Гепатит с симптомы как передается

Гепатит С – вирусная болезнь, коварная в своем проявлении, которая может маскироваться под другие симптомы, а может и вовсе не проявиться, шокировав своего обладателя, показавшись в результатах исследования крови. Страшен гепатит провоцированием цирроза необратимым нарушением функции печени.

В международной классификации болезней людей десятого пересмотра гепатитом С занят код В18.2.

Может передаваться через полотенца или посуду, на которых осталась кровь больного. Чтобы убить вирус, понадобится прокипятить потенциальный предмет-носитель на протяжение 2 минут или при 60ºС – полчаса.

При попадании в организм вирус выбирает для поражения именно печень, иммунитет не может противостоять ему, не разрушив, при этом, ткани органа.

Нет определенного географического расположения заболевания, оно встречается во всем мире.

Симптомы гепатита С

Гепатит С может протекать в острой и хронической форме.

Появиться симптомы острой формы могут по истечению инкубационного периода, а это от 2 до 27 недель.

Острый гепатит С, как правило, диагностируется редко, причем, преимущественно при безжелтушном протекании. Зачастую, симптомы либо слабо выражены, либо отсутствуют вовсе. Больной может жаловаться на:

• слабость,
• утомляемость,
• отсутствие аппетита,
• тошнота,
• дискомфорт, тяжесть в правом боку, а именно в подреберье,
• изменение цвета кала (светлеет) и мочи (темнеет),
• возможна лихорадка, желтуха.

Желтуха, в частности, пожелтение белков глаз, языка, кожи, появляются последними. Период до появления желтизны называется «преджелтушным», преиктерическим или продромальным.

Хронический гепатит С

Хронический гепатит С – это процесс в печени, происходящий после передачи вируса на протяжение более чем полугода без улучшений по результатам анализа крови. Хронический гепатит – веское основание для переживаний, ведь в 50% случаев заболевания регистрируется фиброз, никогда не исключающий развития, впоследствии, цирроза печени.

Переход в хроническую форму возможен после недостаточного лечения острого гепатита или его неосведомленного игнорирования, т.к. не редкость, что симптомы острого гепатита С, после инфицирования, могут не проявляться.

Симптомы хронического гепатита С

Хронический гепатит С также не обладает ярко выраженными симптомами, в основном, наблюдаются быстрая утомляемость и общая слабость.

Бывают случаи, что обнаруживают хроническую форму, когда ее последствия уже необратимы. В частности, это диагностирование цирроза печени, сопровождаемого желтухой, увеличением объема живота и общего ухудшения состояния, а также печеночной энцефалопатии – нарушения работы и функционирования головного мозга.

Причины гепатита С

Провоцирует гепатит С вирус и предрасположенность организма (ослабление иммунитета) к развитию заболевания. Кстати, как говорит статистика, в наиболее частых случаях, заболевают гепатитом С молодые люди, в возрасте не старше 35 лет.

Данный вирус без обработки поверхностей, на которые он попал, может просуществовать 4 дня.

Способы передачи

Риск заражения касается абсолютно каждого без исключения. Вирус гепатита С может попасть в организм следующим образом:

• половым путем – через выделяемый во время незащищенного секса секрет или имеющиеся микротравмы органов, однако передача половым путем возможна только в активной фазе развития инфекции, в латентной фазе заражение через половые контакты может и не произойти, в отличие от других, постоянно активных заболеваний, передающихся половым путем;
• в большинстве случаев можно заразиться через кровь (парентеральным путем) – существует теоретический риск заражения при контакте даже с маленькой, не подвластной глазу, каплей крови, которая может остаться на медицинских, бритвенных, косметологических, маникюрных инструментах, на аппаратах для пирсинга или татуировок. Наркозависимые имеют огромный риск заражения вирусом на игле шприца.

Не исключена возможность передачи вируса через зубные щетки или поцелуй, если у человека, выступающего носителем вируса гепатита С, имеются ранки или ссадинки в ротовой полости, ведь даже самая маленькое повреждение слизистой оболочки – это открытые ворота для любой инфекции. Может также пройти передача при переливании, производимом инфицированной кровью, гемодиализе, либо пересадке органов от носителя инфекции.

• передается гепатит С от матери к ребенку – существует риск инфицирования ребенка еще в материнской утробе или в процессе родов. То есть, иметь ребенка при гепатите женщина может, но равно также имеет шанс передать свои заболевания малышу.

Человек может быть болен гепатитом, а может быть носителем вируса, т.е. иметь в крови провокатора заболевания, который не наносит вреда печени. Причем этот же вирус, переданный другому, будет развиваться со всеми тяжкими последствиями.

Где можно заразиться гепатитом С?

Не секрет, что бывают случаи, когда достоверный путь передачи выявить попросту не удается. Но, тем не менее, заражение гепатитом С возможно:

• в косметическом салоне во время пирсинга, маникюра;
• в тату-салоне во время нанесения татуировки;
• оказывая первую помощь пострадавшему без перчаток;
• не редко инфицирование происходит в местах лишения свободы;
• не менее часто передается гепатит среди наркозависимого общества при пользовании одной иглой;
• при работе с инфицированной кровью, если речь идет о медработнике;
• пройдя переливание крови, а также после операции по пересадке органа;
• также передача гепатита С возможна при несоблюдении норм санитарии, в манипуляционном кабинете медицинского заведения.

Можно ли заразиться, не контактируя с кровью больного?

Передается ли гепатит С воздушно-капельным путем? Нет, если имеет место заражение вирусом гепатита С, то обязательно был контакт с кровью носителя инфекции. Иначе получить вирус возможности не бывает. При рукопожатии, разговоре, чихании, кашле гепатит С не передается.

Тем не менее, в России и других странах служба в армии лицам с гепатитом запрещена.

Генотипы гепатита С

Учеными классифицируется гепатит С по генотипам: 1а, b, и c; 2a, b, и c; 3a и b; 4a, b, c, d и e, 5a; 6a; 7a и b; 8a и b; 9a; 10a; 11a.

В России наиболее распространены первый, второй, третий и четвертый генотипы, причем 1 b встречается чаще остальных трех видов инфекции и он наиболее сложно поддается лечению. К тому же, наблюдается особенная закономерность, в том, что передается этот генотип при медицинских вмешательствах, в частности, причиной послужить может переливание крови. На втором месте заболеваемость генотипом 3a, это 20% всех случаев, как правило, встречается он у больных, подверженных наркомании.

Не редкость, что выявляются заболевания смешанным вирусом гепатита С 3а+1 b.

Диагностика

При появлении схожих симптомов или подозрении на гепатит, нужно срочно обратиться за помощью к врачу, который подберет действенные противовирусные препараты.

Диагностика проводится по взятым на анализ пробам крови. Именно анализ крови укажет на заболевания. Понадобится всего два исследования:

• HCV-РНК;
• И анти- HCV.

Положительный анализ обоих исследований указывает на 100%-ное наличие инфекции гепатита в крови.

Осложнения гепатита С

Изначально, осложнение гепатита С – это образование грубых рубцов в печени, которые нарушают ее функционирование и циркуляцию крови в организме человека в целом.

Основное и самое тяжелое осложнение гепатита – цирроз печени.

Цирроз – хроническое заболевание, проходящее в постоянном прогрессе, во время которого в структуре печени гепатоциты заменяются соединительной тканью, вызывающей печеночную недостаточность и портальную гипертензию.

Долгое время цирроз может никак не проявляться или не приносить особый дискомфорт симптомами, единственной реакцией организма человека в этом периоде может быть повышенная утомляемость, нервные расстройства, склонность к истерии. Позже появляются расстройства в пищеварении, проявляемые тошнотой, рвотой, ощущением горького привкуса во рту. Со временем можно заметить характерные признаки цирроза:

• боли и тяжесть в правом боку (в подреберье);
• нарушение функции печени,
• появление у человека «сосудистых звездочек» на плечах, руках, животе;
• краснота ладоней;
• зуд кожи;
• кровоизлияния на кожных покровах;
• боль в суставах.

Если не начать вовремя лечение, тяжелая форма заболевания может нести серьезную угрозу жизни, повышая давление в портальной вене или провоцируя внутреннее кровотечение. Недостаточное лечение цирроза печени может провоцировать рак.

Гепатит С и беременность

Наличие гепатита С не влияет на возможность иметь детей, ребенка зачать и выносить непременно можно, однако равно также можно и заразить его гепатитом. Именно поэтому при планировании и постановлении беременной на акушерский учет всегда назначается анализ крови на выявление гепатита.

Но гепатит С – это не противопоказание к беременности. Малыш будет правильно развиваться, а также может родиться абсолютно здоровым, при условии соблюдения всех правил, указанных для подобной ситуации.

Внутриутробная передача вируса от матери – это 5-10 % от всех случаев беременности носителей вируса, то есть вероятность передачи существует, но она низкая. Основной путь передачи для малыша – это роды, но если медицинскому персоналу известно о состоянии беременной, они предпримут все должные меры, чтобы заражение свелось «на нет».

Лечение гепатита во время беременности не проводится, интерферон и рибавирин могут отрицательно влиять на плод. Возможно только лечение симптомов холестаза, если в этом есть необходимость, препаратами, содержащими урсодеоксихолиевую кислоту.

Обязательно ли кесарево сечение?

Выбор родоразрешения остается за консилиумом врачей, т.к. точных и четких рамок ограничений не существует. Кесарево сечение точно может быть проведено женщинам с высокой концентрацией вируса в крови.

А в остальном, женщины с хроническим гепатитом С рожают на общих основаниях со здоровыми женщинами в привычных для всех родильных домах.

Можно ли кормить грудью при гепатите С?

Кормить грудью при гепатите С разрешается, т.к. риск заражения гепатитом С мал. Но особое внимание нужно уделять состоянию сосков, чтобы на них не было трещин. Особенно актуально это для первого времени привыкания к кормлению, когда, пока не появится молоко, вероятность повреждения велика.

Тем не менее, существуют случаи, когда из-за угрозы передачи гепатита С, от грудного вскармливания рекомендовано отказаться, этот совет может получить женщина с высокой концентрацией вируса или при смешанном генотипе гепатита.

 Что означают антитела к вирусу в крови у ребенка?

У всех малышей, рожденных матерей-носителей гепатита С, в крови обнаруживают антитела. Это материнские агенты, проникшие через плаценту. Они исчезают, большинстве случаев, по-прошествии первого года жизни, в редком случае, до полутора года. Это не означает, что малыш болен.

Лечение гепатита С

Можно ли полностью вылечить гепатит С? К сожалению, это невозможно. Но реально подавить вирус настолько сильно, что он не будет даже идентифицироваться при исследованиях крови. Иммунитет к гепатиту С также не вырабатывается.

Поэтому гепатит С лечат даже не столько с целью вылечить его, сколько не допустить осложнения заболевания. Причем, рецидив болезни, когда вирус снова появляется в результатах анализа, будет означать недостаточное лечение или уже случившиеся изменения в печени.

Лечение проходит четырьмя видами препаратов:

1. Интерферонами в виде Альфаферона.
2. Ингибиторами протеаз, а именно Телапревиром, Симепревиром.
3. Ингибиторами РНК-полимеразы под названием Рибавирин или Софосбувир.
4. Гепатопротекторами.

Телапревир

Телапревир – препарат для лечения гепатита, создан на основе протеазы самого вируса гепатита С. Принимать Телапревир необходимо исключительно с Рибавирином и Пэгинтерфероном Альфа, иначе лечение оказывается полностью бесполезным.

После приема всасывается в тонком отделе кишечника.

Противопоказания

Не рекомендован прием Телапревира больным до 18 лет и старше 65-летнего возраста. Не разрешено принимать Телапревир параллельно со следующими препаратами:

• противоаритмического действия (Бепридил, Хинидин);
• блокаторами адренорецепторов, Алфузозином, в частности;
• антигистаминными, особенно Терфенадином;
• производными спорыньи;
• влияющими на моторику желудка;
• нейролептиками;
• противосудорожного действия (Фенитоином, Фенобарбиталом);
• снотворными и успокоительными;
• растительного происхождения на основе зверобоя;
• против туберкулеза (например, Рифампицином).

Дозировка

Как правило, для достижения наилучшего эффекта в случае инфицирования, потребуется принимать три раза в сутки (через 8-часовой интервал) по 750 мг или дважды в день (через 12-часовой интервал) по 1125 мг препарата во время еды. Прием натощак не разрешается из-за снижения концентрации препарата в крови.

Общая суточная доза – 2250 мг.

Цена

Препарат для лечения гепатита Инсиво, содержащий Телапревир, относится к разряду крайне дорогостоящих препаратов. Приобрести его можно только по рецепту и, как правило, под заказ. Цена его от 80 до 500 тысяч рублей за таблетки № 84 и № 168, соответственно.

Более дешевые варианты препаратов с Телапревиром – это Аптивус, Норвир или Ринвир. Стоимость Аптивуса – 40 тысяч рублей за упаковку, Норвира – 7 200 рублей, Ринвира – 2 500 рублей.

Все эти препараты включены Всемирной организацией здоровья в список жизненно необходимых препаратов, поэтому их можно приобрести по скидке или получить по правительственной программе здравоохранения.

Рибавирин

Противовирусное средство, применяемое в случае инфицирования гепатитом С, Рибавирин, представлено в виде белого порошка с желтым оттенком.

Противопоказания

Противопоказан Рибавирин в случае возраста младше 18 лет, при беременности, кормлении грудью, а также при:

• тяжелых заболеваний сердца;
• аутоиммунных болезнях;
• расстройствах в работе щитовидной железы;
• тяжелой депрессии;
• декомпенсированном циррозе печени;
• печеночной недостаточности.

Не разрешается соединять Рибавирин с симетиконом (Эспумизан, например), а также препаратами, имеющими в составе алюминий и магний.

Дозировка

Гепатит С предполагает лечение Рибавирином, исходя из расчета 15 мг на каждый кг веса больного.

Принимать таблетки во время еды, запивая водой. Курс лечения в течение, которого принимается препарат определяется индивидуально лечащим врачом.

Цена

Стоимость Рибавирина от 170 рублей.

Пэгинтерферон Альфа

Пегинтерферон Альфа применяется как иммуномодулирующий и иммуностимулирующий препарат для повышения иммунитета во время произошедшего инфицирования. Не рекомендован при имеющейся у человека гиперчувствительности к интерферонам, а также в случае:

• аутоиммунного гепатита и других болезней аутоиммунного характера;
• почечной или печеночной недостаточности;
• нарушенной работе щитовидной железы;
• эпилепсии;
• беременности и кормления грудью.

После курса лечения Пэгинтерфероном планирование беременности должно начаться не ранее, чем спустя год от последнего приема препарата.

Дозировка

Пегинтерферон Альфа назначают на полгода, по 0,5-1 мкг на кг веса, раз в неделю. Возможна коррекция дозировки и срока приема до года лечащим врачом на основе полученных результатов анализов.

Цена

Это довольно дорогостоящие препараты, например, содержащий Пегинтерферон Альфа, препарат Пегасис можно приобрети от 10700 рублей.

Гепатопротекторы

Существует множество гепатопротекторов растительного, синтетического и фосфолипидного характера. Но, например, популярные Лив-52 и Эссенциале-Форте не подходят для поддержки печени при данном заболевании. Существует мнение, что Лив-52 обладает канцерогенным влиянием, а Эссенциале запрещен производителями при вирусной разновидности гепатита априори.

Поэтому остаются только растительные средства на основе расторопши.

Гепабене

Состоит из экстрактов расторопши, дымянки, а также Фумарина – алкалоида, способного нормализовать выделение и выведение желчи.

Экстракт расторопши ценен содержанием Силимарина, снимающего признаки интоксикации и восстанавливающего клетки печени.

Назначают Гепабене при комплексе лечения печени (гепатит не исключение) и желчевыводящих путей, особенно ценится Гепабене в постоперационный период после холицестэктомии.

Противопоказан Гепабене при аллергии на его растительные составляющие, острых воспалениях в печени и путях, выводящих желчь и возрасте менее 18 лет. Во время беременности и кормления грудью использоваться может только под контролем доктора. Среди побочных действий гепатопротектора значатся аллергические реакции, слабительное и мочегонное действие на организм.

Как правило, капсулы принимают вместе с пищей, запивая водой. Взрослые от 18 лет пьют по 1 капсуле трижды в сутки, если наблюдается боль в подреберье по ночам, доктор может разрешить принять еще одну капсулу перед сном. Максимальное количество капсул в день – 6, которые можно принять за 3-4 раза в течение всего дня.

Цена Гепабене стартует с 540 рублей.

Силимар

Гепатопротектор Силимар принимается за полчаса до еды. Разрешено принимать Силимар подросткам от 12 лет, для них действует взрослая дозировка: 1-2 таблетки трижды в день. Общий срок лечения не должен составлять менее месяца. В случае хронического гепатита может потребоваться курсовый прием, через 1 или 3 месяца.

Можно принимать Силимар также с целью снятия интоксикации при работе на вредном производстве или хроническом алкоголизме.

Стоимость Силимара стартует от 125 рублей.

Общие рекомендации

Комбинированный курс лечения длится, в среднем, от двух с половиной недель до полутора года, в течение которых рекомендовано придерживаться диетического питания, согласно столу № 5, и щадящего режима труда.

Диета № 5 предполагает отказ от жирных, жареных, острых, консервированных блюд, полуфабрикатов и фастфуда в пользу вареных, тушеных и приготовленных на пару. Чтобы наладить работу печени, лучше отказаться от какао, кофе и крепкого чая. Не менее логичным можно назвать требование отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков, а также жидкостей, полученных в процессе брожения, не только в течение медикаментозного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Конечно, гепатит С, по-сути, – неизлечимое заболевание, но это вовсе не приговор. Основное оружие в борьбе с гепатитом – своевременное обнаружение инфицирования и адекватные медицинские меры под контролем лечащего врача.

Профилактика гепатита С

К сожалению, вакцины против гепатита С не существует, но мировая общественность ее с нетерпением ждет. Поэтому, дабы избежать инфицирования, нужно придерживаться следующих мер профилактики:

• Чтобы не заразиться гепатитом, важно использовать одноразовые, стерильные медицинские и косметологические инструменты, а также средства защиты (маски, перчатки).
• Чтобы избежать передачи вируса половым путем, важно использовать презервативы и прекратить беспорядочные половые контакты.
• При планировании беременности обязательно сдать анализ на наличие вируса гепатита в крови.

Сколько живут с гепатитом С?

Основная причина смерти больного вовсе не вирус гепатита С, а его последствия.

Продлить жизнь больной гепатитом может так же, как и абсолютно здоровый человек: придерживаясь правил здорового образа жизни. Употребляя алкоголь часто и в больших дозах, выкуривая пачку сигарет в день, даже не имея гепатит и рисков заражения, у человека существует риск умереть, не достигнув 40 лет, а если речь идет о подобном диагнозе, то риск преждевременной смерти увеличивается в разы.

Если гепатит С не лечить, то цирроз печени гарантированно проявляется через 20-25 лет. Но это крайне индивидуальный показатель, болезнь может не проявиться и человека ожидает спокойная кончина в старости, либо же развиться под воздействием многих факторов настолько стремительно, что остановить осложнение будет не возможно даже в молодом возрасте.

Однако точно известно, что при адекватных и своевременных мерах лечения можно убрать показатель вируса из крови и прожить долгую, счастливую жизнь в окружении здоровых детей, несмотря на серьезный диагноз заболевания.

Какие правила требуется соблюдать, если в семье есть больной гепатитом С?

Для больного и его членов семьи, находящихся под одной крышей, существует свод определенных мер предосторожности, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.

• Запрещено пользоваться общими предметами гигиены. К ним относятся: полотенца, наборы для бритья, маникюра, зубные щетки и нить. Их также требуется держать отдельно от предметов других членов семьи, не допуская теоретического заражения.
• Больному рекомендуется выделить отдельный набор посуды.
• Из-за устойчивости вируса к влиянию окружающей среды, при порезе больному нужно срочно заклеить рану пластырем, перевязать ее или надеть перчатки, чтобы кровь не оставалась на поверхностях.
• Места, где все-таки попала кровь больного, промывают Хлорантаином или раствором хлорной извести, ткани стирают на 60ºС не менее получаса, если возможно провести кипячение, то будет достаточно 2 минут.

Чтобы избежать заражения гепатитом С других людей, ни в коем случае нельзя допускать донорство больного.

Но, тем не менее, носитель гепатита – это не изгой общества. Это обычный человек, которому всего-то нужно уделять больше внимания и соблюдать особые правила при оказании ему первой помощи. В повседневной жизни, без выделения крови больного наружу, носитель гепатита ничем не отличается от абсолютно здоровых людей. Поэтому гепатит С – это вовсе не повод для дискриминации, а, наоборот, причина повышенного внимания и заботы окружающих о человеке с подобным статусом. Но все же, для защиты реноме людей имеющих hcv+ статус в России и других странах действует конфиденциальная программа неразглашения.

Общее описание

Вирус, вызывающий гепатит С – НСV, по типу мелкий, в нем содержится генетический материал (РНК) в оболочке. До того, как данный вирус был открыт (произошло это относительно недавно, в 1989 году), инфекция определялась как гепатит «ни А, ни B».

Гепатит С, симптомы которого обуславливаются соответствующим вирусом, несмотря на общее выявление этого заболевания в основном у молодых людей, развиться может совершенно у любого человека.

Основной особенностью, которой располагает вирус гепатита С, является то, что он генетически изменчив, помимо этого отмечается и то, что у него высокая склонность к мутациям. На данный момент существует 6 генотипов этого вируса, причем, учитывая, опять же, мутационную активность гепатита С, его присутствие в организме человека может насчитывать порядка около 40 подвидов вируса. Единственной особенностью такого содержания может выступать то, что даже в таком количестве подвидов гепатита С, принадлежит он, вне зависимости от количества подвидов, лишь к одному общему из существующих генотипов. Такая особенность является основной в определении персистенции вируса в комплексе с высокой частотой развития гепатита С по части хронических его форм.

Что касается работы иммунной системы организма в отношении гепатита С, то она попросту не обладает возможностью обеспечивать контроль над выработкой требуемых антител, потому как пока ею производится выработка антител к одним вирусам, уже появляются их потомки, которые, в свою очередь, обладают иными разновидностями антигенных свойств.

Относительно распространенности гепатита С отметим, что показатели по развитым странам определяют ее в 2%. По России в частности показатели количества инфицированных больных составляют порядка около 5 миллионов, если же рассматривать мировую распространенность, то она составляет около 500 миллионов. Следует заметить, что официально регистрировать больных этим заболеванием начали значительно позднее, чем больных с иными формами вирусного гепатита. Ежегодно рост заболеваемости лишь увеличивается, причем принято считать, что основной причиной тому является наркомания, что, учитывая более детальное рассмотрение причин и особенностей заболевания, не совсем верно, хотя именно на фактор наркомании и приходится порядка 40% инфицирования больных.

Для заражения вирусом требуется попадание материала с ним в кровяное русло. В результате этого с током крови вирус попадает в печень, а через нее уже обеспечивается его проникновение в клетки печени, где происходит постепенное размножение рассматриваемого вируса.

Клетки печени могут повреждаться не только за счет производимой вирусом деятельности, но и за счет иммунологической реакции организма, то есть его ответа в форме посыла иммунных клеток (лимфоцитов), призванных уничтожить инфицированные клетки печени с чужеродным для нее генетическим материалом.

Как передается заболевание?

Основными путями передачи рассматриваемого вируса являются путь половой и гематогенный. Гематогенный путь, заражение при котором происходит через кровь, на практике встречается значительно чаще. Отметим основные варианты подобного заражения:

• Переливание крови (в т.ч. и компонентов крови). Некогда ранее этот способ был основным в заражении гепатитом С. Между тем, появление лабораторной диагностики как нового метода в комплексе с его обязательным внедрением в ряд обследований для доноров привело к тому, что теперь этот способ не столь актуален, как прежде.
• Заражение при пирсинге и в процессе нанесения татуировок. Этот способ заражения в последнее время, наоборот, оказался в числе наиболее распространенных при заражении гепатитом С. В частности актуально подобное заражение при некачественной стерилизации используемых инструментов, а то и при полном отсутствии этой меры в реализации.
• Заражение при посещении маникюрных кабинетов, стоматологов. Такого рода заражение также нередко отмечается в последнее время на практике.
• Употребление наркотиков. При рассмотрении этого конкретно заболевания речь идет об использовании общих шприцев для введения наркотиков внутривенно. Соответственно, по этой причине гепатит С крайне распространен среди лиц, употребляющих наркотики.
• Использование бритв, зубной щетки, ножниц и прочих предметов , принадлежащих больному и относимых к разряду средств личной гигиены.
• Передача вируса при рождении (от матери малышу).
• Половой контакт. Гепатит С не столь часто актуален для данного способа передачи – заражение, хотя и происходит, но лишь в порядка 5% случаев, если речь идет о незащищенном сексе.
• Уколы. Здесь, опять же, речь идет об инфицированных иглах, на этот раз подразумевается заражение в условиях медучреждений при медицинских манипуляциях.

Следует заметить, что порядка 10% случаев заболеваемости не позволяет определить источник заражения у больных с острой формой гепатита С и порядка 30% — у больных с хронической его формой.

Не менее актуален и вопрос, касающийся того, как НЕ передается это заболевание.

Как не передается заболевание?

Здесь важно учитывать, что передача вируса гепатита С не производится контактным и воздушно-капельным способом, то есть «успешным» заражение является лишь в случае непосредственного контакта по схеме «кровь-кровь».

На основании этого, при наличии в вашем окружении больного с диагнозом гепатит С, избавиться от излишних ограничений можно, зная, что заражения не произойдет при:

• чихании и кашле;
• рукопожатии;
• общем с больным употреблении продуктов питания и напитков;
• объятии, поцелуе.

Группы риска в заболеваемости гепатитом С

• женщины и мужчины с более чем одним постоянным партнером, в особенности актуальность заболевание приобретает при незащищенных контактах;
• лица с ВИЧ;
• гомосексуалисты;
• лица, являющиеся непосредственно половым партнером больного с диагнозом гепатит С;
• наркоманы, использующие наркотики внутривенного действия;
• лица с различными заболеваниями, передаваемыми половым путем;
• лица, которым требуется переливание крови (в т.ч. ее компоненты);
• лица, которым требуется гемодиализ (или «искусственная почка»);
• дети, чьи матери инфицированы вирусом рассматриваемого заболевания;
• медработники, работа которых подразумевает непосредственный контакт с кровью.

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• лица с ВИЧ-инфекцией;
• лица с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода вирусными гепатитами;
• лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Старшие лица, в сравнении с молодыми, более предрасположены к развитию гепатита С в хронической его форме, причем данное утверждение актуально и для рассмотрения ситуаций с последующим неблагоприятным исходом (в виде цирроза печени и пр.).

Что же касается такого вопроса, как гепатит С и беременность, то здесь можно отметить, что инфицированные женщины в основном своем большинстве беременность вынашивают нормально, более того, дети в большинстве случаев рождаются совершенно здоровыми. Однако исключать возможность вертикальной передачи рассматриваемого заболевания от матери ребенку также нельзя. Помимо этого важным моментом является общее состояние больное, на основании него рассматривается сама возможность беременности, для чего применяется следующий алгоритм:

Острый вирусный гепатит С

Острая форма вирусного гепатита являет собой достаточно распространенную аитропонозную вирусную инфекцию. Распространение заболевания происходит ранее перечисленными нами способами.

Длительность актуального инкубационного периода составляет порядка около 8 недель. Чаще всего заболевание протекает в безжелтушной своей форме, симптомы гепатита С у взрослых, как таковые отсутствуют.

Основные проявления заболевания могут принципиальным образом не отличаться от симптомов аналогичных парентеральных гепатитов. Если рассматривать особенности течения данного заболевания в целом, то можно отметить, что его течение происходит значительно легче, чем течение других форм вирусных гепатитов. Между тем, латентное его течение приводит к позднему и, зачастую, случайному выявлению. К тому времени развиваются достаточно тяжелые осложнения, а потому нередко приводится ассоциация заболевания с определением «ласковый убийца».

Заболевание начинается постепенным образом. Ведущие симптомы в преджелтушный период (сроком в 10 дней) заключаются в слабости, пониженном аппетите, утомляемости и метеоризме. В области эпигастрия и правого подреберья появляется определенный дискомфорт.

Несколько реже можно отметить проявления в виде кожного зуда и головной боли, лихорадки, диареи и головокружения. В случае появления симптома в виде желтухи, сопутствующими симптомами отмечается пониженный аппетит, слабость, дискомфорт в области живота. Почти у всех пациентов печень увеличивается в размерах, также выделяют мягкость ее консистенции, а в 20% случаях – появление спленомегалии.

Характерной особенностью течения заболевания является среднетяжелая форма проявления симптомов. Течение острого вирусного гепатита может быть и тяжелым, его фульминантная форма у больных встречается нечасто. Отметим, что последней является такая форма, при которой заболевание характеризуется особой степенью тяжести своего течения, при которой происходит массовый некроз гепатоцитов в комплексе с развитием печеночной комы. Об актуальности этой формы можно говорить уже в течение ближайших одной-двух недель с момента выявления первых симптомов гепатита С.

Что касается выздоровления, то его регистрация происходит лишь порядка у 20% больных, но и летальный исход встречается исключительно редко.

Как мы уже отметили, зачастую острая форма гепатита протекает без симптомов, однако заболевание при этом определяет весьма высокий процент его перехода к хронической форме либо к хроническому вирусоносительству.

Хроническое вирусоносительство (инаппарантный гепатит С с латентным течением) протекает при нормальных показателях сывороточных трансаминаз и при отсутствии клинической симптоматики. Между тем, у большинства таких пациентов пунктаты печени определяют наличие признаков актуального хронического поражения.

В целом проявления острой формы гепатита могу сводиться к общего типа недомоганиям, которые относят к безжелтушному периоду. Это определяет для заболевания следующие симптомы:

• усталость и вялость;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• головные боли;
• насморк, кашель;
• мышечные боли, боли в суставах.

Непосредственно желтушный период следует уже после этих проявлений. Так, первым симптомом, который заставляет насторожиться, становится потемнение мочи до темно-коричневого цвета. Далее отмечается пожелтение слизистых глаз и глазных склер, рта. Пожелтение кожи в особенности выражено на ладонях, далее происходит и пожелтение остальных кожных покровов.

Кроме уже отмеченных симптомов отмечается, опять же, тяжесть в области правого подреберья, боль в его области. В некоторых случаях обесцвечивается кал, что происходит по причине закупорки желчных ходов.

Учитывая тот факт, что переход к хронической форме происходит порядка в 80% случаев, прогноз для больных нельзя назвать благоприятным. Серьезность же этого прогноза заключается в том, что течение заболевания в этом случае может быть связано с последующим развитием первичной формы гепатоцеллюлярной карциномы.

Выздороветь после перенесения острого гепатита С можно в течение ближайшего года.

Хронический гепатит

Хроническая форма данного заболевания является диффузной, длительность его течения может составлять от полугода до более длительного временного промежутка.

Учитывая тот факт, что геном в одном генотипе вируса характеризуется значительной изменчивостью, это определяет немалое количество генетически отличных друг от друга мутантных вирусов-квазивидов, чья циркуляция постоянно происходит в организме больного. Именно за счет наличия этих квазивидов происходит ускользание в целом вируса от иммунного ответа со стороны организма, помимо этого, этот же фактор определяет длительную персистенцию вируса и формирование ХГ. Отдельно также отмечается устойчивость его в отношении интерферонов.

Примечательно, что хронический гепатит С в течение последних пяти лет занимает лидирующие позиции среди заболеваний, что также относится и к его осложнениям.

Хронический гепатит может выступать как результатом перехода из острой формы к таковой, так и как самостоятельное заболевание. Основные его проявления заключаются в следующем:

• Первый и основной признак гепатита заключается в утомляемости, причем она постепенно лишь нарастает, сопровождаясь сонливостью и выраженной слабостью. Достаточно часто больные просто не могут проснуться утром.
• Исходя из особенностей предыдущего симптома, появляется и другой, не менее выраженный симптом – изменение цикла сна. В данном случае речь идет о сонливости, отмечаемой в дневное время и о бессоннице, возникающей ночью. Данные проявления могут свидетельствовать о начале процесса печеночной энцефалопатии.
• Помимо перечисленных симптомов может присоединиться тошнота и рвота, вздутие живота и отсутствие аппетита.

Примечательно, что желтуха при данной форме гепатита С появляется крайне редко.

В некоторых случаях первые проявления хронического гепатита С могут быть отмечены на стадии цирроза. Сам цирроз печени сопровождается желтухой и увеличением живота в объемах, что происходит также в комплексе с появлением сосудистых звездочек и нарастанием слабости.

Длиться в этой форме заболевание может на протяжении десятилетий.

Осложнения гепатита С

Упомянутый несколько выше цирроз печени является осложнением гепатита С. Риск трансформации гепатита в это заболевание в течение двадцати лет составляет порядка 20%.

В частности цирроз печени представляет собой то особое состояние, в котором находится печеночная ткань, на ней формируются отдельные участки рубцовых изменений в комплексе с нарушением общей структуры органа. В свою очередь, ряд этих процессов обеспечивает стойкое нарушение функций печени. Сам по себе цирроз может являться результатом ранее перенесенных форм гепатитов (алкогольный, лекарственный, токсический, вирусный).

Кроме общего типа симптомов, проявляющихся при хроническом гепатите, цирроз сопровождается и другими проявлениями, в числе которых выделим следующие:

• потеря веса (достаточно выраженная), потеря аппетита;
• кожный зуд;
• желтушность слизистых, кожи;
• увеличение живота – размеры его меняются из-за накопления в брюшной полости жидкости;
• выраженные отеки ног, в некоторых случаях отеки могут проявляться и во всем теле;
• из-за уплотнения в печени вен при циррозе (по причине склероза), происходит также варикозное расширение вен, что в частности актуально для областей прямой кишки и пищевода. Разрыв этих вен может привести к серьезному кровотечению, проявляющемуся в форме кровавого поноса или кровавой рвоты. Подобного типа кровотечения зачастую приводят к летальному исходу.

Помимо перечисленного, цирроз печени может спровоцировать и печеночную энцефалопатию, которая развивается по причине печеночной недостаточности. Данное осложнение возникает, соответственно, из-за недостаточности функций печени, а также из-за ее неспособности к обезвреживанию определенных токсических веществ, чье накопление, в свою очередь, может негативно сказаться на головном мозге.

В качестве первого признака, указывающего на печеночную энцефалопатию, выделяют дневную сонливость и ночную бессонницу. Далее сонливость становится постоянной, сон сопровождается кошмарами. Несколько позже появляются также и нарушения сознания, которые в частности заключаются в беспокойстве и спутанности, в галлюцинациях и пр. Прогрессирование данного состояния приводит к коме, что является состоянием, характеризующимся абсолютным отсутствием сознания, а также отсутствием реакций на воздействие каких-либо раздражителей внешней среды. Впоследствии это состояние прогрессирует в собственных ухудшениях, отражаясь, тем самым, и на работе жизненно-важных органов. Последние проявления объясняются полным угнетением, которое происходит в ЦНС, что напрямую касается функций спинного и головного мозга.

В некоторых случаях, если речь идет о молниеносной форме развития гепатита, кома также наступает сразу, причем этому могут не сопутствовать никакие другие симптомы.

Порядка до 2% больных гепатитом С сталкивается с развитием этого заболевания до его перехода в печеночно-клеточный рак, то есть, в первичный рак печени. Сам по себе такой рак является злокачественной опухолью, в качестве источника которой выступает не что иное, как клетки печени. Возрастает риск развития первичного рака печени в случае актуальности для больного одновременно двух разновидностей гепатита – С и В.

При длительном употреблении алкоголя риск развития первичного рака печени также в значительной степени возрастает.

По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

• от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
• для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
• от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
• от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Помимо этого существуют также и «внепеченочные проявления», как определяют проявления, свойственные хроническому гепатиту С и вызываемые, как предполагается, аутоиммунными процессами. Речь идет о «привыкании» клеток иммунной системы к той борьбе, которую ведет организм. В результате этого типа проявления и приобретают актуальность, в частности к ним относятся гломерулонефрит, подразумевающий под собой поражение почечных канальцев, а также смешанная криоглобулинемия и ряд других заболеваний, каждое из которых может характеризоваться впоследствии достаточно тяжелым собственным течением.

Симптомы гепатита С обнаружены: что делать?

Прежде всего, следует попытаться избавиться от паники, потому как заболевание поддается лечению. Прежде всего, в этом случае следует обратиться к специалисту, исключая самостоятельные попытки диагностирования у себя любого возможного, на ваш взгляд, заболевания, и, уж тем более, попытки произвести самостоятельное лечение. Только специалист определит актуальность для вас этого диагноза, а также сможет понять, насколько активны процессы и требуется ли вообще лечение.

В обязательном порядке требуется прекратить употребление препаратов, негативно сказывающихся на печени (если, конечно, такие используются), это же касается и алкоголя. Позаботьтесь и об избавлении от чрезмерных физических нагрузок.

Дополнительно следует позаботиться и о людях, вас окружающих, исключив для них возможность заражения. Это касается неосторожных попыток с их стороны к использованию принадлежащих вам предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и пр.).

В случае порезов или получения открытых ран, важно особенно внимательно относиться к ним. Повреждение в любом случае должно быть скрыто пластырем либо повязкой. В случае необходимости оказания для этого посторонней помощи, важно, чтобы привлеченный к этому действию человек был в медицинских перчатках. Что касается тех поверхностей, на которые попала кровь, то их важно продезинфицировать специальными хлорсодержащими растворами. Гибель вируса происходит и при кипячении (порядка двух минут достаточно) или при стирке (60°C,  около получаса).

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита. Эпидемии желтухи были описаны еще в V веке до н.э. Гиппократом, но возбудители гепатита были открыты только в середине прошлого века. Кроме того, необходимо заметить, что понятие гепатит в современной медицине может обозначать не только самостоятельные заболевания, но и один из компонентов генерализованного, то есть затрагивающего организм в целом, патологического процесса.

Гепатит (а, b, c, d), то есть воспалительное поражение печени, возможен как симптом желтой лихорадки, краснухи, герпеса, СПИДа и некоторых других заболеваний. Существует также токсический гепатит, к которому относится, например, поражение печени при алкоголизме. Мы же будем говорить о самостоятельных инфекциях — вирусных гепатитах. Они различаются между собой по происхождению (этиологии) и течению, однако некоторые симптомы различных видов данного заболевания несколько схожи между собой. Классификация вирусных гепатитов возможна по многим признакам:

• по длительности течения гепатит делится на острую, подострую и хроническую формы;
• по тяжести течения может быть тяжелым, средней тяжести и легким;
• по локализации поражения гепатиты подразделяются на очаговый, мезенхимальный, паренхиматозный.

Опасность вирусных гепатитов

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Ещё одна характерная особенность вирусных гепатитов – это то, что заразиться ими может любой. Конечно, при наличии таких факторов, как переливание крови или работа с ней, наркомания, беспорядочные половые контакты, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается. Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на маркеры гепатита.

Но заразиться можно также после переливания крови, укола нестерильным шприцом, после операции, визита к зубному, в косметологический кабинет или на маникюр. Поэтому сдача анализа крови на вирусные гепатиты рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.

Гепатит С также может стать причиной внепечёночных проявлений, например таких как аутоиммунные болезни. Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращённой реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.

Ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск перехода её в хроническую форму или стремительного повреждения печени. Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом, это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализов и последующего обращения к врачу.

Формы гепатита

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются: ухудшение самочувствия, выраженная интоксикация организма, нарушение функции печени, развитие желтухи, увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови. При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного.

Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей. Жизнь человека находится под угрозой, когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

Общие симптомы гепатитов

Желтушность появляется при гепатите в результате попадания в кровь не переработанного в печени фермента билирубина. Но не редки случаи отсутствия этого симптома при заболевании гепатитом.

Обычно гепатит в начальный период заболевания проявляет симптоматику гриппа. При этом отмечаются повышение температуры, ломота в теле, головная боль и общее недомогание.

В результате воспалительного процесса печень больного увеличивается и растягивается ее оболочка, одновременно может возникнуть патологический процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе. Все это сопровождается болями в правом подреберье. Боли чаще имеют длительное течение, ноющего или тупого характера. Но могут быть резкими, интенсивными, приступообразными и отдавать в правую лопатку или плечо.

Гепатит A

Гепатит А или болезнь Боткина — это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

Причины гепатита A

Наибольшего распространения гепатит А достигает в странах «третьего мира» с их низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни, однако единичные случаи или вспышки гепатита А возможны даже в наиболее развитых странах Европы и Америки. Наиболее характерный путь передачи вируса — это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, зараженных фекальным материалом. Гепатит А передается в том числе через грязные руки, поэтому чаще всего им заболевают дети.

Симптомы гепатита A

Начало заболевания обычно сопровождается высокой температурой, и по некоторым признакам напоминает грипп. Спустя 2–4 дня моча больного темнеет, приобретая цвет пива или крепкого чая, а кал, наоборот, становится бесцветным. Потом проявляется желтуха, и ее появлением состояние больного улучшается. Длительность заболевания гепатитом А может варьироваться от 1 недели до 1,5—2-х месяцев, а следующий за болезнью период восстановления иногда растягивается до полугода. Диагноз вирусного гепатита А ставится с учётом симптомов заболевания, анамнеза (то есть учитывается возможность возникновения болезни вследствие контакта с больными гепатитом А), а также данных диагностики.

Лечение гепатита A

Из всех форм вирусный гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, он не вызывает тяжелых последствий и часто заканчивается самопроизвольно, не требуя активного лечения. При необходимости, лечение гепатита А проводится успешно, как правило, в условиях больницы. Во время болезни, больным рекомендован постельный режим, назначается специальная диета и гепатопротекторы — препараты защищающие печень.

Профилатика гепатита A

Основная мера профилактики гепатита А — это соблюдение гигиенических норм. Кроме того, детям рекомендована вакцинация от данного вида вирусного гепатита.

Гепатит B

Гепатит В или сывороточный гепатит — это гораздо более опасное заболевание, характеризующееся сильным поражением печени. Возбудитель гепатита B — вирус, содержащий ДНК. Наружная оболочка вируса содержит поверхностный антиген — HbsAg, который вызывает образование в организме антител к нему. Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в сыворотке крови специфических антител. Вирусный гепатит b сохраняет инфекционность в сыворотке крови при 30–32 градусов по Цельсию в течение 6 месяцев, при минус 20 градусов по Цельсию — 15 лет, после прогревания до плюс 60 градусов по Цельсию — в течение часа, и лишь при 20-минутном кипячении она полностью исчезает. Именно поэтому вирусный гепатит B так распространен в природе.

Как передается гепатит В

Заражение гепатитом В может происходить через кровь, а также при половых контактах и вертикальным путем — от матери к плоду.

Симптомы гепатита В

В типичных случаях гепатит В так же, как болезнь Боткина, начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Возможны и такие симптомы, как потемнение мочи и обесцвечивание кала. Могут проявиться и другие симптомы вирусного гепатита В: высыпания, увеличиться печень и селезёнка. Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу (diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html) и раку печени.

Лечение гепатита В

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При лечении используются иммунные препараты, гормоны, гепатопротекторы, антибиотики. Для профилактики заболевания применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета к гепатиту В составляет не менее 7 лет.

Гепатит С

Наиболее тяжелой формой вирусного гепатита считается гепатит С или посттрансфузионный гепатит. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C, может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость растет. Посттрансфузионным гепатитом эта болезнь называется из-за того, что заражение вирусным гепатитом с чаще всего происходит через кровь — при переливании крови или через нестерильные шприцы. В настоящее время вся донорская кровь обязательно проходит проверку на вирус гепатита С. Реже возможен половой путь передачи вируса или вертикальная передача — от матери к плоду.

Как передается гепатит С

Существует два пути передачи вируса (как и при вирусном гепатите В): гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный. Как происходит заражение?

• При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения . Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
• Наиболее распространенным способом в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
• Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
• При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
• При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
• Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения.
• При половом контакте: этот путь не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
• Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Симптомы гепатита С

Различают две формы течения вирусного гепатита С – острая (относительно короткий период, тяжелое течение) и хроническая (затяжное течение болезни). Большинство людей, даже в острой фазе не отмечают никаких симптомов, однако в 25-35% случаев появляются признаки схожие с другими острыми гепатитами. Симптомы гепатита, как правило, проявляются через 4-12 недель после инфицирования (однако этот срок может быть в пределах 2-24 недели).

Симптомы острого гепатита С

• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Темная моча
• Светлый стул
• Желтуха (желтый оттенок кожи и склер глаз)

Симптомы хронического гепатита С

Как и в случае с острой формой, люди с хроническим гепатитом С часто не испытывают никаких симптомов на ранних и даже на поздних стадиях болезни. Поэтому не редко человек с удивлением узнает о том, что он болен после случайного анализа крови, например при походе к врачу в связи с обычной простудой. Можно быть инфицированным годами и не знать об этом, поэтому гепатит С иногда называют «тихим убийцей». Если же симптомы все таки проявляются, то они, скорее всего, будут такими:

• Боль, вздутие, дискомфорт в области печени (в правом боку).
• Лихорадка
• Мышечные боли, боли в суставах.
• Снижение аппетита
• Потеря веса
• Депрессия
• Желтуха (желтый оттенок кожи и склер глаз)
• Хроническая усталость, быстрая утомляемость.
• Сосудистые «звездочки» на коже.

В некоторых случаях, в результате иммунного ответа организма может развиваться поражение не только печени, но и других органов. Например, может развиваться поражение почек, называемое криоглобулинемия. При этом состоянии в крови присутствуют аномальные белки, которые становятся твердыми при понижении температуры. Криоглобулинемия может привести к различным последствиям от кожных высыпаний до тяжелой почечной недостаточности.

Диагностика вирусного гепатита С

Дифференциальная диагностика аналогична таковой при гепатитах А и В. При этом следует учитывать, что желтушная форма гепатита С, как правило, протекает со слабо выраженной интоксикацией. Единственно достоверным подтверждением гепатита С служат результаты маркерной диагностики. Учитывая большое количество безжелтушных форм гепатита С, необходимо проводить маркерную диагностику лиц, систематически получающих большое количество инъекций (в первую очередь лиц, употребляющих наркотики внутривенно). Лабораторная диагностика острой фазы гепатита С основана на обнаружении вирусной РНК в ПЦР и специфических IgM различными серологическими методами. При обнаружении РНК вируса гепатита С желательно проведение генотипирования. Обнаружение сывороточных IgG к антигенам вирусного гепатита С свидетельствует либо о ранее перенесённом заболевании, либо о продолжающейся персистенции вируса.

Лечение вирусного гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер — в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию. В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интреферон-альфа и рибавирин. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.

Интерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным при выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания! Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

Примерно у 70–80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как это заболевание может привести к образованию злокачественной опухоли печени (то есть рака) или циррозу печени. При сочетании гепатита С с другими формами вирусного гепатита состояние больного может резко ухудшиться, течение болезни может осложниться и привести к летальному исходу. Опасность вирусного гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить здорового человека от инфицирования, в настоящее время не существует, хотя ученые прилагают массу усилий в этом направлении профилактики вирусных гепатитов.

Сколько живут с гепатитом С

Основываясь на врачебном опыте и проведенных исследованиях в данной области, жизнь с гепатитом С возможна и даже достаточно продолжительная. Распространенное заболевание, в прочем, как и многие другие, имеет две стадии развития: ремиссию и обострение. Зачастую гепатит С не прогрессирует, то есть не приводит к циррозу печени.

Сразу нужно сказать, что летальные случаи, как правило, связаны не с манифестацией вируса, а с последствиями его воздействия на организм и общими нарушениями в работе различных органов. Сложно указать конкретный период, в течение которого в организме больного возникают патологические изменения, несовместимые с жизнью. На скорость прогрессирования гепатита С влияют различные факторы:

• возраст больного (после 50 лет отрицательная динамика заболевания регистрируется чаще, чем в более молодом возрасте);
• состояние иммунной системы;
• продолжительность жизни больных в значительной степени зависит от наличия других хронических заболеваний, например, сахарного диабета или ожирения;
• наличие или отсутствие вредных привычек (например, алкоголь ускоряет разрушение клеток печени);
• пол (у мужчин фиброз развивается чаще и быстрее, чем у женщин).

По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения людей, в крови которых обнаружен вирус или антитела-возбудители насчитывается более 500 млн. Эти данные с каждым годом будут идти только вверх. Число заболевших циррозом печени за последнее десятилетие во всем мире увеличилось на 12 процентов. Возрастная категория в среднем 50 лет.

Следует отметить, что в 30% случаев прогрессирование болезни очень медленное и длится около 50 лет. В отдельных случаях фиброзные изменения в печени довольно незначительные или вообще отсутствуют даже в случае длительности инфекции в несколько десяток лет, поэтому с гепатитом С можно прожить довольно долго. Так, при комплексном лечении больные живут 65-70 лет. Если соответствующая терапия не проводится, то продолжительность жизни сокращается в среднем до 15 лет после заражения.

Гепатит D

Гепатит D или дельта-гепатит отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в организме человека обособленно. Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым становится вирус гепатита В. Поэтому дельта-гепатит может рассматриваться скорее не как самостоятельное заболевание, а как осложняющая течение гепатита В, болезнь-спутник. Когда эти два вируса сосуществуют в организме больного, возникает тяжелая форма заболевания, которую врачи называют суперинфекцией. Течение этой болезни напоминает течение гепатита В, но осложнения, характерные для вирусного гепатита В, встречаются чаще и протекают тяжелее.

Гепатит Е

Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек. Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Единственная группа больных, для которой заражение гепатитом Е может оказаться роковым — это женщины в последнем триместре беременности. В таких случаях смертность может достигать 9–40% случаев, а плод погибает практически во всех случаях заболевания беременной гепатитом Е. Профилактика вирусных гепатитов данной группы аналогична профилактике гепатита А.

Гепатит G

Гепатит G — последний представитель семейства вирусных гепатитов — по своим симптомам и признакам напоминает вирусный гепатит C. Однако он менее опасен, так как присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза печени и рака печени, для гепатита G нехарактерно. Впрочем, сочетание гепатитов С и G может привести к циррозу.

Анализы на гепатит

Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печёночных клеток.

Биохимические анализы крови помогают также определять активность течения гепатита. Именно по биохимическим показателям можно составить впечатление, насколько агрессивно ведёт себя вирус по отношению к клеткам печени и как изменяется его активность по прошествии времени и после лечения.

Для определения заражения двумя другими видами вируса проводят исследование крови на антигены и антитела к гепатитам С и В. Сдать анализы крови на гепатит можно быстро, не затрачивая много времени, зато их результаты позволят врачу получить подробную информацию. Оценив количество и соотношение антигенов и антител к вирусу гепатита, можно узнать о наличии заражения, обострении либо ремиссии, а также о том, как болезнь отвечает на лечение. Опираясь на данные анализов крови в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.

Диета при гепатите

Диета при гепатитах носит максимально щадящий характер, так как повреждается печень, непосредственно участвующая в пищеварении. При гепатите необходимо частое дробное питание. Рекомендуется исключить продукты, активно стимулирующие выработку кишечных соков и активирующие работу печени. Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить употребление соли.

Конечно же, одной диеты для лечения гепатита недостаточно, необходима еще и медикаментозная терапия, но правильное питание играет очень большую роль и благоприятно сказывается на самочувствии больных. Благодаря диете уменьшаются боли и улучшается общее состояние. Во время обострения заболевания диета становится более строгой, в периоды ремиссии — более свободной. В любом случае пренебрегать диетой нельзя, потому что именно снижение нагрузки на печень позволяет замедлить и облегчить течение заболевания.

Что можно есть при гепатите

Продукты, которые могут быть включены в рацион при такой диете:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• нежирные молочные продукты;
• несдобные мучные изделия, затяжное печенье, вчерашний хлеб;
• яйца (только белок);
• крупы;
• овощи в отварном виде.

Что нельзя есть при гепатите

Из своего рациона нужно исключить следующие продукты:

• жирные сорта мяса, мясо утки, гуся, печень, копчености, колбасы, консервы;
• сливки, ряженка, соленые и жирные сыры;
• свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;
• жареные и сваренные вкрутую яйца;
• маринованные овощи;
• свежий лук, чеснок, редис, щавель, помидоры, цветная капуста;
• сливочное масло, сало, кулинарные жиры;
• крепкие чай и кофе, шоколад;
• алкогольные и газированные напитки;

Профилактика гепатита

Гепатит А и гепатит Е, передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета, не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду из неизвестных источников. Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А, но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам.

Что касается гепатитов B , D , C , и G, передающихся через инфицированную кровь больного, то их профилактика несколько отличается от профилактики гепатита А. Прежде всего необходимо избегать контактов с кровью инфицированного человека, а так как для передачи вируса гепатита достаточно минимального количества крови, то заражение может произойти при пользовании одной бритвой, маникюрными ножницами и т.д. Все эти приспособления должны быть индивидуальными.

Что касается полового пути передачи вируса, то он менее вероятен, но все же возможен, поэтому половые контакты с непроверенными партнерами должны проходить только с использованием презерватива. Увеличивает риск заражения гепатитом сношение во время менструации, дефлорация, или другие ситуации, при которых половой контакт связан с выделением крови.

Наиболее эффективной защитой от заражения гепатитом В на сегодняшний день считается вакцинация. В 1997 году прививка против гепатита В была внесена в календарь обязательных прививок. Три вакцинации от гепатита В проводятся на первом году жизни ребенка, причем первый раз прививка делается еще в роддоме, через несколько часов после рождения малыша.

Подросткам и взрослым прививки против гепатита В делаются на добровольной основе, причем представителям группы риска специалисты настойчиво рекомендуют такую прививку сделать. Напомним, что в группу риска входят работники медицинских учреждений; пациенты, которым проводилось переливание крови; наркоманы; лица, живущие или путешествующие в областях с широким распространением вируса гепатита В; лица, имеющие семейный контакт с больными гепатитом В или носителями вируса гепатита Б.

К сожалению, вакцины для профилактики гепатита С на настоящий момент не существует. Поэтому его профилактика сводится к предупреждению наркомании, обязательному тестированию донорской крови, разъяснительной работе среди подростков и молодежи и т.д.

Группа заболеваний:

• Инфекционные заболевания
• Аутоиммунные заболевания

Вопросы и ответы по теме «Вирусный гепатит»

Вопрос: Здравствуйте! У мужа гепатит в. У меня недавно была последняя прививка от гепатита в. Неделю назад у моего мужа треснула губа, сейчас не кровоточит, но трещина не зажила еще. Поцелуи лучше отменить пока не заживет окончательно?

Ответ: Здравствуйте! Лучше отменить, а Вам сдать анти-hbs, hbcorab total, ему ПЦР кач.

Вопрос: Здравствуйте! Делала в салоне обрезной маникюр, поранили кожу, теперь переживаю, через какое время нужно сдать анализы на все инфекции?

Ответ: Здравствуйте! Обратитесь к инфекционисту для решения вопроса о проведении экстренной вакцинации. Через 14 дней можно сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов гепатитов С и В.

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста: недавно был поставлен диагноз хронический гепатит b с низкой активностью (hbsag +; днк пцр +; днк 1,8*10 в 3 ст. Ме/мл; алт и аст в норме, другие показатели в биохимическом анализе в норме; hbeag — ; анти-hbeag +). Врач сказал, что лечение не требуется, диеты не нужно, однако, неоднократно на различных сайтах встречала информацию о том, что все хронические гепатиты лечатся, и даже есть небольшой процент полного выздоровления. Так может стоит начать лечение? И еще, уже не первый год употребляю гормональный препарат, который назначил доктор. Этот препарат негативно воздействует на печень. Но отменить его невозможно, что в таком случае делать?

Ответ: Здравствуйте! Регулярно наблюдаться, соблюдать диету, исключить алкоголь, возможно назначение гепатопротекторов. ПВТ в данный момент не требуется.

Вопрос: Здравствуйте, мне 23 года. Недавно пришлось сдавать анализы для медкомиссии и вот что обнаружилось: анализ на гепатит В отходит от нормы. Есть ли у меня шанс пройти медкомиссию для службы по контракту с такими результатами? Я привит от гепатита В в 2007 году. Симптомов никогда не наблюдал, связанных с печенью. Желтухой не болел. Ничего не беспокоило. В прошлом году на протяжении полугода принимал СОТРЕТ 20 мг в сутки (были проблемы с кожей лица) больше ничего особенного.

Ответ: Здравствуйте! Вероятно перенесенный вирусный гепатит В с выздоровлением. Шанс зависит от диагноза, выставленного гепатологической комиссией.

Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. Ребенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.

Ответ: Сегодня можно привить ребенка (как и взрослого) от вирусного гепатита А (инфекционный), от вирусного гепатита В (парентеральный или «кровяной») или совмещенной прививкой (гепатит А + гепатит В). Прививка от гепатита А однократная, от гепатита В – три раза с интервалами 1 и 5 мес. Противопоказания стандартные.

Вопрос: Что делать другим членам семьи, если у отца гепатит С?

Ответ: Вирусный гепатит С относится к «кровяным инфекциям» человека с парентеральным механизмом заражения – при медицинских манипуляциях, переливаниях крови, во время сексуальных контактов. Поэтому на бытовом уровне в семейных очагах для других членов семьи опасности заражения нет.

Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. ебенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.

Ответ: Сегодня можно привить ребенка (как и взрослого) от вирусного гепатита А (инфекционный), от вирусного гепатита В (парентеральный или «кровяной») или совмещенной прививкой (гепатит А + гепатит В). Прививка от гепатита А однократная, от гепатита В – три раза с интервалами 1 и 5 мес. Противопоказания стандартные.

Вопрос: У меня сын (25лет) и невестка (22года) больны гепатитом G они живут у меня. Кроме старшего сына у меня еще два сына 16 лет. Заразен ли гепатит джи для окружающих? Могут ли они иметь детей и как эта инфекция отразится на здоровье ребенка.

Ответ: Вирусный гепатит G контактно-бытовым путем не передается и для Ваших младших сыновей не опасен. Женщина, инфицированная гепатитом G, в 70-75% случаев может родить здорового ребенка. Поскольку это вообще достаточно редкий тип гепатита, а тем более – у двух супругов одновременно, для исключения лабораторной ошибки рекомендую повторить этот анализ еще раз, но в другой лаборатории.

Вопрос: Насколько эффективна прививка от гепатита В? Какие побочные эффекты имеет эта прививка? Каким должен быть план прививок, если женщина собирается через год беременеть? Какие противопоказания?

Ответ: Прививка от вирусного гепатита В (проводится трехкратно – 0, 1 и 6 мес) высоко эффективна, не может приводить сама по себе к заболеванию желтухой и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний практически не имеет. Женщинам, планирующим беременность и не болевшим краснухой и ветрянкой, необходимо в обязательном порядке кроме гепатита В еще также сделать прививки от краснухи и от ветряной оспы, но не позже, чем за 3 месяца до беременности.

Вопрос: Что делать с гепатитом С? Лечить или не лечить?

Ответ: Вирусный гепатит С нужно лечить при наличии трех основных показателей: 1) наличие синдрома цитолиза – повышенные показатели АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; 2) положительный результат тестирования на антитела класса иммуноглобулинов М к ядерному антигену вируса гепатита С (анти-HCVcor-Ig M) и 3) обнаружение в крови РНК вируса гепатита С методом цепной полимеразной реакции (ПЦР). Хотя окончательное решение все таки должен принимать лечащий врач.

Вопрос: В нашем офисе у сотрудника обнаружен гепатит А (желтуха). Что нам делать? 1. Сделать ли дезинфекцию офиса? 2. Когда нам имеет смысл делать анализы на желтуху? 3. Стоит ли нам сейчас ограничить контакты с семьями?

Ответ: Дезинфекцию в офисе следует сделать. Анализы можно сдавать сразу (кровь на АлТ, антитела к HAV — вирусу гепатита А классов иммуноглобулинов М и G). Контакты желательно ограничить с детьми (до проведения анализов или до 45 суток после выявления случая заболевания). После прояснения ситуации здоровых не иммунных сотрудников (отрицательные результаты тестирования на антитела IgG к HAV) желательно привить против вирусного гепатита А, а также и гепатита В — для предотвращения в последующем подобных кризисов.

Вопрос: Как передается вирус гепатита? И как им не заболеть.

Ответ: Вирусы гепатитов А и Е передаются с продуктами питания и питьем (т.н. фекально-оральный путь передачи). Гепатиты В, С, Д, G, TTV передаются с медицинскими манипуляциями, уколами (например, среди инъекционных наркоманов, использующих один шприц, одну иглу и общую «ширку»), переливаниями крови, во время хирургических операций с многоразовым инструментарием, а также при половых контактах (т.н. парентеральный, гемотрансфузионный и половой пути передачи). Зная пути передачи вирусных гепатитов, человек в определенной степени может контролировать ситуацию и уменьшить риск заболевания. От гепатитов А и В в Украине уже давно есть вакцины, прививки которыми дают 100% гарантии от возникновения заболевания.

Вопрос: У меня гепатит С, 1B генотип. Пролечился реафероном+урсосаном — без результата. Какие препараты принимать для профилактики цирроза печени.

Ответ: При гепатите С наиболее эффективна комбинированная противовирусная терапия: рекомбинантный альфа 2-интерферон (3 млн в сутки) + рибавирин (либо в сочетании с другими препаратами – нуклеозидными аналогами). Процесс лечения длительный, иногда более 12 месяцев под контролем ИФА, ПЦР и показателей синдрома цитолиза (АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови), а также на завершающем этапе – пункционной биопсии печени. Поэтому желательно наблюдаться и проходить лабораторное обследование у одного лечащего врача – необходимо разобраться с определением «без результата» (дозировки, продолжительность первого курса, лабораторные результаты в динамике применения препаратов и т.д.).

Вопрос: Гепатит С! Ребенку 9 лет — все 9 лет повышена температура. Как лечить? Что нового в этой области? Скоро ли найдут верный способ лечения? Заранее благодарна.

Ответ: Температура не является основным признаком хронического гепатита С. Поэтому: 1) необходимо исключить другие причины повышенной температуры; 2) определить активность вирусного гепатита С по трем основным критериям: а) активность АЛТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; б) серологический профиль — антитела Ig G к белкам HCV классов NS4, NS5 и Ig M к ядерному антигену HCV; 3) протестировать наличие или отсутствие РНК HCV в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определить генотип обнаруженного вируса. Только после этого можно будет говорить о необходимости лечения гепатита С. В этой области сегодня имеются достаточно прогрессивные препараты.

Вопрос: Возможно ли кормить ребенка грудью, в том случае, если у матери обнаружен гепатит С?

Ответ: Необходимо проверить молоко и кровь матери на РНК вируса гепатита С. Если результат будет отрицательный – можно кормить ребенка грудью.

Вопрос: Моему брату 20 лет. В 1999 г. был обнаружен гепатит В. Сейчас у него нашли гепатит С. У меня вопрос. Переходит ли один вирус в другой?. Можно ли его вылечить? Можно ли вести половую жизнь, и иметь детей? Еще у него на затылке 2 лимфоузла, может его проверить на ВИЧ?. Наркотики не принимал. Очень прошу, ответьте мне. Спасибо. Таня

Ответ: Вы знаете, Таня, с большой долей вероятности заражение двумя вирусами (HBV и HCV) происходит как раз при инъекционном употреблении наркотических препаратов. Поэтому прежде всего необходимо уточнить с братом эту ситуацию и, при необходимости, вылечится от наркотической зависимости. Наркотики являются кофактором, который ускоряет неблагоприятное течение гепатита. На ВИЧ желательно обследоваться. Один вирус в другой не переходят. Хронические вирусные гепатиты В и С сегодня лечат и иногда – достаточно успешно. Половая жизнь — с презервативом. После лечения детей иметь можно.

Вопрос: Как передается вирус гепатита А?

Ответ: Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют «болезнью грязных рук».

Вопрос: Каковы симптомы вирусного гепатита А?

Ответ: Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность; снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким; обесцвеченный кал; повышение температуры до 39°С, озноб, потливость; боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье; потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита; желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.