Печеночная пурпура

Симптомы

Распространяется заболевание в основном на нижние конечности, но бывают и исключения. На ногах первое проявление заболевания пурпурой – это мелкая сыпь, изначально имеющая красный оттенок, со временем перерастающая в более крупные высыпания фиолетового цвета. После недели прогрессирования заболевания в организме сыпь становится желто-зеленого оттенка.

По характеру сыпи больше всего встречаются петехии и синяки. При пурпуре у детей возникают синяки, даже если ребенок немного ушибся, и в основном появляются на голенях.

Петехии проявляются в основном на ногах, они могут быть как единичные, так и множественные. Симптомами идиопатической пурпуры у детей могут быть также кровотечения на слизистой оболочке носа и деснах. У девочек также могут возникать обильные маточные кровотечения.

Пурпура у детей, в основном, заканчивается полным выздоровлением, но иногда при ненадлежащем лечении может принять хроническую форму. При хронической форме заболевания кровотечения проявляются периодически без видимых на то причин.

Как происходит развитие заболевания:

• свойства тромбоцитов меняются вследствие воздействия на них возбудителя;
• иммунитет человека начинает выработку антител для борьбы с болезнью;
• антитела блокируют тромбоциты;
• тромбоциты улавливают клетки селезенки, в ней и происходит их разрушение;
• в результате всех этих процессов и возникает пурпура.

Причины

Пурпура может возникнуть при многих заболеваниях, но развивается при всех болезнях пурпура одинаково. В основном, самой главной причиной возникновения пурпуры является предрасположенность к кровотечениям.

Возникнуть это может в ряде патологических процессов организма:

• дефицит или повреждение тромбоцитов;
• застой крови в организме;
• заболевание тромбоцитопенической пурпурой;
• нарушения гемокоагуляции вследствие применения определенных препаратов либо вследствие перенесения инфекции;
• наличие сосудистых паталогий;
• патологии звена гемостаза;
• наличие синдрома внутрисосудистого свертывания.

Виды

Существует три вида тромбоцитопенической пурпуры, а именно:

• пурпура Шенляйна-Геноха;
• тромботическая пурпура;
• идиопатическая пурпура.

Пурпура Шенлейна-Геноха. Этот вид пурпуры проявляется воспалением органов тела и сосудов кожи. Симптомы заболевания:

• высыпания;
• боли в животе;
• артрит.

Возникает вследствие приема лекарств, перенесения бактериальных или вирусных инфекций, введения вакцины. Чаще всего появляется заболевание у мужчин до 20 лет.

Пурпура, симптомы которой проявляются в повышении температуры тела, мелком высыпании в области суставов, на ягодицах, ногах и плечах. Также могут возникнуть и отеки в суставах, рвота, болезненные ощущения, тошнота, желудочные кровотечения. Это заболевание поражает сердце, центральную нервную систему и почки.

Лечат данный вид пурпуры препаратами, блокирующими создание новых иммунных комплексов, при лечении обязательно соблюдение постельного режима. Длительность заболевания – от двух недель до одного месяца, после чего человек выздоравливает.

Необходимо внимательно относиться к симптомам геморрагической пурпуры, при возникновении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше выявить данное заболевание, тем быстрее его можно вылечить.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура имеет непонятную этиологию. Характеризуется это заболевание развитием тромбоцитопении и геморрагического синдрома. В основном, разрушение тромбоцитов, в данном случае, обусловлено перенесением инфекционного заболевания, или же возникает вследствие приема лекарственных препаратов. Наблюдается развитие этой болезни преимущественно у девушек до 14 лет.

Заболевание, при котором происходит повышенное тромбообразование и возникновение геморрагического синдрома, которые приводят к ишемии внутренних органов, называют тромботической пурпурой. Эта болезнь возникает крайне редко, в основном у женщин от 40 до 55 лет и развивается после приема препаратов, вакцин либо наряду с другими заболеваниями.

Основные симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• частые боли в животе;
• частые головные боли;
• нарушается зрение.

Также на теле появляются синяки, а в некоторых редких случаях могут наблюдаться психические или неврологические нарушения, может увеличиться селезенка, поражаются почки. Заболевание длится от пары дней до нескольких недель. В 30% случаях в результате поражения внутренних органов (мозга, сосудов сердца, почек), наблюдается летальный исход.

Главным лечением пурпуры тромботической является замена собственной плазмы на донорскую.

Лечение

При хронической форме болезни излечить пурпуру можно только при удалении селезенки, но и после этого полное выздоровление происходит не во всех случаях. При острой форме заболевания врачи назначают терапию, которая направлена на уничтожение антител, которые блокируют тромбоциты. Одновременно, в дополнение к лекарственной терапии, назначают препараты, останавливающие кровотечения. Если случай очень тяжелый, то может потребоваться переливание крови.

Профилактика

Профилактика пурпуры заключается в удалении и устранении всех очагов опасности у ребенка (кариес, тонзиллит и пр.). Если ребенок перенес какое-либо инфекционное заболевание, то рекомендуется наблюдение у врача гематолога на протяжении нескольких лет.

Что такое пурпура?

Пурпура – это патологические изменения в организме, характеризующиеся появлением на коже мелких капиллярных кровоизлияний. Локализация сыпи в большинстве случаев наблюдается на нижних конечностях. В зависимости от стадии и давности заболевания, оно меняет цвет с красного (бордового) на фиолетовый, зеленый, желтый приблизительно через десять дней после появления.

Причины развития заболевания

Пурпура – это, как правило, сопутствующее заболевание, ответная реакция организма на патологические изменения, происходящие в нем. К основным предпосылкам появления сыпи относится:

• Склонность к кровотечениям, которая может быть спровоцирована дефицитом тромбоцитов.
• Нарушение свертываемости крови, вызванное приемом препаратов, разжижающих кровь.
• Патологические изменения сосудистых стенок капилляров.
• Появление пурпуры как результат аллергической реакции.
• Нарушение свертываемости крови из-за воздействия токсических веществ.
• Застои крови, тромбы.
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Перенесенное хирургическое вмешательство.
• Разного рода травмы.

Виды пурпуры

В медицине различают несколько видов, форм пурпуры:

• Тромбоцитопеническая пурпура – разновидность заболевания, которая развивается на фоне сниженного количества тромбоцитов в плазме крови. Патология может возникать самостоятельно или на фоне других болезней. Данная форма заболевания присуща молодому организму, поэтому в большинстве случаев наблюдается у детей до 14 лет, преимущественно у девочек.
  Развивается заболевание в результате изменения свойств тромбоцитов из-за воздействия инфекции или приема некоторых медикаментов. Иммунитет воспринимает новые образовавшиеся клетки как чужеродные и вырабатывает антитела для их блокирования. Патологически измененные тромбоциты попадают в селезенку, где разрушаются, в результате чего развивается тромбоцитопения. В ходе таких патологических процессов появляется пурпура в виде синяков и петехий, которые возникают от незначительных ударов. Дополнительными симптомами заболевания является: кровотечение, которое наблюдается на деснах, слизистых оболочках носа; у девочек могут наблюдаться обильные кровотечения из матки.
• Тромботическая пурпура характеризуется образованием тромбов, что вызвано приемом определенной группы лекарственных препаратов, вакцины, наличием в организме злокачественной опухоли или менингококковой инфекции. Основными симптомами заболевания является: появление синяков, петехий, острые боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Нередко болезнь негативно воздействует на нервную систему, что может спровоцировать развитие психических или неврологических расстройств. Данная форма пурпуры является весьма опасной, поскольку поражаются сосуды в головном мозге, почках, печени, что может привести к смерти.


• Пурпура Шенлейна-Геноха – заболевание, которое характеризуется воспалением сосудов в результате вирусной или бактериальной инфекции, приема медикаментов. О развитии патологических процессов свидетельствует незначительное повышение температуры тела, появление мелкопятнистой сыпи, боль в суставах, животе, нарушение стула (понос).
• Медикаментозная или токсическая – спровоцирована приемом медицинских препаратов, которые способствуют загустению крови или ее разжижению.
• Аллергическая пурпура – сыпь на теле больного появляется в результате аллергической реакции на продукт питания, медикамент или при частом воздействии с химическими элементами.

Симптомы пурпуры

В зависимости от причины развития пурпуры и ее вида, болезнь может проявляться разными симптомами, но общими для всех форм являются следующие признаки:

• Высыпания на кожных покровах.
• Кровотечения в слизистых оболочках.
• Появление железодефицитной анемии.
• Повышение температуры тела, головная боль.
• Появление судорог.
• Аритмия.
• Приглушение сердечного ритма.
• Боли в животе.
• Неврологические нарушения.

Диагностика болезни

Для выбора лечения крайне важно правильно установить диагноз, поскольку пурпура по симптомам очень схожа с заболеванием сосудистой аномалии кожи. Для обследования необходимо обратиться к гематологу, который после проведения ряда диагностических процедур сможет точно установить характер болезни. Для постановки диагноза используются следующие методы:

• Осмотр пациента, высыпаний на теле.
• Анализ крови (биохимический и лабораторный).
• Общий лабораторный анализ мочи.
• Миелограмма.

Лечение заболевания

Для устранения симптомов заболевания и причин ее развития прежде всего важно установить ее вид. Крайне важно своевременно начать лечение, поскольку в 30 процентах случаев оно приводит к смерти.
К основным методам лечения пурпуры относится:

• Удаление селезенки при тромбоцитопенической форме.
• Прием препаратов, блокирующих действие антител на тромбоциты.
• Переливание крови при особо тяжелых случаях.
• Прием медикаментов для восстановления свертываемости крови.
• Лекарственная терапия для поддержания иммунитета, борьбы с аллергией или вирусными болезнями.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Профилактика пурпуры

Для того чтобы предотвратить возникновение пурпуры необходимо избегать переохлаждения или перегрева организма, принимать препараты, влияющие на кровь, под строгим контролем врачей, избегать развития аллергии. При появлении высыпаний кожи стоит немедленно показаться специалисту для проведения диагностики и постановки точного диагноза.

Маленькие красные точки на теле – что это?

Маленькие точки красного цвета – это доброкачественные капиллярные опухоли, заметные через кожный покров. Они возникают из-за того, что процесс развития опухолей делает стенки капилляров слабее, и через какой-то период на них из-за кровяного давления образуются выпуклости, на коже появляющиеся в виде небольших капель красного цвета.

Мелкие красные точки как родинки

Ангиомы или же гемангиомы можно опознать, используя приведенный ниже ряд отличительных признаков:

• они схожи с родинками, только более красного цвета;
• у пятен четкий контур, нет вздутий и окружных покраснений;
• возникая на коже, ангиомы не причиняют неудобств;
• ангиомы, как правило, образуются на лице, руках и ногах, животе, груди, редко – на гениталиях.

Фото

Маленькие красные пятна (гемангиомы) на человеческом теле:

Что делать, если маленькие красные точки чешутся?

Если на теле появились красные пятна, сопровождающиеся сильным зудом, обычно первая мысль, которая посещает человека – аллергия, после чего он начинает принимать различные антигистаминные средства. Это – распространенная ошибка.

Причины возникновения на коже небольших точек красного цвета

Главные и наиболее вероятные факторы, которые провоцируют появление на теле человека маленьких пятен красного цвета:

• болезни печени и проблемы с поджелудочной железой;
• гемангиомы (красные родинки);
• нехватка витаминов в организме;
• заболевания, носящие ревматический характер;
• повреждения кожного покрова.

Гемангиома

Родинки красного цвета, которые могут быть на теле сразу после рождения или же проявляются с течением жизни человека. Общее название, встречающееся в специальной литературе или в сети – ангиома. Эти родинки дерматологи и онкологи признают доброкачественными, однако, не исключают вариант перерождения их в злокачественные, если на то будут соответствующие условия.

К примеру, изменение и разрастание образования может быть спровоцировано его повреждением или воздействием солнечных лучей. Это – та причина, по которой важно хотя бы раз в несколько месяцев консультироваться с врачом насчет образований на вашей коже.

Гемангиомы визуально и по своей природе делятся на три типа:

• капиллярные;
• ветвистые;
• кавернозные.

Чаще всего врач решает удалять такие образования, в особенности если они доставляют пациенту дискомфорт или часто трутся об одежду. Для того чтобы устранить опасные родинки, сегодня используется метод криодеструкции, лазерной хирургии, радиотерапии, стандартной хирургии и электрокоагуляции.

Хрупкость сосудистой стенки

Такая проблема возникает из-за недостатка в организме витаминов К и С. Стенки сосудов истончаются, капилляры ломаются, как следствие – кровоизлияния. Трение ремнем сумки, подвижные игры, удары – все это может стать причиной для возникновения точек. Если у человека наблюдается серьезный гиповитаминоз, точки способны появляться и без явных причин.

Такие пятна красного цвета как появляются, так и исчезают самостоятельно, однако, если не избавиться от причины, они будут возникать постоянно. Поэтому стоит задуматься о насыщении собственного организма витаминами, а также быть более осторожным, к примеру, во время эпиляции.

Стрессы и неврозы

Частые стрессы и очень сильные переживания способны стать причиной появления ВСД – происходят сбои в нервном и сосудистом тонусе. Как результат – появление на коже красных точек, сохраняющихся в течение продолжительного периода.

Аллергические проявления

Очень часто красные точки на коже становятся одним из симптомов аллергии. Сыпь может появиться при аллергии немедленного типа, к примеру, такой, как крапивница, реакции на холод или реакции замедленного типа. В таких ситуациях оценке подлежат не только сами высыпания, но и прочие симптомы такого состояния.

Аллергическими состояниями считаются и такие хронические заболевания, как экзема и атопический дерматит, состояния замедленного типа, провоцируемые попаданием в организм аллергена. В данном случае малейшая погрешность в рационе или проникновение в организм аллергена иным способом может стать причиной ухудшения состояния пациента – появляются новые точки, которые могут очень сильно зудеть.

Болезни печени

Ни одна серьезная болезнь печени не обходится без дерматологических проявлений.

Существует два типа небольших красных пятен на теле при поражении внутренних органов:

• «печеночные звездочки»;
• «печеночная пурпура».

Один из важнейших диагностических симптомов серьезных печеночных заболеваний – телеангиэктазии или «печеночные» («сосудистые») звездочки. Внешне они смотрятся, как красные точки с тонкими, едва заметными «лучами».

Расположены крупными скоплениями, как правило, на спине или животе. Их особенность заключается в том, что они немного выступают над ровной кожной поверхностью, при этом чуть пульсируя. Диаметр каждой – примерно полмиллиметра, но большая группа смотрится как серьезное кожное поражение.

Если на теле появились красные пятна, напоминающие родинки, речь может идти и о «печеночной пурпуре», то есть о небольших подкожных кровоизлияниях. Характерной чертой этой проблемы является расположение пятен: как на коже, так и на слизистой, особенно часто в полости рта.

Для того чтобы верно диагностировать «пурпуру», специалисты применяют метод «надавливания»: если нажать на такое пятно, оно бледнеет практически до полного исчезновения, а после отпускания сразу наполнится кровью.

Если заболевания печени очень тяжелые, пятна могут быть очень большими (с ладонь) и явно пульсирующими. Возникновение пурпуры нередко сопровождается носовыми или маточными кровотечениями. Лечить «пурпуру» хирургически не имеет смысла. Пока существует внутренний недуг, внешняя проблема никуда не исчезнет.

Ревматические заболевания

Таких болезней много и все они имеют связь с иммунной системой, дающей сбой и начинающей считать свои клетки чужеродными, уничтожая их.

Примеры подобных заболеваний:

• красная волчанка;
• артрит и прочее.

Если у пациента полиартрит, точек может быть очень много, они образуют высыпания разного размера, причиняющие дискомфорт. В этом случае сыпь может располагаться на каком-либо одном участке тела, к примеру, в области глаз, или же по всему туловищу. Пятна обладают разнообразной формой.

Венерические заболевания

Симптомы возникновения вторичного сифилиса: высыпания красного цвета, на изменение которых зависит продолжительность болезни и период жизни сифилида.

Когда пятна только появляются, они имеют розовый оттенок, но с развитием болезни они становятся ближе к бурому цвету. Начальный период вторичного сифилиса знаменуется многочисленными небольшими высыпаниями. Позже они исчезают.

Корь, краснуха и ветрянка

Нередко возникновение маленьких красных пятен на коже – первый симптом вирусных инфекционных болезней, таких как корь, ветрянка и краснуха. Заболевшего пациента нужно обязательно изолировать для того, чтобы предотвратить эпидемиологическую вспышку одного из данных заболеваний. Именно по этой причине врач должен как можно скорее осмотреть больного и поставить верный диагноз.

Каждая из этих инфекций, чаще всего проявляющихся у детей в раннем возрасте, обладает собственным ритмом и направлением распространения красных точек по туловищу.

Проявляются данные инфекции следующим образом:

• краснуха – красные точки уже на третий или четвертый день начинают шелушиться и покрываться корками, чаще всего располагаются на коленях, локтях, то есть поверхностях сгибов, и на туловище. Исчезают, если на них сильно нажать;
• корь – точки возникают на лице, со временем опускаясь вниз, одновременно с ними появляются и образования, наполненные жидкостью;
• ветрянка – красные точки образуют везикулы и пустулы, располагающиеся по всему туловищу.

Повреждения кожи

После бритья или эпиляции красные пятнышки возникают на тех местах, где росли удаленные волосы, то есть там, где имеет место микротравма.

Опасны ли мелкие красные точки на теле?

Чаще всего всякая болезнь или воспалительный процесс становится для человека неприятным сюрпризом, тем более, если адекватная и быстрая реакция на первичные проявления не последовала.

Если вы заметили у себя на теле любые высыпания неясного характера, не нужно ждать их самостоятельного исчезновения – обратитесь к дерматологу или терапевту для выяснения причины и назначения терапии.

Лечение

После определения причины нужно устранять дефект. Способы лечения зависят непосредственно от природы возникновения проблемы.

Методы лечения:

• Если пятна появились благодаря внешнему воздействию на кожные покровы, в ближайшее время вам необходимо избегать большего травмирования.
• При нехватке витаминов в организме приобретите витаминный комплекс. Кроме этого, ешьте продукты, чей состав богат органическими соединениями. Для получения витамина С употребляйте шиповник, горошек, цитрусовые, ягоды рябины, зелень, яблоки, томаты. Восполнить дефицит витамина К возможно, употребляя фасоль, яйца, огурцы, шпинат, телятину.
• Простую разновидность гемангиомы можно удалить при помощи рентгеновского луча, иссечения или прижигания. Ветвистую гемангиому устраняют так: перевязывают проводящие сосуды, после чего удаляют большие стволы.
• Вирусный гепатит или цирроз лечить нужно немедленно, иначе можно упустить время, доведя дело до летального исхода. Если обследование подтвердило диагноз, врач назначит вам индивидуальное лечение. На начальных стадиях гепатита обычно назначается дезинтоксиация.
• Цирроз также требует грамотной терапии. Кроме того, больной не должен употреблять алкоголь, соль и минеральную воду. Запрещены сильные физические нагрузки и переедание.
• При обнаружении ревматической патологии обязательна консультация специалиста. К примеру, если у вас артрит, вам необходимы средства без стероидов в составе, обладающие противовоспалительным действием, а также специальная физиотерапия.

Кожные проявления при заболеваниях печени

Здоровье нашей кожи во многом зависит от работы печени — главной очистительной системы организма, которая нейтрализует все токсины и яды, выводит их остатки через мочевыделительную систему. В том случае, когда нарушается работа печёночных клеток, все поступающие в организм токсины возвращаются в кровь, а затем в почки и усиленно травят организм. Результатом данного процесса при заболеваниях печени могут являться различные виды кожных проявлений, такие как: поражения кожи, сыпь, кожный зуд, изменение окраски кожных покровов, кровоизлияния, нарушения пигментации и т.д. Рассмотрим подробнее некоторые из них.

«Печёночный» холестатический кожный зуд

Кожный зуд — наиболее распространённый симптом желтухи при синдроме холестаза. Практически никогда не встречается при других видах желтухи (паренхиматозной и гемолитической). В основном поражаются такие участки на теле, как кожа рук, ног и туловища. Возникновение данного кожного проявления связано с повышенным содержанием желчных кислот в крови. На коже наблюдаются расчёсы, ксантоматозная сыпь — подкожные бляшки желтоватого цвета округлой формы, располагающиеся на лице вокруг глаз и в кожных складках тела. Зуд кожи бывает приступообразным и кратковременным, или наоборот мучительным упорным.

«Печёночные (сосудистые) звёздочки»

Такие кожные проявления представляют собой множественные, пульсирующие эктазии сосудов тёмно-красного цвета, диаметром 01 — 0,5 см. От этих сосудов разветвляются дополнительные сосудистые веточки, располагающиеся на руках, лице, шее, спине и плечах. Такой симптом один из наиболее важных диагностических признаков заболеваний печени.

Желтуха (жёлтый окрас кожных покровов)

Кожные покровы и слизистые окрашиваются в жёлтый цвет при повышении уровня билирубина в крови, в связи с чем возникает желтуха. Она становится заметной при уровне билирубина не ниже 34-36 мкмоль/л. Первоначально субиктеричность (желтуха) хорошо заметна в ротовой полости и на склерах, затем окрашиваются ладони на руках, подошвы ног, лицо и далее всё тело. При этом в околопупочной зоне наблюдается острая патология гепатобилиарной системы.

«Печёночная» пурпура

Проявляется в виде мелких кожных кровоизлияний (геморрагических пятен), расположенных на коже тела и слизистых оболочек. При надавливании такие кровоизлияния не исчезают, что отличает их от других видов сыпи. Их размеры могут быть различны: от микроскопических точек до крупных («синяки» и экхимозы).

«Печёночный» язык

При хронических заболеваниях печени язык становится отёчным, с «лакированной» поверхностью и приобретает ярко-красный цвет. Если слизистая оболочка рта и губ приобретает карминово-красную окраску, а язык становится тёмно-красного, иногда фиолетового оттенка это может свидетельствовать о печёночной недостаточности.

«Печёночные» ладони

Пальмарная эритема — ярко-красная окраска ладоней встречается практически при всех хронических заболеваниях печени. Красная окраска бледнеет при надавливании, но затем восстанавливается. Также помимо эритемы наблюдается возвышение большого пальца и мизинца, а иногда в красный цвет окрашиваются подошвы ног больного (плантарная эритема). Данный симптом может встречаться при беременности, ревматоидном полиартрите, у здоровых подростков.

Нарушение пигментации кожи

В основном все хронические заболевания печени сопровождаются усилением пигментации кожи и образованием пигментных пятен. Кожная окраска на руках, в особенности ладонях и в подмышечных впадинах может приобретать грязно-серый или бронзовый оттенок. В районе лица пигментные пятна типично располагаются на боковой поверхности щёк с переходом на шею. Согласно мнению медиков возникновение снижения пигментации связано с поражением паренхимы печени с синдромом холестаза и снижением дезинтоксикационной функции печени.

Другие кожные изменения

Нередким симптомом нарушения определённых функций печени в результате её болезни является аллергический дерматит, который возникает в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Чаще всего кожные проявления при дерматите — это пятна и бляшки ярко-красного цвета, иногда возникает гнойничковый дерматит с высыпаниями (фолликулитами, фурункулёзом).

Проявлениями вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени — атрофические полосы (растяжки или стрии), расположенные на ягодицах, бёдрах, в нижней части живота.

Лечение

Лечение кожных проявлений сводится к устранению первопричины при своевременной диагностике. Подавляющее большинство кожных проявлений на теле пациента исчезает при лечении основного заболевания.

Причины развития заболевания

Причиной развития пурпуры называют склонность к кровотечениям. Выход крови обуславливается нарушениями ее свертываемости или высокой патологической проницаемостью мелких кровяных сосудов.

Эти нарушения могут происходить в результате многих причин:

• патологические изменения тромбоцитарного звена;
• последствия некоторых аллергических реакций;
• нарушения свертывания крови после воздействия токсических веществ – бактериальных токсинов, химических веществ, лекарственных средств;
• сосудистые заболевания воспалительной природы;
• застой крови.

Виды заболевания

Существуют следующие виды пурпуры:

— тромбоцитопеническая;

— ревматоидная;

— медикаментозная (токсическая);

— геморрагическая;

— иммунная;

— сложная.

Тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура – это заболевание, характеризующееся склонностью к кровоточивости из-за снижения уровня тромбоцитов в крови. Этот вид пурпуры является наиболее распространенной болезнью, относящейся к геморрагическим диатезам. Обычно заболевание впервые проявляется в детском возрасте. Среди взрослого населения пурпура чаще встречается у женщин.

В зависимости от длительности и характера течения выделяют следующие формы заболевания:

• острая – характеризуется снижением количества тромбоцитов в крови менее 150х109/л на протяжении шести месяцев с начала болезни;
• хроническая – развивается, если уровень тромбоцитов не восстанавливается за шесть месяцев;
• рецидивирующая пурпура – проявляется повторным снижением уровня тромбоцитов после его восстановления.

Точная причина развития тромбоцитопенического вида пурпуры не установлена. Специалисты указывают на возможные факторы риска появления болезни: перенесенная вирусная или бактериальная инфекция, переохлаждение или перегрев на солнце, прием некоторых лекарственных средств, оперативные вмешательства и травмы.

Под воздействием указанных факторов снижается уровень тромбоцитов в крови или формируются антитела к тромбоцитам. Появившиеся антигены (вирусы, компоненты лекарственных средств) прикрепляются к тромбоцитам. В результате организм начинает вырабатывать антитела и старается уничтожить комплексы антигенов с тромбоцитами в селезенке. Из-за этого значительно уменьшается длительность существования тромбоцитов. Снижение их уровня в крови способствует повреждениям стенок кровеносных сосудов. В результате возникает кровоточивость, изменяется сократительная способность сосудов, нарушается образование кровяного сгустка. Так развивается тромбоцитопенический вид пурпуры.

Симптомами болезни являются пятнисто-синячковые высыпания на кожных покровах и кровоизлияния в слизистых оболочках. Сыпь бывает разного оттенка, от желтого до синюшного, и различного размера. Она напоминает безболезненные синяки, которые располагаются ассиметрично. Чаще всего сыпь появляется ночью без предыдущего травмирования.

Кроме кожи и слизистых кровоизлияния бывают в глазное дно, склеру, стекловидное тело, барабанную перепонку. Достаточно опасно редко встречающееся кровоизлияние в головной мозг человека. Ему предшествует возникновение головной боли, головокружение, кровотечение в некоторых органах.

Тромбоцитопенический вид заболевания бывает трех разновидностей:

• тромботическая пурпура;
• идиопатическая пурпура;
• сосудистая пурпура.

При идиопатической пурпуре тромбоциты разрушаются в результате аутоиммунного процесса, вызванного действием вирусов или приемом некоторых лекарственных средств. При этом типе пурпуры преобладают высыпания в виде синяков и петехий. Они появляются преимущественно на голенях ребенка в результате даже незначительных ушибов.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Тромбоцитопеническая пурпура у детей занимает первое место среди геморрагических заболеваний. Наиболее часто она встречается у девочек до 14 лет.

У детей до двух лет данное заболевание имеет тяжелое течение. Оно начинается остро, без ранее перенесенной инфекционной болезни.

Часто причиной тромбоцитопенической пурпуры у детей называют перенесенную вакцинацию, особенно БЦЖ (вакцина против туберкулеза).

Симптомами идиопатической пурпуры у детей бывают кровоизлияния и кровотечения, которые чаще всего проявляются на слизистой оболочке носа и десен. У девочек пубертатного возраста болезнь нередко вызывает обильные маточные кровотечения.

Идиопатическая пурпура у детей и подростков часто становится причиной развития опасного заболевания – геморрагического синдрома. Оно опасно частыми кровотечениями из слизистых оболочек носа, кровоизлияниями в суставы и кожу, желудочно-кишечными кровотечениями.

Лечение пурпуры

Главной целью лечения пурпуры является уменьшение продуцирования антитромбоцитарных антител и невозможность их связывания с тромбоцитами.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих лекарственных средств:

• глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон;
• иммуноглобулины – Октагам, Интраглобин Ф, Иммуноглобулин нормальный человека;
• интерферон альфа – применяется при неэффективности терапии глюкокортикоидами;
• алкалоиды розового барвинка – Винбластин, Винкристин;
• Даназол;
• Циклофосфан;
• Азатиоприн.

В случае кровотечения применяют гемостатические препараты, аминокапроновую кислоту. При маточных кровотечениях женщинам назначают окситоцин.

Если существует возможность кровоизлияния в головной мозг, в лечении пурпуры применяют вливание (инфузию) тромбоцитов. Лечебный эффект данной процедуры временный.

Хирургическое лечение пурпуры подразумевает удаление селезенки (спленэктомия). Оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии риска тяжелых кровотечений.

Часто применяемым методом лечения пурпуры является плазмафарез: очищение плазмы крови от антител и токсинов путем фильтрации на специальных аппаратах.

При лечении пурпуры сосудистого вида больному назначают гипоаллергенную диету.