Паразитарные заболевания печени

Чаще всего печень человека поражают лямблии, двуустки и эхинококки. Паразиты в печени человека встречаются часто, и это связано с интенсивным метаболизмом, происходящим в ее тканях. Заболевание приводит к снижению работоспособности человека, общему ухудшению здоровья, замедлению развития в детском возрасте. Поэтому паразитов, живущих в печени нужно обязательно изгонять, чтобы сохранить здоровье человека.

паразиты в печени у человека

Какие паразиты поражают печень?

Глисты в печени — актуальная проблема в паразитологии и гастроэнтерологии на сегодняшний день. Выявление данного заболевания не зависит от места проживания человека, его социального уровня или возрастных особенностей. Патология обычно имеет хронический характер и высокую вероятность серьезных осложнений. Гельминты, обнаруженные в печени, вполне могут являться отдельным заболеванием либо сочетаться с прочими глистными инвазиями в кишечнике, кровеносной и лимфатической системе.

Итак, какие заболевания могут говорить о паразитах  в печени:

  • лямблиоз;
  • аскаридоз;
  • эхинококкоз;
  • стронгилоидоз;
  • описторхоз;
  • амебиаз;
  • шистосомаз;
  • балантидиаз.

лямблиоз и аскаридоз

Не секрет, что печень является жизненно-важным органом человека, в котором происходят интенсивные метаболические процессы, связанные с непрерывным поступлением кислорода и питательных компонентов, крови, на фоне чего она становится весьма интересна паразитирующим организмам. Паразитируя в ее тканях, простейшие и черви не могут стать причиной гибели человека, однако они постоянно выделяют ядовитые и токсические соединения, как результат собственной жизнедеятельности, причиняя непоправимый ущерб здоровью.

Симптомы поражения печени

Глисты, обитающие в печени человека, вызывают следующие признаки заболевания:

  • желтушный оттенок слизистых и кожных покровов, выраженный зуд кожи, который можно спутать с аллергическим;
  • диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение пищеварения;
  • болезненность и патологическое увеличение размеров печени — гепатомегалия;
  • общая слабость, ощущение разбитости, ухудшение работоспособности, расстройства сна, плохое настроение, снижение обучаемости;
  • болевые ощущения в области правого подреберья, как правило, тупого периодического характера.

слабость и боли в желудке

Очень часто у человека встречается сыпь. Она диагностируется далеко не во всех случаях, но ее появление становится результатом аллергического механизма развития глистных инвазий, которые при хронизации процесса вызывают в организме процесс гиперчувствительности к своим ядам и токсинам.

Как правило, повышение температуры в этом случае носит продолжительный характер по типу субфебрилитета, то есть температура может увеличиваться до отметок 37–37,5°С.

Это были общие признаки паразитов в печени, о том как поражают они орган в совокупности, рассмотрим в таблице.

Тип гельминтоза Как проявляется заболевание
ЭХИНОКОККОЗ При этом заболевании в печени формируется несколько кистозных образований, содержащие паразитов. Болезнь долго протекает скрыто, затем вызывает общие симптомы. Кисты постепенно увеличиваются, вызывая массу неприятных ощущений у пациента. При больших кистах требуется хирургическое лечение.
АСКАРИДОЗ Возбудитель заболевания обычно обитает в кишечнике, аскариды в печени обычно оказываются мигрирующим путем. В тканях органа они создают эозинофильные инфильтраты. Люди жалуются на зуд и кожную сыпь.
ОПИСТОРХОЗ Трематоды или описторхисы паразитируют в протоках печени и желчного пузыря. Вызывают холангиогепатит, протекающий с болями в животе, признаками желтухи и субфебрилитетом.
СТРОНГИЛОИДОЗ Наличие этих глистов в печени провоцирует поражение органа с дискинезией билиарной системы. Признаки: потеря аппетита, горечь во рту, желтушность кожи и слизистых, боли в подреберье.

потеря аппетита

Пожалуй, самая мучительная форма заболевания среди всех остальных.

ЛЯМБЛИОЗ Лямблии вызывают дискинезию желчевыводящих путей. Признаки: боль в подреберье, тошнота, желтуха.
АМЕБИАЗ Заболевание протекает по типу острой формы гепатита. Печень увеличивается в размерах, в ее тканях формируются абсцессы. Признаки: лихорадка, желтуха, боли в животе, поражение тканей органа с перспективой развития цирроза.
БАЛАНТИДИАЗ Инфузории приводят к болезненной реакции печени на пальпацию, диарее с прожилками крови и слизи, обезвоживанию организма, лихорадке и другим неприятным симптомам.

Если должное лечение отсутствует, заболевание достаточно быстро переходит в хронический процесс. В этом случае происходит нарушение работы центральной нервной системы, человек начинает жаловаться на участившиеся головные боли, головокружение, повышенную раздражительность.

В запущенном случае может отмечаться повышенная потливость, тремор век, рук и языка. Будучи в таком состоянии, не все врачи подозревают у пациента глистную инвазию как первопричину заболевания, и проводят терапию неврозов, вегето-сосудистой дистонии и прочих заболеваний.

Как происходит заражение?

Поселиться в организме человека — ребенка или взрослого, и в дальнейшем, поразить печень, глисты могут следующими путями:

  • в процессе контакта с землей, так как яйца нематод, печеночного сосальщика, аскарид и остриц могут обитать в почвенном субстрате, в результате чего они легко попадают в организм человека вместе с плохо вымытыми овощами и фруктами, через босые ноги и грязные руки;
  • при непосредственном взаимодействии с инфицированным человеком, например, острицы легко передаются в коллективе через бытовые предметы, например, постельные принадлежности, или грязные руки;
  • от домашних животных — через слюну, шерсть, контакт с фекалиями пр.;

Заражение от домашних животных

  • при употреблении заведомо некипяченой инфицированной воды, так может передаваться печеночный сосальщик, нематоды и прочие гельминты;
  • при неправильно обработанной пище, например, нарушении процесса приготовления рыбы, котлет или недожаренных шашлыков, а также популярных в последнее время роллов и суши — в этом случае такие паразиты как двуустки, печеночный сосальщик, аскариды и эхинококки легко поселяются в организме инфицированного человека;
  • после укуса насекомых.

Не секрет, что именно дети чаще всего являются носителями глистных инвазий. Объяснить это несложно: иммунитет в детском возрасте сформирован недостаточно, организм продолжает расти и развиваться, требуя большое количество сил и энергии. В результате ослабленная иммунная система, а также связанная с возрастом, слабая кислотность желудочного сока, по сравнению со взрослыми, делает организм более восприимчивым к различного рода глистным инвазиям.

К тому с раннего возраста ребенок спешить активнее осваивать окружающий мир, и старается он сделать это не только на ощупь руками, но и с помощью рта, пробуя на вкус абсолютно все — как дома, так и на улице. Даже несмотря на всесторонний уход, которым окружены большинство детей, не все родители могут обучить ребенка дошкольного возраста элементарным правилам гигиены. Поэтому от заражения глистами в семье, где есть маленькие дети, не застрахован никто.

Диагностика

В современных лабораторных условиях определить наличие печеночных, как и других видов глистов, не составит серьезного труда. Главное, пройти полное диагностическое обследование.

Выявить поражение печени паразитами помогут следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ каловых масс и дуоденального содержимого;
  • анализ на антитела к паразитам.

Анализ крови

В крови человека, страдающего гельминтозом печени и желчного пузыря, будет обнаружено повышенное содержание эозинофилов и антител, свидетельствующих о том, что организм пытается самостоятельно бороться с непрошенными гостями. В каловых массах могут быть выявлены частички паразитов или их яйца.

Дополнительными диагностическими методами являются УЗИ-исследование, компьютерная томография брюшной полости, эндоскопическое исследование желчного пузыря и его протоков, а также кишечника. Эти инструментальные методы диагностики позволяют подтвердить наличие заболевания.

Лечение

Не нужно паниковать, если действительно подтверждено, что паразиты живут в печени конкретного человека. Заболевание успешно лечится и у взрослых, и у детей, и лечить его не так уж и сложно, как может показаться изначально. Печень является органом, который способен к восстановлению и для этого понадобится совсем немного времени. В настоящее время существует немало методов консервативных и нетрадиционных, позволяющих решить проблему паразитов в печени. Большинство из них достаточно результативны, но желательно чтобы назначением лечения занимался лечащий врач.

Основы лечения глистов в печени приведены в следующей таблице. Всего оно включает три этапа.

Этап Суть лечения
Этап 1. Устранение признаков отравления организма, улучшение ферментативной активности печени и кишечника.
  • Соблюдение диеты, предупреждающей рост и размножение паразитов.
  • Назначение противоаллергических и желчегонных препаратов.
  • Прием сорбентов и ферментов.
Этап 2. Интенсивное воздействие на паразитов.
  • Назначение антигельминтных препаратов, их возможное сочетание со средствами народной медицины.
Этап 3. Корректировка иммунитета, профилактика заражения гельминтозами в будущем.
  • Соблюдение диеты.
  • Прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.
  • Соблюдение правил личной гигиены.

антигельминтные средства

Любой выявленный тип обнаруженных глистных инвазий, ставших причиной поражения органа требует проведения грамотно назначенной терапии, в основе которой находится чистка печени от паразитов. С этой целью врач подбирает необходимые медикаментозные средства, нередко совмещая их назначение с рецептами народного лечения.

  • СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЕТА. Предварительно перед тем, как почистить печень, врач назначает диетотерапию. Она основана на полном исключении или сведении к минимуму углеводистой пищи, продуктов, богатых глютеном, жирных и острых блюд. Желательно включить в свой рацион каши на основе рисовой, кукурузной и гречневой крупы, мясо с минимальным содержанием жира, кисломолочные продукты и тушеные овощи.
  • ПРИЕМ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ. Очищение печени от паразитов не может обойтись без препаратов с сорбирующими свойствами, например, Смекта, Энтеродез и другие. Сорбенты эвакуируют из организма ядовитые и токсические вещества, очищая его от ненужного отравляющего балласта.

Энтеродез и смекта

  • ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. Чтобы снизить повышенную сенсибилизацию организма, понадобятся антигистаминные средства, например, Супрастин, Тавегил и прочие.
  • АНТИГЕЛЬМИНТНАЯ ТЕРАПИЯ. Противопаразитарные препараты должны подбираться по индивидуальной схеме для каждого пациента, в зависимости от его возрастных особенностей, общего состояния здоровья и стадии гельминтоза. С этой целью могут назначаться следующие медикаменты: Пирантел, Орнидазол, Нитрадазол и другие.
  • КОРРЕКЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. Ограничивается назначением поливитаминов и иммуномодуляторов.
  • ПРЕПАРАТЫ НОРМАЛИЗУЮЩИЕ РАБОТУ ПЕЧЕНИ (то есть обладающие гепатопротекторным и желчегонным эффектами). Для того, чтобы очистка печени и последующая регенерация ее поврежденных клеток и тканей прошли успешно, врач должен назначить средства типа Гепатосол, Гептор, Ахиллан и другие.

Народное лечение

Для того, чтобы в короткие сроки очистить организм от паразитов в домашних условиях, нормализовать работу органов пищеварительного тракта, можно дополнить консервативное лечение народными средствами.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОРНЕВИЩА ЛОПУХА. Чтобы устранить признаки интоксикации организма, в результате чего печень будет лучше чиститься, понадобится ч. ложка экстракта из корневища лопуха, которую нужно развести в стакане чистой воды и выпить залпом. Повторить 3 раза в день. Курс лечения — 7 дней.

СРЕДСТВО ИЗ ПИХТЫ. Экстракт пихты обладает противовоспалительным, противомикробным, лезинфиирующим и гепатопротекторным действием. Как очистить печень от паразитов с помощью пихтового экстракта? В течение месяца, ежедневно принимать внутрь по 50 мл средства 3 раза в день, предварительно разбавленного чистой водой.

РЕЦЕПТ ИЗ ПИЖМЫ. Эффективное очищение печени в домашних условиях с помощью лечения народными средствами можно провести используя пижму. Уникальный состав пижмы может не только выводить паразитов из печени, но и справиться с признаками холецистита и воспалительными изменениями, возникшими в органе в результате паразитирующей активности гельминтов и простейших. Пижму нужно заваривать в расчете ч. ложка сухого сырья на 200 мл воды, употреблять в 3 приема в течение суток. Дополнительно перед сном можно пожевать измельченные цветки растения и запить их стаканом воды. Утром необходимо дополнить лечение использованием слабительных средств, чтобы ускорить выведение паразитов и продуктов их жизнедеятельности.

Что делать, если ничего не помогает?

К сожалению, иногда очищение печени от гельминтов, паразитирующих в ее тканях, не всегда проходит успешно. В этом случае, задача — вывести паразитов из печени превращается в трудоемкий процесс, требующий много терпения. Понадобится не только конкретная таблетка от паразитов или народные средства, но и диета, и специальные очищающие процедуры.

Для избавления паразитов из печени человека разработано немало методик многими специалистами как в официальной, так и в нетрадиционной медицине. Рассмотрим проверенный метод очистки органа, Геннадия Малахова, Анатолия Маловичко и других специалистов.

Очистительные процедуры от паразитирующих организмов в печени желательно начинать до наступления фазы полнолуния, с 10 по 13 день лунного цикла. В течение 5 дней необходимо проводить водные тепловые процедуры, обладающие эффектом расслабления: это может быть обычный горячий душ, ванна, сауна или баня. Главное условие их проведения — после окончания процедуры необходимо ополоснуть тело холодной водой.

Горячий душ и баня

Во время очищения важно придерживаться вегетарианского питания. Рекомендуется обильное питье с включением яблочного и свекольного сока, которые можно пить по отдельности, или смешивать. Один раз в сутки необходимо делать очистительную клизму, желательно в утренние часы. Данный курс лечения нужно соблюдать не менее 2 недель, он может совмещаться с любым видом медикаментозной или народной терапии.

allergiyanet.ru

Паразиты, живущие в печени и желчном пузыре человека

Современное экологическое состояние природы и человеческого организма привело к появлению крайне устойчивых видов различных организмов — это и вирусы, и микробы, и грибы.

Что же понимается под этим термином? Паразиты живут внутри чужого организма, используют его энергию, продукты питания, принося огромный вред человеку. Эта армия паразитов, живущих в теле человека, выделяет огромное количество токсинов, ядов, продуктов своей жизнедеятельности, с которым организм уже не может самостоятельно справляться. Многие паразиты при этом настолько умело «маскируются», что диагностика затруднена: иногда лечат какую-то болезнь, на самом же деле болезненные симптомы вызваны паразитом.

Симптомами паразитарных заболеваний печени и желчного пузыря могут быть тошнота, падение аппетита, развитие авитаминоза, интоксикация, снижение иммунитета. А между тем микроорганизмы или иные паразиты постоянно развиваются и размножаются, поэтому надежды, что они самостоятельно захотят покинуть организм, у человека нет.

Излюбленными местами размножения и жизнедеятельности паразитов являются печень и желчный пузырь. При проникновении в эти органы паразиты становятся причиной развития острых заболеваний и обострения уже существующих болезней.

К таким заболеваниям можно отнести: аллергические реакции, воспалительные процессы кожного покрова, заболевания суставов и сосудов, нарушение обмена веществ, изменение в составе крови и др.

Вопрос, почему паразиты печени и желчного пузыря селятся чаще именно в этих органах, остается до сих пор актуальным и вызывает дискуссии среди специалистов.

Какие паразиты живут в желчном пузыре и печени человека, их симптомы

Какие паразиты живут в желчном пузыре и печени человека, какие они вызывают заболевания?

Амебы. Чаще всех в печени и желчном пузыре поселяются амебы, которые попадают в нее из кишечника. Они вызывают заболевание под названием «амебиаз», которое характеризуется поражением клеток и ткани печени, нарушением их питания, а также образованием тромбов и абсцессов.

У людей с этими паразитами в желчном пузыре и печени наблюдаются продолжительная лихорадка, резкое снижение веса, боли в области правого подреберья, отдающие в правое плечо, повышение лейкоцитов в периферической крови.

Кроме амебиаза эти паразиты в печени человека могут вызвать амебный гепатит.

Посмотрите, как выглядят на фото эти паразиты в желчном пузыре и печени человека:

Лямблии. Они проникают в печень, а чаще в желчевыводящие протоки и желчный пузырь, из двенадцатиперстной кишки. Эти паразиты, живущие в печени человека и в желчном пузыре, вызывают не только функциональные, но и органические изменения в органах, вплоть до дистрофии печеночных клеток.

В большинстве случаев лямблиоз ведет к развитию бактериальной инфекции, которая вызывает холецистит, холангит, гепатит. Клиника характеризуется гипертермией, выраженным лейкоцитозом. Также симптомом этих паразитов в печени и желчном пузыре является боль в правом подреберье.

Гельминты. В печеночных протоках и желчном пузыре паразитируют многие виды гельминтов. Они вызывают такие заболевания, как холангиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты.

Как видно на фото, эти паразиты в печени и желчном пузыре человека похожи на ленточных червей:

Через сосуды печени способны проникать и личинки аскарид, они способствуют развитию в ткани печени микроабсцессов, инфильтратов.

Из кишечника в печень могут попадать и взрослые аскариды, которые и вызывают названные ранее заболевания.

Какие ещё паразиты живут в печени человека и желчном пузыре, и чем они опасны?

Эхинококки. Эти паразиты заносятся в печень с током крови и также находят здесь себе пристанище. Эхинококки — многокамерные паразиты, они способны разрушать печеночные клетки и давать разнообразные «метастазы». Так, эхинококк из печени может проникать в легкие, в головной мозг.

Обратите внимание на фото – этот паразит в печени человека очень мал, длина тела половозрелой особи составляет всего лишь 3-5 мм:

Эхинококк в процессе своего роста сдавливает кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки, что приводит к атрофии печеночной ткани.

Первыми признаками этих паразитов в печени и желчном пузыре являются повышение температуры тела, высыпания на коже, слабость.

Симптомы и лечение паразитарных заболеваний печени и желчного пузыря

Альвеококкоз. Заболевание напоминает по своим признакам эхинококкоз. При этой болезни заболевании источниками инфекции являются дикие животные. Клиническими симптомами этих паразитов в печени человека являются тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение и уплотнение печени, истощение, желтуха.

Однако по этим симптомам отличить альвеококкоз от эхинококкоза очень трудно. Помогают в диагностике методы выявления специфических антител к возбудителю.

Лечение — только хирургическое.

Описторхоз. Наиболее тяжело протекает поражение печени и желчных путей, вызванное кошачьей, сибирской двуусткой. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы.

Заболевание характеризуется длительным повышением температуры тела, болями в суставах, отечностью лица, зудом, различными высыпаниями, беспокоят боли в правом подреберье, в подложечной области. Печень часто увеличена, иногда появляется желтуха.

Острый описторхоз развивается у приезжих, которые заражаются, впервые приехав в неблагополучный район. У местных жителей чаще регистрируется хронический описторхоз.

Клиническая картина хронического описторхоза сводится к симптомам, свидетельствующим о поражении печени и желчевыводящих путей, развивается холангиогепатит и холецистогепатит. Сначала у больных наблюдаются симптомы поражения желчных путей, позже и самой печени. Это боли различного характера в правом подреберье и подложечной области, явления диспептического характера, нарушение функций кишечника (тошнота, рвота, запоры или поносы). Симптомом появлениях этих паразитов в желчном пузыре и печени может быть боль в левом подреберье опоясывающего характера, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс желудка и поджелудочной железы.

При обследовании больных нередко выявляется желтая окраска склер, иногда и кожи, увеличение печени. У больных с хроническим описторхозом значительно изменены биохимические показатели крови, характеризующие функцию печени. При наличии желтухи повышено содержание прямого (связанного) билирубина. У многих больных выявлена активность аланин-аминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерина и др.

Диагноз описторхоза подтверждается выделением яиц сибирской двуустки из дуоденального содержимого или из кала. Причем чаще яйца обнаруживаются в желчи.

У больных описторхозом может развиваться первичный рак печени. Диагностика последнего чрезвычайно трудна, так как его клиническая симптоматика наслаивается на проявления инвазии. При описторхозе возможны и другие опасные для жизни осложнения, такие, как гнойный и деструктивный холангит, флегмонозный холецистит, желчный перитонит. Клиническая картина желчного перитонита характеризуется внезапно возникшими сильными болями в животе, крайней тяжестью заболевания, что проявляется с первых часов развития этого осложнения.

Лечение возможно только хирургическое.

Лейшманиоз. В печени могут паразитировать лейшмании, вызывая лейшманиоз печени; они живут внутри печеночных клеток, приводя их, в конце концов, к гибели.

Гепатиты, а также цирроз печени могут появиться и в результате воздействия на печень паразитов под названием «шистосомы».

Заболевание печени развивается тогда, когда количество паразитов, некоторые из которых в принципе даже нужны организму, становится больше определенной нормы или по какой-то причине они становятся остро патогенными.

Эхинококкоз. Источником заболевания являются домашние животные. Это очень коварное заболевание, потому что от момента попадания личинки эхинококка до появления первых симптомов может пройти от года до десяти лет.

Различают три стадии эхинококкоза печени:

  • Первая стадия — от времени попадания эхинококка в организм человека до появления симптомов болезни — инкубационный период.
  • Вторая стадия — проявляется токсическими симптомами (сыпь, лихорадка, слабость, снижение работоспособности, похудание). Отмечаются боли в правом подреберье и подложечной области, расстройство стула. Печень обычно значительно увеличена, уплотнена и бугриста.
  • На третьей стадии — стадии осложнений — развиваются нагноения эхинококковых пузырей с возможными прорывами в брюшную или плевральную полость и рассеиванием личинок по организму. В этот период из-за сдавливания пузырем желчных протоков может развиваться механическая желтуха.

При лабораторном обследовании выявляются нарушения функций печени, увеличенное значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз с увеличением числа эозинофилов в крови.

Лечение эхинококкоза может быть только хирургическим. Основа профилактики заболевания — это, прежде всего, соблюдение личной гигиены.

Диагностика паразитов в печени и желчном пузыре

Для специфической диагностики паразитов в печени и желчном пузыре врачи прибегают к внутрикожной пробе с эхинококковым антигеном и к реакциям, направленным на выявление антител к паразиту. Помогают инструментальные методы исследования печени: ультразвуковое, радиоизотопное, рентгенологическое.

Диагностика паразитов печени основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и лабораторном обследовании. В современной клинике используются как проверенные временем методы исследования кала, желчи, дуоденального содержимого, так и современные методы: иммунологические, ультразвуковое исследование и компьютерная томография печени и желчного пузыря с протоками.

Способов установить диагноз и определить, какой паразит находится в печени, множество. Надо только убедить себя заняться своим здоровьем, причем, чем раньше, тем лучше.

И вы обязательно поправитесь, так как печень — это один из немногих органов нашего организма, который восстанавливается за довольно короткий срок. Сегодня известно огромное количество различных методов очищения печени. Выберите тот, который подходит именно вам, и начинайте!

Как очистить печень и желчный пузырь от паразитов народными средствами

Иногда очистка печени и желчного пузыря от паразитов является очень трудной задачей. Ее решение требует упорства и терпения, а также времени для проведения очистительных процедур, физических упражнений, посещения бани или сауны. И, конечно, соблюдения определенной диеты и применения правильных рецептов при лечении.

Методики, избавиться паразитов печени и желчного пузыря, избавления от паразитов в печени, желчном пузыре, кишечнике, поджелудочной железе разработаны многими врачами и народными целителями.

Очищение печени от паразитов, согласно данным многих специалистов (А. Семенова, Г. Малахов, А. Маловичко и др.), лучше всего начинать на 10-13-й день лунного цикла, перед фазой полнолуния.

На протяжении 4-5 дней проводятся расслабляющие тепловые процедуры: горячие души, сауны, ванны — с обязательным последующим обливанием холодной водой.

Пища должна быть вегетарианской, с большим количеством жидкости. Рекомендуется пить соки (яблочный, свекольный, можно их смешивать).

Обязательно проводить очищение кишечника, в течение 4—5 дней делать клизмы один раз в день, лучше утром. Курс лечения для избавления от паразитов обычно рассчитан не менее чем на две недели.

bigmun.ru

Эхинококкоз

Известно 4 возбудителя эхинококкоза:

  • echinococcus granulosus – эхинококкоз цистный (гидатидозный или однокамерный);

  • echinococcus multilocularis – альвеококкоз, альвеолярный эхинококкоз;

  • е. vogeli;

  • е. oligarthrus – редко встречаемые варианты.

Эхинококкоз – хронически протекаемое паразитарное заболевание человека и животных, развиваемое в результате проникновения в организм и развития в нём личиночной (ларвальной) стадии ленточного червя Е. granulosus.

 

Этиология

Половозрелые черви Е. granulosus паразитируют в кишечнике плотоядных рода Canidae (окончательный хозяин) – шакалов, волков, лис, но наибольшее эпидемиологическое значение имеет контакт людей с заражёнными домашними собаками. Червь длиной 2-7 мм состоит из головки (сколекса) с четырьмя присосками и крючьями и 3-4 члеников (проглотид). Последний из них содержит матку с яйцами паразита. Яйца эхинококков, имеющие плотную хитиновую оболочку, выделяются в окружающую среду, поедаются свиньями, овцами, коровами, верблюдами (промежуточный хозяин), где развивается личиночная стадия паразита (лавроциста) – кистозная. Далее окончательный хозяин поедает поражённые органы промежуточного хозяина. Человек заражается случайно при поедании яиц паразита и является биологическим тупиком для паразита. под влиянием желудочного сока хитиновая оболочка яйца растворяется, личинка внедряется в стенку желудка или кишки, таким образом, попадает в кровоток и далее в капилляры печени, где в 80% задерживается и начинает развиваться. Сначала формируется пузыревидная личинка – циста, по мере созревания в кисте развиваются оболочки, выводковые капсулы, сколексы и ацефалоцисты. Наиболее часто эхинококкоз наблюдается в печени (70-80%), лёгких (20%) и реже в головном мозге, селезёнке, почке, костях и спорадически в других органах.

 

Основные черты патологии

Пузырь эхинококка заполнен прозрачной жидкостью со сколексами различной степени зрелости и имеет трёхслойную стенку. Внутренняя стенка материнского пузыря (герминативная, зародышевая оболочка) имеет ростковый слой, далее он покрыт хитиновой оболочкой (белого цвета). Снаружи пузырь покрыт фиброзной капсулой — результат попытки хозяина отграничиться от эхинококка. Рост паразитарной кисты происходит аппозиционно – раздвигая ткани. Внутрь пузыря отпочковываются дочерние пузыри и сколексы (головки паразита). 1 л жидкости пузыря содержит до 2-3 см3 эхинококкового «песка», содержащего до 1 млн сколексов. Ацефалоцисты – стерильный эхинококковый пузырь без выводковых капсул и сколексов. В поражённом органе может развиваться одна киста – солитарное поражение, или несколько – множественный эхинококкоз.

Паразитарные заболевания печени2

 

Классификация

В мире для сравнения результатов и стандартизации методов лечения наиболее часто используют классификацию эхинококкоза, основанную на ультразвуковой картине, которая учитывает активность процесса. Она утверждена рабочей группой ВОЗ по эхинококкозу (World Health Organization-Informal Working Groupon Echinococcosis) В 2001 Г.

 

Клиническая симптоматика

Поскольку развитие эхинококковой кисты происходит медленно, в течение десятков лет от начального размера в несколько миллиметров до кисты, содержащей несколько литров жидкости, то выделяют раннюю (бессимптомную), неосложнённую и осложнённую стадии.

На ранней стадии киста, как правило, не оказывает существенного давления на окружающие органы, и её чаще всего выявляют случайно во время профилактического УЗИ.

На неосложнённой стадии эхинококкоза печени из-за её увеличения за счёт растущей кисты появляется чувство тяжести в правом боку, боли в этой зоне и эпигастрии. При преимущественной локализации в правой доле – боли напоминают холецистит, в случае локализации в левой доле чаще возникают жалобы на тошноту и тяжесть в эпигастрии. При больших размерах кисты и локализации в передних и поверхностных отделах печени могут пальпироваться увеличенная печень или сферические образования с гладкой поверхностью. Длительность второго периода может быть несколько лет, а прогрессирование заболевания связано с ростом паразита, что приводит к появлению гепатоспленомегалии, желтухи, асцита.

Переход в осложнённую стадию предопределяется как трансформациями самой кисты, так и изменениями пораженного органа. Из-за сдавления желчных протоков развивается билиарная гипертензия, а компрессия воротной вены может приводить к признакам портальной гипертензии. К наиболее тяжёлым осложнениям, связанным с эхинококковой кистой, относят нагноение (асептический некроз или инфицирование), разрыв кисты (травматический или спонтанный), опорожнение кисты в просвет желчных протоков. Клиническая картина разрыва кисты зависит от иммунной реакции организма И может варьировать от крапивницы до анафилактического шока, кроме того, при прорыве кисты в свободную брюшную полость возникает риск диссеминации эхинококка.

Паразитарные заболевания печени3

 

Диагностика

Эпидемиологический анамнез – в эндемичных очагах все кисты печени следует первично рассматривать как эхинококковые. Серологическая диагностика основывается на выявлении антител к паразиту в крови пациентов. Осуществляется с помощью реакции непрямой гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Серологические исследования используют не только для первичной диагностики эхинококкоза, но и для оценки результатов лечения. Рекомендуют проводить исследования через 3, 6 и 12 мес. после операции и далее 1 раз в год в течение 5 лет. Четырехкратное увеличение титра может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Инструментальные методы – высокоинформативным методом диагностики эхинококкоза печени является УЗИ, которое позволяет установить локализацию, количество и качественные характеристики кист. КТ и МРТ носят уточняющий характер, позволяют оценить поражение других органов (лёгкие, головной мозг и т. д.). При подозрении на прорыв кисты в жёлчные протоки применяют ЭРПХГ.

 

Принципы лечения

Используют:

  • противопаразитарную химиотерапию;

  • пункционные методики;

  • хирургическое лечение.

Лекарственная терапия

Для лекарственной терапии эхинококкоза применяют препараты бензимидазола (альбендазол или мебендазол). Из-за меньшей токсичности предпочтение отдают альбендазолу, который назначают в дозе 10-15 мг/кг 2 раза в день, за 7 дней до оперативного лечения и далее несколько одномесячных курсов, разделённых 14-дневными интервалами. Обычно проводят от трёх до шести курсов.

Показания к лекарственной терапии:

  • предоперационная терапия и противорецидивная терапия после любого вида оперативного вмешательства;

  • спонтанный или травматический разрыв кисты. Лечение назначают в максимально короткие сроки от разрыва;

  • множественные кисты в одном или нескольких органах размером не более 3,5 см;

  • в случаях невозможности или противопоказаний к оперативному лечению.

При поражении сердца или головного мозга химиотерапию проводят только после удаления кист, вне зависимости от их размера.

Паразитарные заболевания печени4

 

Неблагоприятные последствия химиотерапии бензимидазолами:

  • гепатотоксичность (транзиторное повышение аминотрансфераз);

  • нейтропения;

  • тромбоцитопения;

  • алопеция;

  • эмбриотоксичность.

 

Пункционно-дренажные методики

Метод PAIR (Puncture, Aspiration, Injection, Re-aspiration – пункция, аспирация, инжекция, реаспирация).

Показания для PAIR:

  • анэхогенное поражение диаметром больше или равно 5 см (CE1);

  • киста с дочерними цистами (CE2) и/или с определяемой мембраной (CE3);

  • многокамерная киста, доступная для пункции;

  • инфицированная киста.

Дополнительные показания: беременные; дети старше 3 лет; пациенты, не демонстрирующие ответ на химиотерапию, а также те, которым хирургическое лечение противопоказано или которые отказались от хирургического лечения; рецидив после хирургического лечения.

Противопоказания для PAIR:

  • отсутствие безопасной траектории для пункции или рискованная локализация;

  • кисты, локализуемые в спинном мозге, головном мозге, сердце;

  • неактивная стадия и кальцинированная киста;

  • киста, связанная с жёлчными протоками;

  • киста, прорвавшаяся в брюшную полость, бронхи или мочевыводящий тракт.

Преимущества PAIR:

  • минимально-инвазивная процедура;

  • меньше рисков по сравнению с хирургическим вмешательством;

  • подтверждение диагноза;

  • удаление большого количества сколексов при аспирации жидкости кисты;

  • увеличивает эффективность лекарственной терапии, назначаемой до- или после пункции (возможно, из-за увеличения проницаемости для антигельминтных препаратов);

  • уменьшение продолжительности госпитализации;

  • стоимость пункции и химиотерапии обычно меньше затрат на хирургическое лечение или химиотерапию.

Паразитарные заболевания печени5

 

Осложнения ириски PAIR:

  • осложнения, свойственные любой пункции (кровотечения, механическое повреждение тканей, инфицирование);

  • анафилактический шок или другие аллергические реакции;

  • риск обсеменения из-за попадания содержимого кисты в свободную брюшную полость;

  • химический (склерозирующий) холангит, если киста имеет связь с жёлчными протоками;

  • быстрая декомпрессия кисты, может приводить к формированию цистобилиарных фистул;

  • выживание дочерних кист;

  • системная токсическая реакция от вводимых гермицидов (особенно при необходимости введения больших их объёмов).

Хирургическое лечение

Принципы хирургического лечения подразумевают эрадикацию паразита, предупреждение обсеменения окружающих тканей, закрытие остаточной полости. В качестве гермицида для обработки полости кисты рекомендуется 80-100% раствор глицерина или 30% раствор хлористого натрия. Независимо от доступа (открытый или лапароскопический) принципы должны быть соблюдены. Объём оперативного лечения определяют размер, количество, локализация кист и активность процесса. Виды хирургического лечения.

Радикальное:

  • перицистэктомия – удаление паразита вместе с фиброзной оболочкой;

  • цистэктомия, эхинококкэктомия – удаление элементов эхинококковой кисты без фиброзной оболочки;

  • резекция органа.

Консервативное:

  • наружное дренирование;

  • фенестрация;

  • марсупилизация;

  • частичная цисто-перицистэктомия.

 

Альвеококкоз

Отличительной эпидемиологической особенностью альвеококкоза (Echinococcusmultilocularis) от гидатидозного эхинококкоза (Echinococcus granulosus) является циркуляция в природных очагах между дикими плотоядными животными (окончательный хозяин) и мышевидными грызунами (промежуточный хозяин).

Основные черты патологии

Заражение человека происходит при контакте с плотоядными животными или при обработке их шкур. Тяжёлое течение и плохой прогноз альвеококкоза при несвоевременной диагностике предопределяет инфильтративный характер роста «паразитарной опухоли», состоящей из множества мелких пузырьков, окружённых фиброзной капсулой. В подавляющем большинстве случаев органом-мишенью для альвеококка является печень человека, а поражение других органов (лёгкие, головной мозг, почки, селезёнка, мышцы, брюшина, брыжейка) осуществляется путём инфильтративного роста (паразит выделяет гиалуронидазу, растворяющую окружающие ткани) или метастазирования. Образовавшиеся в печени узлы представляют собой очаги продуктивно-некротического воспаления беловатого цвета, диаметром от 0,5 до 30 см и более, с прорастанием поверхности печени и соседних органов.

К специфическим осложнениям следует отнести холангиты, абсцессы печени, нагноением распад узлов, а также цирроз печени. При прорастании желчных протоков развивается механическая желтуха. При некрозе паразитарного узла в его центральных отделах формируются полости с ихорозным или гнойным содержимым.

Паразитарные заболевания печени6

 

Клиническая симптоматика

Отличительная особенность альвеококкоза – длительно протекающий бессимптомный период заболевания (доклиническая стадия), что связано с медленным ростом паразита и особенностями иммунитета коренного населения в эндемических очагах. В развитии заболевания выделяют раннюю неосложнённую стадию, стадию осложнений и терминальную стадию. При ранней стадии заболевания общее состояние удовлетворительное, трудоспособность сохранена, однако отмечаются периодические ноющие боли в печени, а также ощущения тяжести в правом подреберье и в эпигастральной области. Печень на 2-3 см выступает из-под края правой рёберной дуги, при пальпации могут определяться участки каменистой плотности (симптом Любимова).

В стадии развития осложнений отмечаются механическая желтуха и гнойный холангит с абсцедированием, а при сдавлении ворот печени – признаки ПГ. Тогда же появляются признаки функциональных нарушений печени. Наиболее яркую клиническую картину наблюдают при нарушении целостности и прорыве содержимого полости распада в брюшную или плевральную полость с развитием явлений перитонита или эмпиемы плевры. Наиболее тяжёлые осложнения альвеококкоза связаны с метастазированием возбудителя в головной мозг и лёгкие. В терминальной стадии болезни развиваются необратимые обменные нарушения и кахексия.

Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах серологических исследований, УЗИ и КТ брюшной полости.

 

Лечение

Основной метод лечения альвеококкоза – хирургический. Возможности оперативного лечения в основном зависят от степени вовлечения печёночной ткани в патологический процесс. Все оперативные вмешательства можно разделить на 4 группы:

  • радикальные оперативные вмешательства, при которых выполняют резекции печени с удалением паразитарных узлов;

  • условно-радикальные – при этом удаляют основную массу поражённой печёночной ткани, а оставшиеся небольшие поражённые участки обрабатывают химическими противопаразитарными средствами;

  • паллиативные резекции с криообработкой поражённого среза

  • симптоматические вмешательства, направленные на устранение осложнений (желтуха, перитонит).

В комплексном лечении неоперабельных больных используют химиотерапию.

Больные альвеококкозом должны находиться на пожизненной диспансеризации и в случае рецидива – госпитализироваться в стационар.

 

Описторхоз

Описторхоз – системное заболевание, возбудителями которого являются трематоды: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini, паразитирующие в желчных протоках и поджелудочной железе.

В России зарегистрирован Opisthorchis felineus (кошачья двуустка). Это плоский червь ланцетовидной формы, длиной 3-13 мм и шириной 1-3,5 мм, гермафродит.

Паразитарные заболевания печени7

 

Основные черты патологии

В цикле развития кошачьей двуустки необходимо участие трёх хозяев – два промежуточных (моллюски и рыбы) и окончательный (человек, кошки, собаки и др.). При поедании поражённой рыбы личинки (метацеркарии) попадают в желудок, где под действием желудочного сока и желчи освобождаются от соединительнотканной оболочки и, продвигаясь по желудочно-кишечному тракту и протокам желчевыводящей системы (благодаря положительному хемотаксису к желчи), через 3-5 ч достигают желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. При этом условия существования метацеркариев в поджелудочной железе менее благоприятны. Описторхисы в печени обнаруживают в 100% случаев инвазий, в желчном пузыре – в 60%, в поджелудочной железе – в 36%.

 

Классификация

Стадии (фазы) описторхоза:

  • острая – субклиническая или манифестная формы заболевания;

  • латентная;

  • хроническая – субклиническая или манифестная форма кистозной трансформации желчных протоков;

  • фаза исхода (необратимых изменений).

 

Патогенез и патоморфология описторхоза

Основными патогенетическими факторами являются: механический, аллергический, нейрогенный и вторично-инфекционный. Описторхисы повреждают стенки желчных и панкреатических протоков присосками и шипиками. Образуется множество эрозий, что стимулирует регенеративно-гиперпластическую реакцию эпителия. Наряду с этим скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, эпителия создаёт препятствие для оттока желчи и секрета, что приводит к развитию билиарной гипертензии. Механическое раздражение интерорецепторов желчных и панкреатических протоков вызывает возникновение патологических нервных импульсов, что влечёт за собой нарушение функций ДПК и желудка, дискинезию желчного пузыря и дисфункцию сфинктеров Люткенса и Одди.

Существенное значение в патогенезе описторхоза и его осложнений имеет вторичная инфекция, проникающая в печень через жёлчные протоки и гематогенным путем. При присоединении инфекции у больных развиваются такие осложнения, как гнойный холангит, холангитические абсцессы, жёлчный перитонит. Однак, ведущим фактором следует признать аллергическую перестройку организма, возникающую в результате сенсибилизации его продуктами обмена и распада описторхов, аутосенсибилизацию продуктами распада собственных тканей.

 

Клиническая симптоматика

Описторхоз с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Инкубационный период обычно равен 1-6 нед. Затем наступает острый период, который характеризуется общей слабостью, головной болью, лихорадкой неправильного типа, с ознобами, повышенной потливостью, болями в мышцах и суставах, в области печени, характерны диспепсические расстройства, могут наблюдаться кашель, одышка, боль в груди. Условно выделяют четыре клинических варианта острой фазы описторхоза:

  • тифоподобный;

  • гепатохолангитический;

  • гастроэнтерологический;

  • латентный.

Гепатохолангитический вариант встречается наиболее часто. Имеются характерные особенности острого описторхозного холецистохолангита. Во-первых, токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности паразитов, сенсибилизация, развитие аллергии, механическое раздражение интерорецепторов билиарного тракта гельминтами, приступы дискинезии желчных путей вызывают функциональные расстройства центральной нервной системы. Больные становятся раздражительными, легковозбудимыми, развиваются головные боли, снижение памяти, потливость, тремор пальцев. Во-вторых, имеется увеличение печени и желчного пузыря у подавляющего числа больных (80%). Жёлчный пузырь при этом может содержать до 0,7-1,0 мл изменённой желчи. В-третьих, на фоне желчной гипертензии нередко возникают пропотной или перфоративный жёлчный перитонит. Пропотевание желчи происходит не только через истончённую и растянутую стенку желчного пузыря, но и через стенки многочисленных субкапсулярных холангиоэктазов, перфорации последних также нередки.

Паразитарные заболевания печени8

 

После перенесения острой фазы заболевание переходит в хронический процесс, при котором периоды обострения сменяются периодами затишья. Клиническая картина хронической фазы полиморфна. Можно выделить несколько синдромов, которые встречаются изолированно или вместе: синдром гастродуоденальной диспепсии, ангиохолецистита, панкреатита, цирроза, а может быть бессимптомное течение. Наиболее часто встречается синдром, указывающий на поражение желчного пузыря и желчных путей. Частой жалобой больных являются боли в правом подреберье. Присоединяются диспепсические явления, головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность, субфебрильная гипертермия. У 62% пациентов отмечается увеличение печени, у 46% – субиктеричность кожи, у 0,5% – желтуха. Закупорка желчных протоков гельминтами, продуктами их обмена и яйцами, токсико-аллергическое действие описторхов на билиарную систему, присоединение вторичной инфекции, реактивный перихолангиосклероз обусловливают билиарную гипертензию (внутрипечёночный холестаз).

Основой всех хирургических осложнений описторхоза является желчная гипертензия, которая служит пусковым моментом в формировании холангиоэктазий, гнойного холангита, холецистита, холангиогенных абсцессов печени, перфорации субкапсулярных желчных протоков и желчного перитонита. По данным исследователей, у 50% больных определяется обтурационный холецистит, у 40% – рубцовая стриктура дистального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка, у 10% – склерозирующий холангит. По вопросу о значении описторхозной инвазии в образовании камней в желчном пузыре единого мнения нет. Большинство исследователей считают, что описторхоз является одним из существенных факторов возникновения первичного рака печени.

 

Диагностика

Постановка диагноза описторхоза основывается на клинической картине, в которой далеко не часто можно выявить специфические симптомы. Ценные указания на наличие описторхозной инвазии может дать исследование крови, выявляющее эозинофилию. Снижаются пигментная, белковообразовательная функции печени, активность сывороточных ферментов. Наиболее выраженные отклонения обнаруживают в ранней фазе описторхоза, и в совокупности с клиническими симптомами и патоморфологическими изменениями в печени они укладываются в синдром холангиогепатита. В хронической фазе описторхоза нарушение функции печени обнаруживают у 3/4 больных. Они выражаются в диспротеинемии, гипергаммаглобулинемии, снижении сулемового титра крови, снижении содержания в крови холестерина и уровня сывороточного железа. Однако достоверно диагноз устанавливают только при нахождении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или в испражнениях, что становится возможным только на 3-4-й неделе заболевания. Существует иммунная диагностика описторхоза: кожно-аллергические пробы, определение сывороточных антител, иммуноферментный анализ.

Лучевые и эндоскопические методы значимы в диагностике заболевания и его осложнений и в определении тактики лечения: ЭГДС, ЭРПХГ, УЗИ, КТ, МРТ. Особенности УЗИ-картины при описторхозе: увеличение печени, желчного пузыря, утолщение и повышение эхогенности внутрипечёночных протоков и воротной вены, участки локального расширения просвета внутрипечёночных желчных протоков (холангиоэктазы), множественные, мелкие, тонкостенные, неправильной формы кисты печени.

Паразитарные заболевания печени9

 

Лечение

Контроль эффективности дегельминтизации проводят через 1, 3 и 6 мес после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, сохраняются жалобы и объективные изменения, сформировавшиеся в хроническую фазу болезни, что обусловлено наличием глубоких морфологических изменений в органах. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остаётся до сих пор нерешённым.

Хирургическое лечение и особенности хирургической тактики

Оперативному лечению больные описторхозом подлежат лишь при наличии осложнений. Структура наиболее частых хирургических осложнений описторхоза:

  • в 70% случаев – стриктура пузырного протока;

  • в 44,6% – гнойный холангит;

  • в 35% – желтуха;

  • в 22,5% – стенозирующий папиллит;

  • в 24,3% – местный и общий перитонит;

  • в 17% – склерозирующий панкреатит;

  • в 14,2% – холедохолитиаз;

  • в 4,7% – склерозирующий холангит;

  • в 2,3% – кисты и абсцессы печени.

Одно из условий успешного лечения этих больных – своевременная нормализация оттока желчи, что и является основной задачей хирургического вмешательства. По поводу необходимости холецистэктомии при хроническом описторхозном холецистите мнения разных авторов расходятся. Одни считают, что застойный жёлчный пузырь не является показанием к его удалению (при отсутствии в нём деструктивных процессов). Другие – холецистэктомию считают обязательной, обосновывая это тем, что в 70% имеется стенозирующий шеечный холецистит, что ведёт к частым рецидивам обострений.

При наличии небольших кист без клинической симптоматики показано наблюдение с обязательной дегельминтизацией. Хирургическое лечение показано при больших кистах диаметром более 5-10 см, множественных кистах, расположенных в одной анатомической области, при сочетании кист с холелитиазом, обструкцией внепечёночных желчных протоков, разрыве и нагноении. Лечение описторхозных абсцессов печени определяется рядом факторов: преимущественно холангиогенный характер с разнообразием размеров и множественностью локализации, выраженность деструктивных изменений, наличие осложнений. При преимущественно инфильтративном характере поражения с незначительным деструктивным компонентом возможно консервативное лечение. При наличии преимущественно деструктивных изменений вследствие нагноения холангиоэктазов, кист, гнойного обструктивного холангита показано хирургическое лечение: санация билиарного тракта с использованием эндоскопических транспапиллярных или чрескожных вмешательств, пункция и дренирование полостей под УЗИ, КТ-контролем, вскрытие и дренирование абсцессов открытым способом, резекция печени.

Паразитарные заболевания печени10

 

Можно выделить следующие особенности хирургической техники при описторхозе:

  • использовать в качестве доступа срединную лапаротомию или лапароскопию, а не разрез по С.П. Фёдорову, в связи с увеличенной печенью и низким расположением желчного пузыря;

  • все манипуляции с печенью производить бережно, чтобы не повредить тонкостенные холангиоэктазы;

  • необходимо перевязать или клипировать все, даже мельчайшие холангиоэктазы во избежание желчеистечения в послеоперационном периоде на фоне внутрипечёночной гипертензии;

  • жёлчный пузырь следует выделять под контролем зрения только острым путём, стараясь оставить на поверхности печени как можно больший слой склерозированной стенки пузыря;

  • раневую поверхность печени необходимо дополнительно герметизировать, используя гемостатические пластины, тампонировать сальником на ножке;

  • чаще прибегать к наружному дренированию желчных путей (для ликвидации гипертензии и санации);

  • обязательно дренировать подпечёночное пространство через дополнительный разрез в подреберье, так как, несмотря на все меры предосторожности, в первые 2-3 дня может иметь место подтекание желчи;

  • лапароскопическая холецистэктомия и лапароскопические вмешательства по поводу кист печени (фенестрация с деструкцией оставшихся стенок, цистэктомия, резекция печени) сопровождаются рядом дополнительных трудностей, обусловленных спаечным перипроцессом, сложностями в идентификации трубчатых структур, проблемами в достижении надежного гемо- и холестаза.

 

Послеоперационное ведение

Особенности послеоперационного ведения больных определяются необходимостью и целесообразностью проведения дегельминтизации, если она не проведена в дооперационном периоде (у плановых больных – за 1-2 мес. до операции). Если оперативное вмешательство завершено наружным дренированием желчных протоков, возможно проведение курса антигельминтной санации йод + калия йодид + поливиниловый спирт (йодинол) по способу Б.И. Альперовича (1989): через дренаж в желчных протоках вводят 2-3 мл йода + калия йодид + поливиниловый спирт (йодинол) в 10 мл 0,02% нитрофурала (фурацилин) в течение 2-3 нед. Возможно проведение дегельминтизации через 3 мес. после операции.

 

Прогноз

Как правило, прогноз даже при развитии хирургических осложнений при условии выполнения стандарта лечения благоприятен, однако это не исключает риск повторного заражения при проживании в эндемичном регионе, в связи с чем, необходимо строгое соблюдение правил профилактики.

doctoroff.ru

Виды печеночных паразитов

являются виновниками задержки физиологического и умственного развитияЧаще других в органе поселяются лямблии, эхинококки и двуустки.

Лямблии

Лямблии — микроскопические печеночные глисты, имеющие грушевидную форму и поражающие печень, желчный пузырь и желчные пути. Данные черви оперативно размножаются — в течение суток больной с фекалиями выделяет около 2 млрд цист. Подобные гельминты в печени вызывают у человека такую болезнь, как лямблиоз.

Лямблиоз является причиной застоя желчи, дискинезии желчного пузыря, дисбактериоза и гастроэнтеритов. Дефицит питательных веществ приводит к появлению малокровия у человека, снижению защитных сил и потере веса. Носителем лямблий является каждый пятый человек. Особенно подвержены заболеванию дети. Очистить печень от паразитов можно только в комплексной терапии, используя противоглистные, антигистаминные и иммуномодулирующие средства.

Признаки заражения

В начале заболевания глисты в печени никак себя не проявляют. Через некоторое время у заболевшего отмечается бледность кожных покровов, неравномерная разноцветная окраска кожи рук, ног, боковых частей груди и живота, различные поражения каймы губ, мраморный нос. Начинающие паразитировать в органе лямблии вызывают органическое и функциональное нарушение ее функции.

Пути заражения

снижают эффективность вакцинацийЛюди заражаются лямблиями через грязные руки, немытые фрукты, недоброкачественные продукты питания и воду. Глисты в печени человека появляются после контакта с зараженными домашними животным. Цисты лямблий переносят также насекомые. Попадая в желудок, они растворяются под действием желудочного сока, и у паразитов начинается новый жизненный цикл. Особую зону риска составляют маленькие дети.

Эхинококки

Эхинококки — ленточные черви, вызывающие паразитарное поражение печени. Представляют собой гельминтов размерами до 0,5 см, имеющие головку с присосками и двумя рядами крючьев. У больного человека в печени появляется многокамерная киста, наполненная множеством личинок паразита. У людей, будучи зараженными эхинококком, новообразование может достигать больших размеров. В дальнейшем это приводит к печеночной дисфункции, желтухе, непроходимости кишечника, асциту и аллергической реакции. При запущенной форме эхинококк поселяется и в других органах.

Признаки заражения

Определить наличие эхинококка в печени на ранних стадиях заболевания практически невозможно. Симптомы паразитов в печени появляются, когда капсула с ними начинает давить на внутренние органы, вызывая болезненные ощущения. Также о наличии глистов можно узнать по частым аллергиям, наличием желтушности, гиперчувствительности и общему ухудшение самочувствия. Поставить точный диагноз поможет определенный анализ, после которого необходимо принять решения о том как очистить печень.

Пути заражения

микроскопические печеночные глистыЗаразиться эхинококком можно через грязные руки, немытые овощи и фрукты, ягоды и зелень, а также при непосредственном контакте с зараженными домашними питомцами. Выявленный эхинококк лечится исключительно оперативным методом. Киста удаляется, ткани ушиваются, затем назначается лекарство.

Двуустка

Кошачья или сибирская двуустка — плоский паразит, обитающий в печени и относящийся к классу сосальщиков. Имеющий в длину 5-13 мм и в ширину — 1-3 мм, паразит в первую очередь поражает печень и желчевыводящие пути, вызывая такое заболевание, как описторхоз. Половозрелая особь двуустки содержит порядка тысячи яиц, которые могут жить на почве до десяти дней, в водоеме — до одного года.

Признаки заражения

О заболевании описторхозом в первую очередь говорит такие печени симптомы, как уплотнение и увеличение всего органа или его части. Также у заболевшего могут наблюдаться рвота, тошнота, аллергические высыпания, суставные и мышечные боли, головокружения, бессонница, раздражительность, мигрени и повышение уровня эозинофилов и лейкоцитов в крови. Как правило, человек часто отказывается есть.

Пути заражения

имеющие грушевидную форму и поражающие печеньЗаразиться данным паразитом можно при непосредственном контакте с больным человеком, а также через носителей описторхоза — речную рыбу, домашних и диких пушных животных и улиток. Очистка печени от паразитов после поставленного диагноза проходит в три этапа.

Диагностика паразитарных заболеваний печени

Задаваясь вопросом как проверить печень на наличие паразитов, следует знать, что сегодня имеется множество диагностических методов. Иммунологическое исследование дает возможность находить в крови человека следы обитания паразитов, а также вырабатываемые к ним антитела. Проверенный метод ПЦР дает возможность обнаружить ДНК глистов. Широко распространены рентгенологические и эндоскопические методы. Выявив паразитов, избавляться от них нужно незамедлительно.

Лечение печеночных паразитов

Независимо от того какие глисты у вас обнаружены, лечение глистной инвазии не представляет собой особой сложности. Очищение печени от паразитов проходит в три этапа (за исключением эхинококков). На первом этапе — до того, как избавиться от паразитов, применяются противоаллергические, желчегонные, адсорбирующие и ферментные препараты. Выводя глистов следует также придерживаться низкоуглеводной диеты.

Данные черви оперативно размножаютсяНа втором этапе от паразитов в печени избавляются с помощью специальных антипаразитных средств. Данные препараты являются сильнодействующими, лечение печени с их помощью проводится по назначению врача и под его контролем. На третьем этапе создаются условия, направленные на повышение защитных сил организма — назначаются витамины и пробиотики.

Народные методы лечения

Большой популярностью пользуются и народные методы лечения печеночных паразитов. С их помощью можно значительно повысить эффективность медикаментозного лечения.

Лечить печень можно с помощью всевозможных продуктов и трав:

  1. Чистка печени от паразитов может проводиться с помощью чеснока, лука, тыквенных семечек или кедровых орехов. Для того чтобы вывести глистов чесноком необходимо 400 г измельченного чеснока залить 1 л коньяка и дать настояться смеси в темном месте 20 дней. Выведение глистов полученной настойкой проводится в течение двух месяцев. Столовая ложка смеси принимается ежедневно.
  2. Для выведения паразитов при помощи лука нужно мелко нарезать большую луковицу, залить кипятком и настоять в термосе всю ночь. Данная смесь принимается в процеженном виде каждое утро натощак в течение 10 дней.
  3. При желании чиститься от паразитов с помощью кедровых орехов необходимо ежедневно употреблять в пищу 100 г орешков в течение двух месяцев Орешки следует тщательно пережевывать. Во время лечения нужно отказаться от мяса и жирной пищи
  4. Лямблиоз является причиной застоя желчиНезависимо от того какие паразиты живут в печени, хороший результат приносит и лечение тыквенными семечками. Для этого необходимо измельчить 300 г тыквенных семян, добавить в них мед и 50 мл воды. Смесь съедается с утра на голодный желудок в течение одного часа. Спустя три часа следует принять слабительное, еще через 30 мин сделать клизму. Данный выводимый метод проводится один раз в месяц.
  5. До того, как вывести паразитов из печени с помощью трав, необходимо собрать или купить в аптеке кору дуба, полынь, зверобой, бессмертник, пижму, ромашку, тысячелистник и траву крушины. Столовая ложка каждой травы заливается кипятком в термосе на ночь. Полученная настойка принимается каждое утро в течение 10 дней. После трехдневного перерыва курс лечения повторяется.

Народные методы лечения подходят людям, задающимся вопросом как почистить печень от паразитов без вреда для здоровья. Подойдут они и для профилактического лечения для тех, кто заметил у себя какой-либо признак наличия гельминтов. Также народные способы являются хорошим подспорьем при медикаментозном лечении.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

parazity.club

Что такое паразитарное поражение печени?

Паразитарное поражение печени – процесс, связанный с жизнедеятельностью глистов и некоторых простейших в этом органе человеческого организма. Определить, есть ли паразитирующие организмы в печени, несколько проблематично. Это происходит из-за того, что симптоматика может напоминать другие болезни, которые не связаны с паразитами, что обитают этом органе. Поражение тканей печени – достаточно серьезный патологический процесс, лечение которого может потребовать вмешательства хирурга, поэтому обращение к специалистам является обязательным.

Причины появления паразитов

Если человек не заражен паразитами и хочет уберечь себя от этого, то он должен знать, как именно организмы, ведущие паразитирующий образ жизни, попадают к человеку. Причинами, вызывающими печеночные глисты у человека, являются:

Черви в печени, как и в других органах, могут появиться как у взрослых людей, так и у детей. Важно понимать, что дети несколько больше подвержены риску заразиться паразитами в силу несоблюдения правил гигиены.

Симптоматическая картина

В большей части случаев, глисты в печени паразитируют незаметно для человека на протяжении длительного времени. Самочувствие не меняется по причине того, что наличие личинок или небольшое количество паразитирующих организмов не наносит здоровью пациента значительного урона.

Есть ряд косвенных симптомов, которые позволяют узнать наличие паразитов. К таковым относятся:

Помимо вышеперечисленных признаков, симптомы наличия паразитов в печени могут включать в себя:

Как только Вы заметили у себя, симптомы паразитов, сразу же обратитесь к врачу за помощью. Ведь только своевременное лечение может избавить от неприятных последствий и возможных осложнений.

Виды паразитов, живущих в печени

Прежде чем задумываться о том, как вывести паразитов из печени, стоит понимать, какие именно виды паразитов могут жить в данном органе. Основные гельминты в печени это:

Рассмотрим более подробно, как выявить признаки паразитирующих организмов в печени человека.

Амебы

Простейшие организмы, которые могут проводить свою жизнь в печени человека. Паразитарные заболевания печени, вызываемые процессами жизнедеятельности этих паразитов, приводят к разрушительным процессам в тканях, нарушению обмена полезными веществами и нарушение кровообращения. С определенной вероятностью эти организмы могут привести к развитию амебного гепатита.

Печеночные сосальщики

Глисты в печени человека чаще всего принадлежат к классу ленточных червей. Часто встречается такой их представитель, как печеночный сосальщик. Жизнедеятельность этого вида паразитирующих червей также опасна развитием сложных патологических процессов. Паразитарные заболевания печени, развиваемые вследствие активности сосальщика, приводят к тому, что функции печени начинают нарушаться. Основной причиной появления этих паразитов является употребление сырой рыбы и мяса.

Лямблии

Эти простейшие, становятся причиной развития лямблиоза – паразитарного заболевания, которое приводит к функциональным и органическим нарушениям, воспалительным процессам, присоединению бактериальных инфекций.

Аскариды

Говоря о том, какие паразиты живут в печени человека, нельзя забывать об аскаридах. Эти гельминты способны стать причиной заболеваний, которые впоследствии приводят к тому, что у пациента могут развиваться микроабсцессы и микронекрозы тканей печени.

Шистосома

Этих паразитов можно считать одними из наиболее опасных организмов, ведущих паразитирующий образ жизни. Их активность может привести к развитию смертельно опасных заболеваний, таких как гепатит и цирроз.

Эхинококки

Чистка печени от паразитов может понадобиться и в том случае, если специалистами будут выявлены эхинококки. Жизнедеятельность этих организмов может привести к развитию таких процессов, которые могут потребовать вмешательства хирурга. Основные паразитарные заболевания печени, вызываемые эхинококками, это – атрофия тканей или эхинококковая киста. Также их жизнедеятельность приводит к прогрессирующему нарушению кровообращения и сдавливанию желчных протоков.

Как уже было сказано, симптомы, говорящие о присутствии гельминтов и простейших паразитирующих организмов, могут быть очень схожи с клинической картиной других заболеваний. Поэтому медики используют разнообразные методы диагностических мер, чтобы выявить наличие посторонних организмов в печени. К таковым относятся:

С помощью вышеупомянутых видов диагностики могут быть выявлены гельминты и простейшие, после чего будет назначена соответствующая терапия.

96-луночный микропланшет, используемый для ИФА

Как осуществить очистку

Большинство людей, которые столкнулись с неприятными симптомами, задаются вопросом, как очистить печень от паразитов. В этой ситуации поможет только незамедлительное обращение к медикам. Терапия назначается сугубо индивидуально, одно и то же лекарство может не помочь двум разным людям, поэтому самолечение является недопустимым. Особенно это касается тех случаев, когда требуется применение комплексного лечения или даже вмешательство хирургов.

Лечение паразитов в печени

Если для лечения подобных процессов применяются таблетки или другие медикаменты, то их прием должен строго контролироваться лечащим врачом, поскольку препараты с противопаразитным воздействием обладают значительными побочными эффектами.

Если врачом было принято решение почистить печень от паразитов с помощью медикаментов, то соблюдение дозировки и правил приема является обязательным аспектом. Нарушение этих правил приводит к тому, что эффект, создаваемый заболеваниями, усугубляется, а лечение становится неэффективным.

При стандартном комплексном медикаментозном лечении применяются как различные препараты с широким спектром действия, так и более узкоспециализированные лекарства. Это связано с тем, что определенный вид паразитов требует приема определенного лекарственного препарата.

При наличии аскаридоза применяют пиперазин, который является безопасным для беременных женщин и детей возрастом менее года. В случае прогресса гельминтозов могут назначить левамизол и пирантел.

Основными препаратами широкого спектра действия, назначаемыми для того, чтобы провести очищение печени от паразитов, являются: празиквантел, альбендазол и мебендазол, которые используются в терапии описторхоза, шистосомоза и эхинококкоза. Кроме того, лечение эхинококкоза часто включает в себя хирургическое иссечение эхинококковой кисты в пораженном органе.

В рамках комплексного лечения применяются не только противопаразитные медикаменты, но и другие специализированные средства терапии. При амебиазе применяют, как правило, трихопол и тинидазол.

Заключительный этап лечения может включать в себя прием энтеросорбентов.

В течение всего курса терапии необходимо строгое соблюдение назначенной врачом диеты.

Профилактические меры

Для того, чтобы не ломать голову над тем, как избавиться от паразитов в печени, лучше всего предотвращать их появление своевременными профилактическими мерами. Беря во внимание тот факт, что нарушения санитарно-гигиенических норм стали основными причинами попадания паразитов в организм, соблюдение ряда гигиенических правил является основной профилактической мерой:

Соблюдение этих правил, рекомендаций и норм личной гигиены позволит человеку не задаваться вопросом, как почистить печень.

Избавляться от паразитов очень непросто, а их активность может нанести непоправимый урон здоровью человека. Очистка печени от паразитов зачастую представляет сложность из-за того, что паразиты в печени человека могут существовать бессимптомно и, зачастую, эти проявления принимаются за другие, более распространенные и «привычные» заболевания и в таком случае обычно их лечение не дает эффекта. Только медики знают, как проверить организм человека на наличие паразитов в печени, какие из проверенных медикаментов применить в каждом конкретном случае, поэтому самолечение является недопустимым. Но для того, чтобы не лечить печень на протяжении долгого времени и не получать постоянные дозы токсинов, которые выделяются абсолютно всеми паразитами, следует проводить своевременную профилактику.

ivsparazit.ru

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »