Гепатит б лечится

Вирусные гепатиты при отсутствии своевременной терапии часто становятся причиной серьезных осложнений, к самым опасным из них относится цирроз печени. Лечение гепатита В всегда должно осуществляться под контролем врача, схемы приема лекарственных средств подбирают исходя из формы заболевания. При хроническом течении болезни некоторым пациентам необходимы неоднократные повторные курсы терапии.

Показания к обследованию на гепатит В

Вирусные гепатиты относятся к группе самых распространенных инфекционных заболеваний печени. Основная причина болезни – заражение разными видами вирусов. Гепатит Б имеет несколько путей передачи, но сам вирус находится в крови и сперме болеющего человека. Выделяют группы людей, у которых вероятность возникновения вирусного гепатита В многократно повышена, это:

• Инъекционные наркоманы.
• Медработники, контактирующие с кровью пациентов.
• Лица с беспорядочной половой жизнью, особенно часто болезнь диагностируется у гомосексуалистов.
• Пациенты, которым необходим постоянный гемодиализ.
• Приверженцы пирсинга, татуировок.

Вирус устойчив во внешней среде, поэтому он может сохраняться на медицинских инструментах при отсутствии их тщательной обработки. Риск заражения всегда есть при посещении маникюрных салонов и тех кабинетов учреждений здравоохранения, где используют многоразовый инструментарий. При высокой концентрации вируса в крови у беременной женщины ребенок может родиться также инфицированным.

Описаны случаи заражения в тех семьях, где один из родственников болен хронической формой гепатита В. В этом случае передача вируса происходит при использовании одних бритвенных принадлежностей, ножниц.

От момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания может пройти от 8 недель до 6 месяцев. Положительный результат на HBs-антиген в крови возможен в среднем через четыре недели после инфицирования.

Заподозрить у себя развитие гепатита В можно по появлению:

• Беспричинной усталости и повышенной утомляемости.
• Периодически повышенной температуры тела.
• Сниженного аппетита.
• Болевых ощущений в мышцах и суставах.
• Темной мочи и светлого кала.

У части инфицированных людей развивается желтуха – пожелтение склер глаз, изменение цвета кожи. Перечисленные симптомы ранней стадии вирусного гепатита В ярко выражены лишь у 70% зараженных. У остальных болезнь может начинаться со сглаженной симптоматики или вовсе протекать бессимптомно.

Принципы выбора схемы лечения

Можно ли полностью вылечить развивающийся гепатит В — зависит от стадии патологии. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают тем больным, у которых болезнь обнаружена еще в активной фазе. Чтобы правильно подобрать схему терапии необходимо в первую очередь пройти тщательную диагностику.

При подозрении на вирусное поражение печени назначаются анализы крови, при остром протекании инфекции в крови обнаруживаются антитела и антигены к вирусу. При хроническом течение болезни на протяжении нескольких месяцев лабораторные данные показывают присутствие HBsAg.

Именно по изменениям в крови назначается соответствующее течению болезни лечение. Оно отличается при острой фазе гепатита и при его хроническом течении. Но основными задачами терапии заболевания считаются:

• Снижение активности вирусов в организме.
• Снятие интоксикации.
• Облегчение самочувствия больного.
• Предотвращение патологических изменений в тканях печени.

При развитии вирусного поражения печени тяжелой степени в острую фазу больной может быть госпитализирован в инфекционное отделение. При хронической форме патологии назначенные врачом препараты в основном по схеме принимаются дома.

Лечение остро протекающего гепатита

Противовирусная терапия при установлении остро протекающего гепатита В не назначается. Упор делается на уменьшении влияния токсинов на организм и на восстановлении тканей печени. Для этого используют комплексный подход:

• Пациенту со средне-тяжелой и легкой степенью воспаления предлагают придерживаться полупостельного режима с ограничением двигательной активности на период до двух недель. При тяжелом течении заболевания режим должен быть строгим постельным.


• Диетотерапию. Питание подбирается с учетом снижения нагрузки на печень.
• Дезинтоксикационные препараты. Обычно в условиях стационара ставят несколько капельниц с Гемодезом, солевыми растворами, глюкозой. Дополнительное введение жидкости особенно необходимо, если острая фаза заболевания сопровождается обильной рвотой.
• Назначают лекарства, способствующие восстановлению тканей печени, или иначе гепатопротекторы. Прописанные таблетки обычно пьют в течение нескольких месяцев.

По времени медикаментозное общее лечение острой стадии гепатита занимает около двух-трех недель. Все это время необходимо соблюдать назначенную диету, пить больше жидкости.

Категорически запрещено самостоятельно подбирать лекарство от заболевания, так как это может стать основной причиной перехода остро протекающей инфекции в хроническую форму.

Навсегда вылечиться от гепатита в острой стадии болезни удается большинству пациентов, но только в том случае, если инфекция будет вовремя диагностирована. Поэтому при фиксировании у себя симптомов, характерных для вирусного поражения печени, следует не откладывать визит к терапевту, именно этот врач определяет дальнейшую тактику обследования пациентов.

Шансы на выздоровления уменьшаются, если гепатит б развивается молниеносно. Увеличивается риск перехода остро протекающей инфекции в хроническую у людей, больных алкоголизмом и при сильно ослабленном иммунитете.

Лечение хронической формы болезни

В основе лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом лежит прием противовирусных препаратов. Некоторые из них назначаются в виде инъекций, другие предназначены для перорального приема. Принимать их курсами необходимо либо длительно в течение нескольких месяцев, либо при обострении заболевания. Чаще всего хронический гепатит Б лечат:

• Препаратами интерферона.
• Аналогами нуклеозидов.

Каждая из указанных групп противовирусных средств имеет свои положительные и отрицательные свойства. Препараты на основе интерферона по сравнению с аналогами нуклеозидов отличаются меньшей противовирусной активностью, но устойчивость к ним не развивается.

Лечение интерфероном в среднем занимает около года и при необходимости может повторяться. Для того чтобы добиться снижения активности вируса аналогами нуклеозидов их в большинстве случаев придется принимать пожизненно, но у данных лекарств практически нет выраженных побочных реакций.

Как лечить хроническую форму заболевания пациент должен решать совместно с врачом. При выборе схемы терапии оценивается не только тяжесть заболевания, но и активность вирусного процесса, функциональные изменения в тканях печени.

Аналоги нуклеозидов подразделяются на три группы:

• К первой относят L-нуклеозиды – Ламивудин, Телбивудин.
• Ко второй — нециклические фосфонаты нуклеозидов – Адефовир, Тенофовир.
• Третья группа это аналоги дезоксигуанозина – Энтекавир.

Перечисленные противовирусные лекарства больше всего подходят пациентам, для которых интерферон противопоказан. Из пяти указанных препаратов наивысшие показатели эффективности и отсутствия токсического воздействия зафиксированы у Тенофовира и Энтекавира. Тенофовир рекомендуется использовать при лечении гепатита у молодых женщин репродуктивного возраста.

