Гепатит в симптомы у женщин

Стадии развития гепатита А

Таким образом, как и любое инфекционное заболевание, в своем развитии гепатит А проходит ряд стадий:

• продромальную,
• желтушную, или разгара болезни,
• выздоровления.

Инкубационный период длится от момента заражения до появления первых симптомом заболевания. В среднем, от 15 до 40 дней. Клинические проявления в этот период отсутствуют. Пациент чувствует себя здоровым, сохраняет работоспособность в полном объеме.

Характеристика продромальной стадии

Продромальная стадия обычно непродолжительна. В среднем, 7-10 дней, хотя отмечаются и вариации до одного месяца, или сокращение до двух дней. Клинически она может развиваться в нескольких формах:

1. Катаральной;
2. Астеновегетативной;
3. Диспепсической;
4. Смешанной.

Заболеванием эти страдают как мужчины, так и женщины, пожилые люди и дети. У детей оно развивается в более легких формах. Признаки гепатита А у женщин и мужчин схожи.

В этот период пациенты уже могут обратиться за медицинской помощью. Однако установить правильный диагноз на данном этапе затруднительно, и обычно им назначается лечение по поводу острого респираторного заболевания.

Для диспепсической формы продромального периода характерно отсутствие аппетита, наличие тошноты, иногда рвоты, нарушение стула, вплоть до выраженного поноса, тяжесть и распирающая боль в правом подреберье.

Для астеновегетативной формы типично раздражительность, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Чаще всего в практической медицине имеет место смешанная форма, объединяющая в себе разнообразные клинические проявления.

Стадия желтухи

Период разгара болезни характеризуется быстро нарастающим желтушным окрашиванием кожных покровов. Сначала этот оттенок приобретают склеры и слизистая мягкого неба, а к 3-4 дню все кожные покровы. Вместе с этими первыми признаками гепатита А появляется изменение цвета мочи. Она приобретает более темное окрашивание (цвет пива) и становится пенистой.

В этот период у трети пациентов происходит обесцвечивание кала. Он становится сероватого цвета, внешне напоминая глину, иногда блестящего вида из-за наличия в нем жира. Симптомами гепатита А является и наличие зуда кожи, часто весьма интенсивного, появление которого связывают с циркуляцией в крови желчных кислот, раздражающих кожные рецепторы.

Что касается таких симптомов гепатита А как катаральные явления, повышение температуры тела, то в период развития желтухи они идут на убыль. Диспепсические же явления сохраняются, а в некоторых случаях даже усиливаются. Часто пациенты при этом ощущают тяжесть и давящую боль не только в правом подреберье, но и левом, связанную с увеличением селезенки.

При осмотре пациента помимо желтушности кожных покровов, склер и мягкого неба обращают на себя внимание следы от расчесов, вызванных нестерпимым зудом, в местах инъекций могут быть геморрагии. При пальпации врач отмечает болезненность и увеличение печени.

Край ее при этом закруглен и выступает из-под реберной дуги на 1-2 см. У некоторой части пациентов пальпируется увеличенная селезенка. Со стороны сердечно-сосудистой системы врач отмечает наличие брадикардии, снижение артериального давления.

Стадия выздоровления

Длительность желтушного периода составляет 3-4 недели. Затем заболевание переходит в следующую стадию – выздоровления. Она характеризуется постепенным уменьшением симптомов гепатита А, когда нормализуется общее состояние, появляется аппетит, моча и стул приобретают обычную окраску.

Исследования крови, мочи, кала очень важны для диагностики заболеваний печени.

Лабораторная диагностика

Возбудитель гепатита А прежде всего нарушает обмен билирубина, проявляющийся в том, что в крови отмечается его повышение в основном за счет связанной фракции. В моче также отмечается уробилинурия. Обесцвеченность кала объясняется отсутствием в нем стеркобилина, зато отмечается наличие жира, крахмальных зерен.

Изменение ферментативной активности печени проявляется в виде нарастания активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), альдолазы, щелочной фосфатазы. Их показатели увеличиваются в 3-4 раза. При этом степень увеличения говорит о тяжести процесса. В крови также отмечается снижение общего белка за счет альбумина, уровня холестерина. Содержание протромбина также снижено.

Общий анализ крови характеризуется снижением СОЭ, лейкопенией. Увеличение СОЭ и лейкоцитоз могут свидетельствовать о наличии осложнений заболевания. В тяжелых случаях отмечается тромбоцитопения. Для уточнения диагноза проводят исследование титра иммуноглобулина M, нарастающего в желтушный период, и иммуноглобулина G, нарастающего в период выздоровления.

Самый информативный анализ – ПЦР диагностика вируса гепатита А.

