Лептоспироз у человека

Лептоспироз у человека относится к острым зоонозным инфекциям. Возбудителями являются имеющие спиралевидную форму микроорганизмы под названием лептоспиры. Заболевание, провоцирующие нарушение работы ЦНС, почек, скелетной мускулатуры, развитие желтухи, интоксикации, лихорадки и сильных миалгий, также называется инфекционной желтухой, японской или водной лихорадкой.

Причины заболевания

Особенности развития болезни обусловлены характерными для лептоспир специфическими факторами патогенеза:

Выделением эндотоксина, который приводит к общей интоксикации организма и нарушению целостности эндотелия сосудов с выпотеванием крови из них;
Присутствием жгутиков, которые придают возбудителю максимальную подвижность, способность к круговым, поступательным, скользящим движениям;
Получением энергии только в результате окислительных процессов в жирных кислотах;
Наличием деструктивных для паренхиматозных органов ферментов патогенности в виде гемолизина, плазмокоагулазы, фибринолизина и липазы.

Возбудитель лептоспироза попадает в организм через малейшие повреждения на коже, слизистые оболочки. Также, местом проникновения может являться конъюнктива глаза. Для развития болезни достаточно в течение короткого периода времени контактировать с водой, в которой обитают лептоспиры, или зараженным животным (особенно подвержены лептоспирозу грызуны, свиньи, собаки, ежи и рогатый скот).

Для перемещения по организму лептоспиры используют лимфатическую систему, не провоцируя воспаление лимфоузлов. В течение короткого периода времени возбудитель проникает в разные ткани и внутренние органы, чаще всего поражение касается легких, печени, ЦНС и селезенки. Здесь лептоспиры активно размножаются и накапливаются (длительность инкубационного периода составляет 14 дней), после чего в вышеуказанных органах начинаются деструктивные процессы, сопровождающиеся интоксикацией, нарушением функции свертываемости крови и разрушением эритроцитов.

Лептоспироз у человека встречается достаточно часто из-за значительной восприимчивости к данной инфекции. В группу риска входят пожилые люди, новорожденные и лица, страдающие от иммунодефицита. При этом отсутствует видовая устойчивость к патогенным возбудителям.

Пути инфицирования

Контактный – если человек непосредственно контактировал с больным животным или прикасался к зараженным предметам обихода, воде.
Алиментарный – при употреблении в пищу продуктов от зараженных животных и инфицированной продуктами отходов растительной пищи.
Аэрогенный – если в дыхательные пути попадает обсемененный воздух.
Трансмиссивный – в результате укусов блох или зараженных клещей.

Симптоматика

Первая фаза болезни, именуемая инкубационным периодом, длится порядка двух недель, сменяясь фазой клинических проявлений. Она длится не более месяца и разделяется на три сменяющих друг друга периода.

Генерализация

Характерно острое течение и следующие симптомы: общая интоксикация, озноб и высокая температура. Лихорадка длится в течение 5 дней, усугубляясь миалгиями. Особенно сильные боли наблюдаются в области икроножных мышц, в которых происходят фокальные некробиотические и некротические изменения. В целом период длится около недели.

Разгар

Длительность этого периода составляет порядка 14 дней, на протяжении которых развивается вторичная бактериемия и наблюдается вторичное поражение внутренних органов.

Токсинемия

Характеризуется сильной интоксикацией в результате выделения постепенно гибнущими лептоспирами эндотоксина. Следствием отравления организма становятся инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность, нарушение эндотелия сосудов, появление кровоподтеков на внутренних органах, слизистых оболочках и коже (развиваются геморрагии).

Также, симптомы лептоспироза включают развитие желтухи вследствие деструктивных изменений и гемолиза с усугублением процесса в виде печеночной и почечной недостаточности. Результатом таких нарушений при отсутствии своевременного лечения становятся коматозные состояния.

Объективное исследование позволяет выявить следующие признаки болезни, называемые «симптомом капюшона»:

Отечность лица, покраснение кожных покровов;
Изменение цвета кожи верхнего отдела грудной клетки и шеи (появление красного пигмента);
Желтушность сосудов склер и выраженная инъецированность, при этом отсутствуют признаки конъюнктивита.

При проникновении лептоспир через гематоэнцефаличесий барьер происходит развитие гнойного менингита или менингоэнцефалита с явными признаками в виде ригидности затылочных мышц и положительных симптомов Брудзинского и Керинга (невозможность полностью разогнуть коленный сустав из-за рефлекторного спазма мускулатуры голени и прочее).

Особенность геморрагий (сыпи) при лептоспирозе

Кровоизлияния и сыпь могут присутствовать как на слизистых оболочках и коже, так и во внутренних органах. Характерными отличиями таких проявлений являются:

Схожесть по внешнему виду с краснухой, корью и скарлатиной;
Поражение сыпью живота, рук и груди;
Исчезновение сыпи через пару часов (в отдельных случаях) с последующей пигментацией и шелушением кожи;
Развитие в результате декомпенсации геморрагий носовых, полостных кровотечений и кровоизлияний (в местах инъекций).

Следует отметить, что зуд может являться признаком печеночной недостаточности, поэтому следует обратить внимание на обязательный сопровождающий признак в виде желтушности кожного покрова.

Формы болезни

Лептоспироз у человека может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Легкая форма

Характерные признаки – лихорадка с повышением температуры до 38-39 градусов с умеренной общей интоксикацией организма и отсутствием выраженных нарушений работы внутренних органов.

Среднетяжелая форма

Лихорадка приобретает выраженный характер, картина заболевания становится более развернутой, но проявления желтухи пока отсутствуют.

Тяжелая форма

В зависимости от критериев тяжести эта форма лептоспироза разделяется на такие типы, как геморрагический, желтушный, ренальный, менингеальный, смешанный.

Тяжелую форму заболевания называют болезнью Вейля, симптомы которой проявляются спустя трое суток после исчезновения признаков легкой формы. Лептоспироз у человека на данном этапе определяется по такому специфическому признаку, как синдром Вейля, для которого характерны нарушения сознания в совокупности с желтухой, анемией и длительной лихорадкой. Максимально выраженным данный синдром становится в фазе разгара.

При поражениях печени в области органа возникают характерные боли, наблюдается увеличение печени в размерах, в сыворотке крови происходят характерные изменения. Нарушение работы почек сопровождается такими признаками, как гематурия, азотемия, протеинурия и пиурия.

Остальные специфические признаки тяжелой формы лептоспироза включают желудочные и носовые кровотечения, кровохарканье, развитие асептического менингтита. Также, возникает вероятность геморрагических пневмоний и кровоизлияний в надпочечники.

Возможные осложнения

В ряде случаев острая почечная недостаточность может развиваться в скрытой форме без геморрагического синдрома и желтухи, завершаясь летальным исходом спустя 3-5 суток.

Кроме того, в острой фазе может наблюдаться отек мозга, пневмония и миокардит, паралич или парез, а также, опасные осложнения глаз – иридоциклит, ирит, увеит, которые возникают спустя месяц с момента попадания возбудителя в организм.

Диагностические мероприятия

При диагностике лептоспироза у человека самое пристальное внимание уделяется наличию лихорадки и ее степени, внешнему виду пациента, тромбогеморрагическому синдрому, выраженности желтухи и степени поражения почек. При этом проводится тщательная дифференциальная диагностика лептоспироза с учетом следующих признаков:

Сохраняющаяся порядка 5 дней лихорадка, которая возможна и при других инфекционных заболеваниях, включая аденовирус, инфекционный мононуклеоз, тифоподобную форму сальмонеллеза.
Желтуха, для исключения малярии, токсического или вирусного гепатита.
Тромбогеморрагический синдром, развивающийся также при сепсисе, риккетсиозе и геморрагической лихорадке.

Диагностика лептоспироза подразумевает сбор не только клинических сведений, но и эпидпоказаний, к которым относятся наличие контактов с домашними и дикими животными, род деятельности, факт купания в открытом водоеме. Помимо этого, учитывают данные осмотра, в ходе которого посредством пальпации печени определяют степень ее увеличения, диагностируя гепатомегалию по следующим признакам: выступание органа на пару сантиметров из-под края реберной дуги, разлитые ноющие или опоясывающие иррадиирующие боли в области правого подреберья.

Специфическая диагностика лабораторными методами

В рамках таких мероприятий выполняется анализ на лептоспироз посредством бактериоскопического, бактериологического, серологического и генетического исследования. С момента появления первых симптомов лептоспиры в крови позволяет выявить темно-полевая микроскопия, на более поздних сроках берутся анализы мочи и спинномозговой жидкости (актуален при наличии положительных менингиальных знаков). После забора анализа результат ожидают в течение 8 дней (такой период необходим для роста лептоспир).

Серологический анализ на лептоспироз основан на использовании реакции микроагглютинации, подразумевающей определение сродных между собой антител и антигенов, образующих агломераты. Если нарастание титра антител превышает 1:100, констатируют положительную реакцию. Проводить такое исследование целесообразно после окончания 7-х суток с момента появления признаков болезни. Что касается генетического исследования, его применяют для выявления ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Для этого используется полимеразная цепная реакция.

Неспецифическая диагностика лептоспироза

Такие лабораторные исследования подразумевают забор анализов с целью определения уровня СОЭ, остаточного азота, билирубина прямой и непрямой фракций, белка, уробилиногена, кетоновых тел, нейтрофильного лейкоцитоза, ОАМ.

Лечебная терапия

Лечение лептоспироза состоит из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (назначение антибиотиков, предупреждение осложнений и облегчение состояния соответственно). Терапия антибиотиками может проводиться с назначением пенициллина (при отсутствии аллергической реакции), препаратов группы тетрациклинов, гамма-глобулина, содержащегося в гипериммунной воловьей сыворотке.

Лептоспироз у человека в легкой форме может лечиться амбулаторно без необходимости госпитализации в стационар. Как правило, проводится 5-6-дневный курс антибиотиков (тетрациклин или пенициллин). При развитии побочных реакций в виде рвоты, тошноты или диареи может применяться эритромицин. При жалобах пациента на мышечные и головные боли, повышенную температуру дополнительно могут назначаться ибупрофен или парацетамол. Во избежание рецидива болезни нельзя прерывать курс лечения.

Лечение тяжелой формы обязательно проводится в стационаре под присмотром врачей. Антибиотики вводят внутривенно, добавляя капельницы с поддерживающими пациента питательными веществами. Необходимость в патогенетической терапии возникает при развитии почечной недостаточности, отеке мозга, острой сердечно-сосудистой недостаточности или ДВС-синдрома. Для облегчения состояния пациента проводят гемодиализ и инфузионную терапию с введением соответствующих препаратов (диуретиков при нарушении функции почек, аскорбиновой кислоты и сердечных гликозидов при нарушении работы сердца, мозговых метаболитов при отеке мозга, дезинтоксикационных препаратов и ингибиторов протеаз в случае ДВС-синдрома).

Срок лечения зависит от состояния организма, степени поражения внутренних органов и реакции на терапию.

Реабилитационный период

После успешного лечения лептоспироза пациенты должны быть поставлены на диспансерный учет на срок порядка полугода. В течение этого периода проводятся реабилитационные мероприятия, состоящие из консультаций окулиста, невропатолога, терапевта или педиатра (если пациент – ребенок). Спустя полгода пациент должен каждый месяц появляться на приеме у терапевта, который, при необходимости, назначит обследование у профильного специалиста. На протяжении первых двух месяцев реабилитации регулярно проводятся клинические и лабораторные обследования.

Если по окончании реабилитационного срока анализ на лептоспироз не дает положительных результатов, пациента снимают с учета. В противном случае наблюдение с соответствующими реабилитационными мероприятиями длится в течение 2 лет.

Профилактические меры

Эффективная профилактика лептоспироза возможна только при соблюдении перечисленных ниже условий:

Своевременная вакцинация, проверка и лечение домашних животных. Прививка от лептоспироза помогает уберечь от столь коварной болезни не только домашних питомцев, но и членов своей семьи.
Исключение посещения пресных водоемов при наличии на коже ссадин или порезов.
Гигиенический душ после купания в реках и озерах.
Качественная гигиена рабочего мета на фермах, использование перчаток и защитных масок при контакте с животными.
Регулярное мытье рук, особенно после игр с домашними питомцами и возвращения с улицы, употребление в пищу только мытых фруктов, овощей и зелени.

Причины

Источником инфекции являются, прежде всего, грызуны, ежи, а также сельскохозяйственные животные (свиньи, рогатый скот), собаки. Лептоспиры выделяются с продуктами жизнедеятельности животных, загрязняя воду, почву, овощи, растения. Заразиться лептоспирозом от больного человека невозможно.

Заболевание имеет множество механизмов передачи:

Алиментарный — инфицирование происходит при употреблении воды из открытых водоемов, а также пищи, загрязненных мочой больного животного;
Контактный — инфицирование происходит при контакте поврежденных кожных покровов, слизистых с зараженной водой, почвой.

Человек рискует заболеть лептоспирозом при купании в стоячих водоемах. Вода может быть заражена мочой, фекалиями больных животных. Так, листерии способны проникнуть не только через поврежденную кожу, но и слизистую оболочку рта, носа, а также через конъюнктиву глаз. Заболеть лептоспирозом можно даже при ходьбе босиком по зараженной почве.

Высокому риску вероятности заболевания подвергаются люди, работающие на животноводческих фермах, мясокомбинатах, а также осуществляющих свою работу на заболоченных территориях. Не стоит сбрасывать со счетов и ветеринаров, работников приютов для животных, коммунальных служб, которые могут заразиться от больных собак.

Восприимчивость человека к инфекции очень высока. Так, при купании в водоеме, человек может заболеть даже при наличии незначительного участка поврежденной кожи и небольшого количества бактерий в воде.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период составляет от трех и до тридцати дней, но в среднем — шесть-четырнадцать дней. Спектр клинических проявлений весьма широкий. Заболевание может протекать в желтушной и безжелтушной формах, с яркой клинической картиной или же стертой. Для лептоспироза характерен полиморфизм клинических симптомов, наблюдаемых и при других заболеваниях. Поэтому болезнь требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. В течении болезни выделяют такие периоды:

Начальный;
Период разгара;
Реконвалесценция.

Начальный период

Заболевание развивается остро, внезапно поднимается температура до 39-40 градусов, человека мучают озноб, слабость, могут возникать тошнота, рвота, боли в поясничной области. Лихорадка может держаться в течение недели, носить постоянный или рецидивирующий характер. Патогномоничным признаком заболевания являются мышечные боли, в частности в икрах. Боль усиливается при пальпации мышц. Так, возникновение болезненности при пальпации передней брюшной стенки может ошибочно восприниматься врачом как симптом острого живота.

Бросается в глаза внешний вид человека: кожа лица и верхней части туловища становится красной, одутловатой (симптом капюшона), склеры инъецированы. Язык сухой, покрыт серым, а в дальнейшем бурым налетом. В области губ, крыльев носа могут появляться герпетические высыпания.

На третий-шестой день болезни на коже появляется сыпь: точечная, розеолезная, уртикарная. Этот симптом наблюдается приблизительно у 30-40% больных. Лептоспиры выделяют эндотоксин, который разрушает эритроциты. Это приводит к возникновению кровоизлияний в склеру и конъюнктиву, а также носовых кровотечений. С прогностической точки зрения, чем раньше у больного сформировался геморрагический синдром, тем более тяжелого течения заболевания следует ожидать.

Отмечается увеличение размеров печени и селезенки. Могут появляться признаки поражения почек: боль в пояснице, уменьшение мочевыделения, моча приобретает красноватый оттенок.

Лептоспиры способны проникать через гематоэнцефалический барьер, достигая головного мозга. Приблизительно у 20% больных развивается менингеальный синдром: головная боль усиливается, не устраняется обезболивающими препаратами, появляются рвота, менингеальные симптомы.

Длительность начального периода составляет семь дней.

Период разгара

Приблизительно на второй неделе болезни температура и интоксикация начинают снижаться. Но состояние больного не улучшается. Желтуха, которая появилась под конец начального периода, становится все более выраженной. По мере нарастания желтухи наблюдается также увеличение печени и селезенки. Стоит отметить, что безжелтушные формы лептоспироза это вовсе не редкость.

В период разгара усиливается геморрагический синдром: появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Кроме того, могут возникать и внутренние кровотечения. Так, при кровоизлиянии в ткань легких у пациентов возникают признаки дыхательной недостаточности. А при кровоизлиянии в надпочечники развивается такое тяжелое состояние, как синдром Уотерхауса-Фридериксена. Постепенно нарастают признаки анемии.

Наиболее характерно для этого периода поражение почек. У пациента прогрессирует уменьшение мочевыделения, вплоть до анурии. Почечная и печеночная недостаточность — это основные причины, приводящие к смерти при лептоспирозе.

Период реконвалесценции

При адекватной терапии уже на третью неделю заболевания состояние больного начинает улучшаться. Постепенно кожа приобретает естественный оттенок, восстанавливается диурез. Но в это период болезни следует опасаться возможных осложнений. К осложнениям при лептоспирозе относят:

Ирит, иридоциклит;
Гемолитическая анемия;
Коллапс;
Психоз;
ДВС-синдром;
Инфекционно-токсический шок;
Острая почечная недостаточность;
Уремическая энцефалопатия;
Отек-набухание мозга;
Отек легких;
Геморрагический миокардит.

Приблизительно у каждого третьего пациента с лептоспирозом возникают рецидивы заболевания. Рецидивы протекают с менее выраженными признаками интоксикации и поражения внутренних органов. Наблюдается лихорадка, которая держится на протяжении трех-шести дней. При рецидивирующем течении болезнь может продолжаться два-три месяца. В среднем болезнь длится три-четыре недели.

Безжелтушные формы заболевания протекают благоприятнее с умеренными полиорганными поражениями. Смертельные исходы практически не регистрируются. В то время как при желтушных формах процент летальности достигает 30-50%. Примечательно, что лептоспироз не приводит к инвалидизации даже при тяжелых формах, поскольку после выздоровления постепенно происходит полное восстановление нарушенных функций.

После перенесенного лептоспироза формируется типоспецифический иммунитет.

Диагностика

Проведение лабораторных исследований позволяет врачу определить лептоспироз даже при стертых формах заболевания. Ориентировочный комплекс необходимых исследований выглядит так:

Клинический анализ крови (определяются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, уменьшение количества тромбоцитов);
Общий анализ мочи (определяются гематурия, цилиндры, желчные пигменты);
Анализ спинномозговой жидкости (определяются нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, повышенное содержание белка, эритроциты);
Биохимический анализ крови (увеличение билирубина, а также ферментов АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, КФК, снижение уровня протромбина, увеличение времени свертываемости крови);
Бактериоскопия (выявление лептоспир в крови, спинномозговой жидкости, моче);
Серологические методы ELISA, РА, РНГА (позволяют определить специфические антитела к лептоспирам с последующим нарастанием их титров);
ПЦР (позволяет выявить ДНК лептоспир в биологических материалах пациента).

Лечение лептоспироза

Лечение больных лептоспирозом должно проводиться в условиях стационара. Пациенты с тяжелыми формами заболевания помещаются в палаты интенсивной терапии для постоянного наблюдения за состоянием здоровья и динамикой лабораторных показателей.

Этиотропная терапия

Эффективность антибактериальных препаратов зависит от того, когда их начал принимать пациент. Так, если антибиотик назначают с первых симптомов болезни, он оказывает благоприятное воздействие на течение болезни. Эффективность от приема препарата снижается при назначении в более поздние сроки, а после наступления периода снижения температуры они и вовсе становятся бесполезными. Используют такие препараты как пенициллин, ампициллин, доксициклин, амоксициллин, тетрациклин, цефтриаксон.

Кроме того, назначается противолептоспирозный гамма-глобулин, который содержит антитела к наиболее распространенным сероварам бактерии. Препарат вводят внутримышечно три дня подряд. Ранее назначение гамма-глобулина позволяет уменьшить поражение внутренних органов, облегчить течение заболевания.

Патогенетическая терапия

Дезинтоксикационная терапия включает назначение инфузий растворов натрия хлорид, двухпроцентного гидрокарбоната натрия, пятипроцентной глюкозы. Во время лечения важно контролировать водный баланс, поскольку на фоне чрезмерного введения жидкости могут развиваться отек легких, мозга, острая сердечная недостаточность.

При тяжелом течении заболевания, в частности при поражении ЦНС и печеночной недостаточности, могут назначаться глюкокортикостероиды семидневным курсом.

Для восстановления функций почек назначают:

Препараты, улучшающие почечный кровоток (допамин, эуфиллин);
Диуретики (фуросемид);
Гемодиализ — если диурез не удается восстановить при помощи медикаментов.

При наличии геморрагического синдрома показан викасол. А при выраженной кровопотери — переливание крови.

Профилактика лептоспироза

Для предупреждения заболевания следует избегать купания в малопроточных водоемах, а также употребления воды из открытых водоемов. Важно предотвращать появление грызунов в местах хранения овощей (склады, подвалы).

Группы людей высокого риска заражения (ветеринары, животноводы, рабочие мясокомбинатов, дезинфекторы) при выполнении рабочих обязанностей должны носить защитную одежду. Кроме того, это люди подлежат вакцинации убитой лептоспирозной вакциной, которая вводится подкожно по 2 мл дважды, с интервалом в десять дней. Через год должна проводиться ревакцинация.

После предполагаемого инфицирования в качестве экстренной профилактики может назначаться доксициклин.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

5,049 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Этиология

Возбудитель заболевания – палочка Leptospira interrogans.

Сегодня специалистами обнаружено более 220 видов этого микроба. Leptospira interrogans имеет низкую устойчивость к воздействию окружающей среды: микроорганизмы быстро гибнут при действии высоких температур и ультрафиолета.

В сухой почве бактерия может жить около двух часов, а в сырой – до 10 месяцев. Микробы выдерживают низкие температуры, поэтому очень легко переживают зиму в мерзлом грунте.

На продуктах лептоспиры сохраняются в продолжение 48 часов. При этом данные микробы не выдерживают и 15 минут под воздействием 0,5% раствора фенола и 1% соляной кислоты.

Источники инфекции

Главные источники заражения — различные животные (крысы, крупный скот, свиньи, собаки и др.).

При этом больной разносчиком бактерий не является. Среди них она распространяется через еду и воду.

Человек заражается при контакте с водой. Микробы можно подхватить через кожу, если вода заражена испражнениями, при контакте с сырым грунтом, при работе с мясом, а также при употреблении зараженных продуктов.

Заболевание встречается у большинства диких и домашних животных, среди которых есть и его переносчики.

Источником желтушной формы являются крысы, а водной — мелкие грызуны, овцы, козы, свиньи и т.д.

Поэтому лептоспироз является заболеванием работников ферм и скотобоен и т.п.

Также прогрессирующий лептоспироз у собак очень часто передается человеку.

Инфицирование возможно и при купании в зараженной воде.

Зачастую вспышки лептоспироза имеют место поздним летом и ранней осенью.

Как инфекция проникает в организм человека

Чтобы микробы попали в организм, достаточно наименьшего повреждения кожи.

Поэтому заражение может случиться даже при легком контакте с водой, где есть возбудитель.

Через слизистую глаз он также без труда проникает вовнутрь. В месте проникновения лептоспир не имеется никаких изменений.

По организму бактерии передвигаются по лимфатической системе. Однако воспалений в лимфоузлах не наблюдается. Возбудители легко проникают в ткани и органы. Они наносят вред ЦНС, почкам, легким, печени и селезенке.

Бактерии размножаются и концентрируются во внутренних органах.

Симптомы заболевания

Инфекция проявляется остро. Предпосылок к обнаружению заболевания нет.

Лептоспироз имеет 2 стадии.

Первая стадия

Первая стадия — лептоспиремия — в цереброспинальной жидкости и в крови выявляется возбудитель. Наблюдается в продолжение недели.

Основные симптомы лептоспироза у человека в первой стадии:

озноб;
повышение температуры;
мышечные боли;
прощупывание икроножных мышц, поясницы и мышц бедра болезненна;
покраснение лица, грудной клетки и шеи;
сыпь;
эритематозная екзантема;
понос;
кашель;
кашель с кровью;
сердечные нарушения;
изменение чувствительности.

Вторая стадия

Признаки лептоспироза у людей на этой стадии проявляются поражением внутренних органов.

Недуг воздействует на:

нервную систему;
печень;
почки.

В сложных случаях бывают:

желтуха;
менингит;
почечная недостаточность;
серьезные нарушения в работе печени.

Скрытый период при лептоспирозе может длиться от 4 до 14дней.

Резюмирую нужно отметить, что заболевание начинается неожиданно, остро, без предпосылок и характеризуется:

ознобом;
проявлением глазных сосудов;
подъемом температуры;
сильной мигренью;
нарушением сна;
чрезмерным потреблением воды;
сильными болями в мышцах;
отеком и покраснением шеи и лица;
отсутствием аппетита;
желтым цветом кожи;
нарушениями со стороны сердца;
изменениями в соединительной ткани дыхательных путей;
увеличиваются печень и селезенка;
поражением почечной ткани;
симптомы уремии.

Синдром Вейля

Синдром Вейля — особый признак лептоспироза.

Ему свойственны:

снижение уровня гемоглобина;
желтуха,
длительная лихорадка;
нарушения сознания;
поражения почек или печени;
желудочные кровотечения и из носа;
кашель с кровью;
кровоизлияния в надпочечники;
проблемы с дыхательной системой;
боли в мышцах.

Выявление основывается на эпиданамнезе, реакции лизиса и агглютинации, анализах крови и мочи.

Диагностические методы

На сегодняшний день существует множество методов диагностики инфекционных заболеваний.

Многие из них могут применяться уже с первых дней и имеют высокий уровень эффективности в выявлении различных возбудителей.

Диагностика лептоспироза человека осуществляется посредством:

посев крови;
посев мочи;
анализ цереброспинальной жидкости;
анализ крови на антитела против лептоспир;
изучения клинической картины;
изучения эпидемиологической ситуации;
биохимического анализа крови;
коагулограмма;
УЗИ почек – при выявлении поражения;
люмбальной пункции – при наличии признаков менингита;
серологической диагностики;
выявлении ДНК бактерий при помощи ПЦР.

Лечение инфекции

Лечение лептоспироза у людей начинается с того, что человека, зараженного лептоспирозом, следует поместить в стационар в случае высокого риска появления и развития у него осложнений, а также в случаях, когда врачи считают необходимым лабораторное наблюдение за состоянием организма.

Больным назначают постельный режим до нормализации температуры. При проявлении признаков нарушений в работе почек пациенты также остаются в постели. При изменениях в функционировании почек и печени больным назначается диета.

К числу средств общего лечения относятся:

назначение препаратов, необходимых для нейтрализации проявлений сопутствующих заболеваний;
выведение токсинов из организма;
контроль состояния сердца и органов дыхания;
постоянные исследования крови;
общие меры интенсивной терапии — при обнаружении серьезных проблем с почками, печенью или отека легких;
противолептоспирозный донорский иммуноглобулин.

Главным методом лечения является использование антибиотиков.

Осложнения болезни

Опасными осложнениями заболевания могут стать:

поражения глаз;
печеночная кома;
почечная недостаточность;
кровотечения;
нарушение зрения;
нарушения со стороны сердца;
параличи, парезы;
инфекционно-токсический шок;
менингит;
вторичная пневмония,
абсцесс,
пролежни.

Высокая смертность фиксируется из-за почечных или печеночных нарушений, и составляет она около 60%.

Прогноз

Если осложнения и проявления желтухи отсутствуют, то прогноз благоприятный.

Смерть может наступить из-за того, что отказали печень или почки, менингоэнцефалита или проблем с легкими, недостаточной или не вовремя оказанной медицинской помощи и ослабленного состояния организма.

Сегодня смертность от заболевания не превышает 1-2%.

Профилактика болезни

Способы предупреждения лептоспироза у человека должны основываться на учете трех аспектов: переносчиков возбудителей, способов распространения и ворот заболевания.

Профилактика лептоспироза у человека состоит из в таких мероприятий:

контроль заболеваемости сельскохозяйственных животных;
введение вакцины;
контроль состояния источников воды;
контроль распространения крыс, мышей и т.д.
изолирование в отдельное помещение или на пастбище больных животных; карантинизация;
очистка и обеззараживание кормушек, инвентаря и помещений для животных;
обеспечение рабочих непромокаемой обувью и печатками;
запрещение купания в загрязненных водоемах;
для употребления и бытовых нужд следует применять только очищенную воду;
защита продуктов питания и воды от загрязнения их грызунами.

Видео: Лептоспироз или тихий, но верный убийца

У смертельно опасной инфекции лептоспироза симптомы обычной простуды, вы рискуете жизнью на пляже и в лесу. Ваши домашние любимцы — носители смертельного заболевания.

Как происходит заражение инфекцией?

Возбудитель инфекционного заболевания – лептоспиры, принадлежат к группе гидрофилов, поэтому благоприятной средой для их размножения служит повышенная влажность и тепло. Эти источники инфекции встречаются везде, и лишь в условиях Антарктиды ими заразиться невозможно, поскольку эти микроорганизмы при низкой температуре не выживают.

Особенно лептоспироз у человека развивается в тропической местности, где созданы благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов. Источниками инфекции выступают животные, ими могут быть все грызуны, свиньи, рогатый скот. Лептоспироз является профессиональным заболеванием работников сельскохозяйственных ферм, у них он приобретает хроническую форму. Человек, зараженный лептоспирозом, не является переносчиком инфекции. Вероятность заражения возникает и во время купания в воде, где живут грызуны, переносчики инфекции.

Для проникновения лептоспиров в человеческий организм достаточно даже незначительного повреждения кожных покровов. Возбудитель можно подхватить, контактируя с влажной почвой, разделывая мясо зараженного животного. Инфекция между животными передается через корм и воду. В человеческий организм источники инфекции могут попасть и через конъюнктивы глаз.

Проникнув в одном участке человеческого тела, микроорганизмы по лимфе быстро передвигаются в любом направлении, при этом воспалительного процесса в самих лимфоузлах никогда не бывает. Возбудители инфекционной желтухи легко проникают во все ткани и органы.

Основные симптомы лептоспироза у человека

Начало течения заболевания обычно острое. Источники инфекции активно выделяют свои токсины в кровь, вызывая интоксикацию организма. Токсические вещества этих микроорганизмов нарушают свертываемость крови, разрушают эритроциты. На фоне общей интоксикации в больного наблюдаются такие симптомы:

озноб;
головная боль;
высокая температура;
нарушение сна;
потеря аппетита;
постоянное чувство жажды.

Инкубационный период длится приблизительно неделю, заболевание обычно имеет две фазы. Первая – лептоспиремия, в этот период в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости зараженного человека можно увидеть возбудителя инфекции. Характерные симптомы заболевания наблюдаются от 4 до 9 дней. Больного беспокоят сильные мышечные боли, при пальпации икроножных мышц, поясничной области и мышц бедра вызывает у человека острую боль.

Нередко среди симптомов может наблюдаться гиперемия лица, грудной клетки и шеи. Мышечные боли очень сильные, настолько, что больной едва может передвигаться или даже не встает с постели. У больного могут возникнуть и такие симптомы, как кашель, диарея и кровохарканье. В процессе обследования пациента обычно выявляется брадикардия, нередко бывает ишемия и происходит нарушение чувствительности.

Вторая фаза характеризуется токсемией внутренних органов. Инфекция вызывает поражение почек, печени и нервной системы больного. При таком поражении человеческого организма возрастает вероятность развития желтухи, менингита, почечной недостаточности и геморрагического синдрома.

Характерные признаки заболевания

Специфическим признаком инфекционной желтухи является синдром Вейля. Для него является свойственной желтуха, анемия, длительная лихорадка и нарушения сознания. Максимального выражения синдром обычно достигает на второй фазе развития инфекции. Именно в этот период особенно активно проявляется нарушение функций почек и печени, селезенки, пораженных возбудителями заболевания.

В случае поражения печени наблюдается такой признак, как сильные боли в области расположения этого органа. Во время обследования специалистам удается заметить, как увеличилась печень в размерах. Анализы на лептоспироз у людей позволяют выявить изменения в сыворотке крови пациента. При поражении почек лептоспироз проявляется такими признаками, как:

гематурия;
протеинурия;
азотемия;
пиурия.

Больной страдает от носовых и желудочных кровотечений, кровохарканий. Во многих случаях при летальном исходе специалисты отмечали множественные внутренние кровоизлияния. Иногда ярким признаком инфекции становится асептический менингит.

Если пациенту не была своевременно оказана медицинская помощь или лечение провели неэффективно и неправильно, заболевание приводит к серьезным осложнениям, среди которых чаще всего возникают следующие патологические процессы:

менингит;
энцефалит;
полиневрит;
миокардит;
ирит.

К осложнениям, возникающим только у детей, можно отнести повышенное артериальное давление, холецистит, панкреатит.

На фоне этого вирусного заболевания в организм больного может проникнуть бактериальная инфекция, которая становится причиной развития пневмонии, отита, пиелита, паротита.

В случае заражения лептоспирозом организма беременной женщины, он может привести к выкидышу или серьезным патологиям плода.

Современные методы диагностики лептоспироза

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных, полученных в результате проведения бактериологического исследования. В период развития первой фазы лептоспироза бактерии обнаружить можно в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости пациента. Во второй фазе диагностика проводится методом исследования состава мочи на содержание возбудителей инфекционной желтухи.

Дифференциальную диагностику лептоспироза специалисты должны проводить при учете клинической формы и преобладании органных поражений. Тяжелые желтушные формы обычно приходится дифференцировать с вирусным гепатитом и другими инфекционными болезнями, такими как:

псевдотуберкулез;
инфекционный мононуклеоз;
сальмонеллез;
малярия;
сепсис.

При почечной недостаточности требуется осуществление дифференциальной диагностики, позволяющей отличить лептоспироз от гриппа и других ОРЗ.

Учитывая то обстоятельство, что источники инфекции в питательной среде растут очень медленно, этот метод преимущественно используется для проведения ретроспективной диагностики. Более быстрые и точные результаты позволяет получить анализ на антитела против лептоспиров в сыворотке крови. Особое значение в процессе проведения диагностики специалисты отводят клинической картине и эпидемиологической ситуации.

Все анализы на лептоспироз должны проводиться в специализированных клиниках.

Как проходит лечение лептоспироза

Основным эффективным методом лечения лептоспироза у людей считается раннее назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина. Особенно эффективными против лептоспиров являются препараты пенициллинового ряда. Иногда у пациентов наблюдается непереносимость пенициллинов, тогда для лечения назначаются антибиотики тетрациклинового ряда.

Эффективно вылечить лептоспироз без опасных последствий удается на начальном этапе течения инфекции, не позже 4 дня с момента ее проникновения в организм. Кроме пенициллина и тетрациклина при лечении инфекции могут применяться и другие препараты – ампициллин, левомицетин, эритромицин, стрептомицин, доксициклин.

Для больных, у которых наблюдаются осложнения заболевания, показана патогенетическая терапия. Она включает в себя такие терапевтические действия, как:

Параиммунизация – метод лечения, основан на применении иммуномодуляторов;
Регидратация – использование физиологических водно-солевых растворов;
Дезинтоксикация.

Кроме того, специалистами обязательно проводится симптоматическая и заместительная терапия, направлена на устранение неприятных симптомов лептоспироза. Чтобы проследить динамику течения болезни необходимым становится регулярное лабораторное исследование состава крови пациента.

Больной должен придерживаться постельного режима до момента исчезновения лихорадки, также ему рекомендовано обильное питье на весь период лечения. При функциональном нарушении деятельности печени и почек пациентам назначается диетотерапия.

Лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальный исход в большинстве случаев обусловлен несвоевременным обращением за медицинской помощью и общей слабостью организма зараженного человека.

Профилактические мероприятия при лептоспирозе

Профилактика инфекции основана на таких действиях:

Проведение качественного контроля над уровнем заболеваемости сельскохозяйственных животных;
Вакцинация. Лептоспирозная вакцина делается и людям, и животным;
Постоянный контроль над состоянием водоемов;
Ограничение размножения грызунов.

Профилактика лептоспироза оградит человека от такой опасной инфекции, влекущей за собой серьезные осложнения. Соблюдение санитарно-гигиенических норм, из которых собственно и состоит профилактика заболевания, сокращает риски заражения лептоспирами.

4 Симптомы и лечение

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Инкубационный период заболевания длится 1-2 недели. Никаких предвестников надвигающегося состояния у инфекции нет. Проявляется активность патологии острой лихорадкой, развивающейся стремительно. У больного отмечается отсутствие аппетита, нарушение сна, озноб, появление сильных головных болей и высокой температуры. Непременным признаком болезни считается общая интоксикация.

Патология развивается в 2 стадиях. Первую принято называть лептоспиремией. Общие признаки наблюдаются на протяжении одной недели + 2 дня. Ознобы приобретают повторяющийся характер, а лабораторные исследования подтверждают присутствие возбудителя в крови и цереброспинальной жидкости. На данном этапе обязательным симптомом считают появление мышечных болей, которые хорошо заметны при проведении пальпации мышц бедра, поясничной зоны или икроножных мышц. Несколько реже у пациентов появляется сыпь, зато возникновение эритематозной экземы у больных лептоспирозом наблюдается часто.

В число симптомов специалистами принято включать ишемию, нарушения чувствительности, брадикардию, кровохарканье, диарею и кашель. Но все эти признаки не всегда появляются при наличии патологии.

На второй стадии заболевания происходит поражение нервной системы, почек и печени. В результате токсемии внутренних органов могут появляться уже другие заболевания, называемые острой почечной недостаточностью, желтухой, геморрагическим синдромом, желтухой.

Заболевание считается опасным из-за активной работы по провоцированию развития сопутствующих опасных заболеваний.

Смертность при наличии диагноза лептоспироз регистрируется не менее, чем в 10% случаев. Эффективность лечения зависит от своевременного обращения больного за квалифицированной помощью и правильно поставленного диагноза.

Ведущую роль в схеме лечения имеют антимикробные препараты. При хорошей переносимости пенициллина пациентам назначают лекарственные средства на его основе. Также высокие результаты показывают производные тетрациклина, стрептомицин, левомицитин, эритромицин. Достаточно часто специалисты рекомендуют больным включить в схему лечения доксициклин. В особых случаях может применяться гамма-глобулин.

Учитывая, что лептоспироз у людей сопровождается сильным повышением температуры тела и общей интоксикацией, больным необходимо обеспечить постельный режим и начать восполнять утрату жидкости в организме при помощи обильного питья. Острая почечная недостаточность, вызванная патологией, обязывает специалиста назначить гемодиализ. Медики отмечают, что все препараты помогают избавиться от заболевания в кратчайшие сроки только при обращении за помощью в течение первых 4 дней с момента инфицирования. В противном случае больному необходимо быть готовым к тому, что лечение будет длительным и, возможно, с переменным успехом.