Печеночные ферменты
Печёночные ферменты, в основном аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), дают подробную оценку функционирования органа в норме и патологии.
Энзимы (ферменты печени) продуцируются в большом количестве и поступают в кровь. Когда нарушаются функции данного органа, некоторые энзимы повышаются или снижаются в крови и это указывает на заболевание.
Энзимы – что это?
Метаболические процессы осуществляются благодаря энзимам, которые содержаться в гепатобилиарной системе. Микросомальные ферменты печени в динамическом постоянстве обуславливают нормальное функционирование этого органа.
Так, митохондрии содержат ферменты для печени энергетического обмена. Большинство энзимов поддаются протеолизу (расщеплению), некоторые энзимы выделяются с желчью.
С помощью лабораторной диагностики можно определить тот или иной фермент печени. Анализ печени фермент можно сделать в любое время, существуют экспресс-тесты на определения необходимых показателей. На сегодняшний день важен анализ и объективная оценка ферментных тестов для клинической практики.
Обсуждаются энзимные индукторы цитолиза и индукторы клеточных повреждений, холестаза, нарушения синтетической функции органа.
к оглавлению ↑
Какие различают группы?
Печеночные ферменты делятся на несколько групп:
- Секреторные (протромбиназа, холинэстераза). Они влияют на процесс свертывания крови, если нарушаются функции гепатобилиарной системы, данные энзимы снижаются;
- Индикаторные (АСТ, АЛТ, ЛДГ). Они находятся внутри клеток, когда поражается орган, они вымываются из клеток и их уровень повышается в крови;
- Экскреторные (щелочная фосфатаза). Они синтезируются и выделяются с желчью. Когда нарушается отток желчи, данный фермент печени повышается.
к оглавлению ↑
Какие энзимы несут диагностическую ценность?
Чаще всего для диагностики заболеваний гепатобилиарной системы используют определение показателей АСТ, АЛТ, гамма-лутамилтранспептидаза (ГГТ), лактатдегидрогиназу (ЛДГ) и щелочную фосфатазу (ЩФ).
Фермент печени ГГТ и ЛДГ можно определять во время беременности. Печени фермент ЩФ необходим для точной дифференциации заболевания гепатобилиарной системы.
Сделав анализ, пациент сможет пойти с данными к врачу, а тот оценит функции пораженного органа. Во время беременности особенно важно делать биохимический анализ для контроля женщины и плода, чтобы на ранних строках выявить патологию.
В каждой лаборатории есть своя норма, предположительно показатели измеряют в Ед/л, моль/л, мкмоль/л.
к оглавлению ↑
Соотношение АСТ и АЛТ
Соотношение аминотрансфераз является патогномоническим для заболевания гепатобилиарной системы. Сам по себе фермент печени АСТ содержится и в миокарде, скелетной мускулатуре, почках. Фермент печени АЛТ находится только в данном органе.
Норма АЛТ – 10-40 Ед/л, норма АСТ – 10-30 Ед/л.
Соотношение АЛТ : АСТ = 1 (уровень аланинаминотрансферазы выше или равен аспартатаминотрансферазе) указывает на острый гепатит. Если АЛТ : АСТ выше чем 2 : 1, то такое соотношение указывает на алкогольную болезнь. Соотношение АСТ : АЛТ выше 1 (АСТ превышает АЛТ) указывает на цирроз.
Повышение активности АСТ и АЛТ бывает при некрозе гепатоцитов любой этиологии, механической желтухе, жировой дистрофии. Снижение активности характерно для обширного некроза, цирроза.
Кроме того данные ферменты для печени играют важную роль для определения гепатотоксичности препаратов. Так, АСТ и АЛТ увеличиваются во время длительного применения антикоагулянтов, барбитуратов, гормональных контрацептивов, противоэпилептичских препаратов, аскорбиновой кислоты, кодеина, морфина, эритромицина, гентамицина, линкомицина. Снижение активности наблюдается при беременности.
к оглавлению ↑
Какие еще есть печеночные пробы?
Кроме основных АСТ и АЛТ, определяют уровень ГГТ, ЩФ, ЛДГ.
Норма ГГТ – до 40 Ед/л. ГГТ в большом количестве содержится кроме основного органа, в почках, поджелудочной железе, стенках желчных ходов. Определение ГГТ является особенно чувствительным тестом при беременности и у детей. Повышение активности ГГТ наблюдается при гепатите, циррозе, опухолях, при холестазе, алкогольной интоксикации, механической желтухе, холангите.
Снижение активности ГГТ – при декомпенсированном циррозе. ГГТ – высокочувствительный индикатор, особенно при токсическом воздействии. Если сделать анализ и уровни аминотрансфераз в норме, то показатели ГГТ будут повышены.
Норма щелочной фосфотазы – до 270 Ед/л. Она содержится также в костной ткани, стенках желчных протоков, почках. Делается анализ при нарушении функций гепатобилиарной системы.
Повышение показателя происходит при холестазе, механической желтухе, биллиарном циррозе, гепатите. Увеличение при беременности (в третьем триместре), при применении гепатотоксических препаратов. Если сделать анализ, и уровень ЩФ низкий, то это свидетельствует о применении глюкокортикостероидов.
Норма лактатдегидрогеназы – до 250 Ед/л. Есть несколько ЛДГ, так ЛДГ 1-2 находится в миокарде и эритроцитах, ЛДГ 5 – в печени, ЛДГ 4-5 в скелетной мускулатуре. При дисфункции гепатобилиарной системы, делают анализ на ЛДГ 5. Повышение активности наблюдается при остром гепатите, механической желтухе, опухолях. Также наблюдается повышение активности при беременности, массивных физических упражнениях.
к оглавлению ↑
Вывод
Наиболее показательными при заболевании гепатобилиарной зоны есть аминотрансферазы, но в биохимическом анализе важно определять также щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу, гамма-глутамилтранспептидазу.
За изменениями показателей нужно следить при беременности. Норма в данном случае будет указывать на повышенный результат, поскольку некоторые показатели уменьшаются. Во время беременности, женщину необходимо обследовать несколько раз в триместр.
Чтобы распознать патологию, нужно знать какая норма в того или иного энзима. Это несет большую диагностическую ценность.
vsepropechen.ru
Ферменты печени (энзимы) — одна из важнейших составляющих многих биохимических процессов в организме человека. Так как печень выполняет множество различных функций, то и синтезируемые ею ферменты делятся на несколько функциональных групп: экскреторные, секреторные и индикаторные. При повреждениях или заболеваниях печени изменяется содержание печеночных энзимов в плазме крови, что является важным диагностическим показателем.
Какие ферменты печени чаще всего используют в диагностике
Ферменты печени, содержание которых в плазме крови резко повышается при заболеваниях печени, сопровождающихся разрушением гепатоцитов, называют индикаторными. К ним относятся аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), аланинаминотрасфераза (АЛТ) и глутаматдегидрогеназа (ГлДГ).
Чаще всего при заболеваниях печени назначают биохимический анализ крови для определения содержания АСТ и АЛТ. Нормальное содержание АСТ составляет для женщин 20-40 Ед/л, для мужчин чуть ниже — 15-31 Ед/л. При механическом и некротическом повреждении гепатоцитов ферменты печени резко увеличивают свою активность. Норма содержания АЛТ в крови 10-40 Ед/л (мужчины) и 12-32 Ед/л (женщины). При инфекционных заболеваниях его активность возрастает в десятки раз, причем еще до появления клинических симптомов гепатита. Поэтому АЛТ часто используют для ранней диагностики, что позволяет сразу начать лечение.
Показательный диагностический инструмент — соотношение АСТ/АЛТ, который обычно равен 1,3, получил название коэффициент де Ритиса.
Дополнительные печеночные пробы
Для дифференциации заболеваний печени и уточнения диагноза дополнительно исследуют ферменты печени ГГТ, ГлДГ и ЛДГ. При дистрофических поражениях печени, тяжелых отравлениях, онкологических и инфекционных заболеваниях возрастает содержание в крови ГлДГ, нормальные показатели которого менее 4,0 Ед/л у мужчин и менее 3,0 ЕД/л у женщин. Изменения в активности ГГТ характерны для заболеваний желчевыводящих путей и диабета. При норме для мужчин менее 55 Ед/л (для женщин — менее 38 Ед/л), во время заболевания показатели могут возрастать в 10 и более раз, также ГГТ используется для дифференциации алкогольных гепатозов. ЛДГ в норме составляет 140-350 Ед/л.
Часть ферментов выделяется в желчные ходы, их предназначение — участие в процессе пищеварения. К таким ферментам относится щелочная фосфатаза (ЩФ), в наибольшем количестве синтезирующаяся клетками печени и выводящаяся с желчью. Норма ЩФ в плазме крови — 30-90 Ед/л, у мужчин этот показатель может колебаться до 120 Ед/л. Интенсивные обменные физиологические процессы могут привести к тому, что этот показатель возрастает до 400 Ед/л.
После диагностики заболевания врач обычно назначает дезинтоксикационное и специфическое лечение. Как вспомогательный препарат можно порекомендовать препарат «Галстена» — натуральный гепатопротектор, применение которого поможет быстро восстановить печень и привести ферменты печени в норму.
galstena.ua
01 Сущность проблемы
Печень вырабатывает следующие ферменты: секреторные, индикаторные и экскреторные. Когда ферменты печени превышают допустимую норму, или же уровень их становится меньше нормы, это говорит о том, что или в организме имеется патология, или печень повреждена. По анализу крови медики могут определить, какие патологии происходят в организме, и при некоторых дополнительных исследованиях могут поставить точный диагноз.
Например, если повышены или понижены печеночные ферменты секреторной группы, то, вероятно, присутствуют патологии свертываемости крови. Если нарушена работа органа, то увеличивается уровень экскреторных ферментов, а индикаторные отвечают за процессы внутри клетки, при поражении печени их уровень увеличивается, повышение уровня происходит при паренхиматозном гепатите.
02 Классификация ферментов
При исследовании печени чаще всего рассматриваются показатели АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ и ЩФ:
- гамма-глутамилтрансфераза — ГГТ;
- лактатдегидрогеназа — ЛДГ;
- щелочная фосфатаза — ЩФ.
Самыми информативными являются показатели АСТ, АЛТ. Норма АСТ и АЛТ у женщин не должна превышать 31 едл, у мужчин АЛТ — 45 едл, АСТ — 47 едл. Нельзя забывать, что норма показателей изменятся в соответствии с возрастом пациента, поэтому приведенные выше показатели весьма условны. Что касается детей, то в этом случае возраст ребенка тоже имеет значение при определении нормы. Расшифровка анализов крови должна проводиться грамотным специалистом.
03 Симптоматика повышенных показателей
Если в крови обнаруживается высокий уровень печеночных ферментов, то пациент никак это может не ощущать. Иногда при заболеваниях печени человека могут беспокоить слабость, боли в брюшной полости, потеря аппетита, сильная утомляемость. Может быть зуд и желтый оттенок кожи, склеры глаз тоже могут желтеть. При снижении свертываемости крови могут возникать гематомы неопределенного происхождения.
Если нарушения имеют место в поджелудочной железе, человек может испытывать болезненные ощущения, иногда пациент жалуется на диспепсические расстройства — увеличение образования газов, в кале наблюдаются непереваренные кусочки пищи, каловые массы становятся более жирными.
04 Какие меры надо принять?
Повышение в крови показателей печеночных ферментов должно насторожить человека. Такое явление необходимо рассматривать исключительно как симптом, который требует дополнительных диагностических мер. Поэтому, обнаружив в анализе высокие ферменты, необходимо обратиться к терапевту.
Чаще всего медики рекомендуют соблюдать диету, питание должно быть дробным, порции — небольшими, пища — полезной. Необходимо отказаться от соленого, жирного, копченого, острого, стоит воздержаться от кофе, газированных напитков и алкоголя. Желательно больше употреблять кисломолочных продуктов и органической пищи. Принимать какие-либо препараты и гепатопротекторы можно, если их рекомендует врач. Эти препараты хорошо восстанавливают поврежденные клетки печени и помогают органу выполнять свои функции.
Как питаться при поражениях печени? Жирные и тяжелые продукты отрицательно влияют на печень, этому органу необходимо много зелени — салат, шпинат. Воспалительные процессы в печени снижают грецкие орехи, авокадо помогает выводить из организма вредные вещества. Полезно употреблять в чеснок и кисломолочные продукты.
Желательно ввести в рацион продукты с повышенным содержанием клетчатки — бобовые, фрукты, ягоды, каши из злаков. В связи с тем, что печень перерабатывает большое количество жиров, ее состояние может ухудшиться, продукты, которые богаты клетчаткой, усиливают работу желчного пузыря, и желчи выделяется больше, что существенно снижает нагрузку с печени при расщеплении жиров. Рекомендуется употреблять продукты, которые содержат витамин С — ягоды шиповника, цитрусовые.
Также надо больше потреблять жидкости, вода способствует выведению токсинов из печени, поэтому пить надо не менее 2 л в день. Можно пить чистую воду, а можно заваривать травяные чаи, например из молочного чертополоха, корня одуванчика, астрагала. Зеленый чай тоже очень полезен для печени.
Если врач рекомендует принимать лекарственные препараты — гепатопротекторы, то очень важно прислушаться к этой рекомендации и приобрести Аллохол, Эссенциале, Фосфоглиф или Галстену — они помогут привести показатели энзимов в норму и восстановят поврежденные клетки органа.
zdorpechen.ru
Печень является одним из основных органов нашего тела. Ее деятельность мало заметна, и нарушения в функционировании данного органа крайне редко проявляются какими-то выраженными изменениями самочувствия, если речь не идет о развитии серьезной патологии либо о запущенной стадии какого-то заболевания. Однако какие-то неполадки в работе печени могут проявиться изменениями в результатах лабораторных исследований. К примеру, биохимическое исследование крови может неожиданно показать повышение печеночных ферментов, причины и симптомы которого мы сейчас обсудим, а также поговорим о том, что делать, если повысились ферменты печени.
Причины повышения печеночных ферментов
На самом деле незначительное увеличение показателей печеночных ферментов в крови – это совершенно естественное явление, которое может объясняться приемом медикаментов либо накоплением токсинов в организме. Ведь печень является настоящей биохимической лабораторией в нашем теле, она способна реагировать и на состояние окружающей среды, и на прием в пищу недостаточно качественных продуктов или воды.
Однако стоит отметить, что довольно часто увеличение количества печеночных ферментов в крови указывает на наличие каких-то заболеваний, среди которых и серьезные нарушения, представленные гепатитом и пр.
Повышение ферментов печени может объясняться многими патологическими состояниями. Только доктор может определить, какой именно фактор привел к изменению нормальных показателей, которые зафиксировали биохимические анализы крови.
Так в ряде случаев подобная клиническая картина может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных средств. Рост ферментов печени частенько возникает при лечении обезболивающими препаратами либо статинами, призванными избавиться от лишнего холестерина в крови («плохого» холестерина, иначе холестерин низкой плотности). Чрезмерное потребление алкоголя либо ожирение также может увеличивать количество таких веществ в организме.
Если проведенные анализы показывают значительное повышение АЛТ (аланинаминотрансферазы), оно может быть спровоцировано поражениями печени и поджелудочной железы – гепатитами, панкреатитом, алкогольной интоксикацией (отравление организма алкоголем). Кроме того такая клиническая картина характерна для некоторых онкологических недугов.
При повышении АСТ (аспартатаминотрансферазы) доктор может заподозрить поражение скелетной мускулатуры либо миокарда. Такие результаты анализов наблюдаются у пациентов с инфарктом миокарда, инфекционным миокардитом и миопатией.
Одновременный рост показателей АСТ и АЛТ обычно вызывается приемом ряда лекарств или растительных препаратов. Подобная ситуация характерна для людей, использующих уже упомянутые статины, кордарон, амиодарон, сульфаниламиды и парацетамол. Что касается трав, то рост печеночных ферментов может наблюдаться если применять александрийский лист (трава сенны), эфедру и шлемник.
Что указывает на повышение печеночных ферментов, симптомы этого какие?
Повышение уровня печеночных ферментов может совершенно никак не проявляться и не нарушать общее самочувствие человека. В некоторых случаях, если изменение показателей вызвано болезнями печени, пациента может беспокоить чрезмерная утомляемость и слабость, боли в животе непонятной локализации и потеря аппетита. Также возможны и специфические проявления болезней печени: кожный зуд, желтуха (окрашивание кожи и склер в характерный желтоватый цвет), нарушение свертываемости крови (снижение), которое дает о себе знать быстрым появлением гематом.
Нарушения в деятельности поджелудочной железы могут также проявляться болезненными ощущениями, в том числе и довольно выраженными. Иногда пациента беспокоят лишь не сильно выраженные проблемы в деятельности пищеварительного тракта: диспепсические явления, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), появление непереваренных частиц в кале и специфическая «жирность» каловых масс.
Если обнаружено повышение печеночных ферментов — что делать?
Такое явление стоит рассматривать исключительно как симптом, требующий проведения дальнейшей диагностики. Врач способен определить причину повышения уровня ферментов и подобрать подходящие меры для ее коррекции.
Поэтому, если вы сдали биохимический анализ крови, и обнаружили ненормальные показатели печеночных ферментов, поскорее запишитесь на прием к терапевту. Доктор подскажет, какие еще исследования нужно провести, чтобы выявить причину такого нарушения.
В большей части случаев пациентам с увеличенным количеством ферментов сразу же советуют придерживаться диетического питания: есть дробно, небольшими порциями и только полезную пищу. Из рациона стоит исключить жирные, копченые, соленые и острые блюда. Кроме того необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, кофе и газировки. На пользу пойдет органическая пища и молокопродукты.
Помимо лекарств, направленных на коррекцию основного заболевания, пациентам с повышением уровня печеночных ферментов обычно назначают прием гепатопротекторов. Такие лекарства довольно эффективно восстанавливают пораженные клеточки печени и помогают защитить их от дальнейшего агрессивного влияния. Кроме того данные препараты способны облегчать деятельность этого органа и помогать ему в выполнении ряда функций. Однако самостоятельно принимать решение об их использовании не стоит.
Народные рецепты
Справиться со многими факторами, способными вызвать повышение печеночных ферментов, можно и с использованием средств народной медицины. Конечно же, целесообразность их применения необходимо обсудить с лечащим врачом.
Так отличный эффект при гепатитах и некоторых других заболеваниях печени дает сбор, приготовленный из равных долей таких компонентов: кукурузные рыльца, лечебная трава зверобой большой, бессмертник песчаный, календула лечебная, растение крапива двудомная, корни одуванчика, высушенные плоды шиповника, листья березы и корни голой солодки. Измельчите и перемешайте все компоненты. Столовую ложечку полученного сбора заварите стаканом кипятка и оставьте на два часа для настаивания. Готовое лекарство процедите и разведите теплой, предварительно вскипяченной водой до начального объема в один стакан. Пейте его по трети стакана примерно за пятнадцать-двадцать минут до трапезы трижды на день.
Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google
www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Причины повышения
Небольшое увеличение уровня печеночных ферментов в крови – явление довольно распространенное. Это может быть результатом приема медикаментов или накопления токсинов. Ведь печень реагирует и на состояние окружающей среды и на некачественные продукты, и на воду. Если же в правом подреберье ощущается дискомфорт, стоит отправиться на консультацию к врачу с целью выявления причин. Результаты ферментных печеночных анализов помогут специалистам выявить возможные заболевания. Увеличенная активность печеночных ферментов может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, например, о гепатите.
Повлиять на повышение печеночных ферментов способны многие заболевания. После изучения и анализа симптомов и признаков, которые сопутствуют повышенному уровню ферментов, принимаемых лекарственных препаратов, специалист сможет выявить причину этого.
Довольно часто значение печеночных показателей оказывается повышенным из-за приема некоторых медикаментов. Например, обезболивающих или статинов, применяемых для контроля уровня холестерина. Злоупотребление алкоголем или ожирение также может повлиять на количество ферментов в крови.
Конечно же, наиболее частыми причинами становятся те или иные болезни. Среди них и гепатиты A, B и C, и сердечная недостаточность, цирроз и рак печени, мононуклеоз и воспаление желчного пузыря, панкреатит и гипотиреоз, и многие другие.
Выявление содержания ферментов печени в крови
То, что печеночные ферменты повышены, обнаруживается чаще всего при проведении профилактического анализа крови. Во многих случаях это временное незначительное повышение, которое не сигнализирует о серьезных проблемах. Кроме того, следует помнить, что норма может несколько отличаться у разных людей и зависит от пола, роста и веса.
Значительное же отклонение от нормы говорит о воспалении или разрушении клеток печени, что провоцирует выброс в кровь некоторых химических веществ, среди которых и печеночные ферменты. Обычный биохимический анализ крови укажет на повышение уровня того или иного фермента.
Наиболее распространено повышение в крови ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Аланинаминотрансфераза – фермент, который способствует выработке аланина, необходимого для образования белков в организме. В незначительных количествах АЛТ присутствует в большинстве клеток организма. В случае печеночного повреждения его уровень сильно повышается. По нему можно определить активность воспалительного процесса в печени.
Аспартатаминотрансфераза участвует в аминокислотном обмене. Фермент присутствует в нервной ткани, скелетной мускулатуре, в тканях сердца и почек. Активнее всего АСТ в печени, и по его уровню диагностируют наличие гепатита C.
При диагностике заболеваний и оценке уровня повышения ферментов печени важны не только показатели каждого их них, но и соотношение активности АЛТ и АСТ.
При вирусном поражении печени или при излишней гибели эритроцитов может повышаться билирубин, что сопровождается пожелтением кожи и глазных склер.
Для контроля других ферментов, которые могут понадобиться для более точного определения причин каких-либо изменений, необходимо сдавать специфические печеночные анализы крови.
Лечение повышенного уровня ферментов
Раз повышение уровня ферментов печени является следствием ее воспаления или повреждения, то в первую очередь врач старается найти причину этого состояния, от которой и необходимо избавиться. То есть лечение не направлено на снижение уровня ферментов в крови как таковых, а на устранение заболевания, вызвавшего такую реакцию организма.
Чаще всего при подобных заболеваниях рекомендуется диета, исключающая жирное, копченое, соленое, острое. Исключается употребление алкоголя, кофе и газированных напитков. Следует употреблять больше органической пищи, молочных продуктов.
Кроме препаратов, которые лечат непосредственно заболевание, назначают еще и прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают уже поврежденные клетки печени и защищают их от дальнейших повреждений. К тому же они облегчают работу этого органа, помогая выполнять некоторые его функции. Но не стоит забывать, что любые препараты должен назначать специалист. Нередки случаи, когда самостоятельное лечение и прием препаратов с целью очистки печени, приводят к противоположным последствиям.
lechitpechen.ru