Печень – орган, участвующий во всех транспортных и распределяющих потоках организма. Она постоянно работает над нейтрализацией токсинов и других вредных веществ, попавших в организм с пищей и воздухом. Кроме того, этот орган принимает участие в пищеварении, перерабатывая продукты питания в энергию для организма. Также в нем хранятся запасы витаминов и микроэлементов.
Она перерабатывает жиры и контролирует их количество в организме, синтезирует белки, необходимые для свертываемости крови и иммунной системы.
Причины сбоя работы органа
Этот орган обладает высокой стойкостью к внешним разрушителям и обладает функцией регенерации. Но как можно проверить состояние печени? Ведь воспалительные процессы и повреждения, неправильный образ жизни и плохое питание замедляют и могут вовсе остановить восстановление органа.
К различным нарушениям и патологическим состояниям приводит употребление спиртного и курение, нерегулярное и несбалансированное питание (особенно копченое, жареное, жирное), бесконтрольный прием болеутоляющих и жаропонижающих препаратов. Негативное влияние оказывает нарушение обмена веществ и инфекционные заболевания, к примеру, вирусный гепатит.
Когда орган уже не может самостоятельно восстанавливаться, начинается ее разрушение. Из-за большого количества поврежденных клеток она не способна выполнять свои функции за счет чего развивается печеночная недостаточность.
Такая патология приводит к ожирению или воспалению. Иногда нормальные ткани заменяются соединительными (рубцовыми), изменяется их структура. В результате токсины не обезвреживаются, развивается цирроз.
Симптомы болезней и обострений
Опасность болезней, поражающих орган, скрывается в том, что на начальной стадии они протекают бессимптомно. Только анализы для тщательной проверки печени помогут диагностировать патологию. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому симптомами его поражения обычно является слабость и быстрая утомляемость. У некоторых больных исчезает аппетит, возникают приступы тошноты и иногда боли в правом боку.
Когда орган уже не справляется с токсинами, проблемы становятся более очевидными.
Даже в домашних условиях можно заметить следующие симптомы:
Стул становится бледным;
Ладони приобретают ярко-красный цвет;
Увеличивается объем живота;
Цвет лица имеет желтоватый оттенок. Это касается и белков глаз;
Позывы к мочеиспусканию наблюдаются чаще. Моча становится оранжевой;
Начинает чесаться кожа. Зуд усиливается к вечеру.
Состояние этого фильтрующего органа отображается на функционировании головного мозга, почек, оказывается негативное влияние на поджелудочную и другие органы ЖКТ. Значительное повреждение без соответственной терапии может привести к летальному исходу. При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к специалисту.
Какой врач проверяет и лечит печень? Ответ – гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт. В случае необходимости больного направят на консультации к другим специалистам, например, к хирургу.
Как проверить в медучреждении печень и поджелудочную
Простой и надежный метод – скрининг-диагностика. В ходе процедуры делают забор крови из вены. Полученный материал проверяют на ферменты печени, аспартат-аминотрансферазу (АСТ) и аланин-амино-трансферазу (АЛТ).
Повышение уровня вышеуказанных веществ свидетельствует о наличии патологии, но необязательно связанной с печенью. Аналогичные завышенные показатели наблюдаются и при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Но все же в большинстве случае этот метод используется для выявления проблем именно с фильтрующим органом.
Стоит отметить, что значительное повышение этого показателя свидетельствует о разрушении клеток печени. Чтобы уточнить диагноз, прибегают к другим исследованиям. Больного могут отправить на УЗИ и т. п. Диагноз подтверждают или опровергают только после комплексного обследования в условиях медицинского учреждения.
Как проверить печень, находясь в домашних условиях
Наблюдая за своим телом и осматривая его необходимо уделить внимание на цвет лица, белков, языка, состояние волос, общие характеристики (вялость, слабость и т. п.), процесс пищеварения.
Например, можно воспользоваться специальным тестом:
Налет на языке желтого цвета;
Бледно-желтый оттенок лица;
Дискомфорт после употребления жирных блюд;
Тяжесть в правом подреберье;
Склонность к аллергическим реакциям;
Неудовлетворительное общее состояние (усталость, слабость);
Во рту периодически появляется горький привкус;
Избыточный вес, целлюлит;
Склеры глаз желтого оттенка;
Волосы быстро загрязняются;
Кожа слишком жирная или сухая;
Пигментные образования, сосудистые звездочки на коже;
Плохой аппетит;
Прием гормональных препаратов, антибиотиков;
Употребление алкоголя;
Наличие угрей.
За каждый утвердительный ответ начисляют 5 баллов, за отрицательный – 1. Если результат колеблется от 51 до 71 балла, необходимо пройти комплексное обследование. Выше 71 – срочно обращаться за медицинской помощью.
Как проверить печень и где это сделать
В первую очередь нужно обратиться в медучреждение и попасть на прием к врачу. Он оценит общее состояние пациента, пропальпирует брюшную полость и область печени, определит вероятные причины заболевания и, конечно же, саму патологию.
Количество анализов, которые назначает врач, зависит от тяжести и степени прогрессирования заболевания. В любом случае показан общий и биохимический анализ крови. Первый покажет общее состояние крови, второй – состояние органа (сахар, АСТ, АЛТ, белок, фосфатазу, креатинин, мочевину, ГГТ, тимоловую пробу).
Необходимость в других анализах присутствует, если биохимия показала наличие патологии.
Следующие методы позволяют увидеть целую клиническую картину:
МРТ печени;
УЗИ;
Биопсия;
Сцинтиграфия;
Маркеры на гепатиты.
Как можно проверить печень на цирроз
Если возникли подозрения на наличие такой патологии, необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Специалист назначает: анализ крови на маркеры вирусного гепатита; биохимическое исследование крови; УЗИ органов брюшной полости, включая печень; гастроскопию (ЭГДС) для оценки состояния вен пищевода и риска кровотечения.
При необходимости используют компьютерную томографию, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), биопсию печени.
В домашних условиях необходимо обратить внимание на вышеуказанные состояния (в тесте). Также стоит напомнить, что цирроз нельзя вылечить полностью, поэтому нужно обращать внимание на внешние признаки и, конечно же, ходить на профилактические осмотры. Такие простые меры позволят предупредить прогрессирование заболевания и своевременно начать лечение, что повысит шансы на выздоровление.
Как проверить печень на наличие паразитов
В первую очередь нужно обратить внимание на внешние признаки. Себорея, пигментные пятная, веснушки, угри, ранние морщины и плешивость, слоистость и ломкость ногтей, папилломы, грубость кожи, трещины пяток – все эти явление свидетельствуют о наличии паразитов.
Для диагностики обычно используют микроскопическое обнаружение зрелых особей и личинок. Материалом служит желчь или дуоденальное содержимое.
Однако сейчас используются более современные иммунологические исследования, которые позволяют обнаружить антигены паразитов или наличие в организме специфических антител:
Иммуноферментные анализы (ИФА) для выявления антигенов и антител к ним;
ПЦР;
Серологические реакции непрямой агглютинации.
Прибегают также к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию.
Заключение
Хотя печень способна самостоятельно восстанавливаться, не стоит злоупотреблять этой способностью. При появлении первых тревожных признаков нужно обратиться за медицинской помощью. Оптимально – проверять свое состояние в ходе комплексного обследования раз в полгода или хотя бы раз в год.
Как уже отмечалось, многие патологии на начальной стадии протекают скрыто, например, гепатиты можно спутать с ОРЗ. Широко известный гепатит С вовсе не позволяет себя обнаружить.
Пальпация
Первичный метод клинического обследования состояния печени заключается в прощупывании печени пальцами справа под ребрами. Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод очень важен, так как служит отправной точкой для назначения дальнейших исследований состояния печени. Для проведения пальпации больного чаще всего просят лечь на спину, но можно это делать и в положении стоя. В отдельных случаях больной может лежать на левом боку.
Перед началом процедуры больной должен расслабить мышцы живота. Когда это произойдет, врач пальпирует печень сразу под реберной дугой по правой среднеключичной линии, причем при глубоком вдохе ее нижняя граница опускается на 1–4см. Если с печенью все в норме, то ее поверхность гладкая, нижний или передний край слегка заострен, консистенция мягкая, а сама процедура проходит безболезненно.
Границы печени можно определить с помощью перкуссии, то есть простукивания. Для этого врач прикладывает средний палец одной кисти к поверхности тела в области правого подреберья и средним пальцем другой кисти ударяет по нему. Пониженное расположение нижнего края печени указывает на ее увеличение или опущение, что, в свою очередь, может быть результатом очагового заболевания, например возникновения опухоли. Бугристая поверхность печени говорит о ее очаговом поражении. Тупой звук при простукивании также свидетельствует об увеличении печени и о возможном остром гепатите.
При венозном застое и амилоидозе край печени может быть округлым, при циррозе печени – острым. При остром гепатите и венозном застое консистенция печени более плотная, эластичная; при циррозе печени – плотная, неэластичная; при опухолевой инфильтрации – каменистая. Не сильные болезненные ощущения во время пальпации печени бывают при гепатите, более сильные – при гнойных процессах. Большое значение имеет определение размеров селезенки, так как при некоторых заболеваниях печени она может быть увеличена.
Батарея печеночных проб
Для первичного распознавания заболеваний печени обычно проводится целая серия анализов крови, так называемая батарея печеночных проб. Это связано с чрезвычайным многообразием функций печени, нарушения в работе которых с помощью одного‑двух анализов выявить совершенно невозможно. В результате серии анализов могут быть выявлены следующие нарушения функций печени.
