Увеличение правой доли печени

Увеличенная печень – это серьезный повод для беспокойства. Явление вполне может означать, что наблюдается сбой в работе печени и нарушены многие жизненно важные функции органа.

По МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) увеличение печени зарегистрировано под кодами R16, R16.1, R16.2.

Что из себя представляет увеличение печени?

В первую очередь, следует подчеркнуть, что увеличение печени – это, непосредственно, не заболевание, а, скорее, его признак. Называется данное явление гепатомегалия. О ней принято говорить, когда печень достигает следующих размеров: на пересечении органа с правой среднеключичной линией – от 12-ти см, причем левая доля при пальпации ощущается в эпигастральной области, а вес может составлять невероятные 10 кг.

Даже при первом осмотре можно предположить диагноз. Например, если во время прощупывания чувствуется твердая, даже каменистая печень, можно предположить наличие в печеночных тканях опухоли, а если осмотр сопровождается болью – стоит задуматься о гепатите, гепатозе или болезни Бадда-Киари.

Причины, по которым печень увеличивается

Провоцировать увеличение печени (гепатомегалию) в состоянии следующие причины:

• Инфекционные поражения печени;
• Алкогольное поражение клеток органа;
• Лекарственная интоксикация;
• Гепатит;
• Цирроз;
• Жировой и холестатичесий гепатоз;
• Закупоривание печеночной вены;
• Нарушение липидного обмена;
• Сердечная недостаточность;
• Киста и другие доброкачественные образования;
• Гемохроматоз;
• Злокачественные новообразования;
• Паразиты;
• Желчнокаменная болезнь.

Причем, данные причины увеличения сами по себе непременно нуждаются в срочном и адекватном лечении, которое должен назначить только профессиональный профильный специалист.

Симптомы

Стоит бить тревогу и как можно скорее обращаться к врачу с подозрением на увеличение печени (гепатомегалию) в случае, когда ощущаются такие симптомы:

• Тяжесть и дискомфорт в правом боку, под ребрами;
• Эмоциональная неустойчивость, плаксивость, агрессия;
• Частые изжоги с тошнотою, отрыжкой;
• Изменение цвета кала и мочи;
• Желтуха.

Хочется обратить внимание снова на необходимость скорого посещения врача. Данное состояние не может пройти без последствий, поэтому, чтобы не подвергать риску себя и своих близких, не рекомендовано затягивать с визитом к врачу.

Последствия гепатомегалии

Наиболее опасные последствия, которые несут для организма симптомы увеличения печени – печеночная недостаточность и дальнейшее прогрессирование заболевания, которое, собственно, и вызвало данное состояние. Среди подобных, самыми опасными, бесспорно, являются онкология и цирроз печени. Причем, при онко-опухоли, гипатокарциноме, в частности, крайне важно в скором времени провести трансплантацию органа, дабы отсрочить смерть на долгие годы.

Диагностика

Устанавливается увеличение печени посредствам следующих исследований:

• Анализы крови (общий, биохимический с показателями АЛТ и АСТ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ), назначаемое для оценки состояния желчевыводящих путей;
• Биопсия, которая назначается, чтобы подтвердить, либо же исключить онкологию или жировые отложения в тканях органа.

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка не всегда означает наличие патологий или серьезных заболеваний. Так, у новорожденных и малышей первых месяцев жизни явление говорит о желтушке новорожденного, которая не несет опасности для неокрепшего организма и быстро проходит, хотя, при этом, не стоит исключать родовые травмы, а также диабет и нарушение работы щитовидной железы мамы.

Для ребенка, возраст которого не достигает 7-ми лет, визуальные симптомы увеличения печени считаются нормальным физиологическим состоянием организма, причем предел размеров печени не должен выступать за границы ребер на 1, максимум, 2 см. Тем не менее, исключить заболевания, как причины гепатомегалии, может только лишь врач.

А способствовать увеличению печени могут следующие заболевания:

• ТОРЧ-инфекция;
• Нарушение обмена веществ;
• Интоксикация организма;
• Закупорка желчных протоков, их нарушенное функционирование;
• Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, как внушительных, так и малых размеров;
• Метастазы от онко-опухоли другого органа.

Срочно обращаться к врачу нужно в ситуации, когда у ребенка отмечаются следующие симптомы:

• Повышенная температура;
• Отсутствие аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Желтуха;
• Зудящая сыпь на коже;
• Снижение веса;
• Венозный рисунок на животе;
• Осветление кала и потемнение мочи.

Лечение увеличенной печени

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть. Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

• Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
• Диету;
• А также ограничение нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

Легалон

Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным.

Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.

Резалют Про

В составе Резалют Про – полиненасыщенные фосфолипиды, выработанные из соевого лецитина. Дозировка при увеличении печени корректируется врачом лично, однако стандартная доза – 2 капсулы, назначаемые 3 раза в сутки, перед приемом пищи.

Курс лечения индивидуален.

Эссенциале

Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед.

Выпускается также в форме раствора для инъекций.

Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды.

Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.

Галстена

Гомеопатическое средство с выраженным противовоспалительным, гепатопротекторным и желчегонным действием, к тому же, Галстена служит спазмолитиком.

В 1 мл раствора насчитывается 25 капель.

Подросткам с 12 –летнего возраста и взрослым в случае диагностирования увеличения печени назначается в количестве 10 капель, которые можно выпить как в чистом виде, так и разбавить в столовой ложке воды.

Гепабене

Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши.

Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.

Лив-52

Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты.

Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Овесол

Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора.

Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель.

Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день.

Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.

Вспомогательные препараты

В качестве дополнительного содействия пищеварению, доктором могут быть рекомендованы препараты Мезим и Аллохол.

Мезим

Мезим содержит панкреатин – порошок из ферментов поджелудочной железы, взятых у свиней.

Назначается в случае заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождаемого разладом в пищеварении, в количестве 1-й или 2-х таблеток перед едой и от 1-й до 4-х непосредственно во время приема пищи.

Аллохол

Препарат на основе сгущенной желчи, экстрактов крапивы и чеснока, а также активированного угля. Рекомендуется к приему после еды в виде 1-й или 2-х таблеток трижды или четырежды в сутки на протяжении 3-х недель.

Диета

Для возвращения увеличенной печени к норме важно изменить питание и образ жизни, в целом. Диета считается не менее эффективной мерой лечения печени, чем медицинские препараты.

Важно, если увеличена печень, хотя бы на то время, когда производится лечение, исключить из дневного рациона взрослого или ребенка:

• Жареные, острые, соленые блюда;
• Сорта мяса и рыбы, которые считаются жирными;
• Консервированные продукты, полуфабрикаты и фаст-фуд;
• Острые и богатые специями соусы;
• Жирную молочку и кисломолочку;
• Кремовые десерты;
• Сдобную выпечку.

Прием пищи должен стать дробным и насчитывать 5 или 6 раз в стуки. Подробно составить меню и рацион в целом помогут врач-гепатолог и диетолог.

Пример меню при увеличении печени на неделю

pechenn.ru

Возможные причины

Увеличение любой из долей печени – это опасный для организма процесс, который сопровождается разрастанием органа до размеров, больших нормальных анатомических. Наиболее часто увеличивается правая доля органа, так как в его функционировании она играет более значимую и активную роль. Это связано с тем, что данная доля имеет больший объем работы и общей функциональной нагрузки. Диагноз – гепатомегалия правой доли печени, более распространен, чем аналогичный, но для левой доли органа.

Как было отмечено ранее, увеличение в размерах столь жизненно важного органа не является нормой и должно лечиться. Патогенез недуга огромен в силу того, что печень выполняет колоссальное количество функций в жизнедеятельности организма. Несмотря на это, определение единственно истинной причины развития заболевания – залог успешной терапии.

Основными причинами гепатомегалии правой доли печени являются:

• злоупотребление алкогольными напитками
• чрезмерное употребление ряда медикаментозных средств, витаминов или биологически активных добавок (БАДов)
• цирроз печени
• инфекционные заболевания (малярия, туляремия и т.п.)
• гепатиты А, В и С
• неблагоприятное воздействие на организм со стороны энтеровирусов, кишечных палочек, лептоспиры, вирусов Эпштейна-Барра
• токсическое поражение паренхимы разного рода ядами
• жировой гепатоз (жировая дистрофия или стеатоз печени)
• нарушение в процессах метаболизма органа (болезнь Вильсона, гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматиз)
• воспалительный процесс в желчных протоках печени (холангит)
• хронические недуги печени, переданные по наследству (амилоидоз, гиперлипопротеинемия, липидоз и т.п.)
• облитерирующий эндартериит венозных каналов органа
• раковые заболевания печени
• лейкемия
• диффузная неходжкинская лимфома
• многочисленное кистообразование (поликистоз печени)

Выше представлены лишь основные причины увеличения правой доли печени, так как патогенез недуга очень большой и подробно рассматривать его не рационально. Так, например, гепатомегалия может проявляться одновременно с воспалением поджелудочной железы. Чрезмерная интоксикация организма в таком случае провоцирует сбои в работе печени и ее увеличение, зачастую именно правой доли.

Если же увеличилась только небольшая часть правой доли печени, то виной всему чрезмерное образование фиброзной ткани.

Со временем опухоль или киста может разрастись до таких размеров, что будет мешать печени нормально функционировать. В таком случае происходит передавливание печеночных вен, вследствие чего появляются воспаления и отеки паренхимы.

Учитывая высокую опасность заболевания, стоит своевременно обращаться в поликлинику при появлении симптомов, указывающих на гепатомегалию. Вовремя выявив недуг и начав лечить его на начальных этапах, можно избежать проведения серьезных терапевтических мер, тем самым в разы ускорив процесс лечения.

Симптомы и осложнения

Конечно, с максимальной достоверностью сказать, что у вас наблюдается увеличение правой доли печени, может только врач, основываясь на результатах ранее проведенных диагностических мероприятий. Поэтому желательно систематично проводить профилактические обследования в поликлинике.

Определение же гепатомегалии по симптоматике возможно только в случае, когда размер органа увеличен на 2 и более сантиметров. Меньшие увеличения, как правило, практически неощущаемые для человека.

В любом случае увеличение правой доли печени будет сопровождаться некоторыми симптомами. Среди них можно выделить:

• развитие сонливости или бессонницы, повышенной раздраженности и невроза
• пожелтение кожи
• неприятный запах изо рта с частой отрыжкой, которая его усиливает
• изжога и тошнота
• частая тяжесть в желудке
• проблемы со стулом
• резкое снижение массы тела
• «ломота» суставов
• повышение температуры
• появление болевых ощущений справа в подреберной зоне

Безусловно, вышеуказанная симптоматика может наблюдаться при различных недугах. Однако их появление в любом случае должно насторожить любого человека. Обнаружив у себя ряд подобных симптомов, желательно незамедлительно отправиться в поликлинику для проведения необходимых диагностических мероприятий. В противном случае, игнорирование гепатомегалии может повлечь за собой необратимые и серьезные изменения в организме, что и является основным осложнением данной патологии

Диагностика

Диагностировать увеличение правой доли печени – не трудное мероприятие, но достаточно затратное по времени. Диагностика гепатомегалии заключается в проведении целого ряда обследований.

Все диагностические мероприятия необходимы для того, чтобы с максимальной точность установить наличие недуга и причины его развития, а также вред, который он уже успел нанести человеческому организму.

Диагностика увеличения печени происходит следующим образом:

• В первую очередь, врач проведет пальпацию органа. Для этого больному придется снять верхнюю одежду и следовать указаниям специалиста, который при помощи пальцев внимательно ощупает печень через кожу пациента. Это необходимо для того, что выявить какие-либо нарушения в структуре и размере органа.
• Если подозрения на проблемы с печенью подтвердились, следующий обязательный этап диагностики — это сдача общего и биохимического анализа крови, мочи, редко — кала. По их результатам лечащий пациента врач сможет определить, какие проблемы в функционировании органа наблюдаются. Такая информативность возможна из-за наличия в результатах анализа таких показателей как уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, белков, альбуминов, тимоловой пробы и так далее.
• Последним шагом из обязательных в процессе диагностики является проведение ультразвукового обследования печени (УЗИ).
• При наличии ярко выраженной патологии на усмотрение специалиста могут быть назначены такие диагностические мероприятия как: диагностическая пункция органа, сцинтиография, компьютерная томография, МРТ и диагностическая лапароскопия. Помимо самой печени, в обязательном порядке необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему.

Лечение: народное и медикаментозное

Увеличенная правая доля печени – сигнализатор какой-либо патологии, которой поражен организм в данный момент времени. Вернуть органу нормальный анатомический размер можно, избавившись от причины возникновения гепатомегалии.

В зависимости от того, чем поражен орган или организм в целом, назначается методика терапии. Она может быть представлена:

• оперативным лечением, которое необходимо при наличии в печени кист, опухолей и прочих новообразований
• лучевой терапией, которая является некоторой, более мягкой альтернативой предыдущему методу, однако такая методика не всегда применима
• консервативными методами, которые используется в тех ситуациях, когда увеличение органа вызвано развитием в организме каких-либо инфекцией

С первыми двумя все достаточно просто: проводится тщательная диагностика, определяется необходимость проведения операции/лучевой терапии и назначается сама процедура. А вот с консервативной методикой терапии ситуация нечто иная. Она назначается в зависимости от того, какой недуг сразил пациента. Стоит отметить то, что лечить увеличение правой доли печени своими силами нельзя. В данном процессе важно полностью следовать указаниям лечащего специалиста.

Медикаментозное лечение гепатомегалии может заключаться в выполнении таких терапевтических мероприятий как:

• прием антибактериальных и противогельминтозных препаратов (при инфекционной и паразитарной этиологии)
• прием противовирусных средств (при вирусной этиологии)
• прием лекарств, восполняющих недостаток некоторых ферментов в организме (при наследственных недугах)
• прием витаминных комплексов

Полезное видео — Какие продукты полезны для печени:

В некоторых ситуациях медикаментозную терапию можно дополнить народными методами. Наиболее эффективные из них следующие:

• Корица с медом. Смешайте пол литра меда с 2 столовыми ложками помолотой корицы. Хорошо перемешанную смесь, важно принимать перед каждым приемом пищи по 2 столовые ложки (3-4 раза в день).
• Кукурузные волокна. Соберите их со спелого початка. Заварите таким же образом как чай и выпивайте чайную чашку такого напитка 2-3 раза в сутки.
• Свекла. Сварите 100-200-граммовый плод на один прием. Съешьте его натощак в удобном для вас виде, но без добавления в него чего-либо еще.

Не забывайте, что выше представлены лишь основные терапевтические методы консервативного лечения увеличенной печени. Важно понимать: каждый индивидуальный случай различается по способу терапии, поэтому в процессе лечения важно полностью придерживаться всех советов лечащего специалиста.

Диета

В процессе лечения гепатомегалии печени необходимо соблюдать некоторую диету. Правильная организация питания в разы ускорить процесс терапии и поможет органу уменьшиться в размерах до нормальных. Определенной диеты в плане пищи придерживаться необязательно, но важно следовать некоторым принципам питания.

Среди таковых к обязательным относятся:

1. Исключение из рациона питания всех жирных, жареных, соленых и острых продуктов.
2. Организация приема в пищу только паровой и вареной еды.
3. Наиболее предпочтительные к употреблению продукты: куриное мясо, рыба, овощи, фрукты, каши, кисломолочные напитки, творог, фруктовые отвары, легкие печения, мармелад и прочее.
4. Принимать пищу необходимо небольшими порциями по 5-7 раз в сутки.
5. Питание должно быть сбалансированным с нормальным содержанием белков, витаминов, минеральных веществ и клетчатки.
6. Противопоказаны к приему в пищу алкогольные напитки, приправы, шоколад, кофе, уксус, тяжелые для ЖКТ кондитерские изделия и фруктовые или овощные соки высокой концентрации.

Более подробный план питания для пациента составляет лечащий врач.

Увеличение правой доли печени при беременности

Многие женщины, которые уже были беременны, знают, насколько сильно нагружается печень в период вынашивания плода. Однако данная практика сопровождается лишь тем, что печень испытывает колоссальные функциональные нагрузки, так как органу необходимо задействовать все свои ресурсы для фильтрации веществ, поступающих к плоду.

Увеличение же правой доли печени при беременности не является нормой не на одном из ее этапов. Рост размерности органа в таком случае – это патология, требующая лечения. В силу того, что терапевтические мероприятия при беременности отличаются от представленных выше, использовать их нельзя. О любом увеличении органа у беременной женщины необходимо своевременно оповестить врача для принятия оперативных мер по лечению. Иначе есть риск появления каких-либо проблем со здоровьем и матери, и плода.

Как видите, гепатомегалии правой доли печени – очень серьезная патология, которую необходимо своевременно выявить и начать лечить.

Игнорируя симптоматику недуга, не забывайте, что осложнения, вызванные увеличением жизненно важного органа, могут привести к летальному исходу. Здоровья вам!

diagnozlab.com

Классификация

Существуют различные классификации этого заболевания. Степени увеличения печени изначально определяют при обычном осмотре пациента и его перкуссии (простукивании передней брюшной стенки) и пальпации (ощупывании внутренних органов). При этом в зависимости от того, на сколько сантиметров выступает нижний край этого органа, выделяют:

• небольшую степень (1 см);
• умеренную степень (2 см);
• выраженную степень (3 см и более).

При гепатомегалии этот орган может увеличиваться в размерах целиком (диффузный процесс), либо по отдельности каждая доля. В последнем случае речь идет о локальном патологическом процессе, например, об опухоли правой доли или эхинококкозе левой доли.

Причины

Все причины, по которым печень может увеличиться, условно делятся на три группы:

1. Печеночные заболевания.
2. Болезни накопления.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Печеночные заболевания

Практически любая патология печеночной ткани приводит к увеличению органа в размерах. При этом чаще всего причинами становятся следующие состояния:

• вирусные инфекции (гепатиты А, В, С, Д, Е);
• аутоиммунное поражение печеночных клеток;
• паразитарные инвазии (эхинококкоз), при которых в ткани образуются обширные полости, содержащие чужеродный организм;
• опухолевые процессы;
• туберкулез;
• патология венозных сосудов (болезнь Бадда-Киари);
• различные кисты;
• алкогольный гепатит.

Болезни накопления

Так как печень является центральным органом, отвечающим за метаболизм различных веществ в организме, то при нарушении каких-либо процессов расщепления, ткань ее может увеличиваться в размерах. К болезням накопления относят:

• гемохроматоз;
• жировой гепатоз;
• гепатолентикулярная дегенерация;
• амилоидоз.

При этом в печеночных клетках накапливается большое количество не расщепленных веществ (железо, жиры, гликоген).

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Практически любая патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к развитию застойной недостаточности может вызывать увеличенную печень. Происходит это вследствие скопления большого количества венозной крови в печеночных синусах и дальнейшей вторичной перестройки ткани. Чаще всего развитием гепатомегалии сопровождаются:

• постинфарктный кардиосклероз;
• постоянная форма мерцательной аритмии;
• пороки сердца (приобретенные и врожденные);
• постмиокардитический синдром;
• гипертоническое сердце.

Симптомы

На начальных этапах увеличенная печень никак себя не проявляет. Однако, так как капсула, покрывающая снаружи этот орган, не растяжима и в ней находится большое количество болевых рецепторов, то даже при незначительном нарастании объема ткани, может возникать дискомфорт или же чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье. В дальнейшем присоединяется довольно выраженный болевой синдром. Помимо этого, будут присутствовать признаки того первичного заболевания, а также симптомы печеночной недостаточности:

• диспепсические явления (нарушение пищеварения, стула);
• желтушность кожных покровов;
• увеличение вен пищевода, а также передней брюшной стенки (голова медузы) вследствие портальной гипертензии;
• нарушение свертывающей системы крови, при которой отмечается появление петехиальной сыпи и частые кровотечения, в том числе маточные и носовые;
• асцит и отеки.

Течение болезни

Так как увеличение печени является только проявлением различных заболеваний, то ее течение в первую очередь определяется первичной патологией. Однако существуют факторы риска, которые способны усугубить течения болезни. К ним относят:

• употребление алкоголя, а также других токсических веществ;
• прием излишнего количества биодобавок и лекарственных препаратов;
• фитотерапия с использованием некоторых активных растительных компонентов;
• любые инфекционные заболевания, которые снижают иммунитет и делают печеночные клетки более восприимчивыми;
• избыточная масса тела;
• употребление в пищу избыточного количества консервантов, животных жиров и полуфабрикатов.

Диагностика

Диагностировать увеличение печени в некоторых случаях удается при стандартном осмотре пациента и мануальном обследовании. Однако чтобы уточнить состояние этого органа, используют методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Всем пациентам с подозрением на гепатомегалию назначают:

• общий анализ крови, в котором можно обнаружить снижение уровня тромбоцитов;
• биохимическое исследование крови для определения степени печеночной недостаточности (повышение уровня билирубина, АСТ, АЛТ);
• анализ на маркеры вирусного гепатита (С и В, а при необходимости А);
• ПЦР и серологические методы определения паразитарной инвазии и вирусного заражения.

Среди инструментальных методов обычно выполняют:

• УЗИ брюшной полости, при котором оценивают размеры печение, ее плотность и однородность.
• КТ и МРТ позволяют более детально визуализировать структуру органа и его сосудистой системы.
• Биопсия печени под контролем ультразвука является самым информативным, но одновременно инвазивным методом. Поэтому выполняют ее только по строгим показаниям. Полученный образец изучают под микроскопом после окраски специальными растворами.

Если доктор подозревает кардиологическую патологию, то пациента обследуют на предмет заболевания сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭХО-кардиография).

Лечение

При гепатомегалии очень важно выяснить причину увеличения этого органа, так как лечение при различных заболеваниях будет довольно сильно отличаться.

Медикаментозное лечение

Лекарства можно применять для устранения симптомов заболевания. При этом назначают препараты, называемые гепатопротекторами. Они улучшают состояние печеночных клеток и нормализуют функцию органа. Однако необходимо особое внимание уделить терапии первичной патологии:

• при вирусных гепатитах назначают интерферон;
• аутоиммунные процессы может замедлить прием глюкокортикостероидных гормонов;
• при застойной сердечной недостаточности назначают кардиологические лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ).

Хирургическое лечение

При злокачественных образованиях, эхинококкозе и кистах наиболее эффективным является хирургический метод лечения. При этом можно провести открытую операцию с удаление сегмента или доли органа. Объем вмешательства зависит от распространенности процесса.

В последнее время все чаще применяют так называемую эмболизацию сосудов, которые кровоснабжают опухоль. При этом кровоток в ней прекращается, а само новообразование постепенно разрушается из-за недостатка кислорода. Манипуляцию эту выполняют через прокол сосуда под рентгеновским контролем.

В далеко зашедших случаях диффузного поражения печеночной ткани, единственным выходом является трансплантация. Так как орган этот способен к регенерации, то есть к разрастанию, то достаточно пересадить часть печени. Поэтому донором может быть любой родственник, который подходит по ряду критериев.

Диета

Всем пациентам с увеличением печени вне зависимости от ведущего заболевания необходимо придерживаться специальной диеты. При этом из рациона необходимо исключить продукты, обладающие токсическим воздействием на печеночную ткань (алкоголь, острое), а также трудно перевариваемые и жирные блюда.

При болезнях накопления, необходимо максимально ограничить употребление продуктов, которые печень не способна метаболизировать. Например, при гемохроматозе необходимо исключить блюда, содержащие железо (мясо, рыбу, яйца).

Народная медицина

Народные методы лечения можно применять только после консультации терапевта или гастроэнтеролога. При этом наиболее эффективно их использование на начальных стадиях заболевания. Очень эффективным является прием настоя, изготовленного из равных частей травы пустырника и шалфея, корней одуванчика, цикория и пиона. Пить его необходимо по 450 мл в сутки в течение двух недель. Также полезным для очищения печени может оказаться употребление салата из свеклы и тыквы, заправленного растительным маслом.

Последствия и прогноз

Последствия и прогноз при увеличении печени целиком определяются первичной патологией, а также стадией процесса и выраженностью печеночной недостаточности.

gastromap.ru

Причины

Существует множество причин, по которым может быть увеличенная печень. Некоторые из них требуют скорейшего медицинского вмешательства, поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу. В большинстве случаев диагностируется увеличение правой доли печени, а увеличение левой доли печени происходит куда реже. Однако причина проблемы может распространиться и на вторую часть органа, сместившись с правой доли влево. В результате начнут расти обе доли. Воспаления и цирроз – основные причины увеличенной печени. Однако появляются они не просто так, а являются такими же симптомами, как и сама гепатомегалия.

Инфекционные заболевания

Одна из самых распространенных причин гепатомегалии – инфекция в организме. Печень может увеличиваться при малярии, мононуклеозе, туляремии, брюшном тифе и гепатите, причем вне зависимости от возбудителя инфекции. Все эти инфекции приводят к воспалению, из-за которого и начинается постепенное увеличение печени.

Паразитарные заболевания

Печень может увеличиться от многих паразитарных заболеваний. Ярким примером является эхинококкоз. В печени образуется большое количество эхинококковых пузырей, которые могут различаться по размеру. Их присутствие в органе, заставляет его разрастаться, что может привести к новым заболеваниям.

Кровяные заболевания

Проблемы с кровью тоже способны оказать серьезное влияние на печень. Практически все заболевания крови вызывают ее рост. Например, лейкоз, он же лейкемия, приводит к гепатомегалии из-за резкого изменения количества лейкоцитов в крови, а также ухудшению их качества. Края печени и селезенки становятся блеклыми и мягкими, а вены начинают закупориваться, и поэтому сами органы начинают разрастаться.

Наследственные заболевания

Некоторые генетические болезни становятся причиной гепатомегалии. Главным примером является гемохроматоз, из-за которого в организме скапливается огромное количество железа и потом оседает в печени. Также яркими примерами могут послужить следующие заболевания: гликогеноз, болезнь Вильсона-Коновалова и липидоз, при которых печень увеличена всегда.

Сосудистые заболевания

Все болезни этого вида вызывают застой в воротной и нижней полой венах, что приводит к портальной гипертензии. Этот самый застой и становится причиной разрастания печени до аномальных размеров.

Воспалительные заболевания

Практически любая болезнь, вызвавшая увеличение печени, приводит к ее воспалению. Однако некоторые болезни начинаются именно с воспаления. Например, холангит. От этого заболевания воспаляются желчные протоки внутри печени, что становится причиной ее разрастания. Более ярким примером является панкреатит. Когда воспаляется поджелудочная железа, в печень выходит большое количество вредных токсинов, с которыми она не способна справиться.

Спленомегалия

При спленомегалии следует обратить внимание на печень и провести ее полное обследование. Очень часто такая болезнь возникает по тем же причинам, что и гепатомегалия, из-за чего они порой протекают одновременно.

Новообразования печени

Различные новообразования в печени обязательно приводят к ее увеличению. Так же, как и в случае с эхинококкозом, она начинает расти. Причиной тому могут стать обычные кисты, доброкачественные и раковые опухоли, что требует постоянного наблюдения докторов.

Интоксикация

Переизбыток токсинов часто становится причиной гепатомегалии. Произойти это может из-за отравления бытовыми и промышленными ядами, передозировки лекарствами и биологически активными добавками, а также алкоголем.

Иногда клетки печени самостоятельно увеличиваются для того, чтобы избавиться от излишка токсинов, т. е. компенсируют их негативное влияние, и тогда она должна быть увеличена. Но гораздо чаще эти самые токсины приводят к воспалению, который вызывает отек и неизбежное увеличение печени, что в итоге превращается в цирроз. Умершие клетки замещает соединительная ткань, которая мешает нормальной работе печени.

Сердечная недостаточность

Если у человека имеется сердечная недостаточность, то правый желудочек сердца снижает количество выбрасываемой крови. Из-за этого нарушается кровообращение. Для печени это плохо тем, что циркуляция крови в ее сосудах замедляется, образуя венозный застой. Отсюда и появляется отек и разрастание.

Так как это заболевание обычно является хроническим, нехватка кислорода на протяжении длительного времени в 100% случаев становится причиной гибели части клеток печени. На месте мертвых клеток образуется соединительная ткань, которая неизбежно разрастается и уплотняется, приводя к увеличению печени и сбоям в ее работе. Чаще всего с этим сталкивается именно левая доля печени.

В таких случаях ставят диагноз острый гепатоцеллюлярный некроз, а кардиологи называют его кардиогенным ишемическим гепатитом.

Жировой гепатоз

Самым распространенным заболеванием, симптомом которого является увеличение печени и селезенки, является жировой гепатоз. В народе его называют ожирением печени. Жировым гепатозом страдают около 10% детей, у взрослых же показатель еще выше – 25%. С ним сталкиваются любители спиртного и жирной жареной пищи, лечащиеся гормональными лекарствами, страдающие сахарным диабетом, а также люди с нарушениями обмена веществ в организме и гормональными сбоями.

Печень человека, страдающего таким заболеванием, накапливает огромное количество липидов внутри себя, что и приводит к ее ожирению. В результате ее клетки умирают, и она начинает расти.

На начальных этапах жировой гепатоз не наносит вреда организму, но постепенно состояние больного ухудшается – его начинает тошнить, повышается газообразование, появляется тяжесть под ребрами в правой части живота. Последствия заболевания очень серьезны, так как оно может перейти в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Увеличение печени у ребенка

Родители, чьи дети столкнулись с такой проблемой, интересуются, почему увеличенная печень у ребенка. Причин тому немало. Главной причиной здесь является наследственность. В тех случаях, когда мама ребенка перенесла гепатит или другие инфекционные заболевания, то они могут передаться ребенку. Если даже с наследственностью все в порядке, то причины увеличения печени могут крыться в болезнях. Не исключены такие заболевания, как сифилис, туберкулез, гепатит, токсоплазмоз, печеночная недостаточность и многие другие. Очень важно начать поиски первопричины сразу же, как только стало известно о гепатомегалии. И если родители задаются вопросом о том, что делать с увеличенной печенью, то ничего кроме серьезного подхода к решению проблемы и тщательного лечения, делать не нужно.

Бывает, что даже новорожденные имеют увеличенную в размерах печень. Такое может произойти из-за врожденного повышенного содержания иммуноглобулинов в крови малыша. Эта патология проявляется в задержке умственного развития ребенка, отсутствии аппетита и бледной коже. Если ребенок очень долго не говорит, не понимает родителей, не бегает во всю мочь и ничего не ест, то стоит обратиться в больницу, где лечащий врач определит настоящие причины отклонений. Также иногда у ребенка увеличена печень из-за апластической анемии, причиной которой становится разрушение эритроцитов или экстрамедуллярное кроветворение.

Отдельного упоминания заслуживает жировой гепатоз. Некоторые детишки растут быстрее, чем это должно быть. Следствием может быть развитие ожирения печени. Также это заболевание может возникать при болезнях ЖКТ и от приема сильнодействующих лекарств.

Не стоит забывать, что причины увеличения печени и лечение – то, чем должен заниматься врач. Совсем ни к чему пытаться самостоятельно выяснять, почему увеличена печень, и заниматься самолечением – лучше почаще бывать у врача.

lechupechen.ru

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия. В других рубриках не классифицируется.

На что указывает увеличение печени

Процесс увеличения печени, отмечает ProKishechnik.Ru, не является самой болезнью – это симптом нарушения работы органа. Медики называют это гепатомегалией. Важно вовремя диагностировать увеличение печени. Иначе это чревато смертельными заболеваниями.

Гепатомегалию вызывает множество причин. Печень увеличивается при нарушении питания, употреблении алкоголя, а также из-за заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Из-за чего наблюдается увеличение печени у детей

Увеличенная печень у младенцев часто вызвана желтухой. Лечение в этом случае не нужно, так как болезнь проходит сама в течение месяца. Такое состояние новорожденного напрямую зависит от матери. Если у нее диабет, эндокринные заболевания или были тяжелые роды, значит, у малыша может наблюдаться гепатомегалия.

В 7 лет, как считает PrоKishechnik,  это считается нормой. Нет ничего страшного, если печень увеличена на 1 сантиметр. С возрастом орган приобретает нормальные размеры.

Симптом указывает на следующие проблемы:

1. Воспаление в организме;
2. Врожденные инфекции;
3. Повреждение органа токсическими веществами и медикаментами;
4. Нарушение метаболизма;
5. Проблемы с желчными протоками;
6. Раковые заболевания.

Само увеличение фильтрующего органа у ребенка не критичное. Но если этот процесс сопровождается другими симптомами, то стоит провести детальное обследование малыша. Также стоит пройти комплексное обследование при увеличении на три сантиметра.

Характеристика увеличения печени у взрослых

У взрослых людей гепатомегалия может быть вызвана следующими причинами:

1. Проблемы с алкоголем;
2. Цирроз;
3. Из-за приема медикаментов, биодобавок;
4. Инфекции;
5. Гепатит;
6. Кишечные заболевания;
7. Отравление;
8. Жировой гепатоз;
9. Нарушения обмена меди и железа;
10. Воспаление желчных протоков;
11. Наследственные заболевания;
12. Онкология;
13. Поликистоз.

Правая доля увеличивается, как правило, чаще, чем левая. Это обусловлено сильной нагрузкой на нее. Однако проблемы с левой долей говорят о болезнях поджелудочной железы.

Причины, провоцирующие увеличение печени

Гепатомегалия – лишь симптом определенного заболевания. Причины увеличения печени, как отмечает ПpoКишeчник.Ру, делятся на три основные группы:

1. Болезни печени;
2. Нарушения метаболизма;
3. Проблемы с сердцем и сосудистой системой.

Некоторые болезни говорят о неправильном образе жизни. Чтобы понять от чего начались проблемы с фильтрующим органом, необходимо пересмотреть питание.

Гепатомегалия сигнализирует о серьезных проблемах с организмом, поэтому игнорировать такой симптом не стоит.

Болезни печени

Каждое заболевание фильтрующего органа рано или поздно отражается на его размере. Болезни, которые наблюдаются при увеличении печени:

1. Инфекционные – гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия;
2. Наследственные болезни – гликогеноз, липидоз, амилоидоз;
3. Болезни, вызванные паразитами – эхинококкоз;
4. Онкология и образование кист;
5. Туберкулез;
6. Нарушения работы в воротной и нижней полой венах – болезнь Бадда-Киари;
7. Чрезмерное употребление алкоголя – алкогольный гепатит.

Болезни, вызванные нарушением метаболизма

Печень, по мнению прокишечникру, принимает важное участие в обмене веществ. При нарушении метаболизма орган начинает увеличиваться. К заболеваниям накопления относятся:

1. Гемохроматоз;
2. Появление жировых клеток – жировой гепатоз;
3. Генетическое заболевание – амилоидоз;
4. Гепатолентикулярная дегенерация;
5. Отравления ядами, лекарственными препаратами, пищевыми добавками.

Также в органе накапливается медь, железо, жиры и углеводы. Все это сигнализирует о нарушении метаболизма.

Проблемы с сердцем и сосудами

Печень может увеличиться из-за проблем с сердцем и сосудами. Это обусловлено тем, что венозная кровь начинает скапливаться в печеночных синусах. К гепатомегалии ведут следующие болезни:

1. Хроническая аритмия;
2. Гипертония;
3. Постинфарктное состояние;
4. Врожденные и приобретенные пороки сердца;
5. Постмиокардитический синдром.

Симптоматика увеличения печени

Насколько известно Пpокишeчни.ру, небольшое увеличение печени у человека, не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений. Если объем органа больше нужного хотя бы на 2 см, то это не имеет никаких подозрительных признаков и симптомов. Но более серьезные изменения размера сопровождаются рядом проявления:

1. Дискомфортные ощущения в правом подреберье;
2. Проблемы с ЖКТ – изжога, тошнота, неприятная отрыжка, изменения стула;
3. Пожелтение кожи и слизистых;
4. Нарушения психологического состояния – проблемы со сном, нервозность, раздражительность.

При ряде заболеваний к вышеперечисленным симптомам могут добавляться другие признаки заболеваний, характерные для конкретного недомогания.

Где болит?

Человек в большинстве случаев может не ощущать увеличения печени. Иногда появляется дискомфорт в правом подреберье и области живота. Это могут быть колющие, ноющие, пульсирующие боли в правом боку.

Что беспокоит?

Кроме неприятных ощущений в брюшной полости, по мнению прокишeчникpy, может наблюдаться повышенная утомляемость, нервозность. У больного пропадает аппетит. Человек начинает терять вес. Постоянно ощущается тошнота, наблюдается рвота.

Могут возникать дерматологические проблемы: пожелтение кожи, появления зуда, сыпи. Также могут наблюдаться подкожные кровоизлияния. При гепатите у больного отмечается повышенная температура тела.

Способы диагностики

диагностика

Обследования врача включает пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание брюшной полости). Именно во время такого исследования можно изначально определить насколько увеличенная печень.

Орган может выпирать на 1 см. Это небольшое отклонение. 2 см – умеренная степень. Если печень выступает на 3 см и больше, то констатируют выраженное отклонение от нормы. При серьезных проблемах наблюдается увеличение органа на 5 см и 6 см.

К какому врачу обратиться для диагностики и постановки диагноза?

При проблемах с печенью нужно обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. По мере диагностирования заболевания может произойти направления больного к другому специалисту.

Что нужно обследовать?

Главным органом обследования становится сама печень. Отклонения в размерах определяют ручным методом, но для более точных результатов используют УЗИ брюшной полости. Также возможно проведение и МРТ.

Также нужно обязательно сделать анализ крови и мочи, проверит кишечный тракт, легкие. В некоторых случаях назначают ЭКГ и ЭХО для обследования работы сердца.

Как обследовать?

УЗИ брюшной полости

Больного осматривает врач визуально, а также с использованием пальпации и перкуссии. Более точную характеристику, по мнению prokishechnik-ру, можно получить при ультразвуковом обследовании. В любом случае, для пациента будет лучше пройти целый комплекс обследований для установления точного диагноза.

Какие анализы необходимы?

Также больной должен пройти следующие проверки:

1. Клинический и биохимический анализ крови;
2. Анализ на выявление вирусов;
3. Микроскопия капли крови;
4. УЗИ желудочно-кишечного тракта, томография фильтрующего органа, рентген легких;
5. Забор клеток печени на исследование;
6. Анализ мочи;
7. ЭКГ, ЭХО-кардиография.

Все исследования направлены на определения конкретных заболеваний, чтобы точно узнать, как лечить пациента. При подозрении на болезнь доктор может назначить дополнительные обследования.

Методика лечения

Лечение назначается врачом в зависимости от диагноза. При обнаружении инфекций или паразитов назначаются антибактериальные и противогельминтозные препараты.

Онкология лечится комплексно с использованием хирургии и лучевой терапии. При генетических заболеваниях лечащий врач назначает прием ферментативных средств для улучшения метаболизма.

Важная часть лечения, по мнению prokishесhnik, – соблюдения здорового образа жизни. Поможет отказ от алкоголя, жирной, соленой пищи, курения. Нужно придерживаться специальной диеты.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется при онкологии и образовании кист. Проводят открытую операцию с удаление части печени.

При лечении опухоли могут использовать эмболизацию сосудов. Такая операция заключается в перекрывании доступа кислорода в злокачественное образование. Из-за этого опухоль отмирает.

В сложных случаях понадобиться пересадка органа. Печень склонная к регенерации, поэтому достаточно пересадить лишь пораженную часть органа. Донором становится родственник, который подходит к пересадке по ряду параметров.

Лекарственные препараты

Сами лекарства не могут уменьшить размеры печени. Но в комплексе с общей терапией, они положительно влияют на состояние органа. Наиболее распространенные лекарства для увеличенной печени:

1. Овесол – улучшает состояние желчных путей и очищает фильтрующий орган;
2. Эссенциале – поддерживает правильную работу сосудов и сердца, а также снижает уровень холестерина;
3. Гепатамин – восстанавливает нормальную работу печени;
4. Галстена – назначается при лечении гепатита и при образовании желчных камней;
5. Лив-52 – восстанавливает функции органа и защищает его от токсинов.

Правильное питание при увеличенной печени

Правильное питание

Диета – неизменный проводник лечения гепатомегалии. Для уменьшения размеров печени необходимо исключить из рациона жирную, острую и соленую пищу. Также, считает рrоkishecnik, нужно исключить прием алкогольных напитков.

Питание должно быть комплексным и обязательно содержать все необходимые минералы и витамины. Есть нужно небольшими порциями по 5-7 раз на дню. Это способствует лучшему перевариванию. При определенных болезнях из рациона нужно исключить некоторые продукты.

Примерное меню недельного рациона

Меню при гепатомегалии с приемами пиши по 5-6 раз на дню.

Понедельник:

1. Рис, чай (зеленый или травяной) с медом;
2. Свежий яблочный сок с овсяной выпечкой;
3. Отваренная или паровая рыба;
4. Вареная морковь;
5. Паровые овощи.

Вторник:

1. Омлет без желтка, чай или отвар шиповника с выпечкой;
2. Сухофрукты, обработанные кипятком;
3. Говяжий или куриный бульон с хлебом из отрубей;
4. Свежий овощной сок с овсяной выпечкой;
5. Обезжиренный творог;
6. Свежие овощи и зелень.

Среда:

1. Кефир или творог с 0% жирностью;
2. Отвар шиповника с выпечкой;
3. Тефтели на пару;
4. Пюре из тыквы, чай на травах;
5. Сырники с сухофруктами;
6. Сок с овсяной выпечкой.

Четверг:

1. Овсянка, чай;
2. Компот из сухофруктов и диетическая выпечка;
3. Паровая рыба с хлебом из отрубей;
4. Сок с галетой;
5. Овощная запеканка;
6. Чай на травах.

Пятница:

1. Отваренные спагетти;
2. Сок, галета;
3. Суп с гречкой и хлеб из отрубей;
4. Курага, изюм, чернослив;
5. Каша на молоке с выпечкой;
6. Чай, выпечка.

Суббота:

1. Гречка, чай;
2. Фрукты;
3. Бульон с хлебом;
4. Квашенная капуста;
5. Мармелад.

Воскресенье:

1. Творог с сухофруктами и чай;
2. Сок, галета;
3. Отварное мясо телятины или птицы с овощным пюре;
4. Настой шиповника и хлеб с отрубями;
5. Кефир, галета;
6. Свежие фрукты или овощи.

Оценка серьезности увеличения печени и прогноз

Предсказать серьезность последствий нельзя. Но они зависят от стадии болезни и ее выраженностью. Поэтому проблему так важно диагностировать на ранней стадии, благодаря чему можно предупредить серьезные осложнения.

Профилактические меры

Предупредить болезни печени можно, если придерживаться здорового образа жизни и исключить употребление алкоголя. Нужно позаботиться, чтобы организм получал все необходимые витамины. Особенно группы  В, селен и цинк. При отклонении объема от нормы на 3 см необходимо срочно начать поиск причин и своевременное лечение. И не будет лишним, по мнению прокишечникру, проходить ежегодный медицинский осмотр.

Видео о том, как определить болезни печени

prokishechnik.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Мрт печени подготовка к обследованию Лечение печени препараты Функции печени человека Препараты для профилактики печени Белая печень на узи Нодулярная гиперплазия печени Увеличение левой доли печени причины и лечение