Рак желчного пузыря

Желчный пузырь – небольшой, похожий по форме на грушу орган, который находится ниже печени и объединяется с ней желчными протоками. Основная его функция – в скоплении и выведении желчи. Роль последней — помогать усваивать жирины и ускорять процесс перемещения пищевого кома по кишечнику.

Рак желчного пузыря – онкологическая опухоль, формирующаяся в тканях органа.

Рак желчного протока (злокачественная холангиома, холангиокарцинома) – патологическое новообразование, развивающееся в нём.

Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин. Злокачественные новообразования выявляют в основном у людей после 65 лет (75% случаев). Рак желчевыводящих путей и желчного пузыря диагностируется редко. На ранних стадиях обнаруживается небольшое количество опухолей (25%).  Патологии желчного пузыря занимают 5-е место по диагностированию среди онкологических образований ЖКТ, рак желчного протока – на 2-м месте.

Симптоматика

На начальных стадиях раковый процесс не беспокоит признаками. Начиная развитие во внутреннем слое, опухоль постепенно захватывает весь орган. С прогрессированием заболевания появляются типичные для карциномы проявления:

• пожелтение кожи и склер, исчезновение румянца;
• умеренная, постоянная боль с правой стороны брюшной полости, в эпигастральной области, спине;
• зуд кожных покровов;
• вздутие живота;
• обесцвечивание каловых масс;
• потемнение мочи;
• чувство горечи во рту;
• тошнота и рвота;
• субфебрильная температура;
• кахексия (потерять можно до 8-12 кг за месяц);
• снижение аппетита;
• головокружение;
• озноб;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• может пальпироваться бугристое уплотнение в правом боку под ребрами.

Печень часто увеличена, выявляются уплотненные узлы метастаз.

Причины

Риск карциномы увеличивается с возрастом. Основные факторы, провоцирующие формирование злокачественных изменений:

• первичный склерозирующий холангит;
• язвенный колит;
• брюшной тиф;
• гельминтные инвазии;
• врожденные аномалии желчевыводящих путей;
• цирроз печени;
• гепатолитиаз;
• диабет;
• панкреатит;
• «фарфоровый» желчный пузырь;
• наличие в организме Helicobacter pylori;
• воздействие разных токсических веществ (асбеста, радона, диоксина);
• инфицирование вирусом гепатита B или С;
• диета (с пониженным содержанием клетчатки и чрезмерным – углеводов);
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• множественный билиарный папилломатоз.

У пациентов с первичным склерозирующим холангитом холангиокарцинома часто развивается в более молодом возрасте (30- 50 лет), чем у людей, не имеющих патологии.

Классификация

Чаще всего диагностируют аденокарциному (около 75% случаев). Онкология начинает развитие в железистых клетках желчного пузыря. Аденокарциному разделяют на папиллярную, непапиллярную и коллоидную. К менее встречающимся типам рака желчного пузыря относят плоскоклеточный и мелкоклеточный, а также саркому, лимфому, меланому и нейроэндокринные опухоли.

Существует 3 способа распространения злокачественных клеток по организму:

• разрастание опухоли в близлежащие ткани и структуры (имплантационный);
• через лимфатическую систему (лимфогенный);
• через кровеносные сосуды (гематогенный).

Часто опухоли метастазируют последовательно или одновременно несколькими путями. При этом могут формироваться вторичные (метастатические) новообразования того же типа рака, что и в первый раз. Метастатический рак желчного пузыря распространяется всю брюшную полость или в другие части тела.

Существует 5 форм атипичных изменений органа:

• желтушная;
• диспепсическая;
• опухолевая;
• септическая;
• немая.

Для последнего типа онкологического заболевания характерно появление метастаз.

Рак желчных протоков по локализации бывает внепеченочный, внутрипеченочный, а также перихиларный.

Выделяют 5 стадий развития патологического процесса:

• 0 – атипические клетки локализованы в слизистой желчного пузыря;
• І – злокачественное новообразование проникает до соединительной ткани или слоя мышц;
• ІІ – рак поражает внутреннюю поверхность брюшины, печень;
• ІІІ – карцинома захватывает другие органы, наблюдаются множественные метастазы;
• ІV – заболевание распространяется и метастазирует, затрагивая жизненно важные органы и ткани.

На 1 и 2 стадиях онкологическую опухоль возможно полностью удалить. Если рак желчного пузыря прорастает в брюшную полость, новообразование считается неоперабельным. Исключение составляют пациенты с поражением злокачественным процессом исключительно лимфоузлов. Рецидив опухолевидного скопления клеток может диагностироваться в желчном пузыре или в любом другом органе.

Диагностика

На начальных этапах диагностика затруднена, поскольку симптомы рака отсутствуют. Достаточно часто опухоль обнаруживается в ходе операции, связанной с заболеваниями органов ЖКТ. При самостоятельном обращении с жалобами пациент подвергается тщательному осмотру. Специалист осматривает человека, фиксируя внимание на цвете кожи и склер, общем самочувствии, выполняет пальпацию брюшной полости, собирает анамнез (о вредных привычках, образе жизни, перенесенных болезнях и методах лечения, полученной терапии). При выявлении опухоли назначается комплексная диагностика, состоящая из различных процедур и анализов. Лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови – отклонения показателей от нормальных значений может быть симптомом изменений в работе органа. Обследование используют также для диагностики карциноидного синдрома;
• функциональные пробы – дают возможность проверить состояние печени и желчного пузыря. Увеличенная концентрация в анализах некоторых значений сообщает о злокачественных изменениях;
• измерение уровня РЭА и РА 19-9 – повышение показателей информирует о патологии;
• анализ мочи;
• копрограмму.

Для уточнения стадии и вида карциномы необходимы дополнительные обследования. Основными способами диагностики при подозрении на рак желчного протока и желчного пузыря являются:

• рентгенография брюшной полости – сканирование позволяет получить снимки внутренних органов, выявить опухоль и метастазирование;


• УЗИ – с помощью ультразвуковых волн изображение необходимой части тела отображается на экране. Подготавливаться к процедуре не нужно, она безболезненна, выполняется около 15-20 минут;
• КТ – получение изображений тела, сделанных под различными углами. Фотографии загружаются в компьютер и изучаются. Процедура не приносит дискомфортных ощущений, выполняется 10-30 минут и требует исключения приема пищи и жидкости за 4 часа до манипуляции;
• МРТ – обследование с применением магнитных полей на специальном устройстве — томографе. С его помощью на экран монитора выводятся изображения внутренних органов. Процедура выполняется около 30 минут. Если в организме есть металлические предметы (зубы, костные стержни, кардиостимуляторы), то процедура становится невозможной;
• чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – диагностика печени и желчных протоков с применением рентгенконтрастного вещества, вводимого подкожно в области правого подреберья. При выявленной блокировке желчных протоков в печени устанавливается стент для слива желчи в тонкую кишку или мешок для ее сбора вне тела. ЧЧХГ нуждается в специальной подготовке к обследованию. За 6 часов до диагностики нельзя есть и пить, непосредственно перед ЧЧХГ пациенту делают укол седативного средства. Манипуляция выполняется с обезболиванием и назначением антибиотиков до и после процедуры. Также пациенту придётся на сутки остаться в стационаре медицинского учреждения;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – обследование прохода через который в 12-перстную кишку попадает желчь эндоскопом, вводимым в желудок через рот. Исследование выявляет сужение или блокировку желчных протоков, помогает планировать операцию. Накануне процедуры запрещается есть и пить. ЭРХПГ выполняется с местным обезболиванием и назначением антибиотиков до и после процедуры. Также необходимо остаться в больнице на день. Исследование длится от 30 минут до 2 часов;


• ангиография – исследование сосудов, помогающее выявить затронуты ли они злокачественным процессом.Через тонкую трубку вставленную в артерию паха вводят специальный краситель. Он циркулирует в организме, проявляясь подсвечиванием на рентгенограмме;
• биопсия – выполняется под контролем компьютерной томографии или ультразвукового обследования. После обезболивания пораженного участка в опухоль через кожу вводят тонкую иглу и выполняют забор поврежденной ткани.

Очень редко опухоль растет полипообразно, чаще всего наблюдается диффузное увеличение. В половине случаев рак желчного пузыря формируется на дне органа, иногда – в теле и на шейке.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от возраста больного и общего состояния организма, а также стадии и разновидности ракового процесса. Операция считается базовым методом, применяемым в лечении карциномы. При локализированных стадиях заболевания опухоль возможно хирургически вырезать полностью. На поздних этапах назначают паллиативную терапию. Рак желчного протока затруднительно удалить оперативным путем, поскольку трубчатые каналы находятся в неудобном для хирургического доступа месте. Полностью убрать опухоль может оказаться очень сложно.

В зависимости от размера и локализации новообразования выделяют разные виды операций:

• холецистэктомия – при небольших, ограниченных патологиях выполняется вырезание желчного пузыря. Лечение может проводиться открытым и лапароскопическим способом;
• частичная резекция – при значительном распространении карциномы поврежденную новообразованием часть печени иссекают вместе с желчным пузырем;
• панкреатодуоденэктомия – сложная операция, которая выполняется при объемных образованиях, распространившихся в другие важные органы. Удаляются части желчных протоков, желчный пузырь, пораженные лимфоузлы, сегмент желудка, кишечника и поджелудочной железы. Длительность процедуры 5-6 часов. Выполняется она под общим наркозом.

После радикального вмешательства несколько дней пациент находится в палате интенсивной терапии. Затем он переводится в общую палату, где наблюдается около двух недель.

Помимо операции применяют также лучевое лечение, химиотерапию, фотодинамическую терапию и гипертермию.

Радиотерапия – это использование ионизирующего излучения для уничтожения атипичных клеток, при этом здоровые ткани повреждаются минимально. Выделяют два вида лечения: внешнее и внутреннее. Разновидностью лучевой терапии является брахитерапия.

Химиотерапия — применение цитостатических препаратов для борьбы со злокачественным процессом. Лечение помогает уменьшить выявленный рак желчных протоков и желчного пузыря, замедляет прогрессирование заболевания. Химиотерапия до операции увеличивает выживаемость, после хирургического вмешательства – уничтожает оставшиеся атипичные клетки. При системной химиотерапии лекарственные препараты поступают внутривенно. При региональной – медикаменты вводятся в орган или полость тела Способ лечения зависит от типа и этапа заболевания.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – локальный метод воздействия, сочетающий облучение лазером с определенной длиной волны и внутривенное введение в организм фотосенсибилизатора, разрушающего злокачественные клетки. Через кровоток светочувствительный препарат распространяется по телу, накапливаясь больше всего в карциноме. После лазерного облучения фотосенсибилизатор становится активным и уничтожает раковые клетки. Методика не доставляет дискомфорта, не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Гипертермия – терапия, во время которой ткани новообразования подвергаются высокотемпературному воздействию, что убивает злокачественные клетки;

Если опухоль признана неоперабельной, то подбираются другие варианты лечения:

• трансплантация печени – хирургическая операция замены больного органа на здоровый;
• брахитерапия – методика при которой радиоактивные вещества помещаются внутрь тела человека, рядом с опухолью;
• паллиативная химиотерапия – помогает частично купировать болезненные симптомы, проводится сильными медицинскими препаратами (цитостатиками).

Всю дальнейшую жизнь пациенты, у которых был удален желчный пузырь или желчные протоки вынуждены быть под наблюдением специалиста. Первые 2 года после удаления опухоли осмотры должны проходить 2 раза в год, в дальнейшем — 1 раз в год.

Прогноз

Прогноз при раке желчного пузыря неблагоприятный, поскольку чаще всего опухоль в органе обнаруживается на поздних стадиях. У половины пациентов во время диагностики выявляют метастазы. Прогноз продолжительности жизни благоприятен только при условии раннего обнаружения злокачественного процесса.

Перспективы 5-летней выживаемости по стадиям на которых выявлена опухоль:

• стадия 0 – 80%;
• стадия 1 – 50%;
• стадия 2 – 25%;
• стадия 3 и 4 – 10%.

Однако каждый человеческий организм уникален и невозможно точно спрогнозировать протекание рака желчного пузыря.

При холангиокарциноме 5-летняя выживаемость после удаления желчных протоков – 20-50% случаев. Опасность обусловлена не только злокачественностью патологии, но и её расположением, которое делает опухоль неоперабельной. Пациенты с такими карциномами погибают в течение года после диагностирования злокачественного процесса от различных осложнений.

Осложнения

При раке желчного пузыря происходит нарушение работы органа, протоков и печени. Осложнения онкологического процесса:

• абсцесс – гнойный инфильтрат;
• билиарный цирроз – замещение нормальной печеночной ткани фиброзной и соединительной;
• холангит – воспаление в желчных протоках;
• сепсис – тяжелое инфекционное поражение;
• общее истощение.

При прогрессировании заболевания злокачественная опухоль интенсивно увеличивается нарушая функционирование соседних тканей и органов и создавая метастазы.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Однако выполнение некоторых рекомендаций поможет снизить вероятность патологии:

• поддержание массы тела в норме;
• сбалансированное питание (отказ от очень острых, соленых, жареных блюд, ограничение хлебных изделий и сладостей, ежедневное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы, приготовленных щадящим способом);
• регулярное медицинское обследование;
• ограничение стрессовых ситуаций;
• отказ от пагубных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
• достаточная физическая активность;
• соблюдение правил гигиены, хранения и термической обработки продуктов (чтобы избежать заражения гельминтами);
• своевременная терапия заболеваний ЖКТ.

Рак желчного пузыря – редкий и опасный злокачественный недуг. В большинстве случаев он сочетается с желчнокаменной болезнью. Заболевание сложно диагностировать через специфику расположения органа и длительное бессимптомное течение патологического процесса, поэтому чаще всего карцинома выявляется на поздних стадиях, когда излечение маловероятно и прогноз неутешителен. Однако обнаруженная (обычно в ходе плановой операции по поводу других заболеваний) на начальной стадии опухоль имеет неплохие шансы на полное излечение и минимальную вероятность рецидива.

onkoexpert.ru

Этиология

Существует несколько благоприятных факторов и групп риска, способствующих прогрессированию рака желчного пузыря:

• постоянный контакт с химическими элементами, например, при вредных условиях труда;
• образование камней или воспалительные процессы в этом органе;
• кистозные новообразования;
• наличие наследственной предрасположенности. Если у кого-то из ближайших родственников диагностировали аналогичное заболевание, есть вероятность появления такого недуга у следующего поколения;
• многолетнее злоупотребление никотином и спиртными напитками;
• приём в большом количестве слишком острых, пересоленных и жирных блюд;
• проживание в местности с загрязнённым воздухом;
• врождённые патологии печени, например, фиброз печени или поликистоз;
• наличие аденоматозных полипов, объёмами более одного сантиметра;
• заражение сальмонеллой или хеликобактер пилори;
• чрезмерно высокая масса тела;
• скопление кальция на желчном пузыре значительно повышает риск появления раковой опухоли. В таких случаях лечение проводится только посредством удаления поражённого органа;
• возрастная категория старше пятидесяти лет;
• диетическое питание, которое практически не содержит необходимой организму клетчатки, но обогащено углеводами. Именно по этой причине рак желчного пузыря диагностируется у представительниц женского пола намного чаще, чем у мужчин.

Разновидности

В зависимости от гистологического строения опухоли это заболевание делится на такие типы:

• аденокарциномный;
• плоскоклеточный;
• слизистый;
• солидный;
• скиррозный;
• низкодифференцированный.

По стадии развития рак желчного пузыря делится на:

• предраковое состояние – изменённые клетки располагаются в слизистом слое органа. В любой момент они могут стать злокачественными и распространяться на здоровые ткани;
• начальную стадию – начало формирования онкологии. Патологией поражаются слизистая и мышечный слой. На этой стадии ещё возможно полное выздоровление, но только при своевременном лечении;
• вторую стадию – происходит распространение рака на ткань, окружающую поражённый орган или печень, т. е. он начинает выходить за пределы слизистой, доходя до региональных лимфатических узлов;
• третью степень – наблюдается распространение опухоли до кровеносных сосудов печени и расположенных вблизи органов, а также метастазирование поражает соседние лимфоузлы;
• четвёртую степень – полностью покрываются метастазами соседние органы и лимфоузлы.

Рак желчного пузыря по месту возникновения делится на:

• локализированный – таким рак может быть только на начальной стадии. Лечение осуществляется путём полной ликвидации поражённого онкологией органа;
• неоперабельный – в тех случаях, когда онкология поражает соседние органы и лимфоузлы, опухоль не удастся ликвидировать полностью. Исключениями могут быть те ситуации, когда метастазы распространяются только на лимфатические узлы.

Симптомы

Степень проявления симптомов напрямую зависит от того, подверглись ли раку расположенные вблизи органы, насколько онкология распространилась по желчному пузырю и печени, а также от размеров опухоли. В большинстве случаев, на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, так что если появились первые признаки, это говорит о том, что рак желчного пузыря начал своё развитие. Основные симптомы рака желчного пузыря:

• болезненные ощущения вверху правой части живота;
• постоянная тошнота, лишь иногда приводящая к рвотным позывам;
• изменение оттенка каловых масс — они приобретают чёрный цвет. Окрас урины также изменяется — становится светлее;
• возрастающие зуд и жжение кожных покровов;
• значительное возрастание размеров живота;
• резкое снижение массы тела, формирующееся на фоне низкого или полного отсутствия аппетита;
• повышение температуры тела;
• приобретение кожей и белой оболочкой глаз жёлтого оттенка;
• общая слабость организма;
• одышка;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Довольно редко рак протекает молниеносно и выражается тяжелейшей интоксикацией и сепсисом.

При диагностике такого недуга некоторые люди пытаются справиться с этой болезнью при помощи народных средств, но это только ухудшает состояние человека и снижает вероятность благоприятного прогноза.

Диагностика

По причине того, что рак желчного пузыря долгое время развивается без проявления каких-либо признаков, в большинстве случаев он диагностируется уже на неоперабельной стадии. Иногда удаётся его обнаружить во время профилактических осмотров или при диагностике другого заболевания.

Диагностические мероприятия предусматривают:

• сбор полной информации о времени проявления первых симптомов рака желчного пузыря, фактах появления аналогичной болезни у близких родственников. При необходимости сообщить врачу об использовании народных средств медицины;
• непосредственный осмотр специалиста. Благодаря этому удаётся установить стадию заболевания, основываясь на проявлении внешних признаков;
• анализ крови на биохимический состав. При этом недуге он покажет возрастание уровня билирубина, трансаминазы и щелочной фосфатазы;
• УЗИ желчного пузыря – можно наблюдать степень увеличения органа. Аналогичное обследование других органов осуществляют для обнаружения метастаз;
• биопсию желчного пузыря или печени назначают для окончательного подтверждения диагноза;
• КТ и МРТ;
• холецистографию;
• лапароскопию в диагностических целях проводят для определения операбельности рака.

После изучения всех результатов обследования пациента врач назначает определённую тактику лечения, зависящую от стадии заболевания, а также предупреждает о том, что нельзя использовать народные средства медицины для терапии этого вида онкологического заболевания.

simptomer.ru

Причины заболевания

Истинные причины образования рака желчного пузыря не установлены. Активизировать онкогены способны факторы риска:

1. Наследственность и генетическая предрасположенность.
2. Контактирование с канцерогенами, которые входят в состав средств бытовой химии.
3. Вредное производство, связанное с изготовлением резины и металла.
4. Паразитарная инвазия (клонорхоз, описторхоз) или неспецифический язвенный колит.
5. Употребление алкоголя и курение.
6. Злоупотребление копчеными, солеными, жареными и жирными продуктами.
7. Местонахождение с неблагоприятной экологией.

Предрасполагать к образованию злокачественных опухолей в желчном пузыре могут факторы:

• желчнокаменная болезнь;
• склерозирующий холангит (воспаление печени);
• аденоматозные полипы желчного пузыря, размер которых более одного сантиметра;
• хронический холецистит;
• билиарный цирроз;
• врожденный фиброз и поликистоз печени.

Симптомы рака желчного пузыря

На первых стадиях развития болезни специфических признаков нет.  На первых стадиях рак желчного пузыря обнаруживается при гистологическом исследовании тканей, которые  изъяты в ходе операции при  холецистите или холецистэктомии.

В 10% случаев отмечается наличие синдрома Труссо (тромбофлебита),  происходит образование флеботромбозов, в разных частях тела, не поддающихся лечению.

Ранний этап этого вида онкологии характеризуется неспецифическими проявлениями:

• ощущением вздутия в подложечной области;
• тяжестью в правом подреберье;
• нарушенным стулом;
• частой тошнотой;
• сильной слабостью;
• резкой потерей в весе.

Продолжительность обуславливается месторасположением ракового процесса и его близостью к желчевыводящим путям. При расположении опухолевого очага в хвосте и теле поджелудочных желез до желтушный период длится дольше, чем при поражении ее головки или внепеченочных органов.

Симптоматика рака желчного пузыря

При развитии опухоли происходит развитие механической желтухи, сопровождающейся  комплексом симптомов.

Во многих случаях они первыми указывают на далеко зашедший процесс. Для желтушного периода, при таком заболевании, как рак желчного пузыря, характерны симптомы:

• увеличенная печень;
• тошнота и рвота;
• постоянный кожный зуд;
• изменение окраса мочи, в более темный цвет, и кала, в более светлый.

При закупоривании желчных протоков тканями раковой опухоли возникают эмпиемы или водянки желчного пузыря, воспаления желчных протоков и вторичный билиарный цирроз печени.

При поражении печени злокачественными клетками проявляется симптоматика печеночной недостаточности:

• вялость;
• замедление психической реакции;
• резкая мышечная слабость.

Онкология желчного пузыря, достигшая поздних стадий, может привести к брюшной водянке (асциту), канцероматозу брюшины, к истощенности организма.

Стадии рака желчного пузыря

• Нулевая стадия. На данной стадии мутировавшие клетки, локализованные на внутренних стенках желчного пузыря, активно поражают здоровые ткани органа.
• 1-я стадия. Характеризуется наличием удлиненного или овального образования небольших размеров, которое локализуется на стенках желчного и немного вдающегося в его полость. Внешне опухоль похожа на полип, но отличается быстротой роста. Новообразование 1-й стадии развития проходит несколько этапов: при первом поражаются стенки органа, и его соединительнотканного и внутреннего слоя; при втором происходит захват еще одного соединительного слоя и клеток мышечной ткани.
• 2-я стадия. На данной стадии опухоль также развивается в два этапа. При первом поражаются висцеральной брюшины, а при втором этапе происходит распространение злокачественного процесса на ткани поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки, печени и региональных лимфатических узлов.
• 3-я стадия. Происходит поражение злокачественным образованием кровеносных сосудов печени, тем самым распространяясь по всему организму.
• 4-я стадия. На данной стадии происходит отдаленное метастазирование и поражение дальних органов и лимфатических узлов.

Пути метастазирования

При раке желчного пузыря могут происходить метастазирования путями:

• прорастанием в прилежащие ткани – печень, толстую и тонкую кишку, поджелудочную железу и лимфатические сосуды;
• лимфогенными путями – метастазирование через лимфатические сосуды;
• гематогенными путями – метастазирование через кровоток.

Диагностика рака

Рак желчного пузыря проблематично обнаружить и диагностировать на ранних стадиях развития из-за причин:

• отсутствия ярко выраженных симптомов;
• симптоматика рака желчного схожа с симптомами многих других заболеваний;
• печень закрывает желчный пузырь.

В некоторых случаях рак желчного пузыря возникает тогда, когда сам орган удаляется по другим причинам. У больных с желчными камнями нередко развиваются злокачественные новообразования.

Тесты, благодаря которым проверяют пузырь и ближайшие органы, используют для обнаружения, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря.

Чтобы выбрать тактику лечения, необходимо знать, возможно ли удалить рак желчного пузыря с помощью оперативного вмешательства. Процедуры и тесты для выявления и диагностирования рака производятся в одно и то же время.

Процедуры, которые проводятся для диагностики ракового заболевания:

• Медицинский осмотр и изучение анамнеза. Тело обследуется с целью проверки на общие признаки здоровья и обнаружения болезни, например, увеличенные лимфатические узлы. Учитывается история болезни пациента – заболевая, которые он перенес, методы лечения и его привычки.
• Анализ крови на функциональность печени. При этой процедуре проверяют кровь, измеряют число веществ, выбрасываемых печенью. Если количество вещества зашкаливает, то это является признаком болезни печени, которое может быть спровоцировано онкологией желчного пузыря.
• Анализ карцино-эмбрионального антигена. Тест способен изменить уровень КЭА в крови пациента. Карциноэмбриональный антиген может попадать в кровь: от нормальных клеток и от злокачественных. Чем больше их количество, тем больше шансов на обнаружение рака желчного пузыря.
• Анализ СА 19-9. Тест, измеряющий уровень специфического антигена, продуцируемого клетками эпителия пищеварительной системы, в крови. Данный антиген присутствует в обычных и в раковых клетках. Чем больше СА 19-9, тем больше вероятность на наличие рака желчного.
• Биохимическое исследование крови. При такой процедуре измеряется количество определенных веществ, которые поступают в органы или ткани через кровь. Существует норма количества таких веществ, отхождение от норм может свидетельствовать о признаках болезни в органе.
• Проведение компьютерной томографии (КТ). При КТ делается серия подробных снимков всех частей тела под разными углами. Иногда перед компьютерной томографией вводится специальный краситель пациенту, для четкого просмотра тканей и органов. Процедура позволяет обнаружить рак и наличие метастазов.
• УЗИ. Процедура, при которой благодаря высокочастотным звуковым волнам, создается картина тканей организма пациента. Для диагностирования рака желчного пузыря проводится УЗИ брюшной полости.
• Рентген грудной клетки. Благодаря рентгену органов и костей грудной клетки определяют метастазы в грудной клетке.
• Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография. процедура, которая используется для рентгеновских протоков, несущих желчь в желчный пузырь из печени, а из желчного в тонкий кишечник. В некоторых случаях рак может вызвать сужение и блокировку каналов, замедлив поток желчи и вызвав желтуху.
• Лапароскопия. Хирургическая процедура, благодаря которой видно все органы в животе, что определяет наличие или отсутствие заболевания. В стенке брюшной полости производятся небольшие надрезы, и в один из этих надрезов вставляется тонкая трубка лапароскопа. Благодаря лапароскопии определяется наличие рака в желчном пузыре, его распространение на близлежащие ткани. Также определяется возможность удаления хирургическим путем.
• Биопсия. Метод представляет собой удаление тканей или клеток,  их исследование под микроскопом патологоанатома на наличие признаков рака. Биопсию могут произвести после операции по удалению новообразования. В случаях, когда опухоль очевидна и не может быть извлечена с помощью оперативного вмешательства, биопсия производится с использованием специальной иглы для удаления клеток из образования.

Прогноз рака желчного пузыря

Заболевание встречается редко, если диагностирование рака происходит на ранней стадии развития, есть шансы на излечение больного.

Но большинство видов раковых опухолей желчного пузыря обнаруживаются на последних стадиях, когда прогноз не радужный.

Описываемый вид онкологии трудно диагностируется, не имеет ярко выраженных симптомов или признаков. Скрытый характер рассматриваемого органа делает его легкодоступным для образования раковых клеток.

Прогноз и выбор методов лечения зависит от факторов:

• стадии рака, а также распространение раковых клеток в другие области и органы организма;
• типа рака желчного пузыря;
• возможности удаления новообразования хирургическим путем;
• наличия рецидивов.

Можно провести лечение в том случае, если новообразование обнаружено прежде, чем успело распространиться за пределы желчного пузыря. Применяется оперативное вмешательство, с полным удалением органа.

Если рак метастазировал в другие органы, то назначается паллиативное лечение. Метод направлен не на лечение рака, а на избежание побочных заболеваний и улучшения качества жизни больного. Паллиативное лечение контролирует симптомы и осложнения  заболевания.

Прогноз выживаемости

Как и при других разновидностях рака, выживаемость пациента зависит от стадии и прогрессирования заболевания.  Из-за диагностирования рака желчного пузыря на последних стадиях — вылечить тяжело.

• При нулевой стадии развития рака выживаемость составляет около 80%.
• При первой стадии рака желчного пузыря пятилетняя выживаемость около 50%.
• При второй стадии прогноз для больных хуже. Только 25% пациентов выживают на протяжении пяти лет и после установления диагноза.
• При третьей и четвертой стадиях происходит распространение рака по лимфатическим узлам и окружающим тканям. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

wmedik.ru

Причины развития, симптомы и стадии заболевания

Несмотря на то что медицина уже давно шагнула вперед, и проводятся самые сложные исследования, выявить причины, по которым развивается патология, так и не удалось. Но все-таки некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать мутацию клеток, установить удалось.

К ним относятся:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• ослабленный стрессами и другими патологиями иммунитет;
• неправильное питание;
• образ жизни;
• кальцинаты (камни) в желчевыводящих путях.

Интересно! Люди, страдающие аллергией и те, у кого присутствует хронический герпес, подвержены онкологическим заболеваниям на 90% меньше, нежели те, у которых отсутствуют такие патологии. Вирус герпеса подавляет раковые клетки, аллергены делают то же самое.

Не зря говорят, что все болезни от нервов.

Эти состояния делают иммунную систему слабой, организм незащищенным. К слову, у каждого человека в течение 24 часов развиваются злокачественные клетки, и, только в том случае, если иммунитет сильный, он сможет подавить их деление.

В пожилом возрасте иммунитет также падает, что и становится частой причиной развития такой патологии, как рак желчевыводящих путей. Неправильное питание приводит к патологиям желчного пузыря. Они в 80% становятся причиной онкологии.

Очень важно знать «врага» в лицо и вовремя заметить проявления болезни, чтобы стадия рака не стала запущенной. Если диагностируется последняя стадия, то практически всегда прогноз совсем неутешительный. Запущенная стадия рака желчного пузыря приводит к  летальному исходу.

Иногда рак желчного пузыря может длительное время не проявлять себя, протекать скрытно (то есть симптомы рака желчного пузыря отсутствуют) и выявляется уже, когда развивается последняя стадия. Потому врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование, чтобы предупредить развитие патологии.

Симптомы рака желчного пузыря проявляются таким образом:

1. Развивается желтушность на кожных покровах и склерах глаз.
2. Отмечается чувство тяжести и болевые ощущения в области печени.
3. Наблюдается несущественное повышение температуры тела в течение длительного времени, на поздних стадиях она может повышаться до 38⁰ С.
4. Наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами.
5. Во рту присутствует горечь.
6. Развивается тошнота, которая в большинстве случаев заканчивается рвотой, особенно после употребления жирной, жареной соленой пищи.
7. После еды часто наблюдается метеоризм – вздутие живота.
8. Анорексия. Вся неприятная симптоматика приводит к потере аппетита и существенному снижению веса.

Стадии онкологии:

1. Стадия ноль. Очаги локализации раковых клеток – область внутреннего слоя желчного пузыря.
2. I стадия. Злокачественные новообразования сформировались и распространились за границы внутреннего слоя.
3. II стадия. Раковые новообразования находятся уже за пределами мышц пузыря и прорастают сквозь соединительную ткань.
4. III стадия. Злокачественное новообразование поражает частично печень. Может иррадиировать в область органов пищеварения.
5. IV стадия. Опухоль локализуется в область главного кровеносного сосуда печени, близлежащие лимфоузлы.

Диагностика и лечение

Рак желчного пузыря очень трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях и вот по каким причинам:

• отсутствуют ярко выраженные признаки, которые указывают на наличие патологии;
• симптоматика схожа с множественными заболеваниями – холецистит, ожирение печени, цирроз, токсическое поражение печени;
• желчный пузырь находится за печенью, поэтому провести визуальную диагностику или пальпацию органа практически невозможно.

Диагностика включает в себя осмотр человека; выявления признаков; биохимического анализа крови; анализа на антигены; компьютерную томографию; ультразвуковое исследование, рентген печени и желчевыводящих протоков.

В некоторых случаях врачи назначают рентген грудной клетки и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, лапароскопию, биопсию.

При этом полностью опухоль удалить невозможно, так как злокачественное новообразование поражает другие органы. Именно по этой причине болезнь коварна и очень опасна для жизни. На первой стадии рака прогноз – положительный в 60%.

Еще одна неприятность – даже после абсолютного или частичного удаления опухоли, очень частое явление – рецидив. Проявление болезни наступает спустя 3-4 месяца. При этом прогнозы самые неблагоприятные. Метастазы могут появляться не только в области желчевыводящих путей, но и в различных органах, и это станет причиной развития заболевания. Следствие – летальный исход, причем протекает болезнь в таком случае очень стремительно.

На сегодняшний день существуют малоинвазивные методики лечения. Оперативные вмешательства проводятся через проколы на коже. В брюшную полость вводятся специальные трубки, оснащенные видеокамерами, которые передают изображение на монитор. С помощью такой технологии врач может проводить все манипуляции без разрезов и повреждений 2 здоровых тканей. Преимущества таких операций заключается в малой травматизации, быстром сроке реабилитации и отсутствии осложнений, воспалений.

На запущенных стадиях рак желчного пузыря лечится:

• Химиотерапией. Человеку вводят химические медикаментозные средства, которые убивают раковые клетки, способствуют их коагуляции и уменьшают опухоль. Симптоматика при этом снижается, человек чувствует себя лучше. Сколько будет проведено курсов химиотерапии, зависит от стадии рака и степени поражения органа, близлежащих тканей. Во время проведения терапии людям часто становится плохо, они чувствуют недомогание, снижение аппетита. Появляется рвота. Но эти симптомы – характерны для химиотерапии.

• Лучевой терапией. Применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи для коагуляции злокачественных клеток и уменьшения новообразования. Существуют 2 способа такого лечения – внешнее и внутреннее.
• Радиационной терапией. Используются при этом сенсибилизаторы. Данные препараты способствуют увеличению чувствительности клеток к лучевому способу лечения. Два этих способа в комплексе помогают продлить на несколько лет жизнь человеку.

Лечение народными средствами

Народные целители утверждают, что при таком диагнозе, как рак желчного пузыря, можно продлить срок ремиссии и увеличить продолжительность жизни.  Следует отметить, что многие люди отказываются от основного лечения и отдают предпочтение только нетрадиционным способам, и применяют только народные средства. Но это в корне неправильно.

Химические медикаментозные средства, операции на ранних стадиях действительно помогают продлить срок ремиссии. Народные средства – это лишь вспомогательная терапия.

Какие можно применять народные рецепты:

1. Хрен измельчить, отварить в 200 мл кипятка. Добавить ст. л. меда гречишного. Применять по 100 мл в сутки.
2. Сок редьки смешать с медом в равных количествах. Принимать по 50 г в сутки до принятия пищи 2 раза в сутки.
3. Кукурузные рыльца (1 ст. л.) заливаются 1,5 стаканами кипятка, варятся 30 мин. Принимать 45 суток каждый день по 2 ст. л. утром и вечером.
4. Лекарственный сбор – цветки бессмертника, зверобой, столбики с рыльцами кукурузы. Залить измельченные травы 0,5 л кипятка настоять 3 часа. Принимать месяц каждый день по 2 раза.
5. Корень цикория, чистотел, листья грецкого ореха в равных количествах заливаются 2 л воды. Проварить 2 часа, настоять еще 4 часа. Процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.
6. Аконит. Настойку корня растения следует принимать с одной капли. Ее разводят в столовой ложке воды. Принимается до еды. Каждый день нужно увеличивать дозу на одну каплю. Пить в течение 25 дней. На 26-й день каждый день необходимо снижать дозировку на 1 каплю. На 50 день дозировка должна составлять 1 капля на 1 ст. л.  То есть пить на убывание.
7. Идентичный рецепт вышеописанному можно сделать с болиголовом. Только пить в этом случае яд следует в течение 40 дней.
8. Белена черная. Данную настойку применяют как средство снятия болей при раке желчного пузыря. Приготовить состав очень легко. Понадобится 2 ст. л. белены измельченной, 0,5 л водки. Настойка должна настояться в темном месте 2 недели. Принимать по 2 капли до еды  раз в день.

В основном для лечения рака поджелудочной железы применяются ядовитые растения и травы, как средства народной медицины. Поэтому врачи не рекомендуют их принимать самостоятельно.

Причем дозировка должна устанавливаться строго индивидуально. Нарушать эту дозировку ни в коем случае нельзя.

Еще один момент – может быть, конечно, кому-то и помогают средства народной медицины для лечения. Но традиционная медицина их отрицает. Для лечения рака следует применять кардинальные способы. Потому ни в коем случае нельзя отказываться от операции или проводить самолечение, применять народные средства самостоятельно, если диагностируют рак желчного пузыря.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Рак желчного пузыря – редко встречающееся онкологическое заболевание, при котором происходит поражение желчного пузыря опухолевыми клетками. Желчный пузырь – бобовидной формы орган, размещающийся на нижней поверхности печени и предназначенный для хранения желчи (вырабатываемая в печени жидкость, которая помогает перерабатывать жирины). Из всех известных опухолей желчного пузыря, рак встречается наиболее часто, причем в порядка 75% случаев он наблюдается вместе с холециститом или желчнокаменной болезнью. Любая причина, приведшая к образованию желчных камней, способна привести к образованию злокачественной опухоли, которая в большинстве случаев развивается в «фарфоровом» (кальцифицированном) желчном пузыре. Наиболее часто раковое поражение данной локализации развивается в возрасте после семидесяти лет (у женщин в два раза чаще)

Рак желчного пузыря – причины возникновения

На сегодняшний день известны следующие факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака желчного пузыря:

— Вредные производства. Работники металлургической и резиновой промышленности более подвержены риску развития данной онкологии, вследствие контакта с различными химическими веществами (нитрозамин и пр.)

— Воспаление и камни желчного пузыря. У 85% больных злокачественными опухолями желчного пузыря наблюдались признаки хронического воспаления или камни в данном органе. Люди с крупными камнями в желчном пузыре более подвержены развитию данной опухоли, чем больные, у которых наблюдается несколько мелких камней. Несмотря на это, необходимо знать, что у подавляющего большинства людей с желчнокаменной болезнью, рак не развивается никогда

— Кисты общего желчного протока. Данные новообразования содержат желчь и могут заметно увеличиваться в размерах, с последующим развитие участков предопухолевых изменений

— Брюшной тиф. Не смотря на то, что данное заболевание на сегодняшний день является достаточно редким, у людей, которые инфицированны вызывающей брюшной тиф бактерией сальмонеллой, риск развития злокачественной опухоли желчного пузыря повышается в шесть раз

— «Фарфоровый» желчный пузырь. У пациентов с тяжелым воспалительным поражением желчного пузыря, стенки органа могут покрывать кальциевые отложения, значительно повышающие риск развития рака. Такой желчный пузырь рекомендован к удалению

Помимо всех вышеперечисленных факторов риска, к раку желчного пузыря могут привести такие факторы как: ожирение, курение, полипы желчного пузыря, диетическое питание (с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов), пороки развития панкреатобилиарной зоны и возраст (после 70 лет)

Рак желчного пузыря – симптомы

Клиническая картина данного заболевания зависит от степени вовлечения в злокачественный процесс соседних органов, стадии болезни и степени сдавливания опухолью нормальных желчных протоков и сосудов. На первоначальных стадиях протекания заболевания клинически опухоль практически никак себя не проявляет. По мере роста злокачественного новообразования и его выхода за пределы органа (желчного пузыря), наблюдаются следующие симптомы:

— У более чем 50% больных наблюдаются болевые ощущения в животе, чаще локализующиеся в его правом верхнем отделе

— У половины пациентов с опухолью данной локализации возникает тошнота и рвота

— Также у порядка 50% больных на момент диагностирования рака наблюдается желтоватое окрашивание склер

— Вследствие нарушения оттока из желчного пузыря желчи, орган настолько заметно увеличивается в размерах (что можно обнаружить при ультразвуковом обследовании или осмотре живота)

К другим симптомам опухоли желчного пузыря относят: черный стул, выраженный кожный зуд, увеличение размеров живота, снижение аппетита и похудение.

Следует отметить, что перечисленные симптомы и признаки могут встречаться и при неопухолевых заболеваниях печени (гепатит и пр.), поэтому после предварительного осмотра больного необходимо проведение детального обследования

Рак желчного пузыря – диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на данных лабораторных исследований (включают дуоденальное зондирование) и на клинической картине. При пальпации врач в некоторых случаях может определить в области желчного пузыря объемное болезненное плотное новообразование. В каловых массах, моче и в сыворотке крови вследствие сдавливания опухолью желчных протоков наблюдаются свойственные холестатической желтухе изменения. При проведении УЗИ, в просвете желчного пузыря наблюдается объемное новообразование (может полностью заполнять пузырь). Диагностирование рака желчного пузыря на ранних стадиях затруднено тем, что бывает достаточно трудно отличить опухоль от утолщения его стенки, которое вызвано хроническим или острым холециститом. Компьютерная томография также может определить объемное новообразование в области желчного пузыря. Как компьютерная томография, так и ультразвуковое исследование позволяют с точностью диагностировать рак мочевого пузыря в 65% случаев. При помощи магнитно-резонансной томографии удается оценить стадию заболевания и степень распространенности. При помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии устанавливают степень сдавливания желчных протоков. Ангиография выявляет смещение опухолью портальных и печеночных сосудов. До оперативного вмешательства точный диагноз удается установить не более чем в 50% случаев

Рак желчного пузыря – лечение

Единственным эффективным методом лечения данного онкологического заболевания является оперативное вмешательство. Операция выполняется в двух вариантах: 1) Холецистэктомия – при ограниченном опухолевом процессе, при котором новообразование не выходит за пределы стенок органа; 2) Холецистэктомия с резекцией доли печени + лимфаденэктомия – при распространенных, но операбельных опухолях.

При запущенных неоперабельных формах для уменьшения клинических проявлений и улучшения качества жизни пациента, назначают химиотерапию.

Прогноз при раке желчного пузыря крайне неблагоприятный, так как чаще всего на момент установления диагноза злокачественное новообразование уже неоперабельно. У половины больных к этому времени уже наблюдаются отдаленные метастазы. Благоприятный прогноз дальнейшей жизни только в случае случайного раннего обнаружения опухоли при проведении холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни. Средняя выживаемость после постановки диагноза составляет порядка трех месяцев, до одного года доживают около 15% больных. Пятилетняя выживаемость после проведения оперативного вмешательства оставляет не более 12%.

vlanamed.com

Это тоже может быть вам интересно:

Как болит печень признаки Гепатоз беременных симптомы и лечение Диета при печени Гиперэхогенное образование в печени Какие продукты вредны для печени Поликистоз печени Продукты для поджелудочной