоголя. В рацион вносятся изменения (рекомендуется придерживаться диеты №5). Обильное питье и постельный режим являются обязательной составляющей лечения.

При легком и среднем течении заболевания пациенту могут быть назначены витамины и гепатопротекторы (Силимарин, Эссенциале форте, Катерген). При тяжелом течении болезни назначается парентеральная и инфузионная терапия. Если имеет место вирусный или алкогольный гепатит, пациенту запрещено давать кортикостероиды.

Для лечения вирусного гепатита могут быть использованы противовирусные и иммунокорригирующие препараты, а также ингибиторы протеолиза. Применение гемосорбции и обменного замещения плазмы крови назначается сугубо индивидуально. В тех случаях, когда на фоне вирусного гепатита у пациента развилась печеночная недостаточность, для подавления активности инфекции может быть использован пенициллин или его аналоги: Ампициллин и Оксациллин.

Профилактика

Если речь идет о вирусном гепатите, то его профилактика сводится к таким мерам:

• Пользуйтесь только одноразовыми шприцами для инъекций.
• Мойте руки с мылом перед принятием пищи.
• Вступайте в половой акт со случайными партнерами только с использованием презерватива.
• Пользуйтесь только личными средствами гигиены.
• Старайтесь избегать повреждений кожи (царапин, ушибов и т. д.).
• Как можно реже посещайте больницы, а при посещении не контактируйте с другими пациентами.

Что касается алкогольного, лекарственного, токсического и прочих видов специфических гепатитов острой формы, то их профилактика очевидна. Так, для того чтобы избежать алкогольного гепатита — не злоупотребляйте алкоголем, а чтобы предотвратить развитие лекарственного гепатита — воздержитесь от приема гепатотоксических препаратов.

Заключение

Острый гепатит в большинстве случаев развивается быстро и без каких бы то ни было симптомов, не считая слабости, головокружения, слегка повышенной температуры тела и т. д. Диагностировать на ранних стадиях его легко, но проблема заключается в том, что пациент не видит смысла в посещении клиники, так как его состояние остается удовлетворительным. Обращение к врачу обычно совершается только в момент обострения, когда предотвратить все негативные последствия заболевания уже не представляется возможным. Поэтому как можно внимательнее следите за своим самочувствием и помните, что даже такие симптомы, как субфебрильная температура тела, могут свидетельствовать о заболеваниях печени.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания:

• попадание в организм вирусной инфекции;
• длительное лечение «тяжёлыми» медикаментозными препаратами — антибиотики, гормональные, противотуберкулёзные, ингибиторы МАО;
• алкоголизм;
• токсическое отравление;
• поражение организма ядами;
• сепсис;
• мононуклеоз;
• облучение организма;
• сильные ожоги;
• паразитарные заболевания.

Так как основным путём передачи острого вирусного гепатита является контакт между здоровым и больным человеком, следует выделить отдельно людей, которые попадают в группу повышенного риска:

• имеют беспорядочные, незащищенные половые контакты;
• у которых отмечаются множественные микротравмы кожи;
• делающие себе внутривенные инъекции, сюда же можно отнести людей, которые страдают наркоманией;
• имеют прямой контакт с кровью человека (медицинские учреждения, салоны татуировок, пирсинга и тому подобные) без перчаток;
• часто сдают кровь на анализ или являются донором, при этом не контролируя стерильность используемых инструментов;
• используют чужие средства гигиены (полотенца, бритвы, зубные щётки);
• проживают в одном доме с заражённым человеком.

Следует отметить и то, что более расположены к поражению вирусным гепатитом те, у кого ослаблена иммунная система на фоне перенесённых заболеваний, длительного приёма медикаментозных препаратов или токсического (в частности алкогольного) отравления.

Классификация

По характеру развития различают такие формы недуга:

• острая;
• хроническая.

Острая форма гепатита имеет ярко выраженную симптоматику, поддаётся лечению, может иметь довольно благоприятные прогнозы при условии своевременно начатой терапии.

Хронические гепатиты длительное время могут протекать вовсе бессимптомно, плохо поддаются терапии, часто приводят к формированию осложнений, не исключение и летальный исход.

По характеру течения клинической картины различают три формы развития острого гепатита:

• типичная;
• холестатическая;
• молниеносная.

В зависимости от разновидности вируса, различают такие клинические формы недуга:

• острый вирусный гепатит А — передаётся фекально-оральным путём. Инкубационный период длится до 1 месяца, полное выздоровление наступает через 2–3 месяца;
• острый гепатит Е – передаётся таким же путём, как предыдущий вид и характеризуется высоким риском летального исхода. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца. При условии своевременно начатой терапии полное выздоровление наступает через 1–2 месяца;
• острый вирусный гепатит В — может передаваться бытовым, половым или трансплацентарным путём и через кровь. Инкубационный период длится, в среднем от 2 до 4 месяцев, реже до полугода. Полное выздоровление наступает через 6 месяцев и более;
• острый вирусный гепатит D – не является самостоятельным недугом. Такой формой может заболеть человек, который инфицирован предыдущим видом вируса;
• острый вирусный гепатит С – передаётся такими же путями, как и гепатит В. Инкубационный период составляет от двух до 26 недель.

Кроме этого, выделяют такие формы этого заболевания:

• острый алкогольный гепатит – спровоцирован длительным и чрезмерным употреблением спиртных напитков, часто приводит к циррозу печени;
• острый токсический гепатит – эта форма недуга развивается из-за потребления медикаментов, которые имеют высокую гепатотоксичность;
• острый бактериальный гепатит — развивается из-за воздействия патологических микроорганизмов на печёночную ткань, часто на фоне уже имеющихся инфекционных заболеваний;
• острый герпесный гепатит — провоцируется вирусом простого герпеса, редко переходит в хроническую форму.

Некоторые формы острого гепатита, помимо общих симптомов, имеют свои характерные проявления.

Симптоматика

К общим симптомам острого гепатита следует отнести такие:

• повышение температуры тела без видимой на то причины;
• слабость, утомляемость даже при минимальных физических нагрузках;
• нарушение работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота со рвотой;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Для острого вирусного гепатита А характерны следующие признаки:

• резкое ухудшение самочувствия;
• боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• моча приобретает тёмный насыщенный цвет, кал обесцвечивается;
• желтушность кожного покрова наблюдается в течение двух недель;
• признаки общей интоксикации организма.

Симптоматика острого гепатита С может иметь такие характерные признаки:

• боли распирающего характера в области правого подреберья;
• головокружение, головная боль;
• сыпь по телу, зуд;
• нарушение сна;
• боль в мышцах.

Острый вирусный гепатит С — одна из самых опасных форм, так как в большинстве случаев может протекать бессимптомно, что приводит к поздней диагностике.

Проявление вышеописанных клинических картин не всегда может указывать на развитие именно острой формы гепатита. Поэтому при таких проявлениях следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, так как это может привести к необратимому патологическому процессу и даже летальному исходу.

Диагностика

Изначально проводится физикальный осмотр, со сбором анамнеза заболевания и жизни.

В программу диагностики могут входить такие лабораторно-диагностические методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментный анализ;
• ПЦР-тест;
• серологический анализ;
• компьютерная томография органов брюшной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• морфологическое исследование биоптата печени.

На основании результатов обследования врач может выявить этиологию заболевания, поставить окончательный диагноз и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Лечение острых гепатитов комплексное, с обязательной диетотерапией, для исключения обострения недуга. Также назначается строгий постельный режим и обильное питье.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• противовирусные;
• иммуностимулирующие.

При тяжёлом течении острого гепатита терапия может включать в себя следующее:

• гемодиализ;
• инфузионная терапия;
• заменное переливание крови.

Диета при остром гепатите подразумевает исключение из рациона следующего:

• жирная, острая, кислая, слишком солённая пища;
• жареное, слишком приправленное;
• спиртное и суррогаты.

Химический состав пищи, потребляемый больным в сутки должен соответствовать следующим требованиям:

• 90 гр жиров, 30 из них растительного происхождения;
• 350–400 гр углеводов;
• 100 гр белков, из них 60 гр животного происхождения;
• не более 4 гр соли в сутки.

Консистенция пищи должна быть жидкой, перетёртой или пюреобразной. Блюда должны употребляться только тёплыми, в небольшом количестве, но часто (4–5 раз в день), с интервалом между приёмами не менее 2,5 часа.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим. Суточное количество жидкости (сюда не входят супы) должно быть не менее двух литров. Оптимально для этого подходит тёплая минеральная вода без газа.

При тяжёлых стадиях развития острого гепатита, с циррозом печени или началом онкологического процесса, проводится паллиативное лечение, направленное на снятие острой симптоматики и максимально возможное улучшение качества жизни больного.

Прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от формы острого гепатита, характера течения болезни и этиологии. В любом случае, если терапия не будет начата своевременно, то возможно развитие таких осложнений:

• рак;
• цирроз печени;
• печёночная недостаточность и энцефалопатия.

При любой клинической форме гепатита есть высокий риск развития летального исхода.

Профилактика

Для профилактики этого недуга следует придерживаться таких рекомендаций:

• при проведении инъекций использовать только одноразовые шприцы;
• свести к минимуму риск травмирования кожных покровов;
• использовать только личные средства для гигиены;
• половой контакт со случайными партнёрами должен быть только с использованием презерватива;
• перед приёмом пищи обязательно нужно мыть руки с мылом.

Также следует систематически проходить профилактическое медицинское обследование и не заниматься самолечением при плохом самочувствии.

Причины гепатита В

Причина гепатита Б — вирус.

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

• При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
• В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови — свежезамороженной плазме.
• Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
• Хлорирование – в течение 2 часов.
• Обработка раствором формалина – 7 суток.
• 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Кто чаще болеет гепатитом В

• Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
• Гомосексуалисты.
• Постоянные половые партнеры больных гепатитом В.
• Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Инъекционные наркоманы (практикующие внутривенное введение наркотиков).
• Больные, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Больные, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Больные, страдающие психическими заболеваниями и члены их семей.
• Медицинские работники.
• Дети, матери которых инфицированы.

Чем моложе возраст, тем опаснее заразиться гепатитом В. Частота перехода острого вирусного гепатита В в хронический напрямую зависит от возраста.

•  У новорожденных – 90%.
• У детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет – 30%.
• У детей, инфицированных в возрасте старше 5 лет – 6%.
• У взрослых – 1-6% случаев.

Как можно заразиться гепатитом В

Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя.

Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее — в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

Пути передачи вируса:

• При переливании зараженной крови и ее компонентов.
• При пользовании общими шприцами.
• Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.
• Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.
• Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.
• Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

Нельзя заразится гепатитом В при:

• Кашле и чихании.
• Рукопожатии.
• Объятиях и поцелуях.
• При употреблении общей еды или напитков.
• При кормлении ребенка грудью.

Развитие гепатита В

Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови — лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы.

Симптомы гепатита B

Острый гепатит В

Половина всех зараженных вирусом гепатита В остается бессимптомными носителями.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания — длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными.

• Потеря аппетита.
• Усталость, вялость.
• Тошнота и рвота.
• Иногда повышается температура.
• Боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Кашель.
• Насморк.
• Боли в горле.

Желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой — «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Тяжелые формы острого гепатита В

Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

• Резкая слабость – бывает трудно встать с постели
• Головокружение
• Рвота без предшествующей тошноты
• Кошмарные сны по ночам – являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии.Обмороки, ощущения «провалов сознания»
• Носовые кровотечения, кровоточивость десен
• Появление синяков на коже
• Отеки на ногах

При молниеносной форме острого гепатита общие симптомы могут быстро завершиться комой и очень часто последующим летальным исходом.

Хронический гепатит В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

• Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
• Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
• Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
• Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Осложнения при гепатите В

• Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
• Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
• Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

• Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
• Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

• Острый г епатит В.
• Хронический гепатит В.
• Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

• Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
• Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
• Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
• Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

• Успешная вакцинация против гепатита В.
• Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение < 10 Ед/л:

• Эффект вакцинации не достигнут.
• Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом.
• Нельзя исключить носительство HBs-антигена.

Анти- HBc-антиген IgM – специфический маркер острого гепатита В.

Анти- HBc-антиген IgG – появляются при длительном течение гепатита В, носительстве, а также остаются пожизненно после перенесенного гепатита.

Лечение гепатита B

Лечение больных с гепатитом В в домашних условиях

Если лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
• Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
• Не употреблять алкоголь.
• Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
• Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
• При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В

• Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость.
• Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно.
• Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции.

Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения.

Хирургическое лечение с гепатитом В

В терминальной стадии хронического гепатита В, при отсутствии активного процесса, единственное средство, которое может помочь – это трансплантация (пересадка) печени.

Самая большая сложность для выполнения этой операции – это поиск подходящего донора.

Существует два способа получения донорских органов — при посмертном донорстве, когда печень изымается у трупа после констатации смерти мозга, и при использовании фрагмента печени живого донора, являющегося родственником больному.

Однако далеко не всегда родственники могут стать донорами, для этого необходимо совпадение целого ряда показателей.

Профилактика гепатита В

• Безопасный секс: использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
• Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
• При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
• Использовать только личные инструменты для маникюра.
• Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
• Провести анализ на гепатит В при планировании беременности.

Вакцинация

Обязательная вакцинация. С недавнего времени вакцинация против гепатита В была включена в обязательный календарь прививок. Новорожденные наиболее чувствительны к вирусу гепатита В – в случае инфицирования в этом возрасте, риск приобретения хронической формы гепатита В составляет 100%. В то же время иммунитет, создаваемый вакциной в этот период жизни, наиболее стойкий. Рекомендовано прививать новорожденного еще в родильном доме, затем через 1 месяц после первой прививки, и через 6 месяцев после первой прививки (так называемая схема 0-1-6). При пропуске очередной инъекции следует помнить о допустимых интервалах — 0-1(4)-6(4-18) месяцев. Однако если были пропущены допустимые интервалы, необходимо продолжать вакцинацию по схеме, как если бы пропуска не было. Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет. Для определения, насколько долго сохраняется иммунитет в течение жизни, необходимы дальнейшие исследования – ведь вакцинация начала применяться относительно недавно. Только после проведения всего курса вакцинации, достигается почти 100%-ый иммунитет. Около 5% общей популяции не отвечает на вакцинацию, в этих случаях следует использовать другие виды вакцин против гепатита В.

Учитывая недавнее внедрение обязательной вакцинации, большинство взрослых людей в настоящее время не привиты. Насколько необходима вакцинация у взрослых людей? Первоочередной вакцинации подлежат люди, входящие в группу риска заражения вирусным гепатитом:

• Пациенты, получающие внутривенные инъекции, или нуждающиеся в гемодиализе или регулярном переливании крови или ее компонентов.
• Работники здравоохранения.
• Пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений.
• Дети дошкольного и школьного возраста.
• Члены семей хронических носителей гепатита В.
• Сексуально активные люди гетеро- или гомосексуальной ориентации, имевшие более одного партнера за последние 6 месяцев.
• Путешествующие в регионы с высоким уровнем заболеваемости.
• Люди, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе гепатитом С.

Люди, не относящиеся к группам риска, могут вакцинироваться по желанию. Для того чтобы понять, насколько это необходимо именно Вам, достаточно вспомнить, насколько часто Вы посещаете стоматолога, маникюрные кабинеты, парикмахерские, салоны татуировок и пирсинга, получаете внутривенные инъекции или сдаете кровь в поликлинике или различных медицинских центрах. Не нужно также забывать, что основной путь передачи все-таки половой, а распространенность хронического носительства вируса гепатита В растет с каждым днем.

Способ введения:

Вакцина вводится внутримышечно в боковую поверхность бедра детям до 3-х лет и в плечо детям старше 3-х лет и взрослым.

Противопоказания:

По сути, единственным противопоказанием является непереносимость пекарских дрожжей, поскольку вакцина может содержать их следы. Кроме того, низкий иммунный ответ отмечается у недоношенных детей. В этом случае вакцинация откладывается до достижения ребенком 2 кг .

Побочные реакции:

В целом вакцинация обычно хорошо переносится, что связано с высокой степенью очистки и отсутствием живых вирусов. В 5-10% случаев отмечаются местные реакции: покраснение, уплотнение, дискомфорт. Обычно эти явления проходят в течение нескольких дней самостоятельно. Очень редко (1-2% случаев) отмечаются общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела, которые также проходят в течение 1-2 дней. Крайне редки случаи крапивницы и сыпи в рамках аллергической реакции на компоненты вакцины.

Экстренная профилактика гепатита В

Экстренная профилактика необходима в тех случаях, когда контакт с вирусом уже состоялся, и требуется немедленная защита: после полового контакта с носителем вируса гепатита В, а также при рождении ребенка у инфицированной матери.

Кроме того, экстренную профилактику применяют при предполагаемом контакте с вирусом: при планировании большой операции, планировании беременности, при появлении в семье носителя вируса гепатита В.

Для экстренной профилактики применяют экстренную вакцинацию, которая проводится по особой схеме. При необходимости немедленной защиты на короткий срок можно использовать профилактику иммуноглобулином против гепатита В.

Экстренная вакцинация проводится по схеме: 0-7-21-12. Первая прививка должна быть сделана в первые 12-24 часа, затем на 7 сутки, затем на 21 сутки и последняя инъекция – через 12 месяцев после контакта.

При половом контакте с носителем вируса гепатита В:

В течение максимум 2 недель после контакта вводят одну дозу специфического иммуноглобулина и начинают вакцинацию. Введение иммуноглобулина особенно эффективно в первые 48 часов после заражения.

При попадании на поврежденную кожу или слизистые оболочки биологических жидкостей больного человека:

В большинстве случаев показано экстренное введение иммуноглобулина, а также вакцинация. Однако если пострадавший был привит ранее от гепатита В, проводят определение в крови концентрации защитных антител. Если содержание в крови защитных антител больше 10Ед/л, то меры профилактики могут не проводиться. Если концентрация антител меньше 10Ед/л проводится однократная ревакцинация.

Профилактика гепатита В у детей, рожденных от матерей носительниц:

Заражение ребенка в этих случаях происходит при прямом контакте крови младенца и матери. Это происходит непосредственно во время родов: как при естественных, так и при искусственных (операция Кесарева сечения).

Необходимо отметить, что если мать переносит острый гепатит В во время I триместра беременности и выздоравливает до родов, ребенок остается здоровым. Если мать заболевает во II триместре беременности, риск заражения новорожденного составляет 6%. При заболевании в III триместре риск увеличивается до 67%.

Такие дети в течение 12 часов после рождения должны получить 1 дозу специфического иммуноглобулина, и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины. В дальнейшем вакцинация проводится по экстренной схеме: 0-1-2-12 месяцев. Эффективность экстренной профилактики составляет 85-95%.

Такая высокая эффективность профилактики доказывает, что носительство вируса гепатита В не является показанием к прерыванию беременности.

