Лечится ли гепатит с

Вирус гепатита C вызывает заболевание печени воспалительного характера. Согласно статистике, почти в 20% случаев он является причиной гепатита острого типа, а в 70% приводит к хроническому течению болезни. Эта патология считается основной причиной, из-за которой развивается цирроз или рак печени. Лечится ли гепатит С полностью?

Причины и основные признаки заболевания

У многих людей, подвергшихся заражению этим вирусом, недуг протекает без определенных симптомов, они не чувствуют себя больными и полностью выздоравливают. Но в отдельных случаях развивается желтуха — быстротечное острое заболевание с общим недомоганием, отсутствием аппетита, пожелтевшей кожей и глазами.

Когда организм ослаблен и ему сложно бороться с инфекцией, зачастую развивается хроническая форма гепатита, а через какое-то время она может перерасти в цирроз или рак. Желтуха становится хронической, когда болезнь длится более шести месяцев, а вирус постепенно разрушает печень. Хроническая форма гепатита C– это своего рода спящая болезнь, потому что зачастую протекает бессимптомно до тех пор, пока печень не будет сильно повреждена.

Существуют различные разновидности гепатита С, которые подразделяются на шесть групп или генотипов, пронумерованных от 1 до 6. Эти группы отличаются большей или меньшей чувствительностью к лечению.

Каковы симптомы?

Если происходит случайное инфицирование вирусом гепатита C, то болезнь может протекать без каких-либо признаков, а пострадавший даже не знает, что он заражен. Это называется острой фазой инфекции, продолжительность которой может быть от шести недель до двух месяцев и более. А если симптомы и есть, как правило, они достаточно мягкие и представляют собой:

• усталость и состояние общей слабости;
• сонливость;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• несильную боль в животе;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз.

Вирус может исчезнуть сам по себе по истечении некоторого времени. Это происходит примерно у 25 человек из 100. Если вирус не исчезает через шесть месяцев, инфекция приобретает хронический характер, что бывает примерно в 75 случаях желтухи из 100. Хронический вариант заболевания в трех случаях из четырех приводит к поражению тканей печени от легкой до умеренной степени. Цирроз развивается у 20% заболевших, а у 5% он переходит в гепатоцеллюлярную карциному. Этот процесс по времени может занимать 25-30 лет.

Читайте также:

• Гепатит С: сколько живут с ним люди?
• Прививка от гепатита В детям и взрослым

Риск тяжелых осложнений от гепатита значительно увеличивается под влиянием таких факторов, как:

• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• возраст старше 40 лет;
• нарушение функций печени;
• осложнение болезни другими хроническими инфекциями, например, ВИЧ.

Распространение заболевания

Как передается гепатит С? Этот вирус может попасть в организм только через кровь. В группе повышенного риска находятся потребители наркотиков из-за совместного использования инъекционных игл. Болезнь может передаваться и при незащищенных половых контактах с инфицированными людьми, но этот способ заражения очень редко встречается. Тем не менее риск возрастает при менструации, наличии открытых ран в области гениталий или анального тракта. Риск передачи желтухи от матери к ребенку составляет менее 5%.

В практике распространение инфекции возможно при таких условиях, как:

• нанесение татуировок и прокалывание пирсинга;
• процедуры педикюра или маникюра;
• проведение медицинских процедур с применением плохо стерилизованного оборудования;
• совместное пользование с больным желтухой предметами личной гигиены, такими как бритва, зубная щетка, маникюрные ножницы.

Инкубационный период недуга, то есть промежуток времени между инфицированием и появлением симптомов, составляет 6-8 недель, иногда полгода.

Излечивается ли гепатит C?

Желтуха – болезнь излечимая. Терапия заключается в приеме препаратов от гепатита Cна протяжении 6-12 месяцев. Их цель – полностью устранить вирус. Длительность терапевтического курса зависит от подтипа вируса и степени нагрузки на организм, то есть его количества, обнаруженного в исследованиях образцов крови.

Лечение заключается в комбинации двух препаратов. Первым выступает «Интерферон». Это вещество естественным образом содержится в организме. Его роль — повышение реакции иммунной системы во время вирусной атаки, как это происходит при гепатите С. Различают два типа препарата:

• стандартный «Интерферон» для введения путем подкожной инъекции три раза в неделю;
• пегилированный «Интерферон», который требует только одну инъекцию в неделю.

