От чего увеличивается печень у человека

Увеличение печени не является самостоятельным заболеванием. Как правило, если в организме присутствуют какие-то проблемы, печень увеличена. Что делать в такой ситуации? В первую очередь для лечения данного заболевания необходимо правильно диагностировать болезнь, которая вызывает увеличение печени. После этого можно будет принимать ряд мер, позволяющих вернуть печень в нормальное состояние. Вначале стоит узнать, почему увеличена печень.

Причины увеличения печени

Сама по себе печень накапливает жировые излишки для дальнейшего использования их в «строительстве» синтеза гормонов и ферментов, которые управляют обменом веществ в организме. Так жировые накопления представляют из себя свободные жирные кислоты, являющиеся стратегическим запасом для нормального функционирования всего организма человека. Механизм накопления жиров печенью развивается по-разному у разных категорий больных и несет в себе различные болезненные причины. Увеличенная печень человека, злоупотребляющего алкоголем, использует жиры, чтобы защитить печеночные клетки от интоксикации. У женщин, сидящих на строгой диете, причина ожирения печени заключается в создании запаса жиров, необходимых для жизнедеятельности организма. Также ожирением печени страдают любители покушать.

Симптомы

Печень увеличена, а это прямой признак ее заболевания. Стоит также отметить, что достаточно часто у больных этот орган может иметь нормальные или даже уменьшенные размеры. Зачастую увеличенная печень не сопровождается какими-либо особыми симптомами, однако ее заметное увеличение вызывает определенный дискомфорт в животе. Ощущение боли при прощупывании может присутствовать при ускоренном увеличении печени. Если печень увеличилась от жировой инфильтрации, острого гепатита, или скопления крови, то на ощупь она будет мягкая. Цирроз печени наоборот характеризуется твердой и неправильной формой печени. Отчетливые узлы являются сигналом злокачественной опухоли. А боль в области правого подреберья, изжога, привкус горечи во рту, слабость и утомляемость являются симптомами нарушения функции печени.

Лечение

Увеличенная печень лучше всего поддается лечению при комплексном воздействии на нее. Это означает, что применение любых медикаментозных препаратов следует сочетать с соблюдением диеты. Конечно, в первую очередь следует устранить само заболевание, повлекшее за собой увеличение печени. При медикаментозном лечении врачи, как правило, назначают гепатопротекторы (гепа-мерц, ессенциале, гептрал). Лечебное питание характеризуется полноценным рационом по калорийности, но обязательно с ограничением жиров и трудноусваиваемых углеводов. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Диета при увеличенной печени

Всю употребляемую пищу необходимо приготавливать на пару, варить и запекать в духовке. Следует полностью исключить из своего рациона жареную пищу. Количество потребляемых жиров нужно ограничить до 70 грамм в сутки. Не стоит употреблять изделия из сдобного теста, а также хлеб и сладости. Кроме этого, из рациона нужно исключить все жирные сорта мяса, рыбы, консервы, копчености, острые сыры, бобовые. Необходимо включить в пищу вареные и свежие овощи, гречневую, рисовую и манную каши, рыбу в вареном виде, нежирное мясо, белковые омлеты, приготовленные на пару.

Народная медицина

А чем лечить увеличенную печень согласно народным рецептам? Для избавления от этого недуга отлично помогает следующий рецепт: Нужно взять по 100 грамм:

• корня одуванчика,
• пустырника,
• корня цикория,
• корня пиона.

Смешать все эти травы, поместить их в металлическую емкость и залить 3 стаканами холодной воды. Затем нужно поставить ее на тихий огонь и оставить кипеть под закрытой крышкой в течение 30 минут. После этого нужно выключить огонь и настоять отвар еще в течение 30 минут. Полученную жидкость следует процедить через марлю и принимать в течение дня.

Помните! Никакое домашнее самолечение никогда не заменит консультацию профессионального врача! 

Причины увеличения печени

Причин, по которым печень может увеличиваться в размерах очень много. В некоторых случаях печеночные клетки увеличиваются в размерах только лишь для того, чтобы утилизировать избыток вредных токсических соединений. Другими словами, печень выполняет компенсаторную функцию.

Распространенной причиной увеличения печени является сердечно-сосудистая недостаточность. При этой патологии кровь медленнее движется по сосудам, что обуславливает ее застой в органах, в первую очередь в печени. Это способствует отеку печени и увеличению ее в размерах.

Вирусные инфекции (например, вирусы гепатита) и токсины (в том числе и алкоголь) вызывают воспалительный процесс в печеночных тканях, что приводит сначала к отеку печени, а затем к значительному ее увеличению. При длительной интоксикации развивается цирроз – гибель клеток печени (гепатоцитов), и замещение печеночной ткани на соединительную.

Гепатомегалия также развивается при жировом гепатозе, когда в печеночных тканях содержится чрезмерное количество жировых клеток.

Причиной увеличения печени также могут быть некоторые наследственные заболевания обмена веществ, например, гликогеноз или гемохроматоз.

Диагностика при увеличении печении

Постановка диагноза при подозрении на увеличенную печень ставится после проведения следующих диагностических мероприятий:

• клинический осмотр, что включает в себя сбор анамнеза, перкуссию, пальпацию печени, позволяющей определить размеры органа, ее форму и плотность;
• ультразвуковое исследование;
• анализ крови для определения активности печеночных ферментов;
• компьютерная томография и радиоизотопное исследование печени, позволяющее исключить наличие опухоли и других патологических состояний печени;
• дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Симптомы

При небольшом увеличении печени больной, как правило, не ощущает никаких болезненных симптомов. Однако если процесс прогрессирует, то со временем появляется чувство полноты и тяжести в животе. Часто печеночные заболевания сопровождаются желтушностью, тошнотой, общей слабостью, стремительной потерей веса и хронической усталостью.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз — кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

Разновидности гепатомегалии

Начать, пожалуй, стоит с маленького, но очень важного уточнения. Гепатомегалия сама по себе болезнью не является. То есть увеличение печени, симптомы и лечение которого описываются ниже, это тоже своего рода симптом, который может сигнализировать о целом ряде различных заболеваний.

Гепатомегалией медики называют такое состояние печени, когда ее анатомические размеры увеличены в той или иной степени. Если нижний край органа выступает на один сантиметр, то уместно говорить о небольшой степени отклонения, если на два – об умеренной, а если на три и более – о выраженной.

Как известно, строение печени предполагает деление ее на левую и правую долю. Так вот, патология может затронуть либо одну, либо вторую часть. Как правило, так и бывает. Чаще всего диагностируется увеличение правой доли печени, хотя какого-то особого значения это не имеет. И тот, и другой вид локализации может свидетельствовать о совершенно одинаковых болезнях. Правда, иногда все-таки бывает, что увеличение левой доли печени сигнализирует о проблемах с поджелудочной железой, которая практически вплотную примыкает к этому органу слева. Если железа сильно воспалена, и панкреатит принимает особо тяжелую форму, печень может не справляться с выведением токсинов. Они накапливаются в ней, провоцируя увеличение.

Существует и еще одна разновидность рассматриваемого явления. Но на нем стоит остановиться отдельно.

Диффузное увеличение печени – что это?

Данная патология характеризуется отмиранием железистой печеночной ткани и разрастанием фиброзной. Четкой локализации явление не имеет. Доли печени, состоящие из гепатоцитов, деформируются в разных местах и меняют свои размеры. В итоге передавливаются вены, орган воспаляется и отекает.

Такие отклонения носят очень опасный характер. Печень постепенно перестает справляться со своими функциями, и организм пропитывается токсинами, что может привести к его гибели. И самое печальное – процесс является необратимым. Его реально лишь замедлить, да и то – с большим трудом.

Чаще всего патология становится следствием алкогольного гепатита, серьезных нарушений обменных процессов, а также жировой дистрофии.

Но, естественно, к увеличению важнейшего органа приводят не только перечисленные причины.

Причины увеличения печени

Доли печени (или одна из них) могут разрастаться вследствие других отклонений и заболеваний, которые условно можно поделить на три группы.

К первой из них относятся различные печеночные недуги, как то: гепатиты всех видов (в том числе и алкогольный), эхинококкоз, туберкулез печени, кисты и опухоли, патологии венозных сосудов, аутоиммунное поражение клеток печени и т.д.

Вторая группа причин включает нарушения обменных процессов организма (так называемые болезни накопления). Среди них, к примеру, жировой гепатоз (у людей с лишним весом), амилоидоз, гемохроматоз.

И в третьей группе — сердечно-сосудистые заболевания: мерцательная аритмия (постоянная форма), сердечная недостаточность, гипертоническое сердце, различной этимологии пороки сердца, кардиосклероз, возникающий вследствие инфарктов, атеросклероз, стенокардия и другие. Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с печенью на первый взгляд может показаться странной. Но на самом деле все логично: кровообращение нарушается и ведет к венозному застою в печени. В результате этого орган отекает и меняет размеры в большую сторону.

О симптомах

Если настигла такая неприятность, как увеличение печени, симптомы и лечение должны рассматриваться в самом серьезном ракурсе, поскольку часто отклонение реально угрожает жизни.

В тех случаях, когда положенные размеры превышены незначительно (на 1-2 см), данное нарушение может себя абсолютно никак не проявлять. И это усугубляет ситуацию, поскольку на более запущенной стадии помощь оказать значительно сложнее.

Поэтому нужно быть максимально внимательным к себе, и при малейших недомоганиях обращаться к доктору. А сигнализировать об увеличенной печени могут быстрая утомляемость и общая слабость, тяжесть в животе после еды, тошнота, резкое похудение, изжога, хронический неприятный запах изо рта, отеки, сыпь, различные кровотечения (в том числе маточные), диарея и запоры. О гепатите свидетельствует пожелтевшая кожа, а о циррозе – увеличение живота и боли в нем, сонливость в дневное время и бессонница ночью, выпадение волос, кровоточивость десен, ухудшение памяти.

Увеличение печени у детей

С увеличением печени сталкиваются, увы, не только взрослые, но и дети. Среди наиболее частых причин такого печального явления — туберкулез, сифилис, врожденные гепатиты, врожденная апластическая анемия, аномальные состояния желчных протоков, повышение в крови имунноглобулинов и т.д. Последняя из перечисленных патологий тоже является врожденной и характеризуется задержкой развития малыша. Ребенок с увеличенной печенью плохо ест, его кожные покровы бледны.

В современном, стремительно «набирающем вес» мире нередко детей настигает жировой гепатоз, который является следствием лишних килограммов. Он становится причиной увеличения размеров печени у юных пациентов гепатолога примерно в половине всех случаев.

Как диагностировать увеличение?

Диагностировать увеличение печени опытный врач может даже методом обычной пальпации. Но только в тех случаях, если превышение размеров доходит до 3-6 см. Кстати, строение печени предполагает, что правая доля больше левой – у взрослого человека они 12,5 и 7 см соответственно. Если же увеличение небольшое, то увидеть его можно только на УЗИ.

Этот метод позволит не только выявить отклонение, но и поможет разобраться в причинах. Так, например, увеличение лимфоузлов печени, обнаруженное в ходе исследования, может свидетельствовать о циррозе, лимфогранулематозе, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразованиях и т.д.

Помимо УЗИ, в ходе обследования доктора часто назначают специальные анализы крови и мочи, рентген, МРТ или КТ, а также биопсию при подозрении на онкологию.

О способах лечения

Как уже отмечалось выше, увеличение печени, симптомы и лечение которого рассматриваются в этой статье, само по себе болезнью не является. Поэтому в случае обнаружения важно определить источник и бороться с ним.

Из медикаментозных средств при заболеваниях печени часто назначаются такие препараты, как «Гепабене», «Эссенциале», «Эссливер», «Артихол», «Интерферон» и многие другие (все зависит от конкретного заболевания).

Народная медицина предлагает помогать себе отварами кукурузных рылец, тысячелистника, одуванчика, календулы, бессмертника.

В особо сложных случаях (при онкологии, кистах и т.д.) оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. В борьбе с раком сегодня также нередко применяют эмболизацию сосудов, которая прекращает «поставку» крови к пораженному опухолью участку, и новообразование «умирает от голода». В отдельных случаях может потребоваться трансплантация печени.

Естественно, комплексная терапия предполагает соответствующую диету и отказ от вредных привычек, в частности, от алкоголя. Жирное, жареное, острое, копченое, а также бобовые, щавель, редька, редис и т.д. должны стать табу для человека, страдающего заболеваниями печени.

Профилактика

К сожалению, предотвратить увеличение печени реально далеко не во всех случаях. Конечно, если речь идет о циррозе, алкогольном гепатите или жировом гепатозе, то здесь все просто – нужно стараться держать вес в норме и не злоупотреблять спиртным. А вот от вирусных заболеваний не застрахован никто.

Хотя в любом случае здоровый образ жизни, личная гигиена и внимательность к своему организму уменьшает шансы заработать серьезный недуг в разы. И касается это не только печени.

Факторы риска увеличения печени

Печень становится больше в размере из-за того, что перегружена и не может эффективно выполнять свои прямые функции, истощается.

По причине стресса и непомерных нагрузок орган начинает «защищаться», накапливая жир, чтобы потом использовать его для синтеза полезных веществ и фильтрации токсинов.

Подобные сбои в функционировании печени возникают из-за следующих причин:

Что может вызвать увеличение печени

Вот только какая? Наиболее вероятные варианты — это:

Симптомы увеличения печени

Гепатомегалия у большинства людей никак себя не проявляет на протяжении значительного отрезка времени. Здоровый нормальный орган имеет вес около 1,5 кг, и нащупать его не так-то просто.

На первых стадиях патологии больной может ощущать лишь небольшое неудобство в правом боку, словно там находится какой-нибудь маленький посторонний предмет.

Рано или поздно выскакивают симптомы основного заболевания, а к ним присоединяются все проявления печёночной недостаточности, такие, как желтизна кожи, отёки лица, ног и рук, горький привкус во рту, становящийся наиболее выраженным после еды, изжога, вздутие живота, увеличение талии в обхвате, повышенная утомляемость.

Диагностика увеличения печени

Поскольку гепатомегалия — это универсальный симптом обширного списка заболеваний, то для поставки диагноза и выявления причины разрастания печёночной ткани необходимо проведения множества исследований.

Для диагностирования самого увеличения печени как факта обычно достаточно лишь беседы с больным и прощупывания мануального передней брюшной стенки. Так, для начальной стадии гепатомегалии характерно выступание печени на 1 см ниже рёберной дуги, для умеренной степени — 2-2,5 см, для тяжёлой (выраженной) — 3 и больше см. Печень может расти равномерно или в какой-то определённой части.

Для определения характера роста печени и структурных изменений в её тканях требуются методы лабораторные и инструментальные.

Всем пациентам, у которых заподозрили увеличенную печень, в обязательном порядке назначают общеклинический анализ крови, чтобы увидеть повышение тромбоцитов, исследование крови биохимическое, серологические методы и ПЦР, позволяющие обнаружить паразитов и анализы на маркеры гепатита вирусной этиологии — В, С и А.

Собственно процедуры для диагностирования и выявления первопричины гепатомегалии включает в себя УЗИ органов брюшины, биопсию печени, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В случае, если у врача есть подозрения на патологии сердца и сосудов, то пациент проходит также ЭКГ и ЭЭГ.

Лечение увеличения печени

При увеличенной печени терапия включает в себя борьбу с изначальной болезнью, а также  приведение размера пострадавшего органа к норме и нормализацию его функционирования. Медикаменты для лечения первичного заболевания назначаются индивидуально.

А для устранения гепатомегалии прописывают препараты с восстановительными и противовоспалительными свойствами — Эссенциале, Гепамерц, Аллохол, Гепатрин, Гонджигал и пр. Важен приём витаминов В и Е, ценных аминокислот — менионина, орнмтина.

В лечебную диету обязательно нужно включить нежирное мясо, творог, крупы, злаки, подсушенный хлеб, овощи в любом виде, кроме жареного. Из напитков рекомендуются травяные чаи, вода с лимоном, компоты и морсы из чёрной смородины.