В последние годы вирусный гепатит В успешно лечится у взрослых использованием противораковых лекарств. Клинические испытания прошли такие лекарства, как Биринапант и Лонафарниб. Для лечения подбираются определенные схемы терапии, иногда сочетающиеся с использованием средств с противовирусной активностью.

В хронической стадии течения болезни необходима и поддерживающая терапия – прием гепатопротекторов, средств, нормализующих обменные реакции.

Многих пациентов волнует вопрос, насколько излечим гепатит B. Большинство врачей склоняются к мнению, что победить полностью болезнь при своевременном и постоянном лечении вполне возможно. Но у части пациентов австралийский антиген в крови может сохраняться десятки лет, при этом субъективных симптомов заболевания не будет.

Отсутствие терапии или прерывание курса назначенного лечения грозит развитием цирроза и рака печени, поражений почек, суставов и сердечной мышцы.

Диетотерапия

Правильно подобранное питание уменьшает нагрузку на печень и снижает вероятность гибели гепатоцитов. Диетотерапия особенно необходима в острую фазу болезни и при обострении хронической формы недуга. Из меню на это время следует исключить:

• Любые жареные и жирные блюда.


• Бобовые культуры, грибы.
• Острые специи.
• Шоколад, продукты с какао.
• Консервы и маринованные виды пищи.
• Редис, редьку, шпинат, сырой чеснок и лук.
• Уксус.
• Алкогольные напитки.

Предпочтение следует отдать:

• Молочнокислой продукции.
• Молочным и овощным супам.
• Кашам.
• Нежирному мясу и рыбе.

В меню должны присутствовать сладкие напитки, растительные плоды некислых сортов, мед. Продукты лучше отваривать, запекать или тушить с небольшим количеством масла. Для печени полезны сладости – варенье, компоты, печеные фрукты. Периодически следует кушать неострый сыр и минимальный по жирности творог. Питаться нужно чаще, но небольшими порциями. Из напитков полезна чистая вода, отвар шиповника, зеленый чай.

При выборе схемы лечения гепатита В не стоит доверять широко рекламируемым средствам, якобы содержащим только натуральные компоненты с высокой противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Их терапевтическая эффективность не подкреплена научными исследованиями и используя их можно потерять драгоценное время, в течение которого прогрессирование вирусного гепатита В можно остановить.

От вируса гепатита В надежно защищает профилактическая прививка. Вакцинирование проводится в три этапа на первом году жизни малыша. Полученный иммунитет надежно предохраняет от заражения в первые 19 лет жизни, в дальнейшем прививку рекомендуется ставить тем людям, которые входят в группу риска.

При контакте с биологическими жидкостями больного гепатитом человека возможна экстренная профилактика. Для этого ставится вакцина и вводятся препараты иммуноглобулина. Экстренная профилактика обычно используется в среде медработников.

Гепатит В лечить обязательно нужно. И чем раньше человек при подозрении на болезнь обратится в медучреждение, тем выше у него шанс на благополучный исход заболевания.

Причины

Основной причиной развития заболевания является вирус гепатита В, тропный к гепатоцитам. Поражение клеток вирусом сопровождается дисбактериозом.

При обследовании 30 больных вирусными гепатитами В путем посева соскоба со слизистой оболочки полости рта на различные среды установлено в 100 % случаев наличие дисбактериоза полости рта разных степеней тяжести.

Были выделены плесневые грибы, энтеробактерии, золотистый стафилококк, неферментирующие штаммы кишечной палочки, а также сапрофитные виды нейссерий и стрептококков. Причем
тяжесть гепатита В коррелирует со степенью выраженности орального дисбактериоза.

Наряду с признаками поражения печени у ¾ пациентов выявляются внепеченочные проявления заболевания, причем чаще всего диагностируют поражения слюнных желез по типу синдрома Шегрена.

Аналогичные изменения происходят и в околоушных слюнных железах, за одним исключением: в слизистой полости рта при холестазе снижается активность катепсинов, а в ткани околоушной железы, напротив, она резко возрастает.

Также причиной развития гепатита а и в является нарушение иммунной системы. Иммунный ответ является не иммунопротективной, а иммунопатологической защитной реакцией. Вирус гепатита В мало влияет на гуморальное звено иммунитета, активируя лишь Т- клеточные реакции, приводящие к росту цитотоксичности Т – лимфоцитов.

При гепатите В быстро развивается некроз гепатоцитов, а иммунная реакция развивается медленно, с поздним накоплением антивирусных антител. Также показано снижение уровня субпопуляций лимфоцитов СД3, СД4 и СД16 и увеличение СД8.

Также поражению гепатитом В способствует увеличение концентрации в сыворотке ИЛ-4 и ИЛ-10, что указывает на усиление гуморального звена иммунитета.

Переключение иммунного ответа из Th1 на Th2 является одним из механизмов неадекватной иммунной реакции, что способствует персистенции вируса и прогрессирующему хроническому течению заболевания.

Патогенез

Гепатит В сопровождается токсическим поражением печени. При этом гибнут гепатоциты, развивается дальнейшее поражение иммунной системы. Развивается аутоиммунный тип реакции.

При токсическом поражении печени, которое, как правило, оценивается по данным гистологического и биохимического исследования, наблюдается значительное и достоверное снижение иммунной реактивности организма, ведущее к развитию вторичного иммунодефицита.

В крови людей с такой патологией печени снижается количество Т – и В – лимфоцитов, угнетаются иммунорегуляторные функции макрофагов, Т – хелперов и Т – супрессоров, наблюдается дисбаланс основных классов иммуноглобулинов, а также снижается уровень факторов неспецифической антимикробной защиты.

Изменяется содержание цитокинов в крови. В первую очередь это касается фактора некроза опухолей, который выступает в роли первичного медиатора воспаления, а также индуцирует появление интерферона.

ИФН является главным медиатором клеточного иммунитета, играет главную роль в качестве макрофаг – активирующего фактора, стимулятора функциональной активности Т – лимфоцитов – киллеров и натуральных киллеров. Это и интерлейкин – 2, который продуцируется антигенактивированными Th1 – лимфоцитами.

Основная функция ИЛ – 2 заключается в том, что он стимулирует пролиферацию Т – лимфоцитов, которая невозможна без него. Также показано существенное снижение не только уровня иммуноглобулинов А, но и фагоцитарной активности нейтрофилов.

Наблюдаются повышенные титры аутоантител ко все органам: печени, селезенке, почке, тимусу. Нарушение функции тимуса приводит к системному нарушению иммунитета.

Симптомы

Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инкубационный период, который развивается от 2 до 6 месяцев. В связи с этим гепатит В часто начинается с общих неспецифических признаков и вы еще не знаете что это такое:

1. Головная боль
2. Ломота в теле
3. Повышение температуры
4. Боли в суставах
5. Слабость
6. Снижение аппетита

Начало заболевания обычно не резкое. Патогенез развивается постепенно. Острого начала не наблюдается. При  наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением.

Однако его опасность и сложность состоит в том, что его трудно диагностировать на начальных стадиях и он быстро переходит в хроническую форму. Даже после полного выздоровления возможно обратное развитие симптомов. Опасны осложнения гепатита В. После проявления первичных признаков, развиваются вторичные, специфичные симптомы:

1. Увеличение печени
2. Боли в печени
3. Тяжесть в желудке
4. Вздутие живота
5. Метеоризм
6. Тошнота
7. Неустойчивый стул
8. Рвота
9. Желтуха
10. Зуд

Опасность гепатита В в том, что он может перейти в цирроз печени. Это необратимый процесс, характеризующийся некрозом клеток печени и замещением их соединительной тканью.

Профилактика и лечение

Необходимо помнить о том, что гепатит В это заболевание, которым может заразиться любой. Существуют также группы риска относительно заболевания гепатитом В. Таким людям обязательно необходимо предпринимать меры профилактики, которые сводятся к вакцинации, которая выполняется планово, в полном соответствии с прививочным календарем.

Также обязательной является вакцинация для взрослых, отнесенных к группе риска. Это сотрудники медицинских вузов, исследовательских центров, лабораторий, лечебно – профилактических учреждений, которые имеют  контакт с кровью.

Кровь всегда рассматривается в качестве потенциально патогенного объекта. Также это имеет отношение к сотрудникам, работающим с препаратами крови, сыворотками, вытяжками. Обязательно прививают больных, которые подвергаются гемодиализу, трансплантации. В некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Однозначно ответить на вопрос лечится или нет гепатит В практически невозможно. Лечение должно быть обязательно комплексным. Для того, чтобы ответить на вопрос что такое гепатит В, чем он опасен, в острой ли форме протекает, каковы будут последствия гепатита В, необходимо изучить истории болезни по инфекционным болезням, в частности, гепатиту В.

Для этого нужно собрать полный анамнез, провести осмотр пациента, лабораторную и инструментальную диагностику. В качестве обязательных используют биохимический анализ крови, анализ на повышение маркеров печеночной недостаточности, анализ на вирусную нагрузку, УЗИ брюшной полости.

При лечении обязательно необходимо соблюдать правильное питание, поддерживать оптимальный питьевой режим, режим дня. Исключить из рациона алкоголь. Печень является органом, который быстро регенерируется, поэтому возможно его восстановление после перенесенного острого заболевания.

После того, как острая фаза переходит в хроническую, целесообразно начать противовирусную терапию, направленную на утилизацию вируса. 

Автор: Ольга Петрова

Общая информация о заболевании

В медицине гепатит b также называют сывороточным. Его инфекционность превышает таковую у ВИЧ более чем в 50 раз. Надежно защититься от заражения гепатитом можно только при помощи вакцинации.

Симптомы гепатита b не всегда специфичны. После периода инкубации (от 14 до 180 дней) могут наблюдаться различные по тяжести проявления — от общего недомогания и слабости до повышенной температуры тела, пожелтения кожных покровов, потемнения мочи, болей в правом подреберье.

Диагностика гепатита Б состоит из ряда анализов. Наиболее показательный — ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Именно он позволяет точно определить, было заражение или нет. Более того, количественный ПЦР показывает уровень содержания вирусов, что дает представление об активности болезни. В норме их не должно быть совсем.

Концентрация вирусов выше 2×109 копий/мл (8×105 МЕ/мл) указывает на острый гепатит, ниже — на хронический. В любом из этих случаев больного нужно лечить. В случае острого течения назначаются:

• постельный режим,
• щадящая диета,
• гепатопротекторы,
• препараты для снижения интоксикации.

В 90–95% пациент выздоравливает полностью.

В хроническую форму болезнь переходит примерно у 5–10 человек из 100. В этом случае можно вылечить гепатит только при помощи специальных противовирусных препаратов — интерферонов и аналогов нуклеозидов (нуклеотидов).

Противовирусная терапия (ПВТ) — серьезное испытание для организма. Длится она примерно 36 недель, после чего пациент излечивается полностью в большинстве случаев. ПВТ целесообразно проводить только при прогрессировании болезни. Большинство людей живут с гепатитом Б много лет, никак не ощущая проявления болезни. Однако при таком диагнозе нужно помнить про риск развития цирроза и регулярно обследоваться, чтобы не пропустить ухудшение функции печени.

Что нужно знать об этом вирусе

Вирус гепатита b был открыт в1970 году Дейном (Dane), а его антиген HBsAg был обнаружен немного ранее, в 1964 году американским ученым Бламбергом (Blumberg). Данный возбудитель был отнесен к семейству Hepadnaviridae, где «hepar» переводится как «печень», а «DNA» — «ДНК-содержащий».

Если рассматривать его под микроскопом, то он напоминает шар. Вирус гепатита В состоит из ядра (нуклеотида) и оболочки (капсида) и содержит 4 антигена. Диаметр вирусной частицы — 42 нм.

Строение вируса гепатита В:

Именно по наличию белков капсида HBsAg в крови можно определить, встречался ли пациент с вирусом. Большая его часть поступает в кровь, меньшая — расходуется для сборки вирусных частиц. HBsAg — это аббревиатура от английского названия, переводящегося как «поверхностный антиген вируса гепатита В».

Он имеет 8 генотипов, которые обозначаются буквами от А до Н. Чаще всего они привязаны к территории. В РФ выявляются преимущественно типы «ayw» и «adw».

Чтобы понять, насколько опасен гепатит В, стоит разобраться в некоторых особенностях вируса:

1. Заразиться можно от любого предмета, на котором осталась капелька крови, даже спустя несколько недель.
2. На свежем воздухе вирус сохраняет активность в течение 1 месяца.
3. Сыворотка крови остается заразной при температуре 30 °С полгода.
4. При −20 °С вирус живет 15 лет, а в сухой плазме — 25 лет.
5. Обеззараживание возможно только при прогревании в течение 10 часов до 60 °С, сухой стерилизации при 160 °С, автоклавировании в течение получаса.
6. Чтобы заразиться, достаточно 10–100 вирусных частиц или 0,0001 мл крови.

Как передается гепатит В

Механизм заражения гепатитом В — контактный и вертикальный. Заболевание может передаться от больной матери ребенку либо при контакте крови, поврежденных кожных покровов, слизистой с зараженной биологической жидкостью. Вирусные частицы могут быть в слюне, сперме, желчи, влагалищных выделениях, крови больного.

Чем активнее гепатит, тем большее количество вирусов человек выделяет. От носителей заражаются очень редко. Чаще всего инфицирование происходит:

• в стоматологическом кабинете;
• в тату-салоне, парикмахерской, салоне красоты;
• во время операции, хирургического вмешательства;
• при незащищенном половом контакте;
• во время родов необследованной матери;
• при переливании крови;
• через личные предметы больного;
• при использовании одного шприца.

Ранее переливание донорской крови и ее компонентов считалось основным путем заражения, сегодня такой риск практически исключен. Вся кровь тщательно проверяется перед применением, в том числе и на вирус гепатита В.

Признаки болезни

Инкубационный период гепатита длится 2 недели, иногда дольше, вплоть до 6 месяцев. Все это время проявления болезни отсутствуют, однако вирус уже определяется в крови при ПЦР.

Заподозрить заражение можно, когда вирус в достаточном количестве накопится в крови. При этом первые признаки гепатита могут быть выраженными или стертыми, а иногда они отсутствуют совсем. На гепатит b указывают симптомы печеночной недостаточности:

• распирающая боль в правом подреберье;
• мышечная слабость;
• сонливость;
• повышение температуры тела;
• пожелтение склер глаз, кожи;
• обесцвечивание кала;
• кровоточивость десен, носовые кровотечения;
• зуд, сухость кожи, высыпания;
• появление сосудистых звездочек;
• потемнение мочи.

У мужчины или женщины с такими жалобами чаще всего определяется острая форма гепатита В. Симптомы хронической инфекции отличаются. Происходят нарушения в эндокринной системе. У мужчин может вырастать грудь, снижаться половое влечение. Симптомы у женщин — нерегулярные менструации, отсутствие овуляции, повышенная нервозность, истеричность.

Кроме того, при хроническом гепатите может наблюдаться непереносимость жирной пищи, алкоголя, на что указывают проявления в виде тошноты, диареи, метеоризма, отрыжки после еды. Люди с этой болезнью склонны к ОРВИ, у них периодически желтеет кожа, появляются высыпания, появляется нездоровая худоба.

Диагностика

Заметив первые симптомы вирусного гепатита Б нужно сразу же обратиться к специалисту — гепатологу или инфекционисту. После изучения жалоб и внешнего осмотра лечащий врач назначит ряд обязательных исследований и анализов:

• ПЦР (качественный, количественный);
• биохимический анализ крови;
• УЗИ печени.

Далее, если результаты подтвердят вирусный гепатит b, больному понадобится пройти фиброскан и биопсию печени. Это необходимо, чтобы увидеть полную картину заболевания.

Качественный ПЦР-анализ позволяет выявить антиген гепатита В. Это будет свидетельствовать о том, что пациент переболел в прошлом. Биохимический анализ крови говорит об изменениях функции печени, нарушена ее работа или нет. Количественный ПЦР позволяет выяснить, насколько высок уровень вируса гепатита В в крови, что дает представление об активности болезни.

Биопсия, фиброскан (эластометрия) и УЗИ печени помогают оценить структуру органа наглядно, исключить цирроз. Именно такой алгоритм обследования позволяет точно определить, есть ли гепатит В, какие осложнения развились, нуждается ли пациент в лечении.

Чтобы полностью исключить вирусный гепатит b, достаточно пройти качественный ПЦР. Если человек никогда им не болел, анализ будет отрицательным.

Лечение

В зависимости от тяжести состояния больного лечение гепатита b проводится в стационаре или дома. При острой форме болезни должен соблюдаться постельный режим, нужна щадящая диета с исключением жирного, жареного, острого, копченого. Чаще всего этих мер достаточно, чтобы вылечить гепатит.

Если заболевание протекает тяжело, больной госпитализируется. В этом случае для лечения гепатита Б используются:

• инфузионные препараты и сорбенты;
• витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• гепатопротекторы;
• мочегонные;
• гормональные препараты.

Хронический гепатит В лечится иначе. Больному назначаются противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов (нуклеотидов), интерферон, иногда преднизон. Дозировки и длительность ПВТ сугубо индивидуальны, зависят от возраста пациента, состояния печени, вирусной активности и т. д.

После того как курс лечения пройден полностью, еще в течение 6 месяцев делают регулярные обследования. Если вирус гепатита b отсутствует, лечение признают успешным.

Считается, что переболевший человек остается носителем навсегда, до конца жизни. Однако результаты последних исследований говорят о том, что при длительности болезни менее 1,5 года антиген HBsAg исчезает у 60–70% пациентов в течение 5 лет.

Прогноз

Очень часто человек живет с гепатитом Б, совершенно не подозревая о своем диагнозе. В большинстве случаев носительство обнаруживается случайно при медицинском обследовании (например, при постановке беременной женщины на учет). К этому моменту организму удается излечить болезнь самостоятельно. Тогда человек продолжает жить, как жил до этого. Особые меры принимаются только для женщин, потому что в случае естественных родов риск заразить ребенка составляет 95%.

В случае хронического гепатита Б сколько живут, ответить сложно. Все зависит от действий больного, возраста, состояния организма, пройдено лечение или нет. У пожилых, детей, алкоголиков и наркозависимых могут возникнуть такие последствия гепатита, как цирроз или рак печени (10–20%). Если болезнь удается вылечить полностью, то человек может прожить еще много лет.

Внимание! Прогноз при гепатите Б негативен только в случае молниеносного развития болезни, когда клетки печени умирают в течение нескольких дней. Однако риск столь опасного проявления невелик (менее 1%).

Вирус гепатита Б широко распространен в мире, он высоко заразен и может приводить к тяжелым последствиям. Поэтому знать все о гепатите b (его симптомы и лечение) очень важно.

Чтобы защититься от болезни, следует пройти вакцинацию. Если же заражение уже произошло, нужно пройти обследование и при необходимости начать терапию. На вопрос о том, лечится ли гепатит Б, можно ответить однозначно: да. Причем терапии поддается как острая, так и хроническая форма болезни. В последнем случае вылечить гепатит можно только противовирусными препаратами.

Не стоит заниматься самолечением, чтобы не спрашивать потом, как жить. Берегите свое здоровье!

Гепатит В – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (ВГВ). Инфекция имеет две возможные фазы развития: острую и хроническую.

• Острый гепатит B: отвечает периоду ответа на новую инфекцию в организме. Зараженный человек замечает симптомы через 1-4 месяца после заражения. У большинства больных симптомы исчезают через несколько недель или месяцев после появления вместе с излечением от гепатита В. Очень редко острый гепатит переходит в тяжелую, угрожающую жизни форму данной инфекции, называемую фульминантным гепатитом.

• Хронический гепатит В — болезнь, вызванная ВГВ и длящаяся более 6 месяцев. Если заболевание переходит в хроническую форму, то полного излечения добиться будет крайне тяжело.

Примерно 90-95% зараженных взрослых способны самостоятельно справиться с вирусом и полностью излечиться от гепатита В. 5-10% больных не в состоянии перебороть ВГВ, поэтому заражение заканчивается развитием хронической формы болезни. Дети в большей мере склонны к развитию хронического гепатита В. До 90% маленьких детей не способны самостоятельно справиться с ВГВ, поэтому их заболевание переходит в хроническую форму.

Примерно две третьих больных хроническим гепатитом являются постоянными носителями инфекции. У данных людей симптомы отсутствуют, но такие больные переносят вирус и являются заразными для других. У оставшейся трети развивается «активный» гепатит, опасное заболевание печени.

• Печень является важным органом, задачами которого являются фильтрация крови и извлечение токсинов, аккумуляция энергии для дальнейшего использования, обеспечение процесса пищеварения, создание веществ для борьбы с инфекцией и контролирование процесса свертываемости крови (при кровотечениях).
• Данный орган имеет невероятную способность самовосстановления, но длительное воспаление, вызванное ВГВ, приводит к неизлечимому повреждению.
• Рубцевание ткани печени называется циррозом. Данное состояние традиционно связывается с алкоголизмом, но может быть вызвано хроническим активным гепатитом В. При развитии цирроза печень больше не способна исправно выполнять все свои функции, а иногда полностью их утрачивает. Единственным лечением печеночной недостаточности является пересадка данного органа.
• Хронический гепатит В может привести к специфическому типу рака – гепатоцеллюлярной карциноме.
• Любое из вышеописанных состояний может быть фатальным. Примерно 15-25% больных хроническим гепатитом умирают от заболеваний печени.

Гепатит В — самое распространенное серьезное заболевание печени в мире. Около 350 миллионов людей являются хроническими носителями ВГВ, из них более 620 тысяч пациентов умирают от связанных с заболеваниями печени болезней ежегодно.

В США гепатитом В чаще болеют взрослые в возрасте от 20 до 50 лет. От 800 тысяч до 1.4 миллиона  американцев – хронические носители данного инфекционного заболевания. Примерно 3000 больных умирают от гепатита В ежегодно.

Вакцинация является эффективным средством недопущения заболевания вирусным гепатитом В. Результатом использования вакцины является снижение количества новых случаев инфицирования на 82% (данные по США).

Какие пути заражения существуют?

Гепатит В является заболеванием, передающимся при контакте с кровью или жидкостями, содержащими кровь больного. Другим важным путем заражения является передача вируса от инфицированной матери к новорожденному ребенку во время или сразу после родов.

• Прямой контакт с кровью возникает при использовании грязных иголок во время совместного употребления наркотиков, неосторожном обращении с иголками медработниками, или любой другой контакт с кровью. Семя, содержащее небольшое количество крови, слюна, загрязненная кровью, также переносят вирус.
• Вирус может попасть в организм при контакте данных сред с поврежденной кожей или слизистыми оболочками (рта, гениталий, прямой кишки) здорового человека.

Люди, имеющие повышенный риск заражения гепатитом В:

• Мужчины и женщины с несколькими сексуальными партнерами, особенно, если они не используют презерватив
• Мужчины, имевшие половой акт с мужчиной
• Мужчины и женщины, имевшие половой акт с больным гепатитом В
• Люди с другими заболеваниями, передающимися половым путем
• Лица, употребляющие наркотики, вводя их общими иглами
• Больные, которым переливают кровь или компоненты крови
• Люди с заболеваниями почек, проходящие курсы диализа (аппаратной фильтрации крови)
• Люди в пансионатах для умственно отсталых больных и те, кто за ними ухаживает, члены их семьи.
• Медработники, которые случайно укололись иголкой или порезались инструментом, загрязненным зараженной кровью.
• Младенцы от инфицированных матерей

В отдельных случаях источник заражения определить не удается.

Вы не можете заразиться в следующих ситуациях:

• Если кто-то чихнул или кашлянул на вас
• При объятиях
• При рукопожатии
• Во время грудного кормления ребенка
• При совместном приеме пищи или питье воды
• При случайном контакте (в офисе или на собрании)

Какие симптомы гепатита В?

У половины инфицированных данным вирусом людей симптомы отсутствуют, и больные никогда не узнают, что были инфицированы. У взрослых проявления возникают чаще, чем у детей. Симптомы  возникают через 1-4 месяца после заражения. Первые признаки заболевания напоминают простуду.

Общими симптомами для гепатита В являются:

• Снижение аппетита
• Чувство усталости (слабости)
• Тошнота и рвота
• Зуд по всему телу
• Боль в правом подреберье (над печенью)
• Желтуха (пожелтение кожи и слизистых)
• Потемнение мочи (цвет колы или чая)
• Посветление стула (сероватый или похожий на замазку кал)

Много видов острого вирусного гепатита, например типы А и С, имеют неразличимые симптомы с вирусным гепатитом В.

Фульминантный гепатит – тяжелая форма острого гепатита, может быть опасной для жизни, если вовремя не начать лечение. К счастью, данная форма болезни встречается крайне редко. Симптомы фульминантного гепатита развиваются внезапно и включают в себя:

• Нарушения сознания: спутанное сознание, летаргия, неадекватная сонливость, галлюцинации (печеночная энцефалопатия).
• Внезапный коллапс (падение давления) и слабость
• Желтуха
• Увеличение живота в объеме

Длительная тошнота и рвота могут вызвать дегидратацию (обезвоживание). Больных с проявлениями дегидратации беспокоят следующие изменения общего состояния:

• Сильная слабость
• Потеря концентрации и спутанное сознание
• Головная боль
• Снижение мочевыделения
• Раздражительность

Симптомами повреждения печени являются:

• Задержка жидкости, приводящая к увеличению живота в объеме (асцит) и, иногда, отеки ног
• Набор веса (в период увеличения объема асцитической жидкости в брюшной полости)
• Стабильная желтуха
• Потеря аппетита, снижение веса, истощение
• Рвота с кровью в рвотных массах
• Кровотечения из носа, рта, прямой кишки, кровь в кале
• Печеночная энцефалопатия (нарушение работы головного мозга), проявляющаяся патологической сонливостью, нарушением сознания, и, на поздних стадиях, развитием комы.

Когда обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к своему лечащему врачу незамедлительно, если заметили следующие симптомы:

• Тошнота и рвота, которые не проходят более 2 дней.
• Невозможность удерживать жидкости
• Высокая температура или повышенная температура тела длительностью более 2 дней.
• Пожелтение кожи или глаз
• Потемнение мочи (цвета крепкого чая или колы)
• Сильная боль в животе

В случае тяжелых симптомов, включая нарушение сознания или делирий,  незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Проконсультируйтесь с врачом, если считаете, что могли быть заражены вирусом гепатита В в прошлом.

Если вы больны хроническим гепатитом В и подозреваете, что забеременели; или если вы беременны и считаете, что были заражены ВГВ, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Как правильно поставить диагноз?

Диагноз гепатита В ставится на основании анализов крови. Данные тесты определяют наличие частиц вируса в крови (антигены), антитела против вируса, вирусную ДНК (вирусную нагрузку). Анализы крови на ВГВ в наше время стали рутинными и проводятся очень часто при нарушениях работы печени и у людей с повышенным риском заражения данной инфекцией. Если пациент страдает от частой и обильной рвоты, или не способен адекватно восполнять потерю жидкости, проводятся тесты для определения уровней электролитов крови. Данные анализы указывают на изменение водно-электролитного баланса.

Другие исследования проводятся для подтверждения определенных нарушений или исключения заболеваний с похожей симптоматикой.

Рентгеновское исследование редко применяется при данном заболевании.

В случае развития хронического гепатита В, пациенту понадобится регулярное медицинское обследование и консультации врача. Анализы крови укажут на активность инфекции и повреждения печени.

Анализов крови недостаточно для адекватного лечения хронического гепатита В. Вспомогательными исследованиями при данной патологии являются:

• Компьютерная томограмма или ультразвуковое сканирование печени: данные исследования позволяют получить визуальную картину состояния печени, повреждений структуры. КТ и УЗИ печени определяют, перешел ли хронический гепатит В в рак..
• Биопсия печени: данное исследование подразумевает извлечение маленького кусочка печени для дальнейшего изучения структуры ткани. Проводится с помощью длинной иголки, которую вводят в печень через брюшную стенку. Полученный образец детально изучается под микроскопом. Биопсия помогает определить степень повреждения структуры печени и эффективность лечения.

Основы лечения гепатита В

Острый гепатит В обычно разрешается сам по себе и не требует особого медицинского лечения. В случае тяжелого течения, когда рвота и диарея изнуряют больного, применяют симптоматическое лечение для восполнения потерь жидкости и электролитов, борьбы с проявлениями. Не существует лекарств, которые предупреждают переход острого гепатита В в хронический.

При заболевании хроническим гепатитом В больной должен регулярно посещать врача.

Как помочь себе дома?

Основными задачами лечения на дому являются борьба с симптомами и недопущение ухудшения состояния.

• Употребляйте много жидкости, чтоб не развилась дегидратация. Стоит отметить, что бульон, спортивные напитки, желатин, замороженный сок (мороженное), фруктовые соки лучше подойдут для данной цели, поскольку все они дают калории.
• Проконсультируйтесь со своим врачом, до того как принимать любые лекарства, даже безрецептурные. Некоторые лекарства выводятся печенью, поэтому повреждение данного органа влияют на процесс метаболизма таких медикаментов. Если вы получаете курс лечения, то поговорите с лечащим врачом о переносимости данных препаратов, возможно, стоит приостановить или отменить прием дополнительных лекарств.
• Не употребляйте алкоголь во время лечения гепатита В без разрешения врача. Лицам с хроническим гепатитом В алкоголь запрещен до конца жизни.
• Старайтесь придерживаться диеты, обеспечивающей адекватное питание. Расслабьтесь. Потребуется некоторое время для восстановления сил.
• Избегайте длительных и выматывающих физических нагрузок, пока все симптомы не исчезнут.
• Вызовите врача, если вам становится хуже или появились новые симптомы.
• Избегайте любой активности, которая способствует распространению инфекции (сексуальные контакты, совместное использование иголок и другое).

Медикаментозное лечение

Острый гепатит В

Острый гепатит В не требует применения антивирусных препаратов.

• В случае развития дегидратации от рвоты и диареи, доктор может назначить в/в введение жидкостей для восполнения объема крови и борьбы с электролитными нарушениями. Другие вспомогательные средства могут быть назначены для борьбы с данными симптомами.
• При легкой форме заболевания человек может лечиться дома.

Хронический гепатит В

Степень повреждения печени зависит от количества активных, размножающихся вирусов в крови человека. Периодическое определение вирусной нагрузки (количества ДНК вируса гепатита В) позволяет врачу оценить скорость размножения вируса. Используемое лечение определяется группами лекарственных препаратов, которые останавливают рост вирусной нагрузки.

• Противовирусные препараты, даже самые новые и эффективные, помогают далеко не всем больным хроническим вирусным гепатитом В.
• Существует несколько противовирусных препаратов, разрешенных для применения с целью лечения гепатита В. Новые лекарственные средства должны пройти проверку на эффективность и безопасность, перед поступлением на рынок.
• Антивирусное лечение не показано всем больным данным заболеванием. В нем нуждаются только те люди, чье заболевание может перейти в активный гепатит или цирроз.
• Решение начать данное лечение принимается совместно пациентом и лечащим врачом, часто после консультации с гастроэнтерологом (специалистом по болезням пищеварительного тракта) или гепатолога (занимающегося болезнями печени).
• Начало лечения обуславливается соответствующими результатами функциональных тестов печени, вирусной нагрузки крови и, часто, биопсии печени после детального сбора анамнеза и тщательного медицинского обследования.

Лечение начинают, когда все вышеуказанные тесты говорят об ухудшении работы печени, увеличении количества размножающихся вирусов. Многие люди не попадают под данные критерии. Интервал между постановкой диагноза и лечением у тех, кто соответствует данным условиям, может быть разным.

Какие лекарственные средства используются при гепатите В?

Все перечисленные ниже лекарственные средства используются для лечения гепатита В и относятся к противовирусным препаратам. Данные лекарства замедляют размножение вируса и дают шанс печени самостоятельно восстановиться. Противовирусные препараты не излечивают хронический вирусный гепатит В, но существенно снижают повреждения, нанесенные инфекцией. Чем-то данные лекарственные средства похожи, но между ними существуют важные различия. Проконсультируйтесь с врачом, чтоб подобрать наиболее подходящее лечение.

Пегилированный интерферон альфа-2б (Пегасис)

Пегилированный интерферон альфа-2б используется самостоятельно и в комбинации с другими лекарственными препаратами.

• Данное лекарство замедляет размножение вируса и усиливает иммунный ответ организма для борьбы с инфекцией.
• Лучшие результаты лечения наблюдаются у людей с относительно низкой вирусной нагрузкой.
• Пегилированный интерферон альфа-2б  не используется у больных с циррозом, поскольку может усилить повреждения печени.
• Лечение длиться 48 недель, что короче, чем при использовании других лекарств, но пегилированный интерферон альфа-2б надо регулярно вводить в виде инъекций. Другие препараты выпускаются в форме таблеток.
• Данный препарат имеет неприятные побочные эффекты у многих людей. Нежелательными являются симптомы, напоминающие простуду и грипп. У некоторых людей данные побочные проявления настолько серьезны, что приходится отменять лечение.
• Определение функции печени и вирусной нагрузки дает информацию об эффективности лечения.
• Интерферон останавливает повреждение печени у 40% пациентов, но возможны рецидивы болезни.

Нуклеозиды и нуклеотидные аналоги (НА )

Нуклеозиды и нуклеотидные аналоги являются веществами, имитирующими нормальные строительные блоки ДНК. Если вирус пытается использовать их для самовоспроизведения, то новые частицы воссоздать не удается. К таким лекарствам относят:  адефовир (гепсера), энтекавир (бараклюд), ламивудин (эпивир-ГБВ, гептовир, гептодин), телбивудин (тизека), тенофовир (виреад).

• НА уменьшают количество вирусов в теле человека. У 20-90% пациентов уровень вирусной нагрузки может снизиться настольно, что обычные тесты не способны найти вирус гепатита В. Данный диапазон очень широк, большего успеха можно достичь у пациентов без гепатит В «е»-антигена (HBeAg). Данное вещество можно найти в крови, что свидетельствует об активном размножении вируса.
• Побочных эффектов гораздо меньше, чем при использовании пегилированного интерферона. Нежелательными действиями НА являются изменение метаболизма жиров, уменьшение количества клеток крови, увеличение уровня молочной кислоты в крови. Очень редко применение данных препаратов приводит к тяжелому обострению гепатита, что может быть опасно для жизни.
• Вирус гепатита В становится нечувствительным к НА со временем.
• Данные препараты не лечат от инфекции. Рецидивы возможны даже у тех пациентов, которые хорошо отвечают на лечение.

Необходимо ли хирургическое лечение?

Не существует хирургического лечения вирусного гепатита В.

В случае развития печеночной недостаточности потребуется пересадка данного органа.

• Пересадка печени — сложный процесс, который предполагает длительное восстановление.
• Возможность трансплантации зависит от наличия подходящего донора.
• Если пересадка возможна, доктор обязательно расскажет о возможных рисках и выгодах.

Существует ли альтернативная терапия?

Травы, добавки или другие средства не способны вылечить вас от вирусного гепатита В или замедлить развитие болезни. В данное время травы и травяные добавки не используются с целью лечения.

Вакцина против вирусного гепатита В.

Существуют вакцины против гепатита В (энгерикс-В, рекомбивакс ГВ). Данные препараты безопасны и эффективно препятствуют развитию болезни. Всего три дозы необходимо ввести в течение нескольких месяцев, согласно инструкции. Данная вакцина вмещает несколько необходимых составляющих, для обеспечения защиты от многих детских заболеваний. Такой подход позволяет получить необходимую  ребенку (взрослому) защиту за один курс вакцинации.

Иммуноглобулин от гепатита В (бэйгеп В, наби-ГВ) назначается параллельно с вакцинацией людям, не вакцинированным ранее, если они были подвержены заражению данной инфекцией.

• К данным случаям относят контакты с близкими людьми, больными вирусным гепатитом В, работу с зараженными материалами медицинских работников, рождение детей от больных данной инфекцией матерей.
• Одновременный прием иммуноглобулина и введение вакцины предотвращает передачу инфекции в 80-90% случаев.

Какой уход необходим в дальнейшем?

В случае развития острого гепатита В потребуется периодический медицинский осмотр и прохождение тестов крови, чтоб контролировать инфекцию. При постановке диагноза хронического гепатита В обследования и анализы крови потребуется проходить постоянно через определенные отрезки времени. Если анализы говорят, о прогрессирующем повреждении печени, врач назначит биопсию печени или будет рекомендовать начать антивирусное лечение. Также больному введут вакцину от гепатита А, который способен привести к серьезным последствиям у носителей вируса типа В.

Хронический гепатит В способен перерасти в гепатоцеллюлярную карциному. К счастью, данное злокачественное перерождение встречается крайне редко. Анализы крови способны выявить маркеры опухоли, рак так же диагностируется во время ультразвукового исследования брюшной полости. Больные хроническим гепатитом В обследуются каждые полгода на гепатоцеллюлярную карциному, хотя нет данных об увеличении продолжительности благодаря ранней диагностике.

Как предотвратить развитие гепатита В.

Кроме вакцинации существуют и другие возможности защитить себя от данной опасной инфекции:

• Если вы сексуально активны, то практикуйте безопасный секс. Правильное использование латексных презервативов предотвращает передачу вируса гепатита В, но эффективность не достигает 100% случаев. Гомосексуалисты должны быть вакцинированы от вирусного гепатита типа А и В.
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, не используйте чужие иголки или другие приспособления.
• Не используй            те чужое и не делитесь с другими ничем, что может содержать кровь, например, лезвиями для бритья, зубной щеткой, накладными ногтями.
• Подумайте о высоком риске заражения гепатитом В, если подумываете о тату или пирсинге. Вы можете быть заражены при нанесении рисунка или при проколе, поскольку стерилизация используемых инструментов для тату и пирсинга, уход за инструментарием и соблюдение гигиенических правил оставляют желать лучшего.
• Медицинские работники обязаны придерживаться существующих правил обращения с иголками и другим режущим и колющим инструментарием.
• Если вы собираетесь забеременеть или уже беременны, то сообщите врачу о существующих рисках заражения гепатитом В.

Какой прогноз при данном серьезном заболевании?

Некоторые люди быстро выздоравливают после острого гепатита В. Другие страдают от длительного течения болезни и долгих месяцев восстановления, или же периоды улучшения состояния могут меняться периодами ухудшения общего состояния.

Небольшая группа больных (до 1% от общего числа инфицированных) страдает от молниеносного прогрессирования болезни, что ведет к тяжелым повреждениям печени и нарушениям ее работы (фульминантный гепатит). В таких случаях болезнь развивается за несколько дней или до недели и может быть фатальной.

Еще одним осложнением острого гепатита В является переход в хроническую форму. Люди с хроническим вирусным гепатитом В подвергаются повышенному риску развития повреждений печени (цирроза), рака, недостаточности функции данного органа и смерти.

Первые признаки

Скрытый или инкубационный период при заражении вирусом продолжается от одного месяца до полугода, что зависит от различных факторов, например, от состояния иммунной системы инфицированного человека. В среднем же, симптомы развиваются на 12-й неделе после того, как вирус попал в организм. Проявления вирусного гепатита возникают у 70 процентов всех заболевших, при этом они обнаруживаются чаще у взрослых, нежели у детей.

При проведении обследования крови результат на HBs-антиген становится положительным после инфицирования вирусом гепатита b через 1–9 недель, в среднем спустя 4 недели.

По каким признакам можно заподозрить острый или хронический гепатит? Если человека беспокоит плохое общее самочувствие, держится повышенная температура тела, моча приобретает темную окраску (напоминает крепко заваренный черный чай), а кал при этом обесцвечивается, то можно подозревать вирусный гепатит.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который проведет обследование, назначит сдачу анализов, и при подтверждении диагноза подберет соответствующее лечение вирусного гепатита В. Вирус излечим, но нет возможности вылечить его быстро. Лечение гепатита В осуществляется с помощью специальных препаратов.

Общие симптомы

Общие симптомы следующие:

• Усталость и повышенная утомляемость;
• Повышение температуры тела;
• Плохой аппетит или его нет совсем;
• Развитие желтухи;
• Болевые ощущения в суставах и мышцах;
• Темный цвет мочи;
• Обесцвечивание кала.

Подобные признаки характерны для развивающегося вирусного гепатита В. Однако точную причину таких симптомов можно определить только с помощью обследования. В крови зараженного человека обнаруживаются не только биохимические признаки повреждения клеток печени – гепатоцитов, но и соответствующие маркеры.

Диагностика

Клиническая картина, которой характеризуется хронический вирусный гепатит b, сходна с симптомами гепатитов, вызываемых другими вирусами. Поэтому для точной диагностики заболевания требуется лабораторное подтверждение болезни, что даст возможность врачу назначить правильное лечение.

Для диагностики вируса и проведения мониторинга больных гепатитом b в медицине существует ряд тестов крови. Также с их помощью определяют течение заболевания – острое или хроническое. Лабораторное исследование крови направлено на обнаружение поверхностного антигена гепатита В HBsAg.

Если у больного острая форма заболевания, то в его крови выявляются антиген и антитела к нему. Для хронического течения заболевания характерно постоянное и устойчивое присутствие HBsAg, более 6 месяцев. Это же является главным маркером риска развития хронической болезни печени в будущем.

Особенности лечения

Методы лечения при наличии у человека вирусного гепатита b направлены на:

• Борьбу с вирусом;
• Облегчение общего состояния больного;
• Снятие симптомов токсикоза;
• Устранение поражения печени.

При остром гепатите b специального лечения нет. Помощь врача направлена на поддержание нормального самочувствия больного, возмещение жидкости, выведенной из организма в результате диареи и рвоты.

Хронический вирусный гепатит В требует специального лечения, которое включает в себя противовирусные препараты. Грамотное лечение способствует замедлению развития цирроза печени и устранению других поражений.

В курс лечения входят:

• Противовирусные лекарственные средства из группы интерферонов;
• Иммуностимулирующая терапия, необходимая для активации собственного иммунитета;
• Снятие симптомов интоксикации с помощью капельного введения специальных лекарственных растворов;
• Лекарственные препараты для поддержания работы печени и нормального ее функционирования;
• Желчегонные средства;
• Ферменты для улучшения процесса пищеварения;
• Витаминотерапия, которая необходима для общего укрепления организма и более быстрого восстановления нарушенных обменных процессов;
• Специальная диета и дробное питание, небольшими порциями;
• Соблюдение режима с созданием полного физического и психологического покоя.

После проведения курса лечения в дальнейшем назначаются продолжительные курсы интерферона, что требуется для того, чтобы полностью восстановить иммунную систему.

Препараты

При лечении хронического гепатита b применяются противовирусные лекарственные препараты группы альфа-интерферонов, а также аналоги нуклеозидов – Адефовир, Ламивудин. Заболевание с их помощью лечится долго, но эффективно.

Эти лекарства от гепатита В способствуют значительному снижению скорости размножения вирусов, оказывают препятствующее воздействие на сборку вирионов в гепатоцитах – клетках печени. Препараты назначаются как в сочетании друг с другом, так и отдельно. Лечение назначается врачом, исходя из течения заболевания, его стадии и общего состояния больного человека. Правильно подобрать необходимую схему терапии может только врач. Лечение гепатита б является продолжительным, его длительность может составлять от полугода до нескольких лет.

При остром циклическом течении вирусного гепатита b больных госпитализируют. Лечение легких и среднетяжелых случаев при гепатите В проводится подобно терапии при вирусном гепатите А. Лечение при тяжелой форме включает в себя Преднизолон, дозы которого постепенно снижаются после купирования симптомов интоксикации. В качестве лечения можно использовать такие препараты, как:

• Панангин и Аспаркам – для коррекции нарушений обмена веществ (при гипокалиемии);
• Но-шпа и Эуфиллин – для снятия спазмов;
• Неомицин – антибиотик с низкой резорбцией из кишечника;
• Уросан, Урсофальк – препараты урсодезоксихолевой кислоты при выраженном холестазе;
• Глюкокортикоиды – при развитии острой печеночной энцефалопатии.

Как вылечить заболевание?

При проблеме вирусного гепатита b важно сразу же обратиться к квалифицированному врачу. Самолечение является опасным для жизни. Также необходимо остерегаться сомнительных и недостоверных методов лечения. На сегодняшний день встречается масса многообещающей рекламы различных якобы эффективных средств, однако реальная эффективность при их применении не является доказанной. Если не проводилось специальных исследований, нельзя говорить об эффективности каких-либо препаратов.

Необходимо помнить, что в настоящее время не существует быстрой и легкой возможности устранения хронического вирусного гепатита В. А препаратов, кроме назначаемых докторами интерферонов, достоверно оказывающих воздействие на выраженность фиброза в печени, не создано. Хотя научные поиски активно ведутся в данном направлении.

Таким образом, при хронической форме заболевания лечение вирусного гепатита В, а именно противовирусная терапия, назначается только врачом. Оно необходимо при изменениях функции печени и активном размножении вирионов в ее клетках, что устанавливается с помощью лабораторных исследований. Прочее лечение при гепатите В назначается врачом, исходя из состояния больного и функции его печени.

Побочные эффекты

Если лечение гепатита b проводится с помощью препарата Ламивудин, то оно является продолжительным и зачастую длится более одного года. Возникновение побочных эффектов происходит редко, это лекарство характеризуется хорошей переносимостью. Однако у больных иногда возникают головные боли, легкая диспепсия, изменения в крови, что определяется в результате анализов. В очень редких случаях наблюдается индивидуальная непереносимость данного лекарственного средства.

Если лечение гепатита б проводится с помощью интерферонов, то побочных проявлений избежать невозможно. Но их можно спрогнозировать. Первые инъекции интерферона приводят к развитию гриппоподобного синдрома. Уже через два-три часа повышается температура тела, появляются боли в суставах и мышцах, озноб, наблюдается сильно выраженная слабость. Такое состояние продолжается от нескольких часов до двух-трех дней.

Далее в течение месяца происходит адаптация организма больного к интерферону, поэтому гриппоподобный синдром пропадает. Но сохраняются повышенная утомляемость и слабость, от которых избавиться невозможно. Еще через месяц-два происходят изменения в общем анализе крови – снижается число тромбоцитов и лейкоцитов.

На данном этапе лечение заключается в контроле и отслеживании степени этих изменений. При необходимости дозу интерферона снижают либо отменяют на некоторое время для восстановления показателей крови до нормальных величин.

Проблема в том, что уменьшение количества лейкоцитов в крови может привести к заражению различными бактериальными инфекциями. А пониженное количество тромбоцитов – это высокий риск развития геморрагического синдрома или кровотечений. Является важным недопущение таких осложнений. Поэтому все больные гепатитом b, проходящие курс лечения интерфероном, один раз в месяц должны посещать лечащего врача и сдавать для контроля анализы – общий анализ крови и биохимический анализ крови.

В редких случаях в результате введения в организм интерферона наблюдаются сухость кожи, понижение настроения и депрессии, выпадение волос, снижение нормального веса, нарушение работы щитовидной железы.

Таким образом, обеспечение безопасного лечения при вирусном гепатите В является одной из основных задач лечащего врача. В связи с побочными эффектами при лечении интерферонами постоянное врачебное наблюдение является обязательным.

Эффективность лечения

Эффективность лечения при гепатите b оценивается биохимическими показателями крови, а также по наличию в ней определенных маркеров. Многих интересует вопрос, восстановится ли после лечения функция печени, можно ли вылечить этот орган, излечим ли вирус? Если заболевание не запущено, то есть не начался цирроз, то своевременное лечение гепатита б с помощью противовирусных препаратов способно восстановить полностью функции клеток печени.

Диета и образ жизни

При проведении лечения больным рекомендуется диета № 5. Она предполагает исключение из ежедневного рациона продуктов с высоким содержанием жиров, а также пищи, которая способствует усилению секреции пищеварительных соков (острое, соленое, жареное, а также консерванты). Лечение при гепатите В и диета помогают вылечить заболевание и восстановить нормальную работу организма.

Необходимость соблюдения специальной диеты объясняется необходимостью нормализации функции желчного пузыря. Хронические заболевания печени зачастую сопровождают расстройство его работы, что проявляется в виде болей в правом подреберье и общем чувстве дискомфорта. При этом, если отсутствует цирроз, диета никак не влияет на функции печени.

Что касается образа жизни больного вирусным гепатитом В, то серьезного его изменения не требуется. Важным является полное исключение алкогольных напитков. При необходимости приема различных лекарственных препаратов по причине других заболеваний, необходимо обсудить их применение со своим лечащим врачом.