Новообразование в печени

Доброкачественные опухоли печени — клинически малосимптомные новообразования, исходящие из сосудистых и стромальных элементов (гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, липомы, гамартомы) или эпителиальной ткани (аденомы). К доброкачественным новообразованиям условно относят также непаразитарные кисты (ретенционные цистаденомы, дермоидные) и поликистоз печени, а также ложные кисты (воспалительные, травматические). Самая частая доброкачественная опухоль — гемангиома. Эти опухоли встречаются у 1—3% населения, чаще у женщин (соотношение 3—5 :1). Значительно более редкая опухоль — гепатоцеллюлярная аденома, также чаще возникающая у женщин, принимающих контрацептивы (у 3—4 из 100 тыс. женщин, использующих эти препараты). Остальные доброкачественные опухоли встречаются крайне редко. Истинные непаразитарные кисты встречаются у 1% населения, чаще у женщин (соотношение 2—4:1).

Злокачественные опухоли печени разделяют на первичные (произрастающие из структуры самой печени) и вторичные (заносимые метастазами из других органов).


настоящее время выделяют гепатоцеллюлярную и метастатическую карциному печени. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов и является первичной злокачественной опухолью. Метастатическая карцинома – злокачественная эпителиальная опухоль – относится к вторичным опухолям печени (первичный очаг опухоли может быть расположен в желудке, кишечнике, легком и др.). Чаще диагностируются метастатические, реже – первичные опухоли печени, соотношение между ними составляет 7–15:1.

Доброкачественные опухоли печени

Гемангиомы. Могут быть представлены двумя вариантами: истинная гемангиома, развивающаяся из сосудистой-эмбриональной ткани, и кавернома, представляющая как бы расширенные кровеносные сосуды. Чаще опухоль располагается субкапсулярно в правой доле, иногда покрыта фиброзной капсулой. Возможна кальцификация капсулы. Клинические проявления возникают не чаще чем у 10% больных и обычно, если диаметр опухоли превышает 5 см, могут быть боли в верхней половине живота, при значительных размерах — симптомы сдавления желчевыводящих путей и портальной вены и увеличение печени. Одиночные гемангиомы растут медленно (десятки лет). Редким, но опасным осложнением является разрыв гемангиомы с симптомами внутреннего кровотечения. В редких случаях развивается множественный гемангиоматоз, для которого характерна триада симптомов: гематомегалия, кожные гемангиомы и сердечная недостаточность, связанная с тем, что гемангиома действует как артериовенозная фистула. Такие больные часто погибают от сердечной недостаточности в детстве или молодом возрасте. Над крупными каверномами иногда могут выслушиваться сосудистые шумы.


Аденомы. Как правило, одиночные опухоли, чаще располагаются субкапсулярно в правой доле. Во многих случаях протекают бессимптомно, иногда возникает умеренно выраженный болевой синдром. Поскольку опухоль хорошо васкуляризуется, возможно интраперитонеальное кровотечение. Очень редко озлокачествление.

Непаразитические истинные кисты. Возникают из зачатков желчных ходов из-за нарушения дифференцировки и являются врожденными пороками. Истинные кисты выстланы эпителием и могут быть одиночными или множественными (поликистоз). Поликистоз печени наследуется по доминантному типу и часто сочетается с поликистозом почек и поджелудочной железы (у половины больных). Для поликистоза печени или крупной солитарной кисты характерно чувство дискомфорта в правом подреберье, гепатомегалия и пальпируемые кисты различной консистенции. Болевой синдром усиливается при движении, ходьбе, физической работе. Солитарные кисты могут нагнаиваться, иногда возникает разрыв кисты и кровоизлияние в стенку кисты или в ее полость, а также в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Большие кисты могут вызвать механическую желтуху вследствие сдавления внепеченочных желчных путей. Возможно развитие холангита с усилением желтухи, повышением температуры и возникновением других симптомов интоксикации. В редких случаях наступает злокачественное перерождение. Иногда при значительном поражении ткани печени, которая кистозно изменяется, возможно развитие симптомов печеночной недостаточности. В случаях сочетания поликистоза печени с поликистозом почек тяжесть состояния больных связана с нарастающей почечной недостаточностью.


Диагностика

Функциональные пробы печени обычно нормальные. Их изменение возникает только при поликистозе печени с кистозным перерождением значительной части паренхимы органа. Главную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. С помощью УЗИ гемангиомы выявляются как гиперэхогенные четко очерченные образования, аденомы имеют равномерную гипоэхогенную структуру, повторяющую структуру окружающих тканей, кисты — образования чаще округлой формы, эхонегативные, с ровными и четкими контурами и тонкими стенками. Очаговые образования диаметром не менее 2 см распознаются у 80% больных. При необходимости используются КТ и МРТ. Эти методы дают дополнительную информацию о состоянии окружающих тканей. Сохраняет значение радионуклидная сцинтиграфия. Наиболее точные данные для диагностики гемангйом дает целиакография.

Гемангиомы необходимо дифференцировать с кистами, в том числе паразитарными. Эхинококковые кисты, помимо определенной клинической картины (диспепсия, похудание, аллергические реакции, симптом сдавления соседних органов, интоксикация), имеют характерные черты при УЗИ: неровные контуры кисты, наличие мелких «дочерних» кист, кальцинаты в полости кисты или кальцинирование капсулы. Для диагностики кист сейчас применяется пункция под контролем УЗИ или компьютерной томографии.


Для дифференциальной диагностики доброкачественных образований печени и злокачественных опухолей помимо клинических симптомов важно отсутствие повышения концентрации альфа-фетопротеина в сыворотке крови. При злокачественном росте УЗИ выявляет очаги различной величины и формы, с неровными и нечеткими контурами, разной степени эхогенности (метастатический рак печени, узловая форма первичного рака печени), неоднородность структуры с разной степенью эхогенности, участки паренхимы необычной структуры (диффузно-инфильтративная форма первичного рака печени). Более информативна может быть компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости используется лапароскопия и прицельная биопсия печени.

Лечение

Небольшие гемангиомы без тенденции к росту в лечении не нуждаются. Гемангиомы диаметром более 5 см, которые могут сдавливать сосуды или желчные пути, должны быть удалены. Быстро растущие кисты также подлежат хирургическому лечению. Все больные с доброкачественными опухолями печени должны быть под постоянным наблюдением.

Злокачественные опухоли печени

В печени возможны метастатические опухоли (наиболее часто — из желудка, толстой кишки, легких, молочной железы, яичников, поджелудочной железы) и первичные опухоли.


тастазы в печень встречаются чаще (соотношение 7—25:1). Первичные опухоли печени встречаются с различной частотой в разных географических районах: в гиперэндемичных по раку печени зонах Африки, Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока частота может превышать 100 на 100 тыс. населения, достигая 60—80% всех опухолей, выявляемых у мужчин, а в неэндемичных зонах Европы и США частота не превышает 5 :100 000. Средний показатель заболеваемости в России — 6,2, но существуют регионы со значительно более высокими показателями: в бассейне Иртыша и Оби они равны 22,5—15,5, причем преобладает встречающийся обычно более редко холангиоцеллюлярный рак. В целом гепатоцеллюлярный рак преобладает, составляя до 80% всех первичных раков печени. Среди заболевших преобладают мужчины в соотношении 4:1 и выше.

Этиология

У 60—80% больных развитие гепатоцеллюлярной карциномы связано с персистенцией вирусов гепатита В и С, из них у 80—85% опухоли возникают на фоне вирусного цирроза печени.

  • Вирус гепатита В, интегрируясь в геном гепатоцита, активирует клеточные онкогены, что приводит, с одной стороны, к стимуляции апоптоза — «программированной» ускоренной гибели клеток, а с другой стороны, к стимуляции клеточной пролиферации.
  • Вирус гепатита С действует иначе: вероятно, основное значение имеет преимущественная циррозогеиность HGV по сравнению с HBV и давность заболевания.
  • Микст-инфекция (HBV/HCV) чаще приводит к развитию карциномы: при хронической HCV-инфекции, протекающей с циррозом печени, малигнизация наступает в 12,5%, а в сочетании HBV/HCV — в 27% случаев.

Имеется большое количество факторов, предрасполагающих к развитию гепатокарциномы при хронической вирусной инфекции: иммуногенетические факторы, в частности, национальность и пол (большая уязвимость у мужчин), воздействие радиации и других экологических стрессов, длительное употребление некоторых лекарств (оральные контрацептивы, цитостатики, андрогенные стероиды и др.), употребление наркотиков, злостное курение, воздействие микотоксинов, в частности афлотоксина при употреблении зараженного плесневыми грибами арахиса, несбалансированное питание с дефицитом животного белка, повторные травмы печени, нарушение обмена порфиринов в печени. Важную роль, учитывая степень распространенности, играет злоупотребление алкоголем. Возможно, некоторые из этих факторов способны сами по себе, без участия вируса, вызвать развитие рака печени, особенно у больных циррозом печени и на фоне иммуногенетической предрасположенности.

Достоверно чаще гепатоцеллюлярная карцинома возникает у больных гемохроматозом. К предрасполагающим факторам холангиоцеллюлярного рака печени относятся паразитарные заболевания печени и желчных путей, описторхоз, клонорхоз. В эндемичных по клонорхозу (бассейн реки Амур, Китай, Япония, Корея) и описторхозу районах (бассейн рек Иртыша и Оои) отмечается повышение частоты этой формы первичного рака печени.

Морфология

Макроскопически различаются три формы первичного рака печени:

  • массивная форма с уницентрическим ростом солидарного узла (44%),
  • узловатая форма с мультицентрическим ростом отдельных или сливных узлов (52%),
  • диффузная форма, иначе называемая циррозом-раком, которая развивается на фоне цирроза печени (4%).

Узловатая форма рака тоже часто развивается на фоне цирроза печени (гепатоцеллюлярная карцинома), а также опухоли, исходящие из эпителия желчных протоков (холангиоцеллюлярная карцинома). Злокачественная холангиома в отличие от гепатокарциномы обычно имеет слабо развитую капиллярную сеть и богатую строму. Возможны смешанные опухоли — злокачественные гепатохолангиомы.

Первичный рак печени метастазирует внутрипеченочно и внепеченочно — гематогенно и лимфогенно. Чаще всего метастазы возникают в региональных лимфатических сосудах (прежде всего, перипортальных), в легких, брюшине, костях, головном мозга и других органах. Используются морфологические классификации первичного рака печени, деление на массивную, узловатую и диффузную формы, а также Международная система TNM (Tumor-Nodulus—Metastasis).

Симптомы

Наиболее типичная клиническая гепатомегалическая форма рака печени характеризуется быстро прогрессирующим увеличением печени, которая становится каменистой плотности. Печень болезненна при пальпации, ее поверхность может быть бугристой (при множественных узлах).


патомегалия сопровождается тупыми болями и ощущением тяжести в правом подреберье, диспепсией, быстро развивающимся похуданием, повышением температуры. При этой форме рака желтуха — более поздний симптом, чаще связанный с метастазированием опухоли в ворота печени и развитием обтурационной желтухи. Асцит у этих больных связан со (давлением воротной вены метастазами или самой опухолью, либо метастазами в брюшину и также является поздним симптомом.

Труднее диагностировать цирротическую форму первичного рака печени, поскольку опухоль возникает на фоне цирроза печени и характеризуется нарастанием клинических симптомов, типичных для активного цирроза печени: внепеченочных знаков, признаков портальной гипертензии, в частности, — асцита, геморрагического синдрома, эндокринных расстройств. Значительного увеличения печени при этом не происходит. Типично быстрое развитие декомпенсации, боли в животе, быстрая потеря массы тела. Продолжительность жизни больных этой формой рака печени с момента его

распознавания обычно не превышает 10 месяцев.

Кроме этих типичных форм первичного рака печени встречаются атипичные варианты. К ним относятся: абсцессовидная или гепато-некротическая форма рака печени, острая геморрагическая гепатома, желтушная или иктерообтурационная форма, а также маскированные варианты, при которых на первый план выходят симптомы, связанные с отдаленными метастазами.

Абсцессовидная форма опухоли проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации, сильными болями в правом подреберье. Печень увеличенная и болезненная. При этой форме рака некоторые опухолевые узлы некротизируются и могут нагнаиваться. Средняя продолжительность жизни больных с такой формой рака не превышает 6 месяцев с момента появления явных признаков болезни.


В тех случаях, когда гепатома прорастает сосуды, может возникнуть разрыв этих сосудов с симптомами внутреннего кровотечения в свободную брюшную полость. В случаях скрытого течения опухоли до момента разрыва диагностика рака печени как причины брюшной катастрофы (у больных снижено артериальное давление, учащен пульс, кожные покровы и слизистые бледные и влажные, живот вздут, резко болезненный) может встретить затруднения.

У некоторых больных некоторое время в клинической картине могут преобладать симптомы механической (подпеченочной) желтухи по причине сдавливания ворот печени опухолевым узлом, располагающимся около ворот печени, либо их сдавлением увеличенными метастатическими лимфоузлами. При этой форме рака печени опухоль растет сравнительно медленно, но через несколько месяцев может развиться клиническая картина, типичная для гепатомегалической формы карциномы печени.

Маскированные варианты рака печени проявляются симптомами поражения головного мозга, легких, сердца, позвоночника, — в зависимости от локализации метастазов, а гепатомегалия, желтуха, асцит проявляются лишь в терминальной стадии болезни. В редких случаях (1,5—2%) возможно скрытое и медленное развитие опухоли печени в течение нескольких лет, когда опухоль обнаруживается в результате предпринятого по какой-либо причине инструментального обследования печени.


В ряде случаев опухоль печени сопровождается появлением паранеопластических синдромов (у 10—20% больных): гипогликемические состояния, связанные с продукцией опухолью инсулиноподобного гормона или продукцией ингибиторов инсулиназы, вторичный абсолютный эритроцитоз из-за продукции печеночного эритропоэтина, гиперкальциемия из-за секреции паратиреоидподобного гормона, синдром Кушинга из-за развития гиперкортицизма, нефротический синдром.

Клиническая картина холангиоцеллюлярного рака не отличается от гепатокарциномы. У некоторых больных с холангиоцеллюлярным раком этому заболеванию предшествуют паразитарные или иной природы воспалительные заболевания желчевыводящих путей, а также на раннем этапе чаще появляется желтуха.

Диагностика

В периферической крови типично увеличение СОЭ, реже и на поздних стадиях — анемия, иногда — эритроцитоз. Лейкоцитоз может быть при абсцессовидной форме рака печени. При развитии цирроза-рака с предшествующим синдромом гиперспленизма возможно нарастание цитопении: лейкопении, анемии, тромбоцитопении. Типично проявление цитолитического синдрома.

Из лабораторных тестов наиболее информативна иммунологическая реакция на эмбриоспецифический альфа-глобулин (альфа-фетопротеин). Этот тест не является абсолютно специфическим, так как альфа-фетопротеин обнаруживается у ряда больных циррозом печени, при остром вирусном гепатите В при высокой активности регенераторных процессов, иногда — у беременных, но высокое содержание альфа-фетопротеина (выше 100 нг/мл) типично для гепатоцеллюлярной карциномы (при холангиоцеллюлярной карциноме альфа-фетопротеин обычно не повышается), в том числе и при малосимптомных клинических вариантах болезни.

Важную роль в диагностике играют инструментальные методы: радионуклидное сканирование печени выявляет «немые зоны», УЗИ, КТ, МРТ обнаруживают очаги различной плотности. На УЗИ преобладают очаги смешанной, гиперэхогенной и изоэхогенной плотности, с нечеткими границами и неоднородной структурой. При необходимости используется лапароскопия и другие инвазивные методы обследования.

Необходимо дифференцировать с другими причинами, приводящими к гепатомегалии (сердечная недостаточность с правожелудочковой декомпенсацией, болезни системы крови). В диагностике, помимо анализа клинической картины, помогает отсутствие очаговых изменений в печени при инструментальных исследованиях. Доброкачественные опухоли печени отличаются отсутствием или незначительными изменениями функции печени и четкими границами обнаруженных очаговых образований однородной структуры. Метастатические опухоли печени (чаще всего — из толстой кишки, желудка, легких, молочной железы, яичников, а также из желчного пузыря, поджелудочной железы и метастазы меланобласгомы), по данным УЗИ, КТ трудно отличить от первичной опухоли печени. Необходимо обследование других органов для поиска первичной опухоли. Гистологическое исследование пунктата метастаза достаточно часто позволяет определить первичную органную локализацию опухоли. Метастатическое поражение печени реже сопровождается значительными нарушениями функции этого органа. При подозрении на первичную опухоль печени большую роль играет определение альфа-фетопротеина.

Течение и осложнения

Первичные опухоли печени относятся к быстропрогрессирующим опухолям. Возможно развитие тяжелых осложнений: тромбоза нижней полой вены, печеночных вен с быстрым нарастанием печеночной недостаточности, тромбоза портальной вены, иногда с присоединением инфекции и возникновением гнойного пилефлебита. Иногда происходит распад опухолевого узла и нагноение, или разрыв опухоли с кровотечением в брюшную полость и перитонитом. Больные чаще всего, особенно при развитии опухоли печени на фоне цирроза, погибают от печеночной недостаточности или тяжелого пищеводного кровотечения. Холангиокарциномы часто прогрессируют быстрее, чем гепатокарциномы и раньше дают отдаленные метастазы.

Лечение

Хирургическое в сочетании с химиотерапией. При невозможности хирургического лечения — химиотерапия, в частности, региональная, с введением цитостатиков в артерию, снабжающую кровью зону опухоли. Наиболее радикальный метод лечения — ортотопическая трансплантация печени. Наилучшие результаты — при гепатоцеллюлярной карциноме на фоне цирроза печени и размере опухоли до 5 см в диаметре. В таких случаях сроки выживания могут достигать 10 лет и более, приближаясь к таковым при циррозе печени без.опухоли. Ортотопическая трансплантация печени может продлить жизнь даже у больных с обширными нерезектабильными опухолями печени при отсутствии видимых метастазов.

Формы злокачественных опухолей

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов и является первичной злокачественной опухолью. Встречается чаще у мужчин и в развитых странах составляет 1–5% среди всех выявляемых злокачественных опухолей. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у многих больных связано с носительством вируса гепатита В, генный аппарат которого может ассоциироваться с генным аппаратом гепатоцита. Хромосомы гепатоцита связываются с ДНК вируса гепатита В, развивается цирротическая трансформация печени, которая может явиться причиной развития карциномы. Кроме носительства вируса гепатита В, в этиологии гепатоцеллюлярной карциномы имеет значение потребление алкоголя, которое коррелирует с частотой развития карциномы. Особенно часто злокачественная опухоль развивается у больных с вирусно-алкогольным циррозом печени. К канцерогенным факторам относится афлатоксин – продукт обмена желтого плесневого гриба, часто обнаруживаемого на пищевых продуктах, хранящихся вне холодильника. Сущность канцерогенного эффекта афлатоксина не установлена.

Симптомы. Клиническая картина первичного рака печени зависит от его формы. Общим признаком всех форм является особое состояние больных: по данным многих авторов, больные обнаруживают какое-то странное спокойствие или безразличие. У больных рано появляются диспептические расстройства (снижение аппетита, отвращение к жирной и мясной пище, метеоризм, тошнота, рвота). Быстро развивается исхудание. Массивный рак сопровождается большим увеличением печени. Край печени закруглен и пальпируется иногда ниже пупка. Обычно печень увеличивается целиком, но иногда бывает увеличена одна из долей. Печень твердая, безболезненная. На ее передней поверхности через брюшную стенку можно прощупать большую опухоль.

При первичном раке печени у половины больных выявляется субфебрильная лихорадка, но у отдельных больных она бывает высокой. Желтуха встречается у меньшей половины больных. Она развивается при сдавлении узлами желчных протоков. Селезенка при первичном раке печени иногда увеличена. Обычно это наблюдается у тех больных, у которых карцинома присоединилась к циррозу печени. У других больных увеличение селезенки может быть обусловлено сдавлением селезеночной вены опухолью или ее тромбозом.

Асцит развивается в половине случаев. Он обусловлен сдавлением воротной вены раковыми узлами или даже ее закупоркой. Накопление жидкости в брюшной полости является поздним симптомом, если карцинома не развивается в цирротической печени. При разрыве поверхностных сосудов опухоли асцитическая жидкость становится геморрагической (гемоперитонеум). Одновременно развиваются отеки на нижних конечностях. Часто выявляют анемию и повышение уровня щелочной фосфатазы, иногда – полицитемию, гипогликемию, приобретенную порфирию, гиперкальциемию и дисглобулинемию. Течение болезни обычно молниеносное, больные умирают в течение нескольких месяцев.

Диагностика. Диагноз подтверждается сцинтиграфическим исследованием, позволяющим выявить одно или несколько образований, но оно не дает возможность различить регенерирующие узелки при циррозе печени и первичные или метастатические опухоли. УЗИ и компьютерная томография подтверждают наличие опухолевых образований в печени. С помощью печеночной ангиографии можно выявить характерные признаки опухоли: изменения формы или обструкцию артерий и неоваскуляризацию («опухолевую гиперемию») и ее протяженность. Этот метод исследования используют при планировании хирургического вмешательства. Большое диагностическое значение имеет обнаружение в сыворотке крови α-фетопротеина – фетального α1-глобулина, который повышается в сыворотке беременных с нормально протекающей беременностью и исчезает вскоре после родов. Почти у всех больных с гепатоцеллюлярной карциномой его уровень превышает 40 мг/л. Более низкие значения α-фетопротеина не специфичны для первичной опухоли печени и могут выявляться у 25–30% больных при остром или хроническом вирусном гепатите. Чрескожная биопсия печени из пальпируемого узла, проводимая под контролем УЗИ или КТ, имеет большое диагностическое значение при выявлении гепатоцеллюлярной карциномы. Для подтверждения диагноза проводят лапароскопию или лапаротомию с открытой биопсией печени.

Лечение. При раннем выявлении солитарной опухоли возможно ее иссечение путем частичной гепатэктомии. Но у большинства больных диагноз устанавливается поздно. Опухоль не поддается лечению ионизирующим излучением и химиотерапии. Прогноз неблагоприятный — больные погибают от желудочно-кишечных кровотечений, прогрессирующей кахексии или нарушения функции печени.

Метастатический рак печени

Метастатические злокачественные опухоли – наиболее частая форма опухоли печени. Метастазирование обычно происходит гематогенно, этому способствуют большие размеры печени, интенсивный кровоток и двойная система кровообращения (сеть печеночной артерии и воротной вены). Наиболее часто метастазируют опухоли легких, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, поджелудочной железы, реже – щитовидной и предстательной желез и кожи.

Клинические симптомы могут быть связаны с первичной опухолью без признаков поражения печени, метастазы выявляют при обследовании больных. Характерны неспецифические проявления, например, потеря веса, чувство слабости, анорексия, повышение температуры тела, потливость. У некоторых больных развиваются боли в животе. У больных с множественными метастазами печень увеличена, плотная, болезненная. На далеко зашедших стадиях болезни пальпируются бугры на печени разных размеров. Иногда выслушивается над болезненными участками шум трения.

Диагностика. Функциональные печеночные пробы изменены мало, типичным является повышение уровней щелочной фосфатазы, γ-глутамилтрансферазы и иногда лактатдегидрогеназы. Для подтверждения диагноза необходимо проведение УЗИ и компьютерной томографии, но данные этих методов имеют низкую чувствительность и специфичность. Точность диагностики повышается при чрескожной игольчатой биопсии, положительный результат получают в 70–80% случаев. Процент правильных диагнозов увеличивается, если биопсию проводят под контролем УЗИ двух- или трехкратно.

Лечение метастазов обычно не эффективно. Химиотерапия может замедлить рост опухоли, но на непродолжительное время и не излечивает болезнь. Прогноз в настоящее время остается неблагоприятным.

medicoterapia.ru

Виды доброкачественных опухолей печени

В медицине определено количество доброкачественных новообразований в печени. Рассмотрим основные из них.

  1. Гепатоцеллюлярная аденома, состоящая из клеток печени и аденома, состоящая из внутрипочечных каналов желчи. Эти опухоли выступают в виде нескольких капсулированных узлов с плотной текстурой. Диаметр новообразования не более 11 см. Доброкачественные опухоли не имеют выраженной симптоматики, единственное, что пациент испытывает общую слабость, бессонницу, наблюдаются головокружения (может закончиться обмороком). Часто снижается артериальное давление. Если произошел разрыв новообразований и началось кровоизлияние в область брюшной полости ,то у пациента начинает резкая острая боль, кожные покровы бледнеют. Чтобы диагностировать гепатоцеллюлярную аденому специалисты проводят пальпацию, ультразвуковое исследование, магнитно резонансную томографию, ангиографию и пункцию печени. лечение проводится с помощью удаления новообразований, в редких случаях удаляется и часть печени. Иногда проводят и трансплантацию органа.
  2. Цистаденома желчного канала внутри печени. Диагностируется реже остальных. Внешне имеет вид и структуру папиллом с полостной кистой. Они наполнены слизью и локализуются в нижней части клеточных элементов печени. В качестве лечения применяют резекцию органа или склерозируют гемангиому.
  3. Инфантильная гемангиоэндотелиома. В основном, это врожденная сосудистая опухоль, которая может достигать до 22 сантиметров в диаметре. Такую опухоль называют кавернозной, удаляется хирургическим вмешательством, из-за сдавливания соседних тканей органов. Они вызывают спазматическую боль и увеличивается живот. Капиллярная гемангиома маленького размера может не выдавать себя всю жизнь.
  4. Гамартома. Она бывает мезенхимальной, билиарной и врожденной билиарной  кистомой. Опухоль имеет вид кисты, состоящей из желчного протока, в котором сама желчь загустевшая. Со временем это переходит в обструктивную желтуху. В состав кисты может входить кровь, слизь и лимфа. Гамартома является тонкой гранью между доброкачественной и злокачественной опухолью.
  5. Компенсаторная гиперплазия долевой формы. Развивается тогда, когда начинается некроз участков паренхиматозных тканей печени. При диагностическом обследовании может напоминать гиперплазию похожую на процесс развития гепатоцитных аденом и злокачественной опухоли печени.
  6. Пурпурная. Диагностируется редко. В основном, обнаруживается на вскрытии. Образование выглядит как большое количество полостей.

Причины доброкачественной опухоли печени

Специалисты не до конца изучили причины, которые провоцируют формирование доброкачественной опухоли.  

Есть определенные факторы, которые этому способствуют:

  • ведение неправильного образа жизни, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • длительная терапия гормональными препаратами. В основном, такое лечение назначается при нарушенной работе эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность. Если в роду были родственники с таким диагнозом, то риск увеличивается в три раза;
  • Несбалансированное питание. Жирные блюда негативно сказывается на функциях печени. Чтобы печень работала правильно, то в рационе должны присутствовать  продукты, как цельнозерновой хлеб, отруби, бобовые, гречневая и кукурузная крупа, свежие овощи и фрукты;
  • Плохая экология.

Симптоматика опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени протекают с неявно выраженной симптоматикой. Если сравнивать доброкачественную и злокачественную опухоль печени, то можно заметить, что первая развивается медленнее и не доставляет пациентам особого дискомфорта.

Если диагностирована доброкачественная гемангиома печени и она большого размера, пациент испытывает:

  • тянущую боль и
  • тяжесть в эпигастральной области,
  • чувство тошноты, которое сопровождается отрыжкой.

Доброкачественная опухоль печениГемангиома опасна тем, что она может разорваться и начнется кровотечение в область брюшной полости или желчные протоки, перекручивается ножка доброкачественной опухоли.

Образование крупной кисты вызывает чувство тяжести и давления в подреберье и эпигастральной области. Осложнениями выступают разрывы, нагноения, болезнь Госпела (желтуха), нагноения и кровоизлияния в полость новообразований.

Большие аденомы приводят к болевому синдрому в области живота, а при прощупывании можно заметить опухолевидные образования в подреберье.

При запущенном заболевании могут произойти разрывы новообразований и начать развиваться гемоперитонеум (внутрибрюшное кровотечение).

Гиперплазия узловой формы не выдает себя, пациент не замечает явно выраженных симптомов. При ощупывания тела пациента, заметна увеличенная в размерах печень. Спонтанно опухоль разрывается редко.

Диагностика

Диагностика с помощью лабораторного исследования:

  1. Общий анализ крови. По результатам анализов можно заметить, что если у пациента доброкачественные опухоли печени, то гемоглобин понижен и не превышает показателя 82 г/л при норме от 120 до 160 г/л. Количество эритроцитов снижено и не превышает 2,5*1012/л, при нормальных показателях от 3,5 до 5,5*1012/л.
  2. Общий анализ мочи. Удельный вес снижен и присутствует белок, а у здорового человека он отсутствует. В плоском и цилиндрическом эпителии большое количество клеток.
  3. Биохимия крови. Замечен сниженный общий белок и альбумин (простой белок), а аспартатамитрасферазов и аланинаминотрасферазов повышенный уровень. Щелочные фосфатазы превышают здоровые показатели в три раза.
  4. Определение в крови специфических опухолевых маркеров. Это обследование проводится для того, чтобы исключить злокачественность в печени.

Диагностика с помощью инструментального исследования:

  1. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ специалисты определяют размеры, форму и место локализации доброкачественных новообразований.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы считаются чувствительными и точными, но не все пациенты могут их пройти, из-за того, что они дорогие. Такая методика диагностики дает возможность определить величину новообразования с точностью 99,9%, и насколько близко она находится к другим органам (желчному пузырю, желудку, толстому кишечнику и поджелудочной железе), не сдавливает ли она их. Определяется кровоснабжение новообразований, этот показатель позволит отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
  3. Сцинтиграфия. В тело вводятся радиоактивные ионы йода, накапливающиеся в клетках новообразований и испускающие излучение. Они фиксируются рентген установкой и врачи получают окончательную величину опухоли.
  4. Пункционная биопсия печени. Проведение  диагностики позволяет диагностировать заболевание. Биоматериал отправляется в лабораторию и под микроскопом их изучают. Это считается одним из долгих методов диагностики, так нужно много времени для приготовления препарата и его обследование. Диагностика может занять до двух недель.

Лечение доброкачественных новообразований в печени

Когда у пациента диагностируют доброкачественную опухоль незначительного размера с невыраженными симптомами, то он находится под наблюдением врача онколога.

Он обязан три раза в год проходить ультразвуковое исследование.

Когда у пациента замечены симптомы, которые указывают на нарушения в пищеварительном тракте, то лечение проводится с помощью лекарственных препаратов.

В том случае, если на ультразвуковом обследовании замечена доброкачественная опухоль, есть риск осложнений, то проводится оперативное вмешательство. Такая терапия проводится у женщин, которые планируют беременность.

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы избавить пациента от симптомов и улучшить его качество жизни.

  • Боль в желудке устраняется проксиумом и омезом. Проксиум — снижает выделение желудочного сока, а омез — противоязвенный препарат. Курс лечения — две недели, по одной таблетке раз в день.
  • Устранить боль в правом подреберье можно с помощью баралгина(анальгезирующий препарат) и но-шпы (миотропный спазмолитик). Курс лечения две — четыре недели, по 2 таблетки три раза в день.
  • При вздутиях кишечника и отрыжках назначается активированный уголь ( 1 таблетка на 7 кг массы тела) и полисорб по 20 мг, растворенных в 100 гр. воды, три раза вдень после еды. Курс лечения длится приблизительно месяц.
  • Чтобы улучшить функциональность печени назначается: урсосан (снижает синтез холестерина в печени), урсофальк (растворяет холестериновые желчные камни), эссенциале (повышает устойчивость печени к патологическому воздействию), гепабене (нормализует функциональность печени).
  • Укрепить иммунитет можно с помощью стимола (выводит продукты метаболизма), дуовита (витамины), витрум (комплексные микроэлементы и витамины).
  • Улучшить процессы пищеварения помогут ферменты.

Оперативное вмешательство

Операция проводится путем удаления новообразований печени, при этом врачи предельно сохраняют крепкие ткани органа.

Операцию проводят под общим наркозом. Чтобы добраться до печени врачи делают срединный надрез брюшной полости и через этот же надрез и выводится новообразование, а если есть показания, то и печень.

В любом случае вместе с опухолью отсекают 2 см основных функционирующих элементов. Это делают для того, чтобы через определенное время не наступил рецидив.

Лечение доброкачественной опухоли печени народными средствами

Доброкачественная опухоль печениВ наше время врачи ничего не имеют против народной медицины, но при условии, что она будет в комплексе с традиционной.

Фитотерапия и гомеопатия положительно влияют на профилактику роста доброкачественных опухолей печени, их развитие.

Рассмотрим несколько рецептов:

  1. Прополис настаивают в спирте на протяжении 30 дней, в пропорции 1:5. Каждый день нужно выпивать не более 30 мл настоя.
  2. 20 гр цветков хрена разбавляют с стаканом теплой воды. Дать настояться полчаса. Затем можно пить, только после еды. Курс лечения — 6 месяцев.
  3. 100 гр лопуховых корней добавляем в один литр воды и кипятим около 30 минут. После того, как настой остынет, нужно добавить 200 гр меда. Принимать по 20 гр четыре раза в день.

С диагнозом доброкачественная опухоль печени, пациенты имеют благоприятный прогноз. Главное обращать внимание на сигналы вашего организма и не запускать заболевание.

Если допустить переход доброкачественного новообразования в злокачественное, то прогноз будет печальным. В таком случае пациентам удается прожить не более двух лет.

 

wmedik.ru

Симптомы и признаки опухоли печени

Анамнез. Рак печени часто развивается на фоне цирроза той или иной этиологии. Резкое ухудшение состояния больного циррозом печени — веское основание заподозрить печеночноклеточный рак. Другими факторами риска служат хронические гепатиты В и С (независимо от наличия цирроза печени), загрязнение пищи афлатоксинами (встречается в Азии и Африке), контакт в прошлом с диоксидом тория (рентгено-контрастные средство торотраст), жировая дистрофия печени при ожирении и сахарном диабете. Редкие проявления рака печени — лихорадка, тромбоз воротной вены, гипогликемия, эритроцитоз гиперкальциемия, порфирия, дисглобулинемия.

Заболеваемость раком печени за последние 20 лет удвоилась и продолжает расти, в основном за счет осложнений гепатитов В и С и цирроза, обусловленного жировой дистрофией печени.

Средний возраст больных в момент постановки диагноза — 65 лет, 74% из них — мужчины. В-возрасте до 40 лет обычный печеночноклеточный рак составляет . вишь треть случаев, чаще встречаются его фиброламеллярный вариант (с относительно благоприятным прогнозом), а также метастазы в печень.

Источник метастазов в печень может быть неизвестен, так что они оказываются первым проявлением болезни. Метастазы в печени обнаруживают на аутопсии примерно у половины онкологических больных.

Частой жалобой при раке печени или метастазах в печень является боль в животе. Возможны также неспецифические симптомы — потеря аппетита, похудание, недомогание.

Физикалыюе исследование. Печень обычно увеличенная, узловатая, может быть болезненной при пальпации. Часто наблюдается асцит. Шум трения над печенью, возникающий при дыхании, указывает на вовлечение в злокачественный процесс капсулы органа. Изредка выслушивается сосудистый шум (он связан с обильной васкуляризацией при печеночно-клеточном раке и некоторых видах метастазов). Желтуха обычно появляется на поздней стадии; ранняя желтуха говорит о наличии фонового заболевания печени, об обструкции крупного желчного протока или о массивном опухолевом поражении.

Диагностика опухоли печени

Лабораторные исследования. Характерный симптом при раке печени — анемия. Она может быть неспецифической (нормохромной нормоцитарной), связанной с длительным наличием самой опухоли, или макроцитарной, характерной для хронических заболеваний печени. Уровень билирубина повышается при желтухе. Характерно повышение активности ЩФ, однако к выбросу этого фермента приводит обструкция даже мелких желчных протоков. В сомнительных случаях, чтобы подтвердить печеночное происхождение ЩФ, определяют активность 5′-нуклеотида.

Лучевая диагностика включает УЗИ, КТ, МРТ, холесцинтиграфию с производными иминодиуксусной кислоты и сцинтиграфию с коллоидной серой.

Многие врачи при подозрении на опухоль печени после биохимического анализа крови сразу проводят КТ, поскольку она не только дает точные данные о состоянии печени, но и позволяет выявить увеличенные лимфоузлы и другие изменения в органах брюшной полости. Кроме того, в диагностике важна биопсия объемного образования под контролем КТ.

Биопсия печени. При опухолевом поражении печени с повышением активности ЩФ чрескожная биопсия печени позволяет поставить диагноз в 80% случаев. Другой метод — лапароскопия с биопсией печени — позволяет одновременно оценить распространение опухоли по брюшине, лимфоузлам и другим органам брюшной полости.

Ангиография. Целиакография помогает оценить операбельность печеночноклеточного рака или одиночного метастаза в печень. Если КТ указывает на поражение обеих долей печени, ангиография ничего не дает. Ангиография позволяет также отличить гемангиому от злокачественной опухоли, когда данные КТ указывают на обильную васкуляризацию объемного образования.

Лечение и прогноз опухоли печени

Прогноз при раке печени остается крайне неблагоприятным. Он зависит от размеров опухоли, функции печени и возможности радикального лечения (удаления опухоли или трансплантации печени). В последние годы трансплантация стала более доступной за счет использования доли или сегмента печени, взятых у живого донора. При единичной опухоли размерами менее 2—5 см в отсутствие печеночной недостаточности пятилетняя выживаемость после трансплантации достигает 70%. В более тяжелых случаях прогноз намного хуже.

Резекция печени возможна лишь у небольшой части больных. Противопоказаниями служат распространенность опухоли, печеночная недостаточность, портальная гипертензия. Даже при операбельной опухоли велик риск рецидива. Он выше при крупных и низкодифференцированных опухолях, а также при прорастании в них крупных сосудов. Высокодифференцированный печеночноклеточный рак, окруженный капсулой, особенно размерами < 3 см, рецидивирует сравнительно редко.

Трансплантация печени при печеночноклеточном раке целесообразна в случае одной опухоли размером < 5 см или 2—3 опухолей размером < 3 см каждая. Следование этим критериям заметно уменьшает число рецидивов.

Радиочастотная деструкция или чрескожная деструкция этанолом под контролем УЗИ или КТ — принятая альтернатива операции у больных без выраженных нарушений свертывания крови или Асцита. При единственной опухоли размером < 3 см безрецидивная выживаемость такая же, как после хирургического удаления опухоли.

Паллиативные вмешательства применяются при невозможности радикальной операции. К сожалению, по данным клинических испытаний, фторурацил, тамоксифен и деструкция опухоли этанолом выживаемость не улучшают. Немного увеличивает выживаемость химиоэмболизация печеночной артерии.

www.sweli.ru

Причины появления

Опухоль печени симптомыОпухоль печени – это добро- или злокачественное образование, при котором поражается паренхима органа, желчные протоки и кровеносные сосуды. Заболеванию в равной степени подвержены люди разного возраста и пола. Однако чаще оно выявляется у мужчин в возрасте от 40 лет. Наиболее высокий риск развития заболевания отмечается у людей, проживающих в зоне с плохой экологической обстановкой.

Исследователи пока не могут установить истинную причину развития опухоли в печени. В то же время выявлены факторы, способные запустить патологический процесс:

  • регулярный прием гормональных препаратов;
  • наличие генетической предрасположенности;
  • злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими веществами;
  • заражение организма паразитарными формами жизни (описторхоз, шистосомоз и другое);
  • нарушение обмена веществ, вызванное сахарным диабетом, гипотериозом и другими патологиями;
  • полипоз толстого кишечника;
  • гепатиты B и C вирусного характера;
  • длительное воздействие на организм химических веществ типа пестицидов или нитрозаминов;
  • потребление продуктов, в составе которых содержатся заплесневелые грибы;
  • частое потребление продуктов, богатых на жиры животного происхождения;
  • хронические инфекционные заболевания.

Важно! Цирроз печени, возникающий на фоне длительного потребления алкоголя, является одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов. Нарушение структуры органа способно привести к мутациям клеток. Цирроз печени приводит к раку примерно в 80-85% случаев.

Виды опухолей

Доброкачественная опухоль печениОпухоли в печени классифицируются на 2 большие группы:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественная опухоль печени может быть следующего вида:

  1. Аденома. Она формируется из соединительной ткани и эпителия органа и его желчных протоков. Подразделяется на гепатоаденомы, аденомы желчных протоков, билиарные цистаденомы, папилломатоз. Аденомы образуются в паренхиме органа или под его капсулой. Некоторые формы доброкачественных новообразований со временем мутируют в печеночный рак.
  2. Ангиома. Такие опухоли встречаются чаще всего. Они образуются из венозных сосудов печени и подразделяются на гемангиомы, каверномы. Часть исследователей предполагает, что ангиомы представляют собой аномалии васкулярного характера и не являются истинными опухолями.
  3. Непаразитарные кисты. Не все исследователи причисляют непаразитарные кисты к опухолям печени. Подобные новообразования возникают вследствие травмирования органа или при воспалительных процессах. Кроме того, они бывают врожденными.

Злокачественные новообразования в печени бывают первичными и вторичными. Последние встречаются чаще, так как они возникают на фоне проникновения раковых клеток из других органов. Первичные опухоли развиваются в основном из-за вирусных гепатитов B и C. Выделяют 2 формы злокачественных новообразований:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома. Она образуется из тканей пораженного органа. Также принято выделять холангиоцеллюлярную карциному, которая возникает из эпителиальных клеток желчных протоков.
  2. Рак печени. Он образуется как внутри (гематогенно), так и снаружи (лимфогенно) органа.

Симптомы

H2_3

Опухоль печени - симптомы и лечениеРазвитие доброкачественных новообразований в печени длительное время не сопровождается выраженной симптоматикой. Это обусловлено тем, что такие опухоли растут достаточно медленно. В частности, такая картина возникает при гепатомегалии. Опасность данного типа опухоли заключается в том, что оно нередко приводит к развитию внутреннего кровотечения.

Первые симптомы, свидетельствующие о наличии гемангиомы, возникают при достижении новообразования крупного размера. У пациентов отмечаются:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • частая отрыжка;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • возможны потеря аппетита и повышение температуры.

Ввиду того, что первые признаки гемангиомы возникают только после того, как новообразование достигло крупных размеров, существует высокая вероятность запуска процессов его перерождения или саморазрушения. Последнее обстоятельство приводит к:

  • внутреннему кровотечению;
  • закупориванию желчных протоков;
  • быстрой смерти.

Кистозные образования определяются по характерному чувству тяжести, возникающему в правом подреберье. О наличии аденомы свидетельствуют болевые ощущения, которые пациент испытывает при пальпации области поражения.

Течение злокачественной опухоли часто сопровождается возникновением тех же симптомов, что выявляются при доброкачественном новообразовании:

  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • снижение аппетита.

Кроме того, при наличии злокачественной опухоли в печени симптомы дополняются следующими явлениями:

  • хроническая усталость;
  • снижение работоспособности;
  • резкая потеря веса, что указывает на начало метастазирования.

Клиническая картина при развитии злокачественного новообразования отличается множественными проявлениями. Нередко заболевание маскируется под другие патологии, указывающие на проблемы в головном мозге, легких, сердце и других отделах организма. Характерными признаками нарушения работы печени становятся механическая желтуха и симптомы общей интоксикации организма.

Методы лечения и профилактики

Диагностика опухоли печениЛечить опухоль можно только после всестороннего обследования пациента. Выбор в пользу той или иной терапии обусловлен множеством факторов, включая тип заболевания, тяжесть течения и так далее. При подозрении на наличие новообразования в печени проводятся следующие исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ, КТ, МРТ и рентген печени и других органов;
  • ангиография;
  • колоноскопия;
  • биопсия.

Лечение доброкачественного новообразования проводится посредством следующих подходов:

  1. Динамическое наблюдение. Оно назначается в случаях, когда развитие опухоли не сопровождается появлением симптомов. Динамическое наблюдение предполагает проведение регулярного обследования пациента с целью определения изменений, происходящих в печени.
  2. Медикаментозная терапия. Она предусматривает применение препаратов, действие которых направлено на подавление общей симптоматики. В первую очередь назначаются обезболивающие лекарства и энторосорбенты, за счет которых из организма ускоряется выведение токсинов. Для улучшения работы печени применяются гепатопротекторы и ферменты. В целях укрепления иммунной системы назначаются витаминные комплексы.
  3. Хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится удаление опухоли. Процедура проводится посредством открытой операции, при которой удаляется не только опухоль, но и часть тканей. Более удачными с точки зрения итогового результата являются методы, в ходе которых на новообразование оказывается воздействие лучевого облучения. Кроме того, в зависимости от показаний, удаление опухоли также может проводиться посредством криоабляции (заморозки) и эмболизации.

Тактика лечения при злокачественной опухоли определяется исходя из ее типа. При этом полное выздоровление при таких патологиях возможно только после удаления новообразования. Лечение рака печени проводится посредством иссечения самой опухоли и близкорасположенных тканей. Одновременно с открытой операцией проводится курс химиотерапии. В некоторых случаях (при отсутствии метастаз) назначается трансплантация печени.

Профилактика опухолей в печени заключается в выполнении мер, исключающих влияние на организм провоцирующих факторов.

prozavisimost.ru

Разбор терминологии

Проведя исследование УЗИ, многие начинают паниковать, услышав специфические термины, такие, как гиперэхогенные образования в печени. Но не стоит переживать, так как этот термин обозначает характерные признаки заболевания.

Итак, начнем с понятия, что такое гипоэхогенное образование в печени на УЗИ (синоним гиподенсивное) — это участок с более низкой плотностью в ткани органа. Как правило, на мониторе УЗИ гипоэхогенная зона выглядит в виде темного пятна. Часто так выглядит киста, либо ее разновидности, представляющие собой образование, полость которого заполнена жидкостью.

Строение печени
Нажмите чтобы увеличить.

Темное пятно на УЗИ — очаг пониженной плотности, свидетельствующий о заболевании и наличии патологий в органе.

Гиперэхогенное образование в печени (синоним гиперваскулярное образование) — образование, в котором повышена эхоплотность, т.е. способность отражать ультразвуковые волны у них выше. На мониторе УЗИ такие образования отображаются в виде белых пятен. Чаще это доброкачественные опухоли, гемангиомы (рассмотрим ниже) а также злокачественные опухоли.

Анэхогенное образование – включение в органе, не отражающее ультразвук и наполненное жидкостью. Эта патология отчетливо проявляется на УЗИ, имеет округлую форму. В 90% случаев термин анэхогенное применим к кисте. Таким образом, отчетливо диагностируется киста печени.

Диффузные изменения ткани показывают структурные изменения ткани органа, в результате тяжелых поражений, нарушения функционирования (как незначительных, так и ощутимых). Диффузные изменения в печени – это многогранное понятие, которое не является диагнозом, а только помогает получить полную картину о заболевании и подобрать правильное лечение.

Изменения могут затрагивать весь орган. В случае, если характерно изменена часть печени – говорят о том, что это диффузно очаговые изменения печени (очаговые изменения ткани).

Итак, при диагностике выявление аномального очага свидетельствует о нарушении нормальной работы организма. Это опасно тем, что процесс очищения крови может идти в замедленном ритме, что грозит скоплением токсинов и развитием других болезней. Также необходимо изучение характеристик заболевания.

Разновидности образований

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Васкуляризация – это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными. Мы рассмотрим те, что чаще всего диагностируют медики.

Печеночная киста – капсула, заполненная прозрачной жидкостью, либо желеобразной массой (что встречается реже), стенки кисты выстланы эпителием. На УЗИ выглядит, как овальное образование с темной полостью. Может протекать бессимптомно и располагаться в разных слоях органа, различна по размерам.

Аденома печени имеет доброкачественный характер, развивается в сосудах печени, представляет собой капсулу, заполненную клетками и эпителием печени. Очень часто возникает у женщин в результате длительного приема гормональных контрацептивов. Имеет плотную структуру и на УЗИ выглядит как более светлое образование относительно тканей органа. Аденома под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому правильное лечение ее обязательно.

Стадии гемангиом печени
Стадии гемангиомы. Нажмите чтобы увеличить.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль. Капиллярная гемангиома – сосудистое образование состоящее из отдельных полостей. Кавернозная гемангиома (схожа с кистой по своей природе) – объединяется в более крупные и заполняется кровью. Она не перерождается в злокачественное, и не угрожает здоровью человека, если имеет небольшие размеры. В противном случае необходима диагностика и лечение.

Ангиома печени – еще одна разновидность сосудистой опухоли. Представляют собой опухоли, состоящие из множества мелких лимфатических и кровеносных сосудов. Поражение печеночных тканей может вызывать серьезные осложнения. Врожденные ангиомы возникают из-за пороков развития и патологий, могут достигать больших размеров и в их случае необходимо оперативное вмешательство. Ангиомы в пожилом возрасте могут протекать бессимптомно и больших размеров не достигают

Липома — доброкачественная опухоль, схожая по строению с кистой, состоящая из капсулы, заполненной белым жировым секретом. Липома также не перерастает в злокачественную опухоль и при небольших размерах не опасна. Возникает из-за нарушения клеточного обмена в органе, в результате чего жир накапливается в излишке. В случае быстрого роста, необходимо лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве, поскольку медикаментозно липома не лечится.

Цистаденомы — редко встречаются, развиваются, как правило, в правой доле, схожи с кистой и имеют многокамерное кистозное строение. Причины возникновения до конца не изучены. Объемное образование вызывает явные симптомы и давит на органы. На УЗИ представлена в виде анэхогенных образований с перегородками. Лечится цистаденома только хирургически.

Что касается симптомов, то доброкачественные образования печени, в основном растут медленно, в отличие от злокачественных и не имеют выраженной симптоматики. Эти опухоли и кисты, особенно в случае незначительных размеров, редко приводят к серьезному нарушению общего самочувствия.

Лечение доброкачественных новообразований зависит от этиологии патологии и воздействия на организм. В каких-то случаях ограничиваются наблюдением, диетой, медикаментозным лечением, а в иных — необходимо оперативное вмешательство

Кратко о злокачественных опухолях

Среди злокачественных опухолей выделяют первичные, которые произрастают из клеток и структуры органа, в котором они развиваются, и те, которые заносятся метастазами других органов (так как кровь фильтруется через этот орган) – так называемые вторичные. Среди первичных опухолей выделяются: аденокарцинома печени, карцинома (формируются в паренхиме), гепатобластома (у детей), хилангиокарцинома (формируется в клетках желчных протоков), ангиосаркома и другие.

Факторами риска для развития этих опухолей являются паразитарные инфекции, цирроз, гепатит формы B и С, сифилис, хронический алкоголизм, сильные отравления химическими соединениями.

Пройдя диагностику как можно раньше, можно вылечить злокачественную опухоль на ранней стадии, поскольку успех в лечении зависит от своевременного выявления болезни. Каждые полгода необходимо проходить УЗИ и сдавать необходимые анализы.

Кальцинаты в печени

Среди новообразований стоит отдельно отметить нераспространенное явление, как кальцинаты в печени. Это отложение солей кальция в тканях органа. Кальцинирование печени происходит вследствие перенесенных тяжелых инфекций. Организм как бы «защищает» пораженные участки путем «запечатывания» его солями, это своеобразная защитная реакция организма. Кальцинаты различаются по размеру.

Клинических проявлений и симптомов может не наблюдаться и выявить их возможно только по результатам УЗИ. Опасны кальцинаты тем, что их скопление становится причиной появления злокачественной карциномы.

Предлагаем к просмотру информативно-ознакомительное видео:

kistaplus.ru