Киста печени что это
Киста печени является полостным очаговым образованием печени, которое ограничивается соединительной тканой капсулой. Киста сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой, асимметрией живота, диспепсией, дискомфортом в эпигастрии.
По сути, киста – это полостное доброкачественное образование, заполненное жидкостью, выстланное изнутри слоем кубического или цилиндрического эпителия. В случае кровоизлияния в полость кисты содержимое станет геморрагическим, а также гнойным и сливокообразным при инфицировании.
Кисты печени, как правило, располагаются в разных долях, сегментах и связках печени, в глубине или поверхностно, имеют зачастую тонкую перемычку (ножка кисты). Диаметр кист печени варьируется от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гастроэнтерологии и гепатологии заболевание диагностируется приблизительно у 0.8% граждан. Кисты, по клиническим наблюдениям, могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, кистой желчных протоков, циррозом печени, поликистозом яичников, поджелудочной железы и почек.
Причины образования кисты в печени
Сегодня не существует какого-либо единого мнения относительно вопроса образования кисты печени. Причины, как утверждаются, могут быть самыми разнообразными. Некоторые ученые придерживаются мнения, что киста образуется из-за воспалительной гиперплазии печеночных желчных путей во время эмбриогенеза и их дальнейшей обструкции. Кроме того, часто рассматривается связь между образованием кисты и употреблением гормональных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов).
В современной медицине преобладающей является теория, которая объясняет возникновение заболевания из меж- и внутридольковых аберрантных желчных ходов, которые во время эмбриального развития не включаются по определенным причинами систему желчных путей. Данные замкнутые полости, а точнее их секреция, приводит к накоплению жидкости и их перехода в кисту печени. Эта теория подтверждается тем фактом, что в секрете кисты не содержится желчи, а полость образования с работающими желчными ходами не сообщается. Ложные кисты могут быть образованы из-за некроза опухолей, повреждения печени, амебного абсцесса, паразитарного поражения органа эхинококком.
Эхинококковая киста печени
Эхинококкоз печени может быть вызван внедрением и дальнейшим развитием в органе ленточных червей эхинококка. Заболевание может быть двух видов – пузырное и альвеолярное. Распространение болезни сосредоточено в России (Омская, Новосибирская, Томская области, Якутия, Сибирь) и странах СНГ (Средняя Азия, Казахстан, Грузия, Крым). В случае с пузырным эхинококком киста будет образовываться в правой доле органа, но зачастую может развиваться несколько кист. Всё болезнетворное влияние эхинококка определяется тем, что киста на печень и другие органы оказывает механическое давление.
Эхинококковая киста обладает формой пузыря с достаточно сложной структурой. Снаружи она окружена слоистой оболочкой или кутикулой, в некоторых случаях ее толщина может составлять до 5 мм. Под этого кутикулярной многослойной оболочной расположена герминативная внутренняя зародышевая оболочка, образующей выводковые капсулы и дочерние пузыри, но еще дает силы для развития слоистой оболочки.
Симптомы кисты печени
В большинстве случаев, если обнаружена киста печени, симптомы ее никак не проявляются, если она одиночная и небольшая. Чаще симптоматика развивается в тот момент, когда размер кисты достигнет 7-8 см, а также в случае поражения многочисленными кистами не менее 20% объема паренхимы печени. Тогда у больного может быть отмечено чувство тяжести и распирания в правом подреберье и заметные эпигастрии, которые будут усиливаться после физических нагрузок и еды. На фоне развития кисты, начинается развитие диспепсических явлений: тошнота, рвота, отрыжка, понос, метеоризм. Нельзя не отметить, что далеко не все перечисленные симптомы могут проявляться. Это нужно учитывать при диагностировании заболевания.
Из других неспецифических симптомов, которые сопровождают развитие кисты, можно выделить потерю аппетита, слабость, увеличенную потливость, субфебрилитет, отдышку. Кисты огромных размеров становятся причиной ассиметричного увеличения живота, желтухи, похудания, гепатомегалии. В ряде случаев киста может быть определена пальпаторно через переднюю брюшную стенку в качестве флюктуирующего, тугоэластичного безболезненного образования в области правого подреберья.
Усложненное течение кисты может развиваться в случае кровоизлияния в полость или стенку печени, перфорации, нагноении, злокачественном перерождении, перекруте ножки кисты. При разрыве кисты, выходе ее содержимого или геморрагии, может развиваться острый приступ абдоминальной боли. В подобных случаях, как правило, происходит кровотечение в брюшную полость, перитонит. При сдавлении рядом расположенных желчных протоков может появляться желтуха, при инфицировании – абсцесс печени.
Диагностика заболевания
Кисты печени могут быть обнаружены случайно во время УЗИ брюшной полости. На эхографии обычная киста и киста правой доли печени определяется в качестве ограниченной тонкой стенкой полости округлой и овальной формы с анэхогенным содержимым. Если в полости кисты есть гной или кровь, вполне различимы внутрипросветные эхосигналы, которые могут лишний раз свидетельствовать о кисте.
При помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ангиографии чревного ствола, сцинтиграфии печени и брыжеечных артерий может быть проведена дифференциальная диагностика кисты с гемангиомой, опухолями тонкого кишечника, ретроперитонеального пространства, поджелудочной железы, водянкой желчного пузыря, брыжейки, метастатическими поражениями печени. Если есть сомнения, то проводится диагностическая лапароскопия.
Лечение кисты печени
Если у больного диагностирована небольшая киста печени, лечение начинается с систематического наблюдения у гастроэнтеролога. К хирургическому лечению заболеванию показания могут быть осложнения (нагноение, разрыв, кровотечение), гигантские и большие размеры (от 10 мсм и более); нарушение желчетока и сдавление желчных путей; компрессия воротной вены с портальной гипертензией; ярко выраженная клиническая симптоматика, которая ухудшает качество жизни; рецидив кисты после пункционной аспирации.
При кистах печени паллиативные вмешательства не подразумевают удаления полостных образований и могут заключаться только в точной пункционной аспирации содержимого с дальнейшей склерооблитерацией полости; фенестрации кисты; опорожнении, вскрытии и дренировании остаточных полостей кисты, цистогастростомии и цистоэнтеростомии.
Стойкий эффект после проведения пункционной аспирации и ее последующего склерозирования достигается при сравнительно небольших размерах полости (до 5-6 см). Проведения наружного дренирования и вскрытия показано в случае солитарной посттравматической кисте печени, которая осложнена нагноением или разрывом стенки.
Лечение кисты печени народными средствами
В случае диагноза киста печени, лечение народными средствами будет вполне оправданным шагом. Приведем несколько проверенных временем рецептов.
Настаиваем свежевыжатый сок чистотела (желательно весеннего). Каплю этого сока в самом начале лечения нужно растворить в ложе воды. Каждый последующий день нужно добавлять по капле. Соответственно, через 10 дней необходимо выпивать по 1 капель. Далее делается перерыв на 10 дней. Затем снова курс лечения возобновляется, но по другой методике: в 5 чайных ложках воды нужно растворить ложку чистотела. Лекарство нужно принимать по чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Если прогресса нет, то лечение чистотелом и подобными травами следует прекратить.
Для данного метода понадобиться смесь в одинаковых пропорциях: спирт, водка и сок чистотела. Смесь разбавляем 100 мл молока и принимаем за 30 минут до завтрака. Курс лечения нужно начать с 10 капель, добавляя при этом ежедневно по 1 капле. Лекарство нужно принимать в течение 40 дней в следующей последовательности: 10 дней добавляем по 1 капле, после чего 10 дней принимаем по 20 капель. После чего 10 дней уменьшаем по 1 капле и в конце курса принимаем смесь 10 дней по 1 капле. Затем делает 10-дневный перерыв и продолжаем курс.
Знахари убеждены, что 100 перепелиных яиц больной должен выпить за 20 дней. Если каждое утро натощак пить по 5 яиц, то это станет отличной стимуляцией снижения поликистоза.
Диета при кисте печени
Болезнями печени, как правило, страдают любители вкусной и обильной пищи – им нужно пересмотреть свой рацион, не объедаясь тяжелыми продуктами. Когда врачи ставят диагноз киста печени, диета является одной из составляющих эффективного лечения. Данная диета исключает употребление жирного, жареного, консервированного, соленого, копченого. Кроме того, отказ от крепкого кофе, газированных напитков, мороженого. Исключается употребление острых соусов, приправ, пряностей.
На печень неблагоприятное воздействие оказывает нехватка витаминов и микроэлементов. В связи с чем нужно систематически употреблять овощи, фрукты, пить соки. Для здоровья печени некоторая пища в особенности полезна – морковь, пастернак, топинамбур, свекла, цитрусовые, клубника. Для нормального функционирования печени требуется витамин В12, который содержится в молочных продуктах, печени животных, рыбе.
Причины возникновения
К развитию заболевания приводят наличие множества причин, среди которых можно выделить несколько основных:
- альвеококкоз – паразитарное заболевание вызываемое гельминтами из рода цестод (характерно для паразитарных кист);
- эхинококкоз – паразитарное заболевание вызываемое гельминтами из рода цестод (характерно для паразитарных кист);
- наследственная предрасположенность (характерна для не паразитарных кист);
- длительный прием гормональных препаратов (характерный для не паразитарных кист);
- травмы печени (характерны для не паразитарных кист);
- эндокринологические заболевания, связанные с нарушением обменных процессов – сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксический зоб, гиперкортицизм (характерны для не паразитарных кист).
Классификация
По происхождению кисты печени делят на:
- паразитарный;
- не паразитарные.
Паразитарные кисты делят на:
- альвеококковые;
- эхинококковые.
Не паразитарные кисты делят на:
- истинные, которые образовались во внутриутробный период;
- ложные, которые образовались в процессе жизни человека:
- травматические;
- воспалительные.
По количеству выделяют:
- единичные кисты печени;
- множественные кисты печени.
По размеру выделяют:
- малые кисты печени (до 1 см);
- средние кисты печени (1 – 3 см);
- большие кисты печени (3 – 10 см);
- гигантские кисты печени (10 – 25 см и более).
По наличию осложнений выделяют:
- неосложненную кисту печени;
- осложненную кисту печени:
- разрыв кисты печени;
- воспаление кисты печени;
- кровотечение из кисты печени.
Симптомы кист печени
Наличие 1 – 2 кист печени небольшого размера обычно больными не ощущаются. Заболевание выявляется только при прохождении ежегодных профилактических осмотров с УЗИ обследованием органов брюшной полости.
При наличии кист в печени средних или больших размеров могут ощущаться:
- общее недомогание;
- слабость;
- усталость;
- тошнота;
- изжога;
- тяжесть в правом подреберье;
- боли в области желудка и правого подреберья;
- вздутие кишечника;
- диарея или запор.
При наличии паразитарных кист в печени к вышеуказанным симптомам добавляются:
- повышение температуры тела;
- мелкоточечная сыпь на кожных покровах;
- зуд кожи;
- боли в правом подреберье отдающие в правую сторону грудной полости;
- пожелтение кожных покровов.
При возникновении осложнений (разрыв кисты, кровотечение или воспаление) появляется:
- резкая боль в брюшной полости;
- асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
- кровь в брюшной полости;
- напряженные мышцы передней брюшной стенке;
- бледность кожных покровов;
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- учащение частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального давления;
- задержка стула.
Диагностика
Лабораторные анализы
При неосложненных кистах печени лабораторные анализы остаются в пределах нормы, изменения в лабораторных анализах присутствуют только при наличии осложнений кисты печени.
Общий анализ крови:
Показатель | Нормальное значение | Изменение при кисте печени |
---|---|---|
Эритроциты | 3,2 – 4,3*1012/л | 2,5 – 3,2*1012/л |
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | 1 – 15 мм/ч | 15 – 25 мм/ч |
Ретикулоциты | 0,2 – 1,2% | 2 – 3,8% |
Гемоглобин | 120 – 140 г/л | 90 – 110 г/л |
Лейкоциты | 4 – 9*109/л | 9 – 15*109/л |
Тромбоциты | 180 – 400*109/л | 160 – 180*109/л |
Общий анализ мочи:
Показатель | Нормальное значение | Изменение при кисте печени |
---|---|---|
Удельный ве | 1012 — 1024 | 1010 — 1012 |
Реакция рН | Слабокислая | Нейтральная или щелочная |
Белок | нет | До 0,003 г/л |
Эпителий | 1 – 3 в поле зрения | 5 – 15 в поле зрения |
Лейкоциты | 1 – 2 в поле зрения | 3 – 7 в поле зрения |
Эритроциты | Нет | Нет |
Биохимическое исследование крови:
Показатель | Нормальное значение | Изменения при кисте печени |
---|---|---|
Общий белок | 68 – 85 г/л | 60 – 65 г/л |
Альбумин | 40 – 50 г/л | 40 – 45 г/л |
Глюкоза | 3,3 – 5,5 ммоль/л | 3,3 – 5,5 ммоль/л |
Мочевина | 3,3 — 6,6 ммоль/л | 3,3 – 6,6 ммоль/л |
Креатинин | 0,044 — 0,177 ммоль/л | 0,044 — 0,177 ммоль/л |
Фибриноген | 2 – 4 г/л | 2 – 4 г/л |
Лактатдегидрогеназа | 0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л) | 0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л) |
Печеночные пробы:
Показатель | Нормальное значение | Значение при кисте печени |
---|---|---|
Общий билирубин | 8,6 – 20,5 мкмоль/л | 20,5 – 80,0 мкм/л и выше |
Прямой билирубин | 8,6 мкмоль/л | 20,0 – 30,0 мкмоль/л |
АЛТ (аланинаминотрансфераза) | 5 – 30 МЕ/л | 30 – 35МЕ/л |
АСТ (аспартатаминотрансфераза) | 7 – 40 МЕ/л | 50 – 60 МЕ/л |
Щелочная фосфатаза | 50 – 120 МЕ/л | 130 – 150 МЕ/л |
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | 0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч | 5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч |
Тимоловая проба | 1 – 4 ед. | 1 – 4 ед. |
Коагулограмма (свертываемость крови):
Показатель | Нормальное значение | Значение при кисте печени |
---|---|---|
Протромбиновый индекс | 60 – 100% | 60 – 80% |
Адгезия тромбоцитов | 20 – 50% | 20 – 40 % |
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время) | 30 – 40 секунд | 30 – 40 секунд |
Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):
Показатель | Нормальное значение | Значение при кисте печени |
---|---|---|
Общий холестерин | 3,11 – 6,48 мкмоль/л | 3,11 – 6,48 мкмоль/л |
Триглицериды | 0,565 – 1,695 ммоль/л | 0,565 – 1,695 ммоль/л и ниже |
Липопротеиды высокой плотности | 2,2 г/л | 2,2 г/л |
Липопротеиды низкой плотности | 35 – 55 ед. оптической плотности | 35 ед. оптической плотности |
Серологические методы исследования
Для диагностики паразитарных кист используют серологические методы исследования, что бы установить вид возбудителя:
- Анализ на маркеры вирусного гепатита С;
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РФА (рентгенофлуоресцентный анализ);
- РИА (радиоимунный анализ);
- РСК (реакция связывания комплемента);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Инструментальные методы исследования
- УЗИ печени, при проведении, которого можно определить количество и размер кист. На первом снимке представлена альвеококковая киста. На втором снимке показана киста гигантская печени;
- КТ (компьютерная томография) печени, при проведении которой можно определить количество, размер и предположить причину, по которой развилась киста;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) печени, при выполнении которой можно определить количество, размер, предположить причину возникновения и выявить наличие осложнений кисты;
- Диагностическая лапароскопия позволяет точно поставить диагноз и окончательно определиться с причиной, по которой возникла киста;
Лечение кист печени
Медикаментозное лечение
При возникновении болевого синдрома:
- но-шпа или риобал по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки.
При возникновении тошноты:
- церукал или метоклопрамид по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки.
При повышении температуры тела:
- ибупрофен или парацетамол по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки.
При нарушении работы печени:
- гепатопротекторы: урсохол по 3 таблетки на ночь или эсенциале по 1 капсуле 2 раза в сутки;
- сорбенты: полисорб по 1 столовой ложке, растворенной в ½ стакана воды 3 раза в сутки между приемами пиши;
- нейрорубин по 1 капсуле 2 раза в сутки.
При наличии паразитов в печени:
- альбендазол по 1 таблетке 1 раза в сутки.
Хирургическое лечение
При развитии осложнений, вызванных кистой печени, прибегают к хирургическим медом лечения, к которым относят:
- Лапаротомия с резекцией части печени. Выполняется срединный разрез на передней брюшной стенке, в операционное поле выводится печень и выполняется удаление сегмента или доли печени, в которой находятся кисты.
- Лапаротомия с иссечением стенок полости кисти. Выполняется срединный разрез передней брюшной стенке, в операционное поле выводится печень. После этого рассекается полость кисты, содержимое которой аспирируют (втягивают) специальным прибором – аспиратором и иссекаются стенки кисты до нормальной паренхимы печени. Полученная полость ушивается.
- Лапароскопия. Выполняется 4 прокола на передней брюшной стенки, в которые вставляются инструменты для проведения лапароскопии (осветительный прибор, камера, коагулятор). За ходом операции врач наблюдает по монитору, на который выходит изображение из камеры, находящейся в брюшной полости. Данная операция менее травматическая, и реабилитационный период проходит за 3 – 5 дней, в отличие от двух предыдущих, после которых период реабилитации затягивается на 1 – 2 года.
Народное лечение
- Лечение с применением лопуха. С молодых листьев лопуха выжимают сок. Принимать по 1 – 2 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 1 месяц.
- Лечение с применением чистотела. Отжать сок из стеблей чистотела весной или ранним летом, принимать по 1 капле 1 раза в день с постепенным увеличением дозы на 1 каплю каждый день. После достижения дозы в 10 капель лечение прерывают на 1 недели и вновь возобновляют, начиная с 1 капли.
- Лечение с применением кедровых орехов. ½ стакана скорлупы кедровых орехов заливают 1 литром холодной кипяченой воды и держат на медленном огне 2 – 3 часа. Отвару дают остыть и настояться в темном месте в течение суток. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до приема пищи.
Диета, облегчающая течение заболевания
Диета при кисте печени не строгая, исключаются жаренные, жирные, острые, соленые продукты, консервация, консервы, маринады, соусы, пищевые красители, алкоголь, газированная вода и соки в тетрапаках.
Осложнения
- воспаление и нагноение кисты печени;
- разрыв кисты печени;
- кровотечение кисты печени;
- обсеменение гельминтами брюшной полости при нарушении целостности паразитарной кисты печени.
Профилактика
- рациональное питание;
- активный образ жизни;
- занятие спортом;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- санитарно-просветительная работа медицинского персонала среди населения;
- ежегодное прохождение профилактических осмотром с назначением УЗИ органов брюшной полости;
- профилактика глистной инфекции лицам, которые были проездом в странах с высоким уровнем заболеваемости гельминтозами из рода цестод.
Общие сведения
Теперь вам известно, что представляет собой киста печени. Опасно ли это заболевание и как его следует лечить, мы поведаем чуть ниже.
Киста печени образуется у 1% всего населения. Согласно статистике, такому образованию в большей степени подвержены представительницы слабого пола. Обычно его обнаруживают у людей 30-50 лет.
Чем опасны кисты печени? Специалисты утверждают, что такое патологическое образование имеет доброкачественное течение. Как правило, киста заполнена прозрачной жидкостью, хотя в редких случаях ее содержимым может быть желеподобная масса, которая имеет желто-зеленый цвет.
Отвечая на вопрос о том, чем опасны кисты печени, нельзя не сказать о том, что такое образование может локализироваться в разных местах упомянутого органа. При этом сам мешочек нередко достигает размеров более 15 см.
Также следует отметить, что довольно часто спустя несколько лет после возникновения одной кисты, ввиду определенных факторов, у больного могут возникнуть множественные кисты. При таком явлении говорят об осложненной болезни.
Так чем опасны кисты печени? При возникновении таких образований есть высокая вероятность того, что этим патологическое состояние больного не ограничится. Из-за наличия цирроза печени, кисты в желчных протоках, поликистоза почек и яичников течение болезни может ухудшиться. Поэтому необходимо проводить постоянное обследование всех органов человека на наличие новых образований.
Классификация заболевания
Какие виды имеет киста печени? Чем опасна такая болезнь? Эти вопросы неразрывно связаны между собой, так как вероятная угроза здоровью и жизни пациента зависит не только от размера образования, но и от его типа. В настоящее время выделяют следующие виды кист:
- Непаразитарные.
- Паразитарные.
В свою очередь, каждый представленный вид заболевания подразделяется на несколько подтипов. Рассмотрим их более подробно.
1. Непаразитарная киста
Данный вид опухоли может быть:
- ложным;
- истинным.
К первому относят образования, которые возникли вследствие травматического воздействия, то есть разрыва органа. Такое явление может произойти при удалении абсцесса печени или эхинококка. Исходя из этого, ложная киста подразделяется на травматическую и воспалительную.
Что касается истинной опухоли, то это образование, возникшее еще на этапе внутриутробного развития. Такая киста обычно возникает из-за подключения желчных протоков к желчным путям. Истинную опухоль обнаруживают случайно при проведении УЗИ.
Кстати, последнее образование делится еще на три вида:
- поликистоз;
- солитарная;
- кистофиброз.
Рассмотрим их особенности прямо сейчас.
Поликистоз
Как характеризуется такая киста печени? Чем опасна она для человека? В этом случае речь идет о множественных кистах. Это врожденное заболевание, вызываемое мутацией в генах.
Размер таких образований может быть разным. Кисты способны увеличиваться на протяжении всей жизни пациента. У большинства людей, которые страдают от поликистоза печени, очень часто наблюдаются кистозные изменения в почках, легких и поджелудочной железе. Также следует отметить, что в некоторых случаях из-за этой болезни у человека может развиваться функциональная недостаточность печени, портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода.
Солитарная киста
Чем опасна киста на печени солитарная? Такое образование имеет округлые формы. Оно может вызывать следующие осложнения: малигнизацию, кровоизлияние в брюшную полость, перекрут кисты, разрыв, нагноение и кровоизлияние в стенку кисты.
Кистофиброз
Врожденный кистофиброз печени очень часто встречается у маленьких детей. При таком заболевании обычно наблюдаются следующие осложнения: цирроз печени, портальная гипертензия и функциональная недостаточность печени.
2. Паразитарная киста
Что представляет собой паразитарная киста печени? Чем опасна (отзывы о лечении этого заболевания будут представлены ниже) эта болезнь для человека? В зависимости от возбудителя такое образование имеет несколько видов:
- эхинококковый;
- альвеококковый.
Следует также отметить, что чаще всего такое заболевание протекает бессимптомно. При его обнаружении пациент не всегда может вспомнить, когда у него был контакт с животным, которое могло его заразить.
Эхинококковый вид
Чаще всего такое образование возникает в правой доле печени. Появление эхинококковой кисты связано с кистозной или личиночной стадией развития ленточного глиста (эхинококкозного), который называется Echinococcus granulosus.
Альвеококковый вид
Альвеококковое образование также относят к паразитарным кистам. Опухоль этого вида появляется при паразитировании цестоды в личиночной стадии, которая называется Echinococcus multilocularis.
Как было сказано выше, заражение паразитами чаще всего происходит при контакте человека с лисами, собаками, волками и шакалами. Такие образования склонны к постоянному росту. Чем больше их размер, тем вероятнее риск развития следующих осложнений: разрыв кисты, кровоизлияние и кровотечение.
Симптомы заболевания
До определенного времени киста печени развивается бессимптомно. Лишь после того, как она достигает существенных размеров, человек может ощущать:
- одышку;
- тошноту;
- боль в правом подреберье;
- диарею;
- снижение массы тела;
- потерю аппетита;
- увеличение размеров органа;
- ощущение распирания и тяжесть после приема пищи.
Диагностика
Рассматриваемое заболевание может быть обнаружено случайным образом во время проведения УЗИ брюшной полости. Также кисту печени нередко определяют при эхографии. Такой метод диагностики позволяет выявить содержимое опухолевидного мешочка (гной или кровь).
При помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также сцинтиграфии брыжеечных артерий и печени, ангиографии чревного ствола может быть проведена дифференциальная диагностика имеющегося образования с гемангиомой, метастатическими поражениями органа, опухолями тонкого кишечника, водянкой желчного пузыря и т. д. Если имеются сомнения, то специалисты проводят диагностическую лапароскопию.
Методы лечения
Чем опасна киста печени и как лечить заболевание? На эти вопросы мы ответим в данной статье.
Если у пациента обнаружена небольшая киста, то лечение начинают с систематического наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Что касается хирургического удаления такого образования, то оно может быть показано при осложнениях (например, при нагноении, разрыве и кровотечении). Также следует отметить, что операции проводят при гигантских и больших размерах кист (от 10 см и более), сдавлении желчных путей, нарушении желчетока, компрессии воротной вены с гипертензией (портальной), рецидиве кисты после пункции и ярко выраженной клинической симптоматики, которая ухудшает качество жизни больного.
Удаление кисты печени – опасно ли это? Специалисты утверждают, что в большинстве случаев такие операции проходят успешно и без каких-либо осложнений.
При образованиях на печени хирургическое вмешательство не подразумевает удаление полостных кист. Такие операции заключаться лишь в пункции содержимого мешочка.
Стойкий эффект после хирургического вмешательства достигается при небольших размерах полости (то есть до 5-6 см).
Народные методы и отзывы
Сторонники нетрадиционной медицины предпочитают лечить кисты печени не медикаментозными средствами, а различными настоями и отварами. Однако отзывы специалистов сообщают, что подобные методы довольно редко приводят к желаемому результату. Более того, при несвоевременном оказании медицинской помощи образования могут достигать больших размеров, что крайне опасно для жизни пациента.
Что такое киста печени?
Киста печени – полостное новообразование, которое заполнено жидкостью. Обычно эта жидкость не имеет цвета и запаха. В некоторых случаях содержимое кисты имеет консистенцию желе. В том случае, если в полость кисты попала кровь, жидкость обретает багровый оттенок, а при инфицировании кисты ее содержимое становится гнойным.
Располагаться киста может практически в любых сегментах печени, иногда она формируется на связках. Диаметр кисты составляет от нескольких миллиметров до 25-30 сантиметров. В редких случаях новообразование может достигать более внушительных размеров.
Киста печени диагностируется у 0,8% пациентов. При этом женщины страдают данной патологией примерно в 4 раза чаще, чем мужчины. Киста левой доли печени встречается чаще, чем киста правой доли печени.
Классификация
Киста может быть множественной или одиночной. Одиночная появляется в одной доле печени. Множественные могут располагаться в нескольких частях, охватывая до 30% печени.
По этиологии выделяют паразитарную и непаразитарную кисты. В свою очередь, паразитарная киста печени делится на две разновидности:
- эхинококковая. Обычно эхинококковая киста печени развивается в правой доле органа. Вызывают развитие новообразования гельминты, которые развиваются в печени;
- альвеококковая. В этом случае причиной кисты становится заражение организма цестодой, личиночная стадия которой паразитирует в печени.
Непаразитарные кисты делятся на приобретенные и врожденные. Врожденная (истинная) киста возникает из-за того, что в ходе внутриутробного развития было нарушено формирование желчных протоков. Причиной приобретенной кисты печени могут быть травмы и воспалительные процессы.
Истинная печени киста может быть следующих типов:
- солитарная киста печени. Дислоцируется такое новообразование в правом нижнем сегменте органа. Обычно киста имеет ножку. Солитарная киста печени у ребенка — врожденное состояние, которое требует постоянного наблюдения у врача;
- поликистоз. Новообразования располагаются по всему органу: как внутри, так и снаружи. Множественные кисты печени имеют тенденцию увеличиваться в размерах в течение всей жизни пациента;
- кистофиброз. Это состояние считается самым опасным: кисты поражают не только орган, но и воротную вену.
По каким причинам появляется киста?
До сих пор медикам не удалось точно определить, по каким причинам развивается киста печени. Скорее всего, причин может быть несколько.
Вот основные теории, объясняющие патологию:
- генетическая предрасположенность: киста печени часто появляется у детей, родителям которых поставлен аналогичный диагноз;
- прием гормональных препаратов;
- перенесенное хирургическое вмешательство;
- развитие воспалительного процесса в печени;
- травматическое повреждение органа, например, разрыв печени.
В случае паразитарных кист новообразование возникает из-за заражения человека гельминтами.
Признаки
В случае, если киста имеет небольшие размеры, симптомы у пациента могут отсутствовать. Иногда новообразование случайно обнаруживается во время ультразвукового обследования органов брюшной полости.
В том случае, если киста имеет большие размеры и начинает оказывать давление на соседние органы, могут отмечаться следующие симптомы:
- частая тошнота;
- чувство тяжести в желудке;
- боли с правой стороны живота, которые имеют тенденцию усиливаться при физическом напряжении;
- дискомфорт после приема пищи;
- изжога.
Наконец, во время осмотра врач может заметить, что печень пациента увеличена в размере.
В том случае, если содержимое кисты инфицируется, у пациента могут возникать симптомы интоксикации организма: утомляемость, отсутствие аппетита, слабость, тахикардия. Также по вечерам у пациента увеличивается температура (до 37-37,5 градусов).
Опасна ли киста печени?
Чем опасна киста печени? Может быть, можно отказаться от лечения? Эти вопросы интересуют многих людей, которые узнали о наличии в их печени кистозного новообразования. Важно знать, что даже небольшая киста представляет собой опасность для здоровья человека. Ведь она может начать увеличиваться в размерах и причинять довольно неприятные ощущения.
К тому же, при отсутствии лечения могут возникать следующие осложнения:
- киста печени может разорваться с выходом ее содержимого в брюшную полость;
- в полость кисты может произойти кровоизлияние, сопровождаемое острой болью;
- в некоторых случаях при разрывах кисты происходит серьезное кровотечение, угрожающее жизни пациента;
- если киста передавливает желчные протоки, развивается желтуха;
- при инфицировании кисты возникает опасное заболевание — абсцесс печени;
- киста может перерождаться в злокачественную опухоль даже в том случае, если имеет достаточно мелкий размер;
- если в кисте печени появился гной, у пациента наблюдаются симптомы интоксикации организма;
- кисты, образование которых спровоцировано заражением паразитами, могут разрываться, вследствие чего эхинококки с током крови распространяются по всему организму. При этом могут образовываться многочисленные очаги инфекции, например, кисты легких;
- при наличии множественных кист печени у пациента может развиваться печеночная недостаточность. Это состояние очень опасно: от печеночной недостаточности умирают от 50 до 80% пациентов.
Обратите внимание! Когда киста разрастается до больших размеров, меняется вид пациента. Кожа его становится желтушной, печень увеличивается. Нередко пациент сильно худеет, а живот его приобретает асимметричный вид. В некоторых случаях киста может прощупываться в виде эластичного образования, безболезненного при пальпации.
Диагностика
Обычно киста печени обнаруживается во время проведения ультразвукового обследования. При этом врач может увидеть количество новообразований и определить их размеры.
Помимо УЗИ нередко прибегают к пункции, которая позволяет исследовать содержимое кисты и определить, присутствуют ли в ней кровь и гной.
В сложных случаях может потребоваться МРТ: обследование, позволяющее определить не только количество кист, но и возможную причину их появления.
При подозрении на паразитарное происхождение новообразования может потребоваться серологическое обследование, которое позволит определить вид паразита.
Терапия
Полностью вылечить кисту печени при помощи медикаментов невозможно: от них исчезнут только беспокоящие пациента симптомы. Однако к хирургическому вмешательству прибегают далеко не во всех случаях.
Удаление кисты печени показано, если:
- имеется разрыв кисты;
- у пациента серьезно нарушены пищеварительные процессы;
- в кисте есть кровь или она воспалилась;
- у пациента не прекращаются боли даже при постоянном приеме анальгетиков;
- киста постоянно увеличивается в размерах. Как правило, операцию рекомендуют, если новообразование имеет диаметр, превышающий 6 сантиметров.
Убрать жидкость из кисты можно при помощи пункции. Этим простейшим методом можно быстро избавить пациента от болевых ощущений. Обычно пункция проводится накануне операции по удалению кисты печени.
Для уменьшения размеров простой кисты печени в нее вводятся специальные препараты. Под их воздействием стенки новообразования слипаются, вследствие чего она уменьшается в размерах. Введение препаратов проводится под контролем УЗИ. Не стоит полагать, что киста рассосалась: она просто стала меньше, что облегчает оперативное вмешательство и избавляет от неприятных симптомов.
Если киста имеет паразитарное происхождение, ее лечение предполагает прием специальных антигельминтных препаратов. Однако не исключено, что операцию все равно не получится отменить, особенно в том случае, если киста имеет достаточно большие размеры. При наличии у пациента серьезных осложнений (абсцесса, перитонита) в ходе хирургического вмешательства может удаляться часть пораженного органа.
Обратите внимание! В некоторых случаях печень может быть повреждена кистой настолько, что ее приходится удалять полностью. При этом пациенту пересаживается донорская печень. Поэтому не стоит откладывать посещение врача!
Прогноз
Хирургическое лечение кисты печени предполагает благоприятный прогноз: большинство пациентов полностью выздоравливает. В редких случаях может возникать рецидив заболевания, который требует повторного хирургического вмешательства.
Если киста имеет небольшие размеры, ее вполне можно лечить консервативно. При этом пациенту следует в течение всей жизни наблюдаться у врача и регулярно проходить УЗИ.
Игнорировать кисту ни в коем случае не следует: кисты могут повреждать печень до такой степени, что орган полностью отказывает, в результате чего развивается печеночная недостаточность. Важно помнить, что кисты не рассосутся сами по себе: они могут не расти и не давать о себе знать до определенного времени.
Пациентам, у которых диагностирована киста печени, рекомендуется придерживаться особой диеты, которая предполагает:
- отказ от жирной, копченой и острой пищи;
- отказ от консервов;
- ограничение сладостей, кофе и крепкого чая;
- употребление большого количества рыбы, нежирного мяса и свежих соков.
Продукты должны употребляться небольшими порциями и достаточно часто. Каждому пациенту рекомендуется составить индивидуальный план питания, обратившись за консультацией к врачу-диетологу. Диета при кисте печени должна быть пожизненной.
Неблагоприятное воздействие на печень оказывает дефицит в рационе витаминов. Поэтому после операции по удалению кисты следует употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, а также подобрать подходящий поливитаминный комплекс. При выборе витаминов важно посоветоваться с лечащим врачом.
Обратите внимание! Многих интересует, как вылечить кисту печени народными методами. Не стоит думать, что народные средства будут эффективными: травяные настои могут быть подспорьем к медикаментозной терапии, но не способны заменить ее. Помните: прежде, чем пробовать какое-либо народное средство лечения кисты печени, отзывы на который показались вам заманчивыми, следует посоветоваться с доктором! От народных средств кисты не рассасываются, напротив, некоторые травы и сборы могут негативно сказываться на работе печени.
Теперь вы знаете причины и особенности лечения кисты печени. Это заболевание требует постоянного врачебного наблюдения, в противном случае не удастся избежать серьезных осложнений, некоторые из которых чреваты летальным исходом. Что делать, если диагностирована киста печени? Регулярно посещать терапевта, делать УЗИ, соблюдать диету и не отказываться от операции, если она рекомендована врачом. Сейчас на ранних стадиях развития заболевания лечения проводится через небольшой разрез, то есть с минимальным воздействием на организм пациента. Из этого видео вы узнаете, как именно это происходит:
Разновидности
По своему видовому признаку новообразования в жизненно важном органе делятся на:
- паразитарные:
- эхинококковые образования — поразившее правую долю органа. Причиной возникновения служат паразиты — ленточные черви.
- альвеококковые образования — цестод на начальной стадии.
- непаразитарные:
- истинные — служит последствием неправильного развития желчепротоков, чаще всего возникают у новорожденных:
- солиарная — образуется в правой доли печени или в нижней части органа, имеет перегородку. Данное заболевание встречается у новорожденных и является следствием генетических мутаций.
- поликистоз — является следствием патологических изменений в генах. Место расположения — абсолютно весь жизненно важный орган, рост такой опухоли замечается на протяжении всей жизни.
- кистофиброз — поражение печени, воротниковой вены и образование множества маленьких кист.
- ложные — является опасным побочным действием разрыва печени, в большинстве случаев считается приобретенным заболеванием, может иметь воспалительный эффект и повторяться даже после операции:
- одиночные — по количеству — 1;
- множественные — от 2-х и более.
Причины появления
У Вас обнаружили кисту в печени, но Вы не знаете каковы были причины ее образования и каким должно быть лечение? Не расстраивайтесь, мы Вам поможем во всем разобраться.
К самым распространенным причинам появления опухоли в печени относятся:
- генетическая предрасположенность организма человека,
- гормональный сбой,
- воспалительный процесс в печени,
- повреждение печени (травма), повлекшее за собой такие последствия.
Но до настоящего времени врачи до конца не установили конкретные причины появления такого недуга. Поэтому только комплексная диагностика организма пациента способна показать полную картину заболевания, благодаря которой Ваш лечащий врач назначит правильное и своевременное лечение.
Признаки образования
Ученые отмечают, что в жизненно важном органе отсутствуют нервные окончания, поэтому первых признаков в большинстве случаев можно не заметить. Как правило, опухоль дает о себе знать лишь тогда, когда разрастается до 8 сантиметров, или при увеличении объемов живота, или, например, при сдаче анализа крови.
На более поздней стадии развития кисты в органе можно выделить такие признаки болезни как:
- появление тупой боли в области правого бока или пупка,
- диарея,
- рвотные позывы,
- снижение аппетита,
- общее недомогание и одышка,
- желтуха,
- резкое снижение веса,
- увеличение размеров брюшной полости.
В меньшей мере наличие кисты можно установить с помощью пальпации, то есть на осмотре у врача. Но чаще всего, при проявлении хотя бы одного признака из перечисленных, доктор отправит своего пациента на УЗИ и КТ для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения по установлению данного диагноза.
Последствия и осложнения
Чем же опасна киста печени? Данное заболевание представляет опасность при осложнениях, которые может дать заболевание. Например, опухоль может разрастаться и достигать больших размеров, таких как 20-25 сантиметров. При этом будет наблюдаться значительное увеличение объемов живота. все это может спровоцировать:
- выход жидкости кисты в брюшную полость, сопровождающийся разрывом опухоли,
- кровотечение жизненно важного органа,
- нагноение кисты с последующей интоксикацией организма человека,
- распространение паразитов в крови и желчи — при разрыве эхинококковой опухоли.
Киста, достигшая больших размеров, может сопровождаться желтухой и резким снижением веса, при котором будет наблюдаться значительное увеличение брюшной полости.
Диагностика
Обнаружена киста на печени, но причины ее возникновения не установлены? Что в таком случае делать? Для начала необходимо обратиться к врачу для назначения обследования организма, это поможет быстрее понять причину появления опухоли в печени. Чаще всего для диагностики любого заболевания, лечащие врачи назначают УЗИ брюшной полости. Благодаря такой диагностике внутренних органов можно установить размер опухоли, ее месторасположение, количество, область поражения, а также определить разновидность жидкости. В последнем случае УЗИ выступает контрольным методом проведения прокола опухоли (лапароскопия).
Также не уступает УЗИ и КТ (компьютерная томография), которая назначается для определения точного размера кисты. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет еще и установить причину возникновения опухоли в печени.
Если у Вас есть подозрение на паразитарную разновидность опухоли, то врач Вам назначит серологическое исследование, направленное на установление вида паразита, из-за которого появилась болезнь. К такой диагностике относится:
- анализ ИФА- иммуноферментный,
- анализ РИА — радиоиммунный,
- анализ РСК — реакция связывающего комплемента,
- анализ РФА — рентгенофлуоресцентный,
- маркеры на Гепатит С — вирусный,
- анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция.
Также доктор обязательно назначит самые распространенные анализы, такие как:
- общий анализ крови (из пальца),
- биохимия крови (из вены).
Для того чтобы хоть как-то понимать значения полученных показателей крови, необходимо знать их нормы и возможные отклонения, свидетельствующие о наличии опухоли. Стоит отметить, что каждая лаборатория, проводившая исследование крови, устанавливает свои нормативные показатели, поэтому они незначительно могут отличаться от представленных ниже.
Показатели анализов:
Показатели | Норма | Показатели при кисте печени |
Общий анализ крови (из пальца) | ||
СОЭ | 0,5-15 | 15-25 |
Эритроциты | 3,2 – 4,3 | 2,5 – 3,2 |
Ретикулоциты | 0,2 – 1,2% | 2 – 3% |
Лейкоциты | 4 – 10 | 9 — 16 |
Гемоглобин | 115 – 140 | 90 — 110 |
Тромбоциты | 180 – 400 | 160 -180 |
Биохимический анализ крови (из вены) | ||
Белок | 68 — 85 | 60 — 65 |
Альбумин | 40 — 50 | 40 — 45 |
Печеночные пробы: | ||
Общий билирубин | 8,6 – 20,5 | 20,5 — 80 |
Прямой билирубин | 8,6 | 20 — 30 |
АЛТ | 5 — 30 | 30 -35 |
АСТ | 7 -40 | 50 — 60 |
Щелочная фосфатаза | 50 -120 | 130 — 150 |
ЛДГ | 0,8 — 4 | 5 — 7 |
Коагулограмма: | ||
Протромбиновый индекс | 60 -100% | 60 – 80% |
Адгезия тромбоцитов | 20 – 50% | 20 – 40% |
Липидограмма: | ||
Липотротеиды | 35 – 55
(оптическая плотность) |
35
(оптическая плотность) |
Также важным показателем, свидетельствующем о наличии опухоли в организме является общий анализ мочи:
Показатели | Норма | Показатели при кисте |
Реакция рН | слабокислая | Нейтральная или щелочная |
Удельный вес | 1012 — 1024 | 1010 — 1012 |
Белок | — | < 0,003 |
Эпителий | 1 — 3 | 5 -15 |
Лейкоциты | 1 — 2 | 3 — 7 |
Если показатели Ваших результатов значительно превышают указанные нормы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение
Лечение жизненно важного органа- очень трудоемкий процесс, требующий терпения и времени. От правильно назначенного лечения зависит скорость выздоровления и возможность проявления патологических реакций. Существует несколько способов лечения пациента: медикаментозный и хирургический. Но медикаменты — щадящие “целители”, которые полностью избавить пациента от недуга не способны. Максимум они могут поместить болезнь в стадию ремиссии.
К кому обратиться
Если у Вас диагностировали опухоль в печени, следует сразу же к гастроэнтерологу или гепатологу. Они смогут назначить комплексное лечение и проследить за возможными побочными действиями.
Может ли киста рассосаться сама и что для этого делать?
Да, действительно, бытует мнение о том, что в некоторых случаях киста может исчезнуть сама. Верно, такое возможно, но при наличии некоторых “если”:
- опухоль появилась недавно,
- ее размер не превышает 2-3 сантиметров,
- при проведении периодической диагностики она уменьшается,
- есть количество кисты не превышает 1 шт,
- в организме отсутствуют паразиты,
- опухоль не сопровождается другими заболеваниями,
- приобретенная киста.
Для того чтобы опухоль прошла самостоятельно, без какого-либо вмешательства, необходимо применить “выжидательную тактику”, то есть понаблюдать. В этом случае доктором назначается систематическое проведение УЗИ и соблюдение строгой диеты. Если подтверждается ,что опухоль доброкачественная, то шанс, что она исчезнет сама возрастает.
Хирургическое вмешательство
Проведение оперативного вмешательства в организм человека — это радикальный метод, к которому прибегают врачи в самом крайнем случае.
К видам хирургического вмешательства можно отнести:
- трансплантация печени,
- иссечение стенок новообразования,
- устранение части пораженного органа,
- цистогастроанастамозирование.
Основными показателями для проведения операции служат:
- многоканальное образование, состоящее из 2 и более сегментов,
- размер пухоли (более 5 сантиметров),
- рецидивность кисты,
- нагноение,
- кровотечение,
- локализация опухоли в воротах печени.
Противопоказания
Существуют ли какие-либо противопоказания к применению того или иного метода лечения. Противопоказания есть — это индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов, возраст пациента, наличие иных сопутствующих заболеваний, аллергическая реакция. Больше никаких противопоказаний для лечения не существует.
Однако, в обычной жизни необходимо ограничить физические нагрузки, не загорать на солнце и в солярии, не употреблять алкоголь, отказаться от вредных привычек и не есть жареную пищу.
Народные средства
Некоторые пациенты прибегают к лечению недуга народной медициной. Да, конечно, она возможна, но как сопутствующее поддержание основного метода лечения, с разрешения лечащего врача. Так как возможны противопоказания, о которых сам больной может и не догадываться.
К самым популярным рецептам народной медицины относится сироп Монастырский, состоящий из таких трав: ромашка, бессмертник, кукурузное рыльце, фенхель, горец птичий, репешок, корень девясины. Такой сироп помогает снять болевые ощущения, идущие от печи, улучшить работоспособность органа, очистить желчевыводящие пути. Также отмечено, что данный сироп можно принимать для профилактики других печеночных болезней.
Прогноз
Если Вам поставили диагноз опухоль печени, не стоит сразу себя хоронить. Все излечимо, но со временем. Продолжительность жизни с таким диагнозом точно определить не получится, так как протекание болезни индивидуально. Примерные сроки колеблются от года до 10 лет. В зависимости от стадии болезни и ее рецидиве. Поэтому ориентировочные временные рамки может сказать только лечащий доктор, предварительно изучивший результаты комплексной диагностики.
Диета
Для того чтобы помочь своему организму прожить с болезнью как можно дольше, следует соблюдать ежедневную диету, в которой существуют свои требования по режиму дня. Например, пища не должна содержать острых и соленых компонентов, но при этом должна быть обогащена белком, которые необходимо съедать в день по 120 грамм в чистом виде. Также не стоит пренебрегать витаминами — фруктами и овощами, особенно в летне-осеннее время. Перед употреблением продуктов, необходимо их тщательно помыть, в некоторые обдать кипятком. Кушать лучше всего часто, но маленькими порциями. Суточная норма не должна превышать 3 000 ккал. Более подробную схему ежедневного рациона должны Вам дать врач и диетолог.