• Уменьшение содержания в крови общего белка, мелких белков альбуминов, холестерола и увеличение билирубина говорят о возможном наличии острого и хронического гепатита, цирроза печени или длительной желтухи.
• Повышение уровня билирубина в крови и обнаружение так называемого прямого билирубина, которого в нормальном состоянии в крови нет, увеличение активности фермента щелочной фосфатазы и повышение содержания холестерина говорит о возможном наличии желтухи, застое желчи в желчных протоках внутри и вне печени и опухолевых поражениях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Повышенная активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) – признак разрушения печеночных клеток. Такое возможно при острых и хронических гепатитах, циррозе печени и токсическом влиянии на печень различных вредных веществ, например алкоголя, нитрокраски или лекарств.
• Повышение гамма‑глобулинов – признак воспалительного процесса, связанного с нарушением иммунной системы.
Биохимические исследования
Биохимические исследования занимают важнейшее место в диагностике заболеваний печени и желчных путей, хотя результаты тестирования не являются строго специфичными и не позволяют абсолютно во всех случаях поставить точный диагноз. Однако эти методы дают возможность подтвердить поражение исследуемых органов, оценить их работоспособность и сделать заключение о степени патологических изменений.
Среди многочисленных биохимических тестов наибольшее значение имеют исследования пигментного обмена, выделительной и обезвреживающей функции печени, белкового, жирового и углеводного обменов, а также активности ферментов. Кроме того, много информации дает биохимический анализ крови. С его помощью определяют повышение печеночных ферментов, увеличение количества билирубина, содержание в крови общего белка, глюкозы и холестерина. Кровь для биохимического анализа нужно сдавать только натощак, после 12‑часового голодания.
Иммунологические исследования
В последнее время иммунологическим исследованиям при заболеваниях печени придается особое значение, поскольку с их помощью можно провести исследования для специфической диагностики вирусных гепатитов, выявления аутоиммунных поражений печени, а также для прогнозирования течения и исходов ряда заболеваний. Данный метод позволяет определить наличие специфического печеночного антигена, чье появление говорит об отрицательном влиянии на гепатоцитные клетки печени вирусов, алкоголя и токсических, в том числе лекарственных, веществ. Если вовремя не обнаружить такое влияние, может наступить синдром иммунного воспаления.
Радионуклидные исследования
Радионуклидные методы исследования применяют для выявления морфологических изменений в печени и для оценки ее работоспособности. Большим преимуществом этих методов является их полная безопасность для пациента, так как величина лучевой нагрузки в большинстве случаев несоизмеримо меньше, чем при исследовании печени с помощью обычной рентгеновской установки.
В зависимости от целей исследования используют следующие методики: гепатографию, радиопортографию и радионуклидное сканирование печени.
Гепатография применяется для изучения поглотительной и выделительной функции печени с помощью радиоактивного препарата, вводимого в вену. Около 95% препарата, вводимого в кровоток, захватывается гепатоцитами и с желчью выделяется в тонкий кишечник. Для измерения радиоактивного излучения устанавливают три датчика: в области сердца, печени и около пупка. Датчики позволяют зарегистрировать изменение радиоактивности крови, печени и тонкого кишечника. Непрерывную запись осуществляют в течение 60–90 минут. Существенное изменение этих показателей говорит о различных заболеваниях печени. Для диффузных заболеваний, таких как острые и хронические гепатиты и циррозы, характерно замедление как поглощения, так и выведения радиоактивного изотопа. На экране прибора кривые имеют более пологий и длительный подъем и спуск. У больных холестатическим гепатитом и первичным билиарным циррозом печени наиболее значительно поражается выделительная функция печени. При различных вариантах механической желтухи наблюдается удлинение преимущественно нисходящего колена гепатограммы, тогда как восходящее колено кривой и время достижения максимума радиоактивности почти не изменяются.
Радиопортография – это метод радионуклидного исследования состояния портального кровообращения. Для этого внутривенно вводится альбумин человеческой сыворотки, меченый изотопами. Специальные датчики, установленные на теле в области сердца и печени, позволяют зарегистрировать и отразить на экране соответствующие кривые изменения радиоактивности. Для характеристики портального кровообращения рассчитывают так называемое кардиопортальное время – время между максимумом кривой активности, зарегистрированном над областью сердца, и максимумом кривой активности над печенью. Нормой считается время от 23 до 29 секунд. Значительное увеличение кардиопортального времени наблюдается при хронических гепатитах, циррозах печени и других заболеваниях. Кроме альбумина используют и другие вещества, например коллоидное золото 198Au, но у него будет свое кардиопортальное время.
