Желчный пузырь симптомы заболевания лечение

Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? Ответ на заданный вопрос мы дадим в представленной статье. Кроме того, вы узнаете о том, по каким причинам возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и как лечить такое патологическое состояние.

болит желчный пузырь лечение

Общая информация

К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.

Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.

Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.

Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)


Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.

как болит желчный пузырь

Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей (в верхней части живота).

На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.

Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.


Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.

Почему болит желчный пузырь?

если болит желчный пузырь симптомы

Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:

  • воспалительные процессы (так называемый холецистит);
  • обменные заболевания (желчнокаменная болезнь);
  • функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).

Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.

Хронический и острый холецистит

Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту.

Желчнокаменная болезнь


Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.

Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.где болит желчный пузырь

Дискинезия желчевыводящих путей


«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» — этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:

  • гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
  • гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.

Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:

  • При гипотоническом типе – тупые и ноющие боли в районе правого подреберья, а также чувство распирания. Помимо этого, у больного может наблюдаться потеря аппетита, отрыжка, горечь во рту, тошнота и вздутие живота. Если вовремя не лечить функциональное заболевание желчных путей, то это может привести к образованию в пузыре камней.
  • При гипертоническом типе – острые, краткие и приступообразные боли в районе правого подреберья. Довольно часто такие ощущения связаны с чрезмерными физическими нагрузками, а также приемом излишне жирной пищи.как болит желчный пузырь симптомы

Как лечить заболевания желчного пузыря?

Опытный врач-гастроэнтеролог – вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие камней в желчном пузыре, его воспаление, увеличение размеров и пр.

После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.

Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, — это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.

Кроме диеты, человеку с заболеваниями желчного пузыря выписывают противопаразитарные и антибактериальные средства. Чтобы устранить болевой синдром, который приносит пациенту огромный дискомфорт, врачи назначают спазмолитические препараты. Если необходимо улучшить отток желчи, то используются желчегонные медикаменты.

По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.


болит желчный пузырь что делать

После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.

Хирургическое вмешательство

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по удалению желчного пузыря проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).

Важно знать

При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.

Полезные советы


может ли болеть желчный пузырь

Если желчный пузырь стал болеть внезапно и у вас нет возможности посетить больницу, то рекомендуется отказаться от употребления любой еды и принять обезболивающий препарат. Поможет облегчить состояние чай на основе таких лекарственных растений, как цветки календулы, аптечной ромашки, столбиков с рыльцами кукурузы, песчаного бессмертника, обыкновенной пижмы, листьев перечной мяты, корней одуванчика, а также трав горькой полыни, большого чистотела и плодов обыкновенного фенхеля.

Если неприятные ощущения возникли в ночное время, то для облегчения состояния можно лечь на левую сторону туловища и нанести несильные удары в правый бок. Такой способ позволит освободить часть желчи из пузыря, что частично поспособствует устранению боли.

fb.ru

Желчнокаменная болезнь

камни в жп

Холелитиаз не имеет собственных, ярко выраженных симптомов. Признаки заболеваний можно спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.


По некоторым данным, у 80 процентов пациентов болезнь протекает без симптомов, и наличие камней в желчном пузыре выявляется при УЗ-сканировании. Латентная форма может протекать без признаков в течение 2–10 лет. Камни, при условии, если их немного и они лежат на дне пузыря, не доставляют беспокойства, и болезнь никак себя не проявляет.

Если конкременты начинают двигаться, вызывая закупорку пузырного протока, появляются симптомы желчных колик. Они характеризуются такими признаками:

  • появлением острой сверлящей боли в подреберье справа;
  • боль возникает после приема пищи, ее интенсивность возрастает в течение 1-2 часов;
  • колики принуждают лежать на боку с согнутыми ногами;
  • интервалы без боли могут длиться несколько недель или месяцев;
  • наблюдается непереносимость пищи, богатой жирами;
  • камень может начать двигаться после поездки или физических нагрузок;
  • наблюдаются явления диспепсии — тошнота, отрыжка, горечь во рту.

Холецистит

Различают острую и хроническую формы холецистита.

Калькулезный холецистит характеризуется наличием камней в желчном. Он встречается в 90 процентах случаев. Бескаменный холецистит не бывает единичным заболеванием, иногда он сопровождается воспалением желчных протоков или поджелудочной железы, реже сопутствует гепатитам.

Это заболевание имеет широкое распространение. Причинами предрасположенности могут быть:


  1. Нерегулярное питание в сочетании с перееданием: нарушается тонус желчного.
  2. Увлечение диетами, в которых нет или недостаточно жира: прием такой пищи ведет к застою желчи и образованию камней.
  3. Беременность. Матка по мере роста оказывает давление на органы, в том числе на желчный пузырь. Каждая последующая беременность увеличивает риск заболеваемости холециститом.
  4. Употребление оральных контрацептивов: эстроген увеличивает выработку холестерина, что приводит к нарушению баланса и образованию холестериновых камней.
  5. Очаги хронической инфекции в кишечнике или печени.
  6. Заражение организма глистами.
  7. Сахарный диабет может спровоцировать появление холецистита.

Признаки острого холецистита характеризуются возникновением боли в правом подреберье. Резкая распирающая боль — главный симптом острого холецистита.

Боль возникает, если даже слегка нажать на ребро справа.

Сначала боль может быть несильной. Она прекращается под воздействием болеутоляющих, но по мере развития приступов ее интенсивность возрастает.

Специалисты различают такие признаки холецистита:

  1. Симптом Мерфи — нарастание боли в момент ощупывания воспаленного органа большим пальцем, при этом больной должен сделать глубокий вдох. В большинстве случаев пациент не может глубоко вдохнуть из-за нестерпимой боли под большим пальцем.
  2. Симптом Курвуазье — при пальпации определяется дно желчного пузыря. В норме пузырь не прощупывается.
  3. Симптом Ортнера — боль, появляющаяся в области желчного пузыря при нажатии ребром ладони по нижнему ребру справа.
  4. Симптом Образцова: интенсивность боли под правым ребром при пальпации органа усиливается, когда пациент поднимает правую выпрямленную ногу.

Боль может отдавать в область пупка и солнечного сплетения, в правую лопатку. Признаками острого холецистита, кроме боли, также являются:

  1. Тошнота и рвота, после которой остается чувство горечи во рту.
  2. Температура может достигать 39 градусов.
  3. Язык обложен белым или коричневым налетом.
  4. Увеличение печени.
  5. Наблюдается тахикардия: увеличение частоты сокращений сердца до 100–120 ударов в минуту.
  6. Иногда появляется желтуха. Сначала желтеют склеры, потом кожа.

Признаки желтухи вызваны непроходимостью желчи по общему протоку из-за воспалительных процессов или закупорки конкрементами.

При прободении желчного пузыря боль распространяется на весь живот. Повреждение стенок желчного пузыря может произойти на 2-3 сутки после начала острого холецистита. Прободная форма встречается у пациентов старше 60 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Хронический холецистит

При хроническом холецистите возникают тупые боли в правом подреберье. Наблюдаются через один-два часа после приема жареной или жирной еды. Затем возникают боли в области сердца. Специалисты для определения хронического холецистита используют симптом Пекарского — при нажатии на мечевидный отросток грудины появляется боль.

Симптомы Мерфи, Образцова, Ортнера, Курвуазье могут проявляться слабо или вообще не проявляться.

При хронической форме присутствуют такие симптомы:

  • боль может отдавать в область лопатки, правого плеча и шеи;
  • ощущение горечи, металла во рту;
  • вздутие живота;
  • отрыжка воздухом;
  • метеоризм;
  • после приема жирной, жареной еды — диарея, реже — запор;
  • усталость, нервозность, бессонница;
  • субфебрильная температура держится неделями;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • пузырь может быть не увеличен.

Признаки хронического холецистита можно спутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с ревматизмом, туберкулезом.

Диагностика осуществляется при помощи УЗ-сканирования, биохимического анализа крови. При хроническом холецистите назначают рентген желчного пузыря и протоков.

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни проводят операционным и безоперационным путями.

Сегодня широко применяется такой метод лечения, как растворение камней при помощи препаратов на базе хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот. Препараты: Урсосан, Урсофальк, Урсохол — уменьшают содержание холестерина в желчи, а значит, понижают ее литогенность.

урсофальк

Лечение назначают при таких условиях:

  • камни заполняют не более половины пузыря;
  • размер конкрементов (камней) не больше 15 мм;
  • конкременты имеют холестериновую природу;
  • желчные пути без воспалений, имеют нормальную проходимость;
  • тонус желчного пузыря в норме;
  • нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек;
  • отсутствие ожирения.

Прием препаратов сочетают с соблюдением диеты (стола № 5).

Лечение длится в среднем год. Эффективность составляет около 60 процентов. К недостаткам метода можно отнести то, что после лечения возможны рецидивы камнеобразования.

Экстракорпоральная литотрипсия — метод дробления камней при помощи генерации ударных волн. Дробление конкрементов проводится, как правило, за несколько сеансов. Лечение эффективно, если в ЖП 2-3 камня не более 12 мм в диаметре.

Метод имеет много противопоказаний. Применение ударной литотрипсии противопоказано, если:

  • имеются проблемы со свертываемостью крови;
  • установлен кардиостимулятор;
  • имеются заболевания ЖКТ.

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Операция при помощи лапароскопии получила широкое распространение из-за малой травматичности, отсутствия больших кровопотерь. Пациент быстро восстанавливается после ее проведения.

Показаниями к холецистэктомии являются:

  • приступ острого холецистита;
  • хронический калькулезный холецистит;
  • полипы в желчном пузыре.

Лечение холецистита без операции проходит, как правило, в стационаре. Пациент должен придерживаться диеты. Назначают симптоматическое лечение: антибиотики, спазмолитики (Дюспаталин), прокинетики (Цизаприд, Церукал, Реглан), ферментные препараты, которые содержат желчные кислоты (Фестал, Котазим).

apechen.ru

Холецистит

Холецистит или воспаление желчного пузыря является очень распространенным заболеванием брюшных органов. Основной причиной его возникновения считается инфекция, доставляемая к месту воспаления с током крови. Холецистит возникает на фоне тонзиллита, пиелонефрита, вирусных заболеваний печени и даже пародонтоза. Предрасполагающими факторами могут стать: ожирение, сахарный диабет, питание с преобладанием животных жиров, сидячий образ жизни. Симптомы заболевания различаются в зависимости от его форы. Острый холецистит дает о себе знать повышением температуры тела, интенсивными болями в правом боку, ознобом, повышенным газообразованием кишечника, тошнотой и рвотой. Обычно данная форма холецистита не возникает в качестве самостоятельного заболевания, а развивается на фоне желчнокаменной болезни. Отсутствие медицинской помощи при этом способствует распространению воспалительного процесса на близлежащие органы. Острый холецистит может осложняться заболеванием печени, воспалением желчных протоков или поджелудочной железы. Хроническая форма заболевания встречается намного чаще, проявляется она в виде постоянных ноющих болей в правом боку и усиливается в момент эмоциональных нагрузок, физического напряжения, при неправильном питании. Основу лечения холецистита составляют антибиотики, в индивидуальных случаях назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь, связанная  с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках, в медицине называется холелитиазом. Ее возникновению наиболее подвержены люди старшего возраста, у детей данная патология не отмечается. Камни не образуются  в желчном пузыре здорового человека. Предрасполагающим фактором к этому может стать нарушение процессов обмена в организме, застой желчи, а также наличие инфекции желчевыводящих путей, атеросклероз, ожирение, сахарный диабет. В некоторых случаях холелитиаз протекает без каких-либо заметных симптомов, наличие камней в желчном пузыре при этом можно выявить с помощью ультразвукового исследования данного органа. Характерным признаком заболевания является желчная колика, возникающая периодически. Первые симптомы патологии могут проявиться через пять-десять лет после начала ее развития. Это, как правило, боли под ребрами в правом боку, горечь во рту, расстройство стула, тошнота, частые изжоги. Употребление жирной или острой пищи провоцирует усиление данных симптомов. Хроническая желчнокаменная болезнь может приводить к серьезным последствиям. Например, к панкреонекрозу, холециститу или циррозу печени. Лечение камней в желчном пузыре проводится в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, размеры камней, их количество и т.д. При обострениях назначаются обезболивающие препараты. Особо тяжелые случаи требуют помещения больного в стационар медицинского учреждения и внутривенного введения лекарственных средств. Камни в желчном пузыре могут сопровождаться его воспалением, в подобном случае назначают антибиотики. Во время лечения пациент должен придерживаться строгой диеты, облегчая тем самым работу поджелудочной железы, его питание должно состоять из нежирной вареной пищи. В случае малой эффективности консервативного лечения проводится дробление камней в желчном пузыре с помощью звуковой волны, размер камней при этом не должен превышать 3 сантиметров. При тяжелом течении заболевания рекомендуется полное удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).

Дискинезия желчного пузыря

Дискинезией желчного пузыря называется нарушение двигательной функции данного органа, возникающее вследствие инфекции, интоксикации организма, заболеваний пищеварительной и мочевыделительной систем, неправильного питания, гормонального сбоя. Нарушение функции может проявляться по-разному. В тех случаях, когда желчный пузырь практически не сокращается, что приводит к постоянному вытеканию из него желчи, говорят о гипотонической дискинезии. Если же данный орган находится в состоянии сокращения и вообще не выделяет желчи, употребляется понятие «гипертонической дискинезии». Основным признаком недостатка или переизбытка желчи является привкус горечи во рту, тошнота после приема пищи, тяжесть или боль в правом боку живота, отрыжка и изжога. Последствием застоя желчи в желчном пузыре может стать образование в нем камней, воспаление. Для лечения заболевания специалисты обычно назначают препараты, снимающие спазмы, а также мочегонные и успокоительные средства. Обязательным условием выздоровления является диета. Питание больного должно состоять из свежих нежирных продуктов, обезжиренного молока, растительные жиры и мясо разрешается употреблять в очень малых количествах. В список запрещенных продуктов входят масло, яйца и рыба. При этом рекомендуется ежедневно есть морковь, тыкву, грейпфруты, овсяные каши.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря встречаются нередко, преимущественно у женщин, достигших тридцати пяти лет. Воспалительные полипы образуются на слизистой оболочке пузыря в качестве ответной реакции на воспаление и состоят из грануляционной ткани. Холестериновый полип образуется в форме небольшого выроста на стенке желчного пузыря и состоит из отложений холестерина. Подобные новообразования, как правило, безопасны и в большинстве случаев никак себя не проявляют. Некоторые пациенты с полипами в желчном пузыре могут испытывать незначительные боли в правом боку живота, не переносить некоторых видов пищи. Полипы, достигающие десяти миллиметров, подлежат обязательному хирургическому удалению, поскольку существует вероятность их перерождения в раковую опухоль. Полипы небольших размеров обычно не представляют угрозы для жизни человека в плане их будущего перерождения, однако дать правильный совет о том, стоит их удалять или нет, может специалист. Диагноз основывается на результатах УЗИ желчного пузыря.

К доброкачественным новообразованиям желчного пузыря также относятся папилломы и аденомы. Первые представляют собой сосочковые разрастания слизистой оболочки органа. Аденомой называется разрастание железистой ткани. Данные новообразования также подлежат удалению. В том случае, если пациент по какой-либо причине отказывается от операции, он должен проходить тщательное обследование желчного пузыря в будущем не менее двух раз за год. Врач при этом фиксирует изменения, произошедшие с новообразованием за определенный промежуток времени. Если у пациента возникают боли в правом боку, изжоги, появляется вкус горечи во рту, ему следует немедленно обратиться к специалисту, который вероятнее всего примет решение о проведении хирургического вмешательства. В случае доброкачественных новообразований полное удаление желчного пузыря обычно не требуется, удаления самой опухоли бывает вполне достаточно для полного выздоровления. Операция, в ходе которой удаляется только полип либо доброкачественная опухоль, носит название эндоскопической полипэктомии. После ее проведения все функции органа сохраняются.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря развивается у лиц, достигших 50 лет, преимущественно у женщин. На первых стадиях развития заболевания обнаружить его без применения методов современной медицины не представляется возможным. Его симптомы появляются, когда опухоль уже достигает значительных размеров, поражает весь желчный пузырь, печень, желчные протоки и основные органы пищеварения. Метастазы обычно обнаруживаются в плевре, ближайших лимфатических узлах, яичниках, печени. Основной признак злокачественной опухоли желчного пузыря – боль в правом боку, отдающая в спину, усиливающаяся в ночное время суток. Единственным способом лечения данного заболевания является полное удаление органов, которых оно успело коснуться. Исход подобных мероприятий, как правило, неблагополучен практически во всех случаях. После удачно проведенной операции пациент может прожить более пяти лет без рецидивов заболевания.

lechenie-simptomy.ru

Характеристика основных патологий желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ:

  • Female – женщины
  • Fat – с избыточным весом
  • Fair – светловолосые
  • Forties – старше 40 лет
  • Fertile – рожавшие

По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные  билирубиновые коричневые и черные.

Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.

Хронический бескаменный холецистит

Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:

  • бактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;
  • паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
  • обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
  • аллергии – пищевые  и аэрогенные аллергены;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
  • застой желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.

Острый холангит

Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Рак желчного пузыря

В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

 Основные симптомы

Симптом Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
Описание боли Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут.
Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку
Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками
Локализация боли В правом боку В правом подреберье, иногда в подложечной области В правом боку
Иррадиация боли В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу
Диспепсия Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты
Кожный зуд Характерен Не характерен Характерен Не характерен
Лихорадка, озноб Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных Невысокая лихорадка Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Невысокая лихорадка
Признаки раздражения брюшины Резко выражены в правом боку Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье Резко выражены в правом подреберье Небольшое напряжение мышц живота в правом боку

 Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы патологии желчного пузыря:

  • точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
  • симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Показатель Норма О чем говорит На какие заболевания указывает
Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного
  • Норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л
Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д.
Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного
  • общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л
Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра
Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ)
  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л
  • АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л
Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря
Увеличение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Указывает на повышенный обмен жиров Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Снижение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Свидетельствует о снижении строительной функции печени Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря
Повышение активности щелочной фосфатазы 0,5-1,3 ммоль/ч*л Указывает на застой желчи в печени и пузыре Желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Появление С-реактивного белка не выявляется Говорит об остром воспалительном процессе Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит

Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы

Метод диагностики Желчекаменная болезнь Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
УЗИ органов брюшной полости Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления
  • Гиперкинетический тип: интенсивная тень пузыря, размеры его уменьшены.
  • Гипокинетический тип: увеличение и опущение пузыря
Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение Повышение плотности пузыря
Фракционное дуоденальное зондирование Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий
  • Гиперкинетический тип: эвакуация желчи ускорено, количество ее уменьшено.
  • Гипокинетический тип: опорожнение пузыря замедлено
Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий В желчи обнаруживаются опухолевые клетки
Рентгенография Выявляются Кальций-содержащие камни Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления Изменений нет Не используется При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами
Компьютерная томография Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы
ЭКГ Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда
Фиброгастродудодено-скопия Поверхностный гастрит

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры

Желчекаменная болезнь

  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

  • антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

zdravotvet.ru

Желчный пузырь. Классификация заболеваний.

Существует много классификаций заболеваний желчного пузыря. Приведём наиболее простую классификацию для понимания читателем без специального медицинского образования.

  1. Дисфункциональные заболевания желчного пузыря
  2. Воспалительные заболевания желчного пузыря
  3. Желчнокаменная болезнь
  4. Новообразования
  5. Паразитарные болезни

Дадим краткую характеристику некоторым из них.

Дисфункциональные заболевания желчного пузыря имеют ещё и второе название – дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Они подразделяются на две группы болезней: дискинезию желчного пузыря и дистонию сфинктера Одди.

Распространённость этих болезней среди населения достаточно высокая. В особенности в этом плане «повезло» детишкам дошкольного возраста – частота встречаемости у них этих болячек составляет от 10 до 15 %.

Дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых – более подробно мы с вами говорили об этом здесь.

Основная причина дискинезии желчевыводящих путей у взрослых – это нарушение правил рационального сбалансированного питания. Здесь имеет значение и злоупотребление жирной и жареной пищей, длительные периоды голодания, питание всухомятку. К дискинезиям могут приводить заболевания двенадцатипёрстной кишки, дисфункции вегетативной нервной системы, желчнокаменная болезнь.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — более подробно мы с вами говорили об этом здесь

Основная причина дискинезий желчевыводящих путей у детей – это нарушение регуляторной функции нервной системы. При преобладании тонуса парасимпатической нервной системы возникает гиперкинетическая (гипермоторная) форма, при преобладании тонуса симпатической нервной системы – гипокинетическая (гипомоторная) форма дискинезий.

Подобное разделение на гиперкинетическую и гипокинетическую формы характерно и для взрослых.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы заболевания.

Основные симптомы гиперкинетической формы дискинезии:

  • кратковременные приступообразные боли в области пупка или правом подреберье;
  • боли усиливаются после физической и эмоциональной нагрузки;
  • при пальпации (ощупывании живота) доктор видит, что печень, как правило, не увеличена.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы заболевания

Основные симптомы гипокинетической формы дискинезии:

  • тупые, ноющие боли в правом подреберье, могут иметь постоянный характер;
  • боли усиливаются после погрешностей в диете;
  • отмечаются снижение аппетита, отрыжка, тошнота, вздутие живота, горечь во рту, запор;
  • при пальпации печень немного увеличена.

Дискинезия желчевыводящих путей. Лечение. Профилактика.

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных УЗИ печени и желчного пузыря с использованием желчегонного завтрака, дуоденального зондирования. Наиболее информативна динамическая гепатобилисцинтиграфия с использованием короткоживущих радиофармпрепаратов, меченных технецием.

Важную роль в лечении дискинезий занимает соблюдение рационального режима труда и отдыха. Очень важна нормальная продолжительность сна, в особенности в детском возрасте.

Большую роль играет диетотерапия, об основных принципах которой мы подробно говорили в статье Дискинезия желчевыводящих путей у детей.

При гиперкинетической форме дискинезий возможно назначение нейротропных средств с успокаивающим (седативным) эффектом (валериана, персен), применяются спазмолитики (но-шпа, дюспаталин), желчегонные препараты со спазмолитическим действием (холензим, аллохол).

При гипокинетической форме показаны нейротропные средства стимулирующего действия (настойка женьшеня, элеутерококка, пантокрин), средства, улучшающие моторику ЖКТ (мотилиум).

Дистония сфинктера Одди, расположенного в двенадцатипёрстной кишке в месте впадения общего желчного и панкреатического протоков, может быть двух типов: спазм и гипотония сфинктеров. Диагноз ставится при помощи дополнительных методов обследования. При спазме сфинктера назначаются спазмолитики (но-шпа, дюспаталин), при гипотонии (недостаточности) – прокинетики (мотилиум).

II группа – воспалительные заболевания желчного пузыря. К ним относят острый и хронические холециститы.

Острый холецистит. Признаки. Симптомы. Лечение.

Острое воспаление желчного пузыря носит название острого холецистита. Говоря о симптомах воспаления желчного пузыря, мы уже упоминали, что инфекция может попасть в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным и энтерогенным путями. Основными инфекционными агентами являются стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

Большинство случаев острого холецистита возникают на фоне желчнокаменной болезни, когда нарушается отток желчи из пузыря вследствие закупорки выходного отдела камнем. Способствовать возникновению заболевания могут перегибы желчного пузыря и аномалии развития, о которых мы упоминали, говоря о деформациях желчного пузыря.

По причинному (этиологическому) фактору отдельно выделяют ферментативный холецистит, возникающий вследствие затекания сока поджелудочной железы в желчный пузырь и повреждения его стенок панкреатическими ферментами. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью выводных протоков поджелудочной железы и желчных путей.

Острый холецистит в зависимости от наличия камней в желчном пузыре может быть калькулёзным, когда камни в пузыре присутствуют, и бескаменным – когда камней, к счастью, нет.

По стадиям развития воспалительного процесса выделяют катаральный, флегмонозный и гангренозный холециститы.

Осложнения острого холецистита следующие: перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита, абсцесс печени, холангит, механическая желтуха.

Флегмонозный, гангренозный и осложнённый холециститы относятся к группе деструктивных холециститов.

Симптомы острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита) включают в себя появление сильных болей в верхней половине живота, в правом подреберье, тошноты, рвоты, повышения температуры тела.

Диагноз ставится при помощи пальпации живота: доктор выявляет специфические симптомы Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Ортнера.

Помогает ультразвуковое исследование, при котором видно утолщение стенок пузыря, наличие камней и расширение желчных протоков.

Лечение острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита) строится на следующих принципах.

Деструктивный холецистит является показанием для операции, об её разновидностях мы говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря.

В других случаях назначается консервативное лечение, включающее в себя назначение антибактериальных препаратов, спазмолитиков, проведение дезинтоксикационной терапии (например, инфузии солевых растворов, растворов глюкозы). После стихания острого процесса при отсутствии камней в желчном пузыре оперативное вмешательство не требуется.

Очень важна диетотерапия, об основных принципах которой мы говорили в статье Диета при камнях в желчном пузыре.

Хронический холецистит. Признаки. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Хроническое воспаление желчного пузыря называется хроническим холециститом.

Признаки и симптомы хронического воспаления желчного пузыря.

Хроническое воспаление желчного пузыря развивается постепенно, как самостоятельное заболевание. Однако может быть и следствием перенесенного острого воспаления: повторный острый холецистит, как правило, приводит к развитию хронического.

По аналогии с острым холециститом, наличие камней в желчном пузыре при хроническом его воспалении позволяет говорить о хроническом калькулёзном холецистите (90-95% всех случаев), отсутствие камней свидетельствует о бескаменном варианте.

Механизм формирования хронического воспаления в желчном пузыре несколько различен с таковым при остром. Инфекция здесь присоединяется уже на втором этапе. Первоначально заболевание начинается с изменения физико-химических свойств желчи, нарушается её коллоидная устойчивость и начинают образовываться микрокристаллы холестерина. В развитие заболевания начинают вовлекаться стенки желчного пузыря, происходит атрофия слизистой оболочки. Затем изменяется и мышечный слой стенки: он может либо истончаться, либо утолщаться, но это не принципиально важно.

Главное – происходит его замена соединительной тканью, что заметно снижает сократимость желчного пузыря. Возникает застой желчи – благоприятная почва для развития инфекции, которая может проникать в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным или восходящим путём из кишечника через желчные протоки. Как и при остром варианте, воспаление в желчном пузыре поддерживается жизнедеятельностью стафилококков, стрептококков, кишечной палочкой, могут также «отличиться» клебсиеллы, бактероиды или клостридии.

Как мы уже поняли, в подавляющем большинстве случаев хроническое воспаление желчного пузыря возникает на фоне наличия камней в желчном пузыре. При этом образуется, так называемый порочный круг, когда вялотекущий воспалительный процесс способствует застою желчи и выпадению холестерина в осадок, что и приводит к образованию камней, а с другой стороны – само наличие инородных тел в желчном пузыре (камней) является постоянным источником для поддержания воспаления.

Итог сего «круга» печален – формируется, так называемый, «отключённый желчный пузырь», когда он начинает представлять собой бесполезный мешок, наполненным камнями и застоявшейся желчью.

Способствует развитию заболевания, как это не печально, женский пол (всему виной эстрогены), ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, приём гормональных контрацептивов.

Клиническая картина хронического воспаления желчного пузыря заключается в следующем.

Через один–три часа после погрешностей в диете возникают длительные ноющие боли в правом подреберье или в верхней половине живота. Боли могут отдавать в правую лопатку. В дополнении может беспокоить металлический привкус во рту, чувство тяжести и переполнения в животе, неустойчивость стула (чередование поносов с запорами). При закупорке общего желчного протока камнем возникает механическая желтуха.

Признаки заболевания наиболее выражены во времена обострений и стихают по мере уменьшения степени воспаления желчного пузыря.

Дентстайл Хирургическая, терапевтическая и эстетическая стоматология, пародонтология, имплантология, исправление прикуса. Популярные статьи о здоровье зубов. Лучшая стоматологическая клиника Москвы дарит красоту, уверенность и здоровье.http://www.dentplus.ru/

Диагностика хронического воспаления желчного пузыря.

В диагностике хронического холецистита помогает ультразвуковое исследование, при котором можно обнаружить уплотнение стенок желчного пузыря, изменение его формы, наличие камней.

Применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, позволяющая измерять давление в желчных протоках, состояние сфинктера Одди, после введения контраста можно определить уровень закупорки просвета общего желчного протока камнем. Метод при необходимости может превратиться и в лечебный: по показаниям рассекают фатеров сосочек двенадцатипёрстной кишки (место впадения общего желчного и панкреатического протока) и извлекают застрявший камень.

Наиболее информативна компьютерная томография, позволяющая с высокой достоверностью оценить состояние не только самого желчного пузыря, но и изменения в окружающих желчный пузырь органах и тканях.

По данным биохимического обследования крови при обострении процесса наблюдается увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево), возможно повышение билирубина крови, щелочной фосфатазы.

Лечение хронического воспаления желчного пузыря.

Такое лечение комплексное. При наличии камней в желчном пузыре радикальным методом помощи является лапароскопическая холецистэктомия, об особенностях проведения которой мы говорили в статье Удаление камней из желчного пузыря.

В периоды обострения бескаменного воспаления желчного пузыря эффективна и консервативная терапия.

irinazaytseva.ru