Узи желчного пузыря расшифровка норма

Диагностика болезней внутренних органов брюшной полости обязательно включает в себя ультразвуковые исследования. Не менее значимым является и правильное описание результатов УЗИ печени – расшифровка должна отражать состояние основных гепатологических показателей, их соответствие нормальным значениям или отклонение от них.

Размеры печени на УЗИ – норма у взрослых

Длина и ширина органа имеет большое значение, так как увеличение или наоборот, уменьшение печени свидетельствует о протекании патологического процесса. Если она крупнее установленных размеров, скорее всего, человек страдает одним из видов гепатита или цирроза. При этих заболеваниях паренхима постепенно заменяется соединительной тканью, имеющий избыточный объем.

Нормы размеров печени по УЗИ у взрослых:

• переднезадний размер правой доли составляет до 12,5 см;
• переднезадний размер левой доли – до 7 см;
• в поперечнике размер находится в пределах от 20 до 22,5 см.

Любые отклонения, даже малейшие, должны фиксироваться рентгенологом в описании ультразвукового исследования с указанием степени отклонения от нормальных показателей в сантиметрах.

Расшифровка УЗИ печени – результаты и норма

Нижний угол органа должен иметь остроконечную форму. В районе левой доли его величина не должна превышать 45 градусов, правой – 75 градусов.

В центре при нормальном состоянии хорошо видна воротная вена, сразу под ней визуализируется правая печеночная вена по продольному срезу.

Контуры здоровой печени практически по всему периметру ровные, четкие. Орган имеет гомогенное строение с одинаковым распределением сигналов по интенсивности, равномерным изображением сосудов, связок и других эхоструктур. Нижняя полая вена отражается как лентообразное эхонегативное образование с диаметром не более 15 мм.

Портальная вена, образующаяся из селезеночной и верхнебрыжечной вен должна впадать в ворота печени. Внутренние протоки лишены стенок, прослеживаются неявно, просвет должен увеличиваться, начиная от периферии.

В общем, норма показателей УЗИ печени – это четкий и ровный контур органа с сагиттальным размером от 9 до 12 см и хорошей звукопроводимостью. По размеру эхосигналы гомогенны, равномерно распределяются. По периферии прослеживаются портальные сосуды с более выраженной эхоструктурой стенок, чем окружающая паренхима.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря

Как правило, данные органы всегда описываются совместно, потому что печень и желчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны.

Продольный размер пузыря в норме составляет 5-7 см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Внутренне пространство органа содержит небольшой объем желчи с равномерной, однородной консистенцией.

Протоки, предназначенные для сообщения желчного пузыря, печени и 12-перстной кишки, многочисленны, но для диагностики важно оценить диаметр общего протока, в норме этот показатель составляет 6-9 мм.

Увеличение размеров желчного пузыря может свидетельствовать об избытке в нем биологической жидкости, уменьшение – о дискинезии желчевыводящих путей в гипермоторной форме.

Во время УЗИ легко обнаружить холецистит на любой стадии, так как при обследовании явно прослеживается осадок в желчи или наличие камней различных размеров.

Что касается протоков, патологическими явлениями считаются участки с расширением или сужением, а также новообразования в виде кист.

Перетяжки и заслонки внутри желчного пузыря, полипы и подобные аномалии не требуют специального лечения, если он не препятствуют нормальному оттоку желчи и пищеварению.

Что представляет собой УЗИ ГБС?

ГБС (гепатобилиарная система) – это сложный процесс, который выполняет пищеварительную функцию в организме и выводит продукты метаболизма. Изменения в данной системе влияют на процессы обмена в организме, ослабевает защитная реакция на вирусы и инфекции. ГБС включает печень, желчные протоки и пузырь.

Проводится ультразвуковое исследование ГБС для оценивания размеров и структурных показателей органов, их месторасположения и функционирования. Также возможно наблюдать главные сосуды печени, изменения в структуре желчного пузыря и протоках.

Расшифровка результатов УЗИ и патологии

Со стороны желчного пузыря

• Холецистит в острой форме: на мониторе наблюдается уплотнение стенки желчного пузыря до четырех миллиметров и более. Размер органа не меняется, в редких случаях может увеличиваться, наблюдается пониженная эхогенность стенок. При некоторых формах холецистита контуры органа становятся расплывчатыми.
• Хроническое течение холецистита: размеры органа остаются в пределах нормы (может быть незначительное уменьшение), стенка становится утолщенная с повышенной эхогенностью. Желчный пузырь имеет четкие границы, но изменяются структурные функции, имеет место деформация. Полный диагноз выставляют исходя из УЗИ и возникающих симптомов.


• Наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре: результаты УЗИ при желчнокаменной болезни делятся на прямые и скрытые. Прямые признаки – повышенный эхосигнал с места расположения камней, визуализация горизонтального расположения конкрементов, а также их смещение во время двигательной активности. При диаметре камней свыше четырех миллиметров, на мониторе просматривается их тень. К скрытым признакам относится увеличение органа в размере до 5 сантиметров (поперечный размер) и свыше 10 сантиметров (продольный), края неровные и уплотненные стенки органа.

Со стороны печени

• Жировая дистрофия печени (гепатоз): результаты обследования зависят от стадии заболевания. Эхосигналы усиливаются и учащаются, печень увеличивается, и левая доля составляет 45 градусов и выше. При жировом гепатозе, в третьей стадии просматривается воротная вена с уплотненной паренхимой, имеет округлые очертания.
• Заболевание печени, такое как цирроз: прямыми признаками при исследовании считаются такие – печень может, как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах, отмечается неровность краев, изменяется эхоструктура печени и эластичность. Косвенные показатели – селезенка сильно увеличена, становятся шире вены (селезеночная и воротная), в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит).


• Состояние застойной печени: ультразвуковое исследование показывает увеличение органа в размере, а также закругление по краям. Различают сильное расширение вен (полая и печеночная). При данном заболевании полая вена не изменяется в диаметре при дыхании.
• Очаговые образования: изменения эхогенности, наблюдается уменьшение или увеличение печени, границы неровные, местами выпуклые. При патологических изменениях возможна визуализация сжатых желчных путей. Расшифровка УЗИ брюшной полости полностью обеспечивает информацией о различных изменениях в печени.

Со стороны поджелудочной железы

• Воспалительные процессы, вызывающие отек: наблюдается увеличение размеров по диффузному типу, контуры расплывчаты, понижена эхоструктура.
• Наличие опухоли, кист: просматривается очаговое увеличение органа с неровными очертаниями (также характерно для панкреатита хронической формы), по краям наблюдаются выпуклости и гладкость, понижение эхоструктуры.
• Также проявляются такие изменения при патологии поджелудочной железы: становится увеличенным аорто-печеночный просвет, обычно во время увеличения железы в размерах; наблюдается сдавление полой нижней вены и аорты, также могут смещаться (обычно такое явление характерно для опухолевых процессов), расширение вирсунгова протока (свидетельствует о панкреатите или опухоли).

Со стороны почек

• Наличие камней: на УЗИ могут различать в виде образований гиперэхогенных, движущихся при смене положения человека. Бывает, камни при таком заболевании не просматриваются, но если видны закупорки в мочевыводящих путях, это может означать их наличие.
• Пиелонефрит: почечная пазуха может быть суженной или расширенной формы, наблюдается гипоэхогенность в области отеков, и гиперэхогенность в области возможного кровоизлияния.

Со стороны селезенки

Различные воспалительные процессы в селезенке: если исследование показало повышенную плотность, это может стать признаком инфаркта селезенки, также можно наблюдать большой размер органа и разрывы вследствие ушибов.

Нормы

Показатели нормы УЗИ у взрослых

Печень без отклонений имеет такие размеры: длина правой доли составляет до 5 см, толщина до 11-13 см; показатели высоты левой доли будут до 10 см, толщина 6-7 см.

Показатели желчного пузыря в норме: на аппарате УЗИ просматривается грушевидная форма органа, может быть немного продолговата; в ширину 3-5 см, в длину 5-10 см; плотность стенок не превышает 4-5 мм; без образований в просвете.

Поджелудочная железа в норме: имеет гладкие контуры; размеры тела в пределах 25 мм, головки – 35 мм, хвоста до 30 мм; не наблюдаются какие-либо образования, эхогенность имеет нормальные показатели; эхоструктура проявляется как гомогенная; вирсунгов проток должен быть в норме до 2 мм.

Показатели нормы селезенки: в длину орган до 12 см, в толщину и ширину до 5 см; норма индекса 20; структурных патологий нет.

Почки и надпочечники: длина каждой почки составляет не больше 12 см, ширина до 6 см, в толщину до 5 см; надпочечники слишком маленькие, поэтому очень часто на УЗИ их не видно; бывает, что почки немного отличаются размерами, это считается нормой; если форма и размеры почек не совпадают с показателями нормы, это значит наличие патологических процессов, таких как пиелонефрит.

Мочевой пузырь на УЗИ: в норме он имеет симметричные контуры, внутри орган заполнен мочой (гиперэхогенная структура); но и помимо мочи, такое состояние может говорить и наличие гноя или крови; если стенки мочевого пузыря плотные, это может стать признаком цистита; во время увеличенного размера органа можно диагностировать мочекаменную болезнь.

Также с помощью УЗИ ОБП можно оценить нормальные параметры сосудов: аорта имеет толщину до 2,5 см, нижняя полая вена также до 2,5 см, селезеночная вена около 5 мм, артерия селезеночная от 2 до 4 мм, воротная вена 1,5 мм. Можно оценить и брыжеечные сосуды, однако в заключении специалист сделает запись только об аорте, воротной вене и нижней полой; если сосудистая система органов брюшной полости не вызывает никаких опасений, более тщательно их не исследуют.

Ультразвуковое исследование внутренних органов детей оценивается по следующим параметрам:

• Печень: определяют показатели размера долей, структуру органа, контуры, эхогенность, а также состояние и размеры желчной протоки и портальной вены.
• При визуализации селезенки смотрят размеры, форму органа, структурные показатели.
• Поджелудочная железа: проверяют наличие каких-либо образований в структуре ткани и в протоках, смотрят размеры органа.
• При визуализации желчного пузыря просматривают размеры, форму, наличие содержимого, плотность стенок и прочее.
• Почки: структуру органа и размеры, плотность, камни.

Показатели нормы у ребенка

В заключении все исследуемые органы правильных размеров и формы, отсутствуют патологические процессы разрастания тканей, отсутствуют опухолевые образования, камни и жидкость. Также просматривают все сосуды, диаметр которых должен быть в норме. Специалист обязательно изучает отток мочи, а также смотрит на желчевыводящие протоки.

Такое заключение после исследования органов ребенка делает врач-педиатр или специалист – гастроэнтеролог, который направил на УЗИ.

Расшифровкой ультразвукового исследования внутренних органов у детей должен заниматься только специалист с медицинским образованием, поскольку самостоятельно родители не смогут определить норму органов у детей, так как она полностью отличается от нормальных показателей у взрослых. И конечно нормальные показатели у детей разного возраста будут различными.

Заключение специалиста, который выдал направление на УЗИ внутренних органов брюшной полости, является окончательным диагнозом. Далее врач может назначить дополнительные анализы, если это необходимо.

Êàêèå îðãàíû ìîæíî èññëåäîâàòü ñ ïîìîùüþ óëüòðàçâóêà?

Îäíîé èç ïåðâûõ èññëåäóþò áðþøíóþ àîðòó. Îíà îòâå÷àåò çà êðîâîñíàáæåíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Äàëåå âðà÷ ñìîòðèò ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü – îíè íàõîäÿòñÿ â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ. Çàòåì â ëåâîì ïîäðåáåðüå äîêòîð ñìîòðèò ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó è ñåëåçåíêó.  íàäëîáêîâîé îáëàñòè íàõîäèòñÿ ìî÷åâîé ïóçûðü, à ïî÷êè è íàäïî÷å÷íèêè ïðîñìàòðèâàþòñÿ ñî ñïèíû.

ÓÇÈ æåëóäêà ïðîâîäèòñÿ êðàéíå ðåäêî, ïîòîìó ÷òî óëüòðàçâóê íå ñïîñîáåí îïðåäåëèòü ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îðãàíà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ äàííûé âèä èññëåäîâàíèÿ íàçíà÷àþò äåòÿì íà íà÷àëüíîì ýòàïå äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

Êîãäà âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ÓÇÈ?

Íà ïåðâè÷íîì îñìîòðå ó äîêòîðà ïàöèåíò ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû, ÷àùå íà áîëü â æèâîòå. Âðà÷ ìîæåò îáñëåäîâàòü áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ ïàëüïàöèè è ïåðêóññèè. Òàêæå îí ìîæåò íàçíà÷èòü áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Ñ ïîìîùüþ ïàëüïàöèè è ïåðêóññèè âðà÷ âûÿñíÿåò ëîêàëèçàöèþ áîëè, ìîæåò îïðåäåëèòü ðàçìåðû ïå÷åíè. Ïðè ïîäîçðåíèè íà êàêîå-ëèáî çàáîëåâàíèå, îí îòïðàâëÿåò ïàöèåíòà íà ÓÇÈ.

Æàëîáû áîëüíûõ, ïîñëå êîòîðûõ âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè:

• áîëü â ëåâîì è ïðàâîì ïîäðåáåðüå;
• ðâîòà è ãîðå÷ü âî ðòó;
• òóïàÿ òðàâìà æèâîòà;
• çàïîð;
• ìåòåîðèçì;
• áåðåìåííîñòü;
• áîëè â îáëàñòè ïî÷åê;
• êðîâü â ìî÷å;
• æåëòóõà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè:

• ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïàöèåíòà, â ñëó÷àå, åñëè ïðåäïîëàãàåòñÿ àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå;
• îáøèðíûå ðàíû íà ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå.

×òî ïîêàçûâàåò ÓÇÈ?

Ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ ìîæíî óâèäåòü àíåâðèçìó áðþøíîé àîðòû, öèððîç ïå÷åíè, ìî÷åêàìåííóþ áîëåçíü, êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò, îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, êèøå÷íóþ íåïðîõîäèìîñòü, ðàçðûâ êèøå÷íèêà èëè ïðîáîäåíèå ÿçâû æåëóäêà, âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, íàëè÷èå îïóõîëåé è ìåòàñòàç.

Ïîäãîòîâêà ê ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè

Çà 3 äíÿ äî èññëåäîâàíèÿ èç ðàöèîíà íåîáõîäèìî óáðàòü ïðîäóêòû, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ìåòåîðèçìà:

• îâîùè è ôðóêòû;
• ãàçèðîâàííûå íàïèòêè;
• ñäîáíûå áóëî÷êè;
• êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû;
• æèðíóþ è æàðåíóþ ïèùó.

Ïèòàòüñÿ ÷åëîâåê äîëæåí 3-4 ðàçà â äåíü íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. Ïàöèåíòàì ðàçðåøåíî åñòü ãðå÷íåâóþ è ïåðëîâóþ êàøè, âàðåíûå ÿéöà, íåæèðíîå ìÿñî, ðûáó è ñûð. Íàêàíóíå ÓÇÈ óæèí äîëæåí áûòü íå ïîçäíåå 19:00.  äåíü èññëåäîâàíèÿ êóøàòü è ïèòü íåëüçÿ. Âî âðåìÿ ÓÇÈ ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà äîëæíà áûòü ïîëíîñòüþ ïóñòà.

Òàêæå äîêòîð íàçíà÷àåò àêòèâèðîâàííûé óãîëü èëè ýñïóìèçàí äëÿ óìåíüøåíèÿ ãàçîîáðàçîâàíèÿ, à òàêæå î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó íàêàíóíå è â äåíü èññëåäîâàíèÿ.

Äëÿ ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïàöèåíòó íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä èññëåäîâàíèåì íóæíî âûïèòü 1,5-2 ëèòðà âîäû. Îáúåì áóäåò çàâèñåòü îò âåñà ÷åëîâåêà. Æèäêîñòü äîëæíà ïîëíîñòüþ çàïîëíèòü ìî÷åâîé ïóçûðü. Îíà ñîçäàñò àêóñòè÷åñêîå îêíî, íåîáõîäèìîå äëÿ èññëåäîâàíèÿ.

×òî ïðîèñõîäèò âî âðåìÿ ÓÇÈ?

Ïàöèåíò çàõîäèò â êàáèíåò, â êîòîðîì ñòîèò àïïàðàò äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìàíèïóëÿöèè, ñèäèò âðà÷ è ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà. Ïàöèåíò ðàçäåâàåòñÿ, ÷àùå åãî ïðîñÿò ñíÿòü îäåæäó âûøå ïîÿñà. Çàòåì ðàññòèëàåò íà êóøåòêå ïðîñòûíü èëè ïåëåíêó è ëîæèòüñÿ íà ñïèíó. Äëÿ âèçóàëèçàöèè ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ ïàöèåíò äîëæåí ëå÷ü íà æèâîò èëè íà áîê, îá ýòîì çàðàíåå ïðåäóïðåäèò âðà÷.

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèãîòîâëåíèé äîêòîð íàíîñèò íà æèâîò ïàöèåíòó ñïåöèàëüíûé ãåëü, êîòîðûé áóäåò ïðîâîäèòü óëüòðàçâóêîâûå âîëíû, è íà÷èíàåò âîäèòü ñïåöèàëüíûì äàò÷èêîì ïî ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå. Áîëè ïðè ýòîì èññëåäîâàíèè íåò, ÷åëîâåê ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü õîëîä îò ãåëÿ.

Äîêòîð ìîæåò ïîïðîñèòü çàäåðæàòü äûõàíèå, íàäóòü æèâîò. Âñ¸ ýòîãî íåîáõîäèìî äëÿ îïðåäåëåíèÿ òî÷íûõ êîíòóðîâ òîãî èëè èíîãî îðãàíà.

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èññëåäîâàíèÿ ãåëü íåîáõîäèìî âûòåðåòü ñàëôåòêàìè èëè ïîëîòåíöåì.

Ðåçóëüòàò âûäàåòñÿ íà ðóêè èëè ïåðåäàåòñÿ ó÷àñòêîâîìó âðà÷ó íà ñëåäóþùèé äåíü.

Ðàñøèôðîâêà ðåçóëüòàòîâ ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè

ÓÇÈ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ

 íîðìå ïå÷åíü âçðîñëîãî ÷åëîâåêà èìååò ñëåäóþùèå ðàçìåðû: ïðàâàÿ äîëÿ è âåðòèêàëüíûé êîñîé ðàçìåð (ÊÂÐ) – 11-15 ñì, ëåâàÿ äîëÿ – 7 ñì, âûñîòà ëåâîé äîëè èëè êðàíèî-êàóäàëüíûé ðàçìåð (ÊÊÐ) ðàâåí 10 ñì, êîñîé ïîïåðå÷íûé ðàçìåð 13,5-19 ñì. Ñòðóêòóðà îðãàíà îäíîðîäíàÿ, ñòðîåíèå ãîìîãåííîå, êîíòóðû ðîâíûå.

Æåë÷íûé ïóçûðü èìååò ïðîäîëüíûé ðàçìåð 5-7 ñì, òîëùèíà ñòåíîê 2-3 ìì.  íîðìå â æåë÷íîì ïóçûðå èìååòñÿ æåë÷ü, îäíîðîäíàÿ ïî ñòðóêòóðå. Óëüòðàçâóê ñïîñîáåí óâèäåòü êîíêðåìåíòû â ïóçûðå. Äðóãèìè ñëîâàìè, êàìíè.

Êðîìå èññëåäîâàíèÿ ñàìèõ îðãàíîâ, äîêòîð ñìîòðèò ñîñóäû è ïðîòîêè:

• îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê äî 8 ìì;
• ïîðòàëüíàÿ âåíà â äèàìåòðå ïðèìåðíî 13 ìì;
• ïîëàÿ âåíà â äèàìåòðå îêîëî 15 ìì.

Ïðè öèððîçå ïå÷åíè ðàçìåðû îðãàíà óâåëè÷èâàþòñÿ, ñòðóêòóðà ñòàíîâèòñÿ íåîäíîðîäíîé, çåðíèñòîé, êîíòóðû íå÷åòêèå.

Ïðè êèñòàõ è îïóõîëÿõ ðàçìåð ìîåò îñòàâàòüñÿ ïðåæíèì, èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà è ñòðîåíèå ïå÷åíè. Ê ñîæàëåíèþ, ÓÇÈ íå ñìîæåò ïîêàçàòü, äîáðîêà÷åñòâåííîå èëè çëîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå ïîðàæàåò îðãàíà, ïîýòîìó, îñíîâûâàÿñü íà ðåçóëüòàòàõ ÓÇÈ, âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ÌÐÒ.

ÓÇÈ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà äåëèòñÿ íà ãîëîâêó (32 ìì), òåëî (21 ìì) è õâîñò (35 ìì). Ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, êîíòóðû ðîâíûå.

Ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà âîñïàëÿåòñÿ è îòåêàåò. Çà ñ÷åò ýòîãî èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà îðãàíà è â çàêëþ÷åíèè âðà÷ íàïèøåò îá èçìåíåííîé ýõî-ñòðóêòóðå îðãàíà.

Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå óâåëè÷èâàåòñÿ ãåòåðîãåííîñòü, òî åñòü ñòðóêòóðà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû – îíà ñòàíîâèòñÿ íåîäíîðîäíîé.

Òàêæå ïðè èññëåäîâàíèè îïðåäåëÿåòñÿ äèàìåòð âèðñóíãîâà ïðîòîêà (â íîðìå íå áîëüøå 2 ìì). Åñëè â ðåçóëüòàòå óêàçûâàåòñÿ áîëüøèé ðàçìåð, âðà÷ íàçíà÷àåò äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðè÷èí áîëåçíè.

ÓÇÈ ñåëåçåíêè

Ñåëåçåíêó èññëåäóåò ïðè öèððîçå ïå÷åíè, àîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè èëè ïðè ïîäîçðåíèè íà îïóõîëü. Î÷åíü ÷àñòî ñåëåçåíêà óâåëè÷èâàåòñÿ âìåñòå ñ ïå÷åíüþ – ýòî íàçûâàåòñÿ ñïëåíîìåãàëèÿ.

Çäîðîâûé îðãàí èìååò äëèíó 12 ñì, òîëùèíó 5 ñì è øèðèíó 7 ñì. Ðàçìåðû ìîãóò âàðüèðîâàòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, ïîëà è êîíñòèòóöèè ÷åëîâåêà. Ðàçíèöà íà 1 ñì â áîëüøóþ èëè ìåíüøóþ ñòîðîíó ñ÷èòàåòñÿ íîðìîé. Òàêæå óâåëè÷åíèå òîëüêî îäíîãî ïîêàçàòåëÿ, íàïðèìåð øèðèíû, íå áóäåò âîñïðèíÿòî, êàê ïàòîëîãèÿ. Íåðåäêî ñïåöèàëèñòû îïðåäåëÿþò ïëîùàäü îðãàíà.  íîðìå îíà ñîñòàâëÿåò 15,5-23,5 ñì.

Êàê è ó äðóãèõ îðãàíîâ, ñòðóêòóðà ñåëåçåíêè äîëæíà áûòü îäíîðîäíîé, à êîíòóðû ÷åòêèå.

ÓÇÈ ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ

Ðàçìåðû ïî÷åê: äëèíà 10-12 ñì, øèðèíà 5-6 ñì, òîëùèíà 4-5 ñì. Íàäïî÷å÷íèêè èìååò ìàëåíüêèå ðàçìåðû è ïîðîé äàæå íå âèçóàëèçèðóþòñÿ.

Íå ñòîèò ïóãàòüñÿ, åñëè ðàçìåðû ïî÷åê áóäóò ðàçíûìè. Íå ñòðàøíî, åñëè îäíà íåìíîãî áîëüøå äðóãîé.

Ïðè ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãèÿõ ïî÷êè ìîãóò èçìåíÿòüñÿ â ðàçìåðàõ. Íàïðèìåð, ïðè ïèåëîíåôðèòå ïî÷êè óâåëè÷èâàþòñÿ, à ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå óìåíüøàþòñÿ. Ãèïåðýõîãåííàÿ ñòðóêòóðà â ïðîñâåòå ëîõàíîê ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè.

ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ

Çäîðîâûé ìî÷åâîé ïóçûðü ñèììåòðè÷íîé ôîðìû, âíóòðè ìî÷à, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê ãèïåðýõîãåííàÿ ñòðóêòóðà. Êðîìå ìî÷è, òàêóþ æå êàðòèíó ïîêàæåò ãíîé, ñãóñòêè êðîâè.

ÓÇÈ ìîæåò âûÿâèòü íàëè÷èå êàìíåé â ïóçûðå èëè ìî÷åòî÷íèêàõ. Óòîëùåíèå ñòåíîê ïóçûðÿ – ïðèçíàê öèñòèòà. Óâåëè÷åíèå ðàçìåðà îðãàíà ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò íàðóøåíèÿ âûõîäà ìî÷è èç ïóçûðÿ. Ýòî ñâîéñòâåííî òàêèì ïàòîëîãèÿì, êàê ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü, àäåíîìà ïðîñòàòû.

ÓÇÈ êèøå÷íèêà

Îöåíèâàåòñÿ òîëùèíà ñòåíêè, âíóòðåííèé è âíåøíèé ñëîè, ðàâíîìåðíîñòü çàïîëíåíèÿ æèäêîñòüþ.  íîðìå âíóòðåííèé ñëîé èìååò ñðåäíþþ ýõîãåííîñòü, à âíåøíèé ñëîé íèçêóþ ýõîãåííîñòü. ÓÇÈ êèøå÷íèêà ïðîâîäÿò ïðè ïîäîçðåíèè íà êèøå÷íóþ íåïðîõîäèìîñòü, îïóõîëè è êèñòû.

Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ âðà÷ ïèøåò çàêëþ÷åíèå, êîòîðîå íå ÿâëÿåòñÿ ðåàëüíûì äèàãíîçîì. Äîêòîð ïèøåò ëèøü îá èçìåíåíèÿõ, êîòîðûå îí óâèäåë.  ñâîþ î÷åðåäü ëå÷àùèé âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü äàëüíåéøåå èññëåäîâàíèå òîãî èëè èíîãî îðãàíà.

Íå ñòîèò ñàìîñòîÿòåëüíî ïûòàòüñÿ ðàñøèôðîâàòü äàííûå îáñëåäîâàíèÿ. Ýòèì äîëæåí çàíèìàòüñÿ ñïåöèàëèñò. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ÷àñòûõ áîëåé â æèâîòå íàäî îáðàòèòüñÿ â ïîëèêëèíèêó äëÿ ñâîåâðåìåííîãî îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ.

Что такое УЗИ?

Ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту свыше 20 000 Гц. Этот звук настолько высок, что человеческое ухо его не воспринимает. Для диагностики используют аппараты с частотой от 2 до 10 МГц. При УЗИ печени и желчного пузыря используют аппараты с частотой 2,5—3,5 МГц. Это дает возможность рассмотреть объекты размером 1-3 мм.

Максимальная глубина, на которой возможна качественная диагностика – до 24 см. Поэтому у очень тучных пациентов УЗИ печени и желчного пузыря не информативно.

Принцип обследования. Ткани организма обладают разной плотностью и упругостью, а значит, в разной степени поглощают и отражают ультразвук. Пучок ультразвуковых волн распространяется в тканях организма. Дойдя до границы двух сред, часть его отражается и возвращается назад, а другая часть продолжает путь в новой среде.
Проще говоря, пучок ультразвуковых волн проходит через ткани тела. Когда он доходит до границы органа, то часть волн отражается и возвращается назад. Датчик их улавливает, преобразовывает в электрические импульсы, которые создают изображение на мониторе.

Лучше всего изображение получается, когда пучок волн направлен перпендикулярно к границе тканей. Поэтому орган исследуют с разных сторон и в разных положениях. При УЗИ печени и желчного пузыря исследование проводят в положении лежа на спине, на боку. Могут попросить сесть, встать на четвереньки, принять вертикальное положение.
При обследовании обязательно используют гель на водной основе. Он обеспечивает вхождение ультразвуковых волн в тело. Без геля пучок волн отразился бы от кожи, как от зеркала и не добрался бы до внутренних органов.

Аппараты для ультразвуковой диагностики называются УЗИ сканеры. Они бывают разных типов, отличаются по функциональному назначению.

• Эхотомоскопы – приборы, предназначенные для исследования органов брюшной полости, органов малого таза и состояния плода во время беременности
• Эхоофтальмоскопы – помогают офтальмологам установить размеры глазного яблока и положение хрусталика.
• Эхоэнцелоскопы – предназначены для выявления заболеваний головного мозга. Они диагностируют повреждения, кисты, гематомы, опухоли, степень нарушения кровообращения.
• Эхокардиоскопы – приборы через межреберную щель позволяют выявить пороки развития сердца и изменения в его стенке.

Основная часть УЗИ сканера – датчик, который излучает УЗ волны и улавливает их отражение от органов. Есть датчики с высокой частотой ультразвуковой волны.

Датчики для УЗ сканеров отличаются по своей конструкции и по зоне обзора.

• Линейные датчики. Они дают очень детальное изображение высокого качества, используя частоту 5-15 Мгц, но при этом проникают не глубоко в ткани до 10 см. Их используют для изучения щитовидной железы, молочных желез. По форме он напоминает швабру, поэтому бывает трудно добиться плотного прилегания к коже.
• Конвексные датчики имеют меньшую длину и лучше прилегают к поверхности кожи. Они используют частоту 1,8-7,5 МГц. За счет этого уменьшается детализация изображения (разрешающая способность), но глубина проникновения возрастает до 20-22 см. Используются для исследования органов брюшной полости и тазобедренных суставов.
• Секторные датчики позволяют обследовать небольшие участки тела. Они работают на частоте 1,5-5 Мгц. Датчики имеют небольшую поверхность и с их помощью удобно исследовать сердце через межреберные промежутки.

Также существуют и другие разновидности УЗ датчиков:

• Внутриполостные датчики вводятся во влагалище или прямую кишку. Их обзор может достигать 360°.
• Доплеровские датчики – позволяют оценить особенности движения крови по сосудам.
• Датчики для получения трехмерных изображений.

Области применения. Ультразвук используют не только для диагностики, но и для лечения – он обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, ускоряет рассасывание гематом, дробит камни в почках и улучшает введение лекарств через кожу.

Используют в косметологии для микромассажа клеток и ускорения регенерации. В результате кожа очищается, подтягивается и разглаживается.

Кроме того ультразвук широко применяется в промышленности, для обнаружения дефектов, в эхолоказии, для очистки и для улучшения качества покрытий.

Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря

УЗИ печени – норма для взрослых

• Края четкие и ровные
• Структура однородная
• Ширина печени (справа налево) 23-27 см
• Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
• Поперечник печени 20-22,5 см
• Левая доля печени 6-8 см
• Правая доля печени менее 12,5 см
• Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
• Нижняя полая вена диаметр до 15 мм

УЗИ желчного пузыря – норма

• Длина 7-10 см
• Ширина 3-5 см
• Поперечник 3-3,5 см
• Толщина стенки до 4 мм
• Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
• Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм

Показания для УЗИ печени

• Боли в правом подреберье;
• Желтушная окраска кожи и белков глаз;
• Подозрение на наличие новообразования в печени;
• Злоупотребление алкоголем длительный прием некоторых лекарственных средств;
• При отклонениях в анализе крови, указывающих на патологию печени;
• При травме органов брюшной полости;
• При острых и хронических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря;
• Регулярно при хронических заболеваниях печени.

Цель назначения УЗИ печени: выявить очаговые (ограниченные) и диффузные (разлитые) изменения в печени.

Заболевания печени и их симптомы на УЗИ

Показания для УЗИ желчного пузыря

• Боль в правом подреберье
• Желтуха;
• Острый и хронический холецистит;
• Контроль эффективности лечения;
• Травмы брюшной полости;
• Подозрение на аномалии развития желчного пузыря;
• Контроль результата операции на желчевыводящих путях.

Цель назначения УЗИ желчного пузыря – выявить признаки патологии желчного пузыря, определить наличие камней.

Подготовка к УЗИ печени

Подготовка к УЗИ печени направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению исследования и может стать причиной постановки неправильного диагноза.

Подготовку зачинают за 3-5 дней до исследования. В этот период необходимо:

• Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: капусту, фрукты, молоко, черный хлеб, дрожжевую выпечку, газированные напитки. Отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
• Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день.
• Количество жидкости не должно превышать 1,5 литра в день.
• Принимать ферментные препараты: Фестал, Панзинорм при нарушении пищеварения и метеоризме.
• Адсорбенты: активированный уголь, Смекта. Уменьшает газообразование и настой ромашки.
• Очистительные клизмы проводят вечером накануне процедуры и непосредственно перед ней. Они необходимы при упорных запорах и выраженном вздутии живота. В остальных случаях клизмы не обязательны.
• УЗИ проводят в утренние часы натощак. Перерыв между последним приемом пищи и процедурой УЗИ должен составлять не менее 8 часов.

Данные рекомендации подходят здоровым людям и тем, у кого есть различные хронические заболевания. Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные средства, то нет нужды отменять их перед УЗИ печени и желчного пузыря.

При экстренном исследовании подготовка не проводится.

Помните, что не рекомендуется делать УЗИ печени ранее, чем через 2 суток после эзофагогастродуоденоскопии и рентгена желудка с контрастированием, и через 3-5 дней после лапароскопии.

Что нужно иметь с собой.

На исследование в муниципальную поликлинику рекомендуют взять полотенце. Его можно подстелить на кушетку и вытереть гель, нанесенный на кожу. Если это исследование проводят в частной клинике, то, как правило, ничего брать не нужно. Одноразовые салфетки включены в стоимость процедуры.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Подготовка направлена на уменьшение метеоризма и начинается за 2-3 дня

• Исключают грубоволокнистые овощи и фрукты: капусту, редьку, бобовые, дрожжевую выпечку, снеки (сухарики, чипсы). Эти продукты вызывают вздутие живота и искажают результаты исследования.
• Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь.
• Принимают адсорбенты активированный уголь, Еспумизан, Мотилиум удаляют из кишечника пузырьки газа, не оказывая влияния на работу органов пищеварения.
• Ферментные препараты Мезим, Фестал, Панзинорм. Обычно их назначают в по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
• Для борьбы с запорами можно каждый вечер перед сном принимать столовую ложку сиропа Лактулозы. В день процедуры можно воспользоваться глицериновыми свечами.
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ. На ужин рекомендована каша из злаков. Пища должна полностью перевариться, а в желчном пузыре за это время скопится новый запас желчи.
• УЗИ желчного пузыря проводят только натощак. Запрет распространяется на чай, кофе, воду и даже жевательную резинку. Они вызывают выход желчи из желчного пузыря. Он уменьшается в объеме, что затрудняет диагностику.
• Если вы ранее делали УЗИ, то захватите с собой заключение. Это даст возможность врачу оценить динамику, определить есть ли улучшение.

При подозрении на наличие камней в желчном пузыре УЗИ проводят в кратчайшие сроки без подготовки.

Что нужно иметь с собой

В больнице или городской поликлинике вам понадобится полотенце, чтобы просушить кожу после использования геля. Если же вам назначено УЗИ желчного пузыря с определением функции, то с собой необходимо иметь продукты для пробного желчегонного завтрака. Это могут быть 2 желтка сырых или вареных яиц, сметана, сливки, раствор Сорбита.

Противопоказания для УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет.

Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов.

Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.
 

Когда назначается УЗИ?

Ультразвуковое обследование врач-гастроэнтеролог может приписать, когда есть подозрение на патологию печени или желчного пузыря.

В частности, если обратившийся в больницу, человек имеет такие показатели:

• регулярные болевые ощущения в правой подреберной части;
• тяжесть в районе печени;
• привкус горечи в ротовой полости;
• желтый оттенок кожных покровов;
• показатели анализов не соответствуют норме;
• наличие желчнокаменной болезни;
• дискинезия протоков;
• травма живота;
• интоксикация;
• подозрение на онкологическое образование.

Если у пациента желчехранящий орган удален, проводится особая процедура — динамическая эхо-холедохография (обследование протоков с пищевой нагрузкой).

Подготовка к обследованию желчного пузыря аналогична подобным исследованиям иных органов. Анализ проводится только натощак. Такое правило обусловлено тем, что орган в подобных обстоятельствах полностью наполнен желчью.  За счет этого он значительно увеличен в размерах. Даже выпитая перед процедурой вода приведет к тому, что начнется процесс желчеотделения, орган сожмется. А это значительно усложнит диагностику.

Поэтому перед УЗИ следует:

1. За несколько дней до проведения процедуры отказаться от жирной и газообразующей пищи, алкоголя.
2. Во время приемов пищи принимать ферментные препараты, но не более трех раз в день.
3. Поесть последний раз не менее чем за двенадцать часов до процедуры. При этом еда должна быть легкой и сытной.
4. Очистить кишечник при помощи слабительного или клизмы.
5. Отказаться от жевательных резинок и табака.

Методы проведения УЗИ и расшифровка анализов

Для обследования желчного пузыря используют технику с частотой от 2,5 до 3,5 МГц. Это позволяет рассмотреть образования размером менее 3 мм. Ультразвук максимально проникает на глубину 24 сантиметра. Так как ткани организма имеют разную плотность, то поглотительные и отражающие способности их неодинаковы. Когда волновой пучок доходит до органа, часть звука отражается и возвращается назад. Аппарат его улавливает, трансформирует в электроимпульсы, которые и создают картинку на экране.

Процедура УЗИ проводится при помощи наружного прибора через брюшную поверхность. Больной должен лечь на спину и убрать одежду с верхней области живота. Затем доктор наносит специальный гель на аппарат и осуществляет процедуру. Без этого желеподобного вещества обследование не проводится, так как оно при контакте с кожным покровом позволяет устранить значительную помеху в виде слоя воздуха, тем самым улучшая прохождение ультразвуковых сигналов.

Чтобы проверить в желчном пузыре наличие камней или песка, больной должен стать и несколько раз наклониться вперед.

Динамическая эхохолесцинтиграфия проводится, когда требуется проанализировать сократительные возможности тканей желчного пузыря в режиме настоящего времени. За первым УЗИ, сделанным натощак, больной должен употребить, в своем роде, желчегонный завтрак.

В норме он состоит из желтков двух яиц, 200 граммов кисломолочных продуктов или раствора сорбита. После этого обследование повторяют три раза, через 5, 10 и 15 мин.

При удаленном органе доктор сначала исследует состояние выводящего протока натощак. После этого дается пищевая нагрузка в виде водного раствора сорбита. Повторное исследование проводится дважды: через тридцать минут и спустя час после приема препарата.

Норма в показателях наблюдается, если желчный пузырь имеет:

• грушевидную, цилиндрическую форму;
• ширину от 3 до 5 сантиметров;
• длину от 6 до 10 сантиметров;
• объем от 30 до 70 куб. см;
• стенки толщиной не более 4 миллиметров;
• объем общего канала от 6 до 8 миллиметров;
• поперечник долевых протоков не более 3 миллиметров;
• четкие контуры.

Если расшифровка анализов имеет отклонения от этих показателей, это говорит о наличии патологии органа. Так, при остром холецистите толщина оболочки пузыря превышает норму в четыре миллиметра, орган увеличен в размерах, имеет внутри многочисленные перегородки, а кровоток в сосуде значительно усилен.

При хроническом холецистите орган уменьшается в размерах, толщина его стенок превышает норму, они уплотняются и деформируются, контур расплывчатый, в просвете видны небольшие включения.

При дискинезии желчногопузыря на УЗИ виден перегиб органа, стенки уплотнены и имеют повышенный тонус.

При желчнокаменном заболевании в полости видны конкременты, которые смещаются при изменении положения тела. Помимо этого, за камнем наблюдается эхо-тень, осадок билирубина, утолщение стенок органа и неровность его контуров.  Но ультразвук может выявить только конкременты большого размера. О наличии мелких образований расшифровка говорит при  расширении желчевыводящего протока, когда он закупорен камнем.

При полипах на стенке пузыря видно округлые образования. Когда его диаметр большенормы (1 сантиметр), через определенное время следует провести еще одно УЗИ. Если повторная расшифровка анализов констатирует увеличение полипа, это означает, что образование имеет злокачественный характер.

При опухолях на изображении УЗИ наблюдаются структуры величиной больше 1 сантиметра, деформация органа, увеличение толщины стенок.

Также при ультразвуковом обследовании могут быть обнаружены генетические отклонения от нормы:

• агенезия (отсутствие);
• удвоенный пузырь;
• эктопическая локализация (неправильное расположение);
• дивертикулы (выпуклость стенки).

Если есть показания, УЗИ желчного пузыря разрешается делать в любом возрасте независимо от сопутствующих патологий. Ультразвук не делается, если есть гнойное повреждение либо ожог кожи. Так как в таких случаях процедура может способствовать инфекционному распространению.

Рекомендуем прочитать: