Признаки рака печени у мужчин

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

• Описание заболевания
• Причины
• Факторы риска
• Типы рака
• Стадии
• Симптомы рака печени
• Метастатический рак печени
• Диагностирование
• Лечение

Общее описание

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины развития рака печени

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

• Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.


• Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
• Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
• Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
• Желчнокаменная болезнь.
• Алкоголизм.
• Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
• Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
• Сифилис.

Факторы риска развития рака печени

• Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
• Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
• Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Типы рака печени

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Рак печени: основные стадии заболевания

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

• I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
• II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
• III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
• 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
• 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
• 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.


• IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Рак печени: симптомы

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Метастатический рак печени: особенности

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Диагностирование рака печени

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

• Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
• УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.


• КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
• МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
• Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение рака печени

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

• Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
• Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
• Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Причины рака печени у мужчин

Причины и проявление заболевания могут быть самыми различными и не всегда очевидными. Чаще всего, виновник ракового поражения печени – гепатит всех групп.

Также причиной может выступать лишь носительство вируса. При этом опухоль растёт очень медленно, в течение нескольких лет с начала заражения.

Скорость развития рака печени резко возрастает, если в организме сосуществуют сразу несколько вирусов гепатита. Опухолевые клетки развиваются из-за постоянного вредного воздействия вируса на печень. Здоровые ткани воспаляются, гноятся и отмирают, развивается цирроз. Вызванный чрезмерным потреблением алкоголя цирроз также способствует развитию рака.

Некоторые виды плесени выделяют опасный яд афлотоксин, который тоже может стать причиной заболевания. Он попадает в организм при употреблении плесневелой пищи. Также появлению заболевания способствуют плоские черви. Они могут проникнуть в организм, если питаться заражёнными ими продуктами. Паразиты поедают желчь, кровь в сосудах печени и вызывают воспаление в жёлчных протоках.

Виды рака печени

Выделяют два вида рака печени:

• Холангиоцеллюлярный – в жёлчных протоках;
• Гепатоцеллюлярный – в клетках печени.

К тому же, печень иногда поражается метастазами, отходящих от других органов с опухолью.

Метастазы представляют большую опасность для работы печени, иногда они переходят к печени из кишечного рака, так как вся кровь оттуда уходит в печень, как в фильтр организма.

Симптомы рака печени

Статистикой установлено, что раком гораздо чаще болеет мужское население. Рак печени у женщин развивается не так глобально. Хотя, какие-то особые симптомы рака печени у мужчин отсутствуют, что весьма затрудняет выявление опухоли. Обычно это такие проявления, как общая слабость, потеря веса, иногда боли в правом боку. Обычно опухоль обнаруживается уже на последних стадиях, когда достигает больших размеров и давит на орган и окружающие ткани. Боль усиливается с ростом опухоли.

По мере развития болезни, признаки рака печени у мужчин проявляются всё более явно. Они весьма неприятны: желтушность покровов и оболочек, кожный зуд, обесцвечивание стула. Иногда появляется жар, озноб. Порой даже невооружённым глазом можно увидеть уплотнение, находящееся чуть ниже печени.

Методы диагностики рака печени:

• УЗИ брюшной полости – можно определить тип опухоли – доброкачественная или злокачественная, точно установить её размер и наличие метастазов;
• спиральная КТ брюшной полости с применением контрастного вещества, в некоторых случаях ЯМРТ (ядерно-магнитно-резонансная томография). Позволяет с большей точностью увидеть размер опухоли, наличие метастазов и на основании полученных данных определить вероятный способ лечения;
• пункция опухоли. Пациенту вводится местная анестезия и делается прокол в коже. Вытаскивается маленький кусочек ткани на анализ. Таким образом, подтверждается злокачественность опухоли;
• различные общие анализы крови, мочи и т.д. С их помощью определяется состояние печени и уровень содержания некоторых веществ. Это делается для определения методики лечения;
• определение уровня альфафетопротеина помогает выявить наличие рака. Если он повышен (у взрослых обычно его нет в принципе), то можно говорить о наличии рака.

Лечение рака печени

Лечение рака печени у мужчин (у которых заболевание часто требует оперативного вмешательства) может быть успешным только при полном удалении опухоли. Подобные операции достаточно сложны. Обычно делают резекцию печени – удаление пораженного раком участка, иногда могут удалить половину органа. Но печень довольно скоро восстанавливает свои прежние объёмы.

Есть ещё такой метод, как химиотерапия, иногда в сочетании с облучением. Однако данный способ неэффективен, рак практически не поддаётся химическому воздействию или облучению.

Иногда опухоль питается от сосудов почти по всей печени, и удалить её невозможно. Здесь остаётся только поддерживающая терапия, чтобы облегчить страдания больного и обеспечить ему как можно более комфортную жизнь. Иногда хирурги вводят химические вещества прямо в сосуды, подходящие к опухоли, чтобы хотя бы немного уменьшить её в размерах и ещё больше продлить оставшийся срок жизни.

Дополнительно рекомендуется применять витамины и народные методы, средства в виде отваров трав, обладающих антисептическим эффектом. А вот различные настойки только нагружают больную печень.

Возможные осложнения:

• гнойное воспаление и нарушение целостности опухоли, проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями, потерей аппетита, общей слабостью;
• внезапно открывшееся кровотечение из опухоли, почти всегда приводит к смерти;
• чрезмерно разросшаяся опухоль может затруднить, а то и полностью прекратить отток желчи из жёлчных протоков. Внешне это проявляется желтой окраской кожи и слизистых;
• также большая опухоль может перекрыть кровеносные сосуды, что затруднит нормальное кровоснабжение органов.

Прогнозы и выживаемость

Онкологическое заболевание печени занимает 0,7% от онкозаболеваний других органов. Чаще болеют мужчины, являющиеся носителями или с прогрессирующим вирусом гепатита, причём поражается чаще правая доля печени, реже – обе доли.

Мужской пол страдает от рака печени чаще, чем женский пол. В нашей стране общий уровень заболеваемости понемногу понижается. Как и в других государствах, у нас рак печени также вызывает гепатит, это происходит в 80% всех случаев.

Больше половины больных раком заболевают им вследствие цирроза печени, хотя если наоборот взять больных циррозом, то среди них раковых больных лишь 5%. Треть всех случаев рака печени требует оперативного лечения.

Лишь четверть пациентов приходят в клинику с первичным раком печени, развившимся непосредственно в органе. В то время как у остальной части больных диагностируется метастатическое происхождение раковых клеток печени. В половине случаев метастазы отходят от кишечника. Большинство таких опухолей уже не излечимы с помощью операции, возможно применение лишь паллиативных методов.

Успешность лечения и дальнейшего состояния организма зависит от состояния опухоли перед лечением, очень важно наличие (или отсутствие) метастазов. Также на это влияет наличие гепатита или цирроза как причины заболевания. При менее сложной операции шанс на выживание выше, чем при вмешательстве высокой степени сложности.

Профилактика ракового заболевания

Как избежать столь опасного заболевания? Вполне несложно, если не злоупотреблять алкоголем, своевременно проходить вакцинацию от гепатита. Если заражение всё же произошло, можно излечиться, соблюдая диету, режим и применяя специальные лекарства. Нужно следить за состоянием печени, проверяя его с помощью различных исследований.

Общая информация

• Цирроз печени – это не рак, а воспаление клеток печени. Может происходить под действием этанола или вирусов.
• Пересадка может быть выполнена при наличии гепатита, если невозможно удаление части печени и отсутствуют метастазы.
• Если причиной рака выступает именно гепатит, то развитие опухоли происходит годами, а то и десятками лет.

Статистика заболевания

Стоит отметить, что первичное появление опухоли сразу в печени, составляет всего 0,2% из общего числа больных раком. Также специалисты установили территориальные зоны повышенных рисков появления заболевания: Индия, Китай и Южная Америка. Согласно медицинским исследования, в России в северных районах страны есть большая предрасположенность к раку печени, нежели у центральной ее части. По мнению ученых, это связано с тем, что жители прибрежных регионов едят сырую рыбу. что приводит к заражению организма человека паразитами.

В ходе исследования специалисты также установили, что в зону риска входят и люди с возрастом более 40 лет, особенно лица мужского пола. По наблюдениям врачей, если у мужчины установили диагноз опухоль, то в 90% случаев она окажется злокачественной, а вот у женщин наоборот, в 60% случаев — доброкачественная.

Классификация, виды и причины возникновения

В медицинской практике рак печени делится на несколько видов:

Рак печени 1 степени

Или первичный — произошедший в первый раз. Рост раковых клеток начинается из собственных клеток. Проявляется данный вид болезни редко, так как опухоль во время ее обнаружения только образовалась и не успела поразить сосуды. Размеры такой опухоли обычно не превышают ¼ от всего объема печени. Если на этом этапе удалось установить такой диагноз и назначить своевременное лечение, то это успех, так как вероятность излечения от этого недуга увеличивается в разы.

Рак печени 2 степени

Или вторичный — поразивший сначала другой орган, например, легкие, желудок, молочные железе, кинешчник или яичники, а потом уже перешедший в печень, метастазированный. Формы злокачественного новообразования могут быть различными, так как при такой стадии поражена кровеносная система, по которой переходят метастазы в другие органы, но в первую очередь в печень.

Рак печени 3 степени

Или эпителиальный — который в свою очередь бывает холангиоцеллюлярным, гепатоцеллюлярным и гепато-холангиоцеллюлырным, то есть в стадии 3А, опухоль поражает воротную вену. При этом новообразований злокачественного характера может быть более 2. Такую стадию болезни можно диагностировать и на приеме у врача, так как пораженная печень уплотняется и заметно вырастает в размерах. В стадии 3В новообразования болезни соединяются с соседними органами, кроме мочевого пузыря.Бывали в медицинской практике случаи, когда опухоль располагалась на внешней стороне жизненно важного органа.

Рак печени 4 степени

Или смешанный — который делится на саркомы и бластомы. Данный тип болезни является самым тяжелым, так как новообразование поражает большую часть печени и его метастазы распространяются по всему организму, что сопровождается их значительным ростом.Все это происходит из-за чрезмерного кровообращения в жизненно важном органе.Встречаются случаи, когда опухоль поражала головной мозг, почки, сердце и даже позвоночник.

Симптомы

К основным признакам и симптомам рака печени, которые можно заметить уже слишком поздно, относятся:

• общее недомогание и слабость в конечностях,
• рвотные позывы, тошнота,
• болевые ощущения в области правого подреберья,
• незначительное повышение температуры,
• резкое снижение веса,
• желтуха,
• изменение цвета мочи и каловой массы,
• возможно проявление признаков асцита или водянки,
• внутреннее или носовое кровотечение — встречается в 15% случаев,
• анемия.

На начальных стадиях заболевания никаких симптомов не бывает. Следовательно, диагностируется рак печени с ярко выраженными симптомами уже в более позднее время. Когда у больного появляются ярко выраженные признаки появления опухоли — драгоценное время уже упущено. Чтобы этого не допустить и дать шанс своему организму справиться с болезнью — стоит регулярно проводить обследования своего тела.

Ранняя стадия

Если после сдачи общего анализа мочи и крови, а также биохимии врач ставит под вопросом диагноз “рак печени”, то необходимо пройти дополнительную диагностику в виде УЗИ, КТ и радиоизотопного сканирования органа или лапароскопии, что позволяет лечащему врачу установить точную стадию болезни. На раннем этапе рак печени со своими симптомами и проявлениями находится в затишье и пока что в полости органа. Опухоль небольшого размера не поражает соседние органы. Внешних симптомов образования рака на данном этапе болезни нет. Но, если во время не диагностировать недуг и не назначить соответствующего лечения, то за несколько дней новообразование увеличится почти вдвое, что в свою очередь может привести к необратимым последствиям.

Поздняя стадия

На самой поздней стадии рака печени врачи устанавливают две подгруппы болезни: 1) опухоль в одном органе (при любом ее количестве), 2) новообразование дислоцируется не только в печени, но и в других соседних органах. На таком этапе заболевания внешние изменения больного значительно заметны: резкое снижение веса, выпадение волос, образование синих кругов под глазами, возможна желтушность кожного покрова. Все это говорит о том, что пациент обессилен и его организм больше не может бороться с болезнью. Как правило, такие больные живут от нескольких дней до нескольких месяцев.

Стадии развития болезни

Классификация стадии болезни зависит от размеров опухоли, наличие метастазов и степень поражения органа. В медицине выделяют такие группы заболевания как:

• T1, N0, M0 — первая группа — количество опухоли — 1, распространение в кровеносные сосуды отсутствует, метастазы отсутствуют;
• Т2, N0, М0 — вторая группа — количество опухолей — более одной, поражены стенки сосудов, отсутствие метастазов;
• Т3, N0, М0 — третья — опухоль имеет значительные размеры, при этом за границы пораженного органа не выходит. При Т4, N1, М0 — опухоль начинает поражать соседние органы.
• Т4, N1-4, М1 — наличие одной большой или нескольких опухолей, поражение сосудистых узлов, метастазирование соседних органов.

Все перечисленные стадии болезни могут приводить к летальному исходу при не назначении своевременного лечения. Поэтому так важно не тратить драгоценное время попусту и обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтобы установить наличие рака печени у пациента, доктору достаточно назначить ему комплексное обследование, в которое входит изучение показателей крови и мочи больного, УЗИ, КТ, МРТ, биопсия, лапароскопия и другие методы, например, рентгеновское облучение. Встречаются во врачебной практике случаи, когда требуется повторное прохождение обследования, так как при первом была не ярко выраженная картина болезни.

Самым распространенным методом диагностики рака на сегодняшний день остается УЗИ и МРТ. МРТ более информативен. Поэтому врачи показателям данного исследования доверяют в большей степени.

Отличия от гемангиомы и цирроза

Цирроз — это поэтапная смена здоровой ткани органа на соединительную, что приводит к сужению объемов печени, которая не способна выполнять свои жизнеобеспечивающие функции.

Рак — это последствие или побочное явление различных патологий печени, чаще всего такого заболевания как “цирроз”.

Гемангиома — это опухоль, но доброкачественного характера, поражающая сосуды печени. В отличие от рака, она развивается в организме человека медленно, примерно на десятки лет. Но, при достижении предельного роста новообразования, она лопается, что приводит к внутреннему кровотечению.

Все перечисленные диагнозы опасны своих летальным исходом, поэтому необходимо лечиться и не допускать болезни победить себя.

Метастазы

Метастазирование — это распространение через лимфу и оттоки крови очагов болезни (метастазов), которые со временем имеют свойство расти и достигать больших размеров. При увеличенном потоке крови, рак благодаря метастазам, может перейти на соседние органы, например, ребра, диафрагму и так далее. Что приводит в 99% случаем к летальному исходу.

Лечение

Лечение имеет смысл, когда речь идет о раке 1 или максимум второй стадии. В остальных случаях врач способен лишь держать болезнь в состоянии ремиссии. В последнее время часто врачи назначают своим пациентам химиотерапию, по причине не возможного проведения операции. Этот метод лечения является дополнительным, и ни в коем случае не уступает основному медикаментозному.

Как показывает практика, есть пациент болен раком, у него нет привилегий среди других больных в медучреждениях. Он также становится на очередь и ждет назначения или проведения какой-либо процедуры. А в такой болезни важно не упустить время, поэтому те пациенты, которые способны оплатить, проходят обследование и лечение платно.

Народное лечение

Стоит отметить, что народная медицина — это сопутствующий вид лечения больного, который способен значительно улучшить работоспособность всех внутренних органов. Например, ученые предлагают при раке печени в больших количествах пить настои или отвары лопуха, листьев березы и чистотела. Одним из самых популярных рецептов служит настойка чистотела: необходимо взять корень чистотела — 1 килограмм, и пропустить его через мясорубку. Все это залить 5 стаканами кипяченой воды комнатной температуры. Настаивать 2 дня, процедить. Пить в течение дня три раза за полчаса до еды. Такое лечебное средство можно хранить только 4 дня в холодильнике.

Диета

Если хотите, чтобы Ваш организм помогал Вам бороться с нелегким недугом, тогда необходимо отказаться от вредных привычек и нездорового питания. Соблюдение диеты — это путь к достижению своей цели, при котором нормализуется настроение человека и работоспособность всего организма. Больной будет ощущать чувство легкости и спокойствия. Поэтому следует питаться правильно и исключить из своего рациона такие продукты как: молоко, яйцо, картошку, хлебобулочные изделия, сладкое. Лучше всего питаться блюдами из пароварки. Они больше обогащены питательными веществами.

Продолжительность жизни

Современная медицина идет в ногу со временем, и уже сейчас стало возможным повысить процент 5-летнего выживания пациентов — сейчас этот показатель составляет 40%. В среднем, люди с раком печени живут 3 года. Если опухоль сопровождается метастазами, то здесь речь идет о 3-6 месяцах жизни. На более поздних стадиях болезни, процент 5-летнего выживания составляет 4%. Это ничтожно мало, но шанс попасть в эти показатели есть у каждого.

Первые симптомы рака печени

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

Симптомы первичного рака печени

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

• в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
• во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

• гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
• холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
• смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
• мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

Симптомы рака печени 1 стадии

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

• слабый аппетит,
• слабость, легкие недомогания,
• тошнота,
• диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

Симптомы рака печени 2 стадии

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

• температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
• ноющая боль в правой стороне подреберья,
• изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

• желчные кислоты,
• холестерин,
• билирубин.

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

Симптомы рака печени 3 стадии

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

• отсутствие работоспособности,
• существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
• изменение психического состояния,
• анорексия,
• постоянна тошнота, рвота,
• лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
• одышка,
• асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

Симптомы рака печени 4 стадии

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

• сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
• из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
• развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
• возможно внутрибрюшное кровотечение.

Классификация

На сегодняшний момент специалисты придерживаются нескольких вариантов классификации онкологии печени. Каждый врач выбирает для себя оптимальный вариант.

Классификация по происхождению — первичный и вторичный, по морфологическому признаку:

• эпителиальный — холангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный;
• неэпителиальный — гемангиоэндетелиома;
• смешанный — карциносаркомы, гепатобластомы.

Подобная классификация облегчает специалистам понимание природы и морфологии онкопроцесса в печеночных структурах.

Причины

В большинстве выявленных случаев, новообразование в печени сформировалось уже при имеющихся хронических воспалительных процессах в органе. Поэтому лечение рака печени начинается с всестороннего обследования человека.

Основные причины рака печени при первичном поражении:

1. из-за употребления некачественно приготовленных рыбных блюд в организм проникает глистная колония – к примеру, описторхоз часто предшествует появлению опухолей с холангиоцеллюлярным вариантом течения;
2. негативное воздействие на человеческий организм вещества афлатоксина – это продукт жизнедеятельности грибка, паразитирующего на орехах и злаковых культурах;
3. больше 60% пациентов с выявленным у них злокачественным процессом в печеночных структурах, после проведения анализов на гепатиты, узнавали, что являются его носителем.

Для первичного рака печени – причины могут быть не выявлены в 1–2% случаев. В этом случае речь идет об идиопатической форме патологии.

Отмечается канцерогенное влияние табачных и алкогольных продуктов, контрацептивов, а также средств для наращивания мышечных групп у спортсменов.

Провоцирующие факторы:

1. нескорректированный рацион – преобладание в нем различных красителей, стабилизаторов;
2. травмирование печени конкрементами, локализующимися в ее протоках;
3. пренебрежение средствами безопасности при работе на токсическом предприятии: печень – природный фильтр нашего организма;
4. злоупотребление витаминными комплексами – избыток железа приводит к сбою обменных процессов, с последующей мутацией клеток;
5. гепатотоксическое воздействие медикаментов уже давно доказанный факт – их назначением должен заниматься только специалист, самолечение запрещено.

Вторичная форма патологии выявляется намного чаще. И в этом случае ответить на вопрос – можно ли вылечить рак печени, будет возможно только после того, как удастся выяснить, откуда прибыл метастаз.

Первичный опухолевый очаг чаще всего выявляется в соседних органах – к примеру, почках или желудке. Реже возможный очаг удается обнаружить в матке у женщин или предстательном органе у мужчин.

Ранняя симптоматика

Первые признаки рака печени могут остаться человеком незамеченными или отнесены им к симптомам иных заболеваний. Именно поэтому так высок процент выявления онкопоражения на третьей-четвертой стадии.

Орган принимает непосредственное участие во всех пищеварительных процессах, в нейтрализации токсических веществ. А растущая опухоль препятствует его полноценной деятельности.

С изменением характера пищеварения появляются следующие симптомы при раке печени:

• постоянное ощущение тошноты;
• онижение аппетита;
• склонность к запорам или диарее;
• нехарактерная ранее утомляемость, повышенная сонливость;
• дискомфорт с локализацией в области правого подреберья;
• наличие уплотнения под ребром;
• легкая желтушность склер и кожи.

Иммунная система начинает бороться с раковыми клетками, что проявляется лихорадочным синдромом – пациент может отмечать у себя практически ежедневное повышение температуры до субфебрильных параметров.

При обращении его в этот момент к специалистам и выявлении онконастороженности, вопрос – излечим ли рак печени, может иметь положительный ответ.

Похудание на ранней стадии патологии встречается редко, но оно прогностически неблагоприятный признак.

Иные проявления

При отсутствии должного внимания со стороны пациента к собственному здоровью и не обращении его за медицинской помощью у первичного рака печени симптомы усугубляются. Опухоль разрастается, начинает сдавливать соседние структуры.

Наблюдается постоянное ощущение тяжести и дискомфорта в районе правого подреберья. Нередко пациенты жалуются на перемещение болевых импульсов в поясничный отдел.

Внимание! Если в начале заболевания болевой синдром возникает только при физической перегрузке, то при увеличении объема новообразования, он будет проявляться постоянно.

Интенсивность его различна – от едва заметного для больного дискомфорта до выраженных, изматывающих болей. Многие пациенты с 3–4 стадией заболевания, отвечают на вопрос, что такое рак печени – это непрекращающаяся ни на миг боль, от которой не удается скрыться.

Беспокоят человека и проявления диспепсии – частая тошнота, склонность к опорожнению кишечника жидким содержимым, повышенный метеоризм. Эти неблагоприятные первые симптомы, неподдающиеся фармакотерапии, обязательно должны быть отмечены лечащим врачом. Пациент должен быть всесторонне обследован.

Лечение рака печени, начатое в этот момент, еще может быть прогностически благоприятным.

Поздняя симптоматика

Признаки и симптомы ракового поражения печеночных структур намного тяжелее при позднем обращении человека. К примеру, если размеры опухоли превышают 5–7 см, или выявляется несколько раковых очагов.

У половины пациентов отмечается значительная потеря массы тела и реакция на токсины, продуцируемые новообразованием в виде существенного скачка температуры – до 38 градусов. Именно указанные симптомы и заставляют человека обратиться за медицинской помощью. И выставленный диагноз бывает, чаще всего, шоком.

Мучающий пациентов вопрос – лечится ли рак печени, в этом случае будет иметь отрицательный ответ. Такие симптомы заболевания печени, как увеличение ее параметров, желтушное окрашивание кожи и склер, четко визуализируются и врачом, и самим онкобольным.

Орган пальпируется уплотненным концом, с бугристой поверхностью. Увеличивается и объем всего живота – за счет затруднения оттока жидкости вследствие патологического сдавливания сосудистых структур. Ее значительное скопление в брюшной полости носит название асцит.

Поздние симптомы рака печени у женщин – нарушение менструальных выделений, повышенная ломкость ногтей и выпадение волос, частые носовые кровотечения. Также отмечается ухудшение общего самочувствия – полное отсутствие аппетита, не проходящие болевые ощущения, выраженный диспепсический синдром.

Симптомы рака печени у мужчин могут быть несколько менее выражены, поскольку они меньше обращают на себя внимания и поэтому поздно обращаются к специалистам. Зачастую продолжительность их жизни после выставления диагноза в этом случае не превышает 6–8 месяцев.

Симптомы 4 стадии рака печени

На позднем этапе патологического процесса, когда в него вовлечены соседние и отдаленные органы и ткани, самочувствие пациента можно описать, как непрерывную борьбу с болевым синдромом и интоксикацией.

Для 4 стадии рака печени симптомы можно указать следующие:

• резкое уменьшение параметров веса – вплоть до кахексии;
• частые обморочные состояния – силы организма практически полностью истощены;
• наблюдаются расстройства со стороны нервной системы – тяжелые депрессивные состояния;
• постоянные отеки на конечностях – взаимосвязаны с нарушением кровообращения в них;
• рост опухоли также приводит к разрыву внутренних сосудов и массивным кровотечениям – пациенты поступают в лечебные учреждения в шоковом состоянии, лечение рака печени сводится к борьбе за жизнь человека;
• формирование на коже различных темноокрашенных пятен – прямое указание на декомпенсирование деятельности печеночных структур.

У рака печени признаки на поздней стадии настолько характерны, что выставить адекватный диагноз не составляет труда даже для врача с малым стажем работы. Но окончательное решение о тактике ведения таких пациентов, как лечить и чем, принимается только профильным специалистом – онкологом.

Диагностика

При обращении пациента на самых ранних этапах возникновения патологии – рак 1 или 2 стадии, дифференциальная диагностика проводится с циррозом, гепатитом, и иными поражениями печени.

Признаками рака печени у женщин и у мужчин на 3–4 стадии будут более ярко выраженные проявления. Помимо тщательного сбора анамнеза и жалоб, специалист проводит физикальное обследование. Пальпаторно определяется увеличенная в своих размерах печень, с плотной, бугристой поверхностью, болезненная при прикосновениях к ней.

Инструментальные исследования помогают подтвердить предварительный диагноз:

• различные анализы крови, мочи;
• УЗИ – выявляет изменения параметров органа, его функциональных особенностей;
• более детально обследовать печень позволяют современные аппараты – КТ, МРТ;
• подозрительные на онкозаболевание участки печени подвергаются биопсии – забору биоматериала на исследование;
• с целью более детально изучить больной орган проводиться лапароскопия.

К иным инструментальным методам можно отнести рентгенографию и радиоизотопное сканирование.

Тактика лечения

После подтверждения диагноза рака печени, лечение должно осуществляться комплексно – с целью достижения максимального результата. При выборе оптимального метода терапии, специалистом учитывается множество параметров – от размера и локализации опухоли, до ее гистологического строения и возрастной категории пациента.

Из всех практикующихся на сегодняшний момент методов избавления от рака печени, лечится он, преимущественно, оперативно. С последующим химиотерапевтическим подавлением раковой активности в клетках органа. Еще один широко практикующийся метод лечения – трансплантация органа.

Однако вышеперечисленные методики имеют множество ограничений:

• вовлечение в патологический очаг воротной вены повышает риск возникновения массивного кровотечения;
• выявления сопутствующих патологий, к примеру, цирроза значительно понижают шансы на успех;
• значительные сложности подбора кандидатуры донора, их малое количество;
• необходимость пожизненного приема иммунодепрессантов после трансплантации печени.

Для успешного удаления ракового очага, должно быть соблюдено несколько условий – онкопроцесс затрагивает только одну часть органа, отсутствие метастазов в соседние ткани. В противном случае на успешность хирургического метода лечения рака печени рассчитывать не стоит.

Пациентам остается надеяться только на применение химиотерапевтических препаратов. На сегодняшний момент они вводятся непосредственно в артерию, питающую структуры печени. Ее определяют с помощью ангиографии. Зачастую применяются несколько методов лечения одновременно.

Лучевая терапия лишь вспомогательное направление терапии опухолевого процесса. Позволяет остановить развитие ракового очага, уменьшить его размеры. Полное излечение онкобольного при ее применении невозможно. Поэтому к ее помощи прибегают в редких случаях.

В качестве общеукрепляющего, вспомогательного лечения используются различные витаминные комплексы и отвары целебных трав. К примеру, ромашки или тысячелистника.

Важно! Категорически запрещены к употреблению настойки болиголова, чистотела, мухомора и иных сильнодействующих растений.

Все они оказывают выраженное токсическое воздействие на и без того ослабленный болезнью организм пациентов, тем самым усугубляя ситуацию в целом.

При отсутствии должных лечебных мероприятий при раке печени – прогноз весьма неблагоприятный. Гибель пациентов наблюдается в 98% случаев.

Профилактика

Чтобы избежать появления раковых клеток в собственном организме, человеку достаточно соблюдать ряд общепризнанных профилактических мероприятий:

1. отказаться от табачной и алкогольной продукции;
2. избегать контактов с вирусоносителями гепатита;
3. своевременно проставлять профилактические прививки;
4. скорректировать рацион;
5. придерживаться активного стиля жизни;
6. вовремя проводить медицинские осмотры.

При малейшем ухудшении самочувствии обращаться за медицинской помощью – вовремя проведенное обследование позволяет выявить опухолевый очаг на начальном этапе его появления. Это значительно повышает шансы на выздоровление.