Гепатомегалия диффузные изменения печени

Для нормальной жизнедеятельности человека важны все без исключения органы, так как каждый из них выполняет свою специфическую функцию. Когда выходит из строя один, нарушается работа остальных, да и всего организма в целом. Так, проблемы с печенью вызывают ухудшение работы ЖКТ, кровеносной и выделительной систем, что неизбежно приводит к снижению иммунитета и многим другим неприятностям со здоровьем. Как работает человеческая печень и с чем связаны патологические в ней изменения?

Строение внутренних органов человека

Прежде чем говорить о печени, рассмотрим, как устроены наши внутренние органы, какая между ними существует связь. В организме человека функционируют несколько систем: кровеносная, дыхательная, опорно-двигательная, пищеварительная, выделительная, нервная, половая. Каждая из них имеет сложное строение. Поскольку речь идет о печени, разберем органы, с ней связанные и находящиеся в непосредственной от нее близости. Итак, наша печень – это железа, расположенная сразу под диафрагмой с правой стороны тела, в брюшной полости. Нижним краем она касается пищевода, желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Также ее сегменты соприкасаются с правой почкой и надпочечником. Поджелудочная железа лежит непосредственно за желудком. Желчный пузырь имеет с рассматриваемым нами органом общие печеночный и желчный протоки. Кроме того, к печени подходят нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

Строение печени

Гепатомегалия (диффузные изменения печени) наступает, когда ее размеры у взрослого человека превышают 12-13 см. Этот орган состоит их правой и левой долей, а по системе Клода Куино делится на 8 сегментов. Каждый отдельно взятый сегмент (долька) имеет свои кровоснабжение, желчевыведение и сеть нервных волокон. Ткань долек (паренхиму) образуют вытянутые клетки (печеночные балки). Паренхима пронизана желчными капиллярами и кровеносными сосудами. В центре каждого печеночного сегмента проходит одна центральная вена, а между ними — артерии, желчные протоки и другие вены. В нижней части рассматриваемого органа имеются две продольные бороздки и одна поперечная. Это так называемые ворота печени. В них соединяются все желчные протоки, образуя один общий, продолжающийся в двенадцатиперстную кишку. Печеночные вены образуют одну — воротную. Из нее и из артерий в этот важный орган поступает кровь. Диффузные изменения могут затронуть каждый из вышеперечисленных элементов.

Работа печени

Одна из основных функций нашей печени – нейтрализация ядов, токсинов, всевозможных чужеродных и лишних веществ. Эта железа принимает участие во всех протекающих в организме человека видах обмена веществ, в пищеварении, кроветворении, в производстве многих витаминов и гормонов. Она является своеобразным хранилищем крови и микроэлементов. Постоянно находясь в напряженном рабочем режиме, печень подвержена риску возникновения в ней различных патологических процессов. Один из них — гепатомегалия, диффузные изменения печени, характеризующиеся ее увеличением. Определяется при пальпации, посредством УЗИ и компьютерной томографии. Последние два вида исследований позволяют безошибочно отличить увеличение печени от подобной патологии соседних органов (правой почки, желчного пузыря, кишки).

Причины заболевания

Понятие диффузные означает изменения во всем органе, а не только в какой-либо его части, как при очаговых патологиях. Когда развивается гепатомегалия? Диффузные изменения печени наблюдаются при следующих заболеваниях:

• цирроз печени;
• сердечная недостаточность;
• доброкачественны и злокачественные (рак) опухоли;
• гемангиома;
• паразитарные и непаразитарные кисты;
• гельминтозы;
• абсцессы;
• туберкулезные, сифилисные и другие инфекционные поражения;
• интоксикации организма;
• обезвоживание;
• метастазы из соседних органов;
• токсический и инфекционный гепатит;
• аденома;
• карцинома;
• гиперплазия.

В некоторых случаях имеет место умеренная гепатомегалия, являющаяся сопутствующим симптомом простуды, некоторых инфекционных болезней, неправильного питания.

Симптомы

Признаки диффузных изменений печени на начальных этапах данной патологии проявляются незначительно. Больной может ощущать некоторый дискомфорт в правом подреберье, усиливающийся после приема жирной и острой пищи, алкоголя. Однако есть пациенты, которые вообще ничего не ощущают, пока болезнь, вызвавшая гепатомегалию, не перейдет в острые формы, и не произойдет значительное увеличение печени. Симптомы зависят от основного заболевания. К общим можно отнести:

• боли в правом боку, особенно резкие при механических сдавливаниях;
• тошнота, в некоторых случаях переходящая в рвоту;
• изжога;
• уменьшение аппетита;
• желтушный цвет кожных покровов;
• неприятный запах из ротовой полости;
• иногда появляется сыпь, сопровождающаяся зудом;
• общее ухудшение состояния.

Специфические признаки гепатомегалии

Стафилококковые, стрептококковые и пневмококковые инфекции могут вызвать абсцессы (нагноения) в самой крупной железе человека и, как следствие, увеличение печени. Симптомы при этом следующие: сильный озноб, тахикардия, повышенная потливость, ноющие боли с правой стороны тела, отдающие даже в лопатку и руку. Лечение в данном случае только хирургическое. При другом часто встречающемся заболевании – раке печени, который каждый год уносит более миллиона человеческих жизней, — гепатомегалия, плюс к вышеперечисленным признакам, сопровождается резким похудением, слабостью, дисфункцией кишечника, метеоризмом. Цирроз печени (основной причиной является алкоголизм) и сопутствующая ему гепатомегалия характеризуются болью в правом подреберье, в суставах, портальной гипертензией, увеличением селезенки. При гепатите увеличение печени также сопровождается болями в правом боку, значительно усиливающимися при физических нагрузках (например, при быстрой ходьбе), тошнотой, общей слабостью.

Диагностика

Если пациент жалуется на боли в правом подреберье, врач первым делом произведет пальпацию и, возможно, поставит диагноз гепатомегалия. Диффузные изменения печени можно выявить (или опровергнуть) при помощи дополнительных анализов. В принципе, пальпация может лишь определить границы увеличившегося органа, степень болезненности и в некоторой мере плотность паренхимы. А для уточнения диагноза назначаются УЗИ, КТ, МРТ и ряд проб. К ним относятся:

• определение билирубина и общего белка в крови;
• определение стеркобилина в каловых массах;
• пробы с нагрузкой желчевыводимыми веществами (бромсульфофталеин, галактоза);
• радиоизотопные исследования;
• биопсия печени.

Билирубин определяется в свободном и связанном состоянии. У здорового человека присутствует только свободный (0,4-1 мг/дл). Отклонения от нормы наблюдаются при желтухе, опухолях и закупорках печеночных канальцев, некоторых видах цирроза. При помощи проб определяют, как в печени протекают белково-обменные процессы. Бромсульфофталеиновая проба позволяет установить, есть ли в железе нарушения экскреторной (выделительной) функции. У здоровых лиц в течение 45 минут после введения в кровь красителя его остается менее 5 %. Введение галактозы дает возможность проследить, как происходит углеводный обмен. Биопсия проводится в лабораторных условиях при подозрении на гепатит в латентной стадии, цирроз, рак, фиброз и другие заболевания. Она противопоказана при абсцессе, асците, длительной механической желтухе, геморрагическом синдроме. Исследование радиоизотопами (введением в кровь бенгальской розы) выполняется при многих заболеваниях печени. У здоровых лиц кровь наполовину очищается от краски за 8 минут.

Патологии поджелудочной железы

Печень тесно связана с другой железой – поджелудочной. Патология одной неизбежно приводит к нарушению работы другой, поэтому во время диагностики эти два органа проверяют одновременно. Диффузные изменения поджелудочной железы (печени это не касается) можно выявить только посредством УЗИ. Пальпацией это не определяется. Ультразвуковое исследование показывает размеры, плотность и однородность тканей, а также эхогенность (отражение звука) этого важного органа, принимающего активное участие в пищеварении и усвоении глюкозы (выделение инсулина). Диффузные изменения наблюдаются при панкреатите, фиброзе и в связи с возрастом. Обнаружив на УЗИ изменения, пациента могут направить на дополнительные обследования (сдачу крови, эндоскопию двенадцатиперстной кишки).

Лечение

Если в поджелудочной железе обнаружены диффузные изменения, но у пациента жалоб нет, терапия не требуется.

fb.ru

Формы гепатомегалии

Ультразвуковое исследование помогает с точностью определить форму гепатомегалии, которых насчитывается всего три:

1. Невыраженное увеличение печени;
2. Умеренная гепатомегалия;
3. Выраженная форма гепатомегалии.

Невыраженной форме характерно увеличение печени на 1, максимум 2 см. В этом случае беспокоиться причин нет, возможно, вызвали данное состояние пагубные привычки или неправильное питание. Ощущается незначительное увеличение печени, как легкое недомогание и слабое снижение аппетита, могут также появиться дискомфорт в животе, кожный зуд и изжога. При пальпации изменений можно и не заметить. Основное лечение периода заключается в исключении вредных привычек и налаживании правильной схемы питания.

Симптомы второй стадии аналогичны, за исключением усиленной боли в правом подреберье. Ощущения можно описать, как тянущие, распирающие, желудок плохо переваривает пищу, в его области чувствуется тяжесть. При пальпации увеличенный орган ощущается более четко. Причины могут быть также похожими с провокаторами состояния в первом случае, однако также побуждать увеличение печени в состоянии и заболевания.

Последнюю стадию определяют даже визуально, без пальпации, т.к. из-за значительного увеличения печени деформируется кожный покров, и правая область живота выступает над остальными областями. Внутренние органы смещаются, их работа становится нарушенной. Печень, при этом в состоянии занимать как половину, так и большую часть брюшного пространства. Симптомы характеризуются постоянным нарастанием и достижением апогея: сильная боль, сильная тошнота, многократная рвота, сильный зуд и выраженная желтушность кожных покровов.

Причины гепатомегалии

Помимо неправильного питания и наличия вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, как причины гепатомегалии выступают:

• интоксикация, вследствие отравления;
• жировой гепатоз;
• гепатиты;
• поражение печени паразитами;
• нарушение обмена веществ, особенно жиров;
• инфекционные заболевания любого из органов организма;
• метастазы в тканях органа;
• рак печени;
• доброкачественные опухоли органа и соседних органов брюшной полости;
• цирроз печени;
• также изменение размеров печени может быть спровоцировано закупоркой кровеносных сосудов в органе;
• и скопление меди.

Прогноз заболевания

Прогноз увеличения печени устанавливается в зависимости от установленной причины гепатомегалии и характера изменений, коснувшихся орган. Когда причина состояния – вирусные, инфекционные заболевания печени и других органов или интоксикация, своевременно начатое противовирусное, антибактериальное или дезинтоксикационное лечение полностью приводит печень в норму за достаточно непродолжительное время. Если же токсины, отравляющие печень, слишком ядовиты, либо же причиною гепатомегалии доктор называет цирроз, быстро развивающиеся гепатит или жировой гепатоз, то прогноз в корне ухудшается, в частности, причина гепатомегалии приводит к смерти. Особенно часто летальный исход прогнозируется в случаях, когда не просто увеличивается печень, но и изменяется структура ее паренхимы (диффузные нарушения печени).

Непосредственной причиною смерти становятся:

• внутреннее кровотечение из-за смещения органов;
• тяжелые формы диффузного нарушения;
• отказ органа от предназначенных функций из-за обильного роста соединительной ткани.

Поэтому при первых же неприятных ощущениях в области расположения печени необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.

Симптомы гепатомегалии

И хотя на начальных стадиях патологии печени, визуально определить нарушения невозможно, даже в начальной форме, вероятно заметить слабые первые признаки увеличения печени:

• дискомфорт в правом боку;
• нарушения в переваривании пищи;
• сухость кожных покровов.

Установить диагноз в данном случае под силу исключительно специалисту, да и через ультразвуковое исследование.

Умеренная гепатомегалия более красноречиво заявляет о себе, при ней появляются:

• выраженная боль и тяжесть в правом боку, под ребрами и в области желудка, которая обостряется со сменой положения тела;
• достаточно обременяющая тошнота;
• неоднократная рвота;
• кожа, при этом, сухая, зудящая и приобретает желтый оттенок;
• изо рта ощущается неприятный запах;
• нарушается регулярность и консистенция стула.

В последнюю стадию данной патологии присоединяются:

• выпуклость правой части живота, т.к. изменение размеров становится видимым даже извне;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• рост в структуре печени соединительной ткани;
• отсутствие аппетита;
• сильное нарушение пищеварительной функции.

Что такое диффузная гепатомегалия?

Диффузные изменения печени, сопровождаемые увеличение органа в размере, называют «диффузная гепатомегалия».

Диффузная гепатомегалия ставится в случае, когда увеличение органа при данной патологии превышает 130 мм. Структура тканей меняется, появляются уплотнения, но функции печени сохраняются на прежнем уровне. И чем дольше ситуация пускается на «безмедикаментозный самотек», тем больше увеличивается риск внутреннего кровотечения и накапливания токсинов. Диффузные изменения также предполагают развитие абсцессов в тканях органа и паренхиме, что проявляется при помощи таких симптомов:

• высокой температуры тела;
• тахикардии;
• ноющая боль в области печени, отдающая в ключицу.

Диффузные изменения паренхимы печени происходят по следующим причинам:

• воспалительного процесса в организме;
• регулярного влияния токсинов на органы;
• отравления;
• чрезмерного употребления алкоголя;
• наркомании;
• заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ;
• а также изменение возникает из-за текущих заболеваний печени вирусного или инфекционного характера.

Диагностика гепатомегалии, как диффузного, так и любого другого типа проводится через ультразвуковое исследование.

Размеры печени в норме

Принято считать, что размеры левой и правой доли отвечают определенным параметрам нормы. Соответственно, размеры печени у взрослого человека, без подразделения на пол, должны находиться в следующих пределах:

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия, к сожалению, касается не только взрослых, но и детей любых возрастов. Увеличивается печень у детей, чаще, из-за неправильного питания, а в период от 5-ти до 7-ми лет состояние не считается отклонением, т.к. это естественно для растущего организма. Гепатомегалия, при этом, должна не выходить за рамки «умеренной».

Причины детской гепатомегалии – это:

• поражения печени паразитами;
• гельминты в кишечнике;
• очаги воспаления в других органах организма (например, краснуха, ангина);
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелые заболевания крови (лейкоз, лимфома);
• врожденные патологии печени, в частности, фиброз;
• нарушенный отток желчи и крови из органа;
• а также бывает, что проявление патологии возникает при бактериальных заболеваниях дыхательной системы.

При этом, ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, отсутствие аппетита, его часто рвет после приема пищи, а на коже возникает беспокоящая, зудящая сыпь. Гепатомегалия у детей часто сигнализирует о врожденной патологии печени и вирусно-бактериальных поражениях организма.

Гепатомегалия у плода в период внутриутробного развития и у новорожденного

Благодаря современным методам диагностики, гепатомегалию можно диагностировать не только у новорожденных детей, но и до их рождения. На регулярных УЗИ во время беременности доктор замеряет показатели размеров органа малыша и проверяет эти значения на соответствие нормам. Но заметить какие бы то ни было нарушения можно только со второго триместра беременности.

Возникает данное состояние у, казалось бы, еще огражденного от внешних причин малыша, по причине:

• внутриутробных инфекций, переданных от больной системы материнского организма;
• гемолиза;
• синдрома Дауна;
• болезни сердца;
• неправильного процесса метаболизма маленького организма;
• также побуждают рост размеров органа, имеющиеся у матери в острой стадии краснуха, сифилис или оспа.

Несоответствие печени нормам и его опасность для растущего малыша, вправе оценивать только профессиональный доктор, работающий в консилиуме с другими специалистами.

Но, в то же время, у новорожденных увеличение печени, при условии, что оно умеренное, является нормальным показателем, в то время, когда рост органа более, чем на 2 см свидетельствует о врожденных болезнях с закупоркой желчных протоков, опухолью, нарушенным обменом веществ, а также о патологии сердца.

Основные симптомы гепатомегалии – это следующие проявления у новорожденного:

• желтуха, при которой на животике появляются сосудистые «звездочки»;
• набухание пупка;
• увеличенный, выпуклый животик;
• возникает отказ от груди;
• постоянный сон или, наоборот, плач.

У будущих мам также может возникнуть увеличение печени, чаще происходит это на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает и сдвигает все органы брюшной полости, а гормоны корректируют работу буквально каждой системы. Печень, в данном случае, не является исключением и также смещается в правую или левую сторону, становясь, при этом, более объемной и с трудом справляющейся с выводом желчи. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями в данный период, любые нарушения могут стать весьма серьезными и нести угрозу, как маме, так и малышу.

Хотя, как правило, в период беременности гепатомегалия не связана с болезнями, а скорее, является следствием данного состояния или токсикоза.

Но доктор вполне может «добавить ложку дегтя», уточнив, что также беременность и гепатомегалия не исключают: поражения печени, вследствие гепатитов, лейкоз, сахарный диабет, воспалительные процессы и новообразования в брюшной полости.

Лечение

Лечение гепатомегалии, как правило, не вызывает сложностей, но напрямую зависит от причины, спровоцировавшей нарушения. Самолечение состояния исключается в виду того, что самостоятельно остановить процесс, не зная его причин и особенностей, абсолютно невозможно. Лечение народными средствами также недопустимо, ведь оно, чаще, приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

После установления прямой причины, доктор назначает комплексное лечение гепатомегалии, состоящее из:

• диеты;
• гепатопротекторов;
• подавления симптомов;
• а также устранения причины патологии.

Лечение диффузной гепатомегалии в тяжелой стадии, когда абсцессы не поддаются медикаментозному лечению, нуждается в проведении хирургической операции.

Диета

Диетическое питание, направленное на лечение печени, исключает жирную пищу, уступая блюдам с оптимальным содержанием белка и углеводов. Помимо жиров, важно отказаться от алкогольных напитков, а также бросить курить и лечиться от наркомании.

Подробным назначением диеты занимается врач-гепатолог или диетолог, они разрабатывают наилучший рацион, учитывая индивидуальные особенности, как печени в отдельности, так и всего организма в сумме.

Все блюда диетического меню готовятся на пару или их ингредиенты проходят стандартную обработку в кипящей воде, но ни в коем случае, нельзя употреблять в пищу жареные продукты, даже блинчики и соусы с обжаренной мукой.

К жареным запретам присоединяются консервированные овощи, фрукты, мясные и рыбные консервы, пряности, а также всевозможные холодные блюда, способные вызывать спазм желчевыводящих путей. Не менее строго нельзя ставить на стол рыбную икру, варенные и жареные яйца, сдобу, кремовые десерты и молочные продукты повышенной питательности.

Нарушения диеты, ее несоблюдение приводит к резкому обострению болезненных ощущений, а также снижает эффективность от препаратов.

Гепатопротекторы

Наиболее часто увеличение печени лечится препаратами на основе расторопши, уродезоксихолевой кислоты и фосфолипидными средствами.

Карсил Форте

Карсил – растительный препарат, действующий за счет экстракта пятнистой расторопши, Карсил Форте – средство с большей концентрацией активного растительного вещества. В одной капсуле содержится от 163 до 225 мг сухого экстракта расторопши,  который равняется 90 мг Силимарина.

Капсулы выглядят как желатиновые оболочки светло-коричневого цвета, содержащие внутри бледно-желый порошок со слабым запахом.

Противопоказан Карсил в случае, когда диагностированы острая степень отравления или гиперчувствительность организма к составляющим препарата. Так как сведенья об употреблении в период беременности и лактации ограничены, то Карсил не назначают в данные отрезки времени женщин.

Детям рекомендован к лечению препарат с 12-летнего возраста.

Капсулы принимают три раза в день, запивая комфортным объемом воды, по одной за один прием. Курс лечения печени устанавливается врачом индивидуально, но, в среднем, его длительность составляет не менее 1-го месяца.

Случаев передозировки, вследствие нарушения дозировки, Карсилом, за время его активного использования при лечении заболеваний печени, не наблюдалось.

Аналогами Карсила, применяемыми для лечения поражения печени, принято считать:

• Гепаретте;
• Гепарсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимарол.

Эссенциале

Эссенциале Форте Н – это капсулы с фосфолипидами, веществами, способными встраиваться в клетки печени и реанимировать их функциональную деятельность. Противопоказан препарат только в случае гиперчувствительности организма к какому-либо из основных или дополнительных компонентов лекарственного средства.

Соблюдать правила безопасности при использовании Эссенциале не требуется. Препарат разрешен для лечения беременных, более того, служит довольно эффективным средством борьбы с токсикозом. Аналогично, не запрещается при лактации.

Детям капсулы Эссенциале рекомендованы с 12-летнего возраста, при условии, что масса тела достигает 43-х кг.

Прием капсул не ограничивается приемом пищи, их принимают с достаточным количеством воды не менее 3-х месяцев.

Взрослым и подросткам назначается трижды в сутки по 2 капсулы. Передозировки с момента начала употребления препарата не наблюдалось.

Препарат следует принимать крайне регулярно, ведь нарушения курса могут свести «на нет» все проведенное лечение.

Эссенциальные фосфолипиды также содержатся в таких препаратах:

• Гепафорте;
• Энерлив;
• Ливенциале.

Урсолив

Урсолив – средство с действующим веществом в виде урсодезоксихолевой кислоты. В 1-ой капсуле заключено 250 мг кислоты, подкрепленной вспомогательными веществами: диоксидом кремния, стеаратом магния, а также кукурузным и прежелатинизированным крахмалами.

Нельзя применять Урсолив, если имеется:

• аллергическая реакция организма на любой из компонентов средства;
• печеночная колика;
• нарушения в работе желчного пузыря;
• острая стадия воспаления желчного пузыря и желчевыводящих каналов;
• закупорка желчевыводящих путей камнем;
• атрезия желчевыводящих путей;
• рентгеноконтрастность камней в желчном пузыре.

Урсолив применяют по показаниям, возраст значения не имеет, но существуют ограничения по весу. В зависимости от массы тела больного существует стандартная дозировка препарата:

• до 60 кг дозировка составляет 2 капсулы;
• после 60-ти, но до 80 кг результат принесут 3 капсулы;
• от 80-ти и до 100 кг эффективны 4 капсулы;
• а после 100 кг имеет смысл принимать 5 капсул за прием.

Дозировка предназначена для единоразового употребления в сутки, желательно, перед сном.

Детям от 6 до 18 лет дозировка разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, имея в виду поставленный диагноз.

Аналогами Урсолива являются:

• Урсодекс;
• Урсолак;
• Урсосан;
• Урсомакс;
• Урсофальк;
• Урсохол.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение предполагает непосредственное устранение причин, побуждающих увеличение печени, т.е. терапия основного заболевания. Назначаются, в зависимости от характера провокатора патологии:

• антибиотикотерапия;
• противовирусные средства;
• препараты Интерферона (особенно актуальны при лечении вирусного гепатита);
• антимикотические средства;
• гормональная терапия;
• либо же адекватное лечение онкологии, предполагающее химиотерапию, хирургическое вмешательство или облучение.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на снятие местных симптомов, таких как:

• боль в животе и правом подреберье;
• тяжесть в этих областях;
• изжога;
• отеки.

Например, с болью, чаще призывают бороться Но-Шпу.

Но-Шпа

Особенно актуально применение Но-Шпа Форте с повышенным содержанием активного вещества, так в одной таблетке Но-Шпа Форте содержится 80 мг Дротаверина.

Противопоказана Но-Шпа в случае личной непереносимости Дротаверина, а также при:

• печеночной и почечной недостаточности;
• дефиците лактазы;
• кормлении грудью;
• а также детском возрасте до 12 лет.

При беременности Но-Шпа не влияет на течение беременности и развитие плода, равно как и не оказывает влияния на процесс родов и послеродовое восстановление. Тем не менее, беременными применяется Но-Шпа с большой осторожностью.

Детям до 12 лет препарат не назначается.

Таблетки назначаются взрослым в количестве от 120-ти до 240-ка мг в сутки зп 2 или 3 приема. Детям, старшим 12-ти лет суточная доза не должна превышать 160 мг, что эквивалентно половине таблетки дважды-четырежды в сутки.

Лечение, как правило, симптоматическое, недолгосрочное и прекращается с улучшением состояния.

pechenn.ru

Синдром гепатомегалии

Синдром гепатомегалии указывает на увеличение размеров печени. Причин данной патологии множество. Очень часто данный синдром сопровождается увеличением селезенки. Увеличение печени указывает на признаки других заболеваний организма. Существует ряд факторов, которые повышают риск синдрома гепатомегалии, рассмотрим их:

• Злоупотребление алкоголем увеличивает риск поражения печени, раковых заболеваний и цирроза.
• Повышенные дозы лекарственных препаратов, биодобавок и витаминов вызывают интоксикацию организма и поражение печени.
• Многие инфекционные заболевания, к примеру, малярия, вирусные гепатиты и другие.
• Неправильное питание и избыточная масса тела – это еще один фактор, провоцирующий увеличение печени. Злоупотребление жирной, сладкой, острой или соленой пищей – это прямой путь к увеличению печени.

Симптомы гепатомегалии зависят от заболевания, вызвавшего увеличение печени и его клинических проявлений. Если у ярко выражена (печень достигает больших размеров), то ее можно обнаружить при пальпации и даже по очертаниям живота. Если орган увеличен не сильно, то для диагностики необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти ряд обследований. С помощью пальпации и перкуссии врач определит размеры и степень увеличения органа.

Рассмотрим симптомы, характерные для гепатомегалии:

• Болезненные ощущения и чувство комка в правом боку, особенно при смене позы.
• Кожные высыпания, зуд.
• Накопление жидкости в полости живота.
• Желтушность кожных покровов (чаще всего возникает при гепатитах).
• Нарушение стула (понос или запор) и увеличение живота.
• Изжога и запах изо рта.
• Тошнота.
• Появление «печеночных звездочек» на коже.

Если гепатомегалия возникает на фоне гепатита, то у больного наблюдается равномерное увеличение и уплотнение паренхимы. Из-за этого нижний край печени можно пропальпировать под реберной дугой. Попытки прощупать печень вызывают боль и дискомфорт. При обострении гепатита, боль принимает постоянный характер. Гепатит вызывает желтушность кожи и симптомы интоксикации организма (слабость, повышенная температура, головные боли). При своевременной диагностике и правильно подобранном противовирусном лечении, гепатомегалия постепенно возвращается до нормальных размеров органа.

Осложнением гепатита является цирроз, который также сопровождается гепатомегалией. В этом случае увеличение тканей органа обусловлено разрушением гепатоцитов и образованием на их месте рубца из соединительной ткани. Из-за множественных очагов некроза происходит тотальное замещение здоровой ткани на соединительную. Печень увеличивается, вызывает нарушения в функционировании организма. У больного наблюдается склонность к кровотечениям, землистый оттенок кожи и постоянная пульсирующая боль в правом подреберье.

Существуют внепеченочные заболевания, основной симптом которых увеличение данного органа. К таковым относится нарушения обмена веществ как наследственного, так и приобретенного характера. Из-за нарушения катаболизма гликогена он начинает накапливаться в печени, что приводит к ее медленному увеличению. Но кроме печени страдают почки и селезенка, которые тоже увеличиваются в размерах.

Гепатомегалию вызывает гемохроматоз, обменное заболевание, которое провоцирует неправильную работу ферментных систем, отвечающих за всасывание и связывание железистых соединений. В этом случае увеличение органа развивается по типу цирроза. Но изменения происходят не только в печени, а и в легких. Больной страдает от сильного кашля с красной мокротой.

Спровоцировать увеличение печени могут заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточной сократительной способности начинается застой кровообращение, что приводит к нарушению оттока крови от внутренних органов. В результате в печени и других органах формируется длительная отечность, которая провоцирует рост органа. Длительная гепатомегалия может стать причиной некротизирования гепатоцитов и их замещения соединительной тканью.

Гепатомегалия за счет левой доли

Гепатомегалия за счет левой доли печени происходит редко. Увеличение органа может быть вызвано инфекционными возбудителями или заболеваниями внутренних органов. Левая доля печени расположена очень близко к поджелудочной железе, поэтому заболевания и диффузные изменения поджелудочной могут стать причиной гепатомегалии за счет левой доли.

В этом случае, пациенту проводят полную диагностику организма с детальным исследованием функционирования органов. Холестаз, панкреатит и другие поражения поджелудочной негативно сказываются не только на печени, но и желчном пузыре и селезенке.

Гепатомегалия правой доли печени

Гепатомегалия правой доли печени наблюдается довольно часто. Увеличение может иметь естественный характер, так как правая доля несет на себе высокую функциональную нагрузку. В этом случае любые инфекционные поражения, воспалительные процессы, воздействие токсинов или неправильное питание сказываются на правой доле органа.

Но все негативные факторы могут вызывать нарушения в работе печени, что негативно сказывается на функционировании всего организма. Поэтому при обследовании особое внимание уделяется правой доле, так как она на 60% отвечает за работу печени. При обнаружении гепатомегалии проводится комплексное лечение всего органа.

Диффузная гепатомегалия

Диффузная гепатомегалия наступает в том случае, когда размеры печени у взрослого человека превышают 12-13 см. Данный орган состоит из двух долей – правой и левой, каждая из которых имеет свое кровоснабжение, нервные волокна и желчевыведение. Ткань долек образуется из вытянутых клеток, которые пронизаны кровеносными сосудами и капиллярами. Каждая доля имеет центральную вену, артерии и желчные протоки. Диффузные изменения, то есть гепатомегалия может затронуть любой из вышеперечисленных элементов.

Стрептококковые, стафилококковые и другие инфекции вызывают абсцессы в печени, что приводит к диффузной гепатомегалии. Больной страдает от тахикардии, ноющих болей в правом подреберье, которые отдают в лопатку и руку, сильного озноба. Лечение в этом случае проводится только хирургическим методом, так как прием медикаментозных препаратов не эффективен. Если диффузные изменения размеров и структуры органа вызваны циррозом (интоксикация алкоголем или токсическими веществами, ядами), то гепатомегалия вызывает боль в суставах и увеличение селезенки.

Гепатомегалия с диффузными изменениями

Гепатомегалия с диффузными изменениями указывает на воспалительные процессы в печени. Нормальная структура органа однородна, отсутствуют деформации ткани или какие-либо уплотнения. Изменения могут вызывать умеренные нарушения в структуре печени с полным сохранением функций органа. Но, как правило, подобное состояние сопровождается печеночной недостаточностью, нарастающей интоксикацией и частыми кровотечениями. Диффузные изменения выступают симптомом основного заболевания, которое и провоцирует отклонения от нормы. Это могут быть как печеночные заболевания, так как и поражения общего характера, которые вызывают нарушения обмена веществ и воспаление.

Причина диффузных изменений при гепатомегалии может быть в длительном применении лекарственных средств или злоупотреблении жирной пищей. Ежедневное воздействие токсинов на организм приводит к нарушению печеной функции, изменению структуры и размеров органа. Легкие диффузные изменения может спровоцировать даже новая диета, кстати, это распространенная причина гепатомегалии у женщин.

Для диагностики диффузного увеличения печени проводят ультразвуковое исследование. При обнаружении незначительного увеличения органа и равномерного уплотнения паренхимы, пациента проверяют на гепатит. Более детально о степени нарушений в работе печении выраженности печеночной недостаточности судят по результатам биохимического анализа крови. Если выявлены изменения контуров органа, бугристая и неровная структура, то это может указывать на цирроз.

Основное лечение гепатомегалии с диффузными изменениями заключается в соблюдении диеты. Больному составляют рацион, который подразумевает отказ от жирной, острой и сладкой пищи, а также от алкоголя и других вредных привычек. Для очищения печени могут использовать методы народной медицины и, конечно же, медикаментозные препараты. Но самое главное своевременно определить причину патологии и начать незамедлительное лечение и комплексное воздействие на симптомы заболевания.

Парциальная гепатомегалия

Парциальная гепатомегалии – это не равномерное увеличение печени, то есть изменение размеров отдельных частей или долей органа. К примеру, гепатомегалия левой или правой доли печени, свидетельствует о парциальном увеличении органа. В редких случаях возникает неравномерное изменение нижнего края печени. При пальпации данная патология ощущается неровной и бугристой.

Парциальную гепатомегалию можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Заболевание имеет характерный эхопризнак: нарушение однородности тканей органа. Наличие опухолей, кист или абсцессов, также указывают на парциальное изменение печени и на прогрессирование заболевания.

Гепатомегалия и спленомегалия

Гепатомегалия и спленомегалия это два заболевания, которые очень часто возникают одновременно и одно из них может провоцировать появление второго. Гепатомегалия это увеличение печени, а спленомегалия – это увеличение селезенки. Существует гепатолиенальный синдром, то есть сочетание патологий и изменение размеров селезенки и печени.

Гепатомегалия и спленомегалия возникают при таких заболеваниях организма:

1. Хронические поражения печени (очаговые, диффузные), а также заболевания, вызывающие расстройства кровообращения в системах печеночных и селезеночных вен.
2. Гемохроматоз, амилоидоз, болезнь Гоше, гепато-церебральная дистрофия и другие заболевания.
3. Паразитарные и инфекционные заболевания: абдоминальный туберкулез, малярия, альвеококкоз, инфекционный мононуклеоз и другие.
4. Заболевания лимфоидной ткани и крови: лейкозы, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
5. Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся хронической недостаточностью кровообращения: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, перикардит.

Вовлечение в патологический процесс селезенки объясняется тесной функциональной связью органов. Гепатолиенальный синдром чаще встречается у пациентов детского возраста, нежели у взрослых. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Наследственные заболевания, инфекционные болезни и врожденные аномалии, также могут провоцировать гепатомегалию и спленомегалию.

Как правило, диагностика не представляет трудностей и осуществляется методом перкуссии и пальпации. Основная сложность лежит в определении причины, то есть основного заболевания, вызывавшего гепатомегалию и поражение селезенки.

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза представляет собой увеличение печени, вызванное перерождением клеток органа в жировые. Чаще всего данное заболевание возникает при накоплении в клетках печени (гепатоцитах) простых жиров. Патология развивается из-за воздействия на организм алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов и других негативных факторов. Все токсические вещества попадают в печень, где обезвреживаются и перерождаются в простые жиры. Но поскольку с пищей поступает достаточное количество жира, то его избыток накапливается в клетках печени, вызывая медленную гепатомегалию.

Со временем клетки могут перерождаться. Это говорит о том, что оставленный без лечения жировой гепатоз порождается в фиброз и цирроз печени. Существует несколько стадий данного заболевания:

• На первой стадии появляются очаги клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если очагов несколько, то они могут вызвать диффузные изменения ткани печени.
• На второй стадии увеличивается количество жировых клеток, а между клетками начинает разрастаться соединительная ткань.
• На последней стадии появляются ярко выраженные полоски соединительной ткани, которые впоследствии приводят к фиброзу и выраженной гепатомегалии.

Одна из причин гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это обменные нарушения и ожирение. Но существуют и другие факторы, которые могут стать причиной заболевания, рассмотрим их:

• Заболевания, вызывающие нарушения липидного обмена: сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертриглицеридемия и другие.
• Токсическое воздействие на печень. Из-за постоянного обезвреживания токсических веществ, печень перестает полностью выполнять свои функции, что приводит к ее воспалению и увеличению. Существует такое понятие, как алкогольный жировой гепатоз, вызванный систематическим употреблением алкоголя.
• Нарушения пищеварения и сопутствующие заболевания. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, но если происходит нарушение всасывания жиров или выведения желчных кислот, то это приводит к серьезным патологиям.
• Заболевания эндокринной системы. Жировой гепатоз возникает при избыточной выработке гормонов коры надпочечников и при недостатке гормона щитовидной железы.
• Неправильное питание вызывает нарушение липидов, что влечет за собой гепатомегалию и жировой гепатоз. Нерегулярные приемы пищи, ограниченное количество белка, регулярные голодания, частая смена диет. Все это приводит к истощению организма и к тому, что клетки печени перестают выполнять свою работу.
• Длительное применение лекарственных препаратов или пробиотиков, а также радиационное излучение вызывают заболевания печени

Основной симптом гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это тошнота, рвота, боль в правом подреберье. У больного появляется дисбактериоз, ухудшается состояние кожи, возможно падение остроты зрения. Ярко выраженные симптомы заболевания возникают на последней стадии жирового гепатоза.

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у детей может возникнуть в любом возрасте, как у новорожденных, так и у подростков или детей школьного возраста. Заболеваемость гепатомегалией у детей тщательно изучается педиатрами. Нарушения режима питания, аутоиммунные процессы в организме и другие факторы, могут стать причиной патологий печени и селезенки. К примеру, у детей 5-7 лет увеличение печени носит возрастной характер, поэтому гепатомегалия умеренная. Подобное физиологическое явление не требует медицинского вмешательства и лечения. Но если это происходит у детей старшего возраста, то причина может быть в нарушениях организма или заболеваниях.

Опасность представляет не просто увеличенная печень, а сопутствующая ей симптоматика. Если малыш жалуется на боль под ребрами, высыпания и изменение пигментации кожи, появление сосудистых звездочек на животе, тошноту и рвоту, быструю утомляемость и потерю аппетита, то это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Любой из вышеперечисленных симптомов в сочетании с увеличенной печенью это повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит сдачу анализов для того чтобы подтвердить или исключить поражение печени.

Причины гепатомегалии у детей разнообразны, но врачи выделяют 6 основных факторов, которые могут привести к проблемам, рассмотрим их:

• Воспалительные заболевания – врожденные инфекции (герпес, цитомегаловирус, краснуха), токсические и лекарственные повреждения органа, закрытие просвета желчных путей, гепатиты А, В, С, паразитарные заболевания.
• Нарушения обмена веществ – нарушение структуры и обмена гликогена, нарушения обмена белков, болезнь Вильсона, нарушения обмена липидов, мукополисахаридозы, порфирии и другие.
• Повреждение печени (инфильтративное) – гемолитические заболевания новорожденных, лимфома, лейкоз, гепатома, метастазы, кроветворение в «нетипичных» органах, гистиоцитоз.
• Нарушение оттока желчи и крови – цирроз, стеноз, тромбоз, атрезия, сердечная недостаточность, болезнь Вильсона.
• Первичное повреждение печени – мультиксистоз, врожденный фиброз печени, билиарный цирроз и другие.
• Гиперплазия купферовских клеток, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки – гранулематозный гепатит, сепсис, гипервитаминоз.
• Ложная гепатомегалия – развивается из-за патологий дыхательной системы, к примеру, при эмфиземе легких. Увеличенные органы выталкивают печень из под ребер

Гепатомегалия у детей это состояние организма, а не заболевание. Поэтому особое внимание уделяется симптоматике и диагностике причин появления данной патологии. Для обследования ребенку проводят перкуссию окружности живота и пальпацию. Особое внимание обращается на выраженную венозную сосудистую сетку в области живота, изменения в пигментации кожи и слизистых оболочек, симптомы интоксикации, боль и тяжесть. Если гепатомегалия умеренная, то объективные симптомы отсутствуют.

Для достоверного подтверждения поражения печени, проводят ультразвуковое исследование. Подобная диагностика вполне оправдана при отсутствии внешних проявлений гепатомегалии. УЗИ позволяет распознать разные формы заболевания, обнаружить нарушения в структуре органа. По результатам обследования подбирается подходящее лечение. Но гепатомегалия само по себе не лечится, лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Гепатомегалия у плода

Гепатомегалия у плода указывает на то, что печень эмбриона больше нормы. Такая патология легко диагностируется, так как увеличение органа приводит к увеличению живота, на что невозможно не обратить внимание во время УЗИ беременной. Первоочередная задача врача определить причины, которые вызвали патологию у будущего ребенка. Именно от этого зависит тактика лечения и прогноз.

Существует множество причин, вызывающих гепатомегалию у плода, рассмотрим их детальнее:

• Внутриутробные инфекции – негативное воздействие токсоплазмоза, цитомегаловирус, ветряной оспы, краснухи, вирус Коксаки, сифилис и даже резус конфликт, могут привести к увеличению печени. 
• Различные печеночные образования.
• Нарушения метаболизма.
• Сердечная недостаточность.
• Гемолиз.
• Синдром Дацна, Беквита – Видемана, Зельвегера.

Если гепатомегалия возникает на фоне внутриутробного инфицирования, то это приводит не только к увеличению органа, но и к появлению мелких гиперэхогенных включений. Что касается неопластических образований в печени у плода, то это может быть гемангиома, гепатобластома, аденома, мезенхимальная гамартома и другие.

Довольно часто увеличение печени сопровождается патологиями селезенки. Как правило, гепатомегалию выявляют во второй половине беременности. Но самое важное при обнаружении данных проблем, исключить синдром Дауна. Тактика введения беременности напрямую зависит от причин, вызывавших патологию, так как изолированная гепатомегалия у плода возникает очень редко.

Гепатомегалия у новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных считается нормой, если она имеет невыраженный характер. Но если печень выступает более чем на 2 см, то это указывает на заболевания органа. Перечень заболеваний обширный, так как гепатомегалия не появляется сама по себе, а сигнализирует о наличии заболеваний органа или организма. Синдром гепатомегалии может быть связан с нарушениями режима питания, аутоиммунными процессами или состоянием после вакцинации.

Основные причины патологии кроются в воспалительных и дистрофических процессах в паренхиме печени. Гепатомегалии у новорожденных может быть и физиологическим явлением. Рассмотрим основные причины увеличения печени у грудничков:

• Инфекционные заболевания – практически все вирусные инфекции у малышей вызывают уплотнение и увеличение печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы – патология может развиваться из-за правожелудочковой недостаточности. •
• Закупорка желчных путей и кисты желчного протока – данное заболевание встречается очень редко, но также вызывает увеличение печени. Основные симптомы – повышенная температура, а при попытках пропальпировать печень ребенок начинает плакать.
• Холангит – гепатомегалия появляется из-за воспаления желчных протоков. Заболевание сопровождается высокой температурой и болью в правом подреберье.
• Синдром Дебре – патология возникает у детей, которые плохо развиваются. Из-за отставания в развитии в печени происходит накопление гликогена и жира, что может стать причиной жирового гепатоза.
• Нарушения обмена липидов – в этом случае у новорожденного появляется сильный понос, рвота и кожные ксантомы.
• Эхинококкоз – заболевание, вызванное внедрением в печень личинок ленточных червей. Патология вызывает узловое увеличение органа. Основная причина эхинококкоза – это контакт с животными, особенно с собаками.
• Синдром Ворингера – гепатомегалия возникает у детей с вегетативными симптомами и ненормальной массой тела.
• Синдром Мориака – осложнение сахарного диабета, вызывающее накопление жира в печени малыша.
• Опухоли печени – гепатобластомы и изолированные опухоли органа встречаются крайне редко, но могут метастазировать и поражать как одну, так и обе доли печени.
• Болезнь Гирке – болезнь накопления гликогена. Помимо увеличения печени, вызывает судороги, повышенное содержание молочной кислоты в крови и выделение ацетоуксусной кислоты с мочой.

Несмотря на такое разнообразие причин, и факторов, вызывающих гепатомегалию у новорожденных, существуют общие симптомы, которые могут указывать на заболевание, рассмотрим их:

• Желтушность кожных покровов – стойкая желтуха появляется при многих заболеваниях печени. Особое внимание стоит уделить цвету кала ребенка. Если у малыша бесцветный стул, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Сосудистые звездочки в области живота.
• Тошнота, рота, плохой аппетит.
• Вялость, повышенная утомляемость.
• Набухание пупка – такое случается только при тяжелых заболеваниях печени и брюшной полости. Живот ребенка сильно увеличивается из-за скопления жидкости.

Особое внимание уделяется ВИЧ инфицированным новорожденным с гепатомегалией. В некоторых случаях именно увеличение печени выступает ранним симптомом ВИЧ-инфекции. У таких детей увеличивается селезенка, появляются инфекции верхних дыхательных путей, дерматит, паротит, увеличение лимфоузлов. Если заболевание находится в умеренном течении, то малыш может страдать от длительного кандидоза полости рта, гепатита, диарея, лихорадки, анемии, менингита или сепсиса.

Гепатомегалия при беременности

Гепатомегалия при беременности возникает довольно часто. Как правило, проблемы с печенью возникают в последнем триместре. Из-за увеличения матки, печень смещается вверх вправо, орган становится более объемным и полнокровным. При этом уменьшаются экскурсии диафрагмы, что вызывает затруднения выведения желчи. Помимо этого при беременности наблюдается ряд изменений, которые в обязательном порядке необходимо учитывать при обследовании органа. К примеру, появление сосудистых звездочек на коже, повышенное содержание жирных кислот, триглицеридов в сыворотке крови или холестерина. Все это обусловлено влияем эстрогена и прогестерона и увеличением объема циркулирующей крови.

Все заболевания печени, которые возникают в период беременности и вызывают гепатомегалию, делят на три группы:

• Поражения органа связанные с беременностью (возникают только у беременных).
• Внутрипеченочный холестаз беременных – редкое заболевание, которое диагностируют у 20% женщин. В основе патологии лежит наследственная предрасположенность к неправильной холестатической реакции на продуцируемые в период вынашивания эстрогены и прогестероны.
• Поражение печени из-за проявлений токсикоза (при чрезмерной рвоте). Подобное явление встречается у 2% беременных и развивается между 4 и 10 неделей вынашивания, прекращается к 20 неделе беременности. Чрезмерная рвота приводит к обезвоживанию организма, катаболизму белка, электролитным нарушениям и снижению массы тела.

Помимо вышеописанных причин, гепатомегалия при беременности может возникнуть из-за сосудистого застоя, жирового гепатоза, диабета, лейкоза, воспалительных заболеваний, опухолевых новообразований и кист.

ilive.com.ua

Что это такое?

В норме у здорового человека печень имеет однородную структуру, ткань твердая, плотная, без инородных включений, границы четкие, при пальпации железа нормального размера? не чувствуется. Патологическое увеличение печени или гепатомегалия, возникает в результате функционального сбоя в работе внутренних органов. Код по МКБ 10 R16, R16.2, R16.0 «Гепатомегалия». Симптомы могут быть ярко выражены, а могут протекать в пассивной форме, время от времени беспокоя больного. Важно не пропустить начало развития патологии, понять первопричину проблемы, так как вовремя выявленная болезнь даст возможность начать своевременное лечение, что повышает шансы больного на благоприятный исход.

Причины развития

Основные причины увеличения печени такие:

• нарушение обмена веществ;
• гепатит и цирроз;
• вирусное и инфекционное поражение органа;
• мелкоочаговые опухолевые новообразования различной этиологии;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• хроническая алкогольная зависимость и злоупотребление другими вредными привычками;
• жировой гепатоз, когда в железе может вырасти белая жировая прослойка;
• паразитарные инвазии;
• лейкемия.

Диффузные изменения печени возникают как у взрослых людей, так и у маленьких, и даже новорожденных детей в результате генетических патологий. При гепатомегалии поврежденные специфические ткани органа заменяются на соединительные, в результате чего происходит разрастание рубцов, орган становится бугристым, сильно увеличивается в объемах и теряет свою функциональность.

Виды гепатомегалии

При разделении гепатомегалии на разновидности учитывается степень увеличения печени. Патология классифицируется таким образом:

1. Невыраженная гепатомегалия, когда увеличение органа незначительное, чаще всего встречается у маленьких детей. Если железа увеличена чуть-чуть, при этом ребенок нормально развивается и его ничего не беспокоит, сильно переживать не стоит и лечение не требуется. Кроха в большинстве случаев перерастает, и проблема уходит сама по себе. Если же печень со временем увеличивается и достигает ненормальных объемов, доктор на основании результатов исследования разрабатывает схему терапии, которая поможет избавиться от болезни.
2. Выраженная, когда увеличение железы значительное, достигает объемов до 5 см и более, становится увеличенной и брюшная полость, так как железа из-за объемов занимает все пространство. У человека развиваются симптомы лейкоза или гемобластоза.
3. Умеренно выраженная, когда увеличение небольшое, на 2 см и более от нормы. Человека не беспокоят острые симптомы, достаточно немного наладить питание и исключить вредные привычки, тогда орган восстановит нормальную работу и примет соответствующие размеры.

Другие виды

1. Парицальная, когда происходит увеличение одной из доль — правой или левой. Изменения правой доли встречаются чаще, ведь на эту область распределяется большая нагрузка, поэтому при исследовании правой части уделяют особое внимание. Изменения за счет левой доли диагностируется нечасто, патология бывает спровоцирована инфекционным заболеванием с присоединением бактериальной инфекции, или при воспалении печени и поджелудочной железы. При парицальной гепатомегалии во время УЗИ-исследования присутствуют эхопризнаки — ткани органа неоднородны, в них присутствуют патологические включения в виде новообразований, кист и абсцессов. В этом случае организм тщательно исследуют, и после того, как врач сделает заключение, назначают лечение.
2. Диффузная гепатомегалия, когда орган достигает размеров 10 и более см, чувствуется сильная боль, консервативная терапия противопоказана, назначают операцию, потому что большая часть железы не подлежит восстановлению.

Симптомы патологии

Симптомы увеличения печени зависят от того, что стало первопричиной развития болезни и какой орган страдает в первую очередь. Расширенная и увеличенная печень легко пальпируется под ребрами, присутствуют признаки диффузных изменений, при надавливании чувствуется болезненность и дискомфорт. Из-за воспаления появляется отечность органа, нарушается его нормальное функционирование. При циррозе или гепатите печень и селезенка увеличиваются в размере, так как нарушается обмен гликогена в органе.

При проблемах с работой сердечно-сосудистой системы у взрослых, развивается желудочковая недостаточность, кровь застаивается во внутренних органах и вызывает сбой в их работе. На фоне сердечных патологий печень поражается в первую очередь, это и провоцирует развитие гепатомегалии. Если у больного присутствуют хотя бы некоторые признаки увеличения печени, стоит немедленно ехать в больницу, так как затягивание с лечением опасно, а прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Болезнь при беременности

Увеличение в объемах железы часто встречается при беременности, патология начинает беспокоить женщину уже на последних сроках. Большая матка и подросший плод давят на печень, помимо этого, орган еще и смещается в сторону. Из-за этого нарушается его полноценное кровоснабжение, развивается отечность и ухудшается работа органа. В период вынашивания ребенка у женщины может развиваться, жировой гепатоз, поэтому если анализы крови покажут увеличение жирных кислот, холестерина и триглицеридов, важно вовремя выявить проблему и начать медикаментозное лечение.

Диагностика

Диагностика гепатомегалии начинается в кабинете врача, который проводит пальпацию, оценивает величину органа, структуру, есть ли на нем новообразования. Первостепенную роль в диагностике играют доли железы. Если увеличена правая часть, возможна онкология кишечника, почки и желчного пузыря. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается ряд инструментальных исследований, в которые включают ультразвуковые исследования, при котором будут присутствовать эхографические признаки патологии, рентгенографию, биопсию, МРТ и КТ-диагностирование. Лабораторная диагностика включает в себя исследование показателей АЛТ, АСТ, альфа амилаза, щелочной фосфатазы, глюкозы в крови, исследование мочи на наличие ацетона.

Другим важным моментом является дифференциальная диагностика, при которой гепатомегалию отличают от гепатоптоза и гепатоза. Исключая гепатит вирусной природы, назначается исследование анализов крови на наличие маркеров вируса В, С, D, G. Портальная гипертензия характеризуется возникновением проблем с нормальным кровоснабжением железы, а это провоцирует ее расширение. При портальной гипертензии назначают гастросокпию органов пищеварения, по надобности дополнительно проводят биопсию. Также важно отличить болезни печени хронического течения, которые провоцируют воспаление органа, увеличение размеров и ухудшение его функционирования.

Как лечить?

Медикаментозное лечение

Лечение увеличенной печени в первую очередь заключается в устранении первопричины, которая спровоцировала гематомегалию. Если патологию спровоцировал гепатит, то назначаются противовирусные и восстанавливающие препараты для лечения. Если у больного развивается цирроз с некротическим изменением тканей в паренхиме, то помочь в этом случае не удастся никак. Тогда больному назначаются медикаменты, которые способны блокировать болевой симптом и поддерживать эмоциональное состояние.

Если патология вызвана печеночной недостаточностью, назначают мочегонные и восстанавливающие препараты, которые помогут наладить работу железы и вернуть ее нормальную величину. Это такие лекарства, как «Гепабене», «Урсофальк», таблетки «Уролесал». При необратимых изменениях в органе, если позволяют обстоятельства, проводится трансплантация с последующим курсом восстанавливающей терапии.

Лечение гепатомегалии будет успешным, если больной избавится от вредных привычек, будет следить за питанием и соблюдать все правила, схемы и предписания врача, тогда удастся уменьшить признаки патологии, а величина железы придет в норму.

Как лечить в домашних условиях народными средствами?

Лечение народными средствами можно проводить под наблюдением врача, самый лучший эффект будет наблюдаться в случае, когда у больного диагностировано умеренное или небольшое увеличение печени. Есть действенные и хорошие народные средства, которые применяются при недуге:

1. сырая мякоть тыквы, которую нужно очистить, избавить от семян и употреблять каждый день не менее 300 г;
2. сок или морс из плодов земляники, который нужно готовить непосредственно перед употреблением;
3. свежевыжатый сок и сами плоды зеленых яблок, которые помогут наладить работу органов пищеварения и печени;
4. смесь из ядер грецких орехов, кураги, чернослива и меда, которые помогут восстановить клетки печени и наладить ее работу;
5. настой из плодов можжевельника поможет нормализовать объем печени и восстановить ее функциональность.

Что делать с питанием?

Обязательным условием для успешного излечения является диета при гепатомегалии печени. Это означает, что человек должен полностью пересмотреть свои пищевые привычки и перейти на диетическое питание, которое согласовывается с доктором. Диета при увеличенной печени в основном состоит из вегетарианской пищи, можно есть постное мясо и рыбу, только избегать приготовления на масле, отдавая предпочтение щадящей тепловой обработке (духовка, гриль). Меню можно расширить, употребляя кисломолочную продукцию, мед, морепродукты.

Последствия и прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от того, какое заболевание спровоцировало гепатомегалию и насколько вовремя оно было выявлено. При вирусном поражении органа и адекватно подобранной терапии болезнь легко поддается лечению, а вот если у больного выявлен цирроз, то успех будет зависеть от степени поражения печени и общего состояния здоровья пациента. Если у больного развивается синдром увеличенной печени, при этом лечение не проводится, начинают стремительно развиваться тяжелые последствия, которые приводят к гибели человека. Это значит, что нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и не ждать, что болезнь уйдет сама по себе.

infopechen.ru

Гепатомегалия: диффузные изменения печени

По медицинской терминологии гепатомегалия — это не что иное, как патологическое изменение размеров печени в сторону увеличения. Такое состояние жизненно важного органа внешней секреции характерно при некоторых заболеваниях печени, таких как, жировой гепатоз, вирусный гепатит, опухолевая инфильтрация и прочие патологии.

Причины возникновения гепатомегалии могут быть самыми разными, например, нарушение обмена веществ, сердечная недостаточность, злокачественные образования и так далее. Все диффузные изменения печени и поджелудочной железы, в том числе, как одного из важнейших органов жизнедеятельности человека, при гепатомегалии, напрямую связаны с клеточным поражением и тканевой отёчностью, при которой происходит стремительное изменение соединительных тканей. Рассмотрим более подробно основные причины патологического увеличения самой крупной железы внешней секреции человеческого организма:

• алкогольная интоксикация;
• фиброзные процессы при нарастающем циррозе печени;
• накопление излишних жировых компонентов;
• закупорка и/или непроходимость печеночных вен или желчных протоков;
• гепатит A, B, C;
• раковые метастазы из соседних органов;
• аденома печени;
• лейкемия, перикардит, гемангиома и прочее.

алкогольная интоксикация как причина гепатомегалии

Как же определяется по симптоматике гепатомегалия? Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, благодаря общим протокам связывающих эти два непарных органа пищеварения, при гепатомегалии определить не сложно. Главный симптоматический признак при сложной патологии — измененные очертания живота. Правый бок несколько ассиметричен, и при пальпации можно нащупать увеличенную печень, как результат скопления лишней жидкости в органе. Определить изменения в поджелудочной железе можно в результате ультразвукового сканирования. Таким же способом определяются и умеренные диффузные изменения печени. Другие симптомы гепатомегалии печени определяются по следующим признакам:

• желтушность кожного покрова;
• дурной запах изо рта и мучительная изжога;
• кожные высыпания и постоянный зуд;
• запор или понос, которые могут длиться несколько дней;
• тошнота и рвота даже от запаха еды.

Если при диагностировании определяется, что причиной гепатомегалии является гепатит, то наблюдаются диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, характеризующиеся их равномерным увеличением и уплотнением. Боль в области печени в таком случае уже приобретает локальный характер и требует серьёзного медицинского воздействия.

тошнота и рвота при гепатомегалии

Жировая инфильтрация печени

Стеатоз или жировой гепатоз — это ещё одна форма диффузного преобразования  печени, результатом которого становится лишнее накопление жира. Причинно-следственная связь возникновения патологического отклонения является реакция клеток печени на токсическое воздействие. К другим причинам образования жировой инфильтрации органа пищеварения можно отнести:

• нарушение обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, дислипидемия и прочее;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• алкогольная интоксикация.

Фактором риска, приводящим к патологическим преобразованиям печени, могут быть различные фармакологические препараты, их группы и комбинации. Клинические проявления заболевания могут иметь как бессимптомный характер, так и выражаться в определенных признаках. Прежде всего это чувство постоянной тяжести в правом подреберье, сопровождающиеся неприятными ощущениями при усилении движения. Диагностировать такое заболевание печени на ранней стадии непростая задача. Визуально стеаноз себя не выдаёт долгое время. Лишь в результате ультразвукового исследования можно определить диффузную жировую инфильтрацию органа пищеварения.

Лечение диффузных изменений печени

Естественно, что любые заболевания, в том числе и связанные с органами пищеварения, необходимо лечить грамотно и профессионально. Высококлассные специалисты в области гепатологии и общей гастроэнтерологии всегда окажут квалифицированную медицинскую помощь пациентам. Однако начальная инициатива должна исходить от самого человека. Не секрет, что позднее обращение к врачу не всегда может иметь положительный результат. Лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению печени в домашних условиях — это залог успешной  регенерации печени. В качестве профилактического очищения печени можно применять проверенные рецепты народной медицины.

Очистить свою печень от вредных токсинов можно с помощью оливкового масла

Рецепт № 1. Три стакана овса, три столовых ложки берёзовых почек и листьев брусники, тщательно измельчаются и заливаются тремя литрами чистой холодной водой. Такую настойку выдерживают в течение суток, а затем ставят на слабый огонь. После закипания, отвар снимается и охлаждается. Принимать по ½ стакана ежедневно перед едой. Курс лечения неограничен.

Рецепт № 2. В случае желания восстановления клеток печени после длительного запоя, улучшения кровообращения и состояния мембран эритроцитов, хорошим средством является водный экстракт прополиса. Одна капля лекарственного средства на 50 г воды перед употреблением пищи окажет положительное действие на клеточную структуру печени.

Рецепт № 3. Очистить свою печень от вредных токсинов можно с помощью оливкового масла. Начинать следует с половины чайной ложки в день. После двух недель профилактического лечения доза увеличивается до столовой ложки. Курс лечения ограничивается 30 днями.

Рецепт № 4. Увеличить количественное содержание гликогена в печени, который способствует процессам обновления тканей и выводу токсинов, поможет натуральный мёд. Чайная ложка корицы и полыни завариваются в 200 мл воды. После варки и процеживания, добавляется 300 г натурального пчелиного мёда и варится до густоты. Принимать по чайной ложке 2-3 раза в день во время приёма пищи. Чтобы улучшить состояние печени, необходим курс лечения в 3-4 недели.

Рецепт № 5. Заварить в термосе кукурузные волоски и оставить их для настаивания в течение суток. Употреблять такой отвар рекомендуется ежедневно утром и вечером, можно вместо чая. На 3 литра кипятка необходимо 300 г волосков от спелых плодов кукурузы.

Использование средств народной медицины при лечении печени хороши лишь тогда, когда нет каких-либо противопоказаний. Чтобы избежать неприятностей, стоит предварительно проконсультироваться с медицинским работником.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

antirodinka.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Продукты для восстановления печени Пища полезная для печени Чем лечить печень таблетки Реактивные изменения печени у ребенка Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз Диета при жировом гепатозе печени Почему пульсирует