Умеренная гепатомегалия что это

Гепатомегалия (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) – процесс увеличения печени. Свидетельствует о множественных заболеваниях. Признаки гепатомегалии бывают ярко или слабовыраженными. Существует умеренная гепатомегалия, выраженная гепатомегалия.

Причины развития жирового и диффузного изменения – разные. Это может быть ожирение органа или обычное отравление ядами. Своевременное УЗ обследование, лечение и диета поможет навсегда избавиться от патологии.

Что представляет собой патология

Печень – фильтр человеческого организма. Именно в этом органе происходят процессы распада нетоксических и токсических элементов, которые в дальнейшем выводятся с мочой и калом. В медицине нет отдельного понятия о том, что диффузные изменения – это самостоятельная патология.

Увеличение печени, поджелудочной железы или селезенки (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) – синдром, свидетельствующий о том, что состояние паренхимы и тканей других органов неудовлетворительное.

Определяется патология с помощью УЗ исследования и пальпации.

Причины диффузных изменений паренхимы:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• опухоли различной этиологии;
• нарушение обменных процессов;
• цирроз;
• гепатиты;
• жировой гепатоз;
• мононуклеоз;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• паразиты и бактерии.

Вышеперечисленные патологии вызывают поражение, отечность паренхимы.

Признаки диффузных изменений

Диффузное изменение, которое влечет за собой рост и увеличение органа, при пальпации очень хорошо ощущается. Еще один призрак изменений – болезненные ощущения при пальпации. Такие симптомы говорят о том, что следует проводить незамедлительное лечение печени. Но в первую очередь нужно выяснить, по каким причинам развился синдром увеличения органа. Когда будут изучены симптомы, анализы УЗ обследования печени, УЗИ поджелудочной, врач сможет назначить лечение.

Развиться диффузные изменения могут в разном возрасте. Но существуют факторы, которые могут провоцировать такое состояние.

В группу риска входят люди:

1. Злоупотребляющие алкогольными напитками. Этанол оказывает губительное влияние на печень. Провоцирует развитие цирроза, жирового гепатоза и рака.
2. Неконтролируемо принимающие длительное время лекарственные препараты, наркотические средства, биодобавки, витамины.
3. Со слабым иммунитетом. Вирусные инфекции приводят к изменениям печени.
4. Неправильно питающиеся и с лишним весом. Употребление жирных, острых или соленых продуктов питания пищи влечет за собой увеличение печени.

Симптомы патологического процесса напрямую зависят от патологии, которая спровоцировала гепатомегалию.

Какие симптомы, кроме увеличения органа и болевых ощущений, могут наблюдаться:

• боли и колики в области правого подреберья, особенно при входе или если человек резко встает со стула, дивана;
• кожные покровы становятся желтыми, такой же оттенок приобретают склеры глаз;
• высыпания на коже, зуд;
• диарея и запоры;
• чувство изжоги, неприятный запах из ротовой полости;
• чувство тошноты, часто оканчивающееся рвотой;
• печеночные звездочки на отдельных участках кожи (при развитии жирового гепатоза);
• ощущение скопления жидкости в области живота.

Гепатомегалия может развиться и на фоне внепеченочных патологий. Например, при нарушении обмена веществ. Нарушенный катаболизм гликогена приводит к тому, что вещество накапливается в печени. Как следствие – происходит медленное увеличение. Помимо печеночной паренхимы, увеличиваются в размерах почки, селезенка, поджелудочная железа. Провоцируют диффузные процессы органа и сердечно-сосудистые патологии.

При слабой сократительной способности развивается нарушение кровотока.  Как результат – развивается отечность и рост органа. Поэтому, чтобы определить истинные причины следует пройти УЗИ.

Увеличение печени и селезенки

Умеренная гепатомегалия и спленомегалия (код по МКБ — 10 R16, R16.2, R16.0) — это две патологии, возникающие, в большинстве случаев, одновременно. Спленомегалия – это увеличение в размерах селезенки.

Развивается по таким причинам:

• Хроническая форма поражения паренхимы печени (может быть очаговой, диффузной).
• Патологии, сопровождающиеся расстройством кровообращения в сосудах печени и селезенки.
• На фоне гемохроматоза; нарушенного белкового обмена; врожденных патологиях, влекущих за собой накопление в костях и тканях жировых отложений; жирового гепатоза.
• При попадании паразитов в организм, вирусов, бактерий.
• Патологические процессы, происходящие в лимфе и крови.
• Сердечно-сосудистые болезни.

Страдают печень и селезенка по причине того, что функциональность двух органов тесно связанна. Причем рост селезенки чаще происходит у детей, в большинстве случаев у новорожденных. Определяются нарушения на УЗ диагностике.

Гепатомегалия у детей

У новорожденных и детей до 10 лет наблюдается чаще всего развитие умеренной (возрастной) гепатомегалии. Код по МКБ R16, R16.2, R16.0. То есть увеличение печени на 10-20 мм считается допустимой нормой. Если у ребенка до 10 лет или у новорожденных детей размер превышает допустимую норму, при этом присутствуют симптомы поражения печени, следует сразу посетить врача.

Какие признаки, кроме увеличения, могут свидетельствовать о развивающихся патологиях у детей:

• боли в правом боку, причем даже в состоянии покоя;
• тошнота и рвота;
• пожелтение склер и кожи;
• неприятный запах изо рта;
• сонливость и утомляемость.

Причины увеличения органа у детей

Признаки следующие:

1. Если присутствует воспаление, вызванное врожденными инфекциями. Гепатомегалия развивается на фоне краснухи, токсоплазмоза, герпеса, абсцесса печени, обструкции, интоксикации, гепатитов А, В, С.


2. При нарушении обменных процессов, когда беременная женщина неправильно питается.
3. Если присутствуют генетические нарушения. К ним относятся излишние содержание порфинов в организме; наследственные дефекты ферментов; нарушение белкового обмена, метаболические заболевания соединительной ткани.
4. При наличии доброкачественного увеличения паренхимы, например, при гепатите, гипервитаминозе, заражении крови.
5. При диагностированном врожденном фиброзе, мультикистозе, циррозе.
6. Причины роста органа у новорожденных и детей до 10 лет – инфильтративные поражения. Это может происходить при злокачественных новообразованиях, лейкозе, лимфоме, метастазах, гистиоцитозе.

Еще одна причина диффузных изменений в печени детей до 10 лет – нарушенный отток крови и секреции, которую вырабатывает желчный пузырь. Развивается при закупорке желчных каналов, стенозах или тромбозах кровеносных сосудов, сердечной недостаточности, циррозе.

Иногда у детей развивается умеренная диффузная гепатомегалия, как ответ организма на попавшую инфекцию. Но такое состояние не является патологией. Лечить его не надо.

Откорректировать размеры печени, поджелудочной можно, устранив причину. Немаловажна и диета в детском возрасте. Симптоматика диффузных изменений у детей такая же, как и у взрослых. Дети до 10 лет становятся капризными, у них пропадает аппетит, наблюдаются нарушения стула.

Эхопризнаки, УЗИ исследование позволяют точно выявить степень увеличения: невыраженную, умеренную и выраженную.

Лечение у детей

Возрастное физиологическое умеренное увеличение печени, поджелудочной железы у детей лечить не нужно. При этом достаточно пройти УЗ обследование.

Лечение назначается только в случае, если присутствует патологический процесс, спровоцировавший изменение размеров печени.

К примеру, если гепатомегалия у ребенка спровоцирована паразитарной инфекцией, то лечение предусматривает прием противоглистных препаратов. Лечение аутоиммунных нарушений проводится с помощью гормональных средств. Если ребенок отравился, и это спровоцировало увеличение печени, то лечение предусматривает выведение токсических элементов из организма. Врожденные аномалии лечат только операцией.

Как было сказано выше обязательное условие не только для детей, но и для взрослых – диета. Исключаются все вредные продукты питания. Рацион насыщается овощами и фруктами.

Лечение у взрослых

Лечение строится на результатах проведенных анализов, УЗ исследования и визуального осмотра. УЗИ покажет насколько увеличился орган. Основная цель терапии – устранить причину, по которой печень увеличилась.

Противовирусное и гепатопротекторное лечение вирусных гепатитов приводит к полному выздоровлению. Паренхима восстанавливается. Гепатомегалия отсутствует.

Если диагностирован цирроз, то, в большинстве случаев, он не излечивается. Потому как происходит замещение здоровых клеток соединительной тканью. А данный процесс, к сожалению, необратим.

Каждое заболевание, сопровождающееся увеличением печени или поджелудочной железы, требует индивидуального специфического лечения, которое можно назначить только на основе результатов УЗИ. Иногда одного УЗ обследования не достаточно и требуется прохождение МРТ. Но в основном всем пациентам при гепатомегалии назначается гепатопротекторное лечение. Препараты помогут быстро восстановить пораженные клетки.

Из самых распространенных препаратов для восстановления можно выделить:

1. Гепабене.
2. ФанДетокс.
3. Лив 52.
4. Гептрал.
5. Карсил.
6. Эссенциале форте.
7. Овесол.
8. Фосфоглив.
9. Урсофальк.

Желательно на протяжении года проходить УЗ обследование.

Рекомендуем прочитать:

Формы гепатомегалии

Ультразвуковое исследование помогает с точностью определить форму гепатомегалии, которых насчитывается всего три:

1. Невыраженное увеличение печени;
2. Умеренная гепатомегалия;
3. Выраженная форма гепатомегалии.

Невыраженной форме характерно увеличение печени на 1, максимум 2 см. В этом случае беспокоиться причин нет, возможно, вызвали данное состояние пагубные привычки или неправильное питание. Ощущается незначительное увеличение печени, как легкое недомогание и слабое снижение аппетита, могут также появиться дискомфорт в животе, кожный зуд и изжога. При пальпации изменений можно и не заметить. Основное лечение периода заключается в исключении вредных привычек и налаживании правильной схемы питания.

Симптомы второй стадии аналогичны, за исключением усиленной боли в правом подреберье. Ощущения можно описать, как тянущие, распирающие, желудок плохо переваривает пищу, в его области чувствуется тяжесть. При пальпации увеличенный орган ощущается более четко. Причины могут быть также похожими с провокаторами состояния в первом случае, однако также побуждать увеличение печени в состоянии и заболевания.

Последнюю стадию определяют даже визуально, без пальпации, т.к. из-за значительного увеличения печени деформируется кожный покров, и правая область живота выступает над остальными областями. Внутренние органы смещаются, их работа становится нарушенной. Печень, при этом в состоянии занимать как половину, так и большую часть брюшного пространства. Симптомы характеризуются постоянным нарастанием и достижением апогея: сильная боль, сильная тошнота, многократная рвота, сильный зуд и выраженная желтушность кожных покровов.

Причины гепатомегалии

Помимо неправильного питания и наличия вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, как причины гепатомегалии выступают:

• интоксикация, вследствие отравления;
• жировой гепатоз;
• гепатиты;
• поражение печени паразитами;
• нарушение обмена веществ, особенно жиров;
• инфекционные заболевания любого из органов организма;
• метастазы в тканях органа;
• рак печени;
• доброкачественные опухоли органа и соседних органов брюшной полости;
• цирроз печени;
• также изменение размеров печени может быть спровоцировано закупоркой кровеносных сосудов в органе;
• и скопление меди.

Прогноз заболевания

Прогноз увеличения печени устанавливается в зависимости от установленной причины гепатомегалии и характера изменений, коснувшихся орган.
гда причина состояния – вирусные, инфекционные заболевания печени и других органов или интоксикация, своевременно начатое противовирусное, антибактериальное или дезинтоксикационное лечение полностью приводит печень в норму за достаточно непродолжительное время. Если же токсины, отравляющие печень, слишком ядовиты, либо же причиною гепатомегалии доктор называет цирроз, быстро развивающиеся гепатит или жировой гепатоз, то прогноз в корне ухудшается, в частности, причина гепатомегалии приводит к смерти. Особенно часто летальный исход прогнозируется в случаях, когда не просто увеличивается печень, но и изменяется структура ее паренхимы (диффузные нарушения печени).

Непосредственной причиною смерти становятся:

• внутреннее кровотечение из-за смещения органов;
• тяжелые формы диффузного нарушения;
• отказ органа от предназначенных функций из-за обильного роста соединительной ткани.

Поэтому при первых же неприятных ощущениях в области расположения печени необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.

Симптомы гепатомегалии

И хотя на начальных стадиях патологии печени, визуально определить нарушения невозможно, даже в начальной форме, вероятно заметить слабые первые признаки увеличения печени:

• дискомфорт в правом боку;
• нарушения в переваривании пищи;
• сухость кожных покровов.

Установить диагноз в данном случае под силу исключительно специалисту, да и через ультразвуковое исследование.

Умеренная гепатомегалия более красноречиво заявляет о себе, при ней появляются:

• выраженная боль и тяжесть в правом боку, под ребрами и в области желудка, которая обостряется со сменой положения тела;
• достаточно обременяющая тошнота;
• неоднократная рвота;
• кожа, при этом, сухая, зудящая и приобретает желтый оттенок;
• изо рта ощущается неприятный запах;
• нарушается регулярность и консистенция стула.

В последнюю стадию данной патологии присоединяются:

• выпуклость правой части живота, т.к. изменение размеров становится видимым даже извне;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• рост в структуре печени соединительной ткани;
• отсутствие аппетита;
• сильное нарушение пищеварительной функции.

Что такое диффузная гепатомегалия?

Диффузные изменения печени, сопровождаемые увеличение органа в размере, называют «диффузная гепатомегалия».

Диффузная гепатомегалия ставится в случае, когда увеличение органа при данной патологии превышает 130 мм. Структура тканей меняется, появляются уплотнения, но функции печени сохраняются на прежнем уровне. И чем дольше ситуация пускается на «безмедикаментозный самотек», тем больше увеличивается риск внутреннего кровотечения и накапливания токсинов. Диффузные изменения также предполагают развитие абсцессов в тканях органа и паренхиме, что проявляется при помощи таких симптомов:

• высокой температуры тела;
• тахикардии;
• ноющая боль в области печени, отдающая в ключицу.

Диффузные изменения паренхимы печени происходят по следующим причинам:

• воспалительного процесса в организме;
• регулярного влияния токсинов на органы;
• отравления;
• чрезмерного употребления алкоголя;
• наркомании;
• заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ;
• а также изменение возникает из-за текущих заболеваний печени вирусного или инфекционного характера.

Диагностика гепатомегалии, как диффузного, так и любого другого типа проводится через ультразвуковое исследование.

Размеры печени в норме

Принято считать, что размеры левой и правой доли отвечают определенным параметрам нормы. Соответственно, размеры печени у взрослого человека, без подразделения на пол, должны находиться в следующих пределах:

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия, к сожалению, касается не только взрослых, но и детей любых возрастов. Увеличивается печень у детей, чаще, из-за неправильного питания, а в период от 5-ти до 7-ми лет состояние не считается отклонением, т.к. это естественно для растущего организма. Гепатомегалия, при этом, должна не выходить за рамки «умеренной».

Причины детской гепатомегалии – это:

• поражения печени паразитами;
• гельминты в кишечнике;
• очаги воспаления в других органах организма (например, краснуха, ангина);
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелые заболевания крови (лейкоз, лимфома);
• врожденные патологии печени, в частности, фиброз;
• нарушенный отток желчи и крови из органа;
• а также бывает, что проявление патологии возникает при бактериальных заболеваниях дыхательной системы.

При этом, ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, отсутствие аппетита, его часто рвет после приема пищи, а на коже возникает беспокоящая, зудящая сыпь. Гепатомегалия у детей часто сигнализирует о врожденной патологии печени и вирусно-бактериальных поражениях организма.

Гепатомегалия у плода в период внутриутробного развития и у новорожденного

Благодаря современным методам диагностики, гепатомегалию можно диагностировать не только у новорожденных детей, но и до их рождения. На регулярных УЗИ во время беременности доктор замеряет показатели размеров органа малыша и проверяет эти значения на соответствие нормам. Но заметить какие бы то ни было нарушения можно только со второго триместра беременности.

Возникает данное состояние у, казалось бы, еще огражденного от внешних причин малыша, по причине:

• внутриутробных инфекций, переданных от больной системы материнского организма;
• гемолиза;
• синдрома Дауна;
• болезни сердца;
• неправильного процесса метаболизма маленького организма;
• также побуждают рост размеров органа, имеющиеся у матери в острой стадии краснуха, сифилис или оспа.

Несоответствие печени нормам и его опасность для растущего малыша, вправе оценивать только профессиональный доктор, работающий в консилиуме с другими специалистами.

Но, в то же время, у новорожденных увеличение печени, при условии, что оно умеренное, является нормальным показателем, в то время, когда рост органа более, чем на 2 см свидетельствует о врожденных болезнях с закупоркой желчных протоков, опухолью, нарушенным обменом веществ, а также о патологии сердца.

Основные симптомы гепатомегалии – это следующие проявления у новорожденного:

• желтуха, при которой на животике появляются сосудистые «звездочки»;
• набухание пупка;
• увеличенный, выпуклый животик;
• возникает отказ от груди;
• постоянный сон или, наоборот, плач.

У будущих мам также может возникнуть увеличение печени, чаще происходит это на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает и сдвигает все органы брюшной полости, а гормоны корректируют работу буквально каждой системы. Печень, в данном случае, не является исключением и также смещается в правую или левую сторону, становясь, при этом, более объемной и с трудом справляющейся с выводом желчи. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями в данный период, любые нарушения могут стать весьма серьезными и нести угрозу, как маме, так и малышу.

Хотя, как правило, в период беременности гепатомегалия не связана с болезнями, а скорее, является следствием данного состояния или токсикоза.

Но доктор вполне может «добавить ложку дегтя», уточнив, что также беременность и гепатомегалия не исключают: поражения печени, вследствие гепатитов, лейкоз, сахарный диабет, воспалительные процессы и новообразования в брюшной полости.

Лечение

Лечение гепатомегалии, как правило, не вызывает сложностей, но напрямую зависит от причины, спровоцировавшей нарушения. Самолечение состояния исключается в виду того, что самостоятельно остановить процесс, не зная его причин и особенностей, абсолютно невозможно. Лечение народными средствами также недопустимо, ведь оно, чаще, приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

После установления прямой причины, доктор назначает комплексное лечение гепатомегалии, состоящее из:

• диеты;
• гепатопротекторов;
• подавления симптомов;
• а также устранения причины патологии.

Лечение диффузной гепатомегалии в тяжелой стадии, когда абсцессы не поддаются медикаментозному лечению, нуждается в проведении хирургической операции.

Диета

Диетическое питание, направленное на лечение печени, исключает жирную пищу, уступая блюдам с оптимальным содержанием белка и углеводов. Помимо жиров, важно отказаться от алкогольных напитков, а также бросить курить и лечиться от наркомании.

Подробным назначением диеты занимается врач-гепатолог или диетолог, они разрабатывают наилучший рацион, учитывая индивидуальные особенности, как печени в отдельности, так и всего организма в сумме.

Все блюда диетического меню готовятся на пару или их ингредиенты проходят стандартную обработку в кипящей воде, но ни в коем случае, нельзя употреблять в пищу жареные продукты, даже блинчики и соусы с обжаренной мукой.

К жареным запретам присоединяются консервированные овощи, фрукты, мясные и рыбные консервы, пряности, а также всевозможные холодные блюда, способные вызывать спазм желчевыводящих путей. Не менее строго нельзя ставить на стол рыбную икру, варенные и жареные яйца, сдобу, кремовые десерты и молочные продукты повышенной питательности.

Нарушения диеты, ее несоблюдение приводит к резкому обострению болезненных ощущений, а также снижает эффективность от препаратов.

Гепатопротекторы

Наиболее часто увеличение печени лечится препаратами на основе расторопши, уродезоксихолевой кислоты и фосфолипидными средствами.

Карсил Форте

Карсил – растительный препарат, действующий за счет экстракта пятнистой расторопши, Карсил Форте – средство с большей концентрацией активного растительного вещества. В одной капсуле содержится от 163 до 225 мг сухого экстракта расторопши,  который равняется 90 мг Силимарина.

Капсулы выглядят как желатиновые оболочки светло-коричневого цвета, содержащие внутри бледно-желый порошок со слабым запахом.

Противопоказан Карсил в случае, когда диагностированы острая степень отравления или гиперчувствительность организма к составляющим препарата. Так как сведенья об употреблении в период беременности и лактации ограничены, то Карсил не назначают в данные отрезки времени женщин.

Детям рекомендован к лечению препарат с 12-летнего возраста.

Капсулы принимают три раза в день, запивая комфортным объемом воды, по одной за один прием. Курс лечения печени устанавливается врачом индивидуально, но, в среднем, его длительность составляет не менее 1-го месяца.

Случаев передозировки, вследствие нарушения дозировки, Карсилом, за время его активного использования при лечении заболеваний печени, не наблюдалось.

Аналогами Карсила, применяемыми для лечения поражения печени, принято считать:

• Гепаретте;
• Гепарсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимарол.

Эссенциале

Эссенциале Форте Н – это капсулы с фосфолипидами, веществами, способными встраиваться в клетки печени и реанимировать их функциональную деятельность. Противопоказан препарат только в случае гиперчувствительности организма к какому-либо из основных или дополнительных компонентов лекарственного средства.

Соблюдать правила безопасности при использовании Эссенциале не требуется. Препарат разрешен для лечения беременных, более того, служит довольно эффективным средством борьбы с токсикозом. Аналогично, не запрещается при лактации.

Детям капсулы Эссенциале рекомендованы с 12-летнего возраста, при условии, что масса тела достигает 43-х кг.

Прием капсул не ограничивается приемом пищи, их принимают с достаточным количеством воды не менее 3-х месяцев.

Взрослым и подросткам назначается трижды в сутки по 2 капсулы. Передозировки с момента начала употребления препарата не наблюдалось.

Препарат следует принимать крайне регулярно, ведь нарушения курса могут свести «на нет» все проведенное лечение.

Эссенциальные фосфолипиды также содержатся в таких препаратах:

• Гепафорте;
• Энерлив;
• Ливенциале.

Урсолив

Урсолив – средство с действующим веществом в виде урсодезоксихолевой кислоты. В 1-ой капсуле заключено 250 мг кислоты, подкрепленной вспомогательными веществами: диоксидом кремния, стеаратом магния, а также кукурузным и прежелатинизированным крахмалами.

Нельзя применять Урсолив, если имеется:

• аллергическая реакция организма на любой из компонентов средства;
• печеночная колика;
• нарушения в работе желчного пузыря;
• острая стадия воспаления желчного пузыря и желчевыводящих каналов;
• закупорка желчевыводящих путей камнем;
• атрезия желчевыводящих путей;
• рентгеноконтрастность камней в желчном пузыре.

Урсолив применяют по показаниям, возраст значения не имеет, но существуют ограничения по весу. В зависимости от массы тела больного существует стандартная дозировка препарата:

• до 60 кг дозировка составляет 2 капсулы;
• после 60-ти, но до 80 кг результат принесут 3 капсулы;
• от 80-ти и до 100 кг эффективны 4 капсулы;
• а после 100 кг имеет смысл принимать 5 капсул за прием.

Дозировка предназначена для единоразового употребления в сутки, желательно, перед сном.

Детям от 6 до 18 лет дозировка разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, имея в виду поставленный диагноз.

Аналогами Урсолива являются:

• Урсодекс;
• Урсолак;
• Урсосан;
• Урсомакс;
• Урсофальк;
• Урсохол.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение предполагает непосредственное устранение причин, побуждающих увеличение печени, т.е. терапия основного заболевания. Назначаются, в зависимости от характера провокатора патологии:

• антибиотикотерапия;
• противовирусные средства;
• препараты Интерферона (особенно актуальны при лечении вирусного гепатита);
• антимикотические средства;
• гормональная терапия;
• либо же адекватное лечение онкологии, предполагающее химиотерапию, хирургическое вмешательство или облучение.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на снятие местных симптомов, таких как:

• боль в животе и правом подреберье;
• тяжесть в этих областях;
• изжога;
• отеки.

Например, с болью, чаще призывают бороться Но-Шпу.

Но-Шпа

Особенно актуально применение Но-Шпа Форте с повышенным содержанием активного вещества, так в одной таблетке Но-Шпа Форте содержится 80 мг Дротаверина.

Противопоказана Но-Шпа в случае личной непереносимости Дротаверина, а также при:

• печеночной и почечной недостаточности;
• дефиците лактазы;
• кормлении грудью;
• а также детском возрасте до 12 лет.

При беременности Но-Шпа не влияет на течение беременности и развитие плода, равно как и не оказывает влияния на процесс родов и послеродовое восстановление. Тем не менее, беременными применяется Но-Шпа с большой осторожностью.

Детям до 12 лет препарат не назначается.

Таблетки назначаются взрослым в количестве от 120-ти до 240-ка мг в сутки зп 2 или 3 приема. Детям, старшим 12-ти лет суточная доза не должна превышать 160 мг, что эквивалентно половине таблетки дважды-четырежды в сутки.

Лечение, как правило, симптоматическое, недолгосрочное и прекращается с улучшением состояния.

Причины увеличения печени

Необходимо понимать, что гепатомегалия провоцируется поражением клеток или гепатоцитов оговариваемого органа. В частности, признаки диффузных изменений могут наблюдаться из-за:

• нарушения обменных процессов;
  присутствия в крови токсических веществ в больших количествах, которые представляют собой непосильный труд для печени;
• застой в кровеносных сосудах, снабжающих печень.

Рассматривая причины увеличения, нужно отметить, что все они делятся на две группы: непосредственно заболевание печени и дисфункция, вызванная проблемами обмена веществ.

Если мы говорим о гепатомегалии, то стоит обратить внимание на тот факт, что под ней рассматривают симптоматику многих иных заболеваний:

• гепатита;
• цирроза;
• рака печени;
• ее доброкачественных опухолей;
• разнообразных инфекций: альвеококкоза или эхинококкоза.

Симптоматика заболевания

Симптомы болезни достаточно выражены и к ним относятся:

• дискомфорт в правом боку или ощущение комка;
• тошнота, изжога, неприятный запах из ротовой полости;
• желтушность кожи и ее зуд;
• высыпания;
• боль в боку;
• накопление в брюшной полости жидкости или асцит.

Необходимо отметить, что такая симптоматика может проявляться даже на ранних стадиях гепатомегалии или, наоборот, быть совершенно незаметной.

Методы диагностирования

Несмотря на то, что предварительный осмотр врачом, а также присутствующие симптомы болезни могут уверенно сказать о присутствии оговариваемого заболевания, необходимо провести дополнительную диагностику, которая с полным убеждением подтвердит диагноз, поставленный специалистом.

В большинстве случаев рекомендуется проведение:

• биохимического анализа крови;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ брюшной полости или компьютерной томографии;
• рентгенографии.

Процедура проводится методом лапароскопии. Только совокупность всех вышеперечисленных шагов позволит с уверенностью сказать: болен пациент, и как его лечить.

Нарушение обмена веществ

Нельзя упускать из виду того факта, что гепатомегалия может быть спровоцирована нарушениями в работе обменных процессов, в нашем случае – обмена веществ. Необходимо различать:

1. Гликогенозы или ряд наследственных заболеваний, провоцирующих нарушение выработки гликогена;
2. Гемахромотоз – болезнь, представляющая собой чрезмерное всасывание кишечником, поступающего в организм железа. В итоге этот элемент откладывается в печени, которая является природным фильтром нашего организма и провоцирует ее увеличение;
3. Жировой гепатоз – другое название болезни «жировая печень». Суть его заключается в появлении в этом органе слишком большого количества жиров.

Гепатомегалия и сердечно-сосудистая система

Необходимо понимать, что признаки диффузных изменений будут вынужденными, поскольку нашему фильтру для исполнения своих обязанностей и компенсации присутствующих дисфункций потребуется увеличить свой объем.

Не зря говорят, что движение – это жизнь. Поэтому жизнь в движении значительно уменьшает риск гепатомегалии.

Лечение

Нужно запомнить, что гепатомегалия не представляет собой самостоятельного заболевания. В большинстве случаев болезнь является следствием сбоев в определенных процессах, протекающих в нашем организме. Тем не менее, своевременное обращение к доктору позволит назначить соответствующее лечение и не допустить рецидивов.

Как правило, лечение нарушений работы печени потребует регламентированного употребления углеводов и жиров, а это уже диета. Чаще всего умеренная. Ведь во многих случаях запрещается поедание жаренной и острой пищи. Стоит отметить, что диета может заключаться и в ограничении тех или иных продуктов. Иногда врач рекомендует питаться часто и небольшими порциями.

Ведя разговор об увеличенной печени, нельзя описать какое-либо конкретное лечение. Беседа может происходить только в общих чертах. Впрочем, в этом случае применяется медикаментозное лечение, которое будет зависеть от степени поражения органа и других факторов влияния.

При диагностировании крайне увеличенной печени, необходима не только умеренная диета, но также и значительное уменьшение физических нагрузок.

Жировой гепатоз

Итак, жировой гепатоз или жировая дистрофия печени бывает двух видов: алкогольной и неалкогольной.

Алкогольная форма заболевания

Весь алкоголь, поступающий в наш организм, перерабатывается печенью. Этот процесс требует алкогольдегидрогеназа или фермента, окисляющего этиловый спирт и преобразовывающий его в ацетальдегид. Чрезмерное поступление алкоголя переводит печень в усиленный рабочий режим, что и провоцирует увеличение ее в размерах.

Тем не менее, этот же факт провоцирует потерю органом способности трансформировать ацетальдегид в уксусную кислоту, что и приводит к его накоплению. В итоге усиливается выработка жирных кислот, которые оседают в печени, создавая жировой гепатоз. Возможно, сказанное прозвучит смешно, однако, таким пациентам рекомендуется алкогольная диета и назначается соответствующее лечение.

Неалкогольная форма заболевания

В этом случае жировой гепатоз будет иметь совершенно иную причину возникновения. Его суть заключается в откладывании жировых капель в межклеточном пространстве. Болезнь часто фигурирует под названием «неалкогольная жировая дистрофия» или стеатоз печени.

Стоит отметить, что жировой гепатоз представляет собой определенную опасность из-за отсутствия ярких симптомов, указывающих на болезнь, и способен привести больного к циррозу печени. В лучшем случаи – печеночной недостаточности.

Неалкогольный жировой гепатоз связан с нарушением питания, а также избыточным весом. Болезнь может возникать на фоне:

• ожирения;
• сахарного диабета второго типа;
• метаболического синдрома.

Поэтому врачом будут назначены строгая диета, представляющая собой своеобразное лечение, а также необходимые, исходя из ситуации, лекарственные средства. Впрочем, возможно и хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что не всегда диета способна положительно решить исход заболевания. Бывают случаи резкой потери веса, и разговор уже заходит о воспалительных и некротических изменениях в печени.

Причины

Среди распространенных причин гепатомегалии выделяют:

• Гепатит (вирусный или токсический);
• Цирроз печени;
• Онкологические процессы;
• Паразитарные заболевания (эхинококкоз);
• Нарушение обмена веществ;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Так как гепатомегалия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь одним из симптомов основного заболевания, то клинические проявления будут характеризоваться основным патологическим процессом.

Гепатомегалия при гепатите характеризуется равномерным уплотнением и увеличением паренхимы. Нижний край печени при этом выступает из-под реберной дуги на 1-4 см. Контуры сглажены, без резкой деформации. Край ровный, гладкий. Пальпация печени вызывает болезненные ощущения. В период разгара заболевания болезненность приобретает постоянный характер.

Помимо гепатомегалии при вирусном гепатите отмечается желтушность кожных покровов, общие проявления в виде симптомов интоксикации (головная боль, слабость, температура). Диагноз подтверждается лабораторно по повышению уровня АлТ, АсТ, наличию специфических анти-ВГ-иммуноглобулинов и определению в крови ДНК или РНК самого вируса.

На фоне проводимого противовирусного лечения гепатомегалия постепенно уменьшается до возвращения печени нормальных размеров.

Цирроз является тяжелым заболеванием печени и рассматривается в качестве осложнения гепатита. Провоцирующим фактором цирроза является длительное повреждающее действие токсина (лекарственные средства, алкоголь, инфекции).

Увеличение печени при циррозе обусловлено разрушением здоровых гепатоцитов и формировании на их месте соединительнотканного рубца. Множественные очаги некроза в ткани вызывают тотальное замещение здоровой железистой ткани на соединительную. В результате печень увеличивается в размере, что сопровождается резким ухудшением состояния и нарушением функций органа. У больного отмечается склонность к кровотечениям, постоянная интенсивная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи.

Структура печени при циррозе характеризуется неравномерным увеличением и уплотнением. Контуры становятся бугристыми, твердыми. Пальпация вызывает резкие болевые ощущения.

К внепеченочным заболеваниям, протекающим с увеличением печени, относятся наследственные нарушения обмена веществ, в частности гликогена. При нарушении катаболизма гликогена его избыток начинает накапливаться в печени, приводя к ее постепенному увеличению. В данном случае наряду с гепатомегалией отмечается увеличение размера почек и селезенки.

Кроме гликогенозов на размер печени оказывает влияние такое заболевание, как гемохроматоз. Это заболевание также относится к разряду обменных нарушений, характеризуясь неадекватной работой ферментных систем, обеспечивающих связывание и всасывание железистых соединений. Гепатомегалия в данном случае развивается по типу цирроза. Также органом-мишенью при гемохроматозе являются легкие. Отложение соединений железа в легких вызывает характерные симптомы в виде кашля с отхождением красной мокроты. Отличительным признаком является определение отложений железа во внутренних органах при исследовании биоптатов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы тоже могут спровоцировать данную проблему. Недостаточная сократительная способность при наличии какой-либо сердечной патологии приводит к развитию застоя в большом круге кровообращения и нарушению оттока крови от внутренних органов. Вследствие данного фактора в печени и других органах формируется длительный отек, который приводит к увеличению ее размера. Печень в данном случае становится плотной, имеет закругленную форму без резких деформаций. Слегка болезненна при пальпации.

Длительно существующая гепатомегалия вследствие отека ткани имеет высокий риск постепенного некротизирования гепатоцитов с замещением их соединительной тканью и развития цирроза.

Умеренная гепатомегалия

Термин «умеренная гепатомегалия» применяется врачами для описания отклонений показателей от нормальных величин, но не укладывающихся в картину характерных изменений для описанных выше заболеваний. Умеренные проявления гепатомегалии характерны для длительного повреждающего действия несбалансированной диеты и вредных привычек, в первую очередь, злоупотребление алкоголем.

Диагностика

Основывается на методике общего осмотра, а также на применении современных инструментальных методов (УЗИ, рентген, МРТ).

При осмотре врач визуально оценивает область печени на наличие измененного цвета кожных покровов, выпячивание в области живота и т.д. Помогает пальпация, в ходе которой можно прощупать выступающий из-под ребра край печени. Согласно полученным данным, врач назначит дополнительные исследования.

К неинвазивным инструментальным методам, позволяющим составить исчерпывающее представление о размерах и структуре органа, относятся УЗИ, МРТ и КТ.

Степень нарушения печеночных функций оценивается на основании биохимического анализа крови, коагулограммы и ряда специальных функциональных проб.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение причин заболевания или на борьбу с симптомами.

Противовирусная и гепатопротекторная терапия при острых и хронических формах вирусных гепатитов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению, при котором печень восстанавливает структуру в полной мере и возвращается к исходным размерам.

Цирроз, при котором происходит необратимое замещение гепатоцитов клетками соединительной ткани, к сожалению, неизлечим. Терапия направлена на поддержание функций печени и восполнение дефицита производимых ею ферментов и компонентов свертывающей системы крови. Это паллиативная терапия, на фоне которой состояние больного все же постепенно ухудшается.

Лечение назначается исходя из особенностей основного заболевания. Тем не менее, для профилактики тяжелых нарушений функций печени при любом заболеваний, вызывающем гепатомегалию, рекомендуется назначать гепатопротекторную терапию в виде инфузии препаратов гептрал, гепа-мерц, эссенциале.

Прогноз

Прогноз лечения заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией, зависит от природы их возникновения и степени выраженности нарушений.

Гепатит вирусной этиологии излечим. Противовирусная терапия, начатая на ранних стадиях заболевания, имеет 80-85% эффективность. Риск перехода в хроническую форму составляет 5-10%.

Для токсического гепатита процент летальности несколько повышается, ухудшая прогноз. В среднем, около 60-70% больных отмечают улучшение после проведенного лечения. У остальных заболевание переходит в цирроз, который имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В целом, регулярное прохождение медосмотра и скрининговых исследований (УЗИ) позволяет выявить гепатомегалию на ранних стадиях и начать своевременное лечение начинающегося заболевания.

Причины возникновения гепатомегалии

Жизнедеятельность человеческого организма обеспечивается множеством процессов, в которых происходит обмен веществ. Механизм этого обмена называется метаболизмом.

Печень является одним из основных органов, обеспечивая трансформацию одних веществ совершенно в другие, расщепление пищи и синтез энергетических компонентов.

Важно отметить, что именно в печени происходит распад содержащихся в пище ингредиентов и синтез большого количества белков, которые необходимы для кровяных телец и аминокислот.

В печени накапливаются различные отложения, в том числе и токсичные, остающиеся после завершения тех или иных реакций, что может вызвать гепатомегалию.

Видео:

Когда у человека диагностируется гепатомегалия, это еще не значит, что печень поражена какой-то тяжелой патологией. Подобное явление наблюдается у людей разного возраста и даже у новорожденных. В данном контексте надо четко дать ответ на вопрос, что это такое.

Наиболее близкое к истинному положению дел определение может звучать так: гепатомегалия печени – это симптом развития какой-то патологии.

Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть, что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

Специалисты выделяют следующие причины появления гепатомегалии:

• нарушение метаболизма в организме;
• заболевания печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно приведенному списку, синдром гепатомегалии предполагает проведение более глубокой диагностики организма, иначе обнаружить и классифицировать заболевание очень сложно даже опытному специалисту. Без точного диагноза курс лечения не назначается.

Диагностировать гепатомегалию легко, причины возникновения болезни установить уже гораздо сложнее. В числе причин, вызывающих нарушение обмена веществ в организме, значится нерациональное питание.

Неумеренное потребление алкогольных напитков, жирной и копченой пищи нагружает желудочно-кишечный тракт и печень сверх всякой меры.

К такому же результату может привести бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Отравление организма и увеличение печени происходит у людей, работающих на вредных производствах. К числу ядовитых веществ относятся ртуть и многие химические соединения, которые используются в производстве сельскохозяйственных удобрений.

В печени находится ретикулярная ткань, назначение которой сводится к тому, чтобы разрушать клетки крови, которые уже выполнили свою функцию.

Такие клетки нужно не только разрушить, но и вывести из организма. Это процесс сложный, при возникновении определенных условий может замедляться.

Плюс к этому при возникновении онкологических заболеваний патологические клетки депонируются в печени, что и вызывает гепатомегалию.

Учитывая эту особенность, обнаружив признаки гепатомегалии, опытные специалисты в первую очередь назначают исследования для обнаружения онкологического заболевания.

Дети тоже страдают от заболеваний печени. Гепатомегалия у ребенка может присутствовать в самом раннем возрасте.

Как правило, это наблюдается в первые недели и месяцы после рождения, когда грудничок привыкает к новым условиям существования.

У педиатров это явление не вызывает особого беспокойства, поскольку через короткий промежуток времени размеры печени приходят в норму, и гепатомегалия исчезает. С возрастом это явление встречается реже.

При этом родителям необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка и не допускать пищевых отравлений.

Надо знать и о том, что гепатомегалия возникает при физической травме печени.

Признаки и симптомы патологии

При заболевании печени очень важно своевременно обнаружить признаки патологии и найти подходящее лекарственное средство.

Когда возникают болезненные ощущения в правом подреберье, не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением.

Лечение народными средствами без предварительного согласования с лечащим врачом может привести к обострению заболевания.

Увеличение печени, или гепатомегалия, может сопровождаться следующими симптомами:

• болевой синдром в правом боку;
• появление желтой пигментации на коже;
• регулярные запоры или жидкий стул;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Иногда несколько признаков гепатомегалии появляются одновременно.

Гепатит, который называют болезнью грязных рук, вызывает болевые ощущения в правом боку. При этом кожа на лице и теле желтеет.

Поражение печени циррозом вызывает массовое разрушение гепатоцитов и замещение печеночной паренхимы соединительными тканями.

Гепатомегалия отчетливо проявляется на первой стадии заболевания. С течением времени этот симптом принимает слабовыраженный характер.

Приобретенная или хроническая сердечная недостаточность приводит к застою крови в тканях, в первую очередь от этого страдает печень.

Гепатомегалия практически всегда появляется при образовании аденомы и гемангиомы.

Перечисляя симптомы, которые свидетельствуют о развитии гепатомегалии, следует отметить, что печень оказывает влияние на другие органы, в первую очередь это касается пищеварительной системы.

Несвоевременная или недостаточная выработка пищеварительных ферментов вызывает серьезные расстройства функций желудка и кишечника.

Внезапная диарея может появиться как следствие печеночной недостаточности. В этом случае домашние средства и даже аптечные препараты помогают слабо.

Если жидкий стул сохраняется в течение нескольких дней, а привычный рацион не менялся, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Печеночный синдром отрицательно сказывается на общем самочувствии человека. Вялость и быстрая утомляемость часто вызывается снижением тонуса печени. Это косвенные симптомы, которые дополняют клиническую картину при проведении диагностических исследований.

Видео:

Увеличение печени у ребенка может произойти в любом возрасте. Если гепатомегалия сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, то ребенку срочно требуется комплексное обследование и лечение.

Нередко причиной развития гепатомегалии является беременность. В этом случае нет оснований бить тревогу, поскольку все жизненно важные процессы протекают в рамках перестройки женского организма.

Диагностика болезни

После того как у пациента обнаружена гепатомегалия, необходимо провести своевременное и точное обследование организма.

Прежде всего лечащий врач осматривает больного и проводит пальпацию. Это проверенный способ первичной диагностики может подтвердить изменения в размерах печени.

Однако более точную информацию о гепатомегалии можно получить, используя следующие методы:

• биохимический анализ крови;
• магнитно-резонансная томография – МРТ;
• ультразвуковое исследование – УЗИ;
• рентгенография.

Если возникает необходимость получить дополнительные данные, то выполняется тест на свертываемость крови и проводится биопсия тканей печени.

Лабораторные методы

Причиной гепатомегалии часто является вирусный гепатит. Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме, необходимо провести не только биохимический анализ крови, но и исследовать маркеры соответствующих вирусов. Если вирус присутствует, то определяется фаза его релаксации.

На основе полученных данных назначается соответствующее лечение. В процессе обследования пациента выясняется, выполнялось ли ему переливание крови.

Эта информация необходима, чтобы отнести больного к определенной группе риска. Если этого не сделать, то при увеличенной печени лечение может не принести желаемого результата.

Одним из основных симптомов циррозного поражения печени является гепатомегалия. Цирроз печени – широко распространенное заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям.

При этом происходит уплотнение тканей печени, возникает функциональная недостаточность и портальная гипертензия. Как правило, гипертензия приводит к нарушению кровообращения в сосудах печени.

Патологические изменения тканей хорошо просматриваются при УЗИ. Если на основе данных, полученных при исследовании, подтверждается наличие цирроза, то специалистам известно, как лечить это заболевание.

Инструментальные методы

С помощью УЗИ можно провести обследование организма быстро и с высокой достоверностью результатов.

Эхопризнаки гепатомегалии позволяют лечащему врачу в короткие сроки поставить точный диагноз и назначить курс лечения.

Пациенту необходимо должным образом подготовиться к процедуре обследования. Первое требование заключается в том, чтобы за трое суток до диагностики не употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике.

От свежей выпечки, газированных напитков и бобовых плодов нужно отказаться. При необходимости лечащий врач составит список продуктов, которые можно есть в подготовительный период.

С помощью магнитно-резонансной томографии исследуется состояние печеночных клеток.

При циррозе печени происходит постепенное замещение работоспособных клеток соединительными тканями, и орган увеличивается в размерах. При развитии гепатомегалии лечение необходимо начинать сразу, не откладывая.

Данные, полученные с МРТ, требуются специалисту для постановки точного диагноза. На практике встречаются ситуации, когда гепатомегалия появляется как результат воздействия нескольких факторов.

Чтобы получить полную клиническую картину гепатомегалии печени, приходится проводить исследования разными методами по нескольку раз.

Лечение и профилактика гепатомегалии

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача.

Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

С этой целью пациенту рекомендуется специальная диета и назначается профилактический прием препаратов, которые препятствуют вирусному заражению печени и других жизненно важных органов.

При циррозе печени полностью восстановить объем рабочих клеток невозможно. Гепатомегалия будет медленно уменьшаться, но принципиального значения для выздоровления этот процесс не имеет.

Курс лечения гепатомегалии предполагает полный отказ от употребления алкогольных напитков. Строгая диета и ограниченные физические нагрузки должны стать постоянными спутниками пациента на долгие годы.

Когда интенсивная терапия не приносит положительных результатов, применяется пересадка больному донорской печени. Этот вариант лечения практикуется редко, поскольку требует больших материальных затрат.

Медикаментозное лечение гепатомегалии печени проводится под постоянным наблюдением профильного врача.

Видео:

Лекарственные препараты подбираются таким образом, чтобы непосредственно оказывать влияние на причину заболевания.

Одной стабильной схемы лечения гепатомегалии печени не существует – в каждом конкретном случае устранение гепатомегалии проводится по индивидуальному курсу.

На этапе, когда симптомы заболевания еще слабые, используются противовоспалительные средства и поливитамины.

Капсулы «Эссенциале» улучшают функцию межклеточных мембран в тканях печени, стимулируют процесс детоксикации.

Препарат «Гептрал» способствует регенерации печеночных клеток и оказывает антиоксидантное действие.

Хорошим дополнением к аптечным препаратам служат средства, приготовленные дома из лечебных растений. Использовать народные средства для устранения гепатомегалии можно на любом этапе развития патологии.

Для многих пациентов оказался неожиданным тот факт, что капустный рассол считается эффективным средством при лечении печеночных заболеваний.

Некоторые из больных использовали рассолы только по утрам, после обильных возлияний. Злоупотреблять этим средством не следует, однако один раз в два дня выпивать стаканчик такой жидкости перед завтраком будет полезно.

Диета при гепатомегалии должна соблюдаться строго. В первую очередь это относится к людям старше 40 лет.

Как это ни печально для некоторых представителей мужской части населения (слабый пол переносит ограничение стоически), необходимо отказаться от жирной и острой пищи.

Рацион человека, прошедшего курс лечения от гепатомегалии, должен состоять из блюд, приготовленных на пару. Картошку при наличии гепатомегалии печени нужно отваривать или запекать, но не жарить.

Видео:

На столе нужно ежедневно иметь свежие фрукты и овощи. Принимать пищу следует малыми порциями, но чаще – 4-5 раз в день. Необходимо постоянно следить за состоянием своей печени.

Профилактика печеночных заболеваний, в том числе и гепатомегалии, сводится к тому, чтобы соблюдать правила здорового образа жизни.

В рамках современной концепции совсем не обязательно полностью отказываться от спиртных напитков. Во всех инструкциях и наставлениях требуют не злоупотреблять алкоголем. Это правило нарушать нельзя.

Очень важно рационально организовать свой рабочий день и режим приема пищи.

Не стоит принимать лекарства от гепатомегалии печени, которые рекомендуют друзья или родственники от заболеваний печени, без консультации со специалистом.