Гепатит с симптомы и лечение

Печень – самая крупная внутренняя железа человека, роль которой в организме невозможно переоценить. Являясь одновременно органом обмена веществ, пищеварения и кровообращения, она выполняет более 500 жизненно важных функций. В силу своих морфологических и функциональных особенностей печень становится объектом поражения при многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Одно из них – острый и активный хронический гепатит С, который представляет собой патологическое воспаление в клетках органа, зачастую протекающее практически бессимптомно и способное привести к таким серьезным последствиям, как фиброз печени, печеночная кома, рак.

Для своевременного выявления заболевания и успешной борьбы с ним лучше знать что представляет собой гепатит С, его симптомы и лечение, какова стоимость терапии, а также применяемые современные методы диагностики и необходимая диета.

Общие симптомы гепатита С

Острый гепатит С является инфекционным поражением печени, встречаемым по всему миру преимущественно у людей среднего и молодого возраста. Сложность заболевания заключается в том, что оно часто протекает бессимптомно. Активный хронический гепатит С может присутствовать в теле человека на протяжении 15-30 лет, при этом могут прогрессировать фиброз печени и развиваться печеночная недостаточность и рак.

Фиброз представляет собой замещение соединительной тканью клеток печени. Этот патологический процесс, беря начало в области портальных трактов, постепенно распространяется по всей ткани органа, приводя к такому состоянию, при котором приходится говорить не только о здоровье больного, но и о самой жизни.

Фиброз печени прогрессирует под влиянием таких факторов, как:

1. Характеристики организма пациента, в частности, возраст, пол, уровень потребления алкоголя;
2. Вирусологические характеристики;
3. Неправильные режим и диета.

Признаки гепатита С могут быть настолько нехарактерными и незаметными, что он зачастую обнаруживается случайно во время обследования других заболеваний.

Инкубационный период этой болезни длится от 0,5 месяцев до полугода, и даже после его окончания вирус может никак не проявлять себя, пока патологические поражения органа не станут слишком явными, и не будет поставлен диагноз «гепатит С».

Симптомы заболевания обычно характеризуются такими проявлениями, как:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• плохая работоспособность;
• астения;
• суставные боли;
• слабые проявления интоксикации;
• отсутствие аппетита;
• расстройства пищеварения и стула.

Однако эти признаки свойственны любой хронической инфекции и интоксикации, и одно их наличие не позволяет предполагать наличие у человека такого заболевания, как активный хронический или острый гепатит С. Симптомы его часто начинают проявляться явно уже после развития серьезного поражения печени.

Среди них:

1. Усиление слабости и утомляемости;
2. Увеличение объема живота (асцит);
3. Желтушность слизистых оболочек, кожи и склер глаз;
4. Изменение цвета мочи и кала;
5. Появление варикозных звездочек на животе.

Эти признаки характерны для таких начинающихся заболеваний, как цирроз или фиброз печени.

Острый и внезапный гепатит С, протекающий без этих симптомов, чаще всего переходит в хронический. Больной человек при этом может не замечать хронического течения гепатита: поражение печени наступает только спустя несколько лет, сохраняя при этом свои функции.

Крайне редко отмечается фульминантное (молниеносное) развитие гепатита С. Это может произойти:

• при наличии другого заболевания печени (цирроз, фиброз);
• после пересадки органа на фоне терапии иммуносупрессантами;
• при параллельном заражении вирусом гепатита В.

Возможны также различные внепеченочные признаки гепатита С, среди которых изменения почек, суставов.

Диагностика гепатита С

Для полной диагностики такого заболевания, как острый или активный хронический гепатит, гастроэнтерологом или гепатологом проводится целый ряд исследований, в том числе:

• ПЦР на HCV-РНК (количественный, качественный и генотипирование);
• коагулограмма (свертываемость крови);
• биохимический и общий анализы крови;
• биопсия и гистологическое исследование печени;
• УЗИ всех органов пищеварения.

Антитела находят у 70% пациентов при появлении первых признаков заболевания, и у 90% – в течение 3-х месяцев. Стандартный тест на анти-HCV проводят при помощи ИФА (иммуноферментного анализа) и подтверждают вспомогательным тестом РИБА (рекомбинантного иммуноблотинга) или выявлением РНК вируса гепатита С методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое возможно уже в течение 7-15 дней с момента заражения. Анализ на РНК иногда может давать ложноотрицательные или ложноположительные результаты, поэтому его, как правило, повторяют.

Положительные результаты тестов на наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК являются однозначным подтверждением соответствующего диагноза. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) дают возможность дифференцировать активный гепатит от носительства, при котором антител IgM нет и АЛТ в норме.

Посредством количественной ПЦР можно определить количество вирусов в организме, или вирусную нагрузку, которая позволяет судить о скорости размножения вирусов или их активности: чем выше показатель вирусной нагрузки, тем активнее происходит репликация вирусов. Кроме того, высокая вирусная нагрузка является фактором, повышающим вероятность заражения больным других лиц, в том числе членов семьи или половых партнеров, и снижающим эффективность противовирусного лечения. При низкой вирусной нагрузке шансы успешного излечения выше.

У больных, инфицированных некоторыми генотипами HCV, эффективность стандартной терапевтической схемы может быть ниже. В таком случае хронический или острый гепатит лечится по более длительной схеме, что позволяет снять обострение и улучшить результат терапии. Генотипирование, проводимое однократно, дает возможность определить генотип вируса гепатита С.

Лечение заболевания

Имея на руках результаты всех анализов, специалист сможет:

1. Поставить верный диагноз;
2. Выяснить степень развития вирусного процесса в организме и степень повреждения печени;
3. Выбрать безопасную и эффективную терапию, позволяющую:
   
   • избежать дополнительных расходов, что является актуальным в свете того, что стоимость лечения достаточно высока;
   • исключить развитие таких опасных для здоровья и даже жизни осложнений, как фиброз печени, печеночная недостаточность или рак.

Программа терапии зависит как от формы заболевания, так и от его тяжести. Для лечения хронического гепатита С применяются:

1. Противовирусная моно- или комбинированная терапия, при назначении которой учитывается:
   • генотип заболевания;
   • вирусная нагрузка;
   • стоимость медицинских препаратов и материальное положение пациента;
2. Соблюдение щадящего режима;
3. Диета.

Цели, которые ставятся в процессе лечения:

• устранить или снизить воспаление печени, чтобы острый или хронический гепатит не перешел в фиброз;
• устранить вирус из организма.

Эффективность терапии гепатита С следует оценивать по:

• биохимическим показателям крови;
• отсутствию или наличию HСV РНК;
• уменьшению вирусной нагрузки.

Пациент с таким заболеванием, как хронический или острый гепатит С, считается вылеченным, если у него присутствует устойчивый вирусологический ответ, означающий, что вирус гепатита С не определяется в крови в течение минимум полугода после завершения лечения.

Противовирусная терапия у больных, у которых развился фиброз печени, направлена на устранение вызвавших его причин, подавление накопления фиброгенных клеток и предотвращение осаждения белков внеклеточного матрикса. Долгое время фиброз считался необратимым патологическим состоянием, однако, его обратимость, которая недавно была документирована, стимулирует исследователей к разработке новых антифиброзных препаратов.

Последствия и профилактика гепатита С

Пациенты с диагнозом «острый гепатит» примерно в 20% случаев могут самопроизвольно выздороветь, однако, гораздо чаще болезнь принимает хронический вид. В этом случае гепатоциты постепенно разрушаются, и прогрессирует стойкое поражение печени. Тем не менее, стабильное медикаментозное лечение и наблюдение врача, диета и правильный образ жизни в большинстве случаев позволяют сохранить функцию печени, исключив переход заболевания в злокачественную форму.

Вакцин от развития такого заболевания, как острый гепатит С, сегодня не существует, и единственным способом его предотвращения является профилактика, которая включает в себя такие меры предосторожности, как:

1. Регулярное обследование у врача-гастроэнтеролога;
2. Использование:
   • индивидуальных приборов и принадлежностей гигиены;
   • одноразовых шприцев при инъекциях;
   • презервативов при случайных половых контактах.

И даже если диагноз «хронический или острый гепатит С» уже поставлен, не стоит спешить на своем здоровье ставить крест: современная медицина обладает достаточными возможностями, чтобы по максимуму улучшить качество жизни таких больных.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта moizhivot.ru

Полезное видео о гепатите С

Что это такое? Как передается вирус

Заражение гепатитом С у женщин и мужчин происходит при попадании инфицированной биологической жидкости одного человека (обычно это кровь) на поврежденную слизистую оболочку, кожу или прямо в кровь другого человека.

Можно перечислить следующие возможности заражения:

• косметологические процедуры (маникюр, прокалывание ушей, педикюр, татуаж, пирсинг и другие, при которых может произойти нарушение целостности кожи или слизистых;
• пользование общими шприцами для введения инъекционных наркотиков;
• при переливании препаратов крови;
• при гемодиализе;
• при стоматологических и других медицинских манипуляциях, операциях;
• при использовании общих бритв, щеток для чистки зубов (если на них попадала кровь больного), маникюрных инструментов;
• незащищенные половые контакты (3-5% вероятности заразиться); про оральный секс данных нет;
• при случайных уколах инфицированными иглами;
• от матери к ребенку – при родах, в 5% случаев;
• при кормлении грудью – только если соски или кожа молочной железы повреждены или имеются такие заболевания молочной железы (рак), при которых вместе с молоком выделяется кровь.

Как нельзя заразиться?

Гепатит С не передается при:

1. 1) Разговоре, чихании и кашле;
2. 2) Употреблении еды/питья из одной посуды;
3. 3) Объятьях и поцелуях;
4. 4) Рукопожатиях.

Если член семьи заразился данным вирусом, его не следует избегать или создавать ему какие-то особые условия работы или учебы: он не опасен для окружающих, кроме тех случаев, когда нужно оказать ему первую помощь, останавливая кровь. Также опасно пользоваться с ним одними маникюрными инструментами, бритвами.

Особенности вируса гепатита С — генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса, при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

На что влияет генотип?

1) В разных регионах распространены разные генотипы. Для России характерны: 1b, 3, 2a; генотип 4 распространен в Африке и в странах Ближнего Востока, пятый – для Южной Африки, 6 – для стран Азии.

2) От генотипа зависит выбор лечения и его длительность. При 1 типе назначается одна комбинация препаратов, которые нужно принимать от полугода до года, при 2 и 3 генотипах лечение состоит обычно из приема Рибавирина и пегилированного интерферона, его нужно принимать около 24 недель.

3) Дозы препаратов также зависят от того, каким генотипом вызван гепатит С.

4) Доказано, что скорость развития жировых включений, которые появляются в инфицированной вирусом печени (стеатоз), также зависит от генотипа вируса. Особенно часто осложняется развитием стеатоза печени гепатит С, вызванный 3 генотипом, но если эту болезнь вовремя вылечить, стеатоз может регрессировать.

5) Течение гепатита, вызванного данным вирусом, также зависит от того, какой генотип попал в организм человека. Считается, что 1b обусловливает самое тяжелое течение при хроническом процессе.

Факторы риска. У кого выше шанс заболеть?

Не все люди имеют одинаковый шанс заболеть гепатитом С. Очень высокий риск имеют следующие категории лиц:

1. 1) Инъекционные наркоманы;
2. 2) Люди, которым переливали плазму свежезамороженную или отдельные факторы свертывания до 1987 года.

Немного ниже риск у таких людей:

• которым необходимы постоянные сеансы очищения крови с помощью «искусственной почки» (гемодиализ);
• которым была произведена трансплантация или перелита кровь до 1992 года;
• тем, которым перелили кровь от донора, у которого впоследствии был выявлен гепатит С;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди, у которых есть болезнь печени, причина которое неустановленна;
• дети, родившиеся от инфицированных данным вирусом матерей.

Еще более низким считают риск у таких людей:

• медицинских работников;
• имеющих половые контакты с несколькими партнерами за небольшой промежуток времени;
• если половой партнер один, но он инфицирован;
• часто посещающих салоны красоты, делающих пирсинги, татуировки, инвазивные косметологические процедуры;
• пользовавшимися общими бритвенными или маникюрными приборами, зубными щетками с больным.

Лицам из первых двух групп риска сдавать анализ крови на маркеры вируса гепатита С обязательно.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Это такие люди:

• злоупотребляющие спиртным;
• пожилые;
• ослабленные тяжелой болезнью лица;
• дети.

Вовсе не обязательно, что у людей вышеперечисленных категорий будут проявления тяжелого острого процесса. Скорее, у таких лиц гепатит будет иметь тенденцию к быстрой хронизации и довольно частому исходу болезни в цирроз печени. Кроме того зачастую именно у этих больных имеются противопоказания для проведения полноценного лечения.

Заражение женщины во время беременности обычно не влияет на вынашивание ребенка. Обычно в этом случае рождаются здоровые неинфицированные дети.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

У женщин и мужчин от момента заражения до появления каких-либо симптомов гепатита С проходит 2-14 недель (в среднем 50 суток). Далее возможны такие варианты:

Развивается преджелтушный период, характеризующийся симптомами, протекающими по одному из вариантов:

• слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна;
• исчезновение аппетита, отвращение к еде, ощущение тяжести «под ложечкой»;
• боль в крупных суставах без изменения их внешнего вида;
• появление непонятной сыпи, напоминающей аллергическую, повышение температуры тела.

Этот период длится около 7-8 дней, затем переходит в желтушный период течения заболевания, симптомы которого опишем ниже.

1. 1) Заболевание может никак не проявляться, а быть обнаруженным или случайно – по маркерам, или уже на стадии цирроза.
2. 2) После развития острой стадии гепатит в 70-80% переходит в хронический, который без лечения заканчивается циррозом или карциномой.
3. 3) Можно перенести острую стадию заболевания, а потом выздороветь без какого-то специфического лечения. Обычно это происходит в первые три месяца или в течение года.
4. 4) Человек может заразиться, но не заболеть, а стать носителем вируса. При этом функция и строение печени не страдает (нет ни лабораторных изменений, ни даже клеточных – если сделать биопсию печени).
5. 5) Если человек переболел острым гепатитом и выздоровел, или его вылечили от хронического процесса, есть шанс повторно заразиться другим вирусом другого генотипа.

В случае развития острого гепатита С вначале отмечаются симптомы преджелтушного периода. Они описаны в предыдущем разделе. Далее развивается период желтухи. Он характеризуется:

• слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью;
• потемнением мочи (обычно это первый «серьезный» симптом, на который человек обращает внимание);
• пожелтением склер и кожных покровов. После этого человек ощущает облегчение общего состояния;
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• кал становится светлым;
• могут появляться симптомы со стороны почек (боль в пояснице, изменение цвета мочи), суставов (боли и припухлость в них), сыпь на коже.

Этот период может длиться 3-5 недель. В какой-то момент будет отмечаться угасание симптомов: желтуха исчезает, моча светлеет, кал темнеет.

Может развиваться фульминантная форма гепатита острого, когда вначале отмечаются признаки изменения поведения, меняется реакция человека на окружающее; затем углубляется нарушение сознания, сонливость переходит в сопор и кому. Такое течение очень редко встречается при гепатите С, почти всегда является смертельно опасным. На фото показано влияние заболевания на печень.

Симптомы хронического гепатита С

Переход процесса в хроническую форму чаще всего бывает незаметен для самого больного. Развивается он практически в 2/3 случаев. Специфические первые признаки хронического гепатита С у женщин и мужчин:

• нарастающая утомляемость;
• слабость;
• сонливость, особенно трудно проснуться по утрам;
• изменение цикла сна – опасный признак;
• снижается аппетит;
• появляются вздутие живота, тошнота, рвота.

Смотри также, симптомы и лечение гепатита А.

Диагностика гепатита С

Для диагностики данного заболевания одновременно сдается несколько анализов крови из вены. Результаты первого из них – печеночных проб – можно получить в тот же день, и по их результатам начать неспецифическое лечение. Результаты других анализов приходят чуть позже, через несколько дней.

Так, при печеночных пробах в крови определяются:

• повышение уровня билирубина общего и прямого;
• повышение уровня аланинаминотрансферазы общей и в разведении;
• снижение уровня альбумина;
• повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы;
• коагулограмма показывает снижение уровня протромбинового индекса.

Но при хроническом гепатите С все эти цифры могут не выходить за пределы нормы, или быть измененными только иногда (и не факт, что человек сдаст анализ именно тогда, когда есть отклонение от нормы).

Специфическая диагностика включает в себя:

1. 1) Определение маркеров гепатита С ИФА-методом. С 4-6 недели острого периода определяются иммуноглобулины класса M к этому вирусу, их титр нарастает, они также могут появляться при активации вируса при хроническом процессе. С 11-12 недели заражения определятся иммуноглобулины G. Их титр постепенно нарастает к 5-6 месяцу; если человек выздоровел, титр постепенно начинает снижаться. При хроническом гепатите С anti-HCV-IgG определяются пожизненно.
2. 2) Положительный результат ИФА должен подтвердиться методом РИБА.
3. 3) Определение РНК вируса методом ПЦР (если определяется РНК HCV – диагноз установлен). РНК определяется и в динамике. Раннее его исчезновение считается хорошим признаком при лечении хронического гепатита С.
4. 4) Генотипирование – определение квази-вида вируса. Необходимо для подбора лечения.
5. 5) С помощью количественного ПЦР-метода – определение вирусной нагрузки. Этот тест показывает количество вирусных частиц в крови. Применяется не для оценки тяжести заболевания, а для того, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение. Высокой нагрузка считается, если обнаруживается ≥ 800* 103 (или более 3.000.000 копий/мл, или более 800.000 МЕ/мл). Кроме этого, по вирусной нагрузке можно косвенно судить о степени заразности человека, у которого выявлен вирус гепатита С.
6. 6) Кроме этого, диагноз подтверждается по результатам пункционной биопсии, выполненной под контролем УЗИ.

Лечение гепатита С

И при остром, и хроническом гепатите С лечение начинается с диеты. Это – стол №5 с исключением жирных и жареных продуктов. Также из рациона полностью исключаются острые, копченые продукты, алкоголь, продукты, богатые клетчаткой. В остром периоде в пище не должно быть никаких животных белков (мяса, яиц, рыбы).

Острый гепатит лечится неспецифическими препаратами:

• инфузионной терапией (капельницами) с солевыми растворами, глюкозой, Реосорбилактом;
• препаратами незаменимых аминокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнитокс);
• препаратами лактулозы: Дуфалак, Нормазе и другими;
• сорбентами: Атоксил, Смекта, Белый уголь;
• препаратами, снижающими выработку желудочного сока: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
• ингибиторами протеаз: Контрикал, Контривен, Гордокс.

Хронический гепатит лечится после определения генотипа вируса. Основные лекарства, которые используются в его терапии – это препараты интерферона и Рибавирин.

Интерферон – это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на внедрение в него любого вируса. Для лечения гепатита С используется синтетический аналог такого белка, то есть, по сути, активируется естественный иммунный ответ, который вирус подавил.

Рибавирин назначается только в комбинации с интерфероном.

При первом генотипе к этой терапии добавляется третий препарат – ингибитор протеаз (Контрикал, Гордокс). Также лечение включает в себя коррекцию обязательно развивающихся изменений со стороны крови.

При проведении лечения хронического процесса повторно определяются:

1. 1) Общий анализ крови с определением тромбоцитов и ретикулоцитов;
2. 2) Коагулограмма;
3. 3) Печеночные пробы;
4. 4) Степень вирусной нагрузки;
5. 5) РНК вируса методом ПЦР;
6. 6) Раз в 3 месяца контролируют уровень гормонов щитовидной железы.

Противопоказания к лечению

Указанную противовирусную терапию нельзя проводить:

• людям, кому был пересажен какой-то орган;
• лицам, страдающим аутоиммунными процессами;
• нелеченный гипертиреоз;
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• беременным;
• детям, не достигшим 3 лет;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• выраженная ишемия или артериальная гипертензия;
• обострение обструктивного бронхита.

Прогноз при лечении гепатита С

Шансов на излечивание хронического гепатита С довольно много: могут выздороветь до 60-80% больных. Проще вылечить больных с 2 и 3 генотипом вируса, первый плохо поддается лечению.

Эффективность лечения зависит от:

• возраста пациента: чем человек моложе, тем лечение эффективнее;
• пол: женщину легче вылечить;
• если гистологически выявлены минимальные изменения в печени, лечить такую форму легче;
• вирусной нагрузки: чем она ниже, тем эффективнее лечение;
• массы тела: людям с низким весом легче вылечиться.

Если после лечения РНК вируса не определяется, можно с большой вероятностью говорить о том, что человек выздоровел.

Читайте также, гепатит В.

Профилактика гепатита С

Эффективной вакцины от вируса пока нет. Профилактика включает в себя неспецифические мероприятия:

• не использовать общие шприцы;
• не применять инъекционные наркотики, в крайнем случае, сделать прививки от гепатита B и гепатита A;
• не пользоваться чьими-то бритвенными или маникюрными принадлежностями, зубными щетками;
• следить за стерилизацией инструментария в косметологическом или стоматологическом кабинете;
• работать с кровью или биологическими жидкостями человека только в перчатках, соблюдая все правила безопасности;
• секс – только в презервативе (до сдачи партнером маркеров гепатитов);
• если заразился член семьи, нужно только опасаться его крови. Обниматься, пользоваться столовыми приборами и целоваться можно.

Осложнения гепатита С

К осложнениям острого гепатита С относят:

• печеночная кома как проявление молниеносной формы гепатита;
• летальный исход в результате фульминантного течения гепатита;
• холангит.

Два основных осложнения хронического гепатита С – это цирроз печени (у 5-20% заболевших хроническим гепатитом) и печеночно-клеточный рак.

Что такое гепатит С?

Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.

В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HCV), его также называют – вирусный гепатит С.

Читайте также: Гепатиты, Гепатит А, Гепатит В, Гепатит D, Гепатит E, Гепатит G.

Статья дополнена 07.04.2017: Узнайте больше о современных методах лечения «гепатита С» с вероятностью полного излечения 98% →

Как происходит заражение гепатитом С?

Заражение гепатитом С происходит обычно через микротравмы поверхности кожи или слизистых оболочек, после контакта с ними загрязненных (инфицированные вирусом) предметов. Сам же вирус гепатита передается через кровь и ее компоненты. Когда какой либо инфицированный предмет контактирует с кровью человека, вирус через кровеносное русло попадает в печень, где оседает в ее клетках и начинает активно размножаться. Вирус не погибает в течение длительного времени, даже если кровь на косметологических и медицинских инструментах высыхает. Также данная инфекция устойчива к недолжной термической обработке. Таким образом, можно выявить, что инфицирование гепатитом происходит в местах, где может присутствовать каким-либо образом кровь – салоны красоты, таттуажа, пирсинга, стоматологические клиники, больницы. Также можно заразиться при совместном использовании гигиенических принадлежностей – зубной щетки, бритвы. Большая часть инфицированных гепатитом С являются наркоманы, т.к. они часто используют один шприц на несколько человек.

При половом контакте заражение гепатитом С минимально (3-5% от всех случаев), при этом, остается повышенный риск заражения вирусом гепатита В. Однако, при беспорядочной половой жизни риски заражения существенно вырастают.

В 5% случаев, замечено инфицирование HCV грудного младенца при кормлении его грудью больной матерью, однако это возможно при нарушении целостности груди. Сама же женщина, иногда получает заражение при родах.

В 20% случаев, способ заражения вирусом HCV установить не получается.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Разговор и чиханье со слюной на близком расстоянии, объятия, рукопожатия, общая посуда, еда не являются причинами или факторами к заражению HCV. В бытовых условиях можно заразиться только при микротравме и ее контакте с зараженным предметом, на котором присутствуют остатки инфицированной крови и ее частиц.

Чаще всего, человек узнает о своем инфицировании во время сдачи анализа крови, будь-то обычное медицинское обследование, или же выступить в качестве донора крови.

Очень важной профилактической мерой является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья.

Развитие гепатита С

К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже 30-40 лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая. Печень – это главная мишень вирусов гепатита.

Инкубационный период гепатита С (от момента заражения до первых признаков) в большинстве случаев составляет – от 2 недель до 6 месяцев.

Статистика заболевания

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество инфицированных вирусом гепатита С людей составляет – около 150 миллионов человек. Ежегодное количество летальных исходов из-за болезней печени гепатитовой этиологии составляет – около 350 тысяч человек. Также, количество новых заражений ежегодно составляет около 3-4 миллионов человек. Конечно, реальная статистика может быть гораздо хуже, нежели официальная.

Чаще всего, гепатитом С болеют молодые люди, что видимо связано, с одной стороны — отсутствием знаний человека о данном заболевании и способами заражения, с другой стороны – распространением наркомании, массовости татуировок и пирсинга, а также отсутствием жесткого контроля со стороны государств различных медицинских и косметологических организаций.

Вероятность самостоятельного (без стороннего вмешательства) выздоровления от гепатита С составляет около 20%, в остальных случаях данное заболевание несет в себе хронический характер, требующее в течение жизни контроля за печенью. Однако, даже после выздоровления, риски повторного заболевания гепатитом С присутствуют, т.к. иммунитет к вирусу гепатита C не вырабатывается.

Многие люди после заражения становятся просто носителем инфекции, которая минимально влияет на печень, практически не вызывая патологических процессов и клинических проявлений.

Что нужно знать о вирусе гепатита С

Впервые о вирусе гепатита С заговорили в 1989 г. До этого его называли — «гепатит ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Вирус гепатита С (HCV) представляет собой покрытый оболочкой генетический материал, в виде РНК. Размер вириона 30-60 нм, имеет небольшие выпуклости 6-8 нм. Вирус гепатита C постоянно мутирует, поэтому, пока иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с одним генотипом данной инфекции, вирус уже производит другой генотип с другими антигенными свойствами. Известно 6 генотипов HCV и около 90 их подвидов (субтипов). Иммунитету крайне тяжело самостоятельно справиться с данной инфекцией.

Известно, что вирус гепатита С, в засохшей крови при комнатной температуре активен в течение 4-5 суток.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

• дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
• стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
• прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Гепатит С – МКБ

МКБ-10: B17.1, B18.2
МКБ-9: 070.4, 070.5

Симптомы гепатита С

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев.

Первыми признаками гепатита С являются:

• усталость;
• снижение умственной способности;
• астения.

В целом, гепатит С является преимущественно бессимптомным заболеванием.

Основными симптомами гепатита С являются:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха);
• общая слабость, недомогание;
• боли в суставах;
• увеличение печени и селезенки (необязательно).

Осложнения гепатита С

• фиброз печени;
• стеатогепатит — жировое перерождение печени;
• цирроз печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• портальная гипертензия;
• асцит (увеличение живота в объеме);
• варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
• скрытые кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Причины гепатита С

Вирус гепатита C передается через кровь. Соответственно, инфицирование происходит при попадании инфицированной крови и ее частичек на открытую рану или порез.

Наиболее популярными причинами гепатита С являются:

• Употребление инъекционных наркотиков;
• Пирсинг, таттуаж;
• Инъекции нестерильными иглами и шприцами.
• Косметологические услуги по маникюру/педикюру;
• Использование донорской крови и органов;
• Несоблюдение правил личной гигиены — использование чужих предметов гигиены (станков, ножниц, зубных щеток, полотенец и др.);
• Беспорядочная половая жизнь;
• Роды в антисанитарных условиях.

Группа риска

В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита С входят:

• Медработники и работники СЭС;
• Люди, которые употребляют наркотики в виде инъекций;
• Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
• Люди, которым пересаживали органы;
• Люди, которым вливали донорскую кровь, особенно до 1992 г.;
• Любители носить на своем теле татуировки;
• Родившиеся в антисанитарных условиях дети, а также младенцы, которые родились у инфицированных HCV матерей;
• Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• Люди, инфицированные ВИЧ-инфекцией.

Виды гепатита С

Гепатит C может существовать в 2х формах – острой и хронической.

Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает.

Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме.

Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции.

Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.

Диагностика гепатита С

Диагностика гепатита C включает в себя следующие анализы и методы обследования:

• Анамнез;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК;
• Анализ на антитела класса IgM (анти-HCV IgM);
• Общий анализ крови;
• Коагулограмма (свертываемость крови);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С начинается с похода к врачу и тщательного обследования. Это необходимо для точного диагноза, исключения второстепенных заболеваний, а также расписания эффективной схемы лечения данного заболевания.

Лечение гепатита С включает в себя:

• Противовирусную терапию;
• Терапию, направленную на поддержание здоровья печени;
• Поддержку иммунной системы;
• Диету;
• Полноценный отдых;
• Дозированные физические нагрузки.

Противовирусная терапия

Гепатит Ц, как мы уже и говорили, является инфекционным заболеванием, спровоцированное попаданием в организм вируса гепатита Ц. Соответственно, как и другие вирусные заболевания, лечится оно противовирусными препаратами.

В качестве противовирусных препаратов против гепатита С хорошо зарекомендовали себя: «Интерферон-альфа» и «Рибавирин». Наилучшая эффективность достигается за счет их применения в комплексе. В случае аллергических реакций или других противопоказаний, допускается их прием по отдельности. Дозировки и период приема данных средств назначается врачом, на основании диагностики, но обычно, курс противовирусной терапии интерфероном и рибавирином составляет около 12 месяцев.

Эффективность лечения данными препаратами подтверждается в случае снижения активности трансаминаз и снижения уровня HСV-РНК, что просматривается при общем и биохимическом анализах крови.

Среди побочных эффектов от приема интерферона выделяют: повышение температуры тела до 38-39°С, озноб, боль в мышцах и суставах, общее недомогание и другие симптомы, схожие с гриппом, депрессия, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи. Подобные состояния наблюдают до 2-3 дней после приема интерферона. В течение месяца организм адаптируется к данному препарату, и клинических проявлений от его приема практически не наблюдаются. Через 3-4 месяца, может наблюдаться несколько ухудшенное качество крови – пониженной количество лейкоцитов и тромбоцитов. Если показатели крови становятся слишком неблагоприятными, прием препарата на кратковременные сроки прекращают, пока кровь восстановится. Признаками осложнений от приема интерферона являются кровотечения (геморрагический синдром) и присоединение бактериальных инфекций.

Среди побочных эффектов рибавирина выделяют: легкая степень диспепсии и гемолитической анемии, повышение уровня мочевой кислоты в крови и головная боль.

Препараты прямого действия на HCV

Противовирусные препараты прямого действия назначаются врачом по схеме, в зависимости от генотипа вируса гепатита С.

Противовирусные препараты прямого действия при остром гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний при наличии ВИЧ-инфекции нет.

Противовирусные препараты прямого действия при хроническом гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир», «Дасабувир»/«Паритапревир»/«Омбитасвир»/«Ритонавир», «Софосбувир»/«Велпатасвир»/«Рибавирин».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний ВИЧ-инфекции у софосбувира нет, так же как и  «интерферонорезистентным по гену IL28B лицам.

Поддержание здоровья печени

Для поддержания здоровья печени, а также для усиленной регенерации тканей данного органа, вместе с противовирусной терапией применяются гепатопротекторы: «Карсил», «Липоевая кислота» (витамин N), «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», «Эссенциале».

Поддержка иммунной системы

Для укрепления иммунитета, а также для усиление адекватного ответа организма на вирусную инфекцию, дополнительно применяют иммуномодуляторы: «Задаксин», «Тимоген».

Диета при гепатите С

При гепатите С обычно назначается лечебная система питания по Певзнеру – диета №5 (стол №5). Данная диета также назначается при циррозе печени и холецистите.

В основу диеты заложено ограничения в пище жиров, а также острого, соленого, жаренного, консервантов и другой еды, способной усилить секрецию пищеварительных соков.

Читайте также: Вредные продукты питания. ТОП-10

Ежедневно рекомендуется употреблять обильное количество воды – 2-3 литра в день. Благотворно оказывают на общее состояние организма и фруктовые фреши, способные обогатить его отличным запасом витаминов и микроэлементов.

Важно! При гепатите C необходимо полностью исключить из рациона употребление алкогольных напитков.

Прогноз лечения

На сегодняшний день, с помощью применения новейших противовирусных препаратов, положительный прогноз лечения гепатита С составляет до 95%.

Но даже в случае, если Вы по каким то причинам не можете попасть в этот процент вылечившихся, не отчаивайтесь. Всегда есть надежда на Господа, которая как написано – «не постыжает». Поэтому, не откладывайте это дело, обратитесь к Господу, главное искренно, в молитве, и попросите Его об исцелении, а также прощении своих проступков, и Всевышний Творец, обязательно вам ответит. Только не забудьте поблагодарить Его.

Стоимость лечения гепатита С

Стоимость лечения гепатита С, в зависимости от клиники и производителя противовирусных препаратов может оставлять от 6000 до 30000 у.е. в год.

Лечение гепатита С народными средствами

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Морковный сок. Ежедневно, утром, днем и вечером выпивайте по стакану свежевыжатого морковного сока, можно вперемешку с яблочным соком. Морковный сок богат на витамин А, который благотворно воздействует на печень, очищая ее и восстанавливая ее клетки.

Мёд. Растворите 1 ст. ложку мёда в стакане теплой воды. Выпивайте данное средство за 1,5-3 часа до приема пищи, залпом. Курс лечения 2 месяца, 2 раза в год, весной и осенью.

Травяной сбор. Смешайте по 10 г следующих растений — хвощ полевой, шалфей лекарственный, листья лопуха большого, тысячелистник обыкновенный, пижма обыкновенная, репешок обыкновенный, горец птичий, корень лопуха большого, корень девясила высокого, цветки ромашки аптечной, цветки зверобоя продырявленного и плоды шиповника коричневого. 4 ст. ложки смеси залейте 1 л кипятка, накройте крышкой и отставьте для настаивания на 3 часа. Остывший настой принимайте 3 раза в день, по ½ или 1/3 стакана.

Расторопша. Измельчите 3 ст. ложки семян расторопши, можно в кофемолке, и залейте их 500 мл кипятка, после чего подержите данное средство на водной бане, пока половина отвара не испарится, процедите и дайте ему остыть. Принимать данное народное средство от гепатита нужно 3 раза в день, по 1 ст. ложке, в течение 1-2 месяцев.

Кукурузные рыльца. 1 ч. ложку кукурузных рылец залейте 500 мл кипятка и поставьте их кипеть на водной бане, минут на 30. После чего, отставьте средство для настаивания и остывания. Принимать отвар из рылец нужно по 100 мл (пол стакана), 4 раза в день, до полного выздоровления.

Лечение гепатита С готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

• фитолечение устраняет причины заболевания,
• травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
• лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
• травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
• ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Профилактика гепатита С

Профилактика гепатита С включает в себя соблюдение следующих профилактических мер:

• Откажитесь полностью от алкогольных напитков, употребления наркотических средств;
• Не делайте себе татуировки, пирсинг, это минимизирует возможности заражения, т.к. Вы не можете проконтролировать качество стерилизации игл, которыми делаются данные «украшения»;
• Старайтесь не посещать непроверенные салоны красоты и медицинские учреждения, в т.ч. стоматологические клиники;
• При необходимости сделать инъекцию, используйте одноразовые шприцы с иглами, а при возможности, употребляйте лекарства перорально;
• Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и т.д.;
• Откажитесь от беспорядочной половой жизни, таким образом, Вы не только минимизируете риск заражения вирусной инфекцией HCV, но и многими другими смертельно-опасными инфекциями;
• Эффективная вакцина от вируса гепатита С еще в стадиях разработки, поэтому, вакцинация при данном заболевании не является гарантией беспечной жизни. В некоторых учреждениях, в качестве вакцины применяются препараты против вирусов гепатита А и В.

Если в семье проживает инфицированный HCV человек:

• Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
• Не использовать общие предметы личной гигиены;
• Не использовать данное лицо в качестве донора.

Если капля инфицированной крови попала на какой-либо предмет, инфекцию HCV можно деактивировать с помощью следующих методов обработки:

• Моющие средства с содержанием хлора;
• Раствор хлорной извести (1:100);
• Кипячение в течение 3-4х минут;
• Стирка при 60°С в течение 30-40 минут.

К какому врачу обратится при гепатите С?

• Гепатолог
• Гастроэнтеролог
• Инфекционист
• Лечение в Израиле

Гепатит С — видео

Гепатит С у мужчин: причины

Большой сложностью гепатита С является то, что на сегодняшний день от него еще не изобретено вакцины, поэтому главным методом защиты от данного заболевания является профилактика.

Данная инфекция передается через кровь и вместе с биологическими жидкостями зараженного человека.

Выделяют следующие пути заражения гепатитом С у мужчин:

1. Переливание донорской крови – это один из самых частых путей заражения гепатитом С. Особенно распространено это было несколько лет назад, когда лабораторная диагностика крови была еще не на высоком уровне. Сейчас же заражение через переливание крови возможно, однако в меньшей степени.

2. Заражение гепатитом С при нанесении тату или установлении пирсинга. На сегодняшний день именно данный путь передачи вируса является самым распространенным. Обосновано это тем, что мастер производит некачественную стерилизацию острых инструментов, которые используются для проникания под кожу.

3. Заражение в кабинете стоматолога также обосновано применением не достаточно стерильных инструментов. По тому же принципу подхватить данное заболевание мужчина может в маникюрном салоне, а также при проведении некоторых косметологических мероприятий, предусматривающих введение инъекций.

4. Частая смена половых партнерш и беспорядочные сексуальные связи – это очень частая причина заражения гепатитом С. При этом, болезнь обычно протекает монотонно, без ярко выраженной симптоматики и плавно переходит в хроническую форму. По этой причине, мужчина может даже не знать о том, что он болен, и заражать других женщин.

5. Применение наркотических средств путем введения их в вену. При этом заражение происходит при использовании нестерильных (общих) шприцов. В таком случае риск передачи вируса максимально высок.

6. Применение ножниц, игл и прочих острых (колющих) принадлежностей, которые принадлежат больному человеку.

Таким образом, больше всех рискуют заразиться гепатитом С такие группы мужчин:

1. Мужчины, практикующие незащищенный секс с разными непроверенными партнершами.

2. Гомосексуалисты.

3. Люди, зараженные ВИЧ.

4. Наркозависимые мужчины.

5. Мужчины, которым требуется переливание крови.

6. Медицинские работники.

Следует знать, что через поцелуй, рукопожатие, объятия или разговор заражения произойти не может. По этой причине, если член семьи или знакомый заразился данным заболеванием, он не представляет опасности для окружающих людей. Его не стоит избегать или опасаться. Также ему не нужны особые условия для работы либо учебы.

Опасность зараженный человек представляет только тогда, когда у него есть открытая рана.

Гепатит С у мужчин: симптомы и признаки

Коварность гепатита С заключается в том, что он довольно долго может протекать без яркой симптоматики, поэтому большинство больных не выявляют патологию вовремя и она переходит в хроническую форму.

Как правило, от дня заражения до появления первой симптоматики проходит от одного до трех месяцев. При этом, первыми признакам инфекции будет слабость, быстрая утомляемость и боли в суставах. Редко наблюдается повышение температуры.

С дальнейшим развитием заболевания, у человека могут возникать следующие симптомы:

1. Частая тошнота и рвота.

2. Потеря аппетита.

3. Сонливость.

4. Постепенное снижение веса.

5. Частая диарея и общее ухудшение пищеварения.

6. Понижение работоспособности.

7. Ощущение тяжести в животе.

8. Возникновение сыпи.

Все вышеприведенные симптомы — это характерные признаки острой формы гепатита С. Они могут длиться пару месяцев. При отсутствии своевременной диагностики и начала лечения вирус может стать хроническим.

Также бывают случаи, когда больной сам выздоравливает, но при этом, становиться носителем вируса (то есть, гепатит С у него есть, но он никак не влияет на состояние человека).

В том случае, если гепатит С перешел в желтушную форму, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Потемнение мочи.

2. Высветление кала.

3. Сонливость.

4. Пожелтение кожных покровов.

5. Боли в правом боку.

6. Ухудшение работы печени и почек.

При дальнейшем поражении печени у больного могут развиться такие признаки:

1. Увеличение объема живота.

2. Кома.

3. Появление сосудистых звездочек на животе.

4. Увеличение печени.

5. Сильная слабость.

Гепатит С у мужчин: лечение и диагностика

Своевременно произведенная диагностика и начатое лечение в разы увеличивает шанс на полное выздоровление человека. Чтобы выявить данный вирус в организме, пациенту нужно пройти следующие исследования:

1. УЗИ органов брюшной полости для выявления степени поражения печени.

2. Общие клинические анализы крови.

3. Анализ крови для выявления антител гепатита С в организме человека.

4. Расширенный биохимический анализ крови.

Лечение гепатита С у мужчин подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от формы и запущенности заболевания, а также наличия симптоматики.

Занимается лечением гепатита С гепатолог или гастроэнтеролог.

Традиционная терапия при гепатите С у мужчин предусматривает следующее:

1. Полный отказ от приема спиртных напитков, даже в незначительных количествах. От курения также желательно полностью отказаться.

2. Медикаментозная терапия предусматривает назначение человеку препаратов для снижения активности вируса и нагрузки на печень. Обычно для этого используются препараты группы интерферона-альфа.

3. Соблюдение диетического питания.

При этом, больному человеку категорически запрещается употреблять следующие продукты:

• жирное мясо и рыба;

• сало;

• копчености;

• консервация;

• соленья и соленая рыба;

• колбасные изделия;

• полуфабрикаты;

• фаст фуд;

• сладкие кондитерские изделия;

• жирные кисломолочные продукты.

При данном диетическом питании больному человеку показан прием овощей, фруктов, отварного мяса и нежирной рыбы. Также можно кушать каши, супы и нежирные кисломолочные продукты. При этом важно знать, что соблюдение диетического питания является обязательным в лечении гепатита С. Оно направлено на снижение нагрузки на печень и нормализацию пищеварения.

Во время лечения нужно постоянное наблюдение за состоянием больного, а также контроль количества вируса в крови.

Несмотря на более выраженное протекание острого гепатита С, именно хроническая форма данного заболевания считается самой опасной для человека. Согласно статистике, в 20 % всех случаев люди выздоравливают при остром гепатите С. Во всех остальных случаях болезнь переходит в хроническую форму.

В таком состоянии на печень оказывается большая нагрузка. Гепатоциты постепенно разрушаются, что приводит к отмиранию клеток печени либо их деформированию. При этом человеку будет требоваться постоянная медицинская помощь и лечение препаратами.

Гепатит С у мужчин: лечение, осложнения, профилактика

Самое опасное осложнение от гепатита С у мужчин – это развитие цирроза печени. Он возникает в том случае, когда количество вируса в организме критическое, а лечение не было проведено своевременно.

Также к циррозу может привести употребление спиртного. В таком состоянии цирроз способен перейти в онкологическую патологию. Это жизненно опасное заболевание.

Дополнительными возможными осложнениями от гепатита С могут стать нарушения функций почек и печени, а также токсическое поражение организма из-за неспособности печени к обезвреживанию некоторых веществ.

Чтобы снизить риск случайного заражения гепатитом С, мужчинам стоит обязательно придерживаться следующих правил профилактики:

1. Никогда не применять чужие предметы для ухода за собой и своим телом (бритвы, зубные щетки, зубные нити, зубочистки, ножницы, пинцет, пилочка для ногтей и т.п.).

2. Не употреблять наркотики и не вводить их внутривенно.

3. Если вы медработник, то при введении инъекций либо во время хирургических манипуляций стоит быть предельно осторожным и всегда надевать перчатки.

4. Стоит иметь одну постоянную половую партнершу. При случайной интимной связи важно всегда применять барьерный метод контрацепции – презерватив.

5. При выполнении тату либо на приеме у стоматолога нужно настаивать на том, чтобы для вас использовались стерильные одноразовые инструменты.

Общее описание

Вирус, вызывающий гепатит С – НСV, по типу мелкий, в нем содержится генетический материал (РНК) в оболочке. До того, как данный вирус был открыт (произошло это относительно недавно, в 1989 году), инфекция определялась как гепатит «ни А, ни B».

Гепатит С, симптомы которого обуславливаются соответствующим вирусом, несмотря на общее выявление этого заболевания в основном у молодых людей, развиться может совершенно у любого человека.

Основной особенностью, которой располагает вирус гепатита С, является то, что он генетически изменчив, помимо этого отмечается и то, что у него высокая склонность к мутациям. На данный момент существует 6 генотипов этого вируса, причем, учитывая, опять же, мутационную активность гепатита С, его присутствие в организме человека может насчитывать порядка около 40 подвидов вируса. Единственной особенностью такого содержания может выступать то, что даже в таком количестве подвидов гепатита С, принадлежит он, вне зависимости от количества подвидов, лишь к одному общему из существующих генотипов. Такая особенность является основной в определении персистенции вируса в комплексе с высокой частотой развития гепатита С по части хронических его форм.

Что касается работы иммунной системы организма в отношении гепатита С, то она попросту не обладает возможностью обеспечивать контроль над выработкой требуемых антител, потому как пока ею производится выработка антител к одним вирусам, уже появляются их потомки, которые, в свою очередь, обладают иными разновидностями антигенных свойств.

Относительно распространенности гепатита С отметим, что показатели по развитым странам определяют ее в 2%. По России в частности показатели количества инфицированных больных составляют порядка около 5 миллионов, если же рассматривать мировую распространенность, то она составляет около 500 миллионов. Следует заметить, что официально регистрировать больных этим заболеванием начали значительно позднее, чем больных с иными формами вирусного гепатита. Ежегодно рост заболеваемости лишь увеличивается, причем принято считать, что основной причиной тому является наркомания, что, учитывая более детальное рассмотрение причин и особенностей заболевания, не совсем верно, хотя именно на фактор наркомании и приходится порядка 40% инфицирования больных.

Для заражения вирусом требуется попадание материала с ним в кровяное русло. В результате этого с током крови вирус попадает в печень, а через нее уже обеспечивается его проникновение в клетки печени, где происходит постепенное размножение рассматриваемого вируса.

Клетки печени могут повреждаться не только за счет производимой вирусом деятельности, но и за счет иммунологической реакции организма, то есть его ответа в форме посыла иммунных клеток (лимфоцитов), призванных уничтожить инфицированные клетки печени с чужеродным для нее генетическим материалом.

Как передается заболевание?

Основными путями передачи рассматриваемого вируса являются путь половой и гематогенный. Гематогенный путь, заражение при котором происходит через кровь, на практике встречается значительно чаще. Отметим основные варианты подобного заражения:

• Переливание крови (в т.ч. и компонентов крови). Некогда ранее этот способ был основным в заражении гепатитом С. Между тем, появление лабораторной диагностики как нового метода в комплексе с его обязательным внедрением в ряд обследований для доноров привело к тому, что теперь этот способ не столь актуален, как прежде.
• Заражение при пирсинге и в процессе нанесения татуировок. Этот способ заражения в последнее время, наоборот, оказался в числе наиболее распространенных при заражении гепатитом С. В частности актуально подобное заражение при некачественной стерилизации используемых инструментов, а то и при полном отсутствии этой меры в реализации.
• Заражение при посещении маникюрных кабинетов, стоматологов. Такого рода заражение также нередко отмечается в последнее время на практике.
• Употребление наркотиков. При рассмотрении этого конкретно заболевания речь идет об использовании общих шприцев для введения наркотиков внутривенно. Соответственно, по этой причине гепатит С крайне распространен среди лиц, употребляющих наркотики.
• Использование бритв, зубной щетки, ножниц и прочих предметов , принадлежащих больному и относимых к разряду средств личной гигиены.
• Передача вируса при рождении (от матери малышу).
• Половой контакт. Гепатит С не столь часто актуален для данного способа передачи – заражение, хотя и происходит, но лишь в порядка 5% случаев, если речь идет о незащищенном сексе.
• Уколы. Здесь, опять же, речь идет об инфицированных иглах, на этот раз подразумевается заражение в условиях медучреждений при медицинских манипуляциях.

Следует заметить, что порядка 10% случаев заболеваемости не позволяет определить источник заражения у больных с острой формой гепатита С и порядка 30% — у больных с хронической его формой.

Не менее актуален и вопрос, касающийся того, как НЕ передается это заболевание.

Как не передается заболевание?

Здесь важно учитывать, что передача вируса гепатита С не производится контактным и воздушно-капельным способом, то есть «успешным» заражение является лишь в случае непосредственного контакта по схеме «кровь-кровь».

На основании этого, при наличии в вашем окружении больного с диагнозом гепатит С, избавиться от излишних ограничений можно, зная, что заражения не произойдет при:

• чихании и кашле;
• рукопожатии;
• общем с больным употреблении продуктов питания и напитков;
• объятии, поцелуе.

Группы риска в заболеваемости гепатитом С

• женщины и мужчины с более чем одним постоянным партнером, в особенности актуальность заболевание приобретает при незащищенных контактах;
• лица с ВИЧ;
• гомосексуалисты;
• лица, являющиеся непосредственно половым партнером больного с диагнозом гепатит С;
• наркоманы, использующие наркотики внутривенного действия;
• лица с различными заболеваниями, передаваемыми половым путем;
• лица, которым требуется переливание крови (в т.ч. ее компоненты);
• лица, которым требуется гемодиализ (или «искусственная почка»);
• дети, чьи матери инфицированы вирусом рассматриваемого заболевания;
• медработники, работа которых подразумевает непосредственный контакт с кровью.

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• лица с ВИЧ-инфекцией;
• лица с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода вирусными гепатитами;
• лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Старшие лица, в сравнении с молодыми, более предрасположены к развитию гепатита С в хронической его форме, причем данное утверждение актуально и для рассмотрения ситуаций с последующим неблагоприятным исходом (в виде цирроза печени и пр.).

Что же касается такого вопроса, как гепатит С и беременность, то здесь можно отметить, что инфицированные женщины в основном своем большинстве беременность вынашивают нормально, более того, дети в большинстве случаев рождаются совершенно здоровыми. Однако исключать возможность вертикальной передачи рассматриваемого заболевания от матери ребенку также нельзя. Помимо этого важным моментом является общее состояние больное, на основании него рассматривается сама возможность беременности, для чего применяется следующий алгоритм:

Острый вирусный гепатит С

Острая форма вирусного гепатита являет собой достаточно распространенную аитропонозную вирусную инфекцию. Распространение заболевания происходит ранее перечисленными нами способами.

Длительность актуального инкубационного периода составляет порядка около 8 недель. Чаще всего заболевание протекает в безжелтушной своей форме, симптомы гепатита С у взрослых, как таковые отсутствуют.

Основные проявления заболевания могут принципиальным образом не отличаться от симптомов аналогичных парентеральных гепатитов. Если рассматривать особенности течения данного заболевания в целом, то можно отметить, что его течение происходит значительно легче, чем течение других форм вирусных гепатитов. Между тем, латентное его течение приводит к позднему и, зачастую, случайному выявлению. К тому времени развиваются достаточно тяжелые осложнения, а потому нередко приводится ассоциация заболевания с определением «ласковый убийца».

Заболевание начинается постепенным образом. Ведущие симптомы в преджелтушный период (сроком в 10 дней) заключаются в слабости, пониженном аппетите, утомляемости и метеоризме. В области эпигастрия и правого подреберья появляется определенный дискомфорт.

Несколько реже можно отметить проявления в виде кожного зуда и головной боли, лихорадки, диареи и головокружения. В случае появления симптома в виде желтухи, сопутствующими симптомами отмечается пониженный аппетит, слабость, дискомфорт в области живота. Почти у всех пациентов печень увеличивается в размерах, также выделяют мягкость ее консистенции, а в 20% случаях – появление спленомегалии.

Характерной особенностью течения заболевания является среднетяжелая форма проявления симптомов. Течение острого вирусного гепатита может быть и тяжелым, его фульминантная форма у больных встречается нечасто. Отметим, что последней является такая форма, при которой заболевание характеризуется особой степенью тяжести своего течения, при которой происходит массовый некроз гепатоцитов в комплексе с развитием печеночной комы. Об актуальности этой формы можно говорить уже в течение ближайших одной-двух недель с момента выявления первых симптомов гепатита С.

Что касается выздоровления, то его регистрация происходит лишь порядка у 20% больных, но и летальный исход встречается исключительно редко.

Как мы уже отметили, зачастую острая форма гепатита протекает без симптомов, однако заболевание при этом определяет весьма высокий процент его перехода к хронической форме либо к хроническому вирусоносительству.

Хроническое вирусоносительство (инаппарантный гепатит С с латентным течением) протекает при нормальных показателях сывороточных трансаминаз и при отсутствии клинической симптоматики. Между тем, у большинства таких пациентов пунктаты печени определяют наличие признаков актуального хронического поражения.

В целом проявления острой формы гепатита могу сводиться к общего типа недомоганиям, которые относят к безжелтушному периоду. Это определяет для заболевания следующие симптомы:

• усталость и вялость;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• головные боли;
• насморк, кашель;
• мышечные боли, боли в суставах.

Непосредственно желтушный период следует уже после этих проявлений. Так, первым симптомом, который заставляет насторожиться, становится потемнение мочи до темно-коричневого цвета. Далее отмечается пожелтение слизистых глаз и глазных склер, рта. Пожелтение кожи в особенности выражено на ладонях, далее происходит и пожелтение остальных кожных покровов.

Кроме уже отмеченных симптомов отмечается, опять же, тяжесть в области правого подреберья, боль в его области. В некоторых случаях обесцвечивается кал, что происходит по причине закупорки желчных ходов.

Учитывая тот факт, что переход к хронической форме происходит порядка в 80% случаев, прогноз для больных нельзя назвать благоприятным. Серьезность же этого прогноза заключается в том, что течение заболевания в этом случае может быть связано с последующим развитием первичной формы гепатоцеллюлярной карциномы.

Выздороветь после перенесения острого гепатита С можно в течение ближайшего года.

Хронический гепатит

Хроническая форма данного заболевания является диффузной, длительность его течения может составлять от полугода до более длительного временного промежутка.

Учитывая тот факт, что геном в одном генотипе вируса характеризуется значительной изменчивостью, это определяет немалое количество генетически отличных друг от друга мутантных вирусов-квазивидов, чья циркуляция постоянно происходит в организме больного. Именно за счет наличия этих квазивидов происходит ускользание в целом вируса от иммунного ответа со стороны организма, помимо этого, этот же фактор определяет длительную персистенцию вируса и формирование ХГ. Отдельно также отмечается устойчивость его в отношении интерферонов.

Примечательно, что хронический гепатит С в течение последних пяти лет занимает лидирующие позиции среди заболеваний, что также относится и к его осложнениям.

Хронический гепатит может выступать как результатом перехода из острой формы к таковой, так и как самостоятельное заболевание. Основные его проявления заключаются в следующем:

• Первый и основной признак гепатита заключается в утомляемости, причем она постепенно лишь нарастает, сопровождаясь сонливостью и выраженной слабостью. Достаточно часто больные просто не могут проснуться утром.
• Исходя из особенностей предыдущего симптома, появляется и другой, не менее выраженный симптом – изменение цикла сна. В данном случае речь идет о сонливости, отмечаемой в дневное время и о бессоннице, возникающей ночью. Данные проявления могут свидетельствовать о начале процесса печеночной энцефалопатии.
• Помимо перечисленных симптомов может присоединиться тошнота и рвота, вздутие живота и отсутствие аппетита.

Примечательно, что желтуха при данной форме гепатита С появляется крайне редко.

В некоторых случаях первые проявления хронического гепатита С могут быть отмечены на стадии цирроза. Сам цирроз печени сопровождается желтухой и увеличением живота в объемах, что происходит также в комплексе с появлением сосудистых звездочек и нарастанием слабости.

Длиться в этой форме заболевание может на протяжении десятилетий.

Осложнения гепатита С

Упомянутый несколько выше цирроз печени является осложнением гепатита С. Риск трансформации гепатита в это заболевание в течение двадцати лет составляет порядка 20%.

В частности цирроз печени представляет собой то особое состояние, в котором находится печеночная ткань, на ней формируются отдельные участки рубцовых изменений в комплексе с нарушением общей структуры органа. В свою очередь, ряд этих процессов обеспечивает стойкое нарушение функций печени. Сам по себе цирроз может являться результатом ранее перенесенных форм гепатитов (алкогольный, лекарственный, токсический, вирусный).

Кроме общего типа симптомов, проявляющихся при хроническом гепатите, цирроз сопровождается и другими проявлениями, в числе которых выделим следующие:

• потеря веса (достаточно выраженная), потеря аппетита;
• кожный зуд;
• желтушность слизистых, кожи;
• увеличение живота – размеры его меняются из-за накопления в брюшной полости жидкости;
• выраженные отеки ног, в некоторых случаях отеки могут проявляться и во всем теле;
• из-за уплотнения в печени вен при циррозе (по причине склероза), происходит также варикозное расширение вен, что в частности актуально для областей прямой кишки и пищевода. Разрыв этих вен может привести к серьезному кровотечению, проявляющемуся в форме кровавого поноса или кровавой рвоты. Подобного типа кровотечения зачастую приводят к летальному исходу.

Помимо перечисленного, цирроз печени может спровоцировать и печеночную энцефалопатию, которая развивается по причине печеночной недостаточности. Данное осложнение возникает, соответственно, из-за недостаточности функций печени, а также из-за ее неспособности к обезвреживанию определенных токсических веществ, чье накопление, в свою очередь, может негативно сказаться на головном мозге.

В качестве первого признака, указывающего на печеночную энцефалопатию, выделяют дневную сонливость и ночную бессонницу. Далее сонливость становится постоянной, сон сопровождается кошмарами. Несколько позже появляются также и нарушения сознания, которые в частности заключаются в беспокойстве и спутанности, в галлюцинациях и пр. Прогрессирование данного состояния приводит к коме, что является состоянием, характеризующимся абсолютным отсутствием сознания, а также отсутствием реакций на воздействие каких-либо раздражителей внешней среды. Впоследствии это состояние прогрессирует в собственных ухудшениях, отражаясь, тем самым, и на работе жизненно-важных органов. Последние проявления объясняются полным угнетением, которое происходит в ЦНС, что напрямую касается функций спинного и головного мозга.

В некоторых случаях, если речь идет о молниеносной форме развития гепатита, кома также наступает сразу, причем этому могут не сопутствовать никакие другие симптомы.

Порядка до 2% больных гепатитом С сталкивается с развитием этого заболевания до его перехода в печеночно-клеточный рак, то есть, в первичный рак печени. Сам по себе такой рак является злокачественной опухолью, в качестве источника которой выступает не что иное, как клетки печени. Возрастает риск развития первичного рака печени в случае актуальности для больного одновременно двух разновидностей гепатита – С и В.

При длительном употреблении алкоголя риск развития первичного рака печени также в значительной степени возрастает.

По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

• от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
• для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
• от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
• от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Помимо этого существуют также и «внепеченочные проявления», как определяют проявления, свойственные хроническому гепатиту С и вызываемые, как предполагается, аутоиммунными процессами. Речь идет о «привыкании» клеток иммунной системы к той борьбе, которую ведет организм. В результате этого типа проявления и приобретают актуальность, в частности к ним относятся гломерулонефрит, подразумевающий под собой поражение почечных канальцев, а также смешанная криоглобулинемия и ряд других заболеваний, каждое из которых может характеризоваться впоследствии достаточно тяжелым собственным течением.

Симптомы гепатита С обнаружены: что делать?

Прежде всего, следует попытаться избавиться от паники, потому как заболевание поддается лечению. Прежде всего, в этом случае следует обратиться к специалисту, исключая самостоятельные попытки диагностирования у себя любого возможного, на ваш взгляд, заболевания, и, уж тем более, попытки произвести самостоятельное лечение. Только специалист определит актуальность для вас этого диагноза, а также сможет понять, насколько активны процессы и требуется ли вообще лечение.

В обязательном порядке требуется прекратить употребление препаратов, негативно сказывающихся на печени (если, конечно, такие используются), это же касается и алкоголя. Позаботьтесь и об избавлении от чрезмерных физических нагрузок.

Дополнительно следует позаботиться и о людях, вас окружающих, исключив для них возможность заражения. Это касается неосторожных попыток с их стороны к использованию принадлежащих вам предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и пр.).

В случае порезов или получения открытых ран, важно особенно внимательно относиться к ним. Повреждение в любом случае должно быть скрыто пластырем либо повязкой. В случае необходимости оказания для этого посторонней помощи, важно, чтобы привлеченный к этому действию человек был в медицинских перчатках. Что касается тех поверхностей, на которые попала кровь, то их важно продезинфицировать специальными хлорсодержащими растворами. Гибель вируса происходит и при кипячении (порядка двух минут достаточно) или при стирке (60°C,  около получаса).