Безжелтушная форма

Достаточно широкое распространение среди жителей неблагополучных в эпидемиологическом плане районов и детей приобрела безжелтушная форма. Симптомами гепатита А у детей в этом случае является недомогание, общая слабость, некоторая болезненность в правом подреберье, субфебрилитет.

В отдельных странах с недостаточно развитыми санитарно-гигиеническими условиями до 90% населения перенесли гепатит А до десятилетнего возраста.

При осмотре признаками гепатита у детей в данном случае является легкая субиктеричность склер и мягкого неба, чувствительная при пальпации и несколько увеличенная печень. В крови отмечается повышение билирубина, трансаминаз, уменьшение СОЭ. По мнению некоторых исследователей количество безжелтушных форм гепатита А превышает альтернативный вариант более чем в 2 раза.

У пожилых людей с отягощенным анамнезом отмечается наличие летального исхода в 2% случаев.

Принципы лечения гепатита А

Специфическое лечение гепатита А в настоящее время еще не разработано. Исходя из механизма развития гепатита А, рекомендовано следующее:

• соблюдение диеты, рекомендованной для пациентов с заболеванием печени,
• проведение дезинтоксикационных мероприятий,
• использование спазмолитиков,
• применение гепатопротекторов,
• витаминотерапия.

Диета, рекомендуемая пациентам с данным заболеванием, должна включать белки, углеводы, а также такие липотропные вещества, как творог, бобовые, овсяная каша. Пища должна быть витаминизирована, особенно за счет витаминов группы В, С, А. К таким продуктам относят овощи, фрукты, дрожжи. Рекомендовано приготовление пищи на пару или в отварном виде. Жареное, копченое, острое должно быть исключено.

Дезинтоксикационная терапия в зависимости от тяжести состояния пациента может включать как обильное витаминизированное питье, так и назначение инфузионных растворов капельно (например, 5% раствор глюкозы).

Спазмолитики назначают в случае выраженного болевого синдрома и для профилактики застоя желчи.

Гепатопротекторы – это лекарственные средства, благоприятно влияющие на функцию печени, восстанавливая ее.

В настоящее время ассортимент этих препаратов значительно увеличивается.

Широкое распространение получили гептрал, эссенциале форте. Препарат ливолин помимо гепатопротекторного действия обогащен витаминами. Витаминотерапия может быть проведена и инъекционным путем. Доказано благоприятное действие витаминов группы В (В1, В6, В12), Р, С на функцию печени, при геморрагических проявлениях — витамин К.

После перенесенного гепатита А вырабатывается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболеваемости не отмечается. Если имеет место четкая связь с неблагоприятной эпидситуацией (прорыв канализационных труб в городской водопровод или наличие заболевшего родственника), то с целью предотвращения развития болезни может быть введен иммуноглобулин.

Однако эти мероприятия могут быть эффективны только в течение 15 дней после заражения. В последующем симптомы гепатита А уже не заставят себя ждать.

Автор: Гаевая Наталья

Гепатит В(Б) – это тяжелое заболевание вирусного характера, которое повреждает печень. Заражение происходит в результате контакта с кровью больного или другими биологическими жидкостями, например, спермой (реже через слюну).

Заболевание гепатитом может протекать в острой и хронической форме. Инкубационный период от момента заражения до появления первых симптомов составляет от 60 дней до двух месяцев. За это время женщина может даже не подозревать, что теперь является носителем вируса. 

В зависимости от типа гепатита В(Б) о от общей резистентности организма клиническая картина будет выглядеть по-разному. Первые признаки гепатита В(Б) у женщин, это:

• повышение температуры тела, которая может быть, как субфебрильной, так и доходить до индивидуально высоких величин;
• общее недомогание;
• приступы головной боли;
• ломота в суставах по всему телу.

Многие пациентки принимают подобные симптомы за обычное острое респираторное заболевание или ОРВИ. Уже через несколько дней гепатит В(Б) дает о себе знать следующей совокупностью признаков:

• пропадает аппетит;
• появляется боль в подреберье с правой стороны;
• моча темнеет;
• наблюдается тошнота и рвота;
• расстройство желудка;
• обесцвечивание кала.

В последнюю очередь появляется классическая желтуха – цвет меняют кожа, слизистые и белки глаз. По прошествии некоторого времени симптомы идут на спад даже в отсутствие специфической терапии, и уже через несколько недель заболевание снова ничем себя не будет проявлять. Особенно опасны безжелтушные формы, под которыми никак нельзя заподозрить вирусный гепатит. Пациентка не обращается к врачу, который бы ей назначил анализы крови на маркеры гепатитов. И драгоценное время для начала своевременной терапии будет упущено. Ведь о наличии у себя хронического гепатита В(Б) многие женщины узнают либо при проведении стандартных скринингов во время беременности, либо при обострении заболевания, которое может произойти через 5, а то и 10 лет.

В некоторых случаях, если иммунная система адекватно ответила на вирус, пациентка полностью выздоравливает. Если же этого не произошло, то через определенное время женщине грозит фиброзное перерождение клеток печени, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Прогноз может быть относительно благоприятным только при своевременно начатом лечении противовирусными препаратами.

Беременность при гепатите В(Б) не противопоказана, однако, требует пристального внимания гинекологов и инфекционистов. Разрешается кормление грудью.

Гепатит С имеет вирусную природу. По внешнему виду клетка возбудителя имеет сферическую форму с оболочкой и располагающейся внутри генетической информацией. Геном состоит всего из 1 гена (нить РНК), который закодирован 9 белками. Простота строения способствует быстрому проникновению вируса внутрь клетки печени. Пораженная единица продолжает функционировать и делает это, подчиняясь интересам вирусной клетки.

Гепатоцит синтезирует вирусные белки и РНК. Вновь образованные частицы переходят на здоровые участки, заражая их. Длительная деятельность вирусоносных клеток приводит к гибели тканей печени или к их перерождению, преобразовываясь в злокачественные раковые опухоли.

Одной из особенностей гепатита С является способность образовывать «квазивиды» — видоизмененные частицы. В геноме вируса имеются участки, в которых часто происходят мутации. Как результат тяжело поставить диагноз «гепатит С». Симптомы и лечение представляют довольно сложную проблему, потому как первые не являются ярко выраженными, а второе определяется сугубо индивидуально специалистом. При этом постепенно разрушается печень, а вирусные клетки продолжают проникать в ткани других органов, вызывая сопутствующие заболевания.

Как заражаются гепатитом C?

Попадая в организм женщины, вирус гепатита группы С размножается в печени и с кровью циркулирует по всему организму. Но как возбудитель заболевания попадает в организм? Все пути заражения так или иначе связаны с кровью, поэтому опасны все случаи, при которых кровь инфицированного человека может соединиться с вашей. Наибольшее количество случаев заражения связано с внутривенным введением наркотиков. Зачастую один загрязненный шприц, которым пользуются несколько человек, передает вирус от одного инфицированного другому. По статистике, 80% наркозависимых заболевают хроническим гепатитом С, причем заражение зачастую происходит при первой инъекции.

Опасность также представляют беспорядочные половые связи. При незащищенном половом контакте вероятность заболеть этим недугом (если ваш партнер является переносчиком вируса) составляет 5-10%. Однако симптомы гепатита С у женщин появляются не сразу. При рождении ребенка от инфицированной матери вероятность передачи заболевания плоду не превышает 5%.

До недавнего времени переливание крови было опасным в связи с тем, что она могла быть заражена гепатитом С. С 1999 года донорский материал начали проверять на наличие антител к этому заболеванию. В настоящее время данным путем могут заразиться лишь в 4% случаев. Не стоит забывать, что опасность может подстерегать и в ряде абсолютно безобидных, на первый взгляд, ситуациях. Например, при посещении парикмахерской, регулярном лечении у стоматолога или операционном вмешательстве существует значительный риск инфицирования.

В тех случаях, когда процесс связан с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек, поинтересуйтесь тем, как обрабатываются приборы. Быть бдительным необходимо и при нанесении татуировок, пирсинга, выполнении маникюра (педикюра). Инфицирование может произойти из-за использования непродезинфицированных инструментов, которые могут передавать заразную кровь от предыдущих посетителей.

Поскольку в 40 случаях из 100 не удается установить достоверную причину заражения, рекомендуется избегать ситуаций, когда ваша кровь может соединиться с частицей крови зараженного человека.

Симптомы гепатита С у женщин

Теперь расскажем о том, как проявляет себя это заболевание. Если у вас по какой-то причине возникает вопрос о том, какие симптомы при гепатите С, вам обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Это заболевание не характеризуется специфическими проявлениями. От других разновидностей вируса значительно отличается гепатит С.

Симптомы крайне редко проявляются в первые недели заболевания, а желтушность кожного покрова — довольно редкое явление. Зачастую больной испытывает слабость, быстро утомляется и чувствует упадок сил. Таковы основные симптомы гепатита С. У женщин в 35-65% случаев наблюдается депрессивное состояние. Редко при остром протекании заболевания могут возникать суставные боли, расстройство пищеварения, традиционно без значительного повышения температуры.

Подобные симптомы гепатита С у женщин неоднозначно указывают на столь опасное заболевание. Кроме того, довольно часто пациенты не обращаются вовремя за помощью, что приводит к осложнению. Без должного внимания вирус гепатита может привести к циррозу или раку печени. При бессимптомном протекании заболевания человек может абсолютно случайно узнать о болезни на ранней стадии. Зачастую это происходит, когда необходимо сдать кровь на анализ, или вы являетесь донором. При запущенном варианте наблюдается увеличение объема живота, появляются сосудистые звездочки, желтуха, невыносимая слабость.

Первые «ласточки» заболевания

Первые симптомы гепатита С у женщин можно спутать с гриппом. Начало заболевания зачастую не сопровождается интоксикацией и в течение первых 2 недель протекает практически без видимых проявлений. Лишь в редких случаях наблюдаются зуд кожи, болевые ощущения в суставах и мышцах, моча темного цвета, отсутствие аппетита.

Частыми жалобами, с которыми обращаются больные, являются:

• вялость, апатия и физическая слабость;
• снижение умственной активности;
• неприятные тянущие ощущения в правом подреберье;
• полное отсутствие желания употреблять жидкость или еду;
• каждая трапеза вызывает дискомфорт.

Зачастую гепатит С (симптомы и лечение, как мы уже оговаривали, определяются очень тщательно и индивидуально) переносится в легкой форме, но порядка 10% могут быть подвержены фульминантным (стремительным) формам болезни, которые могут привести к летальному исходу. В 80-90% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Для выявления болезни необходимо выполнить ряд лабораторных исследований, среди которых обязательными являются такие:

• анализ крови на содержание АЛаТ, АСаТ, билирубина;
• определение в крови анти-HCV (антител к вирусу гепатита С);
• анализ крови на PCR-HCV;
• УЗД и биопсия печени, при помощи которых определяется тяжесть заболевания;
• для пациентов с диабетом или артериальной гипертензией необходимым является обследование глазного дна, при котором выявляют ретинопатию.

В каждом конкретном случае при постановке диагноза «гепатит С» симптомы могут разниться. Поэтому лечащий врач иногда расширяет перечень методов исследования или уменьшает его, в зависимости от состояния пациента или оснащения лаборатория.

Попадая в организм через кожные покровы или слизистую, микроорганизмы размножаются и с током крови оседают во внутренних органах. Наибольший вред они наносят клеткам печени. Внедряясь в них, вирус «заменяет» здоровые клетки пораженными. Кроме того, патогенные клетки могут внедрять свой генетический код в ДНК человека, что позволяет им долгое время скрываться и не попадать под влияние иммунного контроля. Этот фактор является основной причиной протекания заболевания в хронической форме. Он также способствует развитию у больного вирусоносительства, что, в свою очередь, может привести к острой печеночной недостаточности, проявлению цирроза печени и онкологических опухолей.

Если рассматривать процесс на клеточном уровне, то первые симптомы гепатита С появляются из-за разрушения функциональности клеток печени. При повреждении целостности внутренних оболочек преобладают процессы окисления. В тканях образуются «дыры», благодаря которым из клетки выводятся ферменты и ионы К, а внутрь поступают ионы натрия и кальция. Дисбаланс приводит к тому, что жидкость не выводится и вызывает набухание клетки. Клинически картина проявляется увеличением органа, в структуре печени прослеживаются некрозы (участки мертвых клеток), нарушается обмен билирубина, что проявляется развитием желтухи.

Фазы развития инфекции

Специалисты выделяют несколько фаз протекания заболевания: острая, латентная, реактивация и процесс выздоровления. Однако можно выделить острую форму и хроническую, к которой относятся последние три фазы. Рассмотрим более подробно заболевание «гепатит», симптомы у женщин, фото пораженного органа.

Острая фаза

Если пациенту поставлен диагноз «острый гепатит С», симптомы будут следующими:

• проявление синдрома острого гепатита;
• увеличение количества трансамина;
• появление анти-ВГС IgM и анти-ВГС IgG к белковым молекулам при отсутствии анти-ВГС IgG;
• обнаружение РНК ВГС в крови больного.

Острая фаза длится около 6 месяцев.

Латентная фаза

Эта стадия может наступить прежде, чем случится обострение гепатита С. Симптомы впервые проявляются через 6 месяцев или ранее. При этом:

• клинических проявлений не наблюдается;
• незначительно повышается уровень трансамина;
• определяется анти-ВГС I G в количестве от 1:160 и выше;
• не определяется анти-ВГС IgM;
• уже могут быть выявлены РНК ВГС в крови.

Длительность данной фазы обычно составляет около 10 лет.

Реактивация

Замедление деятельности вируса сопровождается следующими характеристиками:

• остаточные указания на острую фазу;
• первые признаки хронического гепатита;
• увеличения показателя трансамина;
• обнаружение анти-ВГС IgM, анти-ВГС IgG, РНК в крови;

Данная стадия определяется на протяжении 5-10 лет и переходит в цирроз печени, может проявиться как первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

Выздоровление

Если определен диагноз «гепатит С», симптомы, лечение, последствия также изучены и объяснены больному, можно переходить к этапу выздоравливания. На данной стадии имеются свои критерии, определяющие состояние человека. Таковыми являются:

• отсутствие клинических показателей;
• приемлемый уровень трансамина;
• выявление анти-ВГС IgG и анти-ВГС IgG в низких титрах и постепенное их исчезновение;
• отсутствие анти-ВГС IgM и РНК ВГС в крови.

Традиционное лечение гепатита C

При диагнозе «гепатит С» лечение назначает врач-инфекционист. Зачастую основными направлениями деятельности специалиста являются:

• снятие воспаления в тканях печени;
• предотвращение развития цирроза печени;
• уменьшение концентрации вирусных клеток и полное их уничтожение.

Лечение больного производят медикаментами — как дорогостоящими европейскими препаратами, так и более демократичными по цене отечественными аналогами. Следует отметить, что наряду с терапией необходимо придерживаться диеты и полностью исключить употребление алкоголя и табачных изделий. Лишними также будут значительные физические нагрузки. Больной должен находиться в состоянии покоя.

Народная медицина в борьбе с гепатитом С

Многие рискуют и прибегают к средствам народной медицины. При гепатите С женщинам рекомендуют принимать такие средства:

• регулярно (каждые 3 часа) выпивать по 2 столовые ложки настоя из столбиков кукурузных рылец, а раз в день — пару ложек фреша из хрена;
• каждый день пить натощак стакан отвара шалфея (можно с ложкой меда); два стакана отвара почек или листьев березы (добавив щепотку питьевой соды); можно чередовать с 2 стаканами отвара из шалфея, травы полыни и можжевеловых ягод;
• рекомендуется готовить отвар из зверобоя, цветков бессмертника и коры крушины и пить ежедневно по несколько стаканов;
• как можно чаще пить мятный чай или просто отвар.
• Благоприятно действует рассол капусты квашеной (необходимо пить несколько глотков в день), чесночно-лимонный сок (не более 6 ст. ложек в день ), картофельный сок (1,5 ст. в день), морковный, свекольный сок в соотношении 1:1 (2-3 стакана в день), отвар зверобоя (раз в день 2 ст. ложки), сок одуванчика (разведенный в воде 1:10).

Для скорейшего очищения организма рекомендуют травники раз в 3 дня делать клизмы с насыщенным отваром аптечной ромашки.

Каковы способы профилактики гепатита С?

На сегодняшний день ученые не нашли эффективную вакцину от гепатита С, поэтому способы профилактики касаются исключительно минимизации рисков, связанных с возможным проникновением вируса через кровь. Другими словами, следует уменьшить общение с людьми, которые относятся к группе риска: наркоманами, гомосексуалистами. Осторожными также следует быть при контактах с лицами, которые подвергались хирургическому лечению или переливанию крови. Особое внимание следует обращать на инструменты, которые предназначены для многоразового общественного использования (стоматологические, маникюрные, парикмахерские принадлежности).

В том случае, когда в вашей семье есть больной, необходимо также придерживаться особых мер. Нужно выделить отдельные принадлежности первой необходимости (столовые приборы, зубную щетку, станки и др., на которые может попасть кровь). При повреждении кожных покровов следует обработать рану. Обработать все места, на которые случайно попала кровь больного человека. Больному и всем членам семьи необходимо регулярно проходить обследование для предотвращения развития заболевания. Обязательным для профилактики является вакцинация от гепатита А и В, поскольку инфицирование несколькими вирусами лечится на порядок сложнее.

Если говорить об общегосударственном уровне, то уменьшению и контролю над гепатитом способствует:

• повышение уровня жизни и культуры населения;
• исключение системной халатности в сфере здравоохранения, внедрение системы личной ответственности за ошибочные медицинские действия;
• внедрение страховой медицины.

Классификация заболевания

Симптомы гепатита зависят от вида негативного фактора, спровоцировавшего развитие недуга. Внимательное изучение клинической картины позволяет специалисту определить вид заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Выделяют следующие причины гепатита:

1. Вирусные возбудители. Заражение происходит разными способами — при переливании крови, через сексуальный контакт, при употреблении плохо вымытых продуктов питания.
2. Отравления ядовитыми веществами — химикатами, лекарствами, газами.
3. Пристрастие к алкогольным напиткам.
4. Аутоиммунные нарушения.

Симптомы инфекционного гепатита

Инфекционный гепатит передаётся через грязные руки и зараженные продукты питания. Вирусы переносятся от больного человека здоровому через предметы личной гигиены и при разговоре. Активность гепатитов различных типов возрастает в зимнее время, в период обострения ОРВИ.

Различают естественные и искусственные пути инфицирования. В первом случае вирус передается:

• при сексуальных контактах;
• внутриутробно;
• бытовым способом;
• во время родов;
• при контакте с кровью инфицированного человека.

Искусственным путем человек легко заразится:

• при переливании крови;
• во время хирургического вмешательства.

Симптомы гепатита проявляются в зависимости от типа возбудителя, попавшего в организм.

Гепатит типа А (болезнь Боткина)

Инкубационный период гепатита составляет 30 дней. Патология может протекать в двух стадиях — безжелтушной и желтушной. При остром течении недуга наблюдаются:

• подъем температуры;
• головные и мышечные боли;
• ухудшение аппетита;
• нарушение трудоспособности.

Данный тип гепатита по признакам схож с гриппом. Спустя несколько дней возникает расстройство пищеварения. Острый гепатит длится около 10–14 дней, полное выздоровление пациента наступает через 2–3 месяца.

Гепатит типа В

Недугом заражаются люди, принимающие наркотические препараты. Длительность инкубационного периода гепатита В составляет до 6 месяцев.

Первые признаки гепатита В такие же, как при патологии типа А, но нарастают гораздо медленнее. У 1/3 больных на коже появляются геморрагические высыпания. Выздоровление наступает через 6 месяцев после возникновения первых симптомов гепатита.

Гепатит С

Возбудитель патологии — вирус HCV, передающийся через кровь. Острый гепатит в 80% случаев переходит в хроническую форму, становясь причиной осложнений — цирроза печени и рака. Прививка от вируса до сих пор не разработана, но при своевременной терапии инфекционный гепатит излечим в 8 из 10 случаев.

Инкубационный период гепатита С — от 2 до 4 недель. Заболевание протекает без характерных синдромов — подъема температуры и поражения печени. Гепатит С по клинической картине диагностировать трудно.

Патология типа D

Существует повышенный риск перехода недуга в хроническую, неизлечимую форму. Заболевание имеет яркие симптомы, и лечение необходимо проводить как можно быстрее. В противном случае недуг может стать причиной комы или смерти человека.

Инфекционный гепатит E

Вирусом заражаются фекально-оральным путем. Отличительная черта заболевания в том, что симптомы гепатита у женщин в положении проявляются ярче и в большинстве случаев приводят к необратимым процессам.

Первые симптомы проявляются через 2–8 недель после заражения гепатитом. Признаки схожи с таковыми при болезни Боткина, но повышения температуры и лихорадочного синдрома гепатит Е не вызывает.

Заболевание типа F

Это недавно обнаруженный вид вирусного поражения печени. Проявления гепатита данной формы отсутствуют. Среди редких симптомов патологии отмечается:

• тошнота;
• слабость;
• головная и суставная боль.

Основная опасность заболевания в том, что его невозможно определить по клинической картине. Поэтому гепатит печени зачастую переходит в хроническую форму течения и на последней стадии становится причиной цирроза.

Стать причиной недуга могут инфекционные болезни — желтая лихорадка, краснуха, герпес, вирус Эпштейна-Барра, эпидемический паротит. Патология развивается у людей на фоне осложнений инфекционных болезней. Симптомы, прогноз и лечение гепатита зависят от патогенеза гепатитов.

Симптомы токсического гепатита

Токсический гепатит на ранних стадиях протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно, при прохождении пациентом обследований. Последние стадии гепатита дают знать о себе рядом неприятных признаков:

• болью справа под ребром;
• симптомами интоксикации;
• кровотечением из носа;
• прогрессирующими симптомами желтухи — потемнением мочи, осветлением кала, нарушением оттока желчи;
• увеличением печени в размерах.

Хронические стадии характеризуются:

• постоянными болями под правым ребром, усиливающимися после еды;
• тяжестью в боку, возникшей из-за разрастания тканей печени;
• субфебрильной температурой до 37,5 градуса;
• повышенной утомляемостью;
• снижением работоспособности;
• горечью во рту;
• ухудшением аппетита;
• кожным зудом.

Симптомы гепатита могут на время затихать, а затем появляться вновь. От заболевания печени возможно полностью излечиться при своевременном обращении к специалисту.

Признаки алкогольного гепатита

Ранние симптомы алкогольного гепатита возникают при употреблении чрезмерной дозы спиртосодержащих напитков. Распознать гепатит данного типа можно по характерным симптомам:

• возникновению привкуса горечи во рту;
• расстройству стула;
• болям под правым ребром;
• окрашиванию кожи в желтый цвет;
• повышенной чувствительности конечностей;
• психологическим расстройствам.

Признаки острой формы патологии исчезают спустя 3–5 недель, после чего наступает период ремиссии. Алкогольный гепатит по первым признакам схож с поражением печени вирусной и инфекционной природы. Основное отличие — незначительное увеличение селезенки и небольшое нарушение работы органов ЖКТ.

Алкогольное поражение печени бывает нескольких видов:

1. Желтушный тип — наиболее распространенная форма. Основные признаки: пожелтение кожи без зуда, плохой аппетит, боли в боку, резкий подъем температуры.
2. Латентный тип протекает без характерной клинической картины. Инкубационный период гепатита может длиться до 6 месяцев. Во время диагностики обнаруживается повышенное количество лейкоцитов в крови, анемия.
3. Холестатический тип — характеризуется наибольшим процентом смертности среди пациентов. К симптомам заболевания относятся:
   • потемнение мочи;
   • кожный зуд;
   • осветление кала.
4. Фульминантный тип имеет скоротечный характер. Клиническая картина недуга следующая:

• резкий подъем температуры;
• проявление симптомов желтухи;
• отсутствие аппетита;
• геморрагические высыпания;
• почечная недостаточность;
• сильные приступообразные боли в области печени.

Пациенты нередко погибают через 14–20 дней после того, как проявляется гепатит.

Признаки аутоиммунного гепатита

Аутоиммунное поражение печени проявляется характерными симптомами у мужчин в 10–20 лет. Признаки аутоиммунного гепатита у женщин чаще возникают в период менопаузы.

Выявить гепатит в хронической форме трудно, поскольку он протекает бессимптомно. Сколько времени должно пройти до возникновения признаков заболевания, зависит от общего состояния здоровья пациента и степени поражения печени. Болезнь может быть диагностирована раньше по результатам биохимического анализа крови.

Аутоиммунный гепатит по признакам схож с острой стадией вирусного гепатита. По этой причине специалисты нередко выносят пациентам неверный диагноз и составляют неправильную схему лечения гепатита.

Среди первых симптомов аутоиммунного заболевания отмечают:

• желтуху;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть под правым ребром.

Проявившиеся признаки вначале имеют незначительную интенсивность. По мере прогрессирования патологии к ним присоединяется:

• воспаление лимфатических узлов;
• симптомы интоксикации;
• кожный зуд;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• кожные высыпания — угри, эритема.

У мужчин проблема провоцирует увеличение молочных желез, у женщин — повышенное оволосение. Хроническая форма аутоиммунного гепатита — причина возникновения миокардита, язвенного колита, диабета и гломерулонефрита.

Лечение заболевания

Лечение всех видов гепатита выполняется после диагностических мероприятий. Только после выявления причины недуга и его формы составляется курс терапии.

На первых этапах лечения больному назначается:

• постельный режим;
• диета;
• прием медикаментов.

Среди препаратов, используемых для лечения гепатита, следует отметить:

• сорбенты — Энтеросгель, Фильтрум Сти, Энтеродез;
• растворы для дезинтоксикационных мероприятий — Сорбитол, Атоксил, глюкоза;
• гепатопротекторы — Урсосан, Гепатосан, Легалон;
• противовирусные препараты — Рибавирин, Пегасил, Телапревир (для профилактики рецидива гепатитов);
• иммуномодуляторы — Тимоген, Вилозен;

При симптомах гипергидрации прописываются препараты с мочегонным эффектом — Фуросемид или Верошпирон. Для предотвращения развития печеночной недостаточности назначаются кортикостероиды.

Вспомогательные меры

Помимо приема препаратов для борьбы с гепатитом, комплексное лечение включает в себя постельный режим и диету. Особенно важно соблюдать покой при тяжелых формах заболевания. Физические нагрузки и подвижный образ жизни негативно сказываются на течении недуга.

При лечении гепатитов строго запрещено употреблять спиртные напитки даже в малых дозировках. Многие пациенты интересуются, можно ли потреблять алкоголь во время ремиссии заболевания. Ответ медиков по этому поводу однозначен: при хронических, острых формах заболевания и после выздоровления (на протяжении 6 месяцев) спиртосодержащие напитки принимать не рекомендуется даже в малых дозировках.

Профилактика рецидивов гепатита включает в себя диетическое питание. Суть диетотерапии — отказ от острых, жареных и копченых блюд.

Питание

Причины и механизм развития

Возбудителем заболевания является гепатотропный (поражающий клетки печени) вирус гепатита С, который относится к РНК-содержащим вирусам семейства Флавивирус (Flaviviridae). Особенностью этого вируса является то, что он длительное время может находиться в ядре клеток в латентном состоянии, ничем себя не проявляя. Однако при некоторых условиях (снижение иммунитета) начинается его репликация (размножение внутри клеток) с разрушением гепатоцитов.

Клетки печени разрушаются иммунной системой организма, которая, вследствие репликации вируса, воспринимает их как чужеродные. В дальнейшем это приводит к формированию цирроза печени – замена гепатоцитов соединительной тканью, с развитием хронической печеночной недостаточности.

Пути заражения вирусным гепатитом С

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путей заражения этим вирусом два – парентеральный и половой путь, при которых вирус проникает через поврежденную кожу или слизистые оболочки половых органов. Эти пути передачи реализуются при таких условиях:

• повреждение кожи инструментом, на котором находились вирусы, в парикмахерских или салонах красоты;
• попадание вируса в организм при хирургическом вмешательстве, если инструменты были плохо стерилизованы;
• при переливании инфицированной крови и ее компонентов;
• заражение у стоматолога в случае некачественной обработки инструментария;
• неоднократное использование одноразовых шприцев (это характерно для инъекционных наркоманов);
• татуировки – выполнение этой процедуры сопровождается микроповреждением кожи, если инструментарий недостаточно обеззаражен, то возможно заражение гепатитом С;
• частая смена половых партнеров без использования методов защиты (презервативы).

Передается ли гепатит С бытовым путем? Нет. Бытовым путем заражение исключено.

Виды гепатита С

В зависимости от времени развития первых проявлений выделяют такие формы гепатита С:

• острый гепатит С – период от попадания вируса в организм до появления первых признаков длится недолго, характеризуется острым началом и ранним появлением симптомов;
• хронический вирусный гепатит С (90% случаев) – после попадания в организм вирус длительное время (до 20 лет) находится в латентном состоянии, ничем себя не проявляя.

Очень редко развивается молниеносная форма заболевания при гепатите С, которая характеризуется ранним развитием острой печеночной недостаточности из-за массовой гибели гепатоцитов.

Симптомы гепатита С у женщин при остром течении

Острый вирусный гепатит С у женщин развивается быстро (в среднем через 6 недель после заражения) и проявляется такими симптомами:

• желтуха – в результате повреждения гепатоцитов происходит попадание желчи в кровь и окрашивание кожи и склер в желтый цвет (основной симптом проблем с печенью), при гепатите С желтуха не выражена;
• незначительное повышение температуры тела (37,2-37,5º С), но иногда температура может повышаться до очень высоких цифр;
• общая слабость и недомогание;
• боль и чувство тяжести в правом подреберье (область проекции печени);
• снижение аппетита и похудание;
• боль в суставах.

Признаки гепатита С у женщин при хроническом течении

В этом случае инкубационный период заболевания (период времени от попадания вируса в организм до появления первых симптомов) достаточно длительный, колеблется от 5 до 20 лет. В начальной стадии отсутствуют характерные симптомы поражения печени. Первые признаки заболевания, на которые стоит обращать внимание для максимально раннего обследования и начала лечения, такие:

• синдром хронической усталости – не мотивированная слабость, утомляемость даже при выполнении небольшого объема физической или умственной работы, чувство разбитости утром после сна;
• нарушение биологического ритма сна и бодрствования – характерный признак, который проявляется бессонницей ночью и сонливостью днем;
• боли в суставах – часто ошибочно начинают лечить артрит (воспаление суставов), при том, что это симптом развивающегося вирусного гепатита С;
• изменение настроения – проявляется депрессией, известны случаи попыток суицида на фоне гепатита С;
• длительный субфебрилитет – повышение температуры тела до 37,2-37,5º С без установленной причины;
• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• неустойчивый стул – в основном появляется склонность к его послаблению, хотя бывают и запоры;
• желтый налет на языке;
• снижение иммунитета.

Диагностика заболевания

Учитывая скудность и неспецифичность симптомов, на первый план выступает лабораторная диагностика этого заболевания, которая позволяет точно верифицировать диагноз. Для этого используются:

• клинический анализ крови – при гепатите С характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови – выявляется повышение активности печеночных ферментов трансаминаз, которые выходят в кровь из поврежденных клеток печени;
• серологическое исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита С – при попадании вируса в организм в крови появляются специфические иммуноглобулины G и М;
• исследование крови на маркеры вирусного гепатита С – маркеры представляют собой антигены вируса, которые при его репликации в печени попадают в кровь, к ним относятся частицы вирусной РНК (HCV-RNA).

Для определения степени повреждения гепатоцитов и стадии цирроза печени (замена клеток печени соединительной тканью) проводится биопсия. Для этого иглой под местным обезболиванием берется кусочек ткани печени и исследуется под микроскопом.

На стадии формирования цирроза печени вирусный гепатит С у женщин проявляется симптомами хронической печеночной недостаточности с асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и нарушениями работы центральной нервной системы вплоть до комы.

Для раннего выявления вирусного гепатита С у беременных женщин и доноров крови проводится обследование на маркеры всех вирусных гепатитов (гепатит В, С, G) и ВИЧ СПИД.