Основные причины развития заболевания

Острое воспаление печени поражает ежегодно сотни тысяч россиян. Заболевание имеет различные причины и бессимптомное начало, поэтому лечение часто несвоевременно. Большинство людей с острым гепатитом выздоравливают в течение месяца или двух. Тем не менее в некоторых случаях воспаление печени сохраняется в течение многих недель или даже лет и приводит к печеночной недостаточности.

Во всем мире наиболее частой причиной острого гепатита является инфицирование любым из указанных выше типов вирусов. До конца 1980-х годов было изучено только два вируса гепатита – А и B. Немного позже ученые выявили еще три вируса – С, D и E. Как предполагают специалисты, им предстоит открыть еще не один вирус.

Уже известные нам вирусы могут вызвать развитие воспаления печени и нарушение ее функций. Они имеют много общих черт, хотя путь их передачи, а также последствия могут отличаться. Инфекции и некоторые типы бактерий, а также некоторые паразиты могут также привести к развитию заболевания. Кроме того, острый гепатит может быть вызван неинфекционными агентами, такими как некоторые препараты и токсины, включая алкоголь.

К препаратам, которые способны привести к развитию болезни можно отнести:

• Аминазин;
• антибиотики;
• барбитураты;
• противосудорожные средства;
• Ацетаминофен (если происходит передозировка);
• экстракт папоротника;
• Изониазид (используется при лечении туберкулеза);
• ПАСК;
• ингаляционный анестетик Галотан;
• сульфаниламиды;
• анаболические гормоны;
• Метилтиоурацил.

К химическим веществам, которые способны спровоцировать развитие болезни, можно отнести:

• хлороформ;
• мышьяк;
• свинец;
• этанол (алкоголь);
• фосфорорганические вещества (ФОС);
• нафталин;
• четыреххлористый углерод;
• тринитротолуол.

Такие грибы, как мухоморы и сморчки, алкалоидные растения (например, табак, махорка, дурман) опасны для организма, ведь они могут также вызвать воспалительные процессы в паренхиме печени. Также некоторые виды лечения (например, лучевая терапия), переливание крови, которая несовместима с реципиентом, введение внутривенно некоторых сывороток и вакцин может привести к развитию гепатита.

Специалистам известны случаи заболевания гепатитом ишемического происхождения. Также острый вирусный гепатит возможен при клонархозе, сальмонеллезе, сифилисе, бруцеллезе, малярии, сепсисе, амебиазе, пневмонии и даже при гриппе.

Иногда воспаление печени развивается во время беременности, хотя причина до конца не изучена.

к оглавлению ↑

Каковы самые распространенные симптомы?

Острый вирусный гепатит может протекать практически незаметно для больного или напоминать симптомы самого обычного гриппа, причем, в легкой форме. Когда заболевание носит тяжелый характер, исход может варьироваться от почечной недостаточности (такой гепатит называют молниеносным) до смерти.

Мгновенное развитие симптомов приводит к тому, что печень не успевает очищать кровь от токсичных веществ, поэтому с током крови эти вещества попадают в головной мозг и поражают его. По этой причине так важно своевременно обратиться к специалистам и начать лечение.

Тяжесть симптомов и скорость восстановления значительно варьируется в зависимости от конкретного вируса и причины, которая поспособствовала развитию болезни.

Если заболевание произошло из-за вирусной инфекции, время от заражения до появления симптомов может составлять от 1 до 6 недель (это для гепатита А) и до 6 месяцев для гепатита B. Некоторые люди, которые не имеют каких-либо симптомов, могут стать носителями вируса.

Если симптомы выявляются, они первоначально могут включать в себя:

• усталость и чувство дискомфорта;
• плохой аппетит;
• тошноту и рвоту;
• лихорадку;
• сухость кожи;
• головокружение;
• отечность;
• камни в желчном пузыре;
• расстройства желудка;
• головные боли;
• раздражительность;
• боли в суставах;
• проблемные менструации;
• ухудшение памяти;
• дискомфорт в правой верхней части живота (где находится печень).

В некоторых случаях через несколько дней после того, как первоначальные симптомы проявились, можно заметить, что белки глаз и кожа век приобретают желтый оттенок (состояние, известное как желтуха). Лечение при таких проявлениях должно начаться моментально. Часто начальные симптомы становятся слабее после появления желтухи. В это время фекалии могут стать бледнее, чем обычно, может присутствовать зуд. Острый гепатит может вызвать боли в суставах, что принесет дискомфорт и нарушит нормальное передвижение.

Тяжелое течение заболевания может привести к печеночной недостаточности, вызывая спутанность сознания, судороги, а иногда и кому. Печеночная недостаточность является относительно распространенным проявлением после передозировки болеутоляющего препарата Ацетаминофен. Гепатит А и С часто вызывают очень слабые симптомы или их проявления вообще могут быть незамеченными. Острый гепатит В и Е проявляются тяжелыми симптомами. Могут разрушаться суставы, на коже могут появляться красные зудящие волдыри, как при крапивнице.

Как правило, после 3-10 дней моча становится темной и развивается желтуха. Оба эти симптома возникают из-за билирубина, который накапливается в крови. Билирубин является основным пигментом желчи и вырабатывается печенью. Большинство симптомов обычно исчезают по истечении 2 недель, и люди чувствуют себя лучше, даже при том, что проявление желтухи может ухудшиться. Желтуха при болезни Боткина обычно достигает максимума вначале второй недели развития воспаления печени.

Люди с острым вирусным гепатитом обычно восстанавливаются от 4 до 8 недель, даже без лечения. Тем не менее люди, инфицированные вирусом гепатита С, могут стать его носителями.

Больные, инфицированные вирусом гепатита В, менее подвержены превращению в переносчиков заболевания. Важно знать, что носители не имеют никаких симптомов, но они заражены и могут передавать вирус другим людям. У носителей может развиться хроническое состояние поражения печени, даже если болезнь никак не дает о себе знать. У таких людей в конечном итоге развивается цирроз или рак печени.

к оглавлению ↑

Диагностика и терапия болезни

Перед тем как назначить лечение, специалисты должны подтвердить свои предположения. Врачи могут подозревать о развитии острого вирусного гепатита на основе симптомов. Во время физического обследования врач давит на живот выше печени. Болезненные ощущения и увеличенный размер органа подтвердят болезнь.

Анализы крови нужны будут, чтобы определить, насколько хорошо печень функционирует и подвергается ли она повреждениям. Печень, например, также часто увеличена у алкоголиков, поэтому именно показатели анализа мочи смогут подтвердить или опровергнуть состояние пациента.

Также врач возьмет анализы крови для того, чтобы определить, какой вирус гепатита вызывает инфекцию. Эти тесты могут обнаружить части вирусов или специфических антител, вырабатываемых организмом для борьбы с вирусами. Анализы крови, вероятно, будут неоднократны для того, чтобы помочь контролировать процесс выздоровления.

Если диагноз установить сложно, нужна будет биопсия (образец ткани печени, который удаляется иглой и исследуется под электронным микроскопом). Если острый вирусный гепатит был обнаружен простыми методами диагностики, тогда идентифицируется причина. Чтобы определить причину, врач обычно спрашивает о деятельности пациента, вредных привычках, приеме лекарств.

Для большинства людей нет никакого специального лечения в случае легкой формы острого гепатита, и таким пациентам, как правило, советуют больше отдыхать. В период улучшения показаны короткие пешие прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая времяпрепровождения на улице. Первое время пациенты не имеют повышенного аппетита –  это регулирующий механизм организма. Больной не должен вынужденно принимать пищу. Аппетит вернется, но постепенно. Меню должно состоять приблизительно из 70 % углеводов, 10-20 % жиров и 10 % белков, с общей калорийностью 2000 ккал / день.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства (даже лекарственные травы), например, такие как анальгетики, поскольку существует риск развития побочных эффектов. Врач может подкорректировать дозу препарата.

Если у вас обнаружили острый вирусный гепатит, тогда необходимо принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение болезни.

Больной во время заболевания должен забыть о спиртных напитках как минимум на 3 месяца. Если причина была связана с алкоголем, тогда придется отказаться от спиртного навсегда. Не требуется и жесткой диеты или витаминных добавок. Большинство людей могут вернуться на работу после того, как пройдут симптомы желтухи, даже если анализы диагностики по поводу функции печени не вполне нормальны.

В современной медицине при остром гепатите специалисты применяют противовирусные и глюкокортикостероидные препараты. Не забывайте, чтобы не произошло осложнений, лечение должно быть предпринято сразу после проявления признаков.

Если гепатит В вызывает крайне тяжелое состояние (молниеносный гепатит), врач назначает противовирусные препараты. Тем не менее в некоторых случаях трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения и может быть единственной надеждой на выживание, особенно для взрослых.

к оглавлению ↑

Какие могут быть прогнозы?

Большинство больных чувствуют себя лучше после 4-6 недель, а лечение может принести полное восстановление, которое происходит через 3 месяца. Тем не менее для некоторых людей с гепатитом восстановление сопровождается серией рецидивов в течение нескольких месяцев. У некоторых больных может развиваться хронический гепатит.

Люди с острым гепатитом, который вызван инфекцией, как правило, выздоравливают полностью, как только инфекцию убивает организм или назначенные препараты. Восстановление после острого гепатита вследствие чрезмерного употребления алкоголя, наркотиков или других токсинов зависит от степени повреждения печени. Вещества, которое вызывает острый гепатит, следует в будущем избегать.

В тех редких случаях, когда болезнь прогрессирует и приводит к печеночной недостаточности, может понадобиться пересадка печени.

к оглавлению ↑

Можно ли предотвратить заболевание?

Заражение гепатитом А и Е может быть предотвращено правильной личной гигиеной. Риски инфицирования гепатитами В, С и D могут быть уменьшены путем тщательной обработки медицинского и косметологического инструмента и предохранения презервативами во время секса.

Инфицирование одним вирусом гепатита обеспечивает будущий иммунитет против этого вируса, но не против любого другого типа вируса.

В России с 2002 года Минздрав установил обязательную вакцинацию от гепатита В детей, в том числе и новорожденных. Родителям следует учесть, что своевременная прививка малышу обеспечит здоровье ребенку и крепкий иммунитет против вируса.

Стоит отметить, что вакциной посредством инъекции в мышцу можно предотвратить только гепатит А, В, Е. Как и в большинстве случаев, для того чтобы вакцина достигла полного эффекта в организме, нужно подождать несколько недель, поскольку иммунная система постепенно создает антитела против конкретного вируса.

Для предотвращения могут быть приняты такие профилактические меры:

1. Мытье рук перед приготовлением и употреблением пищи.
2. Одноразовое использование игл.
3. Индивидуальное использование зубных щеток, бритв и других предметов личной гигиены.
4. Безопасный секс.
5. Ограничение числа половых партнеров

Донорская кровь вряд ли будет опасна для заражения, так как ее экранируют. Тем не менее врачи помогают уменьшить риск гепатита, вызвав проверенного донора для переливания крови только тогда, когда это необходимо. Для того, чтобы избежать передачи заболевания при переливании крови, банки доноров регулярно проверяют.

Если соблюдать все назначенные рекомендации специалистов (контролировать стрессы, следить за вредными привычками и питанием, больше отдыхать) лечение пройдет быстро и успешно.

Берегите свое здоровье, ведь его не купишь ни за какие деньги!