Гепатит признаки

Такое опасное и серьезное заболевание печени как гепатит С важно вовремя заметить, от своевременности начатого лечения гепатита напрямую зависят результаты предпринятых мер и их непосредственная эффективность.

Инкубационный период: через какое время можно говорить о первых симптомах?

Инкубационный период при гепатите С, как правило, занимает от 20-ти до 140 дней, в среднем, симптомы начинают беспокоить через 50-60 дней. Также не редкость ситуация, когда симптомы гепатита С не проявляются абсолютно, позволяя заболеванию прогрессировать до цирроза печени.

Симптомы гепатита С

Наиболее частые симптомы гепатита С, на которые жалуются больные – это быстрая утомляемость, дискомфорт в правом подреберье и постоянное ощущение слабости. Но так как такие признаки еще не открыто говорят о гепатите, среди специфических симптомов чаще остальных проявляются:

• желтуха,
• рост количества сосудистых звездочек на коже.

Так как гепатит бывает двух видов, принято выделять симптомы острой и хронической стадий.

С каким заболеванием можно спутать гепатит?

Аналогичные симптомы могут возникнуть при попадании любой другой бактериальной или вирусной инфекции в организм. Такие состояния всегда сопровождаются интоксикацией, а значит и похожими симптомами. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу за помощью и проводить все требуемые анализы для определения беспокоящего состояния, ведь за симптомами обычной простуды может стоять вирус гепатита С.

По каким первым признакам возможно заподозрить гепатит С?

К сожалению, люди редко обращаются с подозрением на признаки гепатита С, диагноз, зачастую, ставится после обращения по другим причинам или при медосмотрах по месту работы. И только тогда происходит выявление вируса гепатита, либо, при молчаливости заболевания, обнаруживают его хроническую форму или уже развившийся цирроз печени. Первым «звоночком» для врача становится увеличение АЛТ в крови, значение повышается, практически, в 10 раз от нормы, при этом внешних проявлений болезни может и не наблюдаться.

Как можно скорее самостоятельно обратиться к врачу необходимо после появления:

• переменчивости настроения, апатии и депрессивного состояния,
• постоянной слабости и усталости,
• болях в суставах,
• отсутствия желания есть, снижения веса на фоне отказа от питания,
• желтушности кожи, склер глаз, слизистых оболочек,
• повышения температуры тела.

Почему появляется заболевание? Причины гепатита С

Заболевание появляется в результате контакта здорового человека с кровью вирусоносителя.

Передается вирус гепатита С:

• при не соблюдении стерильности медицинских инструментов, производящих проколы кожи и забор крови (шприцев, скарификаторов);
• при нестерильности маникюрных приспособлений, инструментов для пирсинга, стоматологических процедур;
• при нарушении норм переливания крови, ее компонентов или гемодиализа;
• половым путем при незащищенном контакте с вирусоносителем;
• от матери-вирусоносителя к ребенку, очень редко в период беременности и наиболее часто в процессе родов.

Кстати, вероятность, что вирус гепатита С передастся половым путем, мала – всего 5%, куда более вероятна передача вирусного гепатита В, но антисоциальный образ жизни удваивает это малое число. Также в 5% случаев отмечается заражение ребенка матерью при кормлении грудью, однако же получить вирус гепатита С в родах самой женщине составляет 2-3%.

Пятая часть случаев диагностики заболевания остается без определения пути произошедшего заражения, ведь точного пути передачи определить невозможно.

Кто имеет все шансы заразиться гепатитом С?

К сожалению, заразиться имеет шанс каждый человек, но особенно высока вероятность у лиц ведущих антисоциальный образ жизни, в частности, наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики и людей, имеющие беспорядочные половые связи.

Также не меньше шансов имеют медработники, контактирующие с кровью, клиенты салонов красоты, кабинетов тату и пирсинга, косметологических кабинетов. На территории бывшего Советского Союза обследованию регулярно подвергают людей, у которых было переливание крови до 1987 года или операции до 1992 года, когда обследование доноров на гепатит С не проводилось.

Как не передается гепатит С

Вирус гепатита С не передается через:

• пожатие руки,
• объятия,
• неглубокий поцелуй,
• воздушно-капельный путь,
• пользование одной посудой (если не было выделение крови больного).

Диагностика гепатита С

Диагностика вирусного гепатита С проводится несколькими методами. Достоверные результаты получаются на основе обследованной крови больного, которую исследуют по способу «печеночных проб» и специфических проб на гепатит С.

Печеночные пробы позволяют определить:

• уровень билирубина;
• уровень АЛТ и АСТ, ГТТП;
• пределы альбумина;
• степень увеличения щелочной фосфатазы;
• протромбиновый индекс.

В острой стадии вирусного гепатита эти значения дают понять о начавшемся воспалительном процессе, но в хронической стадии изменений анализ может и не показать.

Однозначный ответ можно получить при прохождении специфического анализа на HCV. Он проводится одним из трех методов:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• серологическое исследование;
• а также при помощи домашнего экспресс-теста.

ПЦР-диагностика и серологическое исследование

ПЦР-диагностика отличается высокой точностью получаемых результатов, такой способ исследования позволяет диагностировать заболевание на любой стадии до возникновения видимых симптомов.

Серологический тип исследования основывается на естественном взаимодействии антител с антигеном. Такой способ служит гарантией наличия антител к гепатиту С в крови человека.

Для проведения таких анализов понадобится взятие венозной крови в лабораторных условиях. Медицинский работник с целью забора крови выберет вены на внутренней стороне локтя, в крайнем случае, подойдут кровеносные сосуды, находящиеся на тыльной части кисти больного. Выбранное место дезинфицируется, на предплечье прикрепляется эластичная повязка или классический жгут для притока и накопления крови. Иглой со шприцем проступившая вена прокалывается, медик послабляет повязку или жгут и набирает кровь. Собрав достаточный объем материала для исследования, работник лаборатории может считать забор крови завершенным, а для остановки течения крови к месту прокола прикладывается вата с антисептиком или спиртовая салфетка.

О положительном или отрицательном результате анализа будет свидетельствовать соответствующая надпись на листе направления с датой проведения исследования и фамилией лаборанта, проведшего исследование. Однозначно о присутствии вируса гепатита С в крови говорят положительные результаты:

• теста анти-HCV;
• анализа на РНК HCV;
• а положительный IgM анти-HCV определяет острый гепатит С, исключая его хроническую форму.

Экспресс-тест

Экспресс-тест можно провести как в условиях поликлиники, так и дома. Приобретают тест в любой аптеке, осматривая упаковку на наличие повреждений.

В картонной упаковке содержатся:

• антисептическая салфетка;
• скарификатор;
• специальный реагент;
• планшет с индикатором;
• пипетка;
• инструкция по применению теста.

Перед началом использования, медики рекомендуют дать компонентам теста адаптироваться к комнатной температуре в районе 20-ти минут.

Чтобы верно провести анализ крови и получить достоверный результат далее необходимо:

1. Освободить из упаковки одноразовую салфетку, потереть нею кожу пальца левой руки, который был выбран для взятия крови
2. Не используя обработанный палец, открыть упаковку скарификатора


3. Резким движением проколоть кожу пальца и надавить на него, чтобы проступила кровь
4. Собрать выделяемую кровь пипеткой, для анализа будет достаточно одной крупной капли
5. Протереть палец от крови
6. Выдавить из пипетки в круглое окошко собранную кровь, добавить к ней 2 капли прилагаемого реагента
7. Подождать 10 секунд для оценки результата теста, максимальное время для оценки – 20 секунд, позже результат можно считать недействительным.
8. Две полоски на экране планшета – это положительный итог анализа, означающий присутствие вируса гепатита С в крови
9. Одна полоска напротив индикатора «С» – это отрицательный результат, который означает, что человек не болен гепатитом
10. Одна полоска рядом с индикатором «Т» указывает на неправильное хранение или применение теста, а значит, результат недействиетлен.

Может ли быть ложноположительный результат и как этого не допустить?

Появление ложноположительного, равно как и ложноотрицательного, результата не исключено, поэтому первично положительный или сомнительно отрицательный анализ крови на анти-HCV будет дополнительно подтверждаться другими исследованиями крови.

Чтобы результат оказался верным, необходимо за 8 часов до сдачи крови не употреблять пищу и сильнодействующие препараты, поэтому анализ крови берется с утра натощак. Не следует также за сутки до прохождения исследования употреблять алкогольные напитки.

Что делать при положительном результате анализа?

Полученный положительный результат анализа и схожая с вышеуказанной симптоматика означают наличие вируса гепатита С в крови. Неоднократный положительный результат при исполнении всех рекомендаций врача говорит о достоверности подозреваемого состояния.

Первым делом важно пройти все дополнительно назначенные обследования и консультации. Также не следует прибегать к нетрадиционной медицине, она не способна излечить гепатит, разве что, облегчить некоторые незначительные симптомы. Для полностью эффективного лечения гепатита важно следовать рекомендациям врача о назначаемых препаратах, их дозировке и интервале между приемами.

К сожалению, вылечить полностью гепатит С не возможно, но подавить вирус настолько сильно, что он не будет обнаруживаться даже в анализах крови вполне вероятно. Для этого потребуется максимальная ответственность больного и профессиональность лечащего врача. На данный момент лечение вирусного гепатита С проводится следующими препаратами:

• содержащими альфафероны, например, Пегинтерферон Альфа;
• с ингибиторами протеаз, в частности, Телапревир;
• Рибавирином;
• а также гепатопротекторами для дополнительной защиты печени.

Их курс и дозировку назначает только доктор, самолечением заняться с данными препаратами будет невозможно, т.к. они отпускаются из аптеки только по рецепту.

Также, наравне с медицинскими консультациями, важно соблюдать меры безопасности, предостерегающие других членов семьи от дальнейшей передачи вируса.

Последствия заболевания

Среди опасных последствий вирусного гепатита С врачи обозначают цирроз печени и ее раковые опухоли. В цирроз заболевание перерождается в 20% случаев без адекватных мер по лечению.

Цирроз – это заболевание печени с устойчивым перерождением ее естественных тканей в фиброзные с появлением рубцов и серьезных нарушений строения и функций органа. Выражается он симптомами, похожими на проявления вирусного гепатита, в частности: нарушениями аппетита, внушительным снижением массы тела, кожной зудящей сыпью, желтушными явлениями и увеличением объема живота из-за развивающегося асцита.

Также состояние больного осложняется отеками и варикозным расширением вен в печени, пищеводе и прямой кишке, что несет угрозу разрыва воспаленных кровеносных сосудов и приводит к смерти. На фоне развившегося цирроза появляется печеночная недостаточность и симптомы энцефалопатии, а отказ печени от функций способно спровоцировать накопление токсических веществ и, как следствие, поражение головного мозга.

Статистика данного заболевания говорит о таких наблюдениях медиков:

• в 55-ти или 85-ти случаях заболевания из 100, наиболее вероятно, что носителей вирусного гепатита С ожидает переход в стадию хронического гепатита. Приобретение хронического гепатита происходит через разные отрезки времени, установить характерные значения для болезни медикам пока не удается;


• 70 больных из аналогичного числа обратившихся узнают о заболевании, уже протекающем в хронической стадии;
• у 5-20 человек будет диагностирован цирроз печени, развившийся на фоне вирусного гепатита С;
• от одного до пяти больных, из исследованного числа заболевших, ждет гибель от последствий вируса (цирроза или рака печени).

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
• ВИЧ-инфицированные лица.
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

Исходы.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Классификация заболевания

Симптомы гепатита зависят от вида негативного фактора, спровоцировавшего развитие недуга. Внимательное изучение клинической картины позволяет специалисту определить вид заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Выделяют следующие причины гепатита:

1. Вирусные возбудители. Заражение происходит разными способами — при переливании крови, через сексуальный контакт, при употреблении плохо вымытых продуктов питания.
2. Отравления ядовитыми веществами — химикатами, лекарствами, газами.
3. Пристрастие к алкогольным напиткам.
4. Аутоиммунные нарушения.

Симптомы инфекционного гепатита

Инфекционный гепатит передаётся через грязные руки и зараженные продукты питания. Вирусы переносятся от больного человека здоровому через предметы личной гигиены и при разговоре. Активность гепатитов различных типов возрастает в зимнее время, в период обострения ОРВИ.

Различают естественные и искусственные пути инфицирования. В первом случае вирус передается:

• при сексуальных контактах;
• внутриутробно;
• бытовым способом;
• во время родов;
• при контакте с кровью инфицированного человека.

Искусственным путем человек легко заразится:

• при переливании крови;
• во время хирургического вмешательства.

Симптомы гепатита проявляются в зависимости от типа возбудителя, попавшего в организм.

Гепатит типа А (болезнь Боткина)

Инкубационный период гепатита составляет 30 дней. Патология может протекать в двух стадиях — безжелтушной и желтушной. При остром течении недуга наблюдаются:

• подъем температуры;
• головные и мышечные боли;
• ухудшение аппетита;
• нарушение трудоспособности.

Данный тип гепатита по признакам схож с гриппом. Спустя несколько дней возникает расстройство пищеварения. Острый гепатит длится около 10–14 дней, полное выздоровление пациента наступает через 2–3 месяца.

Гепатит типа В

Недугом заражаются люди, принимающие наркотические препараты. Длительность инкубационного периода гепатита В составляет до 6 месяцев.

Первые признаки гепатита В такие же, как при патологии типа А, но нарастают гораздо медленнее. У 1/3 больных на коже появляются геморрагические высыпания. Выздоровление наступает через 6 месяцев после возникновения первых симптомов гепатита.

Гепатит С

Возбудитель патологии — вирус HCV, передающийся через кровь. Острый гепатит в 80% случаев переходит в хроническую форму, становясь причиной осложнений — цирроза печени и рака. Прививка от вируса до сих пор не разработана, но при своевременной терапии инфекционный гепатит излечим в 8 из 10 случаев.

Инкубационный период гепатита С — от 2 до 4 недель. Заболевание протекает без характерных синдромов — подъема температуры и поражения печени. Гепатит С по клинической картине диагностировать трудно.

Патология типа D

Существует повышенный риск перехода недуга в хроническую, неизлечимую форму. Заболевание имеет яркие симптомы, и лечение необходимо проводить как можно быстрее. В противном случае недуг может стать причиной комы или смерти человека.

Инфекционный гепатит E

Вирусом заражаются фекально-оральным путем. Отличительная черта заболевания в том, что симптомы гепатита у женщин в положении проявляются ярче и в большинстве случаев приводят к необратимым процессам.

Первые симптомы проявляются через 2–8 недель после заражения гепатитом. Признаки схожи с таковыми при болезни Боткина, но повышения температуры и лихорадочного синдрома гепатит Е не вызывает.

Заболевание типа F

Это недавно обнаруженный вид вирусного поражения печени. Проявления гепатита данной формы отсутствуют. Среди редких симптомов патологии отмечается:

• тошнота;
• слабость;
• головная и суставная боль.

Основная опасность заболевания в том, что его невозможно определить по клинической картине. Поэтому гепатит печени зачастую переходит в хроническую форму течения и на последней стадии становится причиной цирроза.

Стать причиной недуга могут инфекционные болезни — желтая лихорадка, краснуха, герпес, вирус Эпштейна-Барра, эпидемический паротит. Патология развивается у людей на фоне осложнений инфекционных болезней. Симптомы, прогноз и лечение гепатита зависят от патогенеза гепатитов.

Симптомы токсического гепатита

Токсический гепатит на ранних стадиях протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно, при прохождении пациентом обследований. Последние стадии гепатита дают знать о себе рядом неприятных признаков:

• болью справа под ребром;
• симптомами интоксикации;
• кровотечением из носа;
• прогрессирующими симптомами желтухи — потемнением мочи, осветлением кала, нарушением оттока желчи;
• увеличением печени в размерах.

Хронические стадии характеризуются:

• постоянными болями под правым ребром, усиливающимися после еды;
• тяжестью в боку, возникшей из-за разрастания тканей печени;
• субфебрильной температурой до 37,5 градуса;
• повышенной утомляемостью;
• снижением работоспособности;
• горечью во рту;
• ухудшением аппетита;
• кожным зудом.

Симптомы гепатита могут на время затихать, а затем появляться вновь. От заболевания печени возможно полностью излечиться при своевременном обращении к специалисту.

Признаки алкогольного гепатита

Ранние симптомы алкогольного гепатита возникают при употреблении чрезмерной дозы спиртосодержащих напитков. Распознать гепатит данного типа можно по характерным симптомам:

• возникновению привкуса горечи во рту;
• расстройству стула;
• болям под правым ребром;
• окрашиванию кожи в желтый цвет;
• повышенной чувствительности конечностей;
• психологическим расстройствам.

Признаки острой формы патологии исчезают спустя 3–5 недель, после чего наступает период ремиссии. Алкогольный гепатит по первым признакам схож с поражением печени вирусной и инфекционной природы. Основное отличие — незначительное увеличение селезенки и небольшое нарушение работы органов ЖКТ.

Алкогольное поражение печени бывает нескольких видов:

1. Желтушный тип — наиболее распространенная форма. Основные признаки: пожелтение кожи без зуда, плохой аппетит, боли в боку, резкий подъем температуры.
2. Латентный тип протекает без характерной клинической картины. Инкубационный период гепатита может длиться до 6 месяцев. Во время диагностики обнаруживается повышенное количество лейкоцитов в крови, анемия.
3. Холестатический тип — характеризуется наибольшим процентом смертности среди пациентов. К симптомам заболевания относятся:
   • потемнение мочи;
   • кожный зуд;
   • осветление кала.
4. Фульминантный тип имеет скоротечный характер. Клиническая картина недуга следующая:

• резкий подъем температуры;
• проявление симптомов желтухи;
• отсутствие аппетита;
• геморрагические высыпания;
• почечная недостаточность;
• сильные приступообразные боли в области печени.

Пациенты нередко погибают через 14–20 дней после того, как проявляется гепатит.

Признаки аутоиммунного гепатита

Аутоиммунное поражение печени проявляется характерными симптомами у мужчин в 10–20 лет. Признаки аутоиммунного гепатита у женщин чаще возникают в период менопаузы.

Выявить гепатит в хронической форме трудно, поскольку он протекает бессимптомно. Сколько времени должно пройти до возникновения признаков заболевания, зависит от общего состояния здоровья пациента и степени поражения печени. Болезнь может быть диагностирована раньше по результатам биохимического анализа крови.

Аутоиммунный гепатит по признакам схож с острой стадией вирусного гепатита. По этой причине специалисты нередко выносят пациентам неверный диагноз и составляют неправильную схему лечения гепатита.

Среди первых симптомов аутоиммунного заболевания отмечают:

• желтуху;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть под правым ребром.

Проявившиеся признаки вначале имеют незначительную интенсивность. По мере прогрессирования патологии к ним присоединяется:

• воспаление лимфатических узлов;
• симптомы интоксикации;
• кожный зуд;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• кожные высыпания — угри, эритема.

У мужчин проблема провоцирует увеличение молочных желез, у женщин — повышенное оволосение. Хроническая форма аутоиммунного гепатита — причина возникновения миокардита, язвенного колита, диабета и гломерулонефрита.

Лечение заболевания

Лечение всех видов гепатита выполняется после диагностических мероприятий. Только после выявления причины недуга и его формы составляется курс терапии.

На первых этапах лечения больному назначается:

• постельный режим;
• диета;
• прием медикаментов.

Среди препаратов, используемых для лечения гепатита, следует отметить:

• сорбенты — Энтеросгель, Фильтрум Сти, Энтеродез;
• растворы для дезинтоксикационных мероприятий — Сорбитол, Атоксил, глюкоза;
• гепатопротекторы — Урсосан, Гепатосан, Легалон;
• противовирусные препараты — Рибавирин, Пегасил, Телапревир (для профилактики рецидива гепатитов);
• иммуномодуляторы — Тимоген, Вилозен;

При симптомах гипергидрации прописываются препараты с мочегонным эффектом — Фуросемид или Верошпирон. Для предотвращения развития печеночной недостаточности назначаются кортикостероиды.

Вспомогательные меры

Помимо приема препаратов для борьбы с гепатитом, комплексное лечение включает в себя постельный режим и диету. Особенно важно соблюдать покой при тяжелых формах заболевания. Физические нагрузки и подвижный образ жизни негативно сказываются на течении недуга.

При лечении гепатитов строго запрещено употреблять спиртные напитки даже в малых дозировках. Многие пациенты интересуются, можно ли потреблять алкоголь во время ремиссии заболевания. Ответ медиков по этому поводу однозначен: при хронических, острых формах заболевания и после выздоровления (на протяжении 6 месяцев) спиртосодержащие напитки принимать не рекомендуется даже в малых дозировках.

Профилактика рецидивов гепатита включает в себя диетическое питание. Суть диетотерапии — отказ от острых, жареных и копченых блюд.

Питание

Ключевые симптомы заболевания

Симптомы гепатита в стадии выявления носят выраженный характер, поэтому для врача любой специальности при детальном опросе и обследовании больного становится ясен механизм развития болезни – нарушение функции печени и желчевыводящей системы.

Однако достоверную причину гепатита возможно установить только путем лабораторных анализов.

Путь заражения можно установить в зависимости от образа жизни и предыдущих медицинских манипуляций. Главными признаками развития болезни у человека служат такие клинические проявления гепатита:

1. Повышение температуры тела и лихорадка. Это общие симптомы для любого инфекционного заболевания, а в случае с гепатитом, такая клиническая картина наблюдается при вирусном поражении печени. Однако в отличие от респираторных инфекций, не выявляются изменения зева, а язык может иметь лишь небольшой налет.

2. Интоксикация организма. Проявляется в виде головной боли, тошноты и рвоты. Из-за снижения детоксикационной функции печени происходит накопление в крови токсинов, а также метаболитов и продуктов распада различных веществ (билирубина, мочевой кислоты, продуктов азотистого обмена, гниения белков в кишечнике и т. д.), что ведет к угнетению деятельности головного мозга и ряда других органов организма человека.

   По симптому интоксикации тоже сложно определить причину и точное заболевание, но в случае тяжелого поражения печени у человека наблюдается печеночное дыхание (запах аммиака при выдохе) и угнетение сознания вплоть до глубокой комы. Иногда интоксикация – это единственное проявление болезни.

3. Боль в области правого подреберья. Воспаление печени всегда сопровождается ее отеком, что и проявляется болевыми ощущениями у пациента. Распознать патологический процесс в таком случае позволяет пальпация органа – он становится увеличенным, край печени свободно пальпируется, вызывая дискомфорт и ощущение боли у человека.

   В отличие от заражения рядом инфекций (малярия, брюшной тиф и т.д.), при которых наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение как печени, так и селезенки), при гепатите выявляется только изолированное увеличение печени.В ряде случаев при хроническом течении заболевания размеры органа даже могут уменьшаться, что является крайне неблагоприятным прогностическим признаком – с большой долей вероятности начался процесс патологического перерождения ткани печени (цирроз).

4. Изменяется цвет кожных покровов, слизистых и склер глаз, а также, реже, меняет цвет язык – появляется желтуха. Цвет кожи может варьироваться от бледно-желтого (лимонного) до насыщенного оранжевого (шафрановый цвет) и даже зеленого. Это связано с накоплением в крови и тканях билирубина – пигмента, продукта распада гемоглобина, который не выводится из организма воспаленной печенью. Традиционно считается, что в первую очередь меняют цвет склеры глаз (симптом иктеричности склер), далее желтеет слизистая рта, позже меняет цвет язык и кожные покровы.

   Поэтому вид ротовой полости, ее слизистой и языка также очень важен и помогает определить заболевание. Язык может становиться красным или покрываться белым налетом. Верное лечение гепатита сопровождается уменьшением желтухи, которая полностью исчезает в течение нескольких дней. При осмотре кожи важно правильное освещение, поэтому в домашних условиях часто пациенты делают ошибку в определении желтухи.

5. Изменяется цвет мочи и кала. Моча становится темной – цвет мочи обуславливают пигменты, образующиеся в результате распада гемоглобина, которые не вывелись из организма больной печенью, а начинают выводиться почками. Кал становится светлым, цвет его может и вовсе исчезать.

   Такой кал принято называть ахоличным. Это связано с тем, что желчные кислоты, вырабатываемые печенью, в меньшем количестве выводятся в просвет кишечника, тем самым и обуславливая измененный цвет кала. Дополнительные исследования кала и мочи позволяют выявить повышение концентрации пигментов, что позволяет заподозрить нарушения функции печени, в том числе и при гепатите.

   Но часто именно изменения кала или мочи настораживают пациента и являются поводом обратиться к врачу.

   Важно отметить, что моча может менять цвет не только при гепатите, но и при патологии почек. Поэтому при тяжелом течении гепатита лабораторный анализ мочи проводится еще и с целью контролировать функцию почек и других органов.

6. Геморрагическая сыпь на теле человека. Такая сыпь не пропадает при надавливании, сыпь не возвышается над поверхностью кожи и выглядит как точечные кровоизлияния, которые не склонны сливаться в группы высыпаний. Сыпь возникает по одной простой причине – происходит нарушение синтеза белков, которые отвечают за систему гемостаза. Это и приводит к формированию точечных кровоизлияний капиллярного характера, которые и принимают по виду за сыпь.

   Стоит отметить, что при тяжелом течении гепатита или самолечении пациента в домашних условиях может присоединиться сопутствующая инфекция бактериальной этиологии, для которой также характерна сыпь, но уже воспалительного характера. Одной из опаснейших инфекций, при которой наблюдается такая же геморрагическая сыпь, как и та, которая может возникнуть при гепатите, – это менингококцемия.

7. Реже могу возникать такие симптомы, как пальмарная эритема (покраснение ладоней), варикозное расширение вен живота (портальная гипертензия) и т.д.

Скрытое течение и терапия болезни

Таким образом, распознать гепатит у человека при выраженном клиническом течении не составляет проблем для врача любой специальности даже в домашних условиях при его вызове. Однако некоторые формы заболевания (гепатит С, аутоиммунный гепатит) печени сложно определить даже опытным специалистам, особенно при латентном течении.

Хронические формы заболевания, которые чаще свойственны гепатиту В и С, а также аутоиммунным процессам в организме, могут протекать абсолютно бессимптомно и никак не проявляться. В таких случаях незаменимыми для диагностики болезни являются лабораторные методы исследования для определения маркеров вирусов гепатитов, уровня билирубина и маркеров аутоиммунных и ревматических процессов.

Установление основных симптомов болезни позволяет вовремя начать лечение заболевания. Подтверждение диагноза лабораторно позволяет корректировать лечение и достигать более быстрого выздоровления пациента. Симптомы гепатита, их выраженность определяют лечение болезни.

Важно! Лечение тяжелого заболевания не может проводиться в домашних условиях, требуется госпитализация человека.

Гепатиты А и Е в большинстве случаев не требуют специального лечения, а только симптоматической терапии. Гепатиты В и С требуют лечения интерферонами продленного действия (пегилированные).

Также важным мероприятием, которого требует лечение гепатита, является проведение дезинтоксикационной терапии.

Для этого применяется инфузионная терапия – капельное введение растворов, которые связывают токсины крови и выводят их из организма. Также они корригируют кислотно-основные свойства крови и плазмы, улучшая микроциркуляцию в тканях и органах. Лечение гепатопротекторными препаратами применяют в период исчезновения симптомов заболевания, когда воспалительный процесс устранен и орган способен к регенерации. Сыпь, которая возникает при этом заболевании, свидетельствует о нарушении свертывающей функции крови и требует предупреждения развития кровотечений.

Первые симптомы гепатита

Как правило, гепатит при первоначальном развитии болезни, может проявляется абсолютно по-разному, при этом, достаточно часто бывают ситуации, когда больного практически ничего не беспокоит, хотя заболевание начинает стремительно прогрессировать в организме, поэтому, очень важным является его своевременное выявление.

В первую очередь основная симптоматика гепатита зависит от формы течения (легкая, средняя либо тяжелая стадия), а так же, наличия вторичных осложнений со стороны других органов и систем организма.

Достаточно часто во многих больных, первоначальное возникновение гепатита сразу же проявляется развитием основных признаков болезни (боль в области печени, желтушность, горечь во рту, общая слабость и др.) в случае которых, нужно, как можно раньше, обращаться за консультацией к врачу – терапевту.

Основные, первоначальные признаки гепатита:

• периодические, болезненные ощущения в правом подреберье с возможным переходом в эпигастральную зону (область желудка), которые значительно усиливаются после приема пищи;
• ощущение постоянной горечи во рту;
• желтушность кожных покровов, а так же склеры глаз (один из главных симптомов гепатита);
• постоянный кожный зуд, временами достаточно сильный;
• частая общая слабость, головокружение;
• постоянная моча темного оттенка;
• незначительное повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов;
• диспептические расстройства (понос, иногда бывают запоры);
• периодическая ломота в суставах.

Внимание: в случае возникновения данных признаков гепатита, нужно обязательно, как можно раньше обратится к специалисту для проведения полноценной диагностики возможного заболевания.

Признаки гепатита у женщин

• желтушность склер глаз и верхних кожных покровов туловища (локальная желтуха);
• достаточно быстрая утомляемость, слабость, вялость;
• возможные, кратковременные боли в области печени (правое подреберье);
• частый зуд кожи;
• горечь во рту;
• значительное снижение аппетита;
• моча темного цвета независимо от приема пищи;
• частая тошнота;
• периодические боли в мышцах и суставах тела.

Признаки гепатита у мужчин

Как правило, первоначальные симптомы гепатита у мужчин, практически ничем не отличаются от женских признаков этого заболевания, при этом основными, наиболее распространенными из них являются:

• кратковременные болевые ощущения в правом подреберье (область печени);
• локальная желтушность кожных покровов туловища и склер глаз;
• повышение температуры до 37 градусов;
• общая слабость, сильная усталость;
• частая либо периодическая горечь в ротовой полости;
• постоянный зуд кожи тела;
• боль в суставах;
• возможна тошнота и рвота;
• нарушение аппетита;
• частая раздражительность.

Достаточно часто первые признаки гепатита у мужчин и женщин протекают бессимптомно, что значительно осложняет раннее выявление, а так же своевременное лечение болезни.