Второе лекарственное средство — «Рибавирин». Это противовирусные таблетки прямого воздействия на вирус, применяемые до полного его выведения из организма. Шансы на восстановление в результате их приема у некоторых людей превысили 90%. В большинстве случаев использования «Рибавирина» нет необходимости в применении «Интерферона», который несет ответственность за многочисленные побочные эффекты.

Распространенность гепатита С в целом достигает 2%. В России количество инфицированных по предварительным подсчетам достигает 5 млн. В последнее время мы стали свидетелями резкого роста инфицирования данным заболеванием .

Можно самостоятельно без лечения избавиться от гепатита С ?

Такая вероятность составляет, по разным данным, до 10-30%. Как правило острый гепатит С практически не выявляется клинически и часто переходит в хронический.
С случае хронизации гепатита С самостоятельного излечения не происходит и требуется медикаментозное лечение.

Можно ли избежать лечения гепатита С под наблюдением врача?

Как правило, заражение вирусом ведет к хроническому вирусному гепатиту С. Чаще течение гепатита С клинически никак определенно не проявляется(без симптомов), существуют лишь общие симптомы : общая слабость, суставный дискомфорт, незначительное повышение температуры тела — в общем ничего, что бы указывало на поражение печени, однако зараженному человеку все же требуется наблюдение врача.

Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?

Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений — весь период носительства вируса эта угроза сохраняется. Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови ( ПЦР исследование активности инфекционного процесса) . Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.

У кого прогноз на выздоровление неблагоприятен?




В первую очередь у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Цирроз у них развивается в течение 5-8 лет от начала заболевания.
В группе риска пожилые люди и дети. Часто, им противопоказаны некоторые виды противовирусного лечения.
Лица со сниженным иммунным ответом – страдающие иммунодефицитами или хроническими аутоиммунными или аллергическими заболеваниями.

Варианты протекания болезни

Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую( чаще так и происходит), а хроническая в, свою очередь, может иметь эпизоды обострения.

Для гепатита с характерны три варианта течения :

• выздоровление на стадии острого гепатита — в течение 6-12 месяцев с момента заражения (причем в крови исчезают маркеры гепатита С). Такой благоприятный исход ожидает 20% лиц подвергшихся заражению.
• носительство вируса гепатита С- при этом варианте симптомы поражения печени исчезают, а вот анализы на наличие вируса в крови остаются положительными. Этот вариант течения инфекционного заболевания наблюдается часто — до 20% от числа инфицированных. Чаще обнаруживается данная форма случайно – при профилактических обследованиях по поводу других патологий и заболеваний. Прогноз при этой форме заболевания не установлен – даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени процесс распространения вируса и его пагубное влияние на функцию данного органа может прогрессировать.


• развитие хронического гепатита – это самая частая форма протекания болезни (60-70%) . Характеризуется клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени и высокой активности вируса.

Как правило переход острого гепатита С в хронический не выявляется клинически – острый гепатит не проявляет себя, а хронический выявляется лишь на стадии цирроза и печеночной недостаточности.

Гепатит С прогрессирует медленно, потому анализ течения и прогнозов по выздоровлению будет проведен через несколько десятков .

Как долго длится гепатит C ?

Выздоровление при остром гепатите С может произойти в течение года.
Если этого не случилось, то происходит переход в хронический гепатит, который может протекать десятилетиями.

Исход вирусного гепатита С

• При активном течением гепатит (повышенная активностью трансаминаз+ высокая вирусная нагрузка) риск трансформации в цирроз печени в течение 20 лет составляет 20%.
• При циррозе печени возможность развития рака печени составляет 5%.
• Возрастает вероятность развития рака печени при одновременном наличии двух инфекций – гепатит В + гепатит С.
• Потребление алкоголя в разы повышает риск развития рака печени.

Для того, чтобы гепатит не перечеркнул все Ваши жизненные планы необходимо своевременное и адекватное лечение.

Можно ли полностью излечиться от гепатита С?

Однозначно – да , можно! Реальная частота выздоровлений после проведения интенсивной противовирусной терапии современными медикаментами от гепатита С достигает 60-90%. Но,для того чтобы излечиться от этой болезни, нужны усилия, воля и ответственность врача, и пациента.

