Жировая инфильтрация поджелудочной железы

Желтоватый цвет поджелудочной железы придает ей невыразительный вид, его длина составляет не более 7 см. Выполняет основную функцию пищеварения, расположена за верхом кишечной полости и желудка, скрыта в глубине кишечника.

Пища, состоящая из питательных веществ, во время еды продвигается по кишечной полости, расщепляется ферментами, выделяемыми поджелудочной железой. Аминокислоты, жирные кислоты вместе с глюкозой проникают через кишечник в кровь. Так происходит питание организма.

Панкреатит может принести для организма необратимые последствия. Вследствие этого возникает развитие сопутствующих заболеваний железы: липоматоз и сахарный диабет.

Жировая инфильтрация

С возрастом функциональность железы утрачивается, в органе возникает патология. На место погибших клеток встают клетки жира для сохранения формы и объема органа. Жировая ткань не может выполнять функции пищеварения.

Липоматозом называется процесс замены жировой тканью клеток железы. Это естественная реакция защиты на патологию. Панкреатит является причиной жировой дистрофии ткани железы. Липоматоз у человека может не развиться, потому что у поджелудочной железы имеются хорошие возможности компенсации.

Больные панкреатитом не всегда получают развитие ожирения железы. Это чаще имеет место у людей, страдающих ожирением других органов, с излишним весом тела. Наследственность, так же как и возраст играет не последнюю роль в ожирении органов.

Клинические признаки липоматоза проявляются не сразу, а только во время сжимания протоки железы при избыточной массе жира. Хирургическое лечение может решить проблему доброкачественной патологии органа.

Стадии и клиника ожирения

Стадии липоматоза в зависимости от состава жира в органе:

  1. 1-я степень – жировая ткань составляет 30% веса органа.
  2. 2-я степень – клетки жира составляют 60% веса.
  3. 3-я степень – масса жира более 60% веса органа.

При исследовании ультразвуком видна патология, произошедшая в железе. Липоматоз состоит из малых очагов, расположенных в хаотичном порядке по объему железы. Количество жира, размеры железы оцениваются при обследовании. Если жировой ткани немного, то поджелудочная железа не испытывает препятствий для нормального функционирования.

Больному человеку назначают лечебные процедуры в том случае, когда отдельные участки железы увеличены. Это обуславливает причины серьезных осложнений и заболеваний.

Функции железы не выполняются в нормальном режиме, если жировые клетки скопились у ее протоков. Это не зависит от тяжести ожирения. Процесс переваривания пищи нарушается при сжимании протоков железы. При этом у больного появляются неприятные симптомы: рвота, тошнота, боли в железе, тяжесть в животе. Пища при этом переваривается недостаточно, провоцирует слабость в теле, вздутие, повышенное образование газа.

Лечение липоматоза

Ожирение развивается постепенно. Консервативные лечебные методы могут оказать на развитие заболевания необходимое влияние. Диета является частью лечения. Питатья рекомендуют часто и понемногу. Такой режим питания не позволяет жировой ткани откладываться в железе, возобновляются липотропные реакции.

Питание по диете производит лечебный эффект, если употреблять продукты:

  • тыкву;
  • картофель;
  • мясо;
  • кабачки;
  • кисломолочные продукты;
  • рис.

Хирургическое вмешательство назначается при 3-й стадии липоматоза, серьезных поражениях органа. У больного нарушается переваривание пищи, появляется слабость. Операции на железе считаются сложными, поэтому их рекомендуют только при тяжелых осложнениях. При соблюдении больным назначения врача, питании по диете будет хороший прогноз лечения и скорого выздоровления.

Ожирение поджелудочной железы и печени симптомы и лечение

Патология ожирения органов называется стеатозом. Поджелудочная железа, а также печень наиболее подвержена этому недугу. Вредные привычки провоцируют ожирение. Стеатоз печени возникает вследствие ожирения железы. При обследовании органов обнаруживают жировой гепатоз, который вначале не проявляет симптомов.

При образовании в клетке жира оболочка гепатоцита разрывается, появляется киста из жира. Киста уплотняет вокруг себя ткани, которые перерождаются в фиброзную ткань, что провоцирует цирроз печени. Стеатоз лечат длительное время в стационарных условиях лекарствами, расщепляющими жир, восстанавливающими обмен веществ, способствующими восстановлению клеток.

На этапе зарождения болезни хорошо помогает постельный режим, прием лекарств по графику, постная пища, посещение физиотерапевта. Такие болезни, как стеатоз печени, сахарный диабет, липоматоз возникают вследствие серьезного заболевания – панкреатита. От многих из этих болезней можно вылечить больного, а также не допустить их появление. Организм можно уберечь от развития заболеваний печени, поджелудочной железы, если правильно принимать пищу, не увлекаться вредными привычками, заниматься физкультурой.

 

Народные средства от ожирения

Ожирение доставляет проблемы в жизни. Чтобы вылечить эту патологию, необходимо пересмотреть образ жизни, заниматься физкультурой, обратить внимание и применять средства народной медицины, лекарства.

Виды, симптомы, причины

Ожирение характерно повышением массы тела путем накопления жира. Определена клиника этого процесса:

  • накопление ткани из жира в молочных железах, бедрах, на животе, ягодицах;
  • чрезмерный аппетит, одышка, усталость.

Причины:

  • наследственность;
  • чрезмерное употребление продуктов;
  • болезни пищеварительной системы, почек;
  • прием гормонов.

Народные средства против ожирения

1-я степень ожирения:

  • Сухой крыжовник заливают водой, кипятят 10 минут. Пить 4 раза до еды.
  • Сбор листьев мяты, ромашки, плодов рябины, 10 г заливают кипятком в термосе, настаивают. Пить по 0,5 стакана 4 раза.

2-я степень:

  • Чай, обладающий целебными свойствами: бузина, яснотка, череда, шишки хмеля, вербена, грецкого ореха. 1 ст. ложку залить кипятком, пить как обычный чай.

3-я степень: 1 ложку корней одуванчика, листьев мяты, петрушки, крушины заваривают кипятком. Пьют по 0,4 л утром.

Лечение травами

Сбор бузины, липы, ромашки, фенхеля заваривают, пьют 3 раза. Ожирение железы излечивают: до еды 25 капель рылец кукурузных. Отвар делают: 1 ст. ложка на 1 ст. кипятка.


Лечение медом

Больной ложится на плоскость, жирные места тела смазывают медом. Производится массаж 15 минут ладонями. После процедуры обматывают пленкой, затем смывают мед водой.

Лечение пиявками

Медицинские специалисты поводят процедуру гирудотерапии, которая очищает организм, восстанавливает функции. Пиявки снижают холестерин, расщепляют жиры, разжижают кровь.

pankreotit-med.com

Симптомы инфильтрация поджелудочной железы

Симптомы жировой инфильтрации поджелудочной железы (панкреатита) возникают внезапно. Появляется сильная боль под ложечкой (острая или тупая). Эта боль отдает в область спины- рвотный рефлекс- язык сухой и покрыт белым налетом- повышается температура- озноб- учащение пульса- развивается кишечная непроходимость.

После болезненных ощущений острого панкреатита может развиваться хронический панкреатит, при котором боли не несут такого острого характера, как при остром панкреатите, а ноющие или имеют характер приступов (через полчаса после еды)- снижается аппетит- плохо переваривается пища- появляется расстройство желудка.

Существует еще несколько причин развития хронической жировой инфильтрации поджелудочной железы: наличие в организме человека цитомегаловирусной инфекции и других инфекций, а также механическая травма железы, полученная при ударе.

Причиной развития хронического панкреатита может быть и наследственность — «наследственный панкреатит», зачастую он проявляется в виде муковисцидоза. При воспалении поджелудочной железы могут выделяться ферменты или токсины, которые при попадании в кровь, вредят другим органам (сердцу и печени, почкам и легким).

 

Осложнения, к которым может привести заболевание

  1. Развитие инфекции в поджелудочной железе,
  2. Нагноение в области желчных протоков,
  3. Нарушение целостности оболочки кишечника,
  4. Образование язв на стенках желудка,
  5. Резкое падение показателей сахара крови,
  6. Обнаружение кисты поджелудочной железе,
  7. В поджелудочной железе появляются нарывы, которые могут выйти в полость живота,
  8. Возникновение сепсиса,
  9. Расстройства психики,
  10. Билиарный панкреатит (передвижение мелких и очень мелких камней по желчным протокам).

Жировая инфильтрация поджелудочной железы фото

При хроническом панкреатите может произойти изменение формы железы, которое приведет к тому, что она начнет сдавливать двенадцатиперстную кишку, что в свою очередь, вызовет непроходимость пищи. В этом случаи необходимо хирургическое вмешательство.

Врачи выделяют в отдельную графу ранний идиопатический хронический панкреатит, до сорока лет, и поздний (неалкогольный тропический панкреатит ). В развитии данных видов заболевания главное значение имеет недостаток в организме человека протеина и магния в пище. Заболевание начинается в детстве и проходит с выраженными сильными болями, появлением кальцификатов в районе поджелудочной железы и заболеванием сахарным диабетом.

 

Лечение

При появлении симптомов панкреатита, следует немедленно обратиться к специалисту для точной постановки диагноза. Для лечения острого панкреатита применяют но-шпу для уменьшения боли, ингибиторы протеолитических ферментов, которые блокируют активность ферментов (фосфолюгель, альмагель) инъекции инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови, а также обязательна строгая диета (увеличить количество белка и уменьшить количество жиров и углеводов, особенно сахара). Необходимо отказаться от грубой клетчатки, исключить жареные блюда. Употреблять больше витаминов. Ввести пяти- или шестиразовый режим питания.

При лечении хронической формы заболевания используют такие же препараты, как и при лечении острой формы в сочетании с выявлением и лечением заболевания, которое стало причиной жировой инфильтрации поджелудочной железы (сахарного диабета и других нарушений эндокринной системы).

В наше время стало популярным обращение к народным методам лечения заболеваний. При лечении жировой инфильтрации поджелудочной железы придерживаются строгой диеты, употребляют сборы лекарственных трав, а также занимаются специальной дыхательной гимнастикой, которая действует на внутренние органы, как массаж.

 

medicsguru.ru

Признаки

Начальные стадии заболевания никак себя не проявляют. Если жировые изменения тканей располагаются в разных участках ПЖ, то они не сдавливают ее и не нарушают функциональность и именно поэтому долго могут оставаться незамеченными. Небольшая повышенная утомляемость, сухость во рту, образование язвочек на слизистой рта могут являться единственными признаками начинающейся жировой инфильтрации.

Поджелудочная железа

На дальнейших стадиях развития заболевания появляются более выраженные симптомы:

  • тошнота, рвота, понос;
  • тупые боли опоясывающего характера с началом в правом подреберье – одновременно с ожирением ПЖ начинает проявляться гепатоз печени;
  • метеоризм.

В исключительных случаях у больного может начаться снижение веса, зуд кожных покровов, сильные боли в брюшине.

Жировая инфильтрация поджелудочной железы – это скрытопротекающее заболевание, при котором происходят изменения в нормальных тканях органа и образование фиброзно-жировых клеток.

Стадии и диагностика заболевания

Принято выделять 3 степени ожирения ПЖ:

  1. Изменения затрагивают не более 30% клеток железы.
  2. Жировые клетки составляют от 30 до 60% тканей органа.
  3. Более 60% клеток являются жировыми.

Однако эта классификация не является определяющей тяжесть заболевания. Истинная картина зависит от расположения, а также скученности отложений жира.

УЗИ поджелудочной является наиболее достоверным способом диагностики жировой инфильтрации (липодистрофии) органа. Изменения не затрагивают форму и размер ПЖ. Меняется только ее эхогенность, что и говорит о существующей патологии.

Антижировая терапия

Назначенное лечение станет максимально эффективным в том случае, если будет выявлена и по возможности устранена истинная причина возникновения заболевания. Если это жировой гепатоз печени, то его терапия тоже необходима, например, хорошие результаты дает примем препарата «Гепатосан». Это позволит уменьшить нагрузку на поджелудочную и остановить отмирание ее клеток.

Молодой мужчина врач улыбается

Лечение жировой инфильтрации проводится двумя путями:

  • консервативная терапия – основана на соблюдении щадящей диеты, отказе от алкоголя, дробного питания небольшими порциями, назначении ферментов и инсулина;
  • оперативное вмешательство – используется, если присутствуют изменения в тканях ПЖ на уровне 3 степени инфильтрации, заключается в вырезании участков жира из ПЖ, является сложной операцией.

Так как процесс липодистрофии необратим, то больной находится под постоянным контролем лечащего врача с обязательным обследованием дважды в год. Это относится ко всей брюшной полости, потому что ожирение поджелудочной железы может спровоцировать заболевания соседних органов, например, вызвав гепатоз печени.

Зачем лечить ожирение поджелудочной?

Жировые изменения тканей поджелудочной железы могут привести к полному угнетению ее функций – выработке инсулина, глюкагона и панкреатического сока. Чем хуже выполняет свою роль в организме ПЖ, тем большую нагрузку испытывают близлежащие органы и вся пищеварительная система.

Ожирение поджелудочной железы тесно связано с состоянием здоровья других органов ЖКТ. На возникновение липодистрофии ПЖ сильно влияет развившийся жировой гепатоз печени, поэтому комплексное лечение этих заболеваний будет иметь наибольшую эффективность.

Диета, отказ от вредных привычек и соблюдение рекомендаций врача – вот залог минимизации жировых отложений в поджелудочной железе.

Автор: Берлина Ирина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

moizhivot.ru

Патология печени

Симптоматика

Как правило, больные с жировой дегенерацией или гепатозом в печени не предъявляют жалоб на ухудшение состояния здоровья. Болезнь имеет стертое течение, но при этом продолжает медленно прогрессировать. Впоследствии развиваются непроходящие боли тупого характера в правой стороне подреберья, сопровождающиеся тошнотой с рвотой и нарушениями стула.

В редких случаях развивается жировая дегенерация печени различной этиологии с ярко выраженными симптомами — сильная боль в животе, похудание, желтуха и зуд кожного покрова.

Причины

«>Главная причина поражения организма — это невосприимчивость клеток печени к воздействию на них инсулина. Основная функция этого гормона — транспортировка глюкозы в клетки из тканевой жидкости и крови. При формировании устойчивости к инсулину клетки в печени не получают жизненно важную глюкозу и погибают, а впоследствии их место занимает жировая бесполезная ткань.

Устойчивость к инсулину может развиваться, как наследственная патология, а также часто возникает по причине неправильного обмена веществ и может быть спровоцирована неправильной иммунной агрессией по отношению к гормону инсулину.

К сопутствующими факторами, оказывающими благоприятное влияние на развитие заболевания, являются: интоксикация, высокая концентрация жира в продуктах и недостаточная двигательная активность.

Лечение

Для лечения пациентам показан прием поливитаминов, препаратов, защищающих печень. Также рекомендуется следить за достаточной физической активностью. Лечение жировой дегенерации печени, как правило, длительное и занимает не меньше двух — трех месяцев. Впоследствии в обязательном порядке проводится УЗИ брюшины и биохимический анализ крови.

Что касается питания, то оно должно включать растительные масла с содержащимися в них нерастительными жирными кислотами. При сопутствующем развитии сахарного диабета и ожирения требуется ограничить количество потребляемых углеводов.

Курсы лечения патологии необходимо проводить не менее двух раз в год. Данное заболевание свидетельствует о нарушении обмена веществ, что провоцирует накопление в клетках излишнего жира в виде капель.

Если лечение причин патологии не будет проведено вовремя, то жировая дегенерация приведет к полной утрате поврежденных органов и в итоге — к смертельному исходу. В связи с этим, не следует игнорировать рекомендации специалиста и строго придерживаться курса лечения.

Патология поджелудочной железы

«>Независимо от места поражения патология нарушает нормальное функционирование органа. Также происходит и в поджелудочной железе, где жировые клетки начинают выталкивать здоровые структуры и препятствуют правильной работе оставшихся. Жировая инфильтрация в поджелудочной железе говорит о нарушении процессов обмена в человеческом организме.

Чаще всего жировая дегенерация поджелудочной железы возникает у пациентов с острой или хронической формой панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем. Обычно в таких ситуациях данная патология объединяется с инфильтрацией в печени. При этом в процессе проведения ультразвукового обследования железа практически не меняет своих размеров, имеет ровные контуры. Запущение патологии  может привести к серьезным и неприятным последствиям.

Причины

Часто жировая инфильтрация в поджелудочной железе развивается по причине неправильной организации лечения или несоблюдения питания у пациентов с хронической формой панкреатита. На фоне ожирение все негативные проявления болезни усиливаются в несколько раз, так как происходит нарушение нормального функционирования, здоровые ткани замещаются жиром, а сам по себе процесс считается необратимым.

Дегенерация не обязательно развивается на фоне воспалительной патологии, и не всегда процесс воспаления в поджелудочной железе будет вызывать дегенерацию в ней. Обычно таким патологическим изменениям подвергаются люди с лишним весом, пациенты пожилого возраста.

Лечение

Дегенерацию в поджелудочной железе можно лечить только консервативными способами или посредством оперативного вмешательства. Консервативное лечение проводится при условии, что мелкие жировые клетки распространены по всей железе и не сдавливают её протоков. Когда жировые клетки начинают сливаться в группы, сдавливают протоки и мешают выработке секрета, требуется проведение хирургического вмешательства — а именно удаления липоматозных узлов.

Суть консервативного лечения заключается в организации следующих мероприятий:

  • Строгая диета с ограниченным потреблением жиров.
  • Уменьшение массы тела при наличии лишних жировых отложений. В соответствии со статистическими данными большинство людей, которые страдают от жировой дегенерации, также страдают от избыточной массы тела. Поэтому данная мера позволит вывести лишние жиры из липидного слоя в поджелудочной железе.

«>В связи с тем, что жировая дегенерация считается необратимым процессом, вылечить поврежденные участки органа уже не удастся, а основной целью терапевтического лечения остается предотвращение последующего прогрессирования распространения жировых клеток. На этой стадии лечения большую роль играет правильное питание, потому что верно выбранная диета, которая четко соблюдается пациентом, помогает избежать проведения хирургического вмешательства в случае прогрессирования процесса болезни.

Диета основывается на правилах дробного питания. Это не просто основа диеты, но непререкаемый алгоритм правильного питания вообще. К сожалению, в современном мире даже такая неотъемлемая норма становится исключением.

Питаться необходимо по четыре — пять раз за день. Само питание основывается на диете № 5, которая должна соблюдаться всеми пациентами, пострадавшими от патологий поджелудочной железы. Больным требуется отказаться от употребления жареных блюд, копченых и соленых продуктов, сладкого, сдобы, алкогольных напитков и шоколада. Врачи рекомендует готовить все блюда на пару или в пароварке. А особенно полезно употреблять в пищу молочные продукты и каши.

Что касается мяса, то лучше отдавать предпочтение нежирным сортам птицы, но по мере возможности заменять их овощами. Также полезно пить предварительно приготовленные настои из лекарственных трав, таких как ромашка, мята, зверобой, листья черники и ягоды клюквы.

tvoelechenie.ru

Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (НАЖБПЖ) — «новое» и неясное для врачей заболевание. Исследования жирового перерождения тканей поджелудочной железы ведутся давно, но как нозология в практике врача она пока обсуждается мало и, несмотря на широкую распространенность, не получает достаточного внимания и, соответственно, в большинстве случаев – пациенты с таким нарушением не получают своевременного лечения.

Комментарий эксперта: Проф. Н. Б. Губергриц

«Конечно, на самом деле оно существует давно. Это просто мы с вами неправильно трактовали соответствующие изменения поджелудочной железы (ПЖ). А если и догадывались, то у нас не было возможности называть эту нозологическую единицу именно так. Да и сейчас нет соответствующей рубрики в МКБ-10. Но теперь мы точно знаем, что НАЖБПЖ существует. А значит – требует особой терапевтической стратегии».

Пожалуй, лишним будет напоминать, что ожирение рассматривается мировым медицинским сообществом как эпидемия, приобретшая глобальные масштабы.  Особенно настораживает то, что все чаще ожирение встречается у детей и лиц молодого  возраста.

Согласно статистическим данным ВОЗ, более 15% населения  мира имеет избыточную массу тела или ожирение. Причем, этот показатель возрастает каждое десятилетие. Частота ожирения в США составляет 33,8%, в Западной Европе — — около 20%.Четких статистических данных по Украине нет, но по мнениям экспертов, количество людей с ожирением в Украине вполне коррелируется с такими показателями для Европейских стран.

Стоит еще раз подчеркнуть, что информирование населения об опасностях ожирения – важнейшая задача и лежит она в большей мере на врачах – терапевтах (участковых, семейных…). Не лишним  будет напомнить пациенту, что ожирение ассоциируется с целым рядом заболеваний — метаболическим синдромом, сердечнососудистой патологией, сахарным диабетом и даже раком. Оно может быть причиной не только указанной выше патологии, но и неврологических, кожных, психических заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата,т.е. ожирение — это междисциплинарная проблема. Оно также может провоцировать развитие целого ряда различных заболеваний органов пищеварения: неалкогольного стеатогепатита, желчнокаменной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функциональных нарушений пищеварительного тракта и др. И, в частности, с нарушением функционирования ПЖ.

Известно, что при ожирении происходит жировая инфильтрация ряда органов, таких, как печень, поперечнополосатые мышцы, сердце, ПЖ. Стеатоз ПЖ был впервые описан в 1933 году R. Ogilvie. На аутопсийном материале он показал, что у худощавых людей ПЖ содержит не более 9% жира, а при ожирении эта доля возрастает до 17%. T. S. Olsen (1978) представил данные о том, что объем жира в ПЖ существенно увеличивается с возрастом (p<0,05). У детей и подростков количество жира в ПЖ возрастает по мере увеличения объема железы. Однако, обнаружено, что у взрослых содержание жира в ПЖ увеличивается независимо от объема ее паренхимы. H. Stamm (1984) обнаружил, что сахарный диабет II типа и тяжелый генерализованный атеросклероз встречаются значительно чаще у пациентов, ПЖ которых содержит более 25% жира (p<0,01). Исследования последних лет показали, что ожирение и пожилой, старческий возраст — не единственные причины стеатоза ПЖ.

В настоящее время стеатоз ПЖ находится в центре внимания специалистов, носуществует еще целый ряд проблем:   отсутствие унифицированной терминологии, противоречия в клинических данных.

Комментарий эксперта: Проф. Н. Б. Губергриц:

«Ранее стеатоз ПЖ считали безобидным состоянием, спутником других заболеваний ПЖ (гемохроматоза, вирусных инфекций, врожденных синдромов и др.). Однако, в настоящее время получены данные о том, что стеатоз ПЖ имеет большое значение в патогенезе сахарного диабета II типа, внешнесекреторной недостаточности ПЖ, рака ПЖ, острого панкреатита, в формировании свищей ПЖ после оперативных вмешательств. Это  придает актуальность проблеме жировой инфильтрации ПЖ».

Полиэтиологическая проблема

При гистологическом исследовании не редко встречается замещение жировой тканью паренхимы ПЖ, что ассоциируется с  сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, алкогольным гепатитом, муковисцидозом, синдромом Кушина.

Согласно исследованиям, к  замещению жировой тканью паренхимы ПЖ могут также приводить обструкция протока, в т. ч. кальцинаты, стриктуры, опухоли. Липоматозная псевдогипертрофия характеризуется увеличением ПЖ с массивным замещением паренхимы почти всей ПЖ жировой тканью.

Замещение ткани ПЖ жировой тканью возможно при гемохроматозе. Перегрузка железом паренхимы ПЖ приводит к экзокринной и эндокринной недостаточности, фиброзу железы и замещению паренхимы жировой тканью. Также возможно замещение жировой тканью в ПЖ при обструкции главного панкреатического протока, при вирусных инфекциях.

Так кто же виноват?

Доказано, что не только ожирение и метаболический синдром участвуют в патогенезе стеатоза ПЖ, но и наоборот — стеатоз ПЖ влияет на развитие сахарного диабета. Согласно данным экспериментального исследования, накопление жира в островковых клетках приводит к гипергликемии. Некоторые авторы предполагают, что стеатоз ПЖ в сочетании с гиперлипидемией имеет существенное значение в формировании сахарного диабета II типа . Согласно данным российских авторов, сочетание стеатоза ПЖ и печени встречается в 25–50% случаев СД.

Сахарный диабет в 14,2% случаев сопровождается стеатозом ПЖ.

Стеатоз ПЖ и острый панкреатит

Сформулированы пять гипотез, объясняющих возможные механизмы и возможную роль ожирения при остром панкреатите:
Печеночная дисфункция, развивающаяся при ожирении и неалкогольной жировой болезни печени, может приводить к развитию системного воспалительного ответа.

  • У больных с ожирением снижена микроциркуляция в ПЖ, что повышает риск ишемии органа. Ожирение выраженной степени приводит к дыхательной недостаточности и соответствующей гипоксемии.
  • Некроз и воспаление локализуются в жировой ткани. Когда количество жира в ПЖ при ожирении
  • увеличивается, то и тяжесть некроза и воспаления при остром панкреатите могут соответственно возрастать.
  • При панкреатите на фоне ожирения происходят изменения в продукции адипокинов с развитием системного воспалительного ответа.
  • Возможно, что воспаление парапанкреатической жировой ткани при панкреатите может способствовать поддержанию воспалительного процесса в ПЖ и приводить к более тяжелому течению панкреатита.

Выше описанные гипотезы объясняют связь между тяжестью острого панкреатита, выраженностью стеатоза (оценка при КТ по шкале Хаунсфильда) и индексом тяжести по результатам КТ .

Эта патология отличается от других заболваний ПЖ и потому требует особых подходов в диагностике и лечении.

Но если диагностика НАЖБПЖ более или менее ясна, то единых подходов к лечению пока не выработано.

Комментарий эксперта: Проф. Н. Б. Губергриц:

«Мы знаем, что инсулиновые сенситайзеры в данном случае почему-то не только не эффективны, но даже могут нанести вред. Это непонятно. Ведь при аналогичной патологии печени эта группа препаратов одна из наиболее предпочтительных. Потому к выбору лечебной тактики необходимо подходить  исходя из того, какие группы препаратов патогенетически обоснованы».

Рекомендуется разделить лечение на 3 одинаково важных составляющих:

  • коррекцию составляющих метаболического синдрома
  • симптоматическую терапию
  • заместительную ферментную терапию.

Согласно рекомендациям специалистов-панкреатологов, терапией первой линии является изменение образа жизни, в т.ч. снижение массы тела, диетические рекомендации, физические упражнения и когнитивная поведенческая терапия. В случаях тяжелого ожирения прибегают к бариатрической хирургии. Потеря веса на 5-10% достаточна для уменьшения стеатоза ПЖ и улучшения ее функции, но не влияет на ее фиброз.

Рекомендовано применение эссенциальных фосфолипидов. Механизм действия ЭФЛ направлен почти на все звенья патогенеза НАЖБПЖ, т.к. фосфолипиды являются цитопротекторами не только в отношении гепатоцитов, но и ацинарных клеток поджелудочной железы. При НАЖБПЖ происходит избыточное накопление жира в ацинарных клетках, при этом ЭФЛ уменьшают выраженность жировой дистрофии поджелудочной железы.

Не стоит забывать о проведении заместительной ферментной терапии, адекватной состоянию пациента.

medprosvita.com.ua

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »