Лечение калькулезного холецистита

1 Разновидности

Калькулезный холецистит делится на:

• Гнойный.
• Катаральный.
• Флегмонозный.

Заболевание протекает в четырех стадиях:

• Начальная. Начинает образовываться густая желчь, желчный стаз и микролиты в просвете желчного пузыря. Большая часть пациентов, имеющие предкаменную стадию, излечиваются от калькулезного холецистита.
• Образование камней.
• Хроническая форма.
• Осложнение.

В основном наблюдаются желчные камни, состав которых смешанный, в других случаях отмечаются билирубиновые или холестериновые. Размер этих образований может быть с маленькую крупинку, иногда они вырастают до куриного яйца. В некоторых случаях их численность составит в несколько единиц, а в других это число достигает сотни.

Помимо этого, заболевание делится на два вида:

• Хронический калькулезный холецистит. Осуществляется медленное течение воспалительного процесса. Болезнь начнет тревожить пациента лишь в момент обострения. Хроническую стадию провоцируют нарушения, имеющиеся в составе желчи, к примеру, застои. На это влияет вредная пища, ожирение, сахарный диабет.


• Острый калькулезный холецистит. Появляется после долгого желчекаменного заболевания, не проявляющего признаков. Такое явление вполне возможно при наличии в пузыре вирусов.

2 Симптомы

Симптомы калькулезного холецистита различаются, они целиком зависят от формы болезни. Хроническая форма подразумевает застои желчи, изменение компонентов в составе и воспаление. Стоит отметить, что холецистит в данной стадии может пробыть в течении долгого времени без каких-либо признаков, за исключением малозаметных колик в области печени.

К симптомам относятся:

• Болевые ощущения тупого характера в правой стороне.
• Болевые ощущения острого характера, возникающие после каждого переедания. Боль проходит самостоятельно.
• Чувство тошноты и отрыжка с горечью.
• Очень редко возникает рвота с наличием желчи (при нарушении правильного питания).
• Отмечается налет на языке, напряженность живота.

Обострение может начаться при приеме любой нездоровой пищи, при выполнении физических упражнений и при сильных стрессовых ситуациях.

Имеет следующие симптомы:

• Небольшая боль в области правой стороны живота неожиданно перерастает в сильную, при этом болевые ощущения могут отдавать в лопатку.
• Чувство тошноты и рвота с наличием желчи.
• Внезапное снижение давления.
• Сильная слабость, заметная бледность и выделение холодного пота.
• Кал обесцвечивается, иногда в нем можно заметить кусочки жира. Наблюдается потемнение мочи.

При протекании острого холецистита, иногда отмечается сухость языка и высокая температура. Желчный пузырь сильно увеличен в размерах.

3 Диагностика

Первым делом врач обращает внимание на жалобы больного. Доктор тщательно прощупывает правое подреберье и отмечает болевые ощущения. Диагностика калькулезного холецистита подразумевает сдачу анализа крови, мочи и кала, УЗИ и внутривенную либо пероральную хилецистографию.

Ультразвуковое исследование наглядно продемонстрирует анатомическую структуру органа. В основном калькулезный холецистит диагностируют при помощи эхографии. Хилецистография информирует доктора о величине, положении и общей форме желчного пузыря. Иногда используют МРТ и КТ.

4 Лечение

Лечение калькулезного холецистита подразумевает три задачи:

• Снять обострение.
• Не дать образоваться осложнению.
• Исключить всех провокаторов, из-за которых образуются камни.

Лечение может проходить консервативным или оперативным способом. Это зависит от стадии заболевания. Консервативный метод подойдет для пациентов, у которых калькулезный холецистит имеет хроническую форму, при этом не зависимо в какой стадии он находится (в ремиссии или в обострении). К методам подобного лечения относятся:

• Медикаменты. Если у пациента обострилась болезнь, то доктор обязательно выпишет обезболивающие, антисептики. Также лечение холецистита лекарствами будет направлено на устранение рвоты во время течения болезни и применения лечебных методов.
• Особая диета. Лечение подразумевает строгое соблюдение диеты под номером 5.
• Народные методы.

Хирургическое вмешательство подразумевает устранение камней или же удаление самого пузыря. Это считается самым крайним способом, в основном к нему прибегают при остром холецистите. Операция может проводиться одним из трех способов:

• Лапароскопическая холецистэктомия. Характеризуется простым операционным методом, удаление образований осуществляется через маленький надрез. Главное преимущество лапароскопии – минимальный шанс нанести травмы органам.
• Открытое оперирование. Делается разрез в брюшине и удаляют желчный пузырь. Такая операция разрешена лишь при инфицировании и сильном воспалительном процессе.
• Чрескожная холецистостомия. Удаление камней происходит через дренажную трубку в животе.

5 Диета

В период лечения калькулезного холецистита используется диета №5, содержащая определенные правила:

• Прием пищи разделяется на 5-6 раз за один день. То есть, нужно питаться малыми порциями на протяжении суток.
• Пищу требуется тщательно пережевывать, когда начинаются обострения разрешается принимать лишь супы, жидкие кашки и пюре.
• Следует принимать как можно больше белков и исключить жиры, углеводы.
• Отказаться от трудно перевариваемой пищи.
• Не употреблять жареные или запеченные блюда. Разрешена отварная еда или на пару.
• Исключить горячую и холодную еду. Пища должна быть разогретой чуть больше комнатной температуры.

Представленная диета при холецистите подразумевает соблюдение строгих рамок, к разрешенной еде относятся:

• Хлеб, печенья, кашки (предпочтение отдавать гречке и овсянке), супы (молочные, из овощей).
• Мясные нежирные и рыбные блюда.
• Овощи, фрукты, ягоды не кислых сортов, варенье и мед.
• Яйцо.
• Несильно заваренный кофе или чай, кисель, компот.

К запрещенным относятся:

• Свежеиспеченная выпечка, жирные блюда из рыбы и мяса, сало, любые копчености и маринады.
• Среди овощных продуктов и фруктов выделяют несколько: редис, лук, щавель, редька, фрукты и ягоды кислых сортов.
• Конфеты и другие сладости, мороженное, крепко заваренный чай или кофе, алкогольные напитки.

При соблюдении этой диеты вы ощутите хороший результат уже через неделю.

zdorpechen.ru

Симптоматика каменного холецистита

Обострение заболевания могут спровоцировать употребление жирной и острой пищи, алкоголя, переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, а иногда оно возникает без видимых причин. Как и для других видов воспаления желчного пузыря, для хронического калькулезного холецистита главным симптомом служит боль в животе. Она обычно носит тупой, тянущий или ноющий характер и в большинстве случаев локализуется в зоне правого подреберья. 20-30% больных беспокоят боли в зоне эпигастрия или болевой синдром не имеет четкой локализации.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

Характерна иррадиация боли в правую поясничную область, плечо, под лопатку и боковую поверхность шеи справа. Отличительная особенность калькулезного холецистита — возникновение так называемой желчной колики. Это состояние характеризуется внезапно возникающей острой схваткообразной болью под правым ребром. Каменный холецистит часто протекает латентно, и его первым признаком становится печеночная колика.

Вообще, воспаление пузыря на фоне ЖКБ имеет большее разнообразие клинических проявлений, чем бескаменная форма заболевания. Так, для калькулезного холецистита характерны симптомы желтухи и интоксикации организма желчными кислотами. Кожа, склеры, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто предъявляют жалобы на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. При значительном нарушении оттока желчи моча становится темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. К проявлениям желчной интоксикации относят:

• низкое артериальное давление,
• урежение сердечных сокращений,
• раздражительность, частую смену настроения,
• головную боль,
• нарушения сна (днем больные сонливы, а ночью их мучает бессонница).

В результате недостаточного поступления желчи в 12-перстную кишку нарушается процесс пищеварения, что проявляется диспепсическими симптомами:

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

• неустойчивым стулом;
• тошнотой;
• отрыжкой;
• металлическим или горьким привкусом, сухостью во рту.

Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью. Подробнее о проявлениях и профилактике заболевания можно узнать из видео в конце статьи.

Осложнения каменного холецистита

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

• холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
• стеноз фатерова сосочка;
• острый или хронический панкреатит;
• реактивный холангит, гепатит;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• эмпиема и перфорация желчного пузыря;
• перитонит.

Важно: чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу при первых же признаках воспаления.

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>…

Лечение калькулезного холецистита

При диагнозе хронический калькулезный холецистит лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода зависит от выраженности симптомов, частоты обострений, состава, размера и количества конкрементов, а также от наличия осложнений.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение включает в себя:

• соблюдение диеты,
• медикаментозные средства.

У больных калькулезным холециститом диета подразумевает отказ от продуктов, провоцирующих излишнюю секрецию желчи и вызывающих обострение. Из рациона следует исключить жирные продукты (свинину, баранину, сало, копчености), острые блюда, желтки яиц. Основную часть жиров должны составлять растительные масла (оливковое, подсолнечное). Для более подробной информации рекомендуем прочитать статью: Как не навредить своему здоровью или что нельзя есть при холецистите.

Можно употреблять тушеные и отварные овощи, крупы, нежирную птицу (курицу), говядину, яичные белки. Нельзя пить алкоголь, газированную воду. В целом количество выпиваемой жидкости за сутки должно быть не менее полутора литров, иначе густая желчь будет застаиваться. Одним из главных принципов питания является дробность: есть надо не менее 5-6 раз в сутки, но при этом не переедать.

Из лекарственных препаратов врач может назначить спазмолитики, гепатопротекторы, фитопрепараты, ферменты, антибиотики (если присоединилась инфекция). При калькулезном холецистите лечение без операции возможно, если камни имеют небольшие размеры (до 15 мм) и состоят из холестерина. Для их растворения используют препараты желчных кислот. Другое важное условие консервативного лечения – нормальная моторная активность желчного пузыря. Если эти нюансы не учесть, то литолитическая терапия может ухудшить состояние пациента и даже привести к осложнениям.

Важно: при холецистите на фоне желчнокаменной болезни противопоказаны любые желчегонные препараты, так как они могут вызвать закупорку пузыря и развитие опасных осложнений.

Способы хирургического лечения

Довольно часто у пациентов с калькулезным холециститом лечение проводится оперативным путем. Суть операции обычно заключается в холецистэктомии – удалении желчного пузыря вместе с находящимися в нем конкрементами. В зависимости от клинической ситуации доступ может быть лапароскопическим и лапаротомическим. Чаще всего проводят лапароскопию как менее травматичный способ вмешательства.

Если возникают осложнения ЖКБ или хронического калькулезного холецистита, прибегают к открытой лапаротомии. Вскрытие брюшной полости также показано при резкой деформации пузыря, наличии спаек с окружающими органами. Указанные операции проводятся под общей анестезией.

Существуют и малоинвазивные вмешательства, которые заключаются в измельчении конкрементов и последующем их удалении. Камни разрушают направленным ультразвуком, лазером или с помощью специальной петли.

Диета после холецистэктомии

Прооперированным по поводу калькулезного холецистита больным назначается диета после операции. В отсутствие желчного пузыря, который служит физиологическим резервуаром, необходима частая разгрузка желчных путей. Поэтому пациент в течение всей дальнейшей жизни вынужден соблюдать дробное питание. В противном случае камни могут образовываться вновь в культе пузыря или в самих ходах. Приемы пищи должны быть не реже 5-6 раз в сутки.

После холецистэктомии наблюдается дефицит желчных кислот, ответственных за переваривание жиров. Поэтому из меню необходимо исключить свиное сало, бараний и говяжий жир. Употребление жирных молочных продуктов и сливочного масла следует ограничить. Чтобы возместить недостаток липидов, в рацион включают больше растительного масла. Им можно заправлять каши, салаты, овощные пюре.

В целом диета в послеоперационном периоде схожа с питанием при хроническом калькулезном холецистите, принципы которого описаны выше.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Причины калькулезного холецистита

Главная причина камнеобразования — нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина (пигмент, придающий желчи зеленовато-желтый цвет), воспаление в желчном пузыре и застой в нем желчи. К возникновению желчнокаменной болезни может привести неправильный образ жизни: переедание, малая подвижность, особенно при сидячей работе, нерегулярное питание, чрезмерное потребление рафинированных углеводов (особенно сахара), а также ожирение.

Симптомы калькулезного холецистита

• Боли в правой верхней части живота без повышения температуры тела. Основным проявлением заболевания являются боли в правом подреберье.
• Может развиться печеночная колика (спазм желчевыводящих путей, связанный с прохождением по ним желчного камня) — резкая колющая боль, отдающая в правую лопатку, правое плечо, реже — в поясницу.
• Печеночная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой.
• Иногда возникает желтуха, при наличии инфекции – повышение температуры.

Порой желчнокаменная болезнь протекает без симптомов и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Вне приступов бывает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка, запоры, метеоризм.

Лечение народными средствами без операции

Как правило, калькулезный холецистит в тяжелых случаях лечат оперативно. Обычно это операция по удалению желчного пузыря, заполненного камнями. Но если ситуация не запущена, в большинстве случаев достаточно соблюдать предписанную диету и режим питания, а также регулярно проходить контрольные обследования (обычно это УЗИ органов брюшной полости). Иногда требуется операция — холецистэктомия — удаление желчного пузыря с камнями. Небольшие камни, состоящие только из холестерина, можно растворить хенодиоксихоловой и урсодиоксихоловой кислотой. Курс лечения длится около года (может и дольше), через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.

Но народная медицина много столетий успешно борется с проявлениями желчекаменной болезни. Предлагаем вам список трав и сборов для лечения калькулезного холецистита:

1. Взять 2 столовые ложки измельченного корневища горца змеиного, залить 1 л кипящей воды, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить. Принимать по 1,5-2 столовых ложки отвара в день за 30 минут до еды при камнях в желчном пузыре.
2. Взять 2 столовые ложки сухих корней хвоща полевого, залить 2 стаканами кипятка и настоять 2 часа, процедить. Принимать в горячем виде по 0,5 стакана 4 раза в день при камнях в желчном пузыре.
3. Взять по 2 части корней барбариса, цикория, одуванчика и 1 часть коры крушины. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут и остудить. Принимать по 1 стакану отвара на ночь при камнях в желчном пузыре.
4. Взять по 1 части плодов укропа огородного, плодов можжевельника, цветков ноготков, листа березы, травы сушеницы топяной, по 2 части цветков ромашки, плодов земляники лесной и лепестков розы, по 3 части плодов шиповника, травы хвоща полевого, корней одуванчика и рылец кукурузы, 4 части цветков бессмертника песчаного. 0,5 столовой ложки смеси заварить в 500 мл кипятка, томить до охлаждения и принимать по 150 мл настоя 3 раза в день, за 10-15 минут до еды при желчнокаменной болезни.
   Принимать по 1 стакану 3 раза в день отвара коры барбариса при камнях в желчном пузыре.
5. Взять поровну листа мяты перечной и травы чистотела. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, охладить и процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану отвара при камнях в желчном пузыре.
6. Взять поровну листа мяты перечной, листа мелиссы и цветков ромашки. 2 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить и принимать по 1 стакану в день при камнях в желчном пузыре.
7. Взять 5 частей травы тысячелистника, 3 части цветков бессмертника, 2 части корня ревеня. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, настоять до охлаждения и выпить вечером в 1 прием при камнях в желчном пузыре.
8. Взять по 2 части листа мяты перечной, листа трилистника водяного, корня одуванчика и корня цикория, по 1 части цветков арники и корневища касатика. Приготовить отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимать через день по 2-3 стакана при желчнокаменной болезни.
9. Взять по 1 части листа мяты перечной, травы полыни горькой, цветков бессмертника песчаного, коры крушины, корня одуванчика, 4 части корневища марены. Приготовить отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимать утром и вечером при камнях в желчном пузыре.
10. Взять поровну плодов аниса, плодов кориандра, травы чистотела, травы спорыша, травы зверобоя, травы фиалки трехцветной, корня одуванчика, рылец кукурузы. Приготовить отвар из 1 столовой ложки па 1 стакан воды. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при камнях в желчном пузыре.

Домашние средства лечения желчекаменной болезни

• При желчнокаменной болезни рекомендуется ежедневно принимать по 2-3 столовых ложки свежего сока черной редьки. Для профилактики камнеобразования рекомендуется употреблять сок редьки с медом, взятый в пропорции 1:1.
• Приготовить настойку из листьев барбариса на 70%-ном спирте (1:5). Принимать при желчнокаменной болезни 3-4 раза в день.
• Принимать морковный сок по 1 столовой ложке 3-4 раза в день в течение 4-6 месяцев при желчнокаменной болезни.
• Залить 3 столовые ложки семян моркови 3 стаканами воды. Держать не менее 6 часов в духовке. Отвар семян моркови принимать горячим по 1 стакану 3 раза в день для растворения камней в желчном пузыре.
• Измельчить до кашицеобразного состояния 300 г лука, добавить 2 столовые ложки сухих измельченных листьев полыни горькой, 100 г меда и 0,7 л сухого вина. Все тщательно перемешать и настаивать в течение 20 дней в темном, прохладном месте, содержимое емкости периодически встряхивать. После настаивания процедить и принимать по 3 столовых ложки 3 раза в день до еды при желчнокаменной болезни.
• Взять поровну (в весовом отношении) мед и ягоды черной смородины, смешать. Принимать длительно, не менее 2 месяцев, по 1 чайной ложке за 30 минут до еды при желчнокаменной болезни.
• Приготовить настой рябины (30 г ягод на 3 стакана кипятка). Принимать по 1 стакану 3 раза в день при желчнокаменной болезни. Можно приготовить рябину в смеси с корнем щавеля конского: 60 г рябины, 40 г щавеля залить 1 л воды.
• Рекомендуется ежедневно употреблять по 2 стакана свежей лесной (не садовой) рябины с чаем, сахаром, медом в течение 1,5 месяца при желчнокаменной болезни.
• При наличии небольших камней в желчном пузыре пить мумие: на 1 л воды — 1 г мумие. Пить 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 стакану раствора при желчнокаменной болезни. Принимать 10 дней, затем 5 дней — перерыв. На курс лечения потребуется 12 г мумие.

thewom.ru

Консервативное лечение

В период обострения патологического процесса пациенту назначается голодная диета (1-3 суток), затем строгая диета (стол № 5, 5А), купирование приступов желчной колики, купирование боли и диспепсических расстройств, литолитическая терапия.

Для купирования приступа и снятия болевого синдрома показано внутримышечное введение 1% раствора Атропина сульфата, Платифиллина, Дротаверина (Но-шпа). При затянувшемся приступе вводится капельно Бускопан и Папаверин. После купирования болей – Дротаверин, Дюспаталин и Папаверин в таблетках. При сильном болевом синдроме спазмолитические препараты необходимо использовать вместе с анальгетиками.

В том случае, если в течение пяти часов от начала фармакотерапии состояние больного не улучшается, его направляют в хирургический стационар.

При лечении хронического калькулезного холецистита основной группой лекарственных препаратов являются спазмолитики. Их рекомендуется использовать как в период обострений, так и во время между приступами (при наличии болей). Посредством спазмолитических средств купируется болевой синдром, устраняются диспепсические нарушения, восстанавливается проходимость пузырного протока и обеспечивается нормальный отток желчи в 12п. кишку.

Хирургическое лечение калькулезного холецистита

На сегодняшний день единственным эффективным способом хирургического лечения калькулезного холецистита является холицистэктомия, (удаление желчного пузыря). Благодаря данной методике предотвращается развитие серьезных, порой смертельно опасных осложнений, требующих экстренной врачебной помощи. Специалисты рекомендуют проводить хирургическое лечение в плановом порядке. Это объясняется тем, что запланированная операция, которая выполняется после соответствующей подготовки, гораздо легче переносится пациентами и намного безопаснее экстренного хирургического вмешательства.

В 90-х годах прошлого столетия в хирургической практике при проведении холицистэктомии начала использоваться лапароскопическая техника, позволяющая выполнять операции без широких классических разрезов на передней брюшной стенке. В настоящий момент данная методика является «золотым стандартом» хирургического лечения желчнокаменной болезни. Теперь полостные «полномасштабные» операции проводятся только при осложненном течении заболевания (перитоните или перфорации желчного пузыря).

Лапароскопическая холицистэктомия предусматривает выполнение 3-4 троакарных проколов (5-10 мм). Через них в брюшную полость вводятся хирургические микроинструменты и видеокамера с широким динамическим диапазоном и большим разрешением. Это малотравматичная методика, не требующая длительного периода реабилитации. После проведения операции практически полностью отсутствуют послеоперационные боли. Лапароскопическая холицистэктомия не требует соблюдения строгого постельного режима (через несколько часов пациенту разрешают подниматься, а через 5-6 дней он может приступать к работе).

При невозможности выполнения холицистэктомии из лапароскопического доступа (из-за наличия воспалительного или спаечного процесса, анатомических аномалий желчевыводящих путей или развития интраоперационных осложнений), в ходе хирургического вмешательства выполняется переход на малоинвазивную или на традиционную полостную операцию.

Лапароскопическая хирургия одного прокола и минилапароскопия – это более щадящий вариант оперативного лечения неосложненной формы калькулезного холецистита. В первом случае ультратонкие хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через единственный прокол в области пупка. После операции на теле не остается швов и рубцов. Минилапароскопия выполняется по той же технологии, что и традиционная лапароскопия, однако при её проведении используются инструменты, не превышающие 3 мм в диаметре. Такие проколы не требуют наложения швов, после операции отмечается отличный косметический эффект и ещё больше снижается травматичность. При неукоснительном соблюдении рекомендованной диеты и режима физической нагрузки уже через 30-40 дней после удаления желчного пузыря организм пациента полностью адаптируется к произошедшим функциональным изменениям.

В первый месяц после оперативного вмешательства из рациона больного полностью исключаются легко усваиваемые быстрые углеводы (кондитерские изделия, изделия из пшеничной муки высшего сорта, сахар, мед, некоторые фрукты, майонез, шоколад, сладкие газированные напитки), острая, жирная, жареная и пряная пища, а также алкоголь. Питание должно быть дробным и регулярным (4-6 раз в день). Новые продукты в пищевой рацион вводятся постепенно, с разрешения врача. Снятие диетических ограничений возможно через 30-40 дней, по рекомендации гастроэнтеролога.

bezboleznej.ru

Виды калькулезного холецистита

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.

Симптомы острой и хронической форм

Проявления холецистита зависят от вида болезни.

При остром калькулезном холецистите возникает приступ желчной колики:

• это острые боли в области правого бока, отдающие в правую лопатку или плечо, обычно спровоцированные пищевыми погрешностями, стрессом или приемом алкоголя,
• возникают приступы тошноты с рвотой, не приносящие облегчения, может быть примесь желчи в рвотных массах.
• повышается температура тела, особенно при гнойном воспалении,
• резко снижается артериальное давление,
• возникает холодный пот и слабость,
• могут быть проявления желтухи, изменения мочи и кала.

При хроническом калькулезном холецистите проявления не столь резкие, и несколько отличаются. Типичными являются:

• постоянная ноющая и тупая боль в области правого подреберья,
• приступы болей после жирной пищи, жареной или соленой, возникающие через 2-3 часа,
• возникновение приступов острой боли при погрешностях в питании, которые постепенно стихают
• могут быть тошнота, отрыжка горьким,
• при нарушении диеты могут возникать приступы рвоты желчью,
• лихорадки не возникает, нет колебаний давления.

Общее состояние в межприступный период не нарушено.

Диагностика

При подозрении на острый холецистит необходим вызов скорой помощи и госпитализация в стационар, так как иногда требуется экстренная операция. Такие формы холецистита в основном лечат хирурги.

При хроническом холецистите диагностику и лечение проводит врач-гастроэнтеролог в условиях поликлиники или стационара (обычно в стадию обострения). 

Для постановки диагноза необходимы типичные вышеперечисленные жалобы в сочетании с исследованием общих анализов крови и мочи, уровня ферментов поджелудочной железы и печеночных проб, оценки анализа кала (копрограммы).  Обязательно проведение УЗИ желчного пузыря, а также холецистографии (получение рентгеновских снимков с введением контраста, накапливающегося в желчи). Полезным исследованием будет дуоденальное зондирование с получением порций желчи и исследованием ее свойств, дающим представление о природе камней.

Лечение калькулезных холециститов

Применяют консервативные и хирургические способы.

При острой форме

При остром калькулезном холецистите, возникшем впервые, начинают с антибактериальной, спазмолитической, обезболивающей терапии, назначают дезинтоксикацию растворами, используют методы диетической коррекции и противорецидивной терапии. Лечение проводится стационарно. Самолечение запрещено.

При неэффективности всех этих мероприятий или опасности осложнений – формировании абсцессов с гноем, показано удаление желчного пузыря вместе с камнями. Сегодня эту операцию по возможности проводят малоинвазивными методами – лапароскопически, через проколы в области брюшной полости манипуляторами под контролем монитора. При невозможности такой операции (осложнения, перитонит) проводят открытую лапаротомию с удалением пузыря и ревизией брюшной полости.

www.diagnos.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Как вылечить жировой гепатоз печени Ангиомиолипома печени Гепатолентикулярная дегенерация Пункция печени Как работает печень человека Токсическое поражение печени Продукты вредные для поджелудочной железы