Что такое гепатит б

Гепатит В или HBV(вирусное заболевание из семейства гепаднавирусов) — это головная боль всей мировой медицинской общественности. Глобальной проблемой здравоохранения было и остается предотвращение инфицирования людей этим губительным вирусом. При этом грустные факты утверждают обратное: около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны на данный момент.

Вирус гепатита В еще жизнеспособнее и устойчивее в окружающей среде, чем вирус гепатита А. Он абсолютно равнодушен к высоким и низким температурам (в том числе кипячению, многократному замораживанию и оттаиванию), его не берет длительное воздействие кислой среды.

Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В живет до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30 °С инфекционность вируса сохраняется в течение шести месяцев, а при -20 °С — около 15 лет. Извести его можно лишь при помощи автоклава (медицинский аппарат для стерилизации паром под давлением), причем обработка должна проходить в течение не менее 30 минут, либо стерилизации сухим жаром при температуре 160 °С в течение 60 минут, либо прогревании при 60 °С в течение 10 часов.

Распространен он также везде и заразиться им может опять же кто угодно. Люди, немного знающие, что такое гепатит В, возможно, прочтут последние строки с некоторым недоумением. "Позвольте, — могут сказать они, — ведь гепатит В — заболевание социально неблагополучных людей, к которым причисляют, в частности, наркоманов и женщин легкого поведения. При чем же здесь остальные, благополучные, жители Земли?.."

Увы, отсутствие вредных привычек в виде бесконтрольного приема наркотиков и супружеская верность не гарантируют безопасность от вируса гепатита В. В отличие от вируса гепатита А, механизм передачи вируса гепатита В парентеральный, то есть как раз таки минуя желудочно-кишечный тракт. Заражение происходит естественным или искусственным путями. Естественный путь — либо половой, либо вертикальный (от мамы новорожденному ребенку), либо бытовой (даже через зубную щетку, если повреждены слизистые рта). Искусственный — это внутривенные инъекции грязными шприцами, переливание зараженной крови и т. д.

Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Заразность (контагиозность) вируса гепатита В настолько велика, что устоять перед ним человеческий организм просто не в состоянии. Например, контагиозность вируса гепатита В превышает контагиозность вируса СПИДа в 100 раз.
Но и обезопасить себя от гепатита можно.

Профилактика и вакцинация Гепатита B

Чтобы предотвратить заражение гепатитом В важно придерживаться известных всем правил — содержать себя в чистоте, вести разумный образ жизни, не практиковать беспорядочный секс и исключить из своей жизни наркотики, которые и безо всякого гепатита есть непоправимое зло.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. В первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами. Но небольшой риск заражения в больнице все же остается. При нанесении татуировок или пирсинге важно добиться, чтобы инструменты были стерильными. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.

При болезни матери при должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приема лекарств.

Однако путь заражения гепатитом очень часто остается неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, врачи опять же предлагают вакцинацию. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.). Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HBsAg (читается: Аж Бэ Эс Антиген). Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита В) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев.
Медики уверяют, что современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко — аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

В целом, медицинское сообщество уверенно оценивает зарегистрированные вакцины от гепатита В как эффективные и безопасные для детей и взрослых.

Малышам в первые 12 часов жизни уже вводят вакцину. Вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца, а третью выполняют в возрасте шести месяцев. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.
Особая схема предусмотрена для детей, родившихся от имеющих HBsAg или болеющих гепатитом В матерей.

Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет. Кроме плановых прививок врачи советуют привиться взрослым пациентам, инфицированным другими гепатотропными вирусами (например, вирусом гепатита С), членам семей больных хроническим гепатитом В, больным, находящимся на гемодиализе (аппарат "искусственная почка"), людям, употребляющим наркотики и представителям других групп риска.

В группу риска, конечно же, входят и медицинские работники, и студенты медицинских вузов, и все работающие с препаратами крови. В принципе, вакцинировать всех подряд, не зная положение дел на данный момент, не совсем правильно. Вполне возможно, что вакцинация имела место, а человек про нее просто забыл. В таких случаях можно провести специальное обследование на наличие антител к вирусу гепатита В.

Как правило, при массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых такое обследование не делают. Обследование становится необходимым в следующих случаях:

для людей с ослабленным иммунитетом, в том числе — пациентам на гемодиализе (аппарате искусственной почки);
получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу;
младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген);
медицинскому персоналу, работающему с кровью;
лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В.

Обследование включает определение титра антител через 1-2 месяца после введения третьей дозы вакцины. Результат обследования, который подтвердит надежную защиту — это титр антител к HBS Ag не менее 10 мЕ/мл.

Обычно трехкратное введение вакцины заставляет организм человека выработать нужные антитела, иммунитет становится готовым к борьбе с вирусом. Специалисты говорят, что эффективность прививок в профилактике заболеваний гепатитом В прибли-жается к 100%. Этот искусственный иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Симптомы и диагностика Гепатита B

В точности восстановить момент заражения бывает очень сложно, ведь с этого момента до появления , первых симптомов (т. е. инкубационный период) может пройти от двух до шести месяцев. Инфекционный процесс начинается с момента попадания вируса в кровь. С этого момента человек уже носит в себе вирус, но даже не подозревает об этом. В печени начинается скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц. И только когда вирусов накопится изрядное количество, в печени начинает развиваться острый гепатит В.

Но даже и в этом случае заметить болезнь удается не сразу и не всегда. Острый гепатит В в равной степени может проходить либо вовсе бессимптомно, либо в безжелтушной форме, либо классически — с пожелтением склер (белков глаз), кожи и кала.
Бессимптомная форма потому так и названа, что никаких проявлений болезни нет. По сути — это самый опасный вид протекания болезни, и именно в связи со своей "безопасностью". Отсутствие симптомов не дает возможности распознать болезнь и принять необходимые меры для безопасности окружающих.

Безжелтушная форма острого гепатита В может дать знать о себе лишь недомоганием и снижением работоспособности. А такие смазанные показатели могут сигнализировать о чем угодно — от банальной усталости на работе до начальной стадии рака крови.
Это говорит о том, что выявленные случаи острого гепатита В составляют только одну треть всех случаев острого гепатита. Между тем, как бы гепатит не проявлялся, люди, зараженные вирусом, опасны в аимдемиологическом отношении для окружающих.
К симптомам гепатита относятся усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах. Наверное, вы заметили, что признаки, описанные гепатита А, очень похожи на симптомы гепатита В? Все правильно. Мы уже писали, что все острые гепатиты (и не обязательно вирусные) будут иметь схожие симптомы. В любом случае, выяснить причину плохого самочувствия надо в больнице, на приеме у врача и после детального обследования.

Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции — инъекции, операции и т. п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).
Далее следует традиционный осмотр: оценивается общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита.

Затем пациенту назначаются лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости. Наличие маркеров гепатита В (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-НВс общий, HBeAg, анти-Hbe) и HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.
Немного поясним: поверхностный антиген (HBsAg) — первый маркерный ген для определения вируса гепатита В и показатель наличия самого вируса.

HBsAg снижается и исчезает по излечении. Если даже после шести месяцев поверхностный антиген-тест все еще положителен, велика вероятность того, что человек является хроническим переносчиком данного вируса.

Наличие позитивного антигена гепатита В (HBeAg) обычно означает высокую степень зараженности и активное вирусное размножение. Если он положителен по прошествии 10 недель, это признак хронического гепатита В.

Позитивный результат следует из наличия антител гепатита В (иммунный ответ организма) — анти-HBs или анти-НВс. Исследование означает, что организм выработал антитела, чтобы бороться с вирусом. Если при этом сам вирус не тестируется (негатив HBsAg) — значит, болезнь когда-то была, но излечилась, либо вакцинация прошла успешно.

Если же при наличии антител вирус тоже есть, то, скорее всего, речь идет о хроническом состоянии процесса.
Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

ДНК (HBV-ДНК) вируса определяется под микроскопом. Он показывает как само наличие вируса, так и его количественное содержание в крови.

Острая и хроническая формы Гепатита B

У острого гепатита В есть два возможных пути развития: либо он излечивается, оставляя после себя стойкий иммунитет и более или менее восстановленную печень, либо переходит в хроническую форму. Есть еще один вариант, очень редкая форма острого гепатита — фульминантная форма. Она характеризуется молниеносным нарастанием симптомов: внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.

Хронический гепатит В излечивается крайне редко. Врачи называют скупые цифры — 1-2% хронических заболеваний сходят на нет, в остальных же случаях гепатит будет сопровождать человека всю его жизнь.

Обращает на себя внимание следующая закономерность: чем раньше человек заболевает, тем вероятность хронизации выше. Например, более 95% взрослых людей, заболевших острым гепатитом В, выздоровеют.
из заболевших гепатитом В новорожденных избавятся от вируса только 5%. Из заразившихся детей в возрасте 1-6 лет хрониками станут около 30%.
Если при остром гепатите еще есть возможность самоизлечения, то хронический гепатит В без лечения может привести к очень печальным последтвиям. Через 10-20 лет может развиться цирроз печени. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушается психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза. Присоединение вируса гепатита D к инфекционному процессу резко меняет течение гепатита и увеличивает риск развития цирроза (как правило, у таких больных рак печени не успевает развиться).

Поэтому лечение при хроническом гепатите В просто необходимо. Назначаемая противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза. Че-ловек с хроническим гепатитом может вести вполне полноценную и активную (возможно, не столь привычную, как раньше) жизнь, но скорее всего сам гепатит никуда не денется.

Лечение Гепатита B

Напомним, что острая и хроническая формы гепатита В нуждаются в разном подходе к лечению. При острой форме борьбу с собственно вирусом не ведут — эта роль отводится силам самого организма. Медицинское вмешательство выполняет вспомогательную функцию, помогая вывести продукты распада и уменьшить интоксикацию.

При хронической форме гепатита В основа лечения — это комплексное лечение, которое включает в себя противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Серьезность лечения доказывает тот факт, что ламивудин, например, используется как антиретровирусное средство при ВИЧ-инфекции. Ламивудин (торговые названия могут быть разными, например Зеффикс™ илиЭпивир ЗТС™) — это препарат, действующий непосредственно на вирус, он блокирует процесс его размножения.

Обычно ламивудин рекомендуют принимать по одной таблетке в день (100 или 150 мг) в течение длительного периода времени (некоторым людям придется принимать его несколько лет). Для получения хорошего результата от терапии очень важно не прерывать приема ни на один день, до тех пор, пока лечащий врач не посчитает нужным прекратить лечение.

При наблюдении за больными, принимавшими этот препарат, были отмечены случаи незначительной слабости и головной боли. К обычным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость и аллергические реакции. В остальном медики утверждают, что препарат переносится хорошо.

Пока еще не совсем ясно, как принимать этот препарат детям. Общие рекомендации даются такие: необходимая доза для подавления размножения вируса в возрасте до 12 лет составляет 3 мг на кг веса (например, ребенку весом 30 кг необходимо 90 мг ламивудина в день).Дети старше 12 лет могут получать стандартную взрослую дозу 100 мг в день.

Интерферон — это лекарственный препарат, который воздействует как на сам вирус, так и на иммунитет человека: в первом случае подавляюще, во втором — стимулирующе. Увы, не во всех случаях он действует одинаково хорошо. Замечено, что лучшие результаты наблюдаются у женщин европейской расы, если при этом инфекция не развивалась слишком долго (менее 2 лет), при инфицировании взрослого человека и в случаях отсутствия признаков цирроза печени.

Интерферон — очень сложный препарат, поэтому первые инъекции следует делать под тщательным наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения данным препаратом. Обычно препарат вводится подкожно или внутримышечно ежедневно или через день в течение нескольких месяцев.

Дело в том, что интерферон имеет ряд побочных эффектов. Среди них достаточно частыми можно считать гриппоподобные симптомы, например, озноб, лихорадка, недомогание, боли в мышцах и головная боль.

Если врач считает целесообразным продолжить лечение даже после появления этих признаков, то подскажет, как бороться с подобными проявлениями. Возможно, добавит прием таблеток парацетамола, посоветует пить больше жидкости и т. д.
К частым побочным эффектам также относятся плохой аппетит и похудание, повышенная сонливость и раздражительность, тревога и легкая депрессия. Могут даже начать выпадать волосы.

Все это пугает вынужденных принимать такое лечение людей. Задача врача — правильно подобрать лечение, просчитав и взвесив все плюсы и минусы выбранного препарата. И, конечно же, донести свое мнение пациенту, суметь вызвать доверие к своим методам лечения.

При приеме интерферона реже может появиться анемия, уменьшается число белых клеток крови (лейкоцитов), ведущее к повышению риска инфекции. На этом фоне может возникнуть ангина, стоматит, либо другое инфекционное заболевание.
Снижается число тромбоцитов, сопровождающееся повышением риска образования синяков и кровотечения, например, из носа.
Головокружение, обморочное состояние, сердцебиение, похолодание пальцев рук или ног — все это редкие, но вполне возможные последствия лечения препаратами интерферона.

При появлении указанных или любых других необычных симптомов или при ухудшении самочувствия на фоне лечения интерфероном следует обратиться к лечащему врачу. Через некоторое время организм обычно приноравливается к приему интерферона, и некоторые побочные признаки могут исчезнуть (например, гриппоподобные явления). Но снижение настроения и плохой аппетит остаются, и с этим приходится мириться.

Учитывая то, что препарат может привести к ряду серьезных побочных явлений, серьезное обследование начала лечения просто необходимо. Если обследование показало наличие любых аутоиммунных заболеваний, цирроза печени, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, легких, центральной нервной системы — интерферон однозначно исключают.
Интерферон также противопоказан пациентам с депрессией и другими отклонениями психики. Терапию нельзя проводить при снижении количества белых клеток крови и тромбоцитов.

Пока нет полноценной информации о возможности использования интерферона во время беременности и кормления грудью. Данные о применении интерферона у детей тоже разноречивы и не позволяют дать убедительный ответ о его эффективности.
В качестве же поддерживающей терапии при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы и некоторые иммунномодуляторы (например, задаксин).

Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (образование соединительной ткани вместо клеток печени) печени пока не создано, хотя научный поиск в этом направлении ведется активно. Подобным действием обладает интерферон, но и побочных эффектов от его приема достаточно много.

Эффективность выбранного метода лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени) и наличию HBV-ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.
Если заболевание не запущено (то есть отсутствует цирроз — рубцовое сморщивание и деформация печени), то противовирусное лечение способно справиться с проблемой восстановления функций клеток печени. Помните — печень способна регенерировать собственные клетки, даже если здоровыми остаются всего 30% их количества.

В качестве вспомогательного метода лечения рекомендуется все та же щадящая диета № 5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т. д.).
Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Как это ни странно, но сильно менять свой образ жизни не придется. Необходимо только абсолютно исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.
При всех плюсах и минусах лечения противовирусными препаратами выбрать подходящее лекарство, его дозировку и соотношение препаратов может только знающий опытный специалист. Заниматься самолечением в этом случае смертельно опасно, как и верить многообещающим рекламам сомнительных методов лечения. Не доверяйте голословным утверждениям о том, что эти методы или препараты могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Пока не проведены серьезные сравнительные исследования, а их данные не обнародованы в уважаемых специализированных средствах масс-медиа, не стоит рисковать своим здоровьем и позволять проводить эксперименты на себе.

В любом случае помните — легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

Что провоцирует заболевание?

Необходимо разобраться, что представляет собой этиология данной болезни.

Гепатит В является недугом инфекционным и вызывается вирусом, имеющим в своей структуре ДНК.

Вирус много лет может сохраняться в крови. Он выживает при комнатной температуре, если зараженная кровь попадет на белье, медицинские инструменты и другие предметы.

Чтобы уничтожить возбудитель, используются автоклавы, в которых обработка производится при температуре до 120 градусов на протяжении 45 минут, и сухожаровые шкафы с температурой нагрева 180 градусов и сроком обработки около часа.

Вирус также инактивируется химическими дезинфицирующими средствами:

хлорамином;
формалином;
перекисью водорода.

Гепатит Б можно получить от больных людей и здоровых вирусоносителей.

Этиология недуга подразумевает заражение, которое происходит при некоторых обстоятельствах:

Через кровь, то есть парентеральным путем. Подобная этиология заболевания наиболее распространенная.
В результате использования инъекций, в частности, наркозависимыми людьми.
При прохождении процедур в косметических салонах. Если повторно применяются инструменты либо они недостаточно стерилизуются, то во время проведения маникюра, педикюра, пирсинга, нанесения татуировок не исключается взаимодействие с инфицированной кровью. Гепатит Б может поразить организм в результате стоматологических манипуляций.
Если человеку переливалась непроверенная кровь. Не так давно именно этот путь передачи возбудителя встречался чаще всего. На сегодняшний день риск хоть и уменьшился, но полностью не исчез.

Если состоялся незащищенный половой контакт. Очень часто гепатит В передается половым путем, особенно при анальном сексе.
При вынашивании ребенка и в результате появления малыша на свет.
Если в быту пользоваться вещами, которые принадлежат зараженному (бритвой, зубной щеткой, посудой и т. д.). Гепатит В, таким образом, представляет серьезную угрозу при наличии микротравм на поверхности кожи или слизистых.
При вынужденном контакте с зараженной кровью, то есть риску подвержены медработники.

Одним словом, этиология заболевания разнообразная. И осторожность не помешает, поскольку вирус отличается высокой степенью заразности.

Кроме того, следует знать, что:

большая восприимчивость к заражению наблюдается у детей от рождения до одного года;
гепатит Б чаще обнаруживается в мужском организме;
молодым людям в возрасте от 15 лет до 35 стоит быть особенно внимательным к здоровью, поскольку болезнь часто выявляется именно у них;
для возбудителя характерна высокая живучесть;
сформируется стойкий иммунитет против недуга, если человек полностью от него излечится.

В различных регионах мира пути передачи вируса бывают разными. Если брать высокоразвитые страны, где эндемическая обстановка является исходно благоприятной, то в половине случаев инфицирование происходит половым путем. В группе риска, в первую очередь, находятся молодые люди, поскольку они ведут активную половую жизнь.

Если для региона характерен низкий уровень эндемичности, тогда наблюдается в основном путь заражения парентеральный либо через кожу. Даже если зараженная кровь случайно попала во время инъекций, не исключено развитие недуга. Случайности могут быть в виде прокола кожи иглой или микротравмы слизистой. Поэтому медицинские работники должны быть внимательными при проведении различных манипуляций.

Наиболее частый путь передачи вируса в регионе с высокой эндемичностью – от матери к ребенку, то есть имеется в виду заражение перинатальное. Носителями вируса являются около 5-17% женщин, вынашивающих малыша. Большинство детей рождаются, таким образом, уже инфицированными. Они являются хроническими вирусоносителями. Почти половина младенцев может умереть от развития первичного рака печени.

Ребенку передается вирус при рождении. Но подобное может случиться еще до родов, когда происходит разрыв плаценты. Кроме того, имеет значение, насколько возбудитель активен.

Особенности течения заболевания

Патогенез данного вида болезни подразумевает наличие как острой, так и хронической формы. В первом случае, возможно течение типичное либо атипичное.

При типичной (желтушной) формой наблюдается цитолитический или холестатический синдром. То есть происходит уничтожение гепатоцитов или возникают проблемы с выработкой и оттоком желчи.

Если рассматривать патогенез острого вида заболевания, тогда стоит более подробно остановиться на его периодах:

инкубационном;
продромальном;
желтушном;
выздоровления.

Длительность периода инкубации варьируется от одного до шести месяцев.

Дальше на протяжении продромального периода (1-4 недели) проявляется диспептический синдром, который выражается в виде тошноты, несварения, вздутия и расстройства. В боку справа могут ощущаться несильные боли.

Кроме того, наблюдается:

быстрая утомляемость;
слабость;
головные боли;
повышение температуры, в некоторых случаях до лихорадочных показателей.

Также больной может жаловаться на суставные и мышечные боли, кожную сыпь, проявления в дыхательных путях, которые иногда можно принять за другую болезнь.

Патогенез желтушного периода отличается специфическими симптомами. Гепатит b на данной стадии может беспокоить несколько месяцев.

Но в основном признаки уходят через полтора месяца.

Кожа и слизистые приобретают желтый цвет постепенно. Но нередко данные проявления случаются внезапно. При этом моча становится темной, а кал осветляется. Иногда обнаруживается зуд кожных покровов. Происходит усиление диспептических проявлений, которые ослабевают, как только организм начнет выздоравливать.

Патогенез также может сопровождаться:

кровотечениями;
признаками, указывающими на проблемы с нервной системой (болями в голове, нарушениями сна);
усугублениями панкреатита и так далее.

Спад заболевания происходит намного дольше. Постепенно печень восстанавливает свои функции, а симптомы начинают ослабевать.

Что касается непосредственно периода выздоровления, то обычно требуется месяца 2-3, максимум полгода.

Если патогенез характеризуется отсутствием клинических проявлений при наличии отклонений в анализах крови, значит, болезнь стала хронической.

Когда возникает хроническая форма заболевания, человек может оказаться носителем вируса, при этом никаких признаков не будет. Обычно возбудитель не причиняет вреда организму, но у большинства носителей диагностируется разрушение печеночных клеток. Как свидетельствует статистика, чаще всего подобное состояние выявляется у мужчин.

Патогенез хронического недуга иногда отличается отсутствием каких-либо специфических симптомов. Даже если уровень активности вируса высокий, проявлений может быть очень мало.

Но все же стоит упомянуть о наличии:

выраженной слабости;
высокой утомляемости;
резкого снижения работоспособности;
болевых ощущений в боку с правой стороны;
диспептических проявлений.

Только третья часть пациентов, имеющая хронический гепатит b, страдают от желтухи и зуда кожи. Иногда патогенез дополняется узелковым периартериитом, суставными поражениями (артралгией, полиартритом), сбоями в работе почек (гломерулонефритом) и сердца (миокардиодистрофией).

В целом, когда гепатит В становится хроническим, постепенно гепатоциты отмирают. С течением времени развивается цирроз, в результате чего пораженный орган абсолютно не справляется со своими функциями: избавление от токсинов, синтез белка, вырабатывание желчи.

Каких последствий следует ожидать?

Патогенез недуга имеет ярко выраженные последствия.

Речь идет о:

Нарушениях в желчевыводящих путях, которые успешно лечатся лекарственными препаратами, поэтому осложнения серьезными не бывают.
Печеночной энцефалопатии, для которой характерно разрушение гепатоцитов, что является препятствием для обезвреживания токсинов. Они, в свою очередь, негативно воздействуют на головной мозг, в результате чего его функции угнетаются. Возможно появление печеночной комы.
Снижении способности крови к свертыванию.

Многочисленных кровотечениях. Даже при малейшей царапине кровь долго не останавливается. Отмечаются нередко кровотечения из носа и десен, а при тяжелых случаях – обильные желудочно-кишечные и легочные.
Отеке головного мозга.
Острой дыхательной недостаточности.
Почечной недостаточности.
Заражении крови.

Осложнения могут быть поздними.

В частности если гепатит b протекает одновременно с другими гепатитами (С, D), следует ожидать:

Цирроза – заболевания хронического характера, патогенез которого сопровождается дистрофическими процессами и омертвением (некрозом) тканей больного органа. Кроме того, из-за увеличения количества соединительной ткани структура и функции печени нарушаются. Подобные осложнения диагностируются у многих пациентов, которые имеют хронический гепатит В.
Первичного рака, то есть образования, являющегося злокачественным. Врачи уверены, что, в большинстве случаев, когда развивается гепатит В, есть все шансы на возникновение ракового состояния.

Когда происходит массовая гибель клеток, а орган теряет свою функциональность, наблюдается геморрагический синдром тяжелой формы. При этом высвобождаются токсические вещества, которые разрушающим образом действуют на центральную нервную систему.

Следует сказать о трех стадиях подобного состояния.

На первой стадии диагностируется резкое ухудшение самочувствия пациента. Происходит усугубление желтухи и диспептических признаков (тошноты, рвоты). Симптоматика проявляется геморрагическая. Запах изо рта, в данном случае, специфический, то есть тошнотворно сладкий. Нарушается частично ориентация во времени и пространстве. На смену апатии и вялости приходит гипервозбуждение и эйфория. Замедляется мыслительный процесс. Пациент не может уснуть в ночное время, а днем ему сильно хочется спать. Также возникают проблемы с мелкой моторикой (например, искажается почерк). Больной жалуется на боли в боку справа, повышенную температуру и нестабильный пульс.
Для второй стадии характерно прогрессирование нарушения сознания. Пациент страдает от полной дезориентации, вспышек эйфории и агрессивного состояния, которые длятся недолго и потом сменяются полной апатией. Продолжается развитие интоксикационных и геморрагических проявлений.

На данном этапе также появляется отечно-асцитический синдром. Печень становится меньше в объеме. Состояние сопровождается мелким дрожанием языка и конечностей.

Стадия прекращается через 1-2 дня, иногда через несколько часов. Позже происходит усиление неврологических признаков (патологических рефлексов, менингеальных симптомов) и развитие, непосредственно, печеночной комы.

На терминальной стадии сознание больного угнетенное, и дальше оно теряется полностью. Роговичный и глотательный рефлексы сохраняются. Больной откликается иногда на достаточно болезненные прикосновения и громкие звуки. Но потом рефлексы ослабевают, а реакция на внешние раздражители исчезает. Пациент впадает в глубокую кому. Если развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, больной умирает.

Если имеет место тяжелое течение недуга, то есть молниеносная кома, и состояние усложняется наличием гепатита D и С, печеночную кому следует ожидать на раннем этапе. В большинстве случаев, результатом подобной клинической картины является летальный исход.

Конечно, паниковать не стоит, если в организме проявился гепатит В. Если он будет диагностирован вовремя, а лечение подобрано правильно, тогда недуг, рано или поздно, отступит.

Если осложнения своевременно не устранятся с помощью необходимых лечебных мер, тогда жить человеку останется недолго. И, наоборот, при полноценном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача жить можно абсолютно полноценно. Чтобы осложнения не возникли, орган следует поддерживать в нормальном состоянии. Следует отказаться от алкоголя. Запрет будет касаться и некоторых продуктов. Должна применяться профилактическая терапия. Также постоянно необходимо сдавать анализы.

Чтобы нормально жить, носители вируса должны придерживаться режима, который им назначит врач. И тогда много лет человек может наслаждаться жизнью.

Особенности профилактики

Современная медицина имеет в своем распоряжении эффективные вакцины, которые организм хорошо переносит. Нужно стремиться, чтобы гепатит В как можно меньше распространялся. В этом поможет вакцинация, особенно, среди детей.

Последствия болезни будут не такими серьезными, если используется вакцина. Страны с высоким уровнем развития заботятся о том, чтобы те, кто находятся в основной группе риска, получали прививку вовремя. В частности, речь идет о медицинских работниках. Но, к сожалению, гепатит В все равно о себе заявляет. Поэтому принято решение о массовой вакцинации детей и других групп населения, которые относятся к нетрадиционной группе риска (например, пожарные).

Прививки нужны для того, чтобы антитела вырабатывались быстрее, и чтобы их титр был достаточно высоким. Так иммунитет станет намного сильнее. Необходимо, чтобы он сохранялся на протяжении длительного времени. Таким образом, инфекция не сможет массово распространяться.

Существуют вакцины, которые используются в больших дозах, что обеспечивает защиту организму. Кроме того, они не вызывают нежелательных реакций, особенно, у пожилых людей, у тех, кто страдает от лишнего веса и у курящих.

Намного лучше позаботиться о вакцинации всего населения, чем потом бороться с последствиями болезни. Прививки – это эффективное средство, не дающее тяжелым заболеваниям поражать организм человека. Благодаря вакцинации можно устранить угрозу появления гепатоцеллюлярной карциномы, то есть рака.

Применение вакцины экономически выгодно. Серьезные болезни требуют существенных затрат на лечение, чего не скажешь о прививках, которые нужны не только взрослым, но и детям.

Если говорить об общей профилактике, то должны применяться такие санитарно-эпидемиологические меры, благодаря которым снижается риск заразиться во время переливания крови. Обязательно необходимо контролировать, чтобы медицинские инструменты были стерильными, а иглы и катетеры использовались одноразовые.

Суть профилактики для каждого заключается в том, чтобы применялись предметы личной гигиены в индивидуальном порядке. Также следует позаботиться о том, чтобы кожа оставалась неповрежденной. Секс должен быть защищенным. Стоит отказаться от употребления наркотических веществ.

Общая характеристика лечебного процесса

Комплексная терапия состоит из диетического питания, базисной противовирусной терапии, патогенетических и симптоматических средств. Диета назначается щадящая. Она зависит от того, какая имеется стадия и насколько тяжелым является течение болезни.

При острой форме пациент должен находиться в стационарном отделении. Рекомендуется соблюдение постельного режима и употребление большого количества жидкости. Алкоголь больному запрещен.

Что касается базисного лечения, то назначаются интерфероны, которые комбинируются с рибавирином. Продолжительность приема и доза рассчитывается в индивидуальном порядке.

При необходимости прописываются вспомогательные средства.

То есть пациента лечат при помощи:

дезинтоксикационных растворов;
препаратов, которые нормализуют водно-солевой баланс;
аспаркама;
лактулозы.

Чтобы устранить спазматические явления в желчевыводящей системе и печени, используется но-шпа и эуфиллин. При наличии холестаза назначается прием урсосана или урсофалька. Если возникают тяжелые осложнения, тогда принимается решение об использовании интенсивной терапии.

Вирусный недуг может стать хроническим. Либо же пациент становится вирусоносителем. В любом случае человеку угрожает смерть в результате серьезных осложнений. Поэтому нельзя допускать ухудшения состояния. Необходимые меры должны приниматься своевременно, чтобы организм успел восстановить свои функции.

Рекомендуем прочитать:

Что такое гепатит Б?

Гепатит Б – это вирус, который, попадая в организм человека, начинает оказывать негативное воздействие на жизненно важные внутренние органы. Больше всего от этой болезни страдает печень, которая поражается на микроклеточном уровне. Гепатит группы Б может протекать бессимптомно, а может и сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Перейдя в хроническую стадию, это вирусно-инфекционное заболевание часто провоцирует развитие цирроза печени и рака.

На протяжении многих лет во всех странах мира ведётся статистика этого заболевания, результаты которой публикуются в специализированных средствах массовой информации:

Острый гепатит Б, выявленный у новорожденных, переходит в хроническую стадию в 90% случаев;
Острая форма гепатита Б, выявленная у молодых людей с нормальной иммунной системой, очень редко переходит в хроническую стадию – в 1% случаев;
Острый гепатит группы Б, выявленный у взрослых людей, переходит в хроническую стадию в 10 % случаев.

При проведении вакцинации от гепатита группы Б у пациентов начинает формироваться иммунитет к этому заболеванию:

После введения первой вакцины – у 50% пациентов;
После введения второй вакцины – у 75% пациентов;
После введения третьей вакцины – у 100% пациентов.

Хроническая форма гепатита Б диагностируется у детей:

Возраст которых колеблется в диапазоне от 1 года до 5 лет – в 25%-50% случаев;
Которые были инфицированы во время родов – в 90% случаев.

Виды гепатита Б

Гепатит группы Б классифицируется следующим образом:

Молниеносный. При молниеносной форме развития гепатита у больных в течение нескольких часов происходит отёк мозга и наступает кома. В большинстве случаев жизнь такой категории пациентов трагически прерывается спустя небольшой промежуток времени после перехода молниеносного гепатита в клиническую стадию;
Острый. При острой форме гепатита группы Б у больных наблюдается несколько стадий течения этого заболевания. В первую очередь проявляется первичная симптоматика, после чего кожный покров пациентов приобретает жёлтый оттенок. Последняя стадия острой формы гепатита Б характеризуется отказом печени;
Хронический. В хроническую форму гепатит группы Б переходит спустя 1-6 месяцев после попадания вируса в организм человека. Эти несколько месяцев являются инкубационным периодом, по истечении которого начинают проявляться характерные симптомы и признаки.

Проявления гепатита Б

После проникновения вирусной инфекции в организм пациента начинается инкубационный период гепатита, который в среднем составляет от 15 до 90 дней, но может затянуться и на 6 месяцев.

Острая форма гепатита может протекать следующим образом:

Стадия обострения;
Затяжное течение заболевания;
Рецидивы;
В редких случаях – печёночная кома.

Чем опасен гепатит Б?

В случае, если гепатит Б был диагностирован на поздней стадии, или если это заболевание не подвергалось своевременному лечению, исход очевиден: цирроз или печёночно-клеточный рак.

Такая категория пациентов может столкнуться и с другими серьёзными последствиями гепатита Б:

Миокардитом (происходит воспаление сердечной мышцы);
Артритами, артрозами и другими заболеваниями суставов;
Заболеваниями сосудов и почек и т. д.

На фоне таких осложнений значительно увеличивается риск летального исхода.

В настоящее время на государственном уровне утверждён перечень лиц, относящихся к группе риска и нуждающихся в обязательной вакцинации против гепатита Б:

Учащиеся школ и студенты;
Воспитанники детских садов;
Работники системы здравоохранения, которые могут контактировать с биологическим материалом пациентов;
Больные, нуждающиеся в гемодиализе;
Пациенты, нуждающиеся во внутривенных инъекциях;
Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
Родные и близкие больных, имеющих хроническую форму гепатита Б;
Люди, имеющие беспорядочные половые связи;
Наркоманы;
Туристы, планирующие путешествия в населённые пункты, в которых зафиксированы вспышки этого заболевания.

Причины гепатита Б

Причиной развития гепатита группы Б является проникновение в организм человека возбудителя этого заболевания – вируса. Особенно подвержены этой болезни пациенты с ослабленной иммунной системой, на которую влияют негативные факторы: алкоголь, никотин, химические и токсичные вещества, лекарственные препараты. На иммунитет могут повлиять и перенесённые пациентом заболевания, следствием которых стали нарушения обменных процессов в организме, нехватка витаминов и минералов и т. д.

Люди, которые болеют гепатитом группы Б, не должны находиться в социальной изоляции, так как эта вирусная инфекция не передаётся воздушно-капельным путём. Все, кто контактирует с больным человеком, должны соблюдать необходимые меры предосторожности и правила личной гигиены. Согласно данным, полученным специалистами из разных стран мира в результате многолетних исследований, течение этого заболевания напрямую зависит от способа инфицирования пациента, а также от его возраста. В том случае, если больной заразился гепатитом группы Б естественным путём (например, при половом контакте), для него увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию. Эта форма гепатита чаще всего встречается у молодёжи, которая несерьёзно относится к своему здоровью и не реагирует на тревожные сигналы организма.

Как передается гепатит Б?

Гепатит группы Б может попасть в организм человека только через контакт с биологическим материалом больного:

Половым путём. У переносчика гепатита Б вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях (во влагалищном секрете и мужской сперме), поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования;
Через слюну, при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита Б при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;
Через кровь. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита Б во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества. Кровь больного человека, инфицированного гепатитом Б, может оставаться на инструментах, используемых стоматологом в своей работе. Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.
При родах, если мать является переносчиком гепатита. Не смотря на то, что беременность больной протекает без осложнений, во время активной родовой деятельности ребёнок будет иметь прямой контакт с биологическим материалом матери, а значит, подвергнется риску инфицирования. Чтобы предотвратить развитие этой болезни у новорожденных, чьи матери являются носителями гепатита Б, сразу после рождения таких младенцев вакцинируют.

Вирус гепатита Б имеет высокую устойчивость к агрессивным температурным режимам, кислотам и щелочам. На протяжении длительного времени вирус может сохраняться в засохшей крови, которая остаётся на инструментах, как медицинских, так и маникюрных или бритвенных. Поэтому очень важно каждому человеку быть предельно осторожным и всячески заботиться о своей безопасности во время посещения соответствующих учреждений.

Симптомы гепатита Б

У многих пациентов с гепатитом Б длительное время не наблюдается вообще никаких внешних проявлений этого заболевания. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

Тошнота;
Головокружение;
Быстрая утомляемость;
Ринит;
Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 градусов);
Кашель;
Общая слабость;
Болевые ощущения в носоглотке;
Сильные головные боли;
Изменение цвета кожи (желтушность);
Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;
Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);
Болевой синдром в суставах;
Потеря аппетита;
Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);
Тяжесть в правом подреберье;
Озноб.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы.

Вакцинация против гепатита Б

Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом Б, людям настоятельно рекомендуется своевременно делать прививку. Специально разработанная вакцина должна храниться при определённом температурном режиме. Прививка от гепатита группы Б, в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ, вводится только внутримышечно. В том случае, когда во время вакцинации прививка была сделана подкожно, она не должна засчитываться, и пациенту необходим повторный укол.

Принимать участие в вакцинации могут далеко не все люди, так как существует ряд противопоказаний. Вакцина не должна вводиться:

Людям, у которых есть пищевая аллергия (на пиво, дрожжи, квас и другие продукты питания, в составе которых присутствуют дрожжи);
Беременным женщинам;
Кормящим матерям;
Недоношенным детям.

На сегодняшний день существует две схемы вакцинации от гепатита группы Б:

Стандартная (0 – 1 мес. – 6 мес.). Первый укол делается пациенту в выбранный день. Спустя месяц делается вторая прививка. Третий укол делается через 6 месяцев после введения первой вакцины.
Альтернативная (0 – 1 мес. – 2 мес.). Первая прививка делается в выбранный день, вторая через 1 месяц, третья – спустя два месяца. При проведении вакцинации по этой схеме ревакцинацию выполняют спустя 1 год с момента введения первой вакцины пациенту. Ревакцинация назначается определённой категории пациентов – людям, имеющим проблемы с почками или иммунной системой.

После проведения вакцинации от гепатита Б могут проявляться побочные эффекты. В большинстве случаев наблюдаются реакции организма местного значения:

Покраснение кожного покрова в области введения вакцины;
Уплотнение небольшого размера в месте введения прививки;
Небольшой дискомфорт во время движения;
Незначительное повышение температуры;
Появление сыпи или крапивницы (она проходит самостоятельно спустя небольшой промежуток времени);
Признаки простудного заболевания;
Развитие болевого синдрома в области мышц или суставов.

В медицинских учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, используются следующие виды вакцин против гепатита Б:

Индийская вакцина Шанвак В;
Южно Корейская вакцина Эувакс В;
Бельгийская вакцина Энджерикс В;
Кубинская вакцина Эбер-Биовак;
Голландская вакцина HB-Vax-II;
Российские вакцины Бубо-М, Бубо-Кок.

Перед введением вакцины медицинскому работнику необходимо проверить срок её годности и правильно рассчитать дозировку, которая напрямую зависит от возраста пациента. Все современные вакцины против гепатита Б взаимозаменяемы. Благодаря этому, после первого укола для двух последующих прививок можно использовать препараты других фирм.

Вакцинация может проводиться также и в профилактических целях, когда существует вероятность инфицирования пациента. После любого контакта с биологическим материалом больного гепатитом Б следует ввести вакцину вместе с иммуноглобулином (этот специфический препарат состоит из готовых антител, которые обладают устойчивостью к вирусу). Такой категории пациентов вакцинацию проводят по альтернативной схеме: 0 – 1 мес. – 2 мес. – 1 год.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика гепатита Б

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания. Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Во всех аналогичных случаях пациенту даётся направление на:

Клинический и биохимический анализы крови (показать проблемы с печенью может повышенный билирубин, либо показатели АСТ или АЛТ);
Общий анализ мочи;
Анализ крови, выявляющий антиген вируса этой формы гепатита;
Анализ крови на антитела IqG, IqM.

Очень часто пациентам, у которых подозревается гепатит группы Б, назначается клинико-лабораторное исследование под названием иммунограмма, благодаря которой удаётся не только изучить, как именно реагирует организм на это заболевание, но и сделать прогноз на ближайшее будущее. Для определения генетического материала этой инфекционно-вирусной болезни и определения скорости репликации лечащий врач может назначить дополнительный анализ –ПЦР. При тяжёлом течении заболевания, когда у доктора возникают подозрения на осложнения, развивающиеся на фоне гепатита Б, больным назначается биопсия печени. Посредством этого анализа определяют, насколько изменена структура печени, и имеется ли злокачественное перерождение её клеток.

Лечение гепатита Б

Если острый гепатит Б протекает в лёгкой форме, больной человек может проходить курс лечения в домашних условиях. В первую очередь, следует провести детоксикацию организма, для чего необходимо использовать чистую воду в большом количестве.

Лечащий врач должен назначить пациенту лекарственные препараты, которые помогут уничтожить инфекцию и восстановить функции печени. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим и исключить любую физическую активность. В обязательном порядке ему следует придерживаться диетического питания, благодаря которому восстановительные процессы в печени пройдут гораздо быстрее.

Острый гепатит Б у большинства пациентов проходит самостоятельно, поэтому им не назначается специального курса медикаментозной терапии. Специалисты могут рекомендовать таким пациентам поддерживающую терапию, благодаря которой организму будет легче справиться с вирусной инфекцией. Если в процессе развития заболевания организм больного подвергся сильной интоксикации, лечащий врач назначит специальные растворы, которые вводятся внутривенно капельным методом. Посредством капельниц с гемодезом токсины будут быстрее выводиться из крови, и у пациента улучшится общее самочувствие.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию больным назначается комплексное лечение:

Медицинские препараты, обладающие противовирусным действием (адефовир, ламевудин и т. д.);
Препараты, которые способны замедлять развитие склероза печени (интерфероны);
Иммуномодуляторы, благодаря которым в организме пациента нормализуются иммунные реакции;
Гепатопротекторы, функции которых заключаются в увеличении сопротивляемости печени на клеточном уровне к вирусу гепатита Б;

Подробнее: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Специальные витаминно-минеральные комплексы.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости, посредством которой будет проведена детоксикация организма.

Хронический гепатит группы Б имеет несколько стадий развития, протекающих циклично:

Репликация – на этой стадии вирус начинает активно размножаться в организме больного;
Ремиссия – при переходе в эту фазу вирус начинает встраивать свою ДНК в геном гепатоцита.

Чтобы получить положительный результат от медикаментозной терапии, врачу очень важно проводить комплекс лечебных мероприятий именно на стадии репликации. Для этого необходимо правильно определить фазу заболевания, назначив больному лабораторное обследование. Благодаря серологическому анализу крови, специалист определит стадию течения хронического гепатита.

Выбор лечебной методики напрямую зависит от индивидуальных показателей пациента. Многие отечественные специалисты используют в своей работе практику всемирно известных врачей, которые добились больших успехов при борьбе с вирусом гепатита Б. Чтобы полностью контролировать состояние пациента, его необходимо определить в стационар.

В некоторых случаях у пациентов, которые успешно прошли курс лечения от гепатита группы Б, антиген вируса на протяжении многих лет остаётся в крови. Такая категория людей представляет собой носителей этой инфекции, которые должны регулярно проходить медицинское обследование, включающее обязательную сдачу анализов.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит Б, существует несколько вариантов развития событий:

Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;
У пациента острая форма гепатита Б переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;
Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;
У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства. Для такой категории пациентов значительно увеличивается риск летального исхода.

После прохождения курса медикаментозной терапии каждый больной, перенёсший гепатит группы Б, на протяжение нескольких лет будут состоять на учёте в медицинском учреждении, где он проходил лечение. Чтобы исключить возникновение любых осложнений, пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия, а также внимательно следить за своим питанием и образом жизни.

Диета при гепатите Б

Гепатит группы Б представляет собой заболевание, которое оказывает негативное воздействие на печень. В результате развития инфекционно-воспалительных процессов этот жизненно важный орган поражается на микроклеточном уровне. Чтобы во время лечения облегчить работу печени, пациент должен придерживаться диетического питания. Специалисты рекомендуют больным использовать специально разработанную программу диетического питания.

В первую очередь, человеку придётся разделить свой суточный рацион пищи на 5-6 приёмов, равнозначных по объёму и количеству питательных веществ. Категорически запрещается во время терапии принимать участие в массовых застольях, которые обычно сопровождаются употреблением большого количества вредной пищи и алкогольных напитков. В вечернее время суток пациенту следует употреблять лёгкие продукты, которые не будут оказывать сильной нагрузки на систему пищеварения.

Из ежедневного рациона больного гепатитом Б необходимо исключить следующие продукты:

Острые блюда и приправы;
Копчёности и соления;
Овощи, в составе которых в больших количествах присутствуют эфирные масла;
Алкогольные и газированные напитки;
Холодные напитки и мороженое;
Жирные виды мяса и рыбы;
Мясо водоплавающих птиц, так как оно сильно нагружает поджелудочную железу;
Сало и прочие продукты с высоким содержанием холестерина.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять в пищу:

Крупы, особенно овсянку;
Кисломолочные продукты;
Соевое, оливковое и растительное масло;
Белок куриных яиц;
Нежирные сорта мяса и рыбы.

Блюда следует готовить на пару, так как при такой обработке в продуктах сохраняется максимум полезных веществ. В суточном рационе должно быть не более 3 500 ккал (100 гр. белков, 100 гр. жиров, 450 гр. углеводов).

Подробнее: Диета при гепатите С

Осложнения гепатита Б

При тяжёлой форме гепатита Б у пациентов могут развиться различные осложнения:

Отёк головного мозга;
У многих больных наблюдается печёночная энцефалопатия. Пациент начинает испытывать беспокойство, галлюцинации, страх. Со временем происходит нарушение функций нервной системы, следствием чего является угнетённое состояние, потеря сна и т. д. На самой последней стадии энцефалопатии пациент может впасть в кому.
Печёночная или дыхательная недостаточность;
Цирроз или гепатоцеллюлярный рак печени.

При инфицировании гепатитом группы Б люди должны своевременно проходить курс лечения, чтобы предотвратить переход этого заболевания в острую или хроническую стадию. От скорости прогрессирования болезни будет напрямую зависеть средняя продолжительность жизни пациентов.

По теме: Самые полезные продукты для печени

Профилактика гепатита Б

Чтобы исключить вероятность инфицирования гепатитом Б, необходимо придерживаться простых правил:

Ежедневно соблюдать правила личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования);
Избегать беспорядочных половых связей, а при вступлении в контакт использовать презервативы, которые значительно снижают риск инфицирования этим заболеванием;
Своевременно делать прививку против гепатита Б (вакцину следует приобретать только в специализированных аптеках или медицинских учреждениях, где будут обеспечены все условия для правильного хранения препарата);
При посещении маникюрных салонов, косметических кабинетов, тату-салонов необходимо контролировать соблюдение мастерами правил санитарной обработки инструментов;
Регулярно сдавать кровь на анализ, который способен выявить вирус на самой ранней стадии развития;
Исключать контакты с чужой кровью или любым другим биологическим материалом;
Вести здоровый образ жизни;
Отказаться от алкоголя и курения;
Укреплять иммунитет;
Принимать витаминно-минеральные комплексы;
Заниматься спортом;
Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
Ежедневно проветривать жилые помещения.

В случае, если человек имел близкий контакт с больным гепатитом Б, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалисты проведут экстренную профилактику:

Введут специальный препарат, свойства которого заключаются в блокировании вируса в крови (иммуноглобулин);
Введут вакцину от гепатита группы Б;
Спустя определённый промежуток времени проведут повторную вакцинацию по специальной схеме.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог