Гепатита как передается

Гепатит — вирусное воспаление печени. Гепатит B — инфицирование печени вирусом.

Гепатит C —  опасный вид поражения печени, который провоцирует рибонуклеиновая кислота. Такая кислота содержит гепатотропный вирус, который на протяжении  времени не выдает никаких симптомов, но развиваются осложнения.

Как передается гепатит?

В народе существует мнение, что вирусный  гепатит  передается только половым путем. Да, действительно заразиться гепатитом в такой способ можно, но есть и другие пути передачи этого вируса, например:

• использование повторно шприца, иглы или ваты;
• передается через предметы личной гигиены, это может быть зубная щетка, мочалка, бритва, маникюрные ножницы и т.д.;
• через не стерилизованный инструмент, во время маникюра, татуировки, пирсинга, а также во время медицинских процедур;


• в редких случаях передается через переливание крови от больного гепатитом к здоровому человеку, так как на сегодняшний день вся донорская кровь проверяется;
• если состоялся половой акт и при этом был контакт с кровью, то есть все шансы заразиться. Риск такого заражения свойственный людям, которые часто часто меняют сексуальных партнеров, во время полового акта не предохраняются. Как правило, это гомосексуалисты и проститутки;
• гепатит может передаться во время родов, но только в том случае если у малыша был контакт с кровью матери. Часто это бывает когда во время родов нарушается целостность кожного покрова у ребенка. Во время кесарева сечения процент заражения снижается;
• передается во время кормления грудью только тогда, когда соски травмированы, в таком случае лучше накормить ребенка чем то другим;
• через поцелуи, так как при научных исследованиях было доказано, что вирус может находится в слюне;
• передаваться во время драки, через кровь из ссадин и порезов;

Заразиться гепатитом невозможно воздушно-капельным путем, во время объятий и рукопожатий. Есть при гепатите с одной тарелки можно, в такой способ он не передастся, но это как минимум неправильно.

Симптомы гепатита

Что такое вирус гепатита? Есть два вида вируса, это острая форма (т.е., организм был заражен совсем недавно), и хроническая (вирус существует в организме больше, чем полгода).

У многих больных гепатитом, начинает развиваться хроническая форма, но симптомы могут и не появиться даже через длительное время. Большинство людей, сколько живут, столько и не подозревают, что больны и узнают о гепатите случайно, когда сдают кровь на донорство или при обычном анализе крови.

Что происходит с больным гепатитом?

• чувствуется постоянная усталость;
• болят суставы;
• постоянно присутствует острая боль в животе;
• постоянный кожный зуд;
• боль в мышцах;
• темный цвет мочи;
• появляется желтоватый цвет глазных белков и кожи, т.е желтуха;

При гепатите печень повреждается медленно. У 30 процентов больных хроническим гепатитом, лет через 15 может появиться цирроз печени. Если цирроз все-таки настал, то проявляются такие симптомы:

• краснеют ладони;
• скапливаются расширенные кровяные сосуды, которые можно увидеть на груди, лице и плечах;
• опухает живот, ноги и ступни;
• сокращаются мышцы;
• варикозное кровотечение. Такое кровотечение считается опасным, так как кровоточить начинают увеличенные вены пищевого тракта;
• повреждается мозг и нервная система;
• помутнение сознания;
• частичная потеря памяти.

Диагностика заболевания

В медицине существует множество методов которые способны выявить гепатит В,С. Обозначить носитель можно только по лабораторным исследованиям.

Следует особый метод диагностики (отражается общая картина проблем печени и всего организма) и специфический (направлен на поиск вируса). Необходимо сдать:

1. Общий анализ крови. Анализ подсчитывает все виды клеток, определяет уровень гемоглобина эритроцитов.
2. Анализ кала на скрытую кровь. Он показывает скрытое кровотечение из всех отделов ЖКТ. Также можно обнаружить изменения в гемоглобине эритроцитов.
3. Биохимию крови.
4. Иммуноферментный анализ крови.
5. Пройти ультразвуковую диагностику и компьютерную диагностику брюшной полости. Врач видит какой размер печени и структуру кровотока.
6. Гистологическое исследование биопсии печени, в том случае если врач подозревает цирроз печени.

Бывает такое, что самого вируса гепатита нет, а антитела к нему есть. Такое бывает, когда у иммунитета много сил и он справился с инфекцией, а сами антитела указывают на то, что иммунитет отреагировал на возбудитель.

В редких случаях врачи диагностируют вирусный гепатит, но при этом он отсутствует. Такое случается в результате неправильной подготовки материала к исследованию, путаницы с пробирками.

Лечение гепатита

В народе существует мнение, что вирусный гепатит б, с невозможно вылечить. В ваш организм попал вирус гепатит с что делать? После того как вирус гепатита попал в организм, удалить его оттуда полностью невозможно, но современная медицина способна сделать так, что при анализе крови, данный вирус не наблюдается.

Лечения гепатита, необходимо не только для того, чтобы полностью вывести вирус гепатита из организма, а и для устранения серьезных осложнений.

Самой главной угрозой при гепатите считается цирроз печени и если его не лечить, то последствия будут слишком серьезные.

Медикаментозное лечение

• препараты, благодаря которым, клетки не настолько сильно воспринимают вирус, например виферон или альфаферон;
• препараты подавляющие репликацию вируса гепатит С: рибавирин, софосбувир;
• противовирусные лекарственные препараты: телапревир, симепревир, боцепревир.

Длительность медикаментозного лечения длится от 4 месяцев до 1,5 года. В это время врачи стараются комбинировать прием препаратов, для того чтобы повысить эффект воздействия на вирус.

Чтобы поддержать работу печени назначаются препараты, которые способны восстановить правильное функционирование органа, а также противостоять к разрушительному воздействию вируса.

Во время лечения больной должен полностью отказаться от алкоголя и его суррогатов. Лечащий врач назначает строгую диету, при которой употребление жирных, острых, жареных блюд и различных приправ, полностью исключается. Так как больные жалуются на регулярную усталость, то рекомендуется побольше отдыхать, не заниматься физическими нагрузками, но при этом лечебная физкультура приветствуется.

Необходима консультация с врачом по поводу лекарств, которые дают сильную нагрузку на печень Ослабленная печень не способна справиться с такой нагрузкой, вследствие чего  побочные эффекты усиливаются.

Если не полностью пройти курс лечения или печень сильно повреждена, то симптомы могут вернуться.

Вирусный гепатит — это не приговор, хотя и серьезное заболевание. Если обнаружить заболевание, начать лечение, то его течение можно замедлить или устранить.

Лечение противопоказано:

• с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как: различные болезни легких, сахарный диабет и сердечная недостаточность;
• перенесшие пересадку органов;
• не переносящие этот препарат, который применяют при лечении гепатита;
• детям до трех лет.

Что можно при гепатите?

Принцип питания при гастрите. Врачи заставляют придерживаться диеты, чтобы избежать нагрузки на печень:

• обезжиренные молочные продукты в особенности творог (желательно сделать самостоятельно);
• нежирная рыба, мясо (только без шкурки), приготовленные на пару;
• жидкие каши;
• различные фрукты, овощи, ягоды;
• семечки, орехи;
• травяной, зеленый чай;
• кушать часто и маленькими порциями
• очищенная вода

Вирусный гепатит  у новорожденных

Чтобы определить, не инфицирован ли ребенок при рождении, должно пройти некоторое время. Врачи проводят тест на наличие рибонуклеиновой кислоты и антител. Такой тест проводится в 4 этапа: в первый месяц жизни, третий, шестой и в год. Расшифровка анализов должна проводиться осторожно.

Приобретенная инфекция во время рождения невозможно излечить, поэтому хроническая форма гепатита развита у многих детей. Если во время родов в рану малыша была занесена зараженная вирусом кровь, то в таком случае бессильны какие либо лекарства и инфицирования не избежать.

Вирусный гепатит у детей

Болезнь имеет постепенное развитие. От момента попадания вируса в организм и до проявления симптомов может пройти от 3 до 11 недель.

Первые признаки можно заметить через год. В зависимости от проявлений, гепатит делится на: типичный (сопровождается с желтухой) и атипичный (отсутствие симптомов).

По продолжительности делится на острый (до полугода) и хронический ( наступает через полгода).

Острая форма гепатита не выдает особых симптомов, и очень часто врачи диагностируют заболевание случайно. Хронический гепатит имеет повторяющийся характер.

Что означают признаки гепатита у деток и какие они могут быть:

• переутомляемость, ребенок слабый и сонливый;
• повышается температура тела до 38 градусов, появляется чувство озноба, болят суставы;
• снижается аппетит, малыша постоянно тошнит и появляется рвота;
• темная и пенистая моча;
• светлый кал;
• ощущается дискомфорт и боль в правом подреберье;
• кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
• если у ребенка начался цирроз, то в животе начинается скапливаться жидкость.

Гепатит у детей протекает достаточно тяжело и быстро приводит к циррозу печени или другим тяжелым последствиям.

Что значит и чем опасен гепатит С?

Хроническая, быстро развивающаяся  форма болезни приводит к циррозу или раку печени, заболеваниям почек и щитовидной железы.

Лечит гепатит специалист-гепатолог. Для каждого пациента курс назначается индивидуально. Существует множество разнообразных лекарственных препаратов и методик, которые эффективно избавляют от данной болезни. Эффективной методикой считается прием противовирусных препаратов, клетки становятся менее чувствительными к вирусу. На протяжении курса лечения, врачи комбинирую лекарства, но если у пациента наблюдается непереносимость к какому то препарату, то могут назначить монотерапию Монотерапия — курс лечения одним видом лекарства.

Лечение противовирусными лекарствами имеет множество побочных эффектов. Рибавирин иногда вызывает постоянную головную боль, у пациента появляется депрессия, повышается уровень кислоты в моче. Такие побочные эффекты встречаются редко.

После первого приема интерферона, через пару часов у многих пациентов проявляются такие симптомы:

• повышается температура до 39 градусов, появляется озноб и ломота в суставах;
• начинают болеть мышцы;
• слабость.

Побочные эффекты длятся несколько часов или несколько дней. После того как организм привыкнет к препарату, состояние больного улучшится, но чувство вялости и слабости может длиться долго. Через несколько месяцев анализ мочи может показать уменьшение тромбоцитов и лейкоцитов.

Некоторые больные за болезнь сильно теряют в весе, у них выпадают волосы и пересыхает кожа.

Чтобы улучшить общее состояние и ускорить процесс выздоровления врачи назначают вспомогательную терапию, а также лекарства, которые положительно влияют на функцию печени, сорбенты и иммуномодуляторы.

Не следует применять антибиотики, потому что они не дадут никакого результата, а только могут навредить. Это происходит из-за того, что гепатит вызывает вирус. Специалисты не рекомендуют лечить заболевание народными способами, так как это бессмысленно.

Лечение острой формы гепатита

При правильном лечении острой формы, излечение наступает приблизительно через 11-13 месяцев. Хроническая форма может длиться десятилетиями. У маленьких детей прогноз не особо хороший, так как врачи не в состоянии провести лечение в полной мере.

Можно прожить много лет и не знать, что у вас в организме находится вирус  гепатита. Если вы заметили у себя симптомы данной болезни, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не запускайте ее. Во время оказанная помощь имеет большое значение и увеличит ваши шансы на полное выздоровление, также снижает шансы инфицирования других ваших родственников и друзей.

Что такое гепатит А?

Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено ещё четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.

Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами.

Устойчивость вируса во влажной среде, при температуре:

• от 20 до 22⁰С – 3-4 недели;

• от 4 до 6°С – 3-4 месяца;

• до 60⁰С – до 12 часов;

• 100⁰С – до 5 минут.

Активный хлор в концентрации до 2,0 мг/мл и выше инактивирует вирус в течение 15 минут. Концентрация активного хлора ниже 2,0 мг/мл подавляет вирус через 30 минут. Возбудитель устойчив к высушиванию кислотам и щелочам, эфиру.

Распространение вируса происходит преимущественно в теплый период года. Однако из-за длительной инкубационной и субклинической стадии характеризуется всплесками инфекций весной и осенью. Характерны пики при многолетних наблюдениях. Примерно раз в три-пять лет гепатит А диагностируют чаще нежели в другие годы.

К вирусу восприимчивы исключительно люди, вне зависимости от возраста. Животные, в том числе лабораторные, не восприимчивы к вирусу.

Дети могут болеть с момента рождения. Установлены следующие закономерности эпидемиологии этой формы гепатита, относящиеся к новорожденным:

• Если ребенок рожден матерью, ранее не болевшей и не вакцинированной от гепатита А, то имеется вероятность его заражения одним из возможных способов передачи вируса.

• Если ребенок рожден матерью ранее переболевшей гепатитом А или вакцинированной против этого возбудителя, то он считается невосприимчивым к вирусу гепатита А. Иммунитет передается ребенку от матери и сохраняется до одного года его жизни.

До 80% всех случаев заболеваний диагностируют в группах детей от трех до пятнадцати лет. Данный феномен ученые объясняют:

• тесными контактами малышей и школьников в детских садах и школах;

• не развитыми санитарно-гигиеническими навыками у детей.

Патогенез гепатита у них характеризуется скрытым (латентным) течением. Клинически заболевание протекает малозаметно из-за неспецифических для гепатита симптомов.

Другой эпидемический феномен – это заболеваемость людей в возрасте от 15 до 30 лет. Резкое увеличение заболевания в этой возрастной группе связано, как ни странно, с улучшением бытовых условий проживания населения последних двух-трех десятилетий. Тем самым создаются условия для отсроченности первичного контакта людей с возбудителем и снижением иммунитета организма в этом возрасте.

Клинически характеризуется классическим проявлением симптомов. В группы эпидемического риска, независимо от возраста входят:

• лица, по разным поводам, выезжавшие в страны с высоким уровнем заболеваемости коренного населения;

• жители малых городов с нерациональной системой канализации и водоснабжения.

До 70% взрослого населения нашей страны являются носителями факторов невосприимчивости к этой форме инфекции. Факторы невосприимчивости – это протективные антитела, образованные в результате переболевания или вакцинации человека. Иммунитет к гепатиту в организме сохраняется пожизненно или длительно.

• Для гепатита А характерно острое течение патогенеза – это эпидемическая особенность гепатита А.

• Хроническая форма заболевания встречается редко, обычно обусловлена микстом вирусов, наслоившихся на основной возбудитель.

Инкубационный период гепатита А

Заразными для окружающих являются люди:

• носители вируса в субклинической стадии или безжелтушной форме заболевания;

• больные на ранних стадиях заболевания (инкубационный и первая стадия острого течения до желтухи).

Стадия от момента заражения до первых клинических проявлений называется инкубационный период, он длится около 35 суток, возможны интервалы от 15 до 50 дней.

В инкубационный период происходит проникновение вируса и распространение его по кровяному руслу параллельно с накоплением вирусов.

В этот период человек чувствует себя здоровым. Внешне бодрый, он является заразным для окружающих. Заболевание в субклинической стадии протекает с минимальной симптоматикой, незаметно для больного и окружающих.

Периоды патогенеза гепатита А

Классический патогенез протекает по следующему алгоритму:

• инкубационный период (около 35 суток, интервалы см. выше);

• продромальный период или первичных симптомов (5-7 дней, интервалы от 1 до 21 дня);

• желтушный период или разгар болезни (2-3 недели, интервалы от 7 дней до 2 месяцев);

• период реконвалесценции (до 12 месяцев, иногда до двух лет).

Как передается гепатит А?

Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой.

После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.

Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.

Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:

• Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.

• Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.

• Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.

Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:

• продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);

• садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.

• Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.

• Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.

• Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.

• Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.

• Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).

Симптомы гепатита А

Симптомы гепатита А могут существенно отличаться в зависимости от разных обстоятельств, например:

• массированности вирусной атаки;

• состояния иммунитета организма, атакуемого вирусом;

• возраста человека и других.

В зависимости от сочетания указанных обстоятельств, болезнь может проявляться в виде типичных (классических) и атипичных проявлений патогенеза.

Типичное течение гепатита А. Имеет три варианта симптомов и проявляются в виде симптомов:

• легкого переболевания;

• средней формы заболевания;

• тяжелой формы заболевания.

Атипичное течение гепатита А. Имеет два основных варианта симптомов. Атипичное течение протекает исключительно как легкое недомогание и проявляется в виде:

• безжелтушного заболевания (отсутствует желтое окрашивание склер и кожи);

• субклинического заболевания (отсутствуют видимые симптомы, диагностика проводится на основании лабораторных исследований).

Все виды гепатитов чаще встречаются у детей школьного возраста. Но наибольшую тревогу вызывают гепатиты у дошкольников. Более подробно ниже.

I. Признаки и симптомы гепатита А у детей: типичное течение

В виду неразвитости навыков соблюдения правил личной гигиены, тесного коллективного общения, дошкольники и младшие школьники являются самыми уязвимыми группами по заражению гепатитом А.

Признаки легкой формы гепатита А у детей

Поводом для обращения к педиатру или инфекционисту являются:

• вялость, потливость;

• повышение температуры тела (до 37⁰С, может быть чуть выше);

• признаки кишечной патологии (рвота, понос, признаки поражения печени могут отсутствовать);

• моча темного цвета, кал бесцветный;

• желтушность развивается примерно через семь дней от заражения (возможны варианты).

Симптомы легкой формы гепатита А у детей

Примерно у половины детей, перенесших гепатит типа А идентифицируют легкую форму болезни. Исследование проводится детским инфекционистом. Задача врача определить тяжесть симптомов, вероятность осложнений, определить способы лечения, изолировать больного от восприимчивых людей.

Клинически симптомы проявляются цикличностью течения (периоды обострения и затухания), умеренной лихорадкой, интоксикацией. При пальпации, перкуссии печень слабо увеличена. (Методы определения топографических границ органа у детей известны специалистам, в данном тексте не указываются). Иктеричность (желтушность) исчезает примерно на 30 день. Заболевание чаще завершается полным восстановлением утраченных функций печени. Длительность полного восстановления организма около одного года.

Признаки и симптомы средней формы гепатита А у детей

Ребенка следует считать заболевшим на основании вышеописанных признаков поражения печени или желудочно-кишечного тракта.

Задача родителей ребенка как можно скорее обратиться в скорую помощь, изолировать больного от восприимчивых людей, не дожидаться появления темного окрашивания мочи, бесцветного кала и желтушности.

Тяжесть патогенеза коррелирует с результатами лабораторных исследований крови, мочи, кала. Общую интоксикацию организма ребенка врач описывает как умеренную, ранжируя симптомы интоксикации по специальной методике.

Физикальными методами печень исследуют в месте её локализации, в правом подреберье. Орган кровенаполнен (при прощупывании края притуплены), не всегда увеличен (топографические ориентиры могут не выходить за пределы нормы), поверхность гладкая, плотная. Селезенка слегка увеличена.

Количество мочи уменьшается, цвет темный, кал наоборот светлый. Основной симптом – это желтуха. Она развивается к 7-10 суткам после первых признаков заболевания. Длительность окрашивания покровов две-три недели.

Для полного восстановления морфологической структуры паренхимы печени может потребоваться около двух лет. Переход острого воспаления в хроническое наблюдают примерно у 3% больных.

Признаки и симптомы тяжелой формы гепатита А у детей

Наблюдается крайне редко. Однако это не повод для оптимизма родителей. Может протекать без развития и с развитием печеночной комы.

Немедленно вызывайте скорую помощь при вялости, потении, многократной рвоте с желчью или бесцветным содержимым у ребенка.

Дополнительные признаки – это заторможенность, апатия, головокружение, кровотечение из носа, сыпь по телу. Желтушное окрашивание появляется значительно позднее (через 5-7 дней) признаков окрашивания мочи (цвет темного пива или темной крови) и обесцвечивания кала (наподобие белой глины).

Температура тела повышается до 40⁰С, возможны периоды понижения температуры. Печень увеличена, что проявляется не только притуплением её краев, но и увеличением границ органа. При надавливании она умерено болезненная. Селезенка увеличена. Тяжесть уточняется лабораторными методами по содержанию в крови, моче, кале маркеров поражения печени. При аускультации сердца выявляется снижение ритма сердечных сокращений – это один из характерных, дополнительных симптомов.

II. Признаки и симптомы гепатита А у детей: атипичное течение

Всегда легкое переболевание. В эпидемическом отношении атипичное течение гепатита А наиболее опасное. Дело в том, что ребенок, не ощущающий себя инфекционным больным, продолжает общаться в коллективе, распространяя вирус в окружающей среде (воде, пище, предметах обихода), заражая других людей (детей и взрослых) при личном контакте.

Атипичная форма не означает передачу другому человеку такой же легкой формы гепатита А. Вполне вероятно, что у заразившегося человека развивается одна из классических (см. выше форм заболевания).

Но вернемся к описанию нетипичного патогенеза. Атипичные формы могут протекать в двух основных формах.

Признаки и симптомы безжелтушной форма гепатита А у ребенка

Напоминают легкое поражение желудочно-кишечного тракта и печени. Возможно незначительное повышение температуры тела. Главное отличие от типичного течения нет желтушности склер, видимых слизистых оболочек и бесцветного окрашивания мочи.

