Таблетки для поддержания печени

Таблетки от печени — это медикаментозные препараты, действие которых направлено на поддержание или же восстановление печеночных функций в случае различных заболеваний и поражений токсического характера. Какие именно лекарства подходят для лечения различных заболеваний печени? Каковы их основные клинические свойства и особенности применения?

Показания к применению

Таблетки для лечения печеночных заболеваний назначаются пациентам в следующих случаях:

1. Вирусный гепатит.
2. Цирроз печени.
3. Гепатит алкогольного характера.
4. Жировое поражение печени.
5. Лекарственный гепатит.
6. Билиарный цирроз.
7. Токсическое поражение печени.
8. Холестаз.
9. Холангит.
10. Склонность к желчным камневым новообразованиям.
11. Муковисцидоз.

Определить, каким именно препаратом следует лечить то или иное печеночное заболевание, может только квалифицированный специалист, опираясь на точный диагноз и индивидуальные характеристики пациента.

Характеристика препаратов для печени

В большинстве случаев таблетки для печени относятся к фармакологической группе препаратов-гепатопротекторов, которые могут несколько отличаться в зависимости от своего состава и происхождения.

Однако все виды гепатопротекторов предназначены для восстановления печени, ее структуры и защиты данного органа от неблагоприятного воздействия различных внешних и внутренних факторов.

Таблетки для печени обладают следующими фармакологическими свойствами:

1. Противовоспалительное воздействие.
2. Иммуномодулирующий эффект.
3. Антиоксидантное воздействие.
4. Желчегонный эффект.
5. Регенерирующее воздействие.

Лекарственные препараты для лечения печени, согласно международной классификации, подразделяются на следующие виды:

• Гепатопротекторы растительного происхождения.
• Гомеопатические препараты.
• Аминокислоты.
• Фосфолипиды эссенциальные.
• Препараты желчной кислоты.
• Холелитолитические препараты.

Рассмотрим каждую из представленных групп боле подробно.

Гепатопротекторные средства

Гепатопротекторные препараты — это эффективные таблетки для восстановления печеночных функций, для защиты печени от токсических поражений. Среди наиболее популярных можно выделить такие лекарства, как Карсил, Резалют, Гепагард. Представленные медикаменты характеризуются натуральным составом и предельно мягким, щадящим воздействием на организм.

Гепатопротекторы хорошо зарекомендовали себя в качестве средства для лечения цирроза, общей интоксикации, печеночной комы и лучевой болезни. Кроме того, они могут применяться в профилактических целях для поддержания печени.

Препараты обладают следующими клиническими свойствами:

1. Восстановление нормального функционирования печени.
2. Нормализация процессов метаболического характера.
3. Обезвреживание и нейтрализация токсических веществ.
4. Ускорение процессов регенерации печеночных клеток.
5. Стабилизация процессов образования и оттока желчи.

Данная группа медикаментозных средств характеризуется минимальным спектром противопоказаний. Прием гепатопротекторов не рекомендуется пациентам, страдающим повышенной склонностью к аллергическим реакциям, почечной недостаточностью и в случае индивидуальной непереносимости действующих веществ определенных препаратов (или повышенной к ним чувствительности).

Что же касается побочных эффектов, то среди них можно выделить такие проявления, как реакции аллергического характера, диарея, болевые ощущения в области живота, изжога, приступы тошноты.

Эссенциальные фосфолипиды

Данная группа препаратов достаточно хорошо переносится организмом, однако в случае превышения дозировки и длительного бесконтрольного приема могут проявляться следующие побочные эффекты:

1. Расстройство желудка.
2. Диарея.
3. Появление кожных высыпаний аллергического характера.

Научно доказано, что эссенциальные фосфолипиды практически не имеют противопоказаний, за исключением беременности, периода грудного вскармливания и возрастной категории пациента моложе трех лет.

Желчегонные препараты

Медикаментозные средства, относящиеся к фармакологической группе желчегонных препаратов (Холагол, Аллохол, Галстена, Фебихол и т. д.), способствуют нормализации желчеоттока и оказывают благотворное влияние на состояние печени, обладают ярко выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Лекарственные средства этой группы назначаются пациентам, страдающим от цирроза, холецистита и гепатита, в целях улучшения общего состояния и устранения болевых ощущений.

Специалисты медицинской сферы выделяют следующие противопоказания к применению желчегонных препаратов:

1. Наличие камневых новообразований в области желчного пузыря.
2. Индивидуальная непереносимость действующих веществ медикаментов данной группы.
3. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
4. Почечные патологии.

При продолжительном терапевтическом курсе могут проявляться такие нежелательные реакции, как диарея, тошнота, приступы рвоты, диспепсия.

В большинстве случаев при печеночных патологиях желчегонные препараты используются лишь в качестве составляющего компонента комплексной медикаментозной терапии для лечения печени.

Лекарства на основе аминокислот

Таблетки, включающие в свой состав такие действующие вещества, как адеметионин (Гептор, Гептрал) или же орнитин (Гепа-Мерц), характеризуются способностью к расщеплению и ускоренному выведению жиров из области печени. Поэтому в большинстве случаев, препараты представленной группы назначаются пациентам, страдающим жировым поражением печени — гепатозом.

Лекарственные средства на основе аминокислот обладают минимальным спектром противопоказаний, к которым можно отнести первый триместр беременности, кормление грудью, индивидуальную непереносимость, острую печеночную недостаточность и детский возраст пациента. Среди побочных эффектов специалисты выделяют изжогу, боли в области живота и появление аллергических реакций.

Средства с желчной кислотой и гомеопатические препараты

Довольно часто для лечения печени могут применяться таблетки, основным действующим веществом которых является урсодезоксихолевая желчная кислота. Среди наиболее эффективных и широко распространенных медикаментов представленной фармакологической группы можно выделить такие препараты, как Урсосан, Урсолив, Ливодекса. Таблетки желчной кислоты обладают гипогликемическим и желчегонным эффектом, оказывают положительное воздействие на реакции иммунологического характера, протекающие в печени.

Курс лечения с использованием подобных препаратов категорически противопоказан в следующих случаях:

1. Печеночная недостаточность.
2. Тяжелые патологии почек.
3. Воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта.
4. Камневые новообразования, локализующиеся в области желчного пузыря.
5. Воспалительные процессы в области желчного пузыря, протекающие в острой форме.
6. Желчные колики.
7. Нарушение нормальной проходимости в области желчных протоков.

К числу возможных побочных эффектов можно отнести появление крапивницы, диарею, тошноту и приступы рвоты.

Гомеопатические препараты тоже способствуют эффективному восстановлению печеночных функций. Однако, по мнению специалистов, такого рода лекарственные средства, характеризуются медленным действием и накопительным эффектом, а потому могут использоваться лишь в качестве одного из компонентов комплексной терапии или же в профилактических целях.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, включающие в свой состав экстракт расторопши (Гепабене, Силимар и т. д.), гомеопатические средства на основе артишокового экстракта (Хофитол, Цинарикс). Такие медикаменты обладают ярко выраженным гепатопротекторным и желчегонным действием, способствуют восстановлению клеточных мембран в области печени.

Особенности применения

Для того чтобы препараты для лечения печеночных заболеваний оказали максимально быстрый и стабильный положительный эффект, пациенту необходимо на протяжении терапевтического курса соблюдать следующие простые правила:

1. Воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
2. Соблюдать специальную лечебную диету, избегая жирной и жареной пищи.
3. Строго следовать протоколу лечения, назначенному специалистом, соблюдая дозировку и часы приема лекарственного средства.
4. Не прерывать терапевтический курс самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом!
5. Средняя продолжительность терапевтического курса должна составлять не менее трех недель, в противном случае весьма вероятно появление рецидивов.

Кроме того, специалисты предлагают целый список наиболее эффективных современных препаратов, предназначенных для лечения и профилактики различных печеночных патологий:

1. Карсил.
2. Гепабене.
3. Эссенциале.
4. Эссливер Форте.
5. Холагол.
6. Овесол.
7. Аллохол.

Современные препараты для лечения печени способствуют активному восстановлению печеночных функций, защищают данный орган от воздействия неблагоприятных факторов.

Современный фармацевтический рынок предлагает достаточно широкий выбор медикаментов для борьбы с печеночными патологиями, однако, для того чтобы терапия принесла исключительно положительные результаты, принимайте только те лекарства, которые были назначены лечащим врачом!

Лечение печени лекарственными препаратами

Одна из главных задач печени — нейтрализация ядов и вредных веществ. Каждую минуту этот орган пропускает через себя около 1,5 л крови — примерно четверть всего объема, циркулирующего в нашем организме. При этом кровь очищается от токсинов, микробов и продуктов распада. Этот фильтр работает днем и ночью, на протяжении всей нашей жизни. Даже если вы ведете безупречно правильный образ жизни и обладаете крепким иммунитетом, печени приходится немало трудиться. Жирная и тяжелая для пищеварения еда, алкоголь, многие лекарственные средства, инфекционные заболевания и вредное воздействие окружающей среды увеличивают нагрузку на печень. В наши дни даже совсем молодые люди, едва достигшие 30-летия, нередко жалуются на дискомфорт в правом боку (особенно после вечеринок и обильных тяжелых обедов), вздутие живота и ощущение горечи во рту. Все это — ранние симптомы поражения печени. Если этот важный орган начал работать с повышенной нагрузкой в столь раннем возрасте, то есть повод для опасений — к 40–45 годам дело может закончиться долгим и дорогим лечением, всевозможными ограничениями и строгой диетой.

Чтобы избежать проблем с печенью в будущем, следует уже сегодня позаботиться о ней: вести правильной образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и жирной пищей. В случае, когда вести абсолютно здоровый образ жизни невозможно, с целью профилактики можно принимать гепатопротекторы — препараты для восстановления печени и защиты ее от неблагоприятных факторов. Подобные препараты для печени призваны защитить ее от вредного влияния извне, снизить воздействие на этот орган и желчевыводящие пути спиртного и иных токсинов, создать условия для восстановления клеток печени и помочь ей перерабатывать яды и продукты распада. Современные гепатопротекторы должны работать сразу в нескольких направлениях — оказывать противовоспалительный, антиоксидантный и антифибротический эффекты.

После постановки диагноза врач выбирает лекарственный препарат, исходя из состава действующих веществ, так как его эффективность зависит именно от этого. Чаще всего таблетки, капсулы либо суспензии для печени содержат один или несколько следующих компонентов:

• Глицирризиновая кислота

Является основным активным компонентом корня солодки, применяемого в медицине около 3000 лет. Согласно многочисленным клиническим испытаниям было установлено, что это вещество защищает печень от различных повреждающих агентов, а также оказывает противовоспалительное, гепатопротекторное, антифибротическое и антиоксидантное действие. Применение гепатопротекторов на основе глицирризиновой кислоты показано при жировом гепатозе алкогольного и неалкогольного характера, фиброзе и других заболеваниях печени, а также для предотвращения развития цирроза.

Противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет и индивидуальная непереносимость.

• Фосфолипиды

Основной строительный материал клеточных мембран печени. Нехватка этих веществ приводит к тому, что поврежденные клетки не восстанавливаются. Препараты для лечения печени, содержащие фосфолипиды, способствуют регенерации мембран клеток печени и других органов. Для достижения устойчивого эффекта подобные препараты лучше принимать длительными курсами.

Противопоказания: детский возраст, индивидуальная непереносимость.

• Урсодезоксихолевая кислота

Один из гепатопротекторов, который применяется при холестазе. Эта кислота оказывает желчегонное действие, препятствует образованию камней и растворяет уже имеющиеся мелкие холестериновые камни в желчном пузыре, а также понижает уровень «плохого» холестерина.

Противопоказания: наличие желчных камней с высоким содержанием кальция, острый холецистит, непроходимость желчевыводящих путей, печеночная и почечная недостаточность, крупные холестериновые камни.

• Адеметионин

Является производным аминокислоты — метионина. Улучшает состояние печени при токсических поражениях, используется в комплексном лечении последствий злоупотребления алкоголем, а также оказывает антидепрессивное действие.

Противопоказания: I и II триместры беременности, грудное вскармливание, индивидуальная чувствительность.

• Орнитин

Аминокислота, которая обладает способностью снижать уровень аммиака, часто применяется в лечении жировой дистрофии и токсического гепатита. Однако при алкогольном поражении печени это средство малоэффективно.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, период грудного вскармливания, беременность.

• Экстракт расторопши пятнистой

Растительный гепатопротектор, обладающий антиоксидантным действием. Ускоряет восстановление клеток печени, повышает аппетит. При гепатите В и алкогольных поражениях печени расторопша не дает значительного эффекта.

Противопоказания: гиперчувствительность.

• Экстракт дымянки лекарственной

Еще одно природное средство для защиты печени и ЖКТ, нормализует количество желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, возраст до 18 лет.

• Тиоктовая кислота

Используется в препаратах для лечения и профилактики жировой дистрофии печени, цирроза, хронического гепатита, гепатита А, интоксикаций (в том числе солями тяжелых металлов), отравлений бледной поганкой, гиперлипидемии (в том числе с развитием коронарного атеросклероза).

Противопоказания: гиперчувствительность, детский возраст до 6 лет.

Как вы могли заметить, у многих активных веществ, которые используются в препаратах для лечения печени, есть целый ряд противопоказаний. Бесконтрольный прием некоторых средств— может принести существенный вред здоровью. Поэтому, как бы банально это ни звучало, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начнете пить таблетки для печени.

Ключевые препараты для лечения печени

Гепатопротекторов в российских аптеках множество — более 600 наименований. Впрочем, многие из них относятся, скорее, к категории БАДов и не гарантируют результата. Лекарства для печени в нашей стране пользуются большим спросом — сказывается и наша любовь к обильным застольям, и неблагоприятная экологическая обстановка во многих регионах, особенно в крупных городах и промышленных центрах. Чтобы подробно описать все представленные на рынке таблетки для печени, потребуется целая книга. Поэтому здесь мы расскажем только о самых популярных препаратах.

Фосфоглив

Комбинированный препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Оказывает мембраностабилизирующее, антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Эффективен при гепатозах различной природы (алкогольной и неалкогольной), фиброзах, токсических и лекарственных гепатитах, а также в комплексной терапии псориаза и хронических вирусных гепатитов. Выпускается в виде капсул и отпускается без рецепта в дозировке 35мг глицирризиновой кислоты и 65 мг фосфолипидов.

Единственный препарат из группы гепатопротекторов, включенный в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени» (утверждается Правительством РФ) уже более 5 лет. Согласно исследованиям компании Synovate Comcon (информация действительна на ноябрь 2014 года), он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

• Плюсы: благоприятный профиль безопасности, доказанный клинический эффект. Стоимость упаковки препарата зарегистрирована в Государственном реестре предельных отпускных цен. Препарат включен в стандарты лечения заболеваний печени.
• Минусы: возможно развитие аллергических реакций.

Эссенциале

Препарат на основе фосфолипидов. Выпускается в виде капсул. Применяется в комплексной терапии жировой дистрофии печени, гепатитов, а также для профилактики повторного образования камней в желчном пузыре и с целью устранения нарушений функционирования печени при различных состояниях и заболеваниях.

• Плюсы: минимум побочных эффектов.
• Минусы: относительно высокая стоимость, низкий уровень доказательной базы.

Резалют

Фосфолипидный гепатопротектор с добавлением витамина Е, выпускается в капсулах. Применяется при жировом гепатозе, гепатитах, токсическом поражении печени, повышенном содержании холестерина в крови, а также для профилактики нарушений и поддержания работы печени.

• Плюсы: цена ниже, чем у «Эссенциале», при том же составе действующих веществ, дополнительное антиоксидантное действие, обусловленное присутствием витамина Е.
• Минусы: наличие таких побочных эффектов, как диарея, кожные высыпания, крапивница. Слабая доказательная база.

Эссливер

Препарат для печени на основе фосфолипидов и витаминного комплекса, включающего витамины группы В и РР. Выпускается в капсулах. Оказывает гепатопротекторное и мембраностабилизирующее действие. Предназначен, скорее, для профилактики, чем для лечения нарушений в работе печени.

• Плюсы: способен в определенной степени заменить мультивитаминные комплексы для печени.
• Минусы: малоэффективен в терапии заболеваний печени.

Гепа-мерц

Препарат для печени на основе орнитина. Специфичекий гепатопротектор, который используется для лечения печеночных энцефалопатий, а также для детоксикации. Не подходит для профилактики, это средство должно быть назначено врачом.

• Плюсы: высокая эффективность при лечении печеночной энцефалопатии.
• Минусы: тяжелые побочные эффекты, ряд противопоказаний, в том числе почечная недостаточность. Неэффективен для лечения алкогольных поражений печени.

Гептрал

Этот гепатопротектор на основе адеметионина применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях.

• Плюсы: положительная динамика психосоматического статуса пациента заметна уже через 7–10 дней приема.
• Минусы: эффективен для лечения только легких форм холестаза. Раствор для инъекций намного действеннее таблеток. Цена достаточно высока.

Очевидно, что идеального лекарства для печени, которое способно нейтрализовать все последствия стрессов, инфекций, воспалений и неправильного образа жизни, пока не существует. Не следует забывать о том, что любые гепатопротекторы дают наилучший эффект в сочетании с правильной диетой, общей заботой о своем здоровье и умеренностью в употреблении спиртных напитков.

01 Медицинские показания

Список лекарств для восстановления печени включает:

1. 1. Фосфолипиды.
2. 2. Медикаменты на основе трав.
3. 3. Производные аминокислоты.
4. 4. Желчные кислоты.
5. 5. Гомеопатические лекарства.
6. 6. БАДы.
7. 7. Медицинские средства животного происхождения.

Вышеперечисленные препараты обладают различной эффективностью и по-разному воздействуют на организм. С учетом результатов диагностики, симптоматики и тяжести болезни, врач назначает соответствующее лекарство. Растительные гепатопротекторы можно купить в аптеке в форме таблеток либо капсул. В основе таких лекарств входит силимарин, который обладает хорошим оздоровительным эффектом. Среди них можно выделить:

• Карсил — в основе медикаментозного средства находятся плоды расторопши;
• Гепабене — эффективные таблетки для лечения печени;
• Силимар — в основе препарата экстракт сухой расторопши.

Лекарства данной группы обладают минимальным токсическим воздействием на организм пациента. Лечение цирроза, радиационного синдрома и разных форм гепатита требует приема эссенциальных фосфолипидов. Препараты этой группы представлены в виде компонентов клеток гепатоцитов. Они, проникая в поврежденный орган, улучшают его функционирование. В процессе такой терапии минимизируются энергетические затраты. При этом ферменты увеличивают свою активность, а желчь повышает химические и физические свойства.

Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, требуется длительное лечение такими лекарственными средствами. Рекомендуется внутривенное их введение. Чаще от заболеваний печени назначается Эссенциале и Эссенциале Форте Н. Любые БАДы рекомендуется пить только после консультации с врачом, так как они обладают гепатотоксичными свойствами.

02 Когда назначаются медикаменты?

Медикаментозная терапия против заболеваний печени назначается с учетом тяжести основной патологии и наличия сопутствующих болезней, возраста пациента и прочих особенностей его организма. Гепатопротекторы принимают при наличии следующих патологий:

• гепатит — с помощью препаратов устраняется вирусная форма заболевания, если противовирусная терапия не оказала ожидаемого результата либо существуют противопоказания к ее проведению. Профилактика гепатита либо комплексное его лечение требует приема гепатопротекторов;
• жировая дистрофия — лечится гепатопротекторами и противодиабетическими препаратами, так как данное заболевание сопровождается сахарным диабетом;
• алкогольный гепатит и цирроз — предварительно требуется отказаться от спиртного;
• лекарственный либо токсический гепатит — медицинскими препаратами устраняется симптоматика болезни, восстанавливается печень. Обязательно необходимо устранить фактор, который спровоцировал недомогание.

Так как полностью восстановить функциональность печени только медикаментозно сложно, пациенту назначается физиотерапия и обязательная терапия поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов, которые участвуют в пищеварении.

03 Терапия цирроза

При неактивной компенсированной форме цирроза терапия включает в себя прием витаминов (Витрум). Если выявлена средняя активность заболевания, пациенту назначают рутин, витамин С, липоевую кислоту. При декомпенсированном циррозе назначают липоевую кислоту (внутривенно либо перорально) и гепатопротекторы. Если болезнь печени осложнена асцитом, показан прием диуретиков (Триампур, Фуросемид). При криптогенном циррозе применяют растительные препараты, гепатопротекторы, производные аминокислот и прочие медикаментозные составы.

Гепатопротекторы не назначаются в следующих случаях:

• растительные — при острых патологиях печени (Гепабене) деткам младше 6 лет;
• фосфолипиды — не назначают недоношенным и новорожденным детям;
• медикаменты животного происхождения — из-за непереносимости активных веществ;
• аминокислоты — если у пациента наблюдается острое воспаление желчных протоков и пузыря, нарушенная сократительная функция. Таблетки противопоказаны к приему детям до 5 лет;
• БАДы — беременным и кормящим мамам. Осторожно назначают пациентам с болезнями ЖКТ и детям.

При несоблюдении рекомендаций врача у пациента могут проявиться болезненные симптомы со стороны разных систем и органов (мигрень, расстройство ЖКТ).

04 Биохимические свойства лекарств

Эффективность медикаментозного средства зависит от формы его выпуска (таблетки, капсулы, порошок, ампулы для инъекций, капли, чай, фитокомплекс). Лечащий врач назначает нужный вид препарата, учитывая течение болезни и возраст больного.

На эффективность лекарств от заболеваний печени прямое влияние оказывает их биохимические свойства. С помощью фармакодинамики можно выяснить состав и показания к приему определенного препарата. Рассмотрим биохимические характеристики некоторых медицинских средств:

1. 1. Растительные гепатопротекторы — активным компонентом Гепабене считается силимарин. Медикамент оказывает желчегонное воздействие.
2. 2. Эссенциальные фосфолипиды — к минусам действующего вещества относится то, что оно нарушает жировой обмен, способствует развитию жировой дистрофии. Лекарство принимается для восстановления клеток органа, ускорения регенерации и замедления образования соединительной ткани.
3. 3. Медикаменты на животной основе — Гепатосан способствует сбору и выводу токсинов. Для этого медикаментозного средства характерны 2 фазы действия: метаболическая и кишечная. В первой фазе участвуют биологические компоненты, восстанавливающие функции печени. На втором этапе наблюдается детоксикация токсинов в кишечнике.
4. 4. Аминокислоты — в данную фармакологическую группу входит препарат Урсосан. Его главным компонентом является урсодезоксихолевая кислота.
5. 5. БАД — Лив-52 — это комбинированная добавка с гепатопротекторным воздействием. БАД поддерживает внутриклеточный обмен. С его помощью можно нормализовать уровень билирубина и прочих ферментов печени.

С помощью фармакокинетики можно получить информацию о метаболизме используемого медикамента. Активное вещество препарата Гепабене не растворяется в воде. Оно расщепляется в крови вместе с бактериями. Полувыведение препарата занимает 5-6 часов. Урсосан метаболизируется в пораженном органе. Фармакокинетика БАДов связана с совокупным воздействием их активных компонентов.

05 Применение для беременных и детей

В период вынашивания малыша чаще всего страдает печень (из-за нарушения процесса кровоснабжения). При обострении хронических заболеваний принимают гепатопротекторы. Список препаратов для улучшения работы и поддержания печени включает:

• Эссенциале Форте — комплексный медикамент с фосфолипидами, который улучшает работу мембран клеток печени. В его состав входят натуральные компоненты, не проникающие через плаценту. Можно попить на любом месяце беременности;
• Легалон — обладает сильным гепатозащитным эффектом;
• Карсил — восстанавливает ослабленную либо поврежденную печень. Его активным компонентом является экстракт расторопши. Хорошо переносится беременными, не проникает через плаценту;
• Гептрал — назначается при различных поражениях печени;
• Хофитол — комбинированный медикамент с экстрактом артишока.

Чаще всего женщинам в положении назначают препараты на растительной основе. Большинство гепатопротеткоров направлены на восстановление работы пораженного органа. При заболеваниях печени у детей, медикаменты принимают с учетом рекомендаций лечащего врача.

Ребенку могут назначить Галстену — лучшее гомеопатическое средство из лечебных трав. Препарат выпускается в виде капель, поэтому его прописывают новорожденным деткам. При некрозе клеток печени ребенку назначают Эссенциале. Если болезнь вызвали проблемы с желчью, для усиления ее образования принимается Аллохол. Антраль — медикамент, с помощью которого лечится детский цирроз. В состав препарата Бетаргин входят такие аминокислоты, как бетаин и аргинин. Они нормализуют функции печени.

06 Рекомендации для алкоголиков

Если разрушение печени спровоцировано злоупотреблением спиртными напитками, принимают гепатопротекторы. Чтобы активировать регенерацию поврежденных клеток, употребляют витамины и аминокислоты (Дипана). Для облегчения работы органа пациентам прописывают Силимар, Гептрал, Карсил. Если нарушенная функциональность печени связана с длительной антибиотикотерапией, назначают фитопрепараты.

Рейтинг 5 самых действенных растительных препаратов для печени (с антиоксидантным эффектом):

1. 1. Карсил.
2. 2. Лив 52.
3. 3. Галстена.
4. 4. Гепабене.
5. 5. Овесол.

При необходимости пациенту назначают Фосфоглив, чтобы ускорить регенерацию. Для защиты клеточной мембраны и поддержания органа принимают медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсольфак). Чтобы восстановить печень, используют гепатопротекторы на различной основе. Из БАДов принимают Гептралайт, Липосил, а из гомеопатических средств назначают Хепель.

Если печень не способна полноценно выполнять свои функции, тогда принимаются гепатопротекторы на растительной основе. Для очистки печени принимают ГептраЛайт. В его состав входит метаболически активный компонент, эффективно выводящий токсины. Можно очистить орган и с помощью Липосила.

К другим эффективным средствам для очистки печени специалисты относят:

• Бонджигар — в его состав входит барбарис;
• Силимарин — положительно действует на гепатоциты.

Чтобы очистить орган, назначается магнезия, которая оказывает сильное желчегонное воздействие. Для приготовления раствора на стакан воды берется 2 ст. л. магнезии. Раствор выпивается до еды.

07 Использование растворов в ампулах

Чтобы устранить болезни печени, врач назначает гепатопротекторы в ампулах. С помощью препарата Гептрал повышается концентрация глутамина, нормализуется метаболизм. Таким средством можно лечить разные гепатиты, цирроз, абстинентный синдром. Ампулы используют для капельницы либо применяют внутримышечно. Гептрал не назначают больным младше 18 лет.

Эссенциале Н — раствор, который вводится внутривенно. Активное вещество регулирует метаболизм, укрепляя связь между липопротеином и холестерином. Раствор оказывает восстанавливающее воздействие. Препарат разводится 5-10% раствором Декстрозы. Эссенциале Н противопоказан деткам младше 3 лет.

Ремаксол — это раствор гепатопротекторного воздействия. Действующие вещества: меглюмин, рибоксин, янтарная кислота. Медикамент способствует минимизации активности ферментов гепатоцитов. Основное показание к приему — нарушенная функциональность печени. Лаеннек — иммуномодулятор, стимулирующий гуморальный иммунитет. Препарат вводится пациенту на протяжении 2-3 недель. Лаеннек противопоказан детям, беременным и женщинам в период лактации.

Криомерт МН — эффективный инъекционный гепатопротектор, действующим веществом которого является мед. Данный раствор производится по определенной технологии. Препарат стабилизирует мембрану пораженных клеток органа. Криомелт используют при хроническом гепатите.

Одновременно применять несколько препаратов с целью устранения одной патологии допускается только по рекомендации врача. Взаимодействие гепатопротекторов с иными медикаментами зависит от формы выпуска лекарственных средств. Инъекции противопоказано смешивать с иными препаратами. В противном случае может проявиться аллергия, покраснеть кожа в месте укола. Особое внимание уделяется раствору для разведения содержимого ампул. Между приемом препаратов разных фармакологических групп соблюдается интервал в 2 часа.

Терапевтические свойства медикамента зависят от условий его хранения.

Таблетки и инъекции рекомендуется хранить в упаковке от производителя. Открытые ампулы используются за 1 день. Перед приемом любого гепатопротектора нужно обратить внимание на срок его годности.

В каких случаях требуются препараты

Как правило, врачи назначают таблетки для печени в следующих ситуациях:

1. Вирусный гепатит. Препараты для восстановления печени назначают, если лечение противовирусными лекарствами не дает результатов. В такой ситуации гепатопротекторы применяются для профилактики развития цирроза.
2. Алкогольный гепатит. В этом случае очень важно отказаться от применения алкоголя, иначе лекарства не дадут желаемого результата. Если же человек продолжает употребление алкоголя, применять гепатопротекторы не целесообразно.
3. Жировая болезнь печени. Подобные нарушения характерны для людей с лишним весом и сахарным диабетом второго типа. В такой ситуации лекарственные средства для восстановления пораженного органа помогают ускорить получение результата при комплексной терапии.
   Лечение в этом случае должно включать соблюдение диеты, увеличение физической активности, применение лекарств против диабета и т.д.
4. Лекарственный гепатит. В этом случае средства для нормализации работы печени являются частью комплексного лечения. Также очень важно придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и курения, заниматься терапией сопутствующих патологий.

Принципы восстановления печени

Чтобы добиться хороших результатов, важно понимать принцип восстановления тканей печени. Оно включает несколько составляющих:

1. Восстановление пораженных гепатоцитов. Не каждая поврежденная клетка органа отмирает. Даже после длительного употребления алкоголя некоторые гепатоциты способны самостоятельно восстанавливаться и продолжать свое функционирование.
2. Стимул клеток к образованию новых гепатоцитов. Нужно понимать, что на обновление тканей печени уходят годы даже при условии соблюдения благоприятных условий.
3. Увеличение размеров существующих гепатоцитов. Этот механизм восстановления используется при значительном повреждении клеток печени.
4. Замещение сильно пораженных клеток соединительной тканью. Если человек не может отказаться от применения алкоголя, восстановления печени не происходит. Поврежденные участки замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять функции гепатоцитов. Если процесс прогрессирует, есть риск развития цирроза.

Добиться полноценного восстановления печени можно лишь после отказа от алкоголя. Если в организм не поступают новые токсические вещества, запускается процесс регенерации.

Основные категории препаратов

Конкретное название лекарства должен сказать врач после проведения тщательной диагностики. Какие же средства применяются в подобных ситуациях?

Вот список наиболее действенных веществ:

1. Глицирризиновая кислота. Данный компонент входит в состав корня солодки. Кислота прекрасно защищает печень от воздействия негативных факторов. С ее помощью удается получить антиоксидантный, противовоспалительный, гепатопротекторный эффект.
   Это вещество помогает при жировом гепатозе, связанном с употреблением алкоголя и другими факторами, фиброзе и прочих патологиях печени. С помощью данного средства удается предотвратить развитие цирроза.
2. Фосфолипиды. Данные вещества являются строительным материалом мембран клеток печени. Если фосфолипиды отсутствуют в достаточном количестве, пораженные клетки не могут восстанавливаться. Препараты для лечения печени, содержащие фосфолипиды, ускоряют регенерацию клеточных мембран. Чтобы добиться хороших результатов, использовать лекарство нужно длительное время.
3. Урсодезоксихолевая кислота. Данное вещество обладает желчегонными характеристиками, является профилактикой образования камней и способствует растворению мелких конкрементов. Также с помощью данного средства удается снизить уровень холестерина.
4. Адеметионин. Это вещество улучшает состояние печени в случае токсического поражения. Его лучше применять для лечения органа после употребления алкоголя. Также препараты на основе адеметионина производят антидепрессивный эффект.
5. Орнитин. Эта аминокислота способствует уменьшению уровня аммиака. Именно поэтому ее часто применяют для лечения жировой дистрофии и токсического гепатита. При этом данное средство не используют для нормализации работы печени после употребления алкоголя.
6. Экстракт расторопши пятнистой.

   Это гепатопротектор растительного происхождения, который имеет выраженный антиоксидантный эффект. С помощью данного средства удается восстановить клетки печени и улучшить аппетит.

7. Экстракт дымянки лекарственной. Это растительное вещество обеспечивает защиту печени и пищеварительной системы, нормализует объем желчи, устраняет спазм желчного пузыря и протоков.
8. Тиоктовая кислота. Данное вещество применяется для лечения и предотвращения жировой дистрофии органа, цирроза, хронической формы гепатита, интоксикации организма.

Популярные препараты для лечения печени

В настоящее время существует довольно много лекарственных веществ, которые помогают восстановить работу печени. Важно учитывать, что такие препараты должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лив 52

Это лекарственный препарат, который делают на основе экстрактов лечебных растений. Его активно применяют для лечения таких нарушений:

• разные виды гепатитов – лекарственный, инфекционный, токсический;
• цирроз и фиброз печени;
• жировой гепатоз;
• стабильные нарушения аппетита и истощение;
• патологические процессы в гепатоцитах и нарушение оттока желчи;
• профилактика алкогольного поражения печени.

Основным эффектом лекарства является гепатопротекторное воздействие на клетки пораженного органа. Такой результат базируется на регенерации нарушенных внутриклеточных процессов, выработке белков, нормализации нарушенных функций печени.

Гептрал

Этот препарат обладает гепатопротекторными характеристиками и имеет антидепрессивную активность. Основным компонентом вещества является адеметионин. Также гептрал обладает нейропротекторными, антиоксидантными, восстановительными свойствами.
Именно поэтому таблетки лучше применять для лечения таких состояний:

• жировая дегенерация органа;
• токсические поражения печени;
• хронические гепатиты разного происхождения;
• цирроз и фиброз печени;
• выраженная интоксикация органа наркотическими веществами, спиртными напитками, медикаментами.

Карсил

Эти таблетки входят в категорию лекарств для нормализации работы печени и профилактики патологических изменений органа. Состав данного средства базируется на экстракте плодов расторопши. Вот список преимуществ данного вещества:

1. Препарат применяют для лечения патологий печени разного происхождения. Это самое эффективное вещество при снижении массы тела и нарушении обменных процессов.
2. Лекарство применяется для предотвращения поражения органа после продолжительного использования гепатотоксических средств, воздействия вредных факторов, употребления спиртного.
3. Таблетки можно использовать для детей старше 12 лет и взрослых пациентов.
4. Препарат отлично переносится пациентами. Побочные эффекты после его употребления возникают довольно редко и имеют незначительный характер.

Эссенциале форте

Лекарство эссенциале форте обладает уникальным составом. В нем присутствуют эссенциальные фосфолипиды, которые встраиваются в структуру печени и восстанавливают ее клетки. С помощью средства эссенциале форте удается нормализовать метаболизм белков и липидов. Также лекарство уменьшает замещение клеток печени соединительной тканью.

К преимуществам эссенциале форте стоит отнести следующее:

1. В составе лекарства присутствуют исключительно натуральные компоненты.
2. Эссенциале форте применяют при патологиях, которые сопровождаются массовой гибелью клеток печени. К таким болезням относят аутоиммунный гепатит, вирусные атаки при хронических гепатитах, токсические гепатиты разного происхождения.
3. Фосфолипиды, входящие в эссенциале форте, отлично переносятся взрослыми и детьми старше 12 лет.
4. Лекарство имеет целый ряд внепеченочных положительных эффектов.
5. Эссенциале форте можно использовать при беременности и лактации. Лекарство хорошо помогает при токсикозе в первой половине беременности.
6. Таблетки эссенциале можно использовать в качестве дополнительной терапии при радиационной болезни и псориазе.
7. Эссенциале может стать надежной профилактикой образования камней в желчном пузыре.
8. С помощью лекарства удается уменьшить содержание холестерина. Эссенциале может служить профилактикой атеросклероза, инсульта и инфаркта.
9. Таблетки способствуют нормализации выделения ферментов органов пищеварения.

При этом эссенциале форте обладает и определенными недостатками. Так, его не рекомендуется назначить при повышенной чувствительности к ингредиентам. В отдельных случаях есть риск развития аллергии, болей в животе, диареи.

Овесол

Овесол – это активная комплексная добавка к продуктам питания. В составе данного вещества присутствуют растительные ингредиенты, которые имеют дезинтоксикационные, противовоспалительные и репаративные свойства.

Также овесол обладает спазмолитическим, желчевыводящим и желчегонным действием.
В составе лекарства имеется овес, володушка, куркума. Также овесол содержит экстракты мяты перечной и бессмертника песчаного. Вещество обладает целым рядом преимуществ:

1. Все компоненты являются натуральными, потому овесол практически не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость.
2. Лекарство можно использовать во время беременности и лактации. Однако делать это стоит под наблюдением врача.
3. В составе капель присутствует спирт, потому вещество не стоит давать маленьким детям.

Фосфоглив

Данное лекарство является комбинированным гепатопротектором, который обладает выраженными иммуномодулирующими и противовирусными свойствами.

В составе вещества имеются фосфолипиды и натрия глицирризинат. Активные компоненты попадают в структуру клеток печени, способствуя ее регенерации.
Лекарство обладает целым рядом преимуществ:

1. Благодаря уникальному составу удается лечить вирусные гепатиты, гепатозы и другие аномальные состояния печени.
2. Лекарство используется для поддержания работы организма при экземе, псориазе, нейродермите.
3. Вещество отлично переносится пациентами и практически не провоцирует побочных эффектов.

К недостаткам можно отнести сильное повышение давления. Также лекарство лучше не применять при беременности и лактации. К противопоказаниям стоит отнести возраст менее 12 лет. В отдельных случаях вещество провоцирует аллергические реакции в виде высыпаний на коже. С большой осторожностью его назначают людям, которые имеют портальную гипертензию.

Урсофальк

Урсофальк относится к лекарственным веществам, которые производят активный желчегонный эффект и уменьшают литогенность желчи. Благодаря этому растворяются холестериновые камни. Главным компонентом лекарства является урсодезоксихолевая кислота. Чтобы получить хорошие результаты, лечить человека нужно под динамическим контролем врача.

Лекарство обладает желчегонным, спазмолитическим, гепатопротекторным эффектом. Благодаря его использованию удается добиться укрепления иммунитета.
Вещество активно применяют при образовании камней в желчном пузыре, хронической форме гепатита, первичном биллиарном циррозе. Также к показаниям относят муковисцидоз, жировой стеатогепатит, дискинезию желчевыводящих путей.
С помощью лекарства удается добиться растворения камней в желчном пузыре и активизировать работу иммунной системы.
Наряду с этим важно учитывать и определенные недостатки. Так, урсофальк не рекомендуется применять при беременности и лактации. После его использования могут появиться побочные эффекты – диарея, болевые ощущения в животе, аллергические реакции, кальцинирование конкрементов.

Хофитол

Это растительное вещество, которое имеет выраженные гепатопротекторные и желчегонные характеристики. Также оно обладает умеренным диуретическим действием и уменьшает азотемию крови в результате усиления вывода мочевины. Активность вещества обусловлена наличием в составе артишока сухого.
Препарат используется для комплексного лечения гепатитов разного происхождения, хронической формы холецистита, цирроза печени. Также к показаниям относят дискинезию желчевыводящих путей, патологии почек, выраженные интоксикации организма. Нередко средство применяют как часть комплексной терапии при ожирении и атеросклорозе.
Хофитол прекрасно переносится и почти не имеет противопоказаний. Исключением являются острые болезни почек и печени, а также закупорка камнями желчных протоков.
Тем не менее, у вещества имеются и определенные недостатки. Так, таблетированную форму запрещено давать детям младше 6 лет. Помимо этого, после употребления вещества могут наблюдаться побочные реакции в виде кожного зуда, головных болей и диареи.

Теперь вам известно, какие лекарства для нормализации работы печени обладают наибольшей эффективностью. При этом их лучше не принимать без назначения врача. Любые варианты самолечения могут стать причиной негативных последствий для здоровья.

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз, при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите. Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень — единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

1. Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан, входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК — белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.