Радионуклидное сканирование печени – это достаточно информативный метод оценки величины, формы и структуры печени путем изучения характера распределения радионуклидов в ее ткани. Для исследования используют раствор коллоидного золота 198Au или другие радионуклидные препараты. Их после внутривенного введения избирательно поглощают ретикулоэндотелиальные клетки печени. После внутривенного введения радиоактивного препарата, используя специальные гамма‑камеры, в течение 60–90 минут регистрируют динамику его накопления в печени. При различных очаговых поражениях печени на сканограммах выявляются дефекты накопления препарата. Следует помнить, однако, что разрешающая способность радионуклидного сканирования в выявлении очаговых образований печени ниже, чем при компьютерной томографии: хорошо видны только очаги, размеры которых превышают 30–40 мм. В этих случаях чувствительность метода составляет 65–90 %.
При диффузных поражениях печени прежде всего снижается контрастность изображения, обусловленная уменьшением поглощения изотопов клетками печени вследствие ухудшения ее работы. Кроме этого, на сканограммах выявляется увеличение размеров печени и нарушение ее конфигурации. В большинстве случаев для циррозов печени характерно неравномерное увеличение правой и левой долей печени. Но чаще в большей степени увеличивается левая доля, причем такое нарушение конфигурации органа сохраняется даже при значительном уменьшении общих размеров печени. При хронических гепатитах также отмечается увеличение печени, но форма и конфигурация органа в целом не изменяются. При мелкоузловом и крупноузловом циррозах печени отмечается вполне выраженная неравномерность распределения изотопа в ткани печени. Радионуклид почти полностью отсутствует по периферии органа. При всех формах цирроза печени также наблюдается повышенное накопление коллоидного золота в селезенке, что нехарактерно для больных с хроническим гепатитом.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени дает врачам ценную информацию. При УЗИ видно, что происходит с печенью в настоящий момент. Например, УЗИ позволяет выявить начальные признаки цирроза печени, опухоли печени, изменения при гепатитах, травмы печени. Все это дает возможность как больному, так и врачу своевременно начать лечение. Кроме того, метод ультразвукового исследования помогает различать, к какой из двух условных групп отнести обнаруженное заболевание печени. В дальнейшем при необходимости могут назначаться дополнительные методы исследования. Желательно делать УЗИ 1–2 раза в год.
Биопсия
Это самый надежный способ определить состояние органа, в частности печени. С помощью биопсии можно оценить величину поражения печени и поставить диагноз в случае хронического вирусного гепатита. Заключается метод в следующем: под местным наркозом специальной иглой берется кусочек печени для детального изучения. Метод безопасный, но очень болезненный, поэтому биопсия назначается только в случае повышенного уровня ферментов на протяжении нескольких месяцев.
Обычно биопсию печени делают в амбулаторных условиях, результаты готовы через 5–6 часов. Перед выполнением исследования для снижения кровотечений врач должен обязательно проверять время свертывания крови. Во время процедуры больной лежит на спине. Место ввода иглы определяется с помощью ультразвука. Врач просит пациента задержать дыхание и быстро вводит в печень и выводит назад специальную иглу. На ее конце будет образец печеночной ткани, который рассматривается под микроскопом. При изучении отмечаются разные изменения клеток, свидетельствующие о наличии воспаления, некроза или фиброза.
При биопсии печени могут иметь место некоторые потенциальные осложнения. Приблизительно у 20% пациентов в месте протыкания иглой или с правой стороны от него возникают болевые ощущения. Но явление это временное и быстро, без проблем проходит. Также в печени всегда бывает небольшое кровотечение с образованием гематомы, которая рассасывается сама по себе. Однако менее чем у 1 % пациентов может быть более сильное кровотечение в печени, желчном канале или в брюшной полости. Такое осложнение требует госпитализации и наблюдения. Может потребоваться переливание крови.
В некоторых случаях бывает целесообразно сделать биопсию перед началом противовирусной терапии. Биопсия противопоказана при гемофилии и сильно декомпенсированном циррозе печени.
Какие признаки появляются первыми при заболеваниях печени?
Перед тем, как проверить печень у врача, в домашних условиях обратите внимание на некоторые характерные симптомы. Наиболее распространенными жалобами при патологии печени и желчевыводящих протоков являются:
чувство тяжести и переполнения, боли в верхних отделах живота;
горечь во рту, снижение аппетита, тошнота;
желтуха, изменение цвета мочи и кала, зуд кожных покровов;
рвота кровью, черный стул;
носовые кровотечения, кровоподтеки на коже, кровоизлияния в слизистую полости рта;
Боль является самым ярким субъективным ощущение пациента. При воспалении печени (гепатите) болевые ощущения локализуются справа под реберной дугой. Они ноющие или распирающие, усиливаются после погрешности в диете и уменьшаются от тепла.
При камнях в желчном пузыре болевой синдром резко выражен. В подреберье приступообразно сжимает. Начинаются после нарушения диеты, чаще в вечернее или ночное время. Длительность их от нескольких минут до недели. Часто наблюдается иррадиация болей в ребра и спину справа, правую надключичную область и лопатку, реже в область сердца. Часто спутником болей является рвота, после которой нет чувства облегчения.
При холецистите и воспалении желчевыводящих протоков боль менее интенсивная, чем в предыдущем случае, тупая, ноющая.
к оглавлению ↑
Кровотечения и лихорадка
Кровоподтеки и кровоизлияния под кожу и слизистые возникают из-за нарушения синтеза в печени белков, участвующих в остановке кровотечения.
При отсутствии специального лечения заболеваний могут появиться кровавая рвота из венозных сплетений пищевода и желудка, черный кал.
Повышение температуры объясняется реакцией организма на воспаление и снижением обезвреживающей функции печени.
к оглавлению ↑
Какие особенности образа жизни человека могут натолкнуть на мысль о заболевании печени?
Нарушения функции печени может возникнуть по ряду причин:
употребление жареной и жирной пищи, алкоголя;
прием лекарств;
голодание;
контакт с больными инфекционной желтухой;
отравление грибами;
перенесенные ранее малярия, брюшной тиф, лямблиоз;
профессиональные вредности.
к оглавлению ↑
Как изменяется внешний вид человека при заболеваниях печени?
Болезни гепатобилиарной системы чаще наблюдаются у людей с повышенной массой тела.
Наиболее частые признаки поражения печени, проявляющиеся на коже:
сосудистые «звездочки»;
желтуха;
расчесы;
кровоподтеки и геморрагические высыпания.
В желтый цвет кожа окрашивается из-за увеличенного содержания в крови пигментов, в частности билирубина. В таком случае в желтый цвет окрашивается и склера глаз (истинная желтуха). Кожные покровы могут желтеть и при здоровой печени, при употреблении желтых продуктов (ложная желтуха), при этом склеры остаются белыми. Цвет кожи при желтухе может отличаться в зависимости от особенностей течения и локализации заболевания.
При поражениях самой печени кожа и склеры становятся оранжево-красными, при заболеваниях желчевыводящих путей окраска варьирует от зеленоватой до коричневато-бронзовой.
При хроническом поражениях возникают сосудистые «звездочки». Они располагаются на лице, верхних конечностях, туловище. Из-за нарушения обмена холестерина на коже век и в уголках глаз образуются ксантомы — желтоватые пятна округлой формы, возвышающиеся над кожей. При гепатите, циррозе, желчекаменной болезни (ЖКБ), при которых наблюдается застой желчи, у людей возникает нестерпимый зуд кожи. В результате этого появляются расчесы.
При циррозе печени юноши и девушки приобретают признаки полового и физического недоразвития. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы. Ладони покрываются красноватыми пятнами, а ногти белыми точками.
При хроническом гепатите часто отекают и краснеют губы, появляются заеды. При развитии недостаточности функции печени определяется сладковатый «печеночный запах». Десны начинают кровоточить, язык становиться «малиновым», а твердое небо желтушным.
При заболеваниях печени может наблюдаться увеличение живота. Причиной этому может послужить метеоризм, отложения жира, асцит. При асците в положении стоя живот увеличен, а лежа – уплощён и распространен в стороны (как у лягушки). Асцит обусловливает натяжение и истончение кожи живота. При циррозе печени данный признак часто сопровождается похуданием рук, верхней половины туловища.
Обратите внимание! При развитии портальной гипертензии вокруг пупка появляется венозный рисунок, у мужчин живот становится лысым. При опухолях и паразитах печени отмечается ассиметричное увеличение живота справа вверху.
к оглавлению ↑
Что можно выявить при прощупывании печени?
У здорового человека нижний край печени полностью прикрыт ребрами. При воспалительных заболеваниях, циррозе, опухолях размеры печени значительно увеличиваются, и прощупать её можно гораздо ниже.
При воспалении происходит утолщение и уплотнение органа, при циррозе – заострение, болезненность отмечается в обоих случаях.
При опухолях, эхинококкозе и циррозе контуры становятся неровными, бугристыми.
к оглавлению ↑
Как проверить печень у врача?
Для более детального обследования и постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу-специалисту. В первую очередь вопросами здоровья занимается ваш терапевт. При необходимости оперативного лечения он направит вас к хирургу, а в случае инфекционного поражения печени – к инфекционисту.
к оглавлению ↑
Функциональные пробы
Печень участвует в обмене углеводов, белков, жиров и микроэлементов, обезвреживает и выводит различные химические вещества, выделяет ферменты. Проверить ту или иную функцию печени можно при помощи специальных функциональных проб.
Для анализа углеводного обмена используют тест с нагрузкой галактозой. Метод основан на том, что больная печень не в состоянии нормализовать уровень сахара в крови.
При патологии может нарушаться нормальный белковый состав крови. Нарушения белкового обмена выявляют при помощи тимоловой или сулемовой проб. Более точно белковые фракции крови можно изучить методом электрофореза.
При тяжелых болезнях возникает гипохолестеринэмия (уменьшение холестерина в крови). Определение ферментной активности осуществляется при помощи биохимического анализа крови. При заболеваниях печени увеличивается активность АСТ и АЛТ, ЛДГ5, ГГТП, щелочной фосфотазы.
Наиболее специфическим ферментом является орнитинкарбомоилтрансфераза, который встречается только в печени. Снижается активность псевдохолинэстеразы.
При здоровой печени моча соломенно-желтая, кал коричневый. При нарушениях пигментного обмена моча темнеет, а кал становиться светло-серым. При патологии значительно увеличиваться количество билирубина в крови (более 20,52 мкмоль/л).
При остром воспалении печени в крови увеличивается содержание железа, а при ЖКБ – меди.
к оглавлению ↑
УЗИ печени
При помощи УЗИ можно проверить размеры и структуру печени и желчевыводящих протоков, определить наличие камней, оценить моторную функцию протоков и желчного пузыря, измерить портальную вену.
У здорового человека печень имеет однородную среднезернистую структуру, в просвете протоков нет дополнительных включений, сосуды не изменены.
При гепатите структура становиться неоднородной, изменяется эхогенность и сосудистый рисунок.
Цирроз печени характеризуется увеличением органа, неоднородной структурой, повышением эхогенности, расширением портальной вены. При ЖКБ в просвете пузыря или протоков можно обнаружить камни различных размеров.
Воспаление желчных протоков и пузыря при УЗИ выглядит в виде утолщения и уплотнения стенок, появления двойного контура.
Дополнительной находкой могут быть кисты, ангиомы.
к оглавлению ↑
Дуоденальное зондирование
Правильно выполненная методика дуоденального зондирования позволяет достаточной точностью судить о состоянии желчевыводящих путей.
Изучение желчи под микроскопом поможет выявить воспаление (лейкоциты, слизь, эпителиальные клетки), опухолевые клетки, паразитов. Методика исследования напоминает желудочное зондирование.
Процедуру проводят натощак, используя тонкий зонд с утолщением в виде оливы на конце.
Опытный врач, благодаря микроскопическим особенностям клеточного состава желчи, может точно определить место поражения.
к оглавлению ↑
Альтернативные методы исследования
К дополнительным методам исследования, при помощи которых можно проверить печень, относят МРТ и РКТ с контрастированием или без. Они позволяют ответить на те же вопросы, что и УЗИ, но с большей точностью.
Данные методы дорогостоящие, исследование занимает больше времени, а от врача-специалиста требуется больше навыков для интерпретации полученных результатов. Поэтому используются они по строгим показаниям.
При сомнительных результатах вышеперечисленных методов исследования, в исключительных случаях, применяется лапароскопия. При помощи лапароскопа можно осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, а при необходимости взять кусочек органа для микроскопического исследования.
к оглавлению ↑
Очищение печени монастырским сиропом
Применяя монастырский сироп по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 1 месяца можно добиться восстановления печени и защитить её от воздействия вредных факторов. Очищение печени, в отличие от других известных методов, происходит без избыточного образования желчи.
Сироп позволяет восстановить структуру печеночных клеток и нормальный состав желчи, улучшить антитоксическую и выделительную функцию гепатоцитов, нормализовать липидный и белковый обмен.
При регулярном использовании монастырского сиропа минимизируется вредное воздействие на печень лекарственных препаратов и алкогольных напитков. Большой набор трав и экстракт корня женьшеня восполняют недостаточность витаминов и микроэлементов. Все вышеперечисленные свойства позволяют применять данное средство для профилактики и лечения многих патологических состояний печени.
Проверить печень и заподозрить проблемы можно самому в домашних условиях. Однако для более точного обследования, постановки диагноза, а главное назначения соответствующего лечения, необходимо обратиться к врачу.
Лабораторные методы диагностики печени
Биохимический анализ крови и печеночные пробы при заболеваниях печени
Биохимический анализ крови дает много информации про весь организм, в том числе о печени и функциях. В этом случае говорят о печеночной пробе. Рассмотрим, какие параметры при этом исследуются:
Показатель билирубина — общего, прямого, свободного (вещества образуются вследствие распада гемоглобина). В норме количество составляет 3,5—19,5 мкмоль/л. Если показатель выше нормы, то подозревается функциональная неполадка печени.
Активность ферментов, которые образуются в печени. Их норма зависит от пола и возраста пациента. Повышенные показатели говорят о хронических заболеваниях.
Уровень альбумина — показывает способность печенью вырабатывать белки. Норма — 35—50 г/л. Функциональные болезни печени характеризуются уменьшением показателя.
Свертываемость крови. Нарушается при хронических заболеваниях.
Отслеживание показателей жирового и углеводного обменов.
Перед сдачей крови в лабораторию на анализы важно воздержаться от еды минимум 10 часов. Проводить исследование лучше утром. Предварительно разрешается пить только воду. Не рекомендуется курить, напрягать организм физически и, желательно, избегать стрессовых ситуаций. В противном случае результаты искажаются и ставится неправильный диагноз.
Исследование мочи
Одним из обязательных при подозрении на болезнь печени является анализ мочи. На проблемы именно с печенью указывают: темный цвет мочи, большой удельный вес и наличие сахара. Для более детальной информации назначают биохимическое исследование мочи. Если в результатах присутствует билирубин и повышен уровень уробилиногена, то можно говорить о заболевании печени.
Исследование кала на стеркобилин
Стеркобилин — вещество, которое образуется после переработки билирубина. Одна из его функций — окрашивание фекалий в присущий им цвет. Позволяет выявить его копрограмма — исследование кала. Назначают при атипичном виде фекалий. В норме показатели стеркобилина — 75—350 мг/сутки. Уменьшение этого значения дает право врачу ставить такие диагнозы, как цирроз или гепатит.
Иммунологическое исследование крови
Исследование позволяет оценить состояние всей иммунной системы пациента на момент взятия крови. При подозрении на нарушения в работе печени проводится исследование на количество иммуноглобулинов, задачей которого является устранение возбудителей инфекции. Для этого требуется определение уровней иммуноглобулина lgА и lgМ. Именно они первыми начинают вырабатываться при появлении любой из болезней.
Маркеры вирусных гепатитов
Лабораторная диагностика заболеваний печени включает в себя исследование крови на наличие антител к гепатитам. Вырабатываются они в том случае, если человек еще болеет или уже переболел ими. Существуют 3 вида гепатита и антигенами к ним: гепатит, А (антитела Anti-HAV-lgM), гепатит В (Anti-HBs) и гепатит С (Anti-HCV-total). Если результат отрицательный, значит, организм выработал иммунитет. В противном случае — у пациента гепатит.
Исследование на онкомаркеры
Онкомаркеры являют собой белки с особой структурой, характерной лишь новообразованиям. Поэтому исследование крови на онкомаркеры помогает диагностировать онкологические заболевания органа. В некоторых случаях повышенные показатели в результатах могут указывать на цирроз или другие проблемы. Определение маркеров — важные диагностические меры, направленные на исключение рака.
Дуоденальное зондирование
Процедуру проводят с помощью длинной трубки, которую вводят через рот пациента. На ее конце размещена емкость для забора анализов. Попадая в кишечник, производится забор содержимого для дальнейшего исследования. Зондирование помогает не только осуществить диагностирование, но и провести лечебные меры. С помощью используемых инструментов прочищаются желчевыводящие пути, чем приводится в норму отток желчи, устраняются запоры и поносы.
Инструментальные методы
Биопсия печени
Во время процедуры врач извлекает кусочек печени больного для дальнейшей проверки в лаборатории. Такое исследование печени помогает узнать тип, форму и стадию протекания заболевания, определиться с лечением. Проводят процедуру с помощью специальной иглы, которую вводят через кожу и совершают забор. Берется образец не менее 1 см в длину и 1—2 мм в диаметре. После биопсии пациент ощущает легкую болезненность в течение 3—4-х дней.
Ультразвуковая диагностика
Процедурой осуществляется определение состояния поверхности печени и контуров путем проведения соответствующих измерений. С помощью УЗИ можно узнать, насколько увеличен орган. Диагностирование этим методом позволяет определить заболевание на ранних стадиях, поэтому УЗИ считается наиболее информативным для исследования. Проводят его с помощью специального аппарата. При этом датчиком водят по правой стороне живота. Процедура безболезненна и занимает мало времени.
Сцинтиграфия позволяет сделать выводы о функциональности внутренних органов человека.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия — современный способ проверить органы, в частности, печень. Во время процедуры в вену пациента вводят вещество — радиоактивный индикатор. По характеру распространения его по телу доктор судит о функционировании органов. При исследовании печени регистрируют данные в двух положениях больного — в неподвижном и при движении. Такая техника позволяет повысить результативность метода.
Метод позволяет определить степень фиброза органа без хирургического вмешательства. Может служить заменой биопсии в случае, если ее проведение невозможно. Процедуру проводят при помощи специального аппарата, который при помощи ультразвуковых волн определяет эластичность органа. Данные выводятся на экран и, в дальнейшем, расшифровываются специалистом. Процедура безболезненна и занимает несколько минут.
Радионуклидные: КТ и МРТ
Компьютерная томография (КТ) — процедура, с помощью которой можно распознать новообразования и очаги заболеваний на самых ранних этапах. Томограмма дает данные о том, увеличена печень или нет. При проведении пациента облучают рентгеновскими лучами, после чего получают на мониторе компьютера двумерное изображение органа. Усилить четкость картинки можно при использовании контрастного вещества. Магнито-резонансная томография (МРТ) позволяет еще более точно визуализировать печень вместе с лимфоузлами и сосудами, что позволяет оценить их расположение, форму и размер.
Рентгенологические методы
Выделяют несколько процедур, основанных на рентгене:
Спленопортография — основана на введении контрастной жидкости в селезенку. Техника позволяет распознать неполадки в портальном кровообращении и в работе печени. Результаты фиксируются на специальном аппарате, который выдает картинки с частотой 1 кадр в 2-е секунды. Процедура небезопасна, так как при неправильном количестве и концентрации контраста может повредиться селезенка. Для проведения требуется опытный врач.
Гепатовенография — применяется для контроля оттока крови из печени и для уточнения некоторых заболеваний. При ее выполнении в печеночные вены вводят контрастное вещество. Одновременно определяется портальное давление в венах.
Холецистохолангиография — используют для визуализации желчного пузыря и оценки работы желчевыводящих путей. Проводится при помощи контрастного вещества.
Таким образом, методы исследования печени являются достаточно разнообразными и взаимозаменяемыми, поэтому при противопоказаниях к одному можно воспользоваться другим. Применение таких техник ценно не только, когда проводится обследование печени, но и в целях профилактики. Подобные диагностические процедуры помогут выявить и устранить заболевание на начальных этапах, а также проверить сосуды и лимфатические узлы возле органа.
Обследование печени — методы диагностики и анализы.
В современной медицинской практике доказано, что любое, даже незначительное нарушение функций печени и отклонение в её работе обязательно сказывается на работе всего организма и чревато опасными последствиями. Следствием недостаточного ухода за печенью могут стать такие серьёзные заболевания, как печёночная недостаточность, цирроз и даже онкология. А отсутствие своевременного, комплексного лечения может привести к развитию осложнений, порой влекущих летальный исход.
Вовремя выявить и устранить проблемы с данным жизненно важным органов на начальных стадиях помогает своевременное обследование печени, о котором пойдёт речь в данной статье.
Пальпация и перкуссия.
Один из самых простых и доступных методов диагностики, используемый при первичном осмотре пациента. Данный вид прощупывания и простукивания даёт возможность определить текущее состояние печени и определиться с дальнейшей диагностикой. Если край печени имеет низкое расположение — это может свидетельствовать об опущении органа или его увеличении.
УЗИ брюшной полости.
Данный метод диагностики является самым распространённым и эффективным в современной медицинской практике, так как позволяет выявить изменения печени на ранних стадиях. С помощью ультразвукового исследования выявляются многие заболевания печени: пороки развития органа, гепатит, цирроз, рак и наличие метастазов.
Радионуклидное сканирование печени.
Во время проведения данного метода диагностики пациенту внутривенно вводят радиоактивные индикаторы, которые продвигаются к печени благодаря кровотоку. Специалист определяет наличие кист, опухолей и абсцессов на основании расположения изотопов в печени. Такой способ диагностики позволяет распознать раковые заболевания печени и наличие метастазов в ней, а также определить состояние органа после травмы.
Компьютерная томография.
Исследование основанное на применении рентгеновских лучей, позволяющее обнаружить кровотечения печени, опухоли на ранних стадиях и многие другие заболевания. С помощью данного метода также выявляют причину развития желчи.
Пункционная биопсия печени.
У пациента, с помощью иглы забирают небольшой фрагмент печени для комплексного лабораторного исследования. Как правило, данный метод диагностики служит в качестве вспомогательного, для уточнения других результатов анализов.
Анализ крови на альбумин.
Альбумин — белок, вырабатываемый печенью человека. Нормальный уровень альбумина составляет 35 — 50 г/л.Если результаты анализа крови показали понижение содержания альбумина, это может свидетельствовать о наличии гепатита, цирроза и даже рака.
Анализ крови на АЛТ.
Аланинаминотрансфераза — фермент, позволяющий выявить проблемы с печенью посредствам повышения его концентрации в крови пациента. Нормальный уровень АЛТ составляет 10 — 40 ед/л. (для мужчин) и 7-35 ед/л. (для женщин).
Анализ крови на билирубин.
Метод, чаще всего используемый для диагностики желтухи, в частности для выявления содержания билирубина в крови. Билирубин — желчный пигмент, один из основных продуктов распада гемоглобина, нормальный уровень которого составляет 5.1 – 17 ммоль/литр для взрослого человека. На основании результатов анализа, в случае повышенного содержания билирубина в крови, пациенту назначается соответствующее лечение.
Анализ на гепатит.
Метод, позволяющий определить наличие и тип гепатита — это различные коагуляционные пробы, для исследования реакции в сыворотке и плазме крови.
Стоит учесть, что на ранних стадиях заболевания печени нередко развиваются бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в год проходить осмотр в рамках профилактической проверки, иначе есть риск узнать о болезни уже на тяжёлой стадии.