Вовлечение в патогенез печени и тип вируса определяется на основании лабораторных исследований крови, мочи, кала. Подтверждением гепатита А является обнаружение специфических IgM в крови ребенка. Главный симптом гепатита при отсутствии окрашивания, это увеличение объема (притупление границ) и расширение (увеличение топографических ориентиров) печени.

Признаки и симптомы субклинического гепатита А у ребенка

Особенность инаппарантных (субклинических) инфекций – это отсутствие признаков и симптомов. Точнее они имеются, но носят не очевидный характер. От этого заболевание становится только опаснее в эпидемическом отношении. Больной остается скрытым разносчиком болезни.

Задача родителей – внимательно наблюдать за состоянием здоровья у ребенка, посещающего дошкольное или школьное учреждение.

С некоторой долей вероятности о бессимптомном заболевании можно догадаться по плохому перевариванию пищи (поносы, запоры), учащенному газообразованию у ребенка, незначительному изменению цвета мочи и кала, беспричинной вялости или кратковременному повышению температуры.

Основной диагностический метод – это определение специфических иммуноглобулинов к гепатиту А. Важное значение имеют методы исследования крови на определения уровня пищеварительных ферментов в крови. Применяют и другие методы исследования кала, мочи, обладающие хорошей диагностической ценностью.

Синдром холестатического гепатита А у ребенка

Гепатит при котором желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в результате снижения её выработки или в результате механического препятствия в протоке.

Синдром – это комплекс симптомов. У детей наиболее частая причина синдрома – вирусное поражение печени. В синдром входят следующие симптомы:

• иктерус (желтушность) склеры, других видимых слизистых оболочек и кожи вследствие пропитывания желчным пигментов покровов;

• ахолия (кал белого цвета) из-за отсутствия желчных пигментов в желудочно-кишечном тракте, желчь участвует в расщеплении содержимого кишечника в основном жиров;

• темная моча из-за усиленного выведения почками недоокисленных продуктов не справляющейся печенью со своей функцией биологического фильтра;

• увеличение печени из-за усиленной нагрузки на орган при усилении притока крови и ослаблении оттока;

• кожный зуд из-за раздражения нервных окончаний недоокисленными продуктами обмена веществ, кожный зуд часто завершается высыпаниями на коже, вначале это следствие внутренней патологии, а далее последствие расчесов.

Лабораторные маркеры холестаза, связаны с повышением уровня:

• некоторых ферментов (щелочная фосфатаза, гамма глутамил-транспептидаза, лейциноаминопептидазы, нуклеозидазы);

• компонентов желчи (холестерин, желчные пигменты, в том числе уробилиноген, билирубин);

• микроэлементов (медь).

Симптомы гепатита А у беременных женщин

Считается, что заражение в первой половине беременности не опасно для здоровья ребенка.

Не установлено заражение:

• плода во время беременности;

• новорожденного во время грудного кормления.

Между тем давать прогнозы вирусных гепатитов у беременных – это прерогатива гинекологов и инфекционистов на основании результатов тщательного наблюдения.

Признаки гепатита А по мнению многих клиницистов напоминают проявления ОРЗ (лихорадка, озноб, потение, вялость). О вовлечении в патогенез печени указывает обесцвечивание кала, потемнение мочи до цвета темного пива. Срочно обращайтесь за врачебной помощью. Имеются гепатиты (например – гепатит ни А, ни В), который чрезвычайно опасен для беременных.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Последствия гепатита А

Поражение паренхимы печени – это всегда плохо для организма в краткосрочной перспективе. Наиболее опасные вирусные гепатиты, вызывающие гибель людей или тяжелые отдаленные последствия исследователи связывают с парентеральным заражением.

Что касается гепатита А, который распространяется преимущественно орально-фекальным путем, смертельные исходы в клинической практике наблюдают не чаще 1% от всех случаев заболевания этой формой инфекции, при молниеносном патогенезе.

Отдаленные последствия гепатита А. Самое известное ограничение – это пожизненный запрет на донорство. Причина запрета не комментируется, вероятно связана с недостаточной изученностью способности возбудителя к персистенции (бессимптомному сохранению вируса в организме) и его реактивации в отдаленной перспективе.

При соблюдении диеты и ограничений физической нагрузки, в течение до двух лет после болезни, следует ожидать отсутствие последствий для организма.

При вынужденных или добровольных нарушениях режима лечения или восстановительного периода возможно развитие цирроза печени, реже рака печени.

Трудоустройство после переболевания гепатитом А

После выписки из больницы предоставляется освобождение от работы сроком на две недели, иногда больше, в зависимости от самочувствия выздоравливающего.

После закрытия листа нетрудоспособности переболевший работник (учащийся, студент), в течение трех-шести месяцев, освобождается от:

• служебных поездок в командировку, стажировку;

• тяжелых физических нагрузок на работе и занятий физкультурой в основной группе учащихся;

• работ с веществами, влияющими на функции печени;

• вакцинаций за исключением (прививки от гидрофобии или бешенства, а также столбняка);

• плановых хирургических вмешательств;

• применения токсических для печени лекарств.

Диагностика гепатита А

Острая форма заболевания идентифицируется практически безошибочно. Другое дело если у больного заболевание протекает без ясной клинической картины.

В любом случае для выявления патологии применяют традиционный алгоритм исследований, включающий физикальные, лабораторные, инструментальные методы:

• Клинические (анамнез и физикальные исследования больного. В этот же период проводятся эпидемиологические исследования).

• Лабораторные исследования крови, мочи, кала.

• Инструментальные исследования.

Методы инструментальной диагностики гепатита А не имеют существенное значение. Кроме клинических исследований решающее связывают с лабораторным тестированием биологических сред заболевших.

Лабораторные тесты делятся на специфические и не специфические.

• Специфические, направлены на выявление непосредственно возбудителя гепатита А, обычно это (ПЦР), или выявление следов вируса, его специфических антител (Ig) к вирусу (ИФА);

• Неспецифические (направлены на выявление маркеров поражения печени), в том числе:

• общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ);

• общий анализ мочи (уробилин, желчные пигменты);

• биохимический анализ крови (с помощью биохимического анализатора) – общий белок и фракции, а также АсАТ, АлАТ, билирубин крови, протромбиновый индекс, фибриноген, холестерин, щелочная фосфатаза;

• Инструментальные методы, наиболее часто УЗИ.

Прививка от гепатита А

Для профилактической иммунизации населения нашей страны используются несколько вакцин, зарегистрированных на территории Российской Федерации, в том числе:

• Havrix или Хаврикс (720 ед./доза для детей с 12 месяцев) и (1440 ед./доза для взрослых), производитель: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. Вакцину вводят внутримышечно, двукратно Обеспечивает протективный иммунитет в течение не менее 15-20 лет (по другим данным не более 8 лет). Рег. в РФ П № 013236/2001.

• Vacta или Вакта (25 ед для детей старше 2 лет) и (50 ед для взрослых), производитель: Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды). Вакцину вводят в/м, двукратно. Обеспечивает протективный иммунитет не менее 6 лет. Рег. в РФ П№012585/01-2001.