Что делать если выявлен гепатит С?

Прежде всего, начните с обращения к врачу для консультации и обследования. Нужно установить тип вируса и фазу течения инфекции, оценить состояние печени. Результаты данных исследований дадут врачу полную информацию о текущем состоянии дел и позволят выбрать адекватную схему лечения.

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С вылечивается у опытного специалиста-гепатолога или инфекциониста. Лечение гепатита нужно начать как можно раньше (желательно в первые месяцы после инфицирования) , оно должно быть адекватным, комплексным и максимально эффективным – это нужно для того, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Как лечат хронический гепатит С ?

Лечение гепатита С основано– на применении различных комбинаций противовирусных препаратов. Наибольшее распространение получила комбинированная схема противовирусного лечения : интерферона-альфа и рибавирин.
Ежегодно появляются все новые противовирусные препараты для лечения гепатита С, результаты их лабораторных и клинических исследований обнадеживают. Потому, даже если первый этап лечения инфекции не дал излечения, это не повод для паники. Будет проведено повторное курсовое лечение – с корректировкой препаратов или дозировок.

Кроме протововирусного лечения какие еще препараты полезны ?

Естественно, что на фоне уничтожения вирусов необходимо ,чтоб пациент понес минимальные «санитарные потери» печеночной ткани. С этой целью назначаются специальные препараты — гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, силимар, липоевая кислота), они не обладают противовирусным действием , однако вносят неоценимый вклад в дело сохранения клеток печени и их нормального функционирования.

Иммуномодуляторы эффективно помогают активизировать иммунный ответ, что позволяет организму более энергично бороться с инфекцией (задаксин). Однако необходимо следить за лабораторными показателями состояния печени – иногда иммунная система проявляет неуместный азарт в деле уничтожения инфицированных клеток -что вызывает массовую гибель гепатоцитов (клетки печени).

Не занимайтесь самолечением, это смертельно опасно !

С осторожностью относитесь к предложенным альтернативным методикам лечения — обсудите их с Вашим лечащим врачом.

Сегодня часто встречаются недобросовестные целители или чудесные лекарства «от всего» — на их рекламу затрачиваются колоссальные деньги , но их эффективность в лучшем случае стремиться к нулю, в худшем — вредит здоровью.

Главное – в лечении этого грозного заболевания это вовремя помочь иммунной системе уничтожить инфекцию.

Длительность лечения?

Она индивидуальна — выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.
В отличие от многих инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С еще не разработана стандартная схема лечения – она формируется в процессе лечения, в зависимости от промежуточных результатов лечения.

Безопасность противовирусного лечения — возможные побочные эффекты
На фоне лечения гепатита комбинациями противовирусных средств интерферон + рибавирин могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Среди молодых людей как правило адаптация организма к лечению происходит быстро и с минимальными побочными эффектами.

Рибавирин как правило легко переносится. Часто в биохимическом анализе крови находят следи повышенного разрушения эритроцитов + различная степень гемолитической анемии. Иногда имеется явления диспепсии(тошнота, рвота), головная боль, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, крайне редко — непереносимость препарата.

Лечение интерферонами редко обходится без побочных эффектов :

1. После инъекции интерферона у большинства больных отмечается гриппоподобный синдром(общее недомогание, слабость, озноб).

2. Через 2-3 часа температура повышается до 38-39 , возможен озноб, ломота в мышцах, суставах, общая слабость. Длительность этого периода от нескольких часов до 2-3 дней.

3. В течение месяца происходит адаптация организма к данному препарату и гриппоподобный синдром исчезает.

4. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови. На основании выраженности этих симптомов интерферон отменяют или снижают его дозировку. Вот почему необходимо ежемесячно в обязательном порядке проводить контрольные анализы крови(общий и биохимический анализ крови) и консультироваться у ведущего специалиста.

5. Редко на фоне применения интерферона может наблюдаться: выпадение волос, депрессия, снижение веса, нарушение функции щитовидной железы.

Сколько стоит лечение от гепатита С ?

Стоимость современных препаратов , необходимых для лечения, могут составить от 550 до 2500$ в месяц. Продолжительность курса лечения сотсавляет 12 месяцев.
Самыми дорогими из списка применяемых препаратов интерфероны.

Есть ли противопоказания к лечению ?
Комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

• Пациентам, страдающим такими тяжелыми заболеваниями , как: декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и тяжелая степень гипертензии, бронхиальная астма
• Люди, с пересаженными в результате трансплантации органами.
• Больные с нарушениями функции щитовидной железы
• Беременные
• Дети до 3-х лет
• Лица с аллергией на любой из компонентов препарата

Какие исследования необходимы для назначения лечения?

Перед началом лечения проводятся:

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• анализ на гормоны щитовидной железы
• ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный, генотипирование)
• Коагулограмма

Через 2 недели лечения проводят:

• общий анализ крови
• контроль наличия HCV-РНК в сыворотке крови( раннее исчезновение HCV-РНК является благоприятным фактором в оценке эффективности лечения)

Через 4 недели :

• общий анализ крови
• контроль наличия HCV-РНК в сыворотке крови

Раз в 3 месяца необходим контроль гормонов щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительные обследования.

Для оценки общего состояния и знакомства с результатами текущих лабораторных исследований необходимо ежемесячное посещение лечащего врача. Имеет большое значение своевременная корректировка лечения и оценка промежуточных результатов- потому будьте предельно ответственны и добросовестны.

Диета и образ жизни при лечении гепатита С

• Необходим полный отказ от алкоголя.
• Рекомендуется диета №5 : ограничение в рационе жиров и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное).
• Образа жизни значительных изменений не требует, но он должен быть рациональным, с присутствием умеренных физических нагрузок.
• Необходимо снизить нервно-психическую и физическую нагрузку (от этого зависит состояние иммунитета).
• Применение любого дополнительного препарата на фоне антивирусной терапии должно быть согласовано с ведущим врачом.

Гепатит А

Наиболее распространен, и, если, можно так сказать, безобиден гепатит А (болезнь Боткина). Его легко избежать, если соблюдать гигиенические требования: тщательно мыть руки, продукты и следить за качеством потребляемой воды. Нередки случаи, когда организм с сильным иммунитетом справляется с заболеванием без медицинского вмешательства. Здесь не возникает сомнений в том, лечится ли гепатит у ребенка или взрослого. Конечно, лечится.

Гепатит В

При других видах гепатита вирус попадает непосредственно в кровь. Более серьезные последствия ожидают человека при поражении печени гепатитом В. Заболевание протекает остро. Нередко из-за неправильного или поздно начавшегося лечения переходит в хроническую форму. Отвечая на вопрос о том, лечится ли гепатит В современными методами, стоит сказать, что при правильном подходе заболевание излечимо.

Гепатит С

Гепатит С назвали "ласковым убийцей". Течение болезни проходит бессимптомно. Когда вирус обнаруживается, болезнь уже переходит в стадию хронической. Это затрудняет лечение. Для успешной борьбы с болезнью важна правильная диагностика. Лишь в случае применения нужного вида противовирусных препаратов возможен положительный результат. Ответить однозначно на вопрос о том, лечится ли гепатит С во всех его стадиях, достаточно непросто.

Что важно в лечении?

Если запустить заболевание, оно перейдет в хроническую форму. Если гепатит не диагностировать и не начать лечение вовремя, то последствия могут быть самыми неблагоприятными – цирроз или рак печени. Неправильно построенное лечение также может привести к прогрессированию поражения клеток органа.

Эффективность лечения зависит от многого: от наличия других недугов, силы иммунитета, возраста. Выздоровление зависит и от поведения самого пациента, поскольку процесс реабилитации длительный, и многие не выдерживают долгой диеты и выполнения других предписаний лечащего врача.

Процесс реабилитации поврежденного инфекцией органа включает строгую диету и тщательное выполнение всех рекомендаций врача. В лечении гепатита важно не только мастерство доктора, но и усердие и огромное желание пациента победить недуг.

Многие считают, что гепатиты – проблема только людей из групп риска. Это так?

Когда человек болен, все остальные факторы не имеют значения. Действительно, прежде всего в группу риска входят лица, употребляющие наркотики внутривенно. Но и обычное население инфицировано достаточно, потому что пути передачи инфекции самые разные. Например, женщина сделала татуаж губ – и получила гепатит В.

А гепатит С при татуаже получить реально?

Крайне маловероятно. Путь его передачи исключительно парентеральный – то есть с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. И половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В. Даже в супружеских парах, где партнер инфицирован гепатитом С и не предохраняется, шанс заражения за 10 лет составляет около 5%.

Почему шанс заражения гепатитом при половом контакте мал?

Вирусы по-разному устроены. Вирус гепатита С во внешней среде очень нестойкий. Даже если капля зараженной крови высохла и эту сухую кровь высыпать в рану здоровому человеку, ничего не случится. А вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде до 60 лет. То есть теоретически возможно, что если зараженный человек в 1960 году шел по лесу и поцарапался веткой, а сегодня пройдет кто-то другой и тоже поцарапается, он вполне может заразиться гепатитом В. Чтобы уничтожить этот вирус, нужно поместить его в температуру 300⁰ С на 2 часа минимум.

Можно ли как-то застраховать себя, если предстоит, например, операция?

Сейчас очень много сделано в вопросах профилактики: практически весь инструментарий одноразовый, донорская кровь тестируется, а потом еще выдерживается в банке крови. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ.

А как узнать, хорошо ли простерилизован инструмент в салоне красоты или зубоврачебной клинике?

В салонах, как и в медучреждениях, существуют специальные инструкции по стерилизации. Если они соблюдаются, то гарантия абсолютная. И в подавляющем большинстве случаев они соблюдаются, по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Крайне редко сегодня мы реально можем связать начало заболевания с подобной манипуляцией. Хуже контролируются татуировки: довольно часто молодежь их делает не в официальных салонах. Салон или стоматологическая клиника с именем, дорожащие репутацией, никогда не будут экономить на стерилизации инструментов.

Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит?

Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или легкие недомогания вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А. Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился.

Гепатитов выделяют все больше – есть и D, и Е… Чем они отличаются?

Они менее распространенные. Если же говорить о социальной значимости, то гепатит А не дает хронических форм, плюс против него существует вакцина. D – вирус-паразит, который может быть только у больных гепатитом В; у нас он встречается крайне редко. Е и F – тоже редки в России. Основные два гепатита, которые дают хронические формы и с которыми связана основная смертность, — это хронические гепатиты В и С; в их исходе возникают цирроз и рак печени.

Однако, согласно докладу ВОЗ, треть планеты заражена гепатитом Е.

Верно. Но где живет бОльшая часть населения Земли? Там, где гепатита в принципе очень много, а Е может передаваться через водные источники. В средней полосе России вероятность заразиться им очень мала.

«Больной» и «носитель вируса» – это разные вещи? Заразиться можно и от первого, и от второго?

Существует не совсем правильный термин «здоровое носительство». Если вирус есть в организме, то этот человек а) инфицирован, б) носитель вируса, то есть может заражать других, в) болен в той или иной степени. Попав в организм, вирус не заинтересован в том, чтобы его убить. Он заинтересован в том, чтобы найти баланс с иммунной системой, размножаться и передаваться другим людям. Гепатит С в большинстве случаев вообще не беспокоит человека всю жизнь. Еще в 1990-е, когда препараты крови не тестировались, введением иммуноглобулина в Ирландии заразили довольно большую группу беременных. Когда это обнаружилось, они начали бороться за свои права, им стали выплачивать компенсации и наблюдать за их здоровьем. И за 20 лет частота цирроза печени (главное, чего мы боимся при вирусном гепатите) была в этой группе меньше 2%. Причем отчетливо прослеживалась связь развития цирроза с употреблением алкоголя и ожирением. У одного человека цирроз может сформироваться через 20 лет после заражения, а у другого не сформируется и через 40, и через 60. Поэтому стоит вопрос: а всех ли надо лечить от хронического гепатита? Тем более что само лечение достаточно тяжелое. Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через 4–5 лет исчезнут даже антитела.

КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С? Сегодня для этого применяют интерферон в комбинации с рибаверином. Вирус размножается в основном в печени. Надо убить все клетки, в которых он есть. Печень быстро регенерирует, и для нее это не опасно. Но иммунная система не видит все клетки с вирусом — именно в этом ей помогает интерферон. Проблема в том, что вирус все время размножается и заражает соседние клетки. Поэтому терапия интерфероном длительная – год, полгода, пока печень полностью не обновится. Терапия имеет множество побочных эффектов и ограниченную эффективность. С приходом новых препаратов сроки лечения сократятся, а эффективность резко увеличится.

Но современная терапия может обеспечить этот эффект максимум 40% больных с первым генотипом вируса и 70% – со 2-м и 3-м генотипами. В ближайшие 5 лет мы ждем целый ряд новых противовирусных препаратов, которые смогут излечивать 90–100% больных. Часть из них — ингибиторы протеазы вируса гепатита С — будут зарегистрированы уже в этом году. Сроки лечения у значительного числа больных можно будет уменьшить, а эффективность терапии возрастет вдвое. Это еще не 100%, но уже близко к этому показателю.

Правда, что вирус гепатита С может уйти сам собой?

Да, у некоторых людей мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел. Такое происходит примерно в 30% случаев, а в остальных 70% гепатит С переходит в хроническую форму. Правда, те, кто выздоровел, могут снова заразиться.

А как же гепатит В?

Здесь полное излечение наступает чрезвычайно редко, но существуют препараты, которые полностью подавляют размножение вируса. Если принимать их постоянно, человек уже не может никого заразить, и структура печени восстанавливается.

Эффективна ли прививка против гепатита В?

Безусловно. Она защищает от заражения по меньшей мере на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому прививаться и прививать своих детей нужно обязательно. Даже если мать инфицирована, внутриутробного заражения не происходит. Ребенок может заразиться во время родов, но его сразу вакцинируют большой дозой, и инфекция не развивается. А если инфицирован отец? Если инфицирован отец, это вообще не влияет на здоровье ребенка, особенно если он привит от гепатита В.

Имеет ли смысл прививаться от гепатита В взрослому – скажем, после 40 лет?

Каждый должен соразмерять свои риски. Чаще всего заражаются в молодом возрасте: неразборчивый секс, татуировки, проба наркотиков… Если человек привит от гепатита В, даже прямое введение вируса в кровь не приведет к развитию инфекции. Правда, раз в 5 лет нужна ревакцинация, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень антител, который предупредит заражение даже при переливании инфицированной крови. От заражения при половом контакте предохранит и невысокий уровень антител от давних прививок.

Насколько вообще велик шанс заразиться при сексуальном контакте?

Гепатит В в 4 раза более заразен, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией – это 25%-ная вероятность заражения. В случае гепатита В эта вероятность составляет100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой.

Разрабатывается ли вакцина от гепатита С?

Нет, была другая прекрасная идея лечения – вызвать состояние иммунологической толерантности. Ведь сам по себе вирус ничего не повреждает. Это иммунная система разрушает печень, когда борется с вирусом: победить его не может, но бить по печени не перестает. А теперь представьте: три инъекции в год – и иммунитет перестает воспринимать вирус гепатита С как чужого. Все испытания препарата прошли хорошо, но, увы, он так и не вышел на рынок.

Что делать, если обнаружен один из гепатитов? К какому врачу обратиться?

У нас формально нет специальности «гепатология». Чаще всего гепатит лечат инфекционисты, хотя на самом деле инфекционная больница больному гепатитом не нужна.

Гепатитом В и С заразиться нельзя · Через общую посуду. · Через поцелуи и объятия. · Через современные банки крови.

Риск передачи вируса в больнице, если все стерильно и кровь берется в перчатках, равен нулю. Гепатологические центры есть при многих инфекционных больницах, а кроме того, почти при всех СПИД-центрах есть врачи, умеющие лечить гепатиты. И тенденция к лучшему есть: пять лет назад у нас ни один больной не получал лечение бесплатно. А сейчас уже есть квоты, неплохие региональные программы.

Так всех ли лечить?

Мне нравится опыт Венгрии. Там на всю страну 3500 больных гепатитом В, и они лечатся за государственный счет, чтобы никто от них не заразился. А для людей с гепатитом С открыты 14 центров по стране, где проводят полное гепатологическое обследование и по необходимости предоставляют бесплатную терапию.

Кто и как определяет необходимость?

Только специалист, исходя из объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Например, приходит к врачу человек, которому 40 лет, гепатит у него уже лет 15, биопсия печени показывает: есть шанс перехода в цирроз в ближайшие 10 лет. Ему терапия показана обязательно. Или приходит парень 18 лет, который заразился год назад. У него, по данным обследования, активность процесса в печени низкая, цирроз не намечается. Он, может быть, разовьется, если парень будет пить и т. д. Эффективность современной терапии для этого парня – 30–40%, при этом она очень тяжело переносится и дорого стоит. Если парня проинструктировать, как себя вести, то он вполне может подождать лет 5–6. А тогда уже появится терапия, которая вылечит его за несколько месяцев. И ко всему прочему стоить она будет меньше.

ЧТО ЗАВИСИТ ОТ НАС?

В некоторых странах (например, во Франции) вирусные гепатиты лечат за счет государства. У нас это пока не так, и Василий Исаков считает, что во многом мы можем повлиять на ситуацию: «Посмотрите, как у нас лечат ВИЧ-инфекцию: каждый больной получает бесплатную терапию. Все это потому, что, с одной стороны, есть закон о ВИЧ-инфекции, а с другой – колоссальная активность пациентов. С самого начала они объединялись и боролись за свои права. К сожалению, таких активных объединений пациентов с вирусными гепатитами нет, хотя их гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных. Если бы они были более заметны, возможно, гепатиты встали бы в один ряд с диабетом, туберкулезом, ВИЧ, которые у нас лечат бесплатно».

 Дарья Рыбина - /zdr.ru/

Возможно ли излечиться от гепатита С?

Острую форму гепатита С можно вылечить, достаточно пройти комплексное лечение, включающее прием медикаментозных препаратов, лечебную диету и изменение образа жизни. При гепатите С, протекающем в хронической стадии избавиться намного сложнее. Это долгий и трудоемкий процесс. Существуют многочисленные штаммы (генотипы) заболевания. Продолжительность и эффективность терапии зависит от генотипа вируса, поразившего человека. В любом случае какой бы штамм гепатита С ни был выявлен у инфицированного, болезнь не приговор, с трудом, но поддается полному излечению.

С чего начинается лечение?

При выявлении вируса в крови пациента, врач первоначально назначает гепатопротекторы — медикаментозные препараты, которые защищают печень и помогают ей восстановиться. В этом и заключается лечение на раннем этапе. Дальнейшая терапия включает комплекс терапевтических мер, состоящих из соблюдения лечебной диеты и продолжительного приема противовирусных средств.

Когда и к какому врачу идти?

Гепатит имеет плавное развитие и полное отсутствие характерных симптомов, поэтому ответить на вопрос о том, когда же нужно обращаться к врачу очень сложно. Зачастую заболевание выявляется совершенно случайно во время проведения диагностических исследований. Конечно же, очень важно на раннем этапе выявить болезнь, чтобы скорее взяться за лечение и предотвратить возможные осложнения.

Врач собирает данные о пациенте, пытаясь выяснить, при каких обстоятельствах произошло заражение гепатитом С. В большинстве случаев, найти причину инфицирования так и не удается. Терапией инфекционных болезней печени занимаются следующие врачи:

• Инфекционист. Врач широкой специализации, занимающийся основным лечением инфекционных гепатитов в острой стадии. Он занимается диагностикой, определением возбудителя вируса, лечением и восстановлением печени после проведенной терапии.
• Терапевт. Широкопрофильный врач. Люди обращаются к нему с жалобами на любые недомогания, которые не требуют немедленной госпитализации. Терапевт на основании проведенных анализов может поставить окончательный диагноз или направить пациента к другим специалистам на консультацию.
• Гепатолог. Врач, занимающийся лечением хронической формы заболевания, включая цирроз и алкогольную болезнь печени.
• Гастроэнтеролог. Больные приходят к врачу с жалобами на нарушение аппетита, боли в желудке, непроходящее чувство тошноты. Это клинические проявления гепатита С, появляющиеся после его бессимптомного течения. Их часто путают с заболеваниями пищеварительных органов.

Эффективные методы лечения

Основной целью лечения гепатита С является искоренение вируса из организма человека. При невозможности это сделать, терапевтические методы направлены на купирование воспалительного процесса в жизненно важном органе, предупреждение перерождения болезни в цирроз печени или злокачественную опухоль. При выборе лечения врач учитывает такие факторы:

• пол и возраст пациента;
• особенности протекания заболевания (рецидив или ремиссия);
• уровень концентрации вируса в печени и его генотип.

Лечение с помощью медпрепаратов

Противовирусная терапия — основа лечебного процесса, служащая профилактикой развития цирроза печени, печеночной недостаточности и рака. Для терапии гепатита С острой и хронической форм используются интерфероны — препараты направленного действия в борьбе с клетками вируса, ядами и вредными веществами. В большинстве случаях терапия интерферонами не назначается по таким причинам:

• Есть противопоказания к назначаемым медпрепаратам.
• Индивидуальная непереносимость действующего вещества противовирусного средства.
• Первичное лечение медикаментозными средствами не привело к положительному результату, вирус не удалось побороть, и болезнь не излечивается до конца.
• Дороговизна лекарств направленного действия.
• Пациент ожидает поступления в аптечную сеть более эффективных или менее дорогих препаратов.

Если противовирусная терапия не назначена, лечащий врач подбирает лекарственные препараты, направленные на купирование воспалительного процесса в печени и восстановление утраченных функций. К таким лекарственным средствам относят гепатопротекторы — препараты, защищающие клетки печени от повреждений, и положительно влияющие на ее функции. Чаще всего таблетки или капсулы для печени содержат в составе один из компонентов:

• глицирризиновую кислоту;
• фосфолипиды;
• урсодезоксихолевую кислоту;
• экстракт расторопши и т. д.

Диета и ведение здорового образа жизни

Немаловажное значение при лечении гепатита С имеет лечебная диета № 5 и здоровый образ жизни. Очень важный момент в терапии — отказ от курения и алкоголя. Гепатит С излечим при полном отсутствии вредных привычек. Лечебная диета направлена на улучшение работы всех внутренних органов, поддержание нормального функционирования печени. Особенности диеты при гепатите С:

• Отказ от употребления пищи в жареном виде. Отдать предпочтение паровым, отварным блюдам.
• Употребление пищи 5—6 раз в день маленькими порциями.
• Контроль над употребляемой жидкостью, выпивать не менее 2-х литров в сутки.
• Содержание в суточном рационе достаточного количества белков, жиров и углеводов.

Вносится запрет на следующие продукты:

• мясо и рыба жирных сортов;
• животные жиры;
• сладости и сдоба;
• шоколадные изделия;
• молочнокислые продукты с высоким содержанием жиров;
• чеснок и лук;
• все бобовые;
• фрукты и ягоды кислых сортов;
• сладкая газировка;
• кофе и черный крепкий чай;
• все виды алкогольных напитков.

Длительность терапии

При рецидивирующей стадии гепатита С противовирусное лечение с помощью интерферонов длится не менее 3-х месяцев. Терапия хронического заболевания и восстановление утраченных функций печени продолжается длительное время, и может занять несколько лет. Когда гепатит осложнен различными факторами, годами длится соблюдение диеты и ведется здоровый образ жизни. Если не лечить гепатит, возникнут осложнения и болезнь перейдет в цирроз или, чего хуже, в рак печени.

Когда гепатит С тяжело поддается лечению?

Данные медицинской статистики говорят о том, что вылечить гепатит С сложнее у следующих категорий пациентов:

• у мужской половины населения;
• у женщин репродуктивного возраста;
• у больных, с повышенным уровнем трансаминаз в крови;
• у пациентов с высокой концентрацией вируса в печени;
• при генотипе вируса 1b.

Что делать, если гепатит полностью не излечен?

При неполном излечении заболевания врач назначает больным курс повторной терапии. Современная медицина совершенствуется с каждым днем, разрабатываются новые методы лечения, появляются новые, более эффективные препараты. Исходя из этого, повторный курс терапии может оказаться эффективней, чем предыдущий, и, в конце концов, даст желаемый результат.

Происходит ли полное восстановление печени?

Зачастую прогноз болезни имеет благоприятный исход. Длительное проведение противовирусного лечения позволяет сдерживать дальнейшее развитие заболевания и повреждение печени. Полное излечение человека происходит в том случае, если в течение 12-ти месяцев после проведенного курса терапии в крови не обнаруживают HCV-РНК. Нарушенные функции печени при этом поддаются полному восстановлению. Вылечить гепатит С навсегда можно при прохождении комплексного лечения и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций.