Гепатита при беременности

Беременность — это замечательный и неповторимый период в жизни женщины. Для будущей мамы и ее ребенка важно, чтобы это время не омрачалось болезнями. Но в этот период будущие мамы наиболее уязвимы и легко поддаются воздействию вирусных инфекций. Гепатит А при беременности относится к одной из таких болезней. Чтобы ее избежать, нужно выполнять правила и при выявлении признаков сразу обращаться к специалисту.

Вирусный гепатит А и его признаки

Гепатит представляет собой заболевание, вызывающее поражение печени, вследствие занесения в организм вирусов, химических веществ. Причиной могут стать аутоиммунные болезни. Гепатиты, вызываемые вирусами, называют вирусными гепатитами. Наблюдаются они в 95 % заболеваний и подразделяются на группы А, В, С, D, Е. Каждая группа имеет свои особенности и вызывается разными вирусами.

что такое гепатит АГепатит А – острое вирусное заболевание, поражающее в основном печень. Повреждению иногда подвергаются пищеварительная система и почки. Гепатит А еще называется болезнью Боткина. Эта группа наименее опасная среди остальных гепатитов и не переходит в хроническое течение.


Инкубационный срок заболевания длится от 10 до 40 дней, после которого начитают проявляться все признаки болезни. Средняя длительность заболевания от 1 недели до 1,5-2 месяцев. Инфекция устойчива к внешней среде, но не выдерживает ультрафиолетовые лучи и кипяченую воду (погибает после 5 минут). Попадание инфекции в организм может быть фекально-оральным способом, от немытых рук и зараженную воду. Появляясь в организме, бактерия всасывается в желудке и переходит в кровь, а затем и в печень, которую и начинает разрушать.

Протекать болезнь может в легкой, средней и тяжелой формах. Легкую форму переносят большинство заболевших (примерно 68 %), 30 % заболевают средней тяжести формой, тяжелой болеют 1-3 %. После выздоровления человек получает пожизненный иммунитет к инфекции.

Симптомы гепатита А часто путают с простудными болезнями или кишечными инфекциями и поэтому идентифицируют болезнь уже на стадии проявления желтухи.

гепатит А у беременнойОсновные признаки гепатита А:

  • повышенная слабость и утомляемость;
  • высокая температура в начале заболевания;
  • плохой сон;
  • боль в правом боку;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • темная моча;
  • бесцветный кал.

Главные признаки, выдающие заболевание – пожелтение склер глаз и кожи, темная моча и бесцветный кал, появляются уже на стадии поправки, когда заболевший чувствует облегчение.

Гепатит А у беременных: диагностика

Симптомы болезни у беременных совпадают с характерными для остальных заболевших. Будущие мамы больше подвержены к вирусу вследствие понижения защитных свойств иммунитета во время вынашивания ребенка. Болезнь часто протекает легко, хотя есть случаи тяжелой формы. Вирус не передается ребенку через плаценту и не влияет на развитие пороков у плода. Инфекция не становится хронической. В 15 % случаев при беременности болезнь имеет длительный период лечения и восстановления. В 0,3 % случаев гепатит может закончиться смертельным исходом.

Для установки диагноза назначают анализ крови и мочи. Во время биохимического анализа проводят определение значения печеночных ферментов, если их уровень повышен, это говорит о поражении печени.

беременность и гепатит А

Диагностику типа вируса-возбудителя проводят путем выделения антител M (Ig M) и G (Ig G) в организме женщины. Антитела М возникают за пять дней до проявления признаков болезни и пропадают после шести месяцев, следующих за выздоровлением. Антитела G возникают после 14 дней после заражения и остаются у переболевшего на всю жизнь, свидетельствуя о перенесенном гепатите.


Лечение гепатита А у беременных

Для большинства беременных не требуется активное лечение медикаментами при заболевании гепатитом А. Основным направлением терапии будут переход на соответствующее питание и увеличение отдыха. Медикаментозное лечение беременным назначается очень редко. Будущих мам при выявлении гепатита А направляют в стационар для проведения контроля и своевременного обнаружения патологий.

Хирургическое лечение не производят. Не производится прерывание беременности, так как это может ухудшить течение заболевания. При угрозе беременности прикладывают все усилия на сохранение вынашивания. Исключение составляют случаи отслойки плаценты и угроза разрыва матки.

кофе при беременности Узнайте, как влияет кофе при беременности на женщину и ребенка.

Безопасно ли принимать Валосердин беременным, вы можете прочитать тут.

Лечение без применения препаратов

Лечение гепатита А без медикаментов у беременных включает:


  • диету № 5, исключающую жареную, кислую, острую, жирную пищу и включающую легкие супы, отваренную пищу легкой обработки, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • пятиразовое питание;
  • исключение горячих и холодных блюд;
  • увеличение потребления жидкости, за день необходимо употреблять не меньше двух-трех литров, лучше использовать щелочную минеральную воду;
  • исключение попадания в организм вредных для печени веществ – алкоголя, вдыхания паров вредных веществ (лаков, выхлопных газов);
  • в течении шести месяцев после поправки не рекомендуются повышенные физические нагрузки.

лечение гепатита А

Лечение медикаментами

Гепатит А у беременных противовирусными препаратами лечить запрещено, в связи с их опасностью для плода.

При значительной интоксикации применяют:

  • введение препаратов для снижения отравления внутривенно: солевые растворы, растворы глюкозы, альбумина);
  • растворы для питья: Регидрон, Полифепан.

В период поправки назначают препараты, восстанавливающие метаболизм и печень:

  • витамины;
  • гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил;
  • спазмолитики и желчегонные средства назначают при сохранении болей в правом боку.

Лечение заболевания проработано тщательно, большинство беременных полностью выздоравливает. Лишь 0,3 % случаев имеют летальный исход, но они связаны с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний. При правильном лечении, ведении беременной исходы для женщины и ребенка благоприятны.

лекарства от гепатита А

Роды при гепатите А

Родоразрешение при болезни проводится в специализированных роддомах или отделениях. При отсутствии противопоказаний женщина может рожать естественным путем. Грудное кормление можно применять, соблюдая гигиену: недопущение трещин сосков и уход за ними.

Малыш, рожденный от мамы, перенесшей болезнь Боткина, рождается здоровым. Дополнительные мероприятия для предупреждения заболевания после родов не нужны.

гайморит при беременности Узнайте, как лечить гайморит при беременности.

Можно ли беременным применять свечи Бускопан, вы прочтете здесь.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников, вы узнаете тут: http://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/polikistoz-yaichnikov.

Профилактика у беременных

Правила профилактики заболевания при беременности очень важны. Для того, чтобы не допустить попадание вируса в организм, нужно соблюдать гигиену. Основные принципы профилактики:


  • мыть руки с мылом после нахождения на улице и после туалета;
  • тщательно обрабатывать продукты питания;
  • пить кипяченую воду;
  • заранее перед беременностью сделать прививку на гепатит А;
  • исключить контакт с людьми, являющимися источниками заболевания;
  • хорошо промывать овощи и фрукты, желательно под проточной водой.

Заключение

Если соблюдать все приемы гигиены и профилактики, то гепатит А во время беременности не грозит маме и малышу. При условии, что заражение все же случилось, современные способы лечения не дадут развиваться болезни и не допустят плохие последствия для женщины и ребенка.

moeditya.com

гепатит при беременностиГепатит при беременности явление не частое, но и исключить его развитие именно в этот период жизни женщины нельзя. Особенно опасен для беременных гепатит Е, почему – достоверно не установлено. Опасность представляет и хронический гепатитХронический гепатит — диагноз на всю жизнь


Хронический гепатит - диагноз на всю жизнь , которым женщина заболела до беременности.

alt

Гепатит и беременность – насколько это опасно?

Печень – это орган, который обезвреживает и выводит из организма все основные токсины, в том числе образовавшиеся в результате обмена веществ. Во время беременности нагрузка на печень увеличивается, ведь она теперь вынуждена очищать не один, а два организма – матери и ребенка.

Если при этом развивается любое заболевание печени, то печень не в состоянии справляться со своей основной функцией – очищения организма. В результате в крови скапливается большое количество токсинов, оказывающих негативное воздействие на организмы матери и ребенка. Нарушение работы печени приводит к ухудшению циркуляции крови, плод не получает необходимых ему питательных веществ и кислорода и это отражается на его развитии – появляется риск развития фетоплацентарной недостаточности.


Степень риска для матери и ребенка во многом зависит от причины развития гепатита и своевременности его выявления. Например, вирусный гепатит при несвоевременном выявлении и отсутствии адекватного лечения может вызвать внутриутробное поражение плода.

Особенно опасен для беременной женщины гепатит Е – этот далеко не самый тяжелый вид гепатита может стать причиной гибели беременной женщины. К счастью гепатит Е – редкость для нашей страны, он распространен в странах с жарким климатом и нарушенным водоснабжением, так как передается в основном через водопроводную воду.

alt

Симптомы гепатита при беременности

Симптомы острого гепатита во время беременности обычно одинаковы независимо от причины, которая их вызвала. Начинается заболевание остро, с повышения температуры, слабости, головной боли, болей в суставах, недомогания. Через одну-две недели появляется желтушность склер (иктеричность) и кожи, боли в правой подреберной области, тошнота, рвота, вздутие живота, неустойчивый стул. Желтушная стадия заболевания длится около месяца, после чего наступает стадия реконвалесценции и все симптомы претерпевают обратное развитие.

Особенно опасен вирусный гепатит Е и лекарственный гепатитЛекарственный гепатит – не такое редкое заболевание


Лекарственный гепатит – не такое редкое заболевание при беременности. Лекарственный гепатит, учитывая высокую нагрузку на печень во время беременности, может очень быстро переходить в токсический некроз печени. Состояние женщины при этом может быть очень тяжелым, вплоть до развития комы.

Из других вирусных гепатитов наибольшую опасность представляет сочетание вирусных гепатитов В и D. Заболевание может протекать в тяжелой форме с выраженной интоксикацией, длительной желтухой и часто переходит в хроническую форму. Тяжесть заболевания может быть различной – от нетяжелой формы с полным выздоровлением до тяжелого течения с последующим переходом в хроническое течение. Есть также риск прохождения вируса через плаценту и развития внутриутробной инфекции.

Гепатит А обычно не оказывает значительного влияния на течение беременности и родов и не вызывает внутриутробных инфекций. Роды могут ухудшить течение острого гепатита. Часто острые гепатиты у беременных протекают бессимптомно.

Хронический гепатитГепатит — бич нашего времениГепатит - бич нашего времени у беременных — явление редкое, так как при хронических гепатитах развиваются значительные гормональные нарушения со стороны репродуктивной системы и бесплодие. Но если беременность все же наступает, в зависимости от степени активности гепатита решается вопрос о ее продолжении или прерывании на первом триместре.


alt

Анализ на гепатит при беременности

Диагноз гепатита во время беременности ставится на основании характерных симптомов заболевания, данных биохимического исследования крови (уровень повышения содержания в крови печеночных ферментов и билирубина соответствует степени активности процесса), определения типа вируса и антител к нему, а также антител к собственным клеткам печени в случае аутоиммунного гепатита. Проводится также ультразвуковое исследование печени. Пункцию печени беременным женщинам не делают.

alt

Лечение гепатита у беременных

Лечение гепатита у беременных проводится только в стационаре. Назначается постельный режим, щадящее питание, дезинтоксикационная терапия, лекарственные препараты с гепатопротекторным действием.

Диета для беременных при гепатите – это стол № 5, пища богатая витаминами и минеральными веществами с ограничением жиров животного происхождения и 5 – 6-разовым приемом пищи.

Для профилактики заболевания вводят вакцину, в состав которой входит поверхностный антиген вируса гепатита В. Прививка от гепатита и беременность вполне совместимы, но ее стараются делать до начала беременности или после родов. Беременным женщинам прививка от гепатита делается только в случае переезда в местность, где есть угроза вспышки этого заболевания.

Галина Романенко

www.womenhealthnet.ru

Вирулентность гепатита В

Беременная и врач

Гепатит В переносится вирусом, который имеет собственную ДНК.

Воспроизводит себе подобных вирус непосредственно в печеночных клетках, где и паразитирует. Сложное строение обусловлено наличием четырех специальных белков, обеспечивающих полноценную жизнедеятельность доклеточной единицы. Протеиновые антигены позволяют встраиваться в генетическую последовательность гепатоцита и провоцировать перерождение клеток, иначе говоря, рак.

  • Белковая защита определяет и устойчивость вируса во внешней среде. Он может длительное время оставаться вирулентным в выделениях человека, быть невосприимчивым к изучению и действию химических реагентов.
  • Антигенная структура определяет высочайшие показатели инфекционности. Вирусоносители и болеющие гепатитом любой формы пациенты являются источниками заболевания, в том числе для беременных женщин.

АнализВ последнее время высок риск бытового инфицирования при тесных контактах через зубные щетки, бритвенные принадлежности и другие предметы ухода, способные повредить целостность покровов.

Самые высокие показатели заболеваемости гепатитом В имеют низко развитые страны, где нет возможности провести даже минимальные профилактические меры. Наличие гепатита б при беременности в острой фазе устанавливают у двух женщин из 1000, у 15 представительниц прекрасного пола в хронической форме.

Гепатит у беременных

Вирусное заболевание полностью разворачивается после инкубационного периода длительностью от полутора месяца до полугода. В это время женщина чувствует себя абсолютно здоровой, будучи в беременной или нет. Период инкубации оканчивается развитием острого гепатита В при беременности, который оставляет шансы развиться вирусоносительству в 10% случаев.

Инкубационный гепатит скуп на клинические проявления, само же заболевание полисимптомно.

У беременных женщин отмечается повышение температуры вплоть до мучительной лихорадки. Больные отмечают слабость, апатичное состояние, отсутствие аппетита.

  • К болезненным ощущениям в области печени добавляется рвота и отрыжка кислым содержимым. Печень увеличивается в размерах и надрывает окружающую ее капсулу, чем и объясняется болезненность.
  • Ферментативные сбои окрашивают мочу в темный цвет, который внегласно называют оттенком пива. Кал, в свою очередь, перестает иметь цвет, теряет структуру и оформленность. Лабораторные анализы отражают увеличение печеночных энзимов, коагулопатические сдвиги.

ПробиркаДо 80% больных полностью излечиваются от вируса с приобретением стойкого иммунитета на всю жизнь.

Хронизация процесса несколько меняет клиническую картину гепатита в беременность.

У таких женщин ярко выражена желтушность покровов, ладони с признаками эритемы, можно выявить сосудистые звездочки на лице и шее. Внутренние органы страдают не только от давления растущей матки, но и вследствие асцита. Кроме этого, хронический гепатит В часто встречается в комплексе с гепатитом d, в сочетании с ним протекание которых весьма агрессивно.

Гепатит у детей

Беременность при гепатите В исследуется на предмет вредности для плода.

В это время новорожденный соприкасается с инфицированной кровью матери, слизистой родового канала через мелкие травмы покровов, может он и просто заглатывать зараженные выделения. Существует некоторая вероятность трансплацентарного инфицирования, если у женщин выявляется недостаточность со стороны фетоплацентарного барьера, неполноценного формирования плаценты. Ребенок может перенять заболевание и после рождения. Различные бытовые приборы и мелкие травмы послужат легким способом транслокации вирусных частиц.

Тяжесть гепатита у инфицированных детей от заражённых женщин определяет время заражения, срок беременности при этом. В первый и второй триместры гестации редко вирус проникает непосредственно к плоду. Острый гепатит в третий триместр на 70% имеет шансы перейти к ребенку вертикальным путем, вне зависимости от способа, которым женщина будет рожать.

ЖивотЗа беременностью при гепатите В строго наблюдают. Терапия этого заболевания сложна и многоступенчата. Терапевтический комплекс у женщин включает диету, курс инфузий, к которым можно добавить строгий постельный режим при ухудшении состояния. Во время тяжелых коагулопатических расстройств вводят препараты плазмы.

В ходе родовой деятельности у зараженных женщин стараются ограничить пребывание ребенка в безводном состоянии, а также сократить время родов в целом. В развитых странах при выявлении гепатита В у беременных широко разворачивается профилактическая программа. Она включает два вида иммунизации и обязательное кесарево сечение. Последнее ликвидирует возможный контакт ребенка с инфицированными биологическими жидкостями.

При наличии гепатита В и беременности без постановки на учет всех рожденных детей обязательно вакцинируют протективным иммуноглобулином. Однако, у таких новорожденных высок риск заражения во время внутриутробного развития, так что иммунный ответ может и не сформироваться.

Для лабораторного анализа можно использовать кровь из пуповины новорождённого. При отрицательном ответе на носительство вируса, анализы на гепатит В повторяют ежемесячно на протяжении полугода.

ЛаборантВо время беременности всех ставших на учет женщин обследуют на вирусные заболевания трижды. Женщинам из группы риска проводят пассивную вакцинацию также три раза. При состоявшемся контакте беременной с зараженным лицом проводят иммунизацию Гепатектом как можно раньше после обращения и спустя месяц после контакта.

Таким образом, современная медицина способна бороться с вирусным заболеванием и у беременных женщин, и у новорождённых детей. Разработанные профилактические меры позволяют не допустить инфицирования детей во внутриутробном периоде, в процессе рождения и последующем совместном пребывании с матерью.

В любом случае инфицированных беременных женщин лечит только квалифицированный врач. Наряду с наблюдением терапевта, будущей маме можно обратиться к гепатологу. Терапия хронического гепатита осуществляется серьезными препаратами, которые могут нести опасность для здоровья ребенка. Поэтому специалисты учитывают все риски комплексного лечения для матери и плода.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Симптомы гепатита Б при беременности

Острый гепатит Б при беременности проявляется такими симптомами, как: лихорадка, слабость, анорексия, рвота, боль в правом подреберье и эпигастральной области. Гепатомегалия и желтуха являются патогномоничными признаками болезни. Моча приобретает темный оттенок (цвет пива) вследствие билирубинурии, а кал становится светлым (ахоличным). Вследствие нарушения функций печени в крови выявляется повышение печеночных ферментов и развивается коагулопатия. При развитии печеночной недостаточности могут наблюдаться симптомы печеночной энцефалопатии и печеночной комы.

При хронизации процесса и развитии цирроза развивается характерная клиническая картина в виде желтухи, асцита, появления сосудистых звездочек на коже и эритемы ладоней. Смертность от хронического гепатита Б и его последствий составляет 25-30%. Однако у иммунокомпетентных лиц может произойти обратное развитие болезни в результате HBeAg-серореверсии (в 40% случаев), и активный цирроз может стать неактивным (в 30% случаев). И поэтому в целом прогноз хронического гепатита В зависит от стадии болезни и фазы репликации вируса.

Носители гепатита Б обычно не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Однако они являются основным резервуаром и распространителями инфекции. Течение хронического гепатита Б в сочетании с гепатитом D является более агрессивным.

Острый гепатит Б при беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм заболевания. Однако в большинстве случаев течение острого гепатита Б не отличается у беременных и небеременных пациенток и уровень смертности у беременных не выше, чем в целом по популяции.

Как лечить гепатит Б

Осложнения для плода

Инфицирование плода происходит в 85-95% интранатально вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родового канала или заглатыванием инфицированных выделений. В 2-10% случаев возможно трансплацентарное инфицирование, особенно при наличии различных повреждений фетоплацентарного комплекса (фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты), и инфицирование через зараженное материнское молоко. В постнатальном периоде также возможно контактно-бытовое инфицирование ребенка от матери. Тяжесть заболевания у новорожденных определяется наличием тех или иных серологических маркеров в кровотоке матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование матери HBV. Так, если гепатит Б при беременности появился в I или II триместре, ребенок редко бывает инфицированным (10%). Если же острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск вертикальной передачи составляет 70%.

Если мать является носителем HBsAg, риск заражения плода равен 20-40%, при одновременной позитивности на HBeAg, что указывает на активную персистенцию вируса, риск возрастает до 70-90%. Число пороков развития, абортов и случаев мертворождения при гепатите В не увеличивается, число преждевременных родов возрастает втрое. У большинства инфицированных детей острый гепатит В протекает в легкой форме. В 90% случаев развивается состояние хронического носительства с риском новой горизонтальной и вертикальной передачи инфекции и возникновения первичной карциномы или цирроза печени. Возможной причиной столь высокого процента развития хронических форм инфекции у новорожденных является незрелость их иммунной системы. Предполагается, что при трансплацентарном переходе антигенов HBV к плоду развивается иммунологическая толерантность к вирусу вследствие ингибирования естественных механизмов защиты.

Лечение гепатита Б при беременности

При развитии острого гепатита Б во время вынашивания малыша терапия состоит из поддерживающего лечения (диета, коррекция водно-электролитного баланса, постельный режим). При развитии коагулопатии переливается свежезамороженная плазма, криопреципитат. Пациенткам с различными формами гепатита В необходимо ограничить показания к проведению инвазивных процедур во время вынашивания и родов. Чтобы вылечить гепатит Б при беременности следует постараться снизить продолжительность безводного промежутка и родов в целом. Так как перенос вируса гепатита В новорожденному от матери, позитивной на HBeAg-антиген и HBV-ДНК, признается почти во всех случаях, в развитых странах кесарево сечение в сочетании с одновременной пассивной и активной иммунопрофилактикой считают лучшим способом профилактики. В РФ наличие гепатита Б не является показанием к родоразрешению путем кесарева сечения, так как оно также не исключает вероятности инфицирования (контакт с инфицированной кровью).

Прививка гепатит Б новорожденным

В постнатальном периоде в случае интактности реебнка следует избегать горизонтальной передачи вируса от матери к нему. Прививке от гепатита Б подлежат все дети, родившиеся от матерей — носительниц HBV, а также от женщин, не обследованных на гепатит В во время беременности. Новорожденным также показано введение протективного иммуноглобулина «Гепатект» в первые 12 ч жизни. Эффективность введения достигает 85-95% в предотвращении неонатальной HBV-инфекции. Неудачи в проведении иммунизации (активной и пассивной) связаны с наличием внутриутробного инфицирования с развитием мутации s-гена и нарушением иммунного ответа ребенка.

В случае вакцинации сразу после родов не следует избегать грудного вскармливания, хотя выявление HBsAg в молоке инфицированных женщин составляет около 50%. После родов необходимо исследовать пуповинную кровь на различные маркеры гепатита Б. При обнаружении HBsAg в пуповинной крови у младенца имеется в 40% риск хронизации процесса. Далее в течение 6 мес ежемесячно кровь ребенка исследуется на вирусные маркеры до установления окончательного диагноза.

Профилактика гепатита Б у беременных

Для профилактики гепатита Б у серонегативной беременной после контакта с HBV применяют иммуноглобулин против гепатита В в дозе 0,05-0,07 мл/кг. Препарат вводят дважды: первый раз в течение 7 сут после контакта, второй — через 25-30 сут.

Таким образом, основные мероприятия профилактики вертикальной передачи HBV следующие:

  • Скрининг на HBV (при первой явке и в III триместре).
  • При контакте серонегативной беременной с HBV проводят пассивную профилактику гепатектом (в первые 7 сут после контакта и через 25-30 сут).
  • В развитых странах серонегативным беременным проводят активную профилактику рекомбинантной вакциной против гепатита.
  • Всем новорожденным от HBsAg-позитивных матерей проводят пассивную профилактику гепатектом в дозе 20 ЕД/кг внутривенно, в первые 12 ч жизни ребенка.
  • Всем детям от HBsAg-позитивных матерей проводят активную профилактику рекомбинантной вакциной против гепатита В.
  • Профилактика интранатальной передачи — в развитых странах у HBeAg-позитивных и HBV-ДНК-позитивных беременных проводят кесарево сечение.
  • Профилактика постнатальной передачи — отказ от грудного вскармливания непривитых новорожденных.

www.medmoon.ru

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий Похудениеразвития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная – бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Проявления у беременныхРиск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. РибавиринПолимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Диагностика Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени. 

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Читать далее >>

Автор: Торсунова Татьяна

propechenku.ru