Болит ли печень
| Как определить, больна ли печень |
|
Роль печени трудно переоценить. Ее основная функция – нейтрализация вредных веществ, поступающих в организм или образующихся в нем в ходе его жизнедеятельности. От того, насколько эффективно печень справляется со своими задачами, зависит наше самочувствие и здоровье. Неполадки в работе печени приводят к самым разным заболеваниям. Как же определить состояние этого важного органа, чтобы вовремя принять меры?
Печень – скромница
Сложность диагностики многих болезней печени в том, что до поры до времени многие из них протекают бессимптомно. Дело в том, что в самой печени нет нервных окончаний, и болеть сама по себе она не может, даже если болезнь уже началась. Из-за отсутствия явного болевого синдрома можно пропустить начало серьезной болезни. Но все не так фатально – многие болезни печени можно выявить по косвенным признакам, несмотря на всю свою скромность, печень все-таки сигнализирует нам о неполадках в ней всеми доступными способами. Итак, приводим на нашем сайте a2news.ru наиболее типичные признаки возможных проблем.
Слабость и утомляемость
Конечно, сами по себе слабость и утомляемость ни о чем не говорят. Они могут быть следствием недавно перенесенной болезни, проблем с давлением, признаком сердечно-сосудистой недостаточности, гастрита. Они могут быть признаком надвигающейся простуды. Словом, любая болезнь может вызвать слабость.
Но, если нет никаких намеков на инфекционное заболевание, человек постоянно высыпается, вовремя ложится спать и не страдает от болезни сердца, однако постоянно испытывает слабость, упадок сил, плохое самочувствие без причины, то стоит проверить печень. Такое состояние свидетельствует об интоксикации организма. Печень же как раз и отвечает за нейтрализацию токсинов. Как только она перестает с этим справляться, нарастают симптомы самоотравления организма. Отсюда первый симптом – слабость и утомляемость.
Все-таки болит?
Боль в правом подреберье может свидетельствовать о неполадках работы печени. При этом на самом деле болит вовсе не она. Нервные окончания есть не в печени, а в покрывающей ее оболочке. Увеличение печени в размерах из-за болезни ведет к натягиванию оболочек ее долей и появлению болей.
При этом боль никогда не бывает острой. Она тупая, неясная, но настойчивая и длительная. Нарастание проблем ведет к тому, что боль может стать постоянной, ноющей. Усиливаться она может при движениях. Также боль может отдавать под правую лопатку и в спину. Поэтому если стала часто побаливать спина или лопатка, не стоит все сваливать на остеохондроз – имеет смысл проверить печень.
Сильная, схваткообразная боль свидетельствует не о болезни печени, а о проблемах ее соседа – желчного пузыря и желчевыводящих путей. Сильная боль, усиливающаяся при надавливании, говорит о гнойном холецистите. В этом случае пора вызывать скорую помощь.
Тяжесть в боку
Еще один характерный признак. Он может сопровождать хронический холецистит. Если тяжесть беспокоит постоянно, стоит пройти детальное обследование – этот симптом свойственен циррозу печени в начальной стадии, гепатиту, развитию опухолей.
Проблемы с кожей
Кожа – зеркало здоровья печени. Любые проблемы с ней рано или поздно отражаются на состоянии кожи. И неудивительно – печень перестает разрушать токсины так как надо, и кожа, являясь выделительным органом, берет на себя часть работы. Но работать в таком режиме она долгое время не может, поэтому очень скоро начинает страдать сама.
Итак, задуматься о том, что печень не в порядке, надо, если обнаружите описанные ниже признаки.
На теле начали появляться сосудистые звездочки. Чем их больше, тем хуже себя чувствует печень. Особенно стоит волноваться, если звездочки появляются на щеках или спине.
На теле появляются пятна. Изменение пигментации почти всегда говорит о проблемах с печенью. Причем цвет кожи может изменяться в определенных местах. Бронзовый или пепельно-серый оттенок кожи в области ладоней и подмышечных впадин должен заставить тотчас же отправиться на обследование. Бледность кожи говорит не только об анемии – цирроз и гепатит вполне могут вызвать ее. Но не стоит сразу же впадать в панику, если имеется только бледность. Это может быть свойством кожи либо следствием недостатка железа или иных не страшных проблем. Волноваться стоит, если упорная бледность сочетается с другими признаками болезни печени.
На теле появляются синяки: хронический цирроз печени может приводить к нарушениям свертываемости крови и ломкости капилляров. В этом случае даже легкое надавливание может вызывать синяки на теле.
Бляшки на теле. Если имеются проблемы с оттоком желчи, то на веках, стопах, коленях локтях могут появляться бляшки, окруженные желтоватой кожей.
Красные ладони. Ярким признаком гепатитов и цирроза является изменение окраски ладоней и подошв. Они краснеют. Если на них надавить, то кожа сначала побелеет, но потом снова станет красноватой.
Желтая кожа. Это единственный признак, о котором, пожалуй, знают все. Действительно, при проблемах с печенью часто наблюдается пожелтение кожи, склер глаз, слизистых. Это происходит из-за того, что печень перестает связывать билирубин и выводить его, и он скапливается в коже. Чаще всего кожа желтеет при гепатитах и циррозах. Однако далеко не всегда надо пугаться сразу, особенно, если дело касается пожелтевшего ребенка. Стоит вспомнить, не ел ли пожелтевший человек в последнее время много моркови и не увлекался ли он лечением морковным соком. Избыточное потребление каротина вызывает каротиновую желтуху, которая выглядит, как печеночная желтуха.
Выпадение волос. Нередко болезни печени сопровождаются выпадением волос. Это происходит потому, что болезни печени приводят к развитию гормонального дисбаланса – печень участвует в выработке инсулина, а также выводит излишки эстрогена из организма. На изменение гормонального баланса волосы реагируют в первую очередь.
Кожный зуд. Это очень распространенный симптом.
Печень и пищеварительный тракт
Нередко болезни печени имеют всю симптоматику болезней пищеварительного тракта. Поэтому появление неустойчивого стула, беспричинных поносов, изжоги, неприятного вкуса во рту, рвоты и тошноты должно насторожить и заставить отправиться к врачу.
К характерным признакам проблем с печенью относятся изменение цвета мочи на темно-желтый и изменение цвета кала. Как правило, это свидетельствует о развитии болезни Боткина и иных видов гепатитов. В сочетании с желтизной кожи – почти точное доказательство наличия гепатита А.
Нехарактерные признаки болезней печени
Иногда о болезнях печени могут говорить симптомы, которые кажутся никак не связанными с ней. Многие удивятся, но о проблемах с печенью могут говорить нарушения менструального цикла у женщин. Хотя если копнуть глубже, в этом нет ничего странного – печень выводит из организма лишние эстрогены. Нарушения ее работы приводит и к нарушению гормонального баланса в организме.
Также у мужчин болезни печени могут вызвать проблемы с эрекцией и даже импотенцию. Это тоже является следствием нарушения гормонального фона.
Также стоит обратить внимание на появление во взрослом возрасте угрей. Угри часто бывают признаком нарушения гормонального фона или работы печени.
К нехарактерным признакам болезней печени относится появление сильной жажды, а также ухудшение зрения, непереносимость жирных продуктов, метеоризм. Эти признаки надо рассматривать в комплексе с остальными. И если отмечается еще несколько признаков болезней печени, надо идти на обследование.
Одна из характерных примет неблагополучия с печенью является стойкая субфебрильная температура в течение нескольких месяцев без признаков простуды и иных инфекционных заболеваний. Если отмечается температура в 37 градусов – надо обязательно проверить печень – это может быть признаком цирроза печени. Резкий подъем температуры до высоких пределов говорит о гнойных процессах и остром холецистите.
Причины болезней печени
Это достаточно сложный вопрос. Считается, что к болезням печени приводят неправильное питание, обилие жирной пищи, приверженность к диетам, стрессы, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарств. Но это далеко не все. В ряде случаев к болезням могут привести различные инфекции, паразиты, например, лямблиоз наследственная предрасположенность.
Признаки цирроза и гепатита
Стоит обратить внимание на следующие признаки – нарастающее беспричинное истощение, особенно если не происходит никаких изменений в питании, периодическая желтушность, тошнота, утомляемость, боли в боку, кожный зуд, вздутие живота и появление вен на животе. Косвенными признаками могут быть изменения холестеринового обмена, нарушения зрения и болезненность в суставах.
Хронические гепатиты могут проявляться первоначально слабостью, утомляемостью, желтухой и зудом кожи.
Признаки опухолей
Злокачественную опухоль можно заподозрить, если наблюдается резкое истощение в течение нескольких месяцев в сочетании с болями в правом боку. При этом боль может быть сильной или совсем слабой. Доброкачественные опухоли чаще всего протекают совершенно бессимптомно.
Признаки абсцесса печени
Причиной развития абсцесса могут быть паразиты в полости печени или бактериальные инфекции. Главным признаком тут может быть длительно держащаяся высокая температура. При этом нет никаких признаков простудных заболеваний. В совокупности с температурой появляется болезненность в правом боку, которая чувствуется при надавливании.
Болезни печени могут быть очень опасными и привести к печальному исходу для жизни. Поэтому очень важно вовремя заметить их и начать лечение. И в этом случае очень полезно знать симптомы, свидетельствующие о неполадках с печенью.
Комментарии
|
Рассказать, как болит печень, возможно только в стадии, когда этот орган разрушился почти полностью – нормальные клетки уже заменила фиброзная ткань, что вызвало общую интоксикацию организма.
Узнать о заболеваниях, связанных с этим органом, возможно, если представляешь, зачем он нужен.
Самая главная функция органа – фильтрация. Он очищает кровь, отфильтровывает вредные вещества, которые попадают в организм, нейтрализует действие ядов. Все токсины, попадающие по кровотоку, остаются в печени, и в дальнейшем покидают организм естественным путем – с калом.
В печени накапливаются необходимые для жизнедеятельности организма элементы, и одним из них, самым важным, является гликоген. Если лишний гликоген запасается, понижается уровень сахара в крови, что препятствует развитию сахарного диабета.
Также в печени накапливаются:
- железо – из него в дальнейшем вырабатывается гемоглобин;
- фолиевая кислота – необходимая для работы мозга;
- витамин В12 – стимулятор роста и иммунитета;
- и многие другие полезные соединения – всего около 500.
Еще одна очень важная функция органа – кроветворение. При ее нарушении кровь перестает сворачиваться.
У человека печень всего одна, и ее удаление или разрушение приводит к смерти в течении 1-3 суток. Выжить без этого органа не получится. Поэтому когда появляются симптомы, указывающие на нарушение функций, нужно сразу принимать меры, чтобы восстановить работоспособность.
Почему болит печень, и по каким признакам можно догадаться о связанных с ней проблемах?
На неполадки указывают:
- горечь во рту, которая сначала появляется только с утра, а потом ощущается в течение дня;
- изменение цвета языка – он становится зеленоватым;
- пожелтение белков глаз и покровов кожи – склеры реагируют наиболее чутко;
- появление темной мочи и светлого кала;
- периодические боли под ребрами с правой стороны.
Если эти симптомы наблюдаются только после нарушения режима питания – употребления большого количества жирной, сдобной или пряной пищи – или большого количества алкоголя, можно не напрягаться. Но если они присутствуют постоянно, желательно начинать обследование.
Желтизна склер и кожи появляется при нарушении фильтрующей функции: билирубин, накапливающийся в печени, в нормальном состоянии выводится с желчью. При воспалительных процессах он остается и вызывает общую интоксикацию.
Тупая боль под ребрами с правой стороны и постоянная тяжесть возникают при увеличении органа. При воспалительных процессах он отекает, и капсула – оболочка – имеющая болевые рецепторы, растягивается. Клиническую картину можно выявить во время обследования при УЗИ.
Чтобы понять, почему постоянно во рту ощущается горький вкус, проводят гастроскопию и ультразвуковое обследование.
Об изменениях и нарушениях печеночный функций можно догадаться по следующим признакам:
- периодически появляется ощущения прохождения вдоль позвоночника горячих волн;
- возникают спазмы опоясывающего характера, как от удара током;
- постоянно увеличена селезенка – при нарушениях работы печени ей приходится работать на износ, выполняя кроветворные функции;
- онемение кончиков пальцев и стоп;
- частые мышечные спазмы в конечностях;
- утолщение и пожелтение ногтей.
Последний симптом может появиться уже на стадии постоянной интоксикации.
Эти симптомы не обязательно связаны с заболеванием печени, однако при их появлении стоит начать обследование – если болезнь выявить на ранней стадии, то ее развитие возможно затормозить.
Нарушение печеночных функций вызывают следующие причины:
- некачественные продукты;
- плохая экология;
- загрязненная вода;
- частые алкогольные возлияния;
- ожирение;
- инфекции вирусного характера;
- генетические факторы;
- глистные инвазии.
Особенно опасен алкоголь. Под его воздействием желчные протоки сужаются, желчь застаивается, начиная разрушать печеночные клетки – гепациты.
Это разрушает функции всего организма – из-за нехватки желчи в кишечнике создаются благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры, снижается иммунитет – измененные клетки уже не могут дифференцировать «свои» и «чужие» структуры, появляется риск возникновения аутоиммунных заболеваний.
Кроме того, поскольку фильтрация нарушена, свободные радикалы свободно перемещаются по организму.
Особенно чутко на них реагируют клетки головного мозга – нейроны – они погибают.
Непеченочные проявления – слабость, признаки патологии почек, боли в суставах, кожные реакции. При этих симптомах и отсутствии боли в печени лечить начинают совсем другие заболевания, выписывают медикаменты, которые еще больше усиливают общее недомогание.
Чтобы этого не происходило, не стоит пренебрегать общим обследованием. Биохимия крови и УЗИ-исследование помогут выявить изменения печеночных функций на ранней стадии.
В первую очередь – как уже указывалось – необходимо пройти обследование, а затем проанализировать, когда наиболее сильно проявляются характерные симптомы.
Если это случается после употребления алкоголя, то, что делать, когда болит печень, спрашивать даже смешно. Достаточно отказаться от спиртосодержащих напитков.
Когда боли в правом подреберье и тошнота появляются после употребления жирной пищи, то следует пересмотреть рацион. Не следует полностью отказываться от жира и садиться на постную диету – растительные масла необходимы для поддержания работы организма.
Медицинские препараты не нужно назначать себе самостоятельно – их начинют принимать после установки точного диагноза. При некоторых заболеваниях может потребоваться лечение и другими средствами – антибиотиками, лекарствами от глистов или другими.
Для восстановления печеночных функций применяются не только гепапротоктеры, но и эссенциальные фосфолипиды.
Только врач может решить, какое медикаментозное средство следует включить в терапевтический курс.
- К гепапротекторным средствам относятся: препараты, содержащие расторопшу, «Лив-52», «Сирепар», «Гепадиф» и подобные;
- Эссенциальные фосфолипиды – это «Эссенциале-форте», «Эссливер-форте», «Резалют»..
Для лечения печени применяются также препараты из других групп:
- «Адеметионин»;
- «Метилурацил»;
- урсодезоксихолевая и липоевая кислоты…
В домашних условиях печени можно попытаться помочь, но и это делается только после проведения обследования. Желчегонные препараты или дюбаж можно использовать только в случаях, когда нет желчнокаменной болезни. Иначе очищение может закончиться плачевно – конкременты начнут движение и застрянут в желчном протоке. Удалить их возможно только во время операции.
Слепое зондирование – это процедура, которая помогает избавиться от застоя желчи и уменьшить отек печеночной капсулы.
Проводится зондирование по следующему алгоритму:
- вечером делают очистительную клизму;
- на голодный желудок выпивают воду с растворенным в ней средством для дюбажа;
- делают несколько физических упражнений – приседания, наклоны, скручивания;
- затем ложатся на правый бок, подложив под правое подреберье грелку и полчаса лежат.
В качестве средств для дюбажа используются сорбит, растительные масла, яичные желтки, растительное сырье желчегонного действия.
Если зондирование проводить рискованно, можно самостоятельно приготовить микстуру.
Эффективно восстанавливает функцию печени чай из кукурузных рыльцев, смесь меда с корицей – на стакан меда 1 столовая ложка корицы.
Лечение печени в домашних условиях проводится только после врачебной консультации. Самолечение может усугубить состояние. Правильно подобранная терапия сможет купировать развитие дегенеративного процесса и восстановить функции печени.
Описание болезни
При нездоровом органе появляются болевые спазмы в квадрате правого подреберья, иногда ощущение тяжести. Также дискомфорт может чувствоваться в шее, области лопаток и спины. Боль может иметь ноющий характер, провялятся на протяжении всего дня. Если на железу идет давление в виде физических нагрузок, боли в печени только усиливаются.
Наличие вредных привычек (баловство алкогольными напитками), употребление некачественной еды, нездоровая обработка продуктов – все эти причины в разной степени приводят к заболеваниям (печень после алкоголя болит), которыми страдают люди. Самыми распространенными патологиями органа считаются вирусные и хронические гепатиты. Кроме того, иногда встречаются паразитарные болезни железы, опухоли, абсцесс.
Почему болит печень еще? Боль могут провоцировать и такие заболевания, как:
- стеатоз печени;
- функциональные гипербилирубинемии;
- инфекционный мононуклеоз;
- кисты печени;
- желчная колика;
- амилоидоз;
- острый холецистит;
- гемохроматоз;
- камни в желчном пузыре;
- после удаления желчного пузыря;
- токсоплазмоз;
- холедохолитиаз;
- осадок в желчном пузыре.
Симптомы
Когда болит печень, то могут ощущаться симптомы, свидетельствующие о том, что болит печень:
- горечь во рту в этот период;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- нарушение стула;
- вялость;
- общая слабость;
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- потемневшая моча;
- желтоватый или сероватый оттенок кожи;
- желтизна слизистой оболочки глаз;
- повышение температуры после удаления желчного пузыря;
- зуд и жжение в печени, она начинает ныть:
- боли в печени при беременности.
Диагностика
Если болит печень при беременности и имеются другие проявления после удаления желчного пузыря – нужно обратиться к врачу. Он назначит комплекс необходимых исследований, если присутствует боль в печени. Как определить конкретную причину появления болевых симптомов в железе? Это можно выполнить с помощью следующих манипуляций и процедур:
- Лабораторные исследования биоматериала больного (кровь, моча, кал). При исследовании в крови определяется показатель ферментов АСТ и АЛТ. На основании наличия большого количества этих веществ определяют, нет ли нарушения целостности печени. Также анализ крови выполняется на предмет повышения гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), щелочной фосфатазы, билирубина. Последний показатель (билирубин) также определяется по анализу мочи.
- Из инструментальных исследований часто назначается УЗИ. Эта манипуляция помогает определить, увеличена ли печень после алкоголя, найти очаг воспаления и диффузные поражения. При применении специального УЗ-аппарата проводится эластография. Она помогает обследовать эластичность тканей железы без использования инвазивных методов.
- Более точную картину дает обследование МРТ (магнитно-резонансной томографии). Такой вид диагностики позволяет дать полное представление о состоянии печени в тех местах, которые сложно отследить с помощью УЗИ.
- Томография в полном объеме выявляет неоднородность печеночных тканей, причем картинка рассматривается в требуемой доктору проекции.
- Иногда специалисты направляют больного и на биопсию печени. Из железы с помощью специальной иглы берется ткань на анализ. Этот вид диагностики показывает степень фиброза, а также стадию очагового поражения.
По результатам обследований врач дает заключение и назначает курс лечения, а также предоставляет рекомендации по изменению образа жизни.
Лечение
При наличии симптома, если болит печень после удаления желчного пузыря, специалист выписывает спазмалитики и обезболивающие препараты. После чего назначаются медикаменты, направленные на лечения основного заболевания, которое вызвало у пациента болевой синдром и другой дискомфорт.
Множество рецептов накопила народная медицина. Высокую эффективность в лечении, когда болит печень при беременности, показывает отвар из расторопши. Напиток помогает подавлять негативное действие веществ, раздражающих и повреждающих печень.
Вот рецепт чая из расторопши, полезного для печени:
- На 1 стакан кипятка берется 1 ч. л. измельченных семян растения.
- Настаивается в течение 30 минут.
- Отвар пьют в горячем виде небольшими глотками по 150 мл три раза в день.
Также использование кукурузных рылец помогает справиться с заболеваниями желчных протоков и устранить приступ. Рецепт их приготовления следующий:
- 1 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка.
- Настоять 2 часа.
- После чего употреблять по 1 ст. л. до 5 раз вдень.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
|
Где выполняется УЗИ печени
|
Средняя стоимость
|
| Москва |
1200 руб. |
| СПб |
500 руб. |
| Омск |
800 руб. |
| Новосибирск |
700 руб. |
| Самара |
450 руб. |
| Челябинск |
900 руб. |
| Волгоград |
300 руб. |
| Киев |
120 грн. |
| Харьков |
65 грн. |
| Днепропетровск |
80 грн. |
| Минск |
14,57 бел. руб. |
| Алма-Ата |
2500 тенге |
Профилактика
Профилактика заболеваний печени – одна из возможностей предотвратить разрушение органа и приступ боли. Чтобы облегчить работу железы, когда болит печень во время беременности, нужно проводить очистку органа. Кроме того необходимо нормализовать пищеварительную деятельность, чтобы устранить поступление плохих веществ в печень и не заболеть.
Обязательно требуется убрать паразитарное заражение, из-за которого может болеть печень.
К сожалению, в 90% случаев именно эта проблема вызывает нарушение деятельности этого органа и частый приступ боли. Без профилактических мероприятий никакое лечение печени не приведет к эффективности, потребует использование больших дозировок препаратов.
Также в список профилактических мероприятий при заболевании печени входят всеми принятые нормативы по изменению образа питания и жизни.
Советы и рекомендации
Чтобы лечение прошло успешно, желательно придерживаться специальной диеты. При патологиях желчных протоков и пузыря, которые сопровождаются болями в печени, предписывают питание, призванное разгрузить орган и предотвратить приступ. Во время диеты разрешается употреблять:
- несвежий хлеб;
- нежирное мясо кроля, индюшки, говядины, курицы;
- некислый творог, простоквашу, некислую сметану;
- нежирных сортов рыбу;
- яйца всмятку или омлет из белков;
- супы;
- каши;
- фрукты и овощи в любом виде.
В меню больного, у которого приступ печеночных болей, должно иметься необходимое количество углеводов и белков.
Ïðè÷èíû áîëè â îáëàñòè ïå÷åíè
Ñëåäóåò âíèìàòåëüíî îòíîñèòüñÿ ê ñâîåìó çäîðîâüþ è ïðè êàêèõ-ëèáî íåïðèÿòíûõ ÿâëåíèÿõ â îáëàñòè ïå÷åíè çàäóìàòüñÿ î âèçèòå ê âðà÷ó. Ñ ýòèì íå ñòîèò òÿíóòü, åñëè â áîêó ÷óâñòâóåòå òÿæåñòü è áîëü, åñëè âî ðòó îùóùàåòñÿ ãîðå÷ü è òîøíèò. Âñå ýòî ïðåäîñòåðåãàþùèå ñèìïòîìû, ê êîòîðûì íóæíî ïðèñëóøàòüñÿ.
Íåâàæíî, êàêîãî ðîäà èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò ñ ïå÷åíüþ ÷åëîâåêà, îíè ìîãóò ïðîÿâèòüñÿ áîëüþ â åå îáîëî÷êå. Î ïðîáëåìàõ ñ ýòèì âàæíûì îðãàíîì ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü íîþùàÿ áîëü â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ. Îíà îòäàåò â ñïèíó, øåþ èëè îáëàñòü ëîïàòîê. Áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ óñèëèâàþòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.
Òàêæå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû áîëè â îáëàñòè ïå÷åíè – íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå è ïðèñòðàñòèå ê àëêîãîëþ è êóðåíèþ. Ìíîãèå èç íàñ íå ìûñëÿò æèçíè áåç æèðíîé, îñòðîé, æàðåíîé ïèùè, çà÷àñòóþ íå ïîäîçðåâàÿ, ÷òî ýòèì âðåäÿò ñâîåé ïå÷åíè. Ó òàêèõ ëþäåé ïîìèìî áîëè â îáëàñòè ïå÷åíè íåðåäêî îòìå÷àåòñÿ òîøíîòà. À íîþùèå áîëè – ýòî ïðèçíàê òîãî, ÷òî âû, âîçìîæíî, íå çíàåòå ìåðû â óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ è ìíîãî êóðèòå.
Óçíàòü åñòü ëè ó âàñ ïðîáëåìû ñ ïå÷åíüþ, áîëèò ëè îíà ïðîñòî – íóæíî ïðèñëóøàòüñÿ ê ñâîåìó îðãàíèçìó. Åñëè âû ïîñòîÿííî îòìå÷àåòå äèñêîìôîðò â òîé îáëàñòè, ãäå îíà ðàñïîëàãàåòñÿ, òî çíà÷èò, ïîðà ïîçàáîòèòüñÿ î åå îçäîðîâëåíèè. Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó, êîòîðûé íàçíà÷èò íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùåãî áîëü â îáëàñòè ïå÷åíè.
Äðóãèå ñèìïòîìû
Èòàê, íà ÷òî æå åùå íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå ïîìèìî òóïîé áîëè â îáëàñòè ïå÷åíè? Ñåðüåçíûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è ñîñåäíèõ ñ íåé îðãàíîâ, êðîìå áîëè, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè:
- òîøíîòà è ðâîòà áåç âèäèìûõ íà òî ïðè÷èí;
- íåçäîðîâûé îòòåíîê êîæè – ñåðîâàòûé èëè æåëòîâàòûé;
- ïîòåìíåâøàÿ ìî÷à;
- äèàðåÿ;
- ãîðå÷ü âî ðòó;
- ñëàáîñòü;
- îòñóòñòâèå àïïåòèòà.
Åñëè ó âàñ ïðèñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî èç ýòèõ ñèìïòîìîâ, òî ëó÷øå áåçîòëàãàòåëüíî îáðàòèòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.
Механизм возникновения боли
Цирроз печени (ЦП) — прогрессирующая патология, которая на начальных стадиях развития протекает бессимптомно. При воспалении органа клетки паренхиматозной ткани (гепатоциты) погибают, а на их месте образуются соединительнотканные рубцы. Фиброзная ткань не способна выполнять функции пищеварительной железы, поэтому в организме происходят необратимые изменения.
Печень лишена ноцицепторов (болевых рецепторов), поэтому на первоначальном этапе развития ЦП протекает скрытно. Но со временем дегенеративные изменения в паренхиме приводят к увеличению органа (гепатомегалии), вследствие чего возникают болевые ощущения. Дело в том, что пищеварительная железа заключена в глиссоновую капсулу, в которой находятся ноцицепторы. В процессе увеличения размеров органа капсула растягивается, что и вызывает дискомфорт в подреберье с правой стороны.
По мере прогрессирования болезни развивается перигепатит — воспаление глиссоновой капсулы, в которую заключена пищеварительная железа. В связи с этим болевые ощущения в органе усиливаются и могут иррадиировать (распространяться) в поджелудочную железу, желудок, кишечник и т.д. Вполне естественно, что чем интенсивнее протекает воспалительный процесс, тем сильнее будут боли в подреберье.
Причины болей
Характер боли при циррозе печени зависит от стадии развития патологии и сопутствующих осложнений. На стадии компенсации орган практически не изменяется в размерах, поэтому болевой синдром не возникает. При субкомпенсированном и декомпенсированном ЦП пациенты жалуются на тупые боли в животе и подложечной области, которые могут иррадиировать в шейный и поясничный отдел позвоночника.
Сбои в работе гепатобилиарной системы, к которой относится и пищеварительная железа, приводят к развитию целого ряда тяжелых осложнений. Именно они и провоцируют раздражение ноцицепторов в окружающих тканях и органах, из-за чего у пациентов развивается болевой синдром. Характер и место локализации болевых ощущений зависит от типа патологии, сопутствующей развитию ЦП.
Функциональная диспепсия
Функциональная диспепсия — сбои в работе желудка, связанные с дисфункцией пищеварительной железы. Рубцевание печени приводит к нарушению ферментативных функций, вследствие чего затрудняется процесс пищеварения. Синдром функциональной диспепсии сопровождается болезненностью при пищеварении, тяжестью в желудке, горьким привкусом во рту, дискомфортом в подложечной (эпигастральной) области.
Первые признаки диспепсии возникают на стадии субкомпенсации, однако большинство пациентов списывают их возникновение на пищевое отравление, гиповитаминоз, переутомление и т.д. К числу характерных диспепсических признаков относят:
- тяжесть в желудке;
- боль в эпигастрии;
- быстрое насыщение;
- вздутие живота;
- тошноту;
- неприятный привкус во рту.
Болевые ощущения усиливаются при приеме тяжелой белковой пищи и препаратов для перорального приема. Ощущение тяжести не исчезает даже после дефекации и никак не связано с диареей или запорами.
Интоксикация
Воспалительные реакции в паренхиме печени приводят к нарушению ее детоксицирующей (обезвреживающей) функции. Большая часть продуктов распада и токсических соединений инактивируется именно в этом органе. Но по причине некротизации (отмирания) гепатоцитов пищеварительная железа не может выполнять свои функции в полном объеме. Со временем это приводит к накоплению токсинов в организме.
Чрезмерная интоксикация организма приводит к нарушению функций почек и развитию почечной недостаточности.
Ядовитые вещества проникают в окружающие ткани и органы, вследствие чего возникают головные боли, миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах) и т.д. Чтобы облегчить течение болезни и устранить болевой синдром, пациентам назначают антиоксиданты и сорбенты, которые связывают токсины и выводят их из организма вместе с каловыми массами или мочой.
Портальная гипертензия (гипертония)
Цирротические процессы провоцируются множеством экзогенных и эндогенных факторов, однако все они приводят к одному — перерождению паренхиматозной ткани. Погибшие гепатоциты замещаются тяжами из фиброзных спаек, которые называются септами. При прогрессировании воспаления соединительнотканные волокна объединяются в ветвистые сети, которые стягивают кровеносные сосуды. Нарушение кровообращения в воротных (портальных) капиллярах влечет за собой повышение давления, т.е. развитие портальной гипертонии.
Давление в бассейне воротной вены увеличивается до 12-15 мм. рт. ст., что превышает нормальные показатели практически вдвое. Рост гидростатического давления сопровождается растяжением сосудистых стенок и, как следствие, варикозным расширением вен. Болит печень по причине развития сопутствующих осложнений, которые провоцируются портальной гипертонией. К основным из них относятся:
- гипертрофия (увеличение) селезенки;
- геморроидальный синдром;
- асцит и «спонтанный» перитонит;
- печеночная недостаточность.
Наибольшую опасность представляют внутренние, а именно желудочные и кишечные, кровотечения, которые не вызывают у пациентов дискомфорта. Сильные кровопотери часто становится причиной летального исхода.
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени)
Гепатоцеллюлярная карцинома — частое осложнение ЦП, которое возникает по причине малигнизации (озлокачествления) паренхиматозной ткани. Патологическая трансформация гепатоцитов провоцируется вялотекущим воспалением, т.е. цирротическими процессами. При развитии болезни в пищеварительной железе возникают опухоли, способные к инвазивному распространению. Иными словами, злокачественные новообразования могут прорастать в диафрагму, желчный пузырь и протоки, в которых находятся ноцицепторы.
Раковое заболевание сопровождается увеличением печени и болезненностью в верхнем правом квадрате живота.
Гепатоцеллюлярная карцинома развивается в декомпенсированной и терминальной (последней) стадии ЦП. Тупая боль в животе с правой стороны является первым признаком возникновения онкологического заболевания. С течением времени болевые ощущения только усиливаются, так как опухоль может метастазировать в легкие, диафрагму и поджелудочную железу.
Боли при гепатоцеллюлярной карциноме
Онкопроцессы в пищеварительной железе долгое время протекают бессимптомно по причине отсутствия в паренхиматозной ткани нервных окончаний. Болевой синдром возникает на той стадии, когда патологические реакции приобретают необратимый характер. Неприятные ощущения появляются из-за роста злокачественной опухоли, которая давит на близлежащие ткани и органы.
Интенсивность боли нарастает по мере увеличения карциномы и сдавливания окружающих тканевых структур. Несвоевременное лечение ракового заболевания приводит к метастазированию опухоли в:
- толстый кишечник;
- диафрагму;
- легкие;
- желчный пузырь;
- поджелудочную железу;
- желудок.
Когда онкологический процесс приобретает наиболее разрушительный характер, пациентов начинают беспокоить тупые и ноющие боли в правом подреберье. Дискомфортные ощущения отягощаются целым комплексом патологических проявлений, к которым относится слабость, тошнота, быстрая утомляемость, лихорадка и резкое снижение массы тела.
Симптоматика
Возникновение тянущих и режущих ощущений в области эпигастрии свидетельствует об остром течении печеночного цирроза. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, нарушением стула, диффузным (обширным) зудом, лихорадкой и т.д. Механизм развития дискомфортных ощущений выглядит следующим образом:
- на начальных парах воспалительные реакции в паренхиме протекают скрытно, без внешних проявлений;
- дегенеративные изменения в органе влекут за собой воспаление глиссоновой капсулы;
- развитие портальной гипертонии и образование плотных соединительнотканных спаек приводит к увеличению органа и, соответственно, еще большему растяжению капсулы;
- гипертрофия пищеварительной железы и обтурация (закупорка) желчных и кровеносных капилляров приводит к появлению резей в правом подреберье.
Симптомы болей в печени могут проявляться по-разному: тяжесть в желудке при употреблении жирной пищи, ноющие боли, усиливающиеся при физических нагрузках, рези в животе, вызванные нарушением пищеварения и избыточным газообразованием. К числу самых распространенных субъективных ощущений, возникающих у пациентов с ЦП, относятся:
- тяжесть и болезненность в правом боку;
- боль в печени, иррадиирующая в спину;
- рези в кишечнике и желудке;
- зуд в абдоминальной области;
- ломота в мышцах и суставах.
Заболев, пациент долгое время не обращает внимания на дискомфорт в животе и подложечной области. Но по мере нарастания симптомов печеночной недостаточности болезненные ощущения усиливаются. Стоит отметить, что незначительные ноющие боли — явный признак острого течения печеночного цирроза, так как при вялотекущем воспалении дискомфортные ощущения практически отсутствуют.
Локализация болей при циррозе печени
Какие боли возникают при развитии печеночного цирроза? Характер и место локализации болезненных ощущений напрямую зависит от того, какими осложнениями они были спровоцированы. Болевой синдром возникает по причине развития системных и местных осложнений, сопровождающихся повреждением тканей, содержащих ноцицепторы. До посещения врача не рекомендуется использовать анальгезирующие препараты, так как они затрудняют постановку диагноза и определение стадии ЦП.
Боли в правом подреберье
Гепатомегалия — патологическое увеличение пищеварительной железы, которое приводит к сдавливанию окружающих тканей и появлению дискомфортных ощущений. Причиной ее возникновения является воспаление паренхиматозной ткани, а также застой венозной крови, вызванный развитием портальной гипертонии.
Гепатомегалия часто возникает при опухолевой инфильтрации, т.е. при развитии гепатоцеллюлярной карциномы.
К основным провокаторам патологического увеличения печени относятся:
- цирротические процессы;
- метастатический рак;
- сосудистый застой;
- стеатоз печени;
- первичная карцинома.
Как уже упоминалось, гипертрофия органа сопровождается растяжением глиссоновой капсулы и, как следствие, болями. Пациенты жалуются на дискомфорт и тяжесть в области эпигастрии, которые усиливаются при физических нагрузках. Ускорение процессов кровообращения приводит к еще большему застою венозной крови в бассейне воротной вены и к увеличению печени, что и влечет за собой появление болевого синдрома.
Боль в левом подреберье
Спленомегалия — гипертрофия селезенки, которая наблюдается у пациентов, страдающих печеночным циррозом. Патологическое увеличение размеров органа связано с развитием внепеченочной портальной гипертензии и застоем венозной крови в селезеночных сосудах. При циррозе в печени разрушается избыточное количество эритроцитов, что приводит к развитию гемолитической анемии. Малокровие является одной из причин увеличения размеров селезенки.
Спленомегалия сопровождается тупыми болями в левом подреберье, изжогой, снижением аппетита, вздутием живота и запорами. По причине сдавливания желудка возникает дискомфорт в животе, а также ощущение раннего насыщения. Несвоевременное лечение патологии приводит к появлению новых симптомов заболевания, к которым относится лихорадка, повышенная потливость, кровоточивость и болезненность десен, снижение массы тела.
Боли в животе
Одним из осложнений портальной гипертонии является асцит — скопление большого количества экссудата в брюшной полости. Патология возникает примерно у 75% больных, страдающих печеночным циррозом. Повышение брюшного давления может привести к размозжению кишечника и сдавливанию органов, находящихся в брюшине. Интенсивность болезненных ощущений зависит от степени увеличения внутрибрюшного давления.
Массивный асцит (брюшная водянка) сопровождается выраженными абдоминальными болями, метеоризмами и тошнотой. Несвоевременное пункционное удаление жидкости может привести к ряду осложнений, сопровождающихся болезненными ощущениями:
- пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором часть кишечника выходит за брюшную стенку и локализуется в области пупочного кольца;
- «спонтанный» перитонит — инфекционное осложнение асцита, характеризующееся бактериальным воспалением брюшины.
«Спонтанный» перитонит возникает примерно у половины пациентов, страдающих умеренным и массивным асцитом по причине инфицирования экссудата, богатого белками и липидами.
Если брюшная водянка возникает на фоне тромбоза портальной вены, ее развитию будут сопутствовать упорные боли в области живота и пупочного кольца. При сдавлении кишечника болевой синдром нарастает, а количество жидкости в брюшной полости увеличивается из-за открывшегося внутреннего кровотечения.
Головные боли
Цирроз сопровождается необратимыми изменениями в пищеварительной железе, вследствие чего нарушается процесс инактивации токсинов в организме. Именно печень нейтрализует неконъюгированный (свободный) билирубин, который образуется в результате распада железосодержащих белков. Липофильное (нерастворимое в воде) вещество легко проникает в ткани и вызывает отравление организма. Избыточное скопление билирубина в крови влечет за собой развитие паренхиматозной (печеночноклеточной) желтухи.
Головные боли при циррозе печени возникают по причине интоксикации организма и скопления в крови свободного билирубина. Токсин имеет желтый окрас, поэтому при проникновении его в кровь склера глаз, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок. Билирубин негативно влияет на функционирование нервной системы, а также замедляет в клетках обменные реакции. Впоследствии это приводит к развитию упорной артралгии, миалгии и мигрени.
Желчные колики
На стадии декомпенсации большая часть печени покрывается сетью фиброзных спаек, сдавливающих желчные протоки. Последующее нарушение оттока желчи сопровождается образованием конкрементов (камней) внутри желчного пузыря и протоков. К характерным проявлениям холестатического синдрома, сопровождающего механической блокадой желчевыводящих путей, относятся:
- пожелтение кожи;
- горечь во рту;
- частые запоры;
- метеоризмы;
- тяжесть в правом подреберье;
- потемнение мочи;
- желчные колики.
Какие боли возникают при холестатическом синдроме? Закупорка желчных протоков сопровождается спазмами гладкой мускулатуры, что вызывает болезненные ощущения. При нарастании симптомов холестаза пациенты жалуются на боль в подреберье и груди, которая может иррадиировать в:
- правую половину шеи;
- реберно-позвоночную область;
- правое плечо и ключицу.
Чтобы преодолеть механическое препятствие на пути прохождения желчи, гладкая мускулатура в желчном пузыре спазмируется. Печеночные (желчные) колики возникают по причине продвижения конкрементов по протокам. Режущие приступообразные боли заставляют пациентов кричать в напрасных поисках облегчающего положения. Приступы могут длиться от нескольких минут до суток. Облегчить состояние больного можно только с помощью сильнодействующих препаратов и спазмолитиков.
Характер болей
Болевой синдром возникают по причине раздражения ноцицепторов, которые заложены во многие внутренние ткани и органы. Интенсивность неприятных ощущений при циррозе печени зависит от степени повреждения того или иного органа. Чаще всего боль классифицируют по характеру проявления:
Особое диагностическое значение имеет распространение болей в другие части тела. По характеру субъективных ощущений можно определить тип патологии, которая сопутствует цирротическим изменениям в печени.
Как унять боль?
Лечение болевого синдрома при печеночном циррозе подразумевает не только купирование неприятных ощущений, но и устранение причин их появления. При появлении тупых и ноющих болей в животе и подреберье необходимо пройти обследование у специалиста. Малобеспокоящие симптомы могут свидетельствовать о развитии патологий гепатобилиарной системы, к которым относится и цирроз печени.
Принципы терапии определяются наличием осложнений и характером протекания воспалительных процессов в организме. Чтобы замедлить перерождение паренхиматозной ткани и тем самым предотвратить возникновение болей, используют следующие группы препаратов:
- гепатопротекторы — защищают гепатоциты от негативного воздействия токсических веществ;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты — оказывают иммуностимулирующее и желчегонное действие, что препятствует образованию конкрементов в протоках и, соответственно, возникновению, печеночных колик;
- гипотензивные препараты — снижают кровяное давление, что способствует уменьшению выраженности портальной гипертонии и препятствует развитию осложнений;
- антибиотики — уничтожают патогенные бактерии в организме, которые могут вызвать развитие перитонита при асците;
- диуретики — выводят из тканей лишнюю влагу, вследствие чего облегчается течение отечно-асцитического синдрома.
Врачи не рекомендуют устранять умеренные боли при ЦП медикаментами, так как они увеличивают нагрузку на органы детоксикации.
В стационарных условиях сильные и режущие боли купируют с помощью инъекционных анальгетиков — «Нитроглицерин», «Атропин», «Баралгин» и т.д. Медикаментозная терапия невозможна без применения сорбентов, гепатопротекторов и лекарств, улучшают ферментацию. Нерациональное применение медикаментов может ускорить некротизацию (отмирание) гепатоцитов в печени, что приведет к обострению симптомов печеночной недостаточности.
Если сильные боли в подреберье застали пациента дома, то для их ликвидации можно воспользоваться безрецептурными обезболивающими препаратами. К числу наиболее щадящих лекарств относят «Но-Шпу», «Папаверин», «Баралгин» в таблетках. Чтобы предотвратить нарушение стула, метеоризмы и боли в кишечнике, целесообразно принимать ферментные препараты — «Фестал», «Мезим», «Амилаза», «Липаза» и т.д.
Заключение
Боль в печени — неприятные сенсорные ощущения, возникающие не в самом органе, а в глиссоновой капсуле, в которую он заключен. Паренхиматозная ткань, из которой состоит печень, лишена болевых рецепторов, поэтому болеть она не может. Спровоцировать появление болевого синдрома при печеночном циррозе могут сопутствующие осложнения, к которым относится портальная гипертония, асцит, печеночная недостаточность, холестаз, гепатоцеллюлярная карцинома, спленомегалия и т.д.
Характер дискомфортных ощущений зависит от степени прогрессирования цирротических процессов. Как правило, боли возникают на субкомпенсированной, декомпенсированной и терминальной стадиях ЦП. Они могут носить пульсирующий, ноющий и режущий характер. В зависимости от осложнений, спровоцированных перерождением печени, болезненные ощущения могут локализоваться в левом и правом подреберье, груди, кишечнике, околопупочной области.
К основным провокаторам болевого синдрома относятся тромбоз воротной вены, печеночная недостаточность, асцит, «спонтанный» перитонит, холестаз, гипертрофия селезенки, рак печени и ее метастазирование. На стадии субкомпенсации пациентов начинают беспокоить головные боли, которые возникают по причине накопления в крови токсических веществ, в частности билирубина. Несвоевременное снижение концентрации ядов в кровотоке может повлечь за собой развитие печеночной энцефалопатии.
Автор: Ирада Гусейнова
