Профилактика поджелудочной железы

Профилактика и лечение поджелудочной железы тесно взаимосвязаны. Именно профилактические меры повышают в разы эффективность терапии и выступают едва ли не гарантом улучшения клинической картины. Благодаря им удается избежать негативных последствий и усугубления воспалительного процесса, предотвратить серьезные осложнения. Особую роль играет профилактика при хроническом панкреатите.

Профилактика болезней поджелудочной железы

Простые и всем давно известные правила помогают в целом укрепить организм и, в частности, сыграть добрую службу при хроническом течении панкреатической болезни. В основу ложатся принципы здорового образа жизни и сбалансированного питания:

• Отказ от курения.
• Исключение алкогольных напитков.
• Соблюдение диеты при панкреатите.

Во время курения в кровь поступают смолы и вредные вещества, которые могут привести к обострению заболевания.

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Одна из функций поджелудочной заключается в нормализации переваривания пищи. Естественно, что при патологиях железы нарушаются и пищеварительные процессы. Характерные симптомы панкреатита – это желудочно-кишечные расстройства.

В восстановительный период питанию уделяется особое внимание. Рекомендован дробный подход: суточная еда делится на 7 или 8 подходов малыми порциями с приблизительно равным интервалом употребления. Обладающие ярким вкусом блюда и напитки бескомпромиссно исключаются из рациона: кислое, сладкое, горькое, острое, соленое и пр. Одно из главных условий диеты – это минимизирование жиров. Под табу попадает готовка с использованием масла, а также жирные сорта птицы, рыбы и мяса, кисломолочная продукция с высоким процентом жирности.

Вся пища проходит термическую обработку. Диетологи советуют готовить на пару, тушить или варить компоненты блюд. С овощей, фруктов и ягод обязательно удаляют кожуру. Подают их в протертом или измельченном виде.

Питье должно быть обильным – как минимум 2 литра воды в сутки. Разрешена и полезна минеральная вода без газа, например, Ессентуки 4 или Боржоми. Благосклонна железа к отварам и компотам. Чай пьют слабо заваренным без сахара.

Для поддержания поджелудочной врачи рекомендуют пить витаминные комплексы.

Профилактика поджелудочной железы: препараты

За поддержание функции поджелудочной отвечают также препараты для поджелудочной железы. Профилактика осуществляется посредством употребления курсом в нужной дозировке Креона, Контрикала, Алмагеля, Энзима и других медикаментов. Это представители групп холино препаратов, Н2-блокаторов и антацидов. Среди низ есть антиферментные и ферментные лекарства. Комплексное медикаментозное воздействие позволяет снизить нагрузку на орган, избежать осложнений, ускорить регенерацию тканей, заглушить воспалительный процесс и нормализовать пищеварение.

Лечение и профилактика поджелудочной железы народными средствами

Профилактика лечения поджелудочной железы дополняется фитотерапией. Народные рецепты с участием трав, злаков и корнеплодов на протяжении веков демонстрируют свою эффективность.

Например, наиболее популярен в этом вопросе свеже выжатый картофельный сок. По 100 мл за два часа до приема пищи творят чудеса. Курс составляет две недели, по завершении которого требуется выдержать паузу в три месяца.

Следующий народный секрет – это отвар измельченного корня лопуха. Сухой корень предварительно мелко рубят и заливают 500 мл воды. Далее помещают на огонь на 0,5 часа. Получившийся отвар останется процедить. Употребляют по 200 мл после каждой трапезы.

Поджелудочная железа: профилактика панкреатита

Медики разделяют первичную (направленную на предотвращение болезни в хроническую стадию) и вторичную (нацеленную на недопущении обострений) профилактику хронического воспаления поджелудочной железы.

Причиной обострения хронической формы панкреатита может стать непомерная физическая активность. Поэтому не стоит перетруждаться и «прыгать выше головы». Спорт необходим, но в меру. Физические нагрузки должны быть согласованы с учетом тяжести заболевания и клинической картины.

Ограничивают, как правило, упражнения группы кардио (прыжки и бег), так как интенсивное и продолжительное сотрясение внутренних органов может обернуться рецидивом воспаления.

Лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу и индивидуальному тренеру. Полезными будут массажи, лечебная физическая культура, умеренная нагрузка, гимнастика, растяжка, дыхательные упражнения и пр.

Пациентом с диагнозом панкреатит стоит избегать посещений саун и бань. Не лучшим образом отразится на поджелудочной переутомление. Важно поддерживать иммунную систему на высоком уровне, а любые болезни лечить своевременно и под контролем специалистов.

Несколько раз за год больные панкреатитом проходят диспансеризацию и повторное обследование. Недопустимым является прием лекарственных средств, которые потенциально могут травмировать железу.

Чаще всего рецидивы происходят при отклонении от предписанной диеты. Чтобы вновь не столкнуться с острым приступом, четко соблюдайте наставления врачей и будьте здоровы!

pankreotit-med.com

Почему появляется панкреатит?

Поджелудочная железа — важнейший секреторный орган, функции которого заключаются в выработке специальных гормонов и сока, без которых невозможно пищеварение и нормальный обмен веществ в организме человека. В длину эта железа составляет всего 15 см, и весит почти 80 гр., однако она за сутки выделяет больше 1,4 литра панкреатического секрета. Ее секреторная функция заключается в доставке выделенного панкреатического сока к двенадцатиперстной кишке. В состав сока поджелудочной железы входят следующие ферменты — трипсин, липаза, мальтаза, лактаза, в чьи функции входит нейтрализация кислоты желудка и помощь в пищеварении. Также этим маленьким органом вырабатываются важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон,  ликопоин, регулирующие уровень сахара в крови, участвующие в углеводном обмене и создании фосфолипидов в печени.

Конечно же, на работу поджелудочной оказывает прямое влияние и образ жизни человека, и употребляемая им пища. Для переваривания белков, жиров, углеводов железой вырабатываются соответствующие ферменты — для белков трипсин, для жиров липаза и т.д. 

Поэтому чрезмерное употребление вредных продуктов, алкоголя, лекарственных средств приводит к тому, что отток сока поджелудочной железы замедляется, приостанавливается и остается в тканях самой железы или в протоках, не достигая двенадцатиперстной кишки. Нарушается процесс пищеварения и развивается воспалительный процесс — острый панкреатит, причинами возникновения которого может быть и переедание, и отравление, и травма.

Воспаления поджелудочной железы как отдельный изолированный процесс практически не встречается, железа всегда вовлечена в патологические процессы при любых заболеваниях, особенно пищеварительной системы. Причем, состояние самой поджелудочной железы очень трудно определить, поскольку для диагностики этот маленький орган располагается достаточно глубоко. Подробно о Панкреатите: симптомы и лечении можно почитать в нашей статье.
Итак, у острого панкреатита причинами воспаления считаются следующие факторы, признанные всеми специалистами:

• Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей. Это считается одной из основных причин панкреатита, поскольку при гипертензии в желчевыводящих путях и забрасывания желчи, в поджелудочной железе происходят неадекватные химические процессы. Желчь способствует повышенному выбросу ферментов поджелудочной железы. Которые ее сами и повреждают. При этом поражаются и кровеносные сосуды, создавая мощный отек тканей и дальнейшие кровоизлияния. Происхождение такого панкреатита (исключая алкогольное), составляет 70% от числа всех острых воспалительных процессов в железе.  Все остальные панкреатиты, как считают многие специалисты, относятся к идеопатическим с неясной этиологией.
• Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки. Такие нарушения работы ЖКТ как гастрит, язва желудка, ослабление двигательной функции или воспаление двенадцатиперстной кишки —  способствуют формированию недостаточности сфинктера Одди. Поэтому при этих заболеваниях также нарушается отток желчи и панкреатического секрета. То есть опять железа повреждается собственными ферментами, застоявшимися в протоках.


• Атеросклероз сосудов, сахарный диабет, гипертония, беременность. При этих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в поджелудочной железе, ограничение ее питания, что способствует развитию панкреатита. При беременности давление матки на сосуды также влияет на развитие ишемии поджелудочной, поэтому женщины в ожидании ребенка подвержены риску развития острого панкреатита.
• Алкогольные, пищевые, химические отравления. При различных отравлениях, токсическими веществами, кислотами, щелочами, а также интоксикации, возникающие при глистной инвазии, даже частое употребление фруктов и овощей, напичканных  пестицидами и обилие прочих химических добавок в пищевых продуктах способствуют активации ферментов поджелудочной железы.
• Прием некоторых лекарственных средств, таких как:
  • Азатиоприн
  • Фуросемид
  • Метронидазол
  • Тетрациклин
  • Глюкокортикостероиды
  • Эстрогены
  • Тиазидные диуретики
  • Ингибиторы холинэстеразы
  • Сульфаниламиды
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
• Панкреатит — болезнь людей, склонных к перееданию. При нарушении жирового обмена также активизируются ферменты. А если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи.


• Травмы железы, ранения живота.  При тупой травме, при ранах, после неудачных операций на желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке также возможно развитие острого воспалительного процесса в поджелудочной железе.
• Инфекционные заболевания. Вирусные острые и хронические гепатиты, хроническая печеночная недостаточность, хронический тонзиллит, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), любые гнойно-воспалительные процессы, общие и локализованные в брюшной полости, дизентерия, сепсис кишечника — все эти заболевания повышают риск панкреатита.
• Аллергизация организма. Существует версия об аллергическом происхождении некоторых видов панкреатита. В крови у таких больных зачастую обнаруживаются антитела, которые указывают на аутоагрессию. А это также является при панкреатите причиной воспаления, поскольку поджелудочная железа как бы сама себя уничтожает.
• Генетическая расположенность. Существует ряд генетических нарушений, при которых панкреатит начинает развиваться у ребенка с самого рождения.
• Прием алкоголя — даже однократный прием алкоголя у трезвенника и язвенника может привести к острому панкреатиту или деструктивному процессу в железе.

Статистика панкреатита по причинам появления

• Основная масса больных, попадающих в стационар с острым панкреатитом являются люди, злоупотребляющие алкоголем. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов  — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.


• И только 30% пациентов находится на лечении в связи с сопутствующей желчнокаменной болезнью.
• 20% людей с избыточным весом страдают этим недугом.
• Вирусные гепатиты, травмирование, прием лекарственных средств и отравления как причины возникновения панкреатита составляют лишь 5 %.
• Врожденные дефекты, аномалии развития, наследственная расположенность составляют не более 5%.

Профилактика панкреатита

При приступе острого панкреатита требуется срочная медицинская помощь, поэтому лечение осуществляется в стационаре, иногда пациенту требуется оперативное вмешательство. Очень часто острый панкреатит, особенно после нескольких приступов, переходит в хронический, при котором поджелудочная железа постоянно подвергается саморазрушению. Поэтому профилактика панкреатита, такого грозного заболевания, является самым лучшим способом не допустить развития острого панкреатита.

• Отказавшись от курения и излишнего употребления алкоголя, нагрузка на поджелудочную железу снизится в разы и при наличии хронического панкреатита человек гарантировано надолго продлит период ремиссии.
• Чрезмерные тренировки в тренажерных залах, непосильные упражнения, бег и прыжки,посещение бань и саун способны также вызвать обострение хронического панкреатита. Самый оптимальный вариант для физических упражнений — это лечебная гимнастика, дыхательные упражнения и массаж.


• От состояния желчных путей и желчного пузыря напрямую зависит функционирование поджелудочной железы. Если в желчном пузыре уже сформировались камни, то следует вывести их из организма, и чем раньше, тем лучше (см. диета при камнях в желчном пузыре).
• Во время приема пищи прислушивайтесь к своему организму, переедание всегда очень отрицательно влияет на состояние обмена веществ, желудочно-кишечного тракта, и поджелудочной железы в том числе.
• Старайтесь употреблять пищу небольшими порциями, но часто, а также по возможности не смешивайте за один раз множество различных продуктов, придерживайтесь принципов раздельного питания. Особенно тяжело приходится поджелудочной железе при смешивании белков и углеводов. Хорошо иногда устраивать разгрузочные дни, употребляя только простую пищу, супчики, каши, творог.
• Поджелудочная железа очень не любит кофе, поэтому стоит либо ограничить его потребление, либо выпивать не более 1 чашки за сутки, особенно оно вредно натощак. Растворимый кофе желательно вообще исключить, это очень «ядовитый» напиток для железы.
• Старайтесь меньше употреблять продуктов, содержащих грубую клетчатку, капусту, свеклу, морковь лучше запекать, тушить. Что можно есть при панкреатите подробно описано в нашей статье. Следует меньше употреблять слишком сладкую, жирную, кислую и соленую пищи, а также консервированную, копченую пищу, избегать употребление цитрусовых. При риске развития панкреатита особенно полезны минеральная вода, нежирные молочные продукты, морепродукты.

zdravotvet.ru

Строение и основные функции поджелудочной железы

Организм представляет собой набор различных органов, без правильного взаимодействия которых произойдет нарушение его отлаженной работы. Поджелудочная железа, симптомы заболевания которой могут иметь скрытый характер, является одним из наиболее важных участников жизненного процесса тела человека. Данный орган имеет довольно простое строение: железистая ткань, включающая в себя такие части, как головка, тело и хвост, пересеченная системой внешних протоков. Различают внешнесекреторную и внутрисекреторную функции этой железы. К первому типу относится выделение через протоки в двенадцатиперстную кишку пищеварительных ферментов, входящих в состав панкреатического сока. Ко второй группе функций причисляется выработка гормонов, в основном — регуляторов уровня сахара в крови – глюкогона и инсулина.

Разновидности заболеваний

Поджелудочная железа, симптомы сбоев работы которой могут проявляться не сразу, выполняет множество жизненно важных функций. Поэтому при ее заболевании человек рискует не только здоровьем, но и самой жизнью. Самые распространенные недуги этого органа – панкреатит, диабет, рак, муковисцидоз. Как было отмечено, не всегда признаки болезни поджелудочной железы могут быть обнаружены в момент начала развития негативных процессов. Каждый человек должен знать основные симптомы всех вышеприведенных недугов и уметь вовремя внести грамотное вмешательство в их течение. Развитие одних заболеваний может идти незаметно, пока не произойдет сбой в работе органа, в то время как другие проявляются молниеносно.

Признаки основных болезней

Поджелудочная железа, симптомы воспаления которой могут носить и яркий, и скрытый характер, имеет такое расположение в организме, что при первых признаках негативных процессов возникает опоясывающая боль, отдающая в область поясницы. Кроме того, когда нарушается работа данного органа, человек испытывает регулярную тошноту и рвоту. Также следует отметить, что при нарушении режима правильного питания и злоупотреблении алкоголем больной начинает ощущать дискомфорт и боли в области нижних ребер со стороны спины. При развитии тяжелых форм поражения органа повышается температура тела. Поджелудочная железа, болезни которой в некоторых случаях могут приводить даже к летальному исходу, нуждается в постоянном контроле.

Профилактика и лечение

Прежде чем начинать устранять какие-либо проявления недуга, необходимо обязательно обратиться за помощью к грамотному медицинскому специалисту. Любое неверное действие со стороны больного, и болезнетворный процесс может только усугубиться. Наиболее распространенные методы диагностики – пальпация, лабораторные анализы на наличие в различных жидкостях организма панкреатических ферментов, определение уровня глюкозы в крови, рентгенография и др. Поджелудочная железа, симптомы болезней которой, как правило, имеют схожесть в острой форме проявления, может быть вылечена разными способами. Самостоятельная первая помощь при обнаружении первых признаков – снижение функциональной нагрузки, то есть голодание. Также можно пить щелочную минеральную воду. Назначать курс лечения или какие-либо процедуры может только врач.

www.syl.ru

Выработка важных для пищеварения ферментов – вот основное предназначение поджелудочной железы. Также она отвечает за распад белков и расщепление жиров на более простые вещества, которые легче и быстрее усваиваются организмом. Еще важно упомянуть, что поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина и глюкагона, нарушение в обмене которых может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Это орган, который в наибольшей мере отвечает за работу всего организма человека.

Учеными и медиками доказано, что полноценная работа поджелудочной железы зависит от многих факторов. Особенно негативным является воздействие алкоголя – он является причиной гибели клеток панкреатитов, которые отвечают за выработку ферментов. Также спиртные напитки могут стать причиной сокращения сосудов, которые питают клетки. Негативно сказывается на поджелудочной железе и никотин. Он обостряет и ускоряет отмирание клеток и может стать катализатором, который приведет к развитию панкреатита или онкологических образований.

Еще одним важным моментом, который может стать причиной сбоя работы поджелудочной железы, является чрезмерное употребление жирной пищи. Нарушение режима питания и сбой в работе органов пищеварительного тракта могут стать также причиной серьезных заболеваний, что могут угрожать жизни человека. Например, сахарный диабет. Именно это заболевание наиболее часто связывают с нарушениями работы поджелудочной железы, которая отвечает за регулировку уровня сахара в крови.

Вот почему так важно не доводить до заболеваний этот важный орган в пищеварительной системе человека. Поэтому нужно уделить совсем немного внимания и профилактика заболеваний поджелудочной железы окажет вашему здоровью большую услугу.

Опытные врачи и народные целители разработали целую систему, которая позволяет настроить правильный режим работы поджелудочной железы. Это проверенные на практике методы, которые привели к выздоравливанию многих пациентов.

jivilegko.ru

Как алкоголь и курение влияют на поджелудочную?

Поджелудочная железа отвечает за производство ферментов, помогающих перерабатывать пищевые продукты.

Протеазы переваривают белки и расщепляют жиры, амилазы и липазы способствуют усвояемости углеводов.

Стоит отметить, что, кроме ферментов, поджелудочная вырабатывает инсулин и глюкагон. Эти гормоны крайне важны для человека, так как они поддерживают сахар в крови на нормальном уровне.

Важно беречь орган, так как с нарушением его работы у человека возникнет масса заболеваний.

В современном мире увеличилось потребление алкогольных напитков. На одного человека приходится примерно 15 л спирта в год.

Люди не задумываются о том, что спирт — очень мощный токсин, оказывающий негативное воздействие на поджелудочную. При употреблении спиртосодержащих напитков происходит повреждение панкреоцитов.

Специалисты считают, что безопасной дозы алкоголя не существует – даже пара глотков способна оказать непоправимый вред органу.

Видео:

Женщинам стоит быть еще более осторожными, чем мужчинам. Даже очень малые дозы алкогольных напитков приведут к гибели клеток поджелудочной железы: сосуды органа под воздействием спиртного суживаются, питание органа нарушается, что приводит к гибели клеток.

Курение — токсический фактор, который приводит к разрушению клеток железы. Многие недооценивают влияние табака на организм.

Курение может привести к развитию панкреатита или к появлению опухолей на поджелудочной.

Если человек курит одновременно с приемом алкоголя и жирной пищи, то это усугубляет негативное воздействие табака на клетки органа.

Профилактика поджелудочной в домашних условиях должна включать в себя комплекс мер, действие которых направлено на устранение причин недуга.

В обязательном порядке важно лечить алкоголизм. Необходимо следить за качеством напитков – после приема алкогольного суррогата может наступить острый панкреатит.

Не стоит самостоятельно выбирать препараты в аптеке для лечения заболеваний поджелудочной. Самолечение негативно отразится на всем организме.

После полного осмотра только доктор сможет выписать лекарства для лечения болезни, а также подскажет, как должна проходить профилактика недуга.

Как обеспечить нормальную работу органа?

При нарушениях работы поджелудочной железы чаще всего возникает заболевание панкреатит. Данная болезнь характеризуется воспалением ткани поджелудочной.

Этот процесс может продолжаться около полугода. При этом структура и плотность ткани органа меняются, со временем образовываются участки некроза.

Данное заболевание возникает в результате таких причин:

• частое употребление алкоголя;
• патологии гепатобилиарной системы;
• заболевания двенадцатиперстной кишки;
• травмы поджелудочной железы;
• в редких случаях заболевание вызывает гиперпаратиреоз.

Чтобы не допустить развития патологии поджелудочной железы, не стоит бесконтрольно принимать лекарственные препараты.

Есть масса лекарств, которые могут вызвать нарушения в работе органа.

Среди таких средств стоит отметить нестероидные воспалительные препараты, женские гормоны, цитостатики, антибактериальные средства, относящиеся к тетрациклинам и сульфаниламидам, а также некоторые антидепрессанты.

Лечение заболеваний должен проводить доктор, в противном случае можно нанести непоправимый вред не только поджелудочной, но и всему организму.

Есть способ защитить поджелудочную от негативного воздействия в домашних условиях. Профилактика должна включать правильную диету.

Она поможет не только поддержать работу органа, но и восстановить нарушенные функции поджелудочной железы.

Пациент не должен употреблять жирное, острое, отказаться от консервов, продуктов быстрого приготовления, сладких блюд.

Людям, страдающим патологиями поджелудочной, стоит включить в меню овощи, фрукты, ягоды, натуральные соки.

Важно пить много воды — примерно 2 л в сутки. При этом необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и курения.

Рекомендуется время от времени проводить очищение организма. За время нашей жизнедеятельности организм засоряется токсическими веществами, шлаками.

В результате может возникнуть нарушение не только в работе поджелудочной, но и в гормональной системе организма.

Чтобы очистить организм от токсинов, нужно обратиться к доктору. Он посоветует способы безопасной чистки организма в домашних условиях.

Если недуг переходит в острую стадию, то следует принимать лекарства. Для лечения болезни чаще всего пациенту рекомендуют препараты, которые блокируют выработку ферментов.

В некоторых случаях выписываются лекарства, улучшающие их отток. Схема лечения составляется индивидуально для каждого больного.

Среди лекарственных средств для лечения поджелудочной обязательно будут препараты, снижающие кислотность, витаминные комплексы.

Как правильно составить диету?

Профилактика заболеваний поджелудочной в домашних условиях должна включать строгую диету. Есть определенные продукты питания, которые разрешается кушать людям со сбоями в работе органа.

Больной должен есть хлеб каждый день. Стоит остановиться на белом, но разрешается и черный хлеб. Важно, чтобы он был выпечен накануне.

Стоит уделить внимание первым блюдам. Они обязательно должны быть в рационе пациента. В качестве первого могут быть супы, борщи и даже молочные жидкие блюда.

Видео:

На второе разрешается есть мясо — предпочтительнее говядину. Если в меню присутствует рыба или котлеты, то их необходимо готовить только на пару, рыбу можно отварить. Разрешается включать в рацион нежирное мясо курицы или кролика.

Диета при патологиях поджелудочной железы включает в себя ряд круп и макаронных изделий. Можно кушать овощи, но при этом важно помнить: жарить их, как и мясо, нельзя.

В противном случае заболевание поджелудочной перейдет в острую стадию.

Стоит отказаться от жиров. Разрешается добавлять в блюда малое количество растительного или сливочного масла.

Яйца разрешены, но употреблять можно только по одной штуке в день.

К выбору напитков также стоит подходить ответственно. Пить разрешается только слабо заваренный чай, кисель или компот.

Можно время от времени делать чаи, настоянные а травах. Очень полезны для органов пищеварения такие травы, как одуванчик, брусника, шиповник, черника, крапива.

Видео:

Пациент должен выполнять ряд правил, которые помогут избежать болезни поджелудочной железы:

• нельзя есть очень горячую или холодную еду;
• стоит воздержаться от рыбных или мясных бульонов;
• нельзя есть жирное мясо, жирные сорта рыбы также противопоказаны;
• во время приготовления блюд нельзя добавлять специи;
• прием пищи должен быть дробным, кушать нужно небольшими порциями примерно 5 раз в день;
• нельзя допускать переедания;
• нельзя принимать алкогольные напитки, курить, принимать лекарственные препараты бесконтрольно;
• стоит отказаться от перекусов в течение дня.

Пациенты, которые имеют проблемы с поджелудочной, должны регулярно проводить профилактические мероприятия в домашних условиях, чтобы не допустить обострения болезни.

При первых признаках патологических процессов необходимо посетить доктора. После обследования врач назначит препараты для правильного лечения недуга.

protrakt.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Жирная печень причины и последствия С м жильбера Болезнь вегенера Правая доля печени увеличена Эхопризнаки гепатомегалии Нормальные размеры печени Стеатоз печени что это такое