• Avaxim 80 или Аваксим (80 ед. антигена для детей от 12 месяцев до 15 лет включительно), производитель Sanofi Pasteur (France). Вакцину вводят внутримышечно с интервалом 6-18 месяцев.

• Тwinrix или Твинрикс. Вакцина от гепатитов А и В. Производят в двух дозировках, в том числе: (360 ед антигена А и 10 ед антигена В); (720 ед антигена А и 20 ед антигена В), вводят в/м детям от 12 месяцев до 15 лет, а также взрослым от 16 лет, производитель: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgium. Регистрация в РФ № ЛС-001928.

• Геп-А-ин-Вак или Hep-A-in-Vac (50 ед/мл. антигена гепатита А). Назначение для детей старше 3 лет, подростков и взрослых, производитель: ЗАО »Вектор-БиАльгам» (Россия). Однократное в/м введение обеспечивает защиту от гепатита А в течение 12 месяцев, двукратное введение предназначено для длительной защиты, сроки протективного иммунитета в инструкции не указано. Регистрация в РФ № Р №000461/01-2007. Применяют две модификации данной вакцины. Одна из модификаций с полиоксидонием к указанной маркировке добавляется аббревиатура (ПОЛ).

Подробности применения можно получить в инструкции к вакцине. Все вакцины следует транспортировать с соблюдением температурной цепочки и хранить с соблюдением температурного режима в соответствии с наставлением к лекарственному препарату.

На любые биологические препараты, в том числе вакцины к гепатиту возможны побочные эффекты, в виде:

• общего недомогания;

• головной боли;

• легкого повышения температуры;

• приливов крови;

• отеков в месте введения;

• появление белков в моче (в виде мутная моча, также определяется лабораторными тестами).

При развитии аллергии на антиген или компоненты вакцины повторное введение не проводят, либо вводят после установления причин аллергии, не связанной с вакциной.

Не вакцинируют в период острого воспаления или обострения хронического течения. Беременных вакцинируют в соответствии с наставлением к лекарственному препарату (вакцине).

Для пассивной иммунопрофилактики используют специфический против гепатита А иммуноглобулин. Применение проводится в соответствии с наставлением к препарату.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Лечение гепатита А

Лечение легких и средних форм гепатита А основано на базисной терапии. Она включает: использование диеты, поддержание микрофлоры кишечника и функций печени, осторожное применение медикаментов, влияющих на пораженный орган.

Лечебная стратегия и тактика должна быть основана на индивидуальности патогенеза с учетом этиологии возбудителя, особенностей организма заболевшего, его возраст, габитус, бытовые условия жизни и труда.

Лечение легкой формы гепатита А

Основано на сохранении и поддержании функций пораженного органа с помощью лечебной диеты. Больному необходимо соблюдать полупостельный режим жизни, отказаться от физических нагрузок. Медикаменты применяют с осторожностью.

Лечение средней формы гепатита А

Лечится подобно (диета, режим, ограниченное применение фармакологических средств). В случае появления у больной рвоты, которая является последствием накоплением недоокисленных продуктов (аммиака) в крови. Рвота, провоцирует обезвоживание. Поэтому усилия врачей направлены на преодоление нарушения антитоксической функции органа.

Лечение тяжелой формы гепатита А

Опасность представляет развитие печеночной комы (нарушение моторики и сознания).

Диета и постельный режим – основа профилактики прекомы. Кроме того, проводят антитоксическую терапию. В некоторых случаях показаны гормоны (кортикостероиды).

В случае развития печеночной комы лечебные мероприятия проводятся в палате (отделении) интенсивной терапии.

В основе лечения тяжелых больных патогенетическая терапия:

• Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) исключительно коротким курсом. Без обсуждения они показаны только в случае развития синдрома отека мозга.

• Дезинтоксикационные растворы назначают внутривенно, капельно с целью восполнения энергии мозговой ткани, при снижении глюкозы в крови.

• Геморрагический синдром – частый спутник тяжелого поражения печени проявляется обильными желудочно-кишечными кровотечениями. Больному показано введение через зонд в желудок растворы кровоостанавливающих средств (раствор 5% аминокапроновой кислоты), парентеральное введение препаратов, усиливающих свертываемость крови.

• Блокаторы Н-2 рецепторов. Для подавления излишней секреторной активности желудка и кишечника.

• Дефицит факторов свертываемости крови. Показано переливание плазмы, альбумина крови.

• Обезвоживание. Показан 10% раствор маннитола, капельно внутривенно. Лазикс под контролем уровня калия в крови. При развитии метаболического ацидоза показан бикарбонат, при алкалозе показаны препараты калия.

• Только в случае бактериальных осложнений назначают антибиотикотерапию.

Основанием для выписки выздоравливающего являются следующие показатели:

• самочувствие равное показателям здоровых людей соответствующего возраста;

• отсутствие желтого окрашивания покровов и билирубина в крови.

• восстановление размеров печени до нормальных.

• отсутствие окрашивания мочи и отсутствие пигментов при лабораторных исследованиях.

Диета при гепатите А

В основе лечения печеночных патологий, любой этиологии и тяжести, строгое соблюдение диеты. Значение её выше фармакологической терапии. Пятый стол, так называется распространенная в нашей стране диета при этой болезни. Рекомендуемые способы приготовления пищи – термическая обработка продуктов на пару или варка.

Цель диеты естественным путем снизить нагрузку на печень, которая является основным биологическим фильтром организма.

Перечень рекомендуемых продуктов этой диеты смотрите здесь

Диета строго соблюдается на любом этапе патогенеза, в том числе в период развившейся комы. Максимальный допустимый срок отказа от приема пищи естественным путем (через рот) не превышает пять дней.

В состоянии прекомы и комы энергетические потребности организма восполняются внутривенным введением растворов глюкозы. После указанных сроков жидкое питание в объеме до 50 г, вводят в желудок через зонд. Энергетическая потребность (около 2400 ккал/сутки) восполняется жидкими блюдами (манная каша, картофельное пюре, кисели и другое), а также внутривенным введением глюкозы.

Больным находящимся в состоянии печеночной комы жидкую пищу заменяют питательными смесями. Для предотвращения всасывания в кровь токсинов, в первую очередь аммиака, больным наряду с диетой назначают лактулозу и подобные препараты.

По теме: Самые полезные продукты для печени

Профилактика гепатита А

Профилактика любых инфекций основана на прерывании путей передачи возбудителя любыми доступными способами.

Распространение вируса гепатита А обеспечивается пресечением фекально-орального механизма заражения путем:

• созданием благоприятных бытовых и производственных условий для человека;

• санитарным благоустройством населенных пунктов, обеспечение населения качественной питьевой водой и надежной канализацией;

• безопасными продуктами питания на этапах заготовки, переработки, хранения и продажи;

• повышения санитарной культуры

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Как передается гепатит А

Что это такое, и как передается? Путь передачи вируса – фекально-оральный. Можно заразиться гепатитом А при следующих мероприятиях:

1. 1) Чаще всего заболевание развивается при питье некипяченой воды: не только из водоемов, но и из-под крана (вирус устойчив к хлору, в холодной воде сохраняется месяцами, уничтожается при температуре 100°C).
2. 2) При употреблении в пищу моллюсков и других морепродуктов, обитавших там, куда попадали сточные воды.
3. 3) При употреблении фруктов и овощей, которые поливались стоячей или той водой, в которую могли попасть экскременты больных, без должной термической обработки.
4. 4) При употреблении тех овощей, ягод или фруктов, которые могли быть вымыты зараженной водой.
5. 5) При пользовании общей посудой и туалетом с больным вирусным гепатитом А (человек становится заразным еще за 2 недели до развития у него каких-либо признаков).
6. 6) Заражение плода во время беременности не доказано.
7. 7) Если в последние дни инкубационного периода или на фоне желтухи перелить кровь больного другому человеку.

Чаще всего болеют люди, проживающие в странах с недостаточным уровнем социальной культуры. Наиболее уязвимы дети и молодые люди. Раньше считалось, что после перенесенного гепатита А формируется пожизненный иммунитет, но сейчас это положение, как и возможность вирусоносительства, пересматривается.

Для болезни характерна сезонность – развивается гепатит А чаще всего летом и осенью.

Симптомы гепатита А у женщин и мужчин

Инкубационный период при гепатите А короткий – 14-30 дней. Далее развивается преджелтушный период, который длится 3-6 дней, и включает в себя такие симптомы:

• резко повышается температура, но этого симптома может и не быть;
• слабость;
• ломота в теле;
• головная боль;
• затем снижается аппетит, появляется боль «под ложечкой», тошнота.

Сразу после снижения температуры (обычно) или через 2-3 суток развивается желтушный период, который длится 1-2 недели. Преджелтушный период у женщин и мужчин может протекать без температуры, когда основными симптомами будут слабость, снижение работоспособности, утомляемость, нарушение сна, отвращение к курению. Могут присоединяться вздутие кишечника, понос или запор.

Затем желтеют склеры (это вначале можно увидеть только постороннему, если попросить заболевшего человека посмотреть вверх), позже – кожные покровы. Вскоре светлеет кал, а степень пожелтения нарастает по своей интенсивности. О том, что начинается выздоровление, будут свидетельствовать: изменение окраски мочи (она уже к вечеру начинает светлеть), потемнение каловых масс.

В период угасания желтухи появляется аппетит, уменьшается слабость и сонливость, постепенно угасает желтуха. Полным выздоровлением считается период, когда врач отмечает уменьшение печени, нормализацию всех лабораторных показателей. При нарушении диеты, режима, неправильном лечении может наступить обострение болезни, которое может характеризоваться или только повторным ухудшением анализов, или возобновлением желтухи и интоксикации.

Вирусный гепатит А может протекать в виде безжелтушной формы, когда наблюдается вся описанная симптоматика, но кожа и склеры человека не желтеют, кал не сильно заметно светлеет; утренняя моча может быть немного темнее, но к вечеру она имеет обычное окрашивание.

Такие безжелтушные формы наблюдаются в 3 раза чаще желтушных, и могут быть обнаружены, если на фоне интоксикации человек сдаст анализ «печеночные пробы», маркеры вирусных гепатитов (в том числе и к вирусу A) или ПЦР-исследование венозной крови на предмет РНК вируса гепатита А.

Читайте также, симптомы гепатита В.

Лечение гепатит А

Терапия для лечения гепатита А включает следующие основные моменты:

1. 1) Дезинтоксикационная терапия. Это введение полиионных растворов, 5-10% глюкозы, «Реосорбилакта» внутривенно, что применяется при выраженной интоксикации и высоких (выше 100 ммоль/л) цифрах билирубина общего. Если этот уровень меньше, больному рекомендуют пить жидкости около 40-50 мл/кг/сут в виде сладкого чая, воды без газа, слабо концентрированного компота из сухофруктов.
2. 2) Сорбенты: «Атоксил», «Силикс», «Полисорб», «Энтеросгель», которые пьют 4 раза в день, через 1,5 часа после приема пищи.
3. 3) Препараты лактулозы («Дуфалак», «Нормазе», «Лактувит»), которые снижают вероятность образования токсичных для мозга аминокислот. Кроме этого, они вызывают послабление стула, что немаловажно при любом гепатите (если стула нет, обязательно ставится клизма).
4. 4) Полезные для печени аминокислоты в виде препаратов «Глутаргин», «Гептрал».
5. 5) Ингибиторы ферментов протеолиза: «Контрикал», «Гордокс».
6. 6) Препараты, снижающие кислотность желудочного сока: «Квамател» или «Ранитидин», «Омепразол» или «Нольпаза».
7. 7) В остром периоде гепатопротекторы («Эссенциале», «Гепабене» и другие) – не назначаются.

Очень важно придерживаться диеты (стол №5). Исключаются такие продукты:

• в остром периоде – мясо, яйца, рыба;
• алкоголь;
• крепкий чай, кофе;
• соки;
• свежий белый хлеб;
• газированная вода, напитки;
• свежие овощи, фрукты, ягоды;
• жареные и жирные продукты;
• бобовые;
• кондитерские изделия;
• грибы;
• капусту;
• консервы;
• супы или каши на мясных бульонах;
• жирные кисломолочные продукты.

Разрешено:

• каши;
• подсушенный хлеб;
• овощные супы;
• некрепкий черный чай с медом или сахаром;
• очень малое количество неострого твердого сыра;
• галетное печенье;
• нежирный творог и кефир;
• небольшое количество подсолнечного масла;
• с 5-6 суток – маленький кусочек сливочного масла.

Такая же диета назначается и при симптомах и лечении гепатита С

Режим постельный или полупостельный. Очень важно соблюдать золотое правило – поменьше сидеть (так печень практически не получает кровоснабжения). То есть нужно или лежать, или стоять, ходить. Сидеть – только во время приема пищи.

Осложнения гепатита А

Молниеносное течение, которое почти всегда имеет летальный исход, при вирусном гепатите А встречается крайне редко. Также редко развивается и опасное для жизни поражение головного мозга, которое носит название «острая печеночная энцефалопатия».

На фоне гепатита А возможно обострение или развитие таких заболеваний:

• холецистит;
• панкреатит;
• гастрит желудка;
• язвенная болезнь;
• болезнь Жильбера.

При обострениях гепатита А развиваются:

• артриты;
• васкулиты;
• нефротический синдром (тяжелое поражение почек);
• образование в крови специфических белков – криоглобулинов.

У 90% больных процесс выздоровления идет нормально, но у 10% возникает затяжная реконвалесценция. Летальность при этом заболевании – менее 0,05%. После гепатита А может развиваться кратковременное носительство вируса, когда он обнаруживается в кале.

Профилактика гепатита А

Неспецифическая профилактика заключается в:

• соблюдении правил игиены;
• питье кипяченой воды;
• поливе своего сада и огорода не стоячей водой;
• мытье фруктов, ягод, овощей кипяченой водой;
• обработке посуды и туалета после больного гепатитом А.

Экстренная специфическая профилактика заключается во введении нормального человеческого иммуноглобулина человеку, который проконтактировал с больным гепатитом А не позже, чем через 2 недели после заражения.

Плановая профилактика – вакцинация детей с 2 лет жизни. Применяются такие вакцины:

• Хаврикс 1440;
• Аваксим;
• Хаврикс 720 (для детей);
• Вакта;
• отечественная вакцина «ГЕП-A-ин-Вак».

Где можно заразиться гепатитом А?

Заболевание широко распространенно по всему земному шару. Наиболее неблагоприятными районами являются средняя Азия и страны центральной Африки с низким уровнем жизни. В развитых странах вирусный гепатит А, в последнее время, регистрируется крайне редко. Большие вспышки заболеваемости обычно связаны с разрушением коммунально-бытовой структуры, что бывает результатом:

• стихийных бедствий: (разрушительных землетрясений, ураганов, наводнений);
• техногенных катастроф, при которых страдает система водоснабжения и канализации;
• вооруженных конфликтов, как локальных, так и крупномасштабных войн. При ведении боевых действий не всегда имеется возможность обеспечения войск качественной водой и продуктами питания.

Высокие факторы риска заражения существует у людей, находящихся в организованных группах, при нарушении эпидемических норм. Наиболее уязвимыми в этом плане являются детские сады, школы-интернаты, летние детские лагеря, воинские части.

Как происходит заражение гепатитом А?

Заразиться гепатитом А можно только от человека, который болеет. Он становится заразным, начиная с 3-4 недели инкубационного периода. Особенно сильное выделение возбудителя из организма происходит в последние дни инкубации и в начале преджелтушного периода. С развитием желтухи, больной становится незаразен и не представляет опасности для окружающих.

Гепатит А передается фекально-оральным путем. Возбудитель попадает в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей, а также при несоблюдении правил личной гигиены – с грязными руками. После попадания в организм, возбудитель проникает через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в кровь и распространяется по всему организму. Попадая в печень, вирус начинает в ней размножаться. Из печени вирусы в большом количестве с желчью попадают в просвет кишечника и выводятся из организма вместе с испражнениями больного.

Гепатит А считается относительно заразным заболеванием, развитие болезни возможно при проникновении в организм от 100 вирусов, то есть заражающая доза крайне мала. Следует отметить, что возможны и другие пути передачи инфекции, такие как парентеральный или половой. Но такие случаи единичны и являются исключением из правил, так как присутствие вируса гепатита А в крови кратковременно. Заразиться гепатитом А можно только один раз в жизни. После выздоровления, у человека развивается стойкий иммунитет, который делает повторное заболевание невозможным.

Профилактика болезни

Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации. Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года.

Как передается гепатит С – общие сведения

Основных путей передачи вируса три:

1. гемоконтактный (через кровь),
2. половой,
3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Неверное представление о передаче вируса контактным путем распространено среди населения, что заставляет подвергать остракизму людей с диагнозом «гепатит С». Поэтому медики не устают разъяснять, каковы истинные пути передачи инфекции и каких моментов стоит на самом деле опасаться.

Инкубационный период при гепатите С длительный, именно поэтому бывает сложно установить истинный источник заражения. При этом человек может долгое время не подозревать о том, что болен, являясь носителем вируса. Выраженные симптомы заболевания не проявляются долгое время и такой больной, сам того не зная, может представлять угрозу для окружающих людей.

Кто в группе риска?

Вероятность заразиться вирусом гепатита С высока у следующих групп населения:

• Пациенты, которым делалось переливание крови и ее компонентов. Но в процентном соотношении вероятность этого мала, так как доноров крови проверяют на гепатит, а манипуляции осуществляют одноразовым инструментарием. Риск повышается при экстренных операциях, когда больному могут перелить непроверенную кровь.
• Лица с наркотической зависимостью. Наркоманы не соблюдают требований стерильности и выполняют инъекции одним шприцем. При этом вероятность заражения зависит от количества зараженной крови, оставшейся в игле, вирусной нагрузки (то есть количества вируса в крови).
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе или перенесшие трансплантацию органов.
• Лица, допускающие беспорядочные половые связи и не применяющие методы барьерной контрацепции.
• Дети инфицированных матерей, которым вирус передается во время родоразрешения и грудного вскармливания.
• Медицинские работники, которые с силу профессиональных обязанностей контактируют с кровью или пациентами, инфицированными вирусом гепатита С.

Пути передачи инфекции

Существует опасное заблуждение, что гепатитом С болеют в основном наркоманы, лица нетрадиционной сексуальной ориентации и любители беспорядочных половых связей. На самом деле это не так, хотя указанные категории населения и попадают в группу риска. Но на самом деле риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

• различные хирургические вмешательства;
• инъекционные процедуры;
• гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
• переливание крови и ее компонентов;
• диагностические манипуляции с забором крови;
• стоматологические процедуры;
• выполнение маникюра, педикюра;
• набивание татуировок;
• незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
• во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

При медицинских, стоматологических и косметических манипуляциях риск заражения есть как для пациента ( если плохо обработан инструментарий), так и для врача или мастера, если пациент болен гепатитом. Поэтому врачи, медсёстры, и работники медицинских лабораторий относятся к группе риска по заражению гепатитом С.

Гемоконтактный путь

Это самый распространённый вариант, дающий представление о том, как можно заразиться гепатитом С. Для проникновения вируса достаточно непродолжительного контакта с кровью больного, например, небольшого пореза у хирурга во время операции. В группу риска заражения гепатитом гемоконтактным путём входят медработники, работники косметических и тату – салонов, любители маникюра и татуировок.

Многие пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные регулярно выполнять медицинские процедуры ( например, гемодиализ), тоже могут заразиться гепатитом. Как ни странно, в этом списке инъекционные наркоманы занимают одно из последних мест, опровергая распространенное мнение о том, что именно эта антисоциальная группа и является основным носителем вируса.

Небольшая заражающая доза вируса отчасти компенсируется его неустойчивостью во внешней среде. Считается, что как только капля крови высохла, вирус погибает. Поэтому риск заразиться через одежду и постельное бельё, даже испачканное кровью, практически отсутствует.

Именно нестойкостью во внешней среде обусловлено отсутствие контактно-бытового пути передачи вируса. Личные вещи, одежда, посуда больного полностью безопасны, если на них нет свежей крови. Еще раз следует отметить, что вирус не проникает через неповреждённую кожу, заражение возможно только через травмы, порезы, уколы и другие повреждения кожного покрова.

Половой путь

Об этом пути передачи инфекции существует больше всего ложных и ошибочных мнений, а также рекомендаций, что делать, чтобы не заразиться гепатитом С.

Этот путь распространения инфекции обусловлен двумя факторами. В первом случае вирус содержится не только в крови, но и в сперме, а также вагинальном секрете (в гораздо меньшей концентрации). Во-вторых, во время полового акта велика вероятность микротравм слизистой, через которые и проникает вирус. Считается, что более высок риск заражения у принимающего партнёра, то есть женщина чаще инфицируется от мужчины, а не наоборот.

С этим связан еще один стереотип, а именно мнение, что гепатитом С в основном болеют люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Действительно, среди гомосексуалистов риск заражения выше, чем среди людей с традиционными предпочтениями в сексе. В то же время, у лесбиянок риск заражения меньше из-за низкого содержания вируса в вагинальном секрете.

Существует множество мнений о том, как избежать заражения при случайном половом контакте. На самом деле самый надёжный способ – барьерная контрацепция с использованием презерватива. Медики настоятельно рекомендуют избегать случайных половых связей и иметь постоянного сексуального партнёра. Если оба партнёра здоровы, то взаимная верность позволит им не заразиться вирусом, независимо от ориентации. Риск передачи вируса при традиционном и анальном сексе одинаков.

Вирусом гепатита при поцелуях заразиться невозможно, поскольку в слюне вирус не содержится, либо находится в таких минимальных количествах, которых недостаточно для инфицирования. По крайней мере, подтверждённых случаев заражения гепатитом при таких контактах не зафиксировано.

Что касается вопроса, передаётся ли гепатит С через оральный секс, то здесь мнение специалистов неоднозначно. Многие считают, что определенные риски все же существуют, так как этот вид интимной близости также не исключает вероятности травмирования и повреждения целостности слизистых оболочек.

Вертикальный путь

Этот путь заражения предполагает передачу вируса от больной матери к ребёнку во время родов или грудного вскармливания. Риску инфицирования подвергаются все дети, матери которых поражены вирусом гепатита. Заражение возможно и при кесаревом сечении. Но следует знать, что вирус не проникает через плацентарный барьер, поэтому ребёнок, находящийся в утробе не инфицируется и даже рождённый от больной матери, может оказаться здоровым.

Заражение вертикальным путём обусловлено двумя механизмами – во-первых микротравмами кожи ребёнка и слизистых половых путей матери во время родов, во вторых, содержанием вируса в материнском молоке. При выполнении кесарева сечения возможно заражение через микротравмы и контакт с кровью матери, но при правильном проведении операции, риск заражения минимален.

Чтобы предотвратить передачу вируса младенцу, матерям с гепатитом С рекомендуется выполнять кесарево сечение. После родов обязательно делается анализ на определение вируса в крови малыша. До получения результатов анализа грудное вскармливание не разрешается. Если результаты отрицательные, то ребёнок переводится на искусственные смеси с первых дней жизни. В этом случае он имеет все шансы остаться здоровым, даже будучи рождённым от заражённой матери.

Вопросы и ответы о путях передачи гепатита С

• Передаётся ли гепатит С половым путём ? Да, и с высокой долей вероятности, при пренебрежении методами контрацепции и частой смене половых партнеров. В то же время даже незащищенные половые контакты с зараженным человеком не всегда заканчиваются инфицированием партнера вирусом гепатита.
• Можно ли заразиться гепатитом при анальном или оральном сексе? При анальном сексе риск заражения такой же, как и при генитальном. Подтверждённых случаев заражения гепатитом при оральном сексе нет, но вероятность заражения все же, существует.
• Передаётся ли гепатит С через поцелуй ? Заразиться вирусом гепатита через поцелуи невозможно.
• Можно ли заразиться, если жить в одной квартире с больным? Можно, если вступать с ним в регулярную, незащищенную половую связь. Бытовым путём (через посуду, общее полотенце и постельное белье) заразиться невозможно.
• Передаётся ли гепатит С через слюну и воздушно- капельным путём? Нет, вирус не содержится в слюне и выделениях из носа и глотки.
• Передаётся ли при беременности ребёнку гепатит С ? Во время беременности – нет, так как не способен проникать через плацентарный барьер. Но есть большой риск заражения ребенка во время родов.
• Всегда ли от больных матерей рождаются больные дети? Не всегда. Есть вероятность избежать заражения, если родоразрешение проводится путем кесарева сечения. К тому же, если вовремя начать лечение, то даже заражённый ребёнок может полностью выздороветь и прожить долгие годы.
• Можно ли заразиться вирусом гепатита С повторно? Можно, поскольку организм не способен вырабатывать иммунитет к вирусу и риски повторного заражения сохраняются в полной мере.

Можно ли заразиться гепатитом в больнице? Да, если проводилось хирургическое вмешательство или медицинские манипуляции, а правила обработки инструментария были нарушены.

Методы профилактики

Понимая, чем опасен гепатит С, и как он передаётся от человека к человеку, можно эффективно предотвращать заражение. Меры профилактики можно разделить на личные и общественные. К личной профилактике относится:

• разборчивость в сексуальных связях;
• использование презерватива при случайных половых контактах;
• периодическое прохождение обследования на вирус гепатита С.

Всем лицам, относящимся к группе риска, обязательно следует проходить ежегодное обследование и сдавать анализ крови на гепатит С. Проверять кровь необходимо даже после единичного незащищенного сексуального контакта с незнакомым партнером.

Кроме того, всегда старайтесь убедиться в стерильности инструмента, применяемого для медицинских и косметических манипуляций. Весь инструментарий должен быть одноразовым и лучше, если упаковку с ним вскроют на ваших глазах.

Если на поверхности кожи имеются повреждения, царапинки, ранки, не стоит обращаться к косметологу или парикмахеру до их полного заживления. В небольших салонах и частных парикмахерских нередко нарушают правила стерильности и не обрабатывают инструменты должным образом. Поэтому старайтесь обращаться в хорошо зарекомендовавшие себя салоны и следите за стерильностью выполняемых процедур.

Общественные меры

К общественным мерам профилактики можно отнести существующие в больницах и лабораториях правила обработки инструментария, лабораторной посуды, техники безопасности медицинского персонала.

Следует помнить, что при благоприятных условиях вирус может выживать на протяжении 96 часов. Во время стирки он погибает при температуре 60° С в течение 30минут, а при кипячении – всего за 2 минуты. Если в семье есть больной гепатитом С, необходимо соблюдать элементарные правила, предотвращающие передачу инфекции.

При попадании крови на одежду, постельное белье и прочие поверхности, нужно сразу произвести обработку любым хлорсодержащим бытовым средством (например, Белизной, Доместасом). Если кровь попала на кожу, ее удаляют раствором Хлоргексидина.

Сам носитель вируса тоже должен придерживаться определенных правил, а именно:

• При травмировании кожных покровов, сопровождающихся кровотечением, рану или ссадину нужно сразу заклеивать пластырем или перевязывать бинтом. При оказании медицинской помощи другой член семьи должен обязательно надевать перчатки.
• Больной гепатитом С должен иметь индивидуальные предметы гигиены (зубные щетки, бритвенные станки, инструменты для маникюра) и никогда не пользоваться аналогичными предметами обихода, принадлежащими другим членам семьи.

В остальном инфицированный человек не представляет опасности и не может передать вирус через посуду, одежду, полотенца и прочие предметы быта.

Проверять кровь на вирус

С целью своевременного выявления больных гепатитом, рекомендуется регулярно проверять кровь на вирус (раз в год). Кроме того, при поступлении пациента в медучреждение, обязательно делают анализ крови на гепатит С. Зачастую бывает так, что пациент не знает о том, что инфицирован, и является источником опасности для окружающих. Это связано с тем, что вирус долгое время никак себя не проявляет, и характерные симптомы могут появиться только через несколько лет после заражения.

Дополнительно следует отметить, что человек, знающий о наличии у себя вируса гепатита С, не должен скрывать эту информацию от медицинских работников – это может привести к инфицированию других людей.