Холецистит печени


Холецистит печени можно по праву назвать недугом XXI века. Масштабы его распространения велики, особенно среди женщин старше 40 лет.

От впервые начавшегося приступа воспалительного процесса до хронического и острого течения может пройти короткий промежуток времени. В большинстве случаев острое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. Чтобы предупредить и купировать синдромы, необходимо не только знать симптомы и опасности, которые ожидают больного, но и методы лечения, а также профилактику заболевания.

Что такое холецистит?

Печень – самая крупная железа в организме человека. Главные ее функции: очищение, нормализация эндокринных и кроветворных процессов. Она связана с органами, отвечающими за пищеварение. Что такое холецистит? Это нарушение работы желчного пузыря, что приводит к воспалительному процессу. Различают бескаменный холецистит, который зависит от воспалительного процесса под влиянием патогенной микрофлоры, а также его калькулезную форму, осложненную образованием камней.

Общая характеристика заболевания


Холецистит бывает острым, возникающим внезапно или хроническим. Само заболевание связано с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Возникает застой, а затем – воспаление. Некалькулезный холецистит связан с нарушенной микрофлорой желчи, которая в норме стерильна. Фон воспаления может быть отягощен формированием камней в желчном пузыре, что осложняет течение недуга.

Причины болезни

К заболеванию приводят следующие причины:

  • наследственные факторы, передающиеся генетически из поколения в поколение;
  • любые воспалительные процессы в организме, связанные со снижением иммунного статуса;
  • патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк и пр.) и нарушение микрофлоры кишечника, желчевыводящих протоков;
  • нарушения в питании, излишне жирная пища, недостаток питательных веществ (также и строгая диета), что нарушает функции пищеварительного тракта;
  • история развития заболевания довольно молодая и в основном связана с тем, что в продуктах, употребляемых человеком, появилось много вредных веществ (консервантов, усилителей вкусов, синтетических ароматизаторов);
  • отсутствие привычки вести активный образ жизни, гиподинамия;
  • эндокринные болезни;
  • влияние прогестерона на организм женщины во время беременности, отвечающего за гладкую мышечную ткань, ее сокращение.

Хронический некалькулезный холецистит может возникнуть на фоне плохого иммунного статуса. Калькулезному образованию в желчном пузыре более подвержены женщины среднего возраста с весом больше нормативных значений, не соблюдающие диеты и отрицающие активный образ жизни.

Формы воспалительного процесса


Наиболее опасной для жизни формой является острый холецистит, который сопровождается процессом образования камней в протоках и в самом теле желчного пузыря. В результате образуется большое количество солей кальция, билирубина и холестерина, что способствует формированию отложений-кальцинатов на стенках органа. По мере развития болезни они увеличиваются в размерах, существенно влияя на работу органа в целом. Такие камни могут попадать в желчные протоки, преграждая нормальный отток желчи. Рано или поздно, особенно, если не лечить, это может привести к сильнейшему воспалительному процессу и перитониту. Тогда уже консервативное лечение бесполезно, пациент вынужден идти на операцию по удалению желчного пузыря.
Реже встречается хроническая форма холецистита. Опасность в том, что он может быстро перейти в острое состояние. Характеризуется тем, что не образуются камни, а воспаление связано с патогенной микрофлорой, атипичным составом желчи. Медики называют такую форму «некалькулезный холецистит».

Симптомы заболевания

Бескаменный холецистит ярко проявляет себя после воздействия на организм факторов-провокаторов, к которым относят жирную пищу, жареные продукты. Зачастую первые признаки и боли в печени возникают после их употребления.
Медицинское определение «некалькулезный холецистит» характеризуется следующими изменениями:


  • возникает тяжесть справа, ближе к боку;
  • ощущение горечи во рту, частая отрыжка после приема пищи;
  • болевой синдром отдает в правую лопатку, в руку, в область грудного отдела позвоночника;
  • аппетит отсутствует ввиду тошноты, может возникнуть рвота;
  • кожа приобретает желтушный оттенок из-за переизбытка билирубина в крови.

Бескаменный холецистит может протекать в обостренной форме или проявляться периодически. Как правило, заболевший старается не обращать внимания на проблемы с пищеварением, списывая все на некачественную пищу. Чем чаще возникают такие симптомы, тем больше вероятность того, что признаки хронического холецистита проявят себя с обострениями.

Острая форма заболевания: симптомы и причины

Симптоматическая картина острого течения следующая:

  • печеночные колики – резкие боли справа в области печени;
  • слабость, озноб, пот, повышение температуры тела;
  • горечь во рту и отрыжка, тошнота, рвота, понос, которые могут возникать одновременно;
  • желтушность кожи и белков глаз.

Хирургическое лечение воспалительного процесса

Острое состояние воспаления желчного пузыря следует лечить в условиях стационара в хирургическом отделении. В зависимости от состояния больного, назначают дальнейшую тактику лечения.
Операции подлежат следующие категории заболевших, если:


  1. Больной поступил в отделение с острыми симптомами через 2-3 часа после проведенной симптоматической терапии в случае перитонита. Такая операция относится к срочной.
  2. Терапия по снятию симптомов не помогает, то через сутки выполняют лапароскопию с проведением микрохолецистомии.
  3. Консервативная терапия, в том числе прием урсодезоксихолевой кислоты, не оказала эффект. Больного обследуют, готовят к операции в плановом порядке через три недели после приступа.

Следует помнить, что опасность заболевания состоит и в его последующих рецидивах (постхолецистэктомический синдром), что также требует дополнительного лечения. Он возникает ввиду перестройки организма после оперативного вмешательства. Нарушается действие моторики двенадцатиперстной кишки, сфинктера Одди, отвечающего за мышечную работу. Функции регулятора желчного протока могут быть либо снижены, либо слишком активны.
Постохолецистэктомический синдром может быть вызван осложнениями во время операции или ее последствиями, например, стеноз протоков желчи, кистоз, оставленные камни. Также влияют рубцовые изменения в тканях, сужение желчных протоков. Дополнительными факторами осложнения могут быть сопутствующие заболевания печени, например, гепатоз. В современной практике рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты, что снижает риск образования камней или рецидива.

Особенности нехирургического лечения

Бескаменный холецистит, калькулезные формы и симптомы воспаления на начальном этапе не различаются. Больным в первые сутки назначается строгий постельный режим. Затем необходимо начать двигаться, что поможет избежать излишних застойных процессов. Первое, что надо сделать – это снять болевые ощущения. Рекомендуются препараты-спазмолитики:

  • “Но-шпа”.
  • “Спазган”.
  • “Спазмалгон” и др.

В область подреберья справа прикладывают теплые грелки, компрессы, но в том случае, если нет острого воспаления.
Назначаются препараты-антибиотики, снимающие симптомы воспаления, температуру. Прием таких лекарств сопровождается интенсивной витаминной терапией. Также прописывают капсулы “Бактисубтил” и гепатопротекторы. Если в желчи обнаруживается патогенная микрофлора, то лечение направлено на снижение ее действия. Медикаменты подбирают в зависимости от возбудителя. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Важное действие оказывают желчегонные средства, которые противодействуют застою желчи. Они обладают незначительными противовоспалительными свойствами, например, порошок “Сульфат магния”, сироп “Холосас”.

lechupechen.ru

Что это такое?

Печень является самой большой железой человеческого организма. Она берет участие в кроветворных процессах, производит гормоны и очищает организм от токсических веществ. Печень находится в тесной взаимосвязи с органами желудочно-кишечного тракта, кровеносной системой, желчным пузырем. Когда последний начинает работать плохо, в печени может развиваться холецистит. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Холецистит развивается из-за инфекции, когда желчь (что является стерильно чистым биоматериалом) насыщается патогенными организмами, что проникают в желчный с кишечника из-за нарушений его работы.


Формы и классификация

Как и большинство заболеваний, воспаление печени может протекать в острой и хронической форме. Острый холецистит печения является опасной патологией, что характеризуется формированием камней в мочевыводящих путях и в желчном пузыре. Соли кальция оседают на стенках органа, сужая его просвет, что со временем ухудшает работу. Когда камни из желчного проникают в желчные проходы, они способны спровоцировать закупорку просвета, в результате чего желчь не выходит должным образом. Это может вызвать острый перитонит, поэтому обостренная форма холецистита требует немедленного лечения.

Хроническая форма болезни является менее распространенной. Ей не характерно образование камней. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами или нехарактерными компонентами в желчи.

Холецистит вызывает диффузные поражения печени и желчного пузыря. Хронический тип заболевания можно условно разделить на:

  • латентный холецистит;
  • рецидивирующий;
  • гнойный;
  • язвенный.

Обострения может протекать в:

Хронический холецистит печени может иметь гнойное, язвенное, рецидивное и скрытое проявление.
  • легкой форме (дважды в год с редкими желчными коликами);
  • средней форме (обострение 4 раза в 12 месяцев с 6-разовыми коликами);
  • тяжелой форме.

По критерию формирования камней или других уплотнений холецистит классифицируют на:

  • калькулезный;
  • некалькулезный.

Заболевание может протекать катарально или с нагноениями.

Причины

Спровоцировать заболевание могут разные факторы:

  • наличие патологических микроорганизмов (например, стрептококков, синегнойной палочки, грибков и т. д.);
  • наследственная предрасположенность, что унаследовалась от родителей;
  • воспаления;
  • дестабилизация микрофлоры в кишечнике или мочевыводящих путях;
  • несбалансированное или неправильное питание (много жиров, монодиеты и т.);
  • ухудшение защитных механизмов иммунной системы;
  • присутствие в рационе большого количества вредной канцерогенной пищи;
  • малоактивное времяпрепровождение;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • беременность (из-за секреции большого количества прогестерона);
  • структура печени.

Заболевание более характерно для женщин в возрасте после 40, у которых индекс массы тела превышает допустимые для здоровья нормы, образ жизни которых можно характеризовать как малоактивный.

Способствовать холециститу могут такие факторы:

  • дуоденит;
  • плохой иммунитет;
  • истощение слизистых в желчном;
  • проблемы с функциональностью печени;
  • дуоденальный стаз в хронической форме и т. д.

Симптомы

Холецистит может сопровождаться такими синдромами:

Воспаление желчеканалов дают о себе знать болями в подреберье, грудной клетке.
  • диспепсическим;
  • болевым;
  • интоксикационным;
  • холестатическим;
  • астеновегитальным.

Болезненные ощущения бывают приступообразными или длительными. При обострении обычно сильные боли появляются в правом подреберье и могут простреливать в спину, правое плечо и правую долю грудной клетки. Усилением болезненных ощущений могут сопровождаться стрессы, физическая активность, изменение рациона и т. д. Иногда боли появляются беспричинно.

 Течение и виды проявлений хронического холецистита


Воспаление при холецистите развивается долго. Сначала появляются болезненные ощущения тупого приглушенного характера. Боли локализуются в правом подреберье и усиливаются после трапезы. Некалькулезный холецистит может характеризоваться:

  • частой отрыжкой;
  • ощущением горечи в ротовой полости;
  • потерей аппетита;
  • желтухой;
  • тошнотой и рвотой;
  • чувством тяжести в области солнечного сплетения.
Холецистита печени снижает аппетит, провоцирует отрыжку, рвоту, горечь во рту.

Может появляться симптоматика нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, что обусловлено рефлекторным воздействием или инфекциями:

  • урчит живот;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • поносы, что сменяются запорами.

Это может спровоцировать проблемы со всасыванием жиров, отчего развиваются вторичные заболевания.

Существует несколько разновидностей печеночных холециститов:


  • кардиальный (появляются проблемы с сердечным ритмом);
  • артрический (сопровождается неприятными ощущениями в суставах, для возникновения которых нет видимого повода);
  • неврастенический (заболевание развивается на фоне симптомов, что характерны вегето-сосудистой дистонии или неврастеническим состояниям; больной жалуется на проблемы со сном, плохое самочувствие, перепады настроения и т. д.);
  • субфебрильный (температурные показатели держатся в пределах 37-38 градусов, иногда сопровождаясь ознобом и признаками интоксикации);
  • гипоталамический (признаками которого являются повышенное давление, тремор, тахикардия, слабость мышц и т. д.).
Хронический застой желчи может  возникать из-за нервных напряжений, аллергии, малоподвижного образа жизни.

Хроническое течение холецистита состоит из 3 этапов:

  • застойные процессы;
  • меняется состав желчи;
  • развитие воспалительного процесса.

Способствуют этим процессам:

  • стрессы;
  • аллергии;
  • низкая двигательная активность и т. д.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения при хроническом холецистите являются распространенным явлением. В желчном и печени находятся очаги воспалительных процессов, что периодически обостряются. Болезнь не относится к первичным, так как она является следствием дискинезии мочевыводящих проходов или наследственных проблем.
Диффузные изменения не являются еще одним заболеваниям. Это термин, которым пользуются врачи-узисты для характеристики равномерных изменений ультразвуковой структуры печени. Степень выраженности диффузных изменений обычно высока, их легко отследить на мониторе при ультразвуковом исследовании.

Осложнения

Недостаток терапии вывода желчи из печени может перерасти в цирроз, гепатит, панкреатит, желтуху.

Холецистит может усугубиться такими осложнениями:

  • перфорация желчного пузыря (когда развивается некроз стенки органа);
  • эмпиема (гнойный воспалительный процесс);
  • эндоскопическая папиллосфинктеромия (развитие эмпиемы при наличии камней);
  • абсцесс (нагноение органа и смежных тканей);
  • гнойный разлитой перитонит (разрыв абсцесса и вливание гнойных масс в брюшную полость);
  • панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе, что развивается из-за распространения инфекции кровью);
  • гангрена (отмирание тканей органа);
  • желтуха (пожелтение кожных покровов из-за закрытых желчных протоков, что развивается, когда желчь не может выйти из организма);
  • свищи;
  • холангит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных проток);
  • печеночная колика;
  • гепатит;
  • биллиарный цирроз печени и т. д.

Диагностика

В первую очередь, чтоб определиться с дальнейшей диагностикой, врач проводит сбор анамнеза, осматривает пациента, проводит пальпацию брюшной полости. Пальпация помогает определить интенсивность и особенности болезненных ощущений. Далее специалист назначает лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (высокий уровень лейкоцитов и СОЭ);
  • биохимия крови (изменения активности печеночных ферментов);
  • исследования крови на уровень сахара;
  • анализ мочи и каловых масс;
  • желчная проба;
  • анализ на наличие паразитов.

Кроме этого, необходимо проведение инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (определяют наличие камней, их особенности, локализацию воспаления, диффузное изменение органов);
  • рентгенограмма с использованием контрастного вещества;
  • дуоденальное зондирование (для анализа моторики желчного пузыря) и посевы желчи (на бактерии, инфекции);
  • компьютерная томография;
  • ЭГДС;
  • электрокардиографическое исследование.

Целью диагностических процедур является постановка диагноза, выявление его причин и исследование первичной болезни, что спровоцировала холецистит (застой желчи, плохая моторика органов, нарушение структуры органов, паразитарное заражение, алкоголизм и т. д.).

Лечение холецистита печени

Холецистит требует применения комплекса терапевтических процедур, что направлены на облегчение болезненных ощущений, устранение симптомов, налаживание питания и т. д. Чтоб справиться с болезнью, используют такие способы лечения:

Воспаление желчевыводящих путей  лечат диетой, таблетками, хирургией и физиотерапией.
  • терапия фармацевтическими препаратами;
  • диета;
  • налаживание режимных моментов;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • хирургическое вмешательство (в крайних случаях).

Обычно терапия проводится амбулаторным путем, но в моменты обострения необходимо стационарное лечение.

Режим и диета

После приступа обострения больному пару суток можно только пить теплые напитки (чай, отвар из шиповника и т. д.). После этого разрешается вводить перетертую до пюре щадящую еду (каши, пюре из вареных овощей, слизистые супы). Дальше диета ограничивается только перечнем допустимых и запрещенных продуктов.

Помогут справиться с диффузными изменениями печени и желчного пузыря налаживание режима и диета. Питание при холецистите строго ограниченное. Нельзя есть насыщенные жиры, поэтому вредная еда или блюда, приготовлены способом жарки, должны быть исключены. Можно есть только свежие продукты либо приготовленные способом варки или на пару.

Есть нужно маленькими порциями 6 раз в сутки. Это поможет от перенагрузки органов пищеварения и желчного пузыря, что способствует нормализации оттока желчи.

Полезно ввести в рацион хлеб с отрубями, белки от яиц, овсянку, нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты (не кислые). Диета запрещает есть жирные сорта мяса и рыбы, бобовые, колбасы, консервы и маринады. Следует отказаться от кофеиносодержащих, алкогольных напитков и сладостей.

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать диету 3 года после приступа.

Лекарственная терапия

Диффузная печень, изменения в которой произошли из-за холецистита, требует лечения медикаментозными средствами:

Воспаление печени лечат гепатопротекторами, иммуномодуляторами, купирующими препаратами, мочегонными.
  • препараты, что купируют боли (спазмолитики, например, «Дюспатин»);
  • лекарства для дезинтокикации (внутривенные введения препаратов);
  • средства для нормализации работы вегетативной нервной системы;
  • средства, что помогут справиться с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия, например, «Метронизадол», «Бисептол»);
  • мочегонные лекарства;
  • средства для нормализации иммунитета при иммунодефицитах («Тимоген»);
  • иммуномодуляторы;
  • адаптогены («Креон»);
  • гепатопротекторы;
  • антациды («Маалокс», «Фосфалюгель»).

Эти препараты помогут купировать печеночный приступ и устранить хроническое воспаление печени и желчного пузыря.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение холецистита является крайней мерой и используется только в таких случаях:

  • развивается перитонит, а терапия симптомов не помогает за 2-3 часа (экстренная операция);
  • лечение не дает результатов (плановая операция);
  • в течение суток не удалось купировать симптомы (лапароскопия с микрохолецистомией).

После хирургического вмешательства есть вероятность развития постхолецистэктомического синдрома.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение – это оздоровление искусственными и природными факторами. Больному показан щадящий режим, долгий сон. Ему показан щадящий режим в первую неделю, потом – тонизирующий, и перед выпиской – тренирующая терапия.

Если оттоку желчи ничего не препятствует, пациенту назначают бальнеотерапию и физиотерапевтические процедуры. Хронические воспаления лечат ваннами с разными химическими составами (минеральные, родоновые, хвойные, кислородные, азотные).
Используется грязетерапия и озокеритолечение.

Лечение народными средствами

«Бабушкина» терапия воспаления желчеканалов насчитывает рецепты с кукурузными рыльцами, душицей, подорожником, одуванчиком.

Считается, что в народной терапии найдутся лекарства от любой болезни, диффузное поражение печени и желчного холециститом не является исключением. Не следует заниматься самолечением, все методы должны быть обговорены с лечащим врачом. В лечении используются:

  • кукурузные рыльца (20 г травы запарить 200 г кипятка и пить 5 раз в сутки по 20 г перед трапезой);
  • душица (20 г запарить 0,5 л кипятка и пить по 20 г 4 раза в сутки);
  • подорожник (10 г запарить 200 г кипятка и пить в теплом виде на голодный желудок утром);
  • корни одуванчика (10 г запарить 200 г кипятка и проварить треть часа, после чего пить по 100 г перед едой 3 раза в сутки) и т. д.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры при холецистите в первую очередь заключаются в правильном питании:

  • есть 6 раз в сутки;
  • отказаться от запрещенных продуктов;
  • не есть на ночь;
  • режим приема пищи;
  • питье до 2000 мл воды в сутки.

Профилактика может заключаться в:

  • приеме гепатопротекторов;
  • активном образе жизни;
  • утренней зарядке;
  • своевременной терапии других заболеваний и т. д.

Прогноз зависит от формы и запущенности заболевания. При неосложненном остром холецистите прогнозы хорошие, печень не сильно поддается диффузным изменениям и вероятность летального исхода невелика. Осложненный холецистит более опасен для жизни (смертность выше 2, 6%).

infopechen.ru

Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.

К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.

Первичными источниками инфекции могут быть:

— острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
— дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
— воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
— половой системы (аднекситы – у женщин,  простатиты – у мужчин),
— вирусные поражения печени,
— паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи.
2. Врожденные аномалии развития  желчного пузыря.
3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.
4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.
5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.
6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.
7. Наследственный фактор.
8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).

Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Симптомы холецистита.

Холецистит бывает острый и хронический.

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни. В начале заболевания появляется интенсивная приступообразная боль в правой подреберной области, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38-39 градусов. Может, появиться озноб, желтушность склер и кожных покровов, задержка стула и газов.

Для острого калькулезного холецистита характерно тяжелое течение с распространением воспалительного процесса на окружающие органы и ткани.

Осложняется холецистит абсцессом печени, местным или разлитым перитонитом, холангитом (воспаление желчных протоков), панкреатитом. При таком состоянии следует безотлагательно обратиться к врачу – хирургу, терапевту для решения вопроса о госпитализации в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Симптомы и лечение холециститаЗаболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием  нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.

Основным проявлением заболевания является боль в правом подреберье. Она может быть смещена в левое подреберье, верхнюю половину живота. Некалькулезный холецистит сопровождается той или иной формой вторичных дискинезий, это часто определяет характер болей. При сопутствующей гипомоторной дискинезии боли бывают постоянными, ноющими, не интенсивными. Часто эквивалентом боли является ощущение тяжести или жжения в правом подреберье. В случаях гиперкинетической дискинезии боль интенсивная, кратковременная, носит приступообразный характер. Боль отдает  в надключичные ямки, в поясничную область, в подлопаточную область, область сердца.

Холецистокардиальный синдром – включает в себя боли в области сердца, приступы сердцебиения, нарушение ритма сердечной деятельности, это связано с инфекционно – токсическим действием на сердечную мышцу.

При длительном течении заболевания возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения, возникает солярный синдром. Основным его признаком является жгучая, интенсивная боль в области пупка, отдающая в спину.

Возникновение и усиление боли связано с погрешностями в диете, физической нагрузке, вибрацией, переохлаждением, эмоциональной перегрузкой, употреблением алкоголя.

Тошнота, рвота встречается в 30-50% случаев, она носит рефлекторный характер и связана с нарушением тонуса желчного пузыря или бывает обусловлена сопутствующим гастродуоденитом или панкреатитом. В рвотных массах обнаруживается примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, погрешностями в питании.

Ощущение горечи во рту, «горькая» отрыжка – эти жалобы наиболее часто встречаются при  воспалении желчного пузыря.

Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.

Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.

Пациенты часто страдают выраженной  вегето-сосудистой дистонией. Болевые приступы у них сопровождаются невротическими синдромами, такими как слабость, потливость, сердцебиение, головная боль, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения), нарушение сна.

Пациенты, страдающие аллергией, обострение хронического холецистита может вызывать аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

У женщин возможно развитие синдрома предменструального напряжения. За 2-10 дней до менструации появляются головные боли, пастозность лица, кистей рук, ног, неустойчивость настроения. В этот же период наблюдается и симптомы обострения хронического холецистита.

Видео о причинах, симптомах и лечении хронического холецистита:

Проявления хронического холецистита многообразны, они складываются из различных признаков, установить точный диагноз и назначить необходимый комплекс обследований может врач – терапевт, гастроэнтеролог.

Диагностика холецистита

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
2. Биохимический анализ крови:  общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.            
3. Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
4. Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
5. Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскорид.
6. Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
7. Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
8. Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Инструментальные обследования:

1. УЗИ органов брюшной полости. Выявляет утолщение стенок желчного пузыря (утолщение больше 4мм – является основным  диагностическим  критерием холецистита), застой и згущение желчи – «сладж», наличие камней в желчном пузыре, деформацию желчного пузыря.
2. УЗИ с желчегонным завтраком – для выявления дискинезии желчного пузыря.
3. Многофракционное дуоденальное зондирование (проводится только при отсутствии желчекаменной болезни) с микроскопией и посевом