Гепатит в чем опасен

Чем опасен гепатит В? Гепатит — заболевание, характеризующееся поражением клеток печени. Причиной болезни является вирус, который передается от другого носителя, страдающего этим заболеванием, через кровь или при сексуальном контакте. Третий путь передачи — вертикальный, ребенку от больной матери в родах. Других способов попадания вируса в организм не существует, так как вирус не может находиться вне клеток печени и мгновенно погибает.

Таким образом, к группе риска людей, которые могут столкнуться с этим заболеванием, относятся:

• наркоманы;
• люди, имеющее большое количество сексуальных партнеров;
• пациенты отделения гемодиализа;
• клиенты тату-салонов;
• медработники;
• члены семьи человека, страдающего гепатитом.

После того как вирус гепатита В попадает в организм, он проникает в клетки печени и начинает развиваться и размножаться там. Это приводит к изменениям морфологии тканей: развивается фиброз, который, поражая все большее количество клеток, влияет на работу печени, снижая ее функцию.

После попадания вируса в организм начинает активизироваться иммунитет человека, пытаясь уничтожить источник опасности. Для этого в кровь выбрасываются специальные иммунные комплексы; но учитывая тот факт, что уничтожить вирус, уже находящийся в клетках тканей организма, не представляется возможным, антитела начинают атаковать сами клетки. Такая аутоагрессия приводит в быстрому прогрессированию заболевания и снижению функций печени.

В подавляющем большинстве случаев острый гепатит заканчивается выздоровлением, и через четыре месяца обнаружить следы присутствия болезни в крови человека путем специфических проб невозможно.

Но в одном случае из десяти гепатит становится хроническим, и это грозит весьма серьезными последствиями. В число этих 10 % людей входят младенцы, у которых заболевание протекает без каких-либо симптомов, способных дать понять о проблеме и провести лечение, и люди с патологиями иммунной системы. Существует также и первично хронический гепатит В, без предшествующей острой формы.

Цирроз печени

Цирроз является самым распространенным осложнением гепатита. При хронической форме заболевания заметить его признаки практически невозможно. Даже анализ крови, отображающий функцию печени, будет показывать нестабильный результат, и порой показатели лабораторного исследования будут в норме.

Тем не менее клетки печени будут поражаться антителами, вырабатываемыми иммунной системой, и заболевание будет неуклонно прогрессировать.

Вирусный гепатит — самая частая причина этого заболевания: известно, что при 80 % случаев цирроза ему предшествовал гепатит В, в то время как люди, зараженные вирусом, сталкиваются с циррозом в двух случаях из десяти.

При поражении клеток печень какое-то время в состоянии справляться с нагрузкой и возлагаемой на нее функцией. Но когда повреждению подвергается большая часть клеток, начинаются изменения в составе крови, в результате чего происходит нарушение липидного обмена и снижение уровня тромбоцитов.

В итоге печень становится не в состоянии справляться с токсинами, регулярно попадающими в наш организм из окружающей среды.

Существует также ряд других побочных эффектов заболевания. Главным из них считается гипертензия — частый спутник всех аутоиммунных заболеваний. Когда клетки печени поражаются, ткань начинает рубцеваться, и артерии, проходящие через орган, уже не могут выдерживать кровотока.

Компенсаторные способности организма приводят к тому, что кровь начинает идти иными путями, по коллатералям. По мере прогрессирования заболевания заметить это можно даже визуально: вены на животе становятся видны через кожу. Опасность процесса заключается в высокой степени риска кровоизлияния в брюшину.

Распознать болезнь непросто: на первых стадиях все симптомы носят характер, определить по которому локализацию проблемы сложно даже врачу. Например, отмечается общая слабость, утомляемость, сниженный аппетит и как следствие, снижение массы тела.

Впоследствии симптомы становятся более отчетливыми: печень и селезенка увеличиваются в размерах, живот становится большим, выпирающим вперед, на теле появляется специфический рисунок из вен.

Цирроз затрагивает и обменные процессы в организме, в результате чего у женщин может отмечаться изменение менструального цикла, а у мужчин — увеличение молочных желез, выпадение волос на теле и проблемы с эрекцией.

Бытует мнение, что одним из признаков цирроза является пожелтение кожных покровов, но на практике такой признак часто отсутствует, поэтому считать его маркером заболевания в корне неверно.

Диагностировать цирроз можно при помощи анализов:

• функциональных проб печени (АЛТ, АСТ);
• анализа на наличие вируса гепатита, если он не был диагностирован ранее;
• ультразвукового исследования брюшной области.

Также в список диагностических процедур могут входить томография и сцинтиграфия печени, биопсия.

К сожалению, цирроз печени на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием. Однако стараниями медиков можно максимально замедлить скорость его развития и продлить жизнь пациента.

В том случае, если выявлено наличие аутоиммунного процесса, назначается курс глюкокортикостероидов, которые подавляют деятельность иммунитета, тем самым останавливая выработку антител, разрушающих печень. Данная мера является достаточно тяжелой из-за большого количества побочных эффектов, таких, как увеличение массы тела, развитие сахарного диабета, глаукомы, язвы желудка.

Альтернативой терапии глюкокортикостероидами является плазмаферез — регулярно проводимая процедура, при которой все антитела удаляются из крови. Важно понимать, что такая мера является временной, так как выработка антител будет продолжаться.

В число решений проблемы при помощи медикаментов входит противовирусная терапия, прием мочегонных препаратов и гепатопротектеров.

Радикальным методом лечения является трансплантация печени. Однако сложность заключается в поиске донора и необходимости постоянного приема гормональных препаратов, которые воспрепятствуют естественному процессу отторжения организмом инородных тканей. Кроме того, при аутоиммунной природе заболевания процесс может возобновиться в пересаженном органе, требуя вновь проведения лечения.

Рак печени

В процессе того, как клетки вируса атакуют печень, велик риск того, что процесс их новообразования и деления нарушится, что приводит к такому последствию, как рак печени.

Достоверно известно, что подавляющее число людей, страдающих от хронического гепатита В, в течение двух десятков лет сталкиваются с данным заболеванием.

Заподозрить рак можно при проявлении следующих признаков:

• общее недомогание;
• вздутие живота, метеоризм, нарушения стула;
• снижение массы тела;
• пожелтение кожи;
• боль в правом боку.

Все описанные симптомы возникают постепенно, в указанном порядке. При обращении пациента в медицинское учреждение врач обычно направляет его на биопсию печени. Небольшой кусочек тканей органа, взятый при помощи специальной иглы, направляется на исследование в лабораторию, где под микроскопом изучаются клетки на наличие следов опухоли.

Рак печени сложно поддается лечению, но тем не менее при первичном случае заболевания, у пациента есть шанс полностью избавиться от болезни.

В том случае, если опухоль является единичной и локализованной, ее подвергают хирургическому удалению. При этом размер самой опухоли имеет небольшое значение: печень обладает высокими регенеративными свойствами, поэтому уже через полгода орган примет прежний размер и объем. Однако важно знать, что такой подход является довольно сложным в техническом плане, поэтому к оперативному методу прибегают не всегда.

Химиотерапия используется в качестве метода лечения при неоперабельных случаях рака. Особенность ее проведения заключается в том, что препараты вводятся непосредственно в печеночную артерию, что минимизирует побочные эффекты и обеспечивает высокие шансы на благоприятный исход.

Печеночная недостаточность

В ряде случаев (около 1 %) гепатит В протекает в молниеносной (фульминантной) форме, что приводит к развитию острой печеночной недостаточности и смерти пациента. Возможно и постепенное нарастание недостаточности функций печени при хронической форме заболевания. Прогноз при этом также неблагоприятный.

Аутоиммунные заболевания

Далеко не всегда наличие вируса гепатита В приводит к поражению непосредственно печени. Нарушения работы иммунной системы могут стать причиной заболеваний, локализованных в других органах:

1. Гломерулонефрита — патологии, при которой поражению подвергаются клетки почек. Заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к почечной недостаточности, опасному для жизни человека явлению.
2. Узловатой эритемы — процесса, затрагивающего сосуды и подкожно-жировую клетчатку. При правильно и своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный.
3. Криоглобулинемии — синдрома при ряде аутоиммунных заболеваний, когда в крови образуется патологический белок. Процесс требует лечения гормональными препаратами и терапии основного заболевания.

Таким образом, гепатит В — заболевание, которое при неблагоприятном исходе имеет риск перерасти в опасную для жизни патологию, зачастую не поддающуюся лечению. Поэтому профилактика заражения, регулярное прохождение диспансеризации, способной выявить наличие процесса на ранней стадии болезни, и разумный подход к лечению являются обязательными. Они выступают залогами того, что риск заболеть гепатитом и столкнуться с его неблагоприятными осложнениями будет предельно минимальным.

Общая информация о гепатите изложена в статье: Все о гепатите: причины и симптомы гепатита Гепатит B : причины, симптомы, лечение, профилактика Гепатит B – это воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита B (HBV). Вирус гепатита B передается половым путем и через кровь (при переливании зараженной крови, использовании нестерильных шприцов и т.д.). Основные симптомы гепатита B это слабость, тошнота, отрыжка горьким, боли в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и осветление кала. Диагноз гепатита B ставится на основании серологического анализа крови, позволяющего выявить маркеры гепатита B. Гепатит B  бывает острым и хроническим, от этого зависит лечение. Лечение острого вирусного гепатита B подразумевает соблюдение диеты и поддерживающую терапию (симптоматическое лечение). Лечение хронического гепатита B кроме диеты и поддерживающей терапии иногда предполагает использование противовирусных препаратов. Профилактика гепатита B заключается в своевременной вакцинации и исключении незащищенных половых контактов и в использовании только стерильных медицинских инструментов.
Как передается вирус гепатита B? Источниками вируса гепатита B являются люди, больные гепатитом B  или носители этого вируса (то есть здоровые люди, в крови которых имеется вирус гепатита B). Вирус гепатита B передается через кровь. Наиболее часто вирус гепатита B передается через иглы шприцов, если после однократного использования они не были стерилизованы. Вирус гепатита B длительно сохраняется в мельчайших частицах крови и при отсутствие должной стерилизации медицинских инструментов и других колющих и режущих предметов (например, бритв, ножниц, маникюрных наборов) легко передается лицам, использующим эти инструменты. Кроме того, вирус гепатита B  выделяется со спермой, поэтому гепатит B относят к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Каковы факторы риска заболевания гепатитом B? Гепатит B наиболее часто обнаруживается у людей от 15 до 30 лет, реже у детей и пожилых людей. Риск заболевания гепатитом B высок в следующих группах лиц:

• Люди, часто посещающие стоматологические кабинеты
• Люди, часто посещающие маникюрные салоны, парикмахерские, салоны татуировок и пирсинга
• Наркоманы, использующие инъекционные наркотики
• У лиц, часто прибегающих к использованию инъекционных лекарств, переливанию крови и проходящих на аппарате «искусственная почка».
• У людей, имеющих много половых партнеров, у гомосексуалистов
• У людей, проживающих вместе с больными гепатитом B.

Риск заболеть гепатитом значительно снижается после вакцинации против гепатита В. Через какое время после заражения гепатит B начинает проявляться? Инкубационный период (время с момента заражения до появления симптомов) гепатита B составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев. Что происходит в организме после заражения? После попадания вируса гепатита B в кровь он достигает клеток печени (гепатоцитов) и внедряется в них. В гепатоцитах происходит размножение (репликация) вируса с последующим выходом новых вирусов и захватом все новых и новых клеток. После репликации участки ДНК вируса встраиваются в ДНК гепатоцитов, тем самым изменяя их опознавательные знаки. Иммунная система воспринимает  измененные гепатоциты  как чужеродные и начинает борьбу против них. Антитела, синтезируемые для уничтожения гепатоцитов, начинают разрушать клетки печени, приводя к воспалению печени и проявлениям гепатита. Симптомы и признаки гепатита B. Через некоторое время после заражения гепатитом B могут появиться следующие симптомы:

• Слабость, повышенная утомляемость
• Повышение температуры (до 39 С), озноб, боли в суставах
• Тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, осветление кала
• Потемнение мочи (цвет крепкого чая), моча пенится
• Боли, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье
• Желтуха (появление желтой окраски кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта).

Все эти симптомы не могут указать на наличие именно гепатита B, так как встречаются практически при любом другом виде гепатита.  Появление вышеперечисленных симптомов должно лишь заставить обратиться к врачу, который назначит специальные анализы, позволяющие поставить правильный диагноз. Что делать при подозрении на вирусный гепатит B? При появлении симптомов, позволяющих заподозрить гепатит, необходимо сразу же обратиться к врачу. Врач назначит все необходимые виды исследований для постановки правильного диагноза. Для определения вирусного гепатита B необходимо произвести серологический анализ крови. Наличие в анализе крови ДНК вируса гепатита B, антигенов вируса гепатита B (HBsAg, HBeAg) и антител к этим антигенам (анти-HBs IgM, анти-Hbe) говорит о наличии гепатита B. Анализ крови на наличие HBsAg (HBsAg (австралийский антиген) указывает на заболевание гепатитом B) может дать положительный результат не ранее чем через неделю после заражения (в среднем через 4 недели). Если в крови не обнаружено антигенов вируса, но имеются антитела, это говорит о том, что человек перенес гепатит B ранее или был вакцинирован против этой болезни. Только врач может назначить необходимые анализы с целью определения типа гепатита, стадии развития и появившихся осложнений. На основании полученных данных врач составит схему лечения.

В чем отличие острого гепатита B от хронического? Гепатит B может быть острым и хроническим в зависимости от свойств вируса и защитных сил организма.

Острый гепатит B развивается бурно, но в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 6-8 недель. В 10% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму. Хронический гепатит B длится более 6 месяцев и протекает циклично: фазы активизации болезни (активного размножения вируса в гепатоцитах) сменяются фазами затухания (вирусы не размножаются, но встраивают свою ДНК в ДНК клеток печени). При хроническом гепатите B симптомы болезни могут быть невыраженными или вовсе отсутствовать, однако человек болен и способен заражать других людей.

Чем опасен хронический гепатит B? Хронический гепатит B в большинстве случаев при соблюдении определенных правил относительно диеты и поведения протекает медленно и относительно благоприятно. Однако в редких случаях наблюдается прогрессирование болезни, когда через некоторое время у человека, больного гепатитом B, развивается цирроз печени (замещение клеток печени соединительной тканью). В таком случае рано или поздно вслед за циррозом развивается печеночная недостаточность. Также вирус гепатита B обладает свойством онкогенности то есть  способен вызывать развитие рака печени.

Гепатит B и беременность Вирус гепатита B не может передаться от беременной женщины плоду, так как является слишком большим, чтобы пройти через плаценту. Риск заражения ребенка появляется во время родов или при повреждении плаценты (например, при амниоцентезе). В тех случаях когда беременная женщина больна гепатитом B_ cразу после рождения ребенку необходимо ввести специальное лекарство — иммуноглобулин. Иммуноглобулин представляет собой антитела, которые, обнаружив в крови ребенка вирус гепатита B, мгновенно его убивают, не давая развиться болезни. В первые 12 часов после рождения, ребенка вакцинируют против гепатита B. Прививку повторяют в 1 месяц и в 6 месяцев. В случае адекватного проведения всех этих процедур риск передачи вируса ребенку минимален. В 1 год ребенок должен пройти обследование для исключения гепатита B. Как лечить острый вирусный гепатит B? Как правило, острый гепатит B не нуждается в специальном противовирусном лечении и проходит самостоятельно в течение 4-8 недель. Больным с острым вирусным гепатитом B обычно назначают диету и поддерживающее лечение, помогающее справиться с проявлениями болезни.

Диета при остром вирусном гепатите B Больным гепатитом B рекомендуют полностью исключить из употребления алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, жареные, перченые, острые блюда, шоколад, газированные напитки. В рацион питания таких больных включают молоко и молочные продукты, овощные супы и каши, отварное нежирное мясо, фруктовые соки и пюре. Прием пищи осуществляется 5 раз в день в спокойной обстановке. Поддерживающая терапия (симптоматическое лечение) при гепатите В Во время болезни печень хуже справляется со своими задачами, поэтому в организме могут накапливаться некоторые токсины. Для очищения организма от токсических веществ назначают специальные растворы, которые вводят внутривенно капельно (капельницы с гемодезом). Эти растворы разбавляют кровь и помогают токсинам выводиться через почки. Кроме дезинтоксикации больным острым гепатитом B назначают витамины и гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени – гепатоциты). Как лечить хронический гепатит B? При хроническом гепатите иногда требуется противовирусное лечение. Хронический гепатит B протекает циклично: стадии репликации (размножения)  вируса сменяются стадиями ремиссии (вирус встраивает свою ДНК в геном гепатоцита). Противовирусное лечение хронического гепатита B эффективно лишь в период репликации вируса. Определить стадию болезни и выявить период репликации возможно только с помощью серологического анализа крови. К противовирусным препаратам, применяемым для лечения гепатита B, относят альфа-интерферон, ламивудин и некоторые другие лекарства. Альфа-интерферон обладает широким спектром действия: он подавляет репликацию (размножение) вируса гепатита, повышает защитные силы организма, стимулируя иммунную систему, и препятствует появлению рака печени. Ламивудин также подавляет репликацию вируса гепатита B, препятствуя его размножению. Как правило, при лечении гепатита B интерферон-альфа и ламивудин сочетают в различных схемах. Выбор той или иной схемы лечения зависит от индивидуальных показателей и стоит за лечащим врачом. Во время лечения больной должен находиться под наблюдением врача, так как иногда противовирусные препараты дают побочные эффекты, выявить которые на ранней стадии может лишь специалист. Кроме противовирусного лечения больному хроническим гепатитом B также назначается диета и поддерживающая терапия уже описанные выше. Лечение хронического гепатита B это длительный процесс, который, как правило, длится более года. Противовирусное лечение больному хроническим гепатитом B не требуется, если показатели крови не сильно изменены (это решает лечащий врач). В таком случае необходимо периодическое  посещение врача для контроля над развитием болезни. Возможно ли вылечиться от хронического гепатита B? Полное излечение от хронического гепатита B возможно при условии правильного лечения и поведения больного (соблюдение диеты, показаний врачей и мер профилактики гепатита). Иногда после лечения все симптомы гепатита исчезают, анализы крови приходят в норму, но антиген вируса гепатита B (австралийский антиген) продолжает циркулировать в крови десятки лет. Такое состояние называется носительством гепатита B.

В чем заключается профилактика гепатита B? Чтобы обезопасить себя от гепатита B каждому человеку рекомендуется поставить прививку. Вакцина от гепатита B представляет собой синтетически полученный фрагмент вируса гепатита B, который способен вызвать выработку иммунитета к вирусу. Вакцинация против гепатита В абсолютно безопасна и не может вызвать заболевание гепатитом B. В наше время каждому новорожденному ребенку в первые 12 часов жизни ставят прививку от гепатита B. Прививку повторяют в 1 месяц и в 6 месяцев. Стойкий иммунитет в большинстве случаев сохраняется до 19 лет. В старшем возрасте дополнительно прививаться рекомендуется людям, состоящим в группах риска. Экстренная профилактика гепатита B. Если человек контактировал с кровью больного гепатитом B и, возможно, заразился, проводится экстренная профилактика. Экстренная профилактика заключается во введении специального препарата иммуноглобулина (блокирующего вирусы в крови), а также вакцины от гепатита B. Повторное вакцинирование производят по специальным схемам.