Печеночная двуустка

Печеночный сосальщик – червь из семейства трематод, паразитирующий в организме жвачных и человека, и вызывающий у них заболевание фасциолез. Возбудителями могут быть два вида сосальщика – fasciola hepatica (фасциола печеночная) и fasciola gigantica (гигантская двуустка), являющиеся близкими родственниками. Паразиты имеют схожую морфологию и даже могут спариваться друг с другом. Чаще всего фасциола вызывает заболевание у овец. Другой домашний скот может быть носителем паразита.

Строение

Тело фасциолы обыкновенной имеет листовидную форму. Длина паразита колеблется от 2 до 3 см при ширине 1 см. Форма тела гигантской фасциолы – более вытянутая. При той же ширине длина ее достигает 7 см.

Внутреннее строение обоих представителей печеночного сосальщика сходное:

• Две близко расположенные присоски на клювовидном утолщении переднего конца тела.


• Разветвленная форма кишечника, делящаяся на две основные части.
• Матка, расположенная в передней части фасциол, имеет форму розетки.
• Также, как и кишечник, разветвлены яичники и семенники.
• Яйца печеночного сосальщика овальные, желтого или коричневого цвета, имеют крышечку. Размеры крупные – в длину варьируются от 130 до 145 мкм, оболочка четко выражена. Внутри просматриваются полностью заполняющие яйцо желточные клетки.

Как и все трематоды, фасциола гепатика – гермафродит, но зачастую в организме окончательного хозяина между взрослыми половозрелыми особями происходит перекрестное оплодотворение.

Развитие

В отличие от сосальщиков, вызывающих описторхоз и клонорхоз, печеночная двуустка имеет только одного промежуточного хозяина – малого прудовика. Попав в окружающую среду с калом животного, яйцо печеночного сосальщика, достигшее водоема, преображается в мирацидий. При помощи хоботка он проникает в тело прудовика. Там мирацидий проходит еще несколько стадий развития:

1. Материнская редия.
2. Дочерняя.
3. Церкарий.

Инвазивными для КРС (крупного рогатого скота) и человека двуустки становятся, пройдя три стадии развития внутри брюхоногого (от мирацидий до церкарий), и еще одну, оказавшись в водоеме. Плавающая личинка с хвостом прикрепляется к стеблям травы, растущей как в водоеме, так и у его берегов, затем инкапсулируется, превращаясь в адолескарию. Нередко личинки оказываются и на другой прибрежной растительности, попадая на нее с брызгами воды.

Причины заражения

Печеночный сосальщик у человека – явление не столь частое, как у крупного и мелкого сельскохозяйственного скота. Тем не менее, заражение не исключено. Фасциолез человека возникает в результате локализации большого числа сосальщиков в желчных протоках, где трематода ведет паразитический образ жизни, питаясь кровью, размножаясь и приводя в итоге к закупорке желчевыводящих путей. В очень редких случаях паразит может локализоваться в глазном яблоке, вызывая фасциолез глаза.

Источниками заражения для человека становится речная и озерная вода при случайном ее заглатывании во время купания в водоемах. Другие способы передачи:

• Употребление зелени и ягод, растущих у водоемов, а также огородных культур, которые человек поливает речной водой, где содержатся личинки, и потом съедает «прямо с грядки».
• Недостаточно обработанная печень зараженных двуусткой травоядных (в основном это домашний скот).

Течение заболевания

Фасциолез у разных людей протекает по-своему. Это зависит от состояния иммунитета человека, в организм которого попала печеночная двуустка, а также от того, в каком количестве паразит содержался в источнике заражения. Острая форма фасциолеза возникает в момент миграции гельминтов из кишечника в печень, и может проявляться слабо, умеренно или тяжело.

Со временем, без соответствующего лечения болезнь перетекает в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий. Половозрелый печеночный сосальщик наносит значительные повреждения тканям печени и стенкам желчных протоков, отчего у больного возникает нарушение оттока желчи. Позже может добавляться бактериальная инфекция.

Не выявленная своевременно, двуустка продолжает паразитировать в печени и причинять вред, не давая о себе знать. От этого орган постепенно разрушается, его клетки отмирают. Обнаруженный в острой фазе, фасциолез успешно лечится специальными препаратами. Если же заболевание перешло в хроническую форму, прогнозы не столь утешительны.

Симптомы

В среднем, с того момента, когда печеночный сосальщик попадает в желудок человека, и до первых симптомов проходит чуть больше недели. Однако инкубационный период может затянуться и до нескольких месяцев. Проникнув в человеческий организм, печеночные сосальщики вызывают симптомы различного характера. Первое и самое частое проявление болезни на ее начальной стадии (острая форма) – это тяжелая аллергия. Такую реакцию организма вызывают токсины, которые печеночная двуустка выделяет в процессе жизнедеятельности. Для хронического фасциолеза характерен асцит (водянка брюшной полости). Ранняя стадия заболевания проявляется следующим образом:

• Значительно повышается температура (как правило до 40-42°C).
• Появляется кожная сыпь, сопровождаемая не унимающимся зудом.
• Кожные покровы краснеют, наблюдаются симптомы крапивницы.
• Кожа и глазные яблоки приобретают желтушный оттенок.

Очень часто эти симптомы принимают за банальную аллергию, однако при фасциолезе к перечисленным симптомам могут добавиться головные боли приступообразного характера, блуждающие боли в животе, не имеющие определенной локализации, общая слабость на фоне анемии, озноб, а также интенсивная рвота. При пальпации доктор обнаруживает, что печень увеличена. Пациент при этом ощущает боль. Также может увеличиваться селезенка.

Хронический фасциолез характеризуется симптомами, выраженными менее интенсивно. Пациент может ощущать тупую боль справа в районе нижнего ребра, во рту появляется привкус горечи. Среди прочих симптомов двуустки нередко наблюдается отрыжка, метеоризм, тошнота и диарея.

Стадии болезни

Течение фасциолеза у человека проходит с момента заражения 4 основные фазы:

1. Инкубационная – от заглатывания аденолескарий до проявления первых признаков. Продолжительность этой стадии находится в прямой зависимости от способности организма сопротивляться паразиту и может занимать от нескольких дней до трех месяцев.
2. Инвазивная (острая стадия) – период, в течение которого печеночный сосальщик мигрирует к жёлчным протокам печени и далее паразитирует в них, вызывая механические повреждения.
3. Латентная (скрытая) форма – может длиться до нескольких лет. При этом никакие признаки паразита в организме не проявляются. Двуустка печеночная может быть обнаружена случайно, во время прохождения медосмотра или других обследований, не связанных с подозрением на фасциолез.
4. Хроническая стадия развивается по-разному. Время перехода может варьироваться от нескольких месяцев до года и более. Половозрелая печеночная двуустка, находясь в желчных протоках, провоцирует воспалительные процессы и разрастание эпителия. Нанесенный паразитом ущерб приводит к их закупорке.

Диагностика

Выявить фасциолез у человека своевременно очень непросто. Проблематичность диагностики объясняется невозможностью обнаружения яиц печеночной двуустки в каловых массах до определенного периода ее существования в человеческом организме. Характерная особенность фасциол заключается в том, что эти сосальщики начинают размножение не ранее, чем через 3 месяца после проникновения в желудок своего постоянного хозяина. За это время печеночная двуустка успевает нанести внутренним органам инвазированного немало вреда.

Чтобы избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, при появлении подозрений на заражение нужно немедленно пройти ультразвуковую диагностику внутренних органов брюшной полости. УЗИ помогает обнаружить этих паразитов на раннем этапе заболевания, когда нанесенный ущерб еще не так велик, и болезнь можно победить полностью.

Терапия

Лечение фасциолеза у людей проводится различными методами. Главным образом выбор врачебной тактики зависит от стадии заболевания и его тяжести. В острой фазе течения фасциолеза обязательна щадящая диета с полным отказом от жирной, острой, жареной пищи. Также под запрет попадают и сладкие блюда. При выявлении симптомов гепатита либо миокардита, врачи обычно назначают глюкокортикостероиды.

К дегельминтизации приступают только после исчезновения или затухания симптомов острой стадии заболевания. Изгнание сосальщиков из печени проводится с применением желчегонных препаратов. Наиболее эффективным в лечении фасциолеза как у животных, так и у людей, европейскими паразитологами признан Триклабендазол. Средство успешно борется с печеночными сосальщиками на всех стадиях их развития. К сожалению, на территории России этот препарат используется лишь в ветеринарии. Из разрешенных медикаментов для лечения фасциолеза у человека хорошим средством считается Битионол. Празиквантел неэффективен против печеночного сосальщика.

Если у пациента развиваются гнойные осложнения, врач может назначить антибактериальные препараты. Нужную дозировку также подбирает доктор, индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях, когда у больного развивается абсцесс печени, необходимо хирургическое вмешательство. Как и при других заболеваниях, вызванных трематодами (описторхоз, клонорхоз, дикроцелиоз), после окончания курса лечения проводят контрольное исследование на выявление паразитов в организме.

Профилактика

Вред, наносимый человеку печеночным сосальщиком, в большинстве случаев невосполним. Страдает кроветворный орган и главный фильтр, обеспечивающий нормальную жизнедеятельность и функциональность всех остальных органов.

В связи с затрудненной ранней диагностикой фасциолеза должны приниматься усиленные меры профилактики этого заболевания.

Несмотря на то, что риску заражения в большей степени подвергаются жители эндемичных регионов, и у человека редко можно встретить печеночного сосальщик, профилактика заражения которого обязательна. Не стоит забывать о соблюдении правил личной гигиены и требований к термической обработке субпродуктов.

Профилактический медосмотр – один из способов выявления паразита на ранней стадии развития. Медики утверждают, что такое внимательное отношение к здоровью поможет избежать заражения или, по меньшей мере, вылечить его полностью, успев обнаружить паразита вовремя. Профилактика фасциолеза у домашнего и сельскохозяйственного скота – лучшая из мер по борьбе с паразитом. Чем больше здоровых животных, тем меньше риск заражения человека.

Кошачья двуустка

Кошачья двуустка, имеющая другое название кошачий сосальщик – это паразитирующий червь, относящийся к классу трематод, который, попав в человеческий организм, провоцирует заболевание описторхоз.

Впервые данного червя обнаружили в Сибири, со временем в реках эти паразиты сильно распространились, поэтому рассматриваемые гельминты еще обладают названием – сибирская двуустка.

Созревшие гельминты обладают плоским телом, длинной от 4 до 13 мм и шириной от 1 до 3,5 мм. Кошачья двуустка схожа своим строением с другими видами паразитов класса трематод. Спереди у нее расположены присоски, которые присущи всем сосальщикам, с их помощью паразиты обладают способностью с легкостью удерживаться у человека в организме.

В задней области у них размещаются семенники, а посредине тела находится матка, в ней накапливаются яйца, из-за чего она обладает коричневым окрасом и сильно отличается от остальной желтоватой, практически прозрачной части тела.

Какие еще паразиты относятся к классу трематод

Класс трематоды в переводе с греческого обозначает «обладающие присосками». Все паразитирующие черви этого вида действительно имеют по две присоски, одна ротовая, располагающаяся в передней области туловища, а вторая – брюшная, которая находится в средней области туловища с нижней стороны. В России представители такого вида глистов получили общее название – сосальщики. Рассмотрим, каких паразитов объединяет данный класс.

Легочный сосальщик

Легочный сосальщик – это паразитирующий гельминт, обладающий способностью проникать к человеку в организм. Он провоцирует серьезное заболевание – парагонимоз, при котором возникают малоприятные симптомы. Этот недуг разрушает мышечные и легочные ткани. Легочная двуустка имеет возможность проникать даже в ткани головного мозга, однако происходит такое явление крайне редко.

Данный паразит обладает листовидным строением и красно-коричневым окрасом. На поверхности его тела находятся шипы, которые совместно с присосками помогают глисту прочно закрепляться в тканях.

Если своевременно не выявить заболевание и не начать лечение, то присутствие паразитов внутри у человека может вызвать тяжелые последствия.

Печеночная двуустка

Печеночная двуустка – это червь, паразитирующий в организме у человека, обладающий листовидной формой, а также клювообразным утолщением в передней области тела и двумя присосками, из-за чего паразит и получил название «двуустка». Проникая внутрь человеческого организма, печеночная двуустка вызывает тяжелое заболевание – дикроцелиоз.

Инфицирование данным паразитом опасно тем, что недуг провоцирует нехарактерную симптоматику. Из-за этого доктор может долгое время не понимать, в чем именно кроется причина, и пациент не будет принимать надлежащие препараты.

За это время заболевание может усугубиться и лечение будет намного длительнее, чем на начальной стадии. Также могут возникнуть серьезные осложнения, а именно:

• Печеночная двуустка способна вызвать желчный перитонит. Опасность кроется в том, что при этой патологии желчь изливается в брюшную полость.
• Возможно появление гнойного холангита. При данной патологии перекрываются желчные пути, что в свою очередь приводит к быстрому развитию желтухи и к нарушению функционирования органов, находящихся в брюшной полости.
• Также если печеночная двуустка долго паразитирует в человеческом организме, то она может привести к злокачественным опухолям печени.

Кровяная двуустка

Кровяная двуустка – это паразитирующий червь, который местом обитания в организме человека выбирает брюшную полость. Также может поселиться в почечных венах либо мочевом пузыре, где самкой откладываются яйца. Чтобы попасть в мочевой пузырь, яйца, в которых уже сформировался мирацидий, прокалывают его стенку, затем при мочевых испражнениях выходят наружу.

В водной среде из яиц появляются на свет мирацидии, они выбирают себе жертву в виде определенных моллюсков. Затем происходит развитие церкарий, которые со временем заново выбираются в воду. Человека кровяная двуустка поражает проникновением в кровь сквозь кожный покров, когда тот купается в зараженном водоеме либо работает на рисовой плантации. Это приводит к тому, что у инфицированного возникает серьезное и опасное заболевание – шистосоматоз, для лечения которого нужно принимать длительное время специальные препараты.

Китайская двуустка

Китайская двуустка – это гельминт, входящий в класс сосальщиков, который местом обитания выбирает органы пищеварительной системы как людей, так и животных. При его попадании в организм развивается такое заболевание, как клонорхоз. В основном человек инфицируется данными паразитами, употребляя зараженную рыбу, которая не подверглась достаточной термической обработке.

Китайская двуустка обрела свое название благодаря тому, что обитает на Дальнем Востоке в таких странах, как Китай, Вьетнам, Япония, и Корея. Несмотря на это, люди, живущие в других регионах, также могут столкнуться с данным паразитом, в связи с тем, что участились миграции, и поставляется инфицированная рыба в разные страны.

Трематода ribeiroia

Глисты способны поражать не только людей, но и животных, рыбу и даже млекопитающих. К одной из таких разновидностей относятся плоские черви трематоды из рода ribeiroia. Эти паразиты человека имеют сложный цикл развития. Взрослые половозрелые особи паразитируют в организмах хищных птиц либо млекопитающих.

Самка занимается кладкой яиц в полости желудочно-кишечного тракта, откуда они проникают в окружающую среду совместно с испражнениями. После этого трематода из рода ribeiroia попадает внутрь улиток, развитие происходит в репродуктивных тканях, их жизнь там продолжается полтора месяца.

По истечении этого времени паразиты снова выходят в окружающую среду для того, чтобы перебраться в организм к земноводным либо к рыбе. Однако это еще не все, окончательными хозяевами являются птицы и млекопитающие, которые инфицируются трематодой ribeiroia, поглощая тех самых зараженных личинок либо рыб.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Чтобы полностью созреть и стать половозрелой особью, кошачья двуустка вынуждена пройти не одноэтапный цикл развития:

• На начальном этапе яйца, которые оказались в реке совместно с испражнениями конечного хозяина, проникают внутрь брюхоногих моллюсков. Там из яиц появляются личинки, которые, спустя от 2 до 10 месяцев, также выходят в водную среду.
• Затем личинки должны попасть внутрь к карповым рыбам в течение 48 часов. Спустя это время, церкарии, не сумевшие найти себе жертву, погибают. Проникают паразиты внутрь к рыбе сквозь подкожную клетчатку, так как это у них самое чувствительное место. После этого личиночная стадия гельминтов модифицируется и превращается в метацеркарий.
• В конечном этапе кошачья двуустка оказывается внутри человека, если тот съедает инфицированную рыбу. Когда личинки совместно с пищей проникают в человеческий желудок, избавляются от цист и спустя полторы недели превращаются во взрослых половозрелых особей. Затем гельминты перемещаются в желчный пузырь и поджелудочную железу, где и заканчивается жизненный цикл кошачьего сосальщика.

Если не лечить заболевание, то просуществовать в человеческом организме глисты способны в течение 10 – 20 лет, при этом постоянно размножаясь.

Симптоматика сибирской двуустки

При попадании кошачьей двуустки к человеку, симптоматика может отличаться в зависимости от того, сколько паразитов обитает в организме и от того, какие органы они выбрали для своего обитания. Патогенез заболевания зависит от нескольких факторов:

• Паразиты в ходе своей жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые обладают отравляющим воздействием. Организм все свои силы направляет на борьбу с вредителями, из-за чего происходит воспаление, различные аллергические реакции и повышается температура.

• Личинки в ходе созревания так же, как и половозрелые особи, при перемещении с одних органов в другие присасываются к слизистым стенкам, что провоцирует нарушения целостности желчевыводящих путей, печеночных каналов, а также поджелудочной железы. В том случае, когда гельминтов внутри человека развелось большое количество, повреждения становятся катастрофическими. В возникнувшие раны попадают вредоносные микробы, в ходе чего человек страдает холециститом, холангитом, панкреатитом, гепатитом, и перитонитом.
• Заселившиеся паразиты у человека в организме способны закупорить протоки и в кишечник не сможет поступать желчь и ферменты поджелудочной железы. Если нарушилось пищеварение и систематически появляются колики – это первый признак присутствия кошачьего сосальщика в организме.

Человеку, у которого есть подозрения на инфицирование сибирской двуусткой, нужно обратить внимание на следующие проявления, и если хотя бы несколько из них присутствуют, нужно немедленно обращаться к доктору:

• систематически повышается возбудимость, появилась постоянная раздражительность, которая раньше не наблюдалась;
• возникают беспричинные кожные реакции: различные высыпания, покраснение и зуд кожного покрова;

• нарушился стул, повысилось газообразование, начало тошнить, особенно после приема пищи, пропал аппетит;
• чувствуются болевые ощущения под ребром с правой стороны.

Паразитирующие черви, входящие в класс трематод, являются одними из самых опасных гельминтов, которые способны вызвать серьезные осложнения, и даже не исключен летальный исход. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание, в обязательном порядке нужно обращаться к специалисту и сдать необходимые анализы, для подтверждения или опровержения диагноза.

Речь в видео пойдет об описторхозе:

Что такое фасциолез?

Первоначально болезнь была известна только ветеринарам, и опасный червь под названием Fasciola hepatica поражал в основном крупный рогатый скот в Южной Африке. Коровы, козы и овцы являлись носителями взрослых особей двуустки, откладывающих яйца в воду. Из яиц вылуплялись черви, находящиеся на ювенильной стадии развития. Молодая двуустка печеночная инфицировала отдельные виды слизней, проживающих в водоемах, и росла, постепенно перемещаясь на растения (например, водяной кресс), где ее вместе с зеленью поедали домашние животные, пасущиеся в этом районе. Черви прогрызали стенки кишечника и оставались в печени, где достигали взрослых форм развития и начинали откладывать яйца. Человеческий фасциолез — это тот же самый цикл, только в человеческом организме.

Заражение

Печеночная двуустка (фото см. в статье) представляет опасность для тех, кто употребляет в пищу сырую или плохо прожаренную (недоваренную) пресноводную рыбу, а также сырые растения, на листьях которых проживают паразиты. Среди таких растений числятся водяной кресс, дикая мята, одуванчики, пистия и некоторые другие представители флоры, растущие в воде или по берегам водоемов и используемые для приготовления свежих салатов. В редких случаях человек может подхватить инфекцию вследствие употребления загрязненной воды.

Простое споласкивание съедобных листьев водой не защищает от личинок паразитов, однако они погибают во время готовки и промывания растений 6%-й уксусной кислотой либо перманганатом калия.

Заражение путем поедания мяса инфицированных животных невозможно.

Симптомы

Если человек подхватил такого паразита, как печеночная двуустка, симптомы заражения могут полностью отсутствовать. Однако в большинстве случаев пациенты отмечают необычные для них признаки патологии уже через месяц после употребления в пищу экзотических блюд с содержанием водяных растений или сырой рыбы. На этой стадии заболевания симптомы связаны в первую очередь с процессом проникновения червя в печень. Перемещение двуустки может сопровождаться повышением температуры тела, зудом, болью в брюшной области, кожной сыпью и даже кашлем. Как только червь достигает взрослой стадии развития в печени, признаки патологии становятся схожими с симптомами закупорки желчевыделительных путей. Боли в животе больше ассоциируются с болями, вызываемыми камнями в желчном пузыре. Появляется желтуха, а желчевыводящие протоки становятся более уязвимыми перед инфекцией — холангитом. Почти всегда отмечается слабость, вялость, потеря аппетита, снижение веса.

Взрослая двуустка печеночная может жить в печени человека на протяжении двенадцати лет, однако даже после смерти паразита симптоматика, скорее всего, сохранится ввиду повреждений, нанесенных желчным протокам. Летальный исход заболевания отмечается крайне редко.

Диагностика

На ранней стадии заболевания фасциолезом иммунная система человеческого организма отвечает на инфекцию изменением числа белых кровяных телец — эозинофилией, дающей возможность постановки предположительного диагноза. Ультразвуковое исследование, как и сканирование внутренних органов методом компьютерной томографии (КТ), позволяет отследить пути перемещения червя внутри печени. Даже если паразит уже устроился на конкретном участке желчевыделительных протоков, повреждения кишечника и печени все равно будут видны на УЗИ. Кроме того, если подозревается печеночная двуустка, в кале ищут яйца червя. Существуют также специфические исследования, направленные на проверку реакции иммунной системы на присутствие паразита, однако далеко не все клиники могут позволить себе проведение настолько дорогостоящей диагностики.

Лечение

Избавиться от паразита достаточно просто — нужно принять одну-единственную дозу лекарственного препарата под названием «Триклабендазол». К сожалению, он недоступен для приобретения в странах Южной Африки, где местные жители и туристы чаще всего обращаются к врачам с жалобами на характерные симптомы фасциолеза, но при подтверждении диагноза возможно организовать индивидуальную поставку лекарства. Специалисты также рекомендуют соблюдать постельный режим и придерживаться диеты, богатой животными и растительными белками. Возможно, понадобится дополнительно принимать витамины и препараты железа.

В запущенных случаях, когда диагностирован фасциолез в тяжелой стадии и активная взрослая печеночная двуустка, лечение может состоять в проведении хирургической операции по удалению вредоносного паразита методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Профилактика

• Выдерживайте водяные растения в 6%-м растворе уксусной кислоты или в перманганате калия в течение 5-10 минут.
• Овощи, растущие в воде, следует тщательно отваривать перед употреблением.
• Следите за чистотой участков, на которых произрастают съедобные растения; нельзя допускать их загрязнения сточными водами.
• Лечите овец и крупный рогатый скот, если ветеринар диагностировал фасциолез. Для лечения животных также применяется разовая доза «Триклабендазола».

В настоящее время ученые работают над созданием вакцины против фасциолеза.

Жизненный цикл фасциолы

В виде взрослой особи (мариты) печеночный сосальщик вместе с фекалиями выводится в окружающую среду, в воду, из кишечника окончательного хозяина. Им может стать любое сельскохозяйственное животное. Через полтора месяца в яйцах появляются мирацидии, которые отправляются в воду, где спокойно двигаются при помощи ресничек (они имеют реснитчатый покров). Затем моллюск его съедает и в его организме происходит дальнейшее развитие мирацидия. Если он так и остается в воде, то его цикл прерывается. Внутри моллюска реснитчатая поверхность паразита пропадает и наступает следующая стадия – спороциста.

Спороциста имеет мешкообразное строение, внутри которого развивается следующая форма – редии. Когда редии выходят из спороцисты, то заселяются в печени моллюска. В стадии редии появляется ротовое отверстие, которое ведет в глотку и пищевую трубу (непарную). В самих редиях сформировываются церкарии.

Церкарий покидает тело моллюска и за счет наличия хвоста какое-то время находится в воде. Когда церкарий попадает на растения, то его строение меняется. У них есть цистогенные железы, которые выделяют секрет, он обволакивает личинку, а когда застывает, то образует шарообразную цисту вокруг нее, она называется адолескарий.

Заражение печеночной двуусткой

Заражение человека печеночной двуусткой может произойти, если употреблять воду из открытых водоемов или есть водные растения, которые заражены личинками паразитов.

Внутри человеческого организма фасциолы попадают в слизистую оболочку тонкого кишечника, затем отправляются в печень, желчные протоки. Именно там они переходят в следующую форму – мариту и через 3 месяца выделяют яйца. Взрослые особи могут жить от 3 до 5 лет, иногда их продолжительность жизни превышала и эту цифру.

В редких случаях паразиты были обнаружены в подкожной клетчатке, легких, брюшной полости, глазном яблоке.

Нужно помнить, что в отличие от других паразитарных заболеваний, при поедании зараженной печени заражение фасциолезом не происходит. Просто в организм попадают так называемые транзиторные яйца, которые впоследствии просто выйдут с калом.

Симптомы фасциолеза

Инкубационный период (бессимптомный) длится от 1 недели до 2 месяцев. Затем наступает  острая фаза заболевание, это период разгара болезни, когда проявляются все клинические симптомы. Если заболевание не лечить, оно приобретает хроническую форму. Сама острая стадия делится на подострую и острую. Они в среднем длятся от 2 до 6 месяцев.

Симптомы острой и подострой стадии:

• Общая интоксикация организма – лихорадка, озноб, слабость, миалгия.
• Боли в эпигастральной области, в правом подреберье.
• Тошнота, рвота.
• В редком случае признаки миокардита аллергического типа.
• Признаки диффузного поражения печени – желтуха, увеличение печени.
• Боль при пальпации печени.

Совет: нужно обратить внимание на такой симптом, как гепатомегалия (увеличение печени). А именно — в каком месте она увеличена. Характерный признак фасциолеза – увеличение левой доли печени.

Для хронической стадии характерно:

• Нарушение работы печени желчных протоков.
• Диспепсические явления.
• Боли в животе, которые напоминают почечную колику.
• Диарея.
• Анемия.
• Дискинезия желчных путей.
• Цирроз печени.

Совет: характер симптомов будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы организма, активности инвазивного размножения и присоединения бактериальной инфекции.

Диагностика заболевания

На ранней стадии заражения используется иммунологические исследования больного. На поздней стадии – обнаружение яиц паразитов в каловых массах и дуоденальном содержимом. Анализ крови на гельминты мало что даст, но сдать его не будет лишним.

Дифференциальный диагноз обычно проводится с такими паразитарными заболеваниями, как описторхоз, клонорхоз и т.д, а также с вирусным гепатитом и лейкозом. Кроме фасциол в печени у взрослых селятся и лямблии.

Лечение фасциолеза

Лечение фасциолеза заключается в следующих действиях:

• Прием дезинтоксикационных средств.
• Прием гепатопротекторов, желчегонных и ферментативных препаратов.
• Назначение специальной диеты №5.
• Для лечения могут применяться такие препараты, как битионол или триклабендазол, празиквантел.
• Если в хронической стадии развивается холангит и дискинезия желчевыводящих путей, то в первую очередь лечатся эти заболевания.
• При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики.
• Иногда назначают таблетки для очищения печени.

После окончания лечебного курса делается контрольная проверка кала и желчи. А именно — через 3 и 6 месяцев после лечения.

Профилактика

В целях профилактики как фасциолеза, так и прочих глистных инвазий нужно соблюдать ряд простых правил. Это личная и общественная профилактика.

Нельзя пить грязную воду и мыть ею ягоды, овощи и фрукты, зелень. Нужно проводить профилактику заболеваний у домашних животных и своевременно их лечить. Борьба с моллюсками в водоемах также считается профилактическим методом.

Совет: если вы боитесь заразиться фасциолезом через употребление моллюсков, то напрасно. Моллюски — это всего лишь промежуточный хозяин, поэтому таким способом заразиться нельзя.

Своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление и минимум последствий. К тому же после фасциолеза вырабатывается стойкий иммунитет к печеночной двуустке.

Печеночная двуустка (печеночный сосальщик).

Подробности

Печеночная двуустка или печеночный сосальщик относится к отряду Echinostomida.
Fasciola hepatica – печеночная двуустка – широко известный паразит, один из самых крупных сосальщиков – до 13 х 30 мм. Ротовая и брюшная присоски сближены. Двуветвистый кишечник сильно разветвлен. Паразитирует в овцах, крупном рогатом скоте, изредка – в человеке.

Жизненный цикл печеночной двуустки.

Взрослые живут в желчном протоке, где питаются выстилкой протоков. Очень плодовиты – за неделю одна особь – около миллиона яиц. Яйца попадают по протокам в кишечник и выходят вместе с фекалиями наружу. Яйца с крышечкой, примерно 140 х 75 мкм.
Летом требуется 9-10 (17-18) дней для созревания (развития зародыша). При температуре ниже 10 градусов развитие останавливается; выше 30 градусов – губительно. После созревания – проклевывания яиц, попавших в воду — выход мирацидия в ответ на усиление освещения – происходит чаще утром.

Время жизни мирацидия – около суток. Может заражать несколько видов моллюсков (Fossria modicella и Stagnicola bulimoides, Lymnaea (Glabra) truncate). Проникнув в моллюска – мирацидий развивается в течение 5-7 недель, проходя через стадии спороцисты и редии (+ дочерние редии). В конце – формирование церкарии – через 30-70 дней. (Если моллюск зарывается в ил и переживает там неблагоприятные условия – паразит остается жизнеспособным.) Церкарии выходят из моллюска – плывут к поверхности воды и прикрепляются к водной растительности или поверхностной пленке.

Время свободного плавания невелико. После прикрепления — сбрасывают хвост и инцистируются с формированием метацеркарии (адолескария).
При проглатывании окончательным хозяином – эксцистирование метацеркарии в тонком кишечнике. Вышедший паразит пробуравливает стенку кишечника и перемещается в полость и мигрируют до печени. Достигнув печени – вбуравливаются в паренхиму печени, где питаются и растут в течение 2 месяцев. Вслед за этим – мигрируют в желчный проток. В течение следующего месяца достигают половозрелости и начинают откладывать яйца. Питание – плотными тканями и кровью хозяина.
Взрослые паразиты могут жить в хозяине до 11 лет.

Заболевание — фасциолез.

Заражение – при употреблении воды или мытье пищевых продуктов.
Механическое разрушение тканей печени + токсическое воздействие.
Воспаление желчного протока, которое вызывает утолщение эпителия протока, утолщение соединительнотканного слоя и отложение в них извести, и, в конечном счете – фиброз (характерный вид – протоки печени выглядят белыми). Известно, что сосальщик выделяет пролин, который стимулирует синтез коллагена — основного компонента фиброза. Утолщение протоков приводит к дисфункция. Тяжелые инвазии – распространение воспалительного процесса на паренхиму печени – интерстициальный гепатит и цирроз. Изредка паразит прободает желчный проток и выходит в паренхиму печени, вызывая абсцесс печени.
Закупорка просвета желчных протоков — застой желчи, и возрастание внутреннего давления, временные отеки — увеличение размеров печени и желтуха.

Симптомы фасциолеза.

Острый период – приступы сильных болей в правом подреберье, повышение температуры до 39,5 градусов, тошнота, рвота, кишечное расстройство. Лейкоцитоз и эозинофилия.
Следствие интоксикации – анемия, кишечные и желудочные кровотечения, одышка, общее истощение.
Диагностика
Наличие яиц в кале. Повторные исследования – так как проглоченные с печенью зараженных животных яйца выходят наружу целыми («транзитные яйца»).
Возможно – иммунологические методы.

Лечение поражения печеночным сосальщиком.

Медикаментозное лечение эффективно, но дорого. Рафоксанид – эффективен и при применении человеком, и скотом. Препарат – нарушает окислительное фосфорилирование.
Малотоксичный препарат – хлоксил (гексахлорпараксилол).

Профилактика.

Препятствие попаданию яиц в воду. Дегельминтизация скота, смена пастбищных участков. Борьба с моллюском.
Правила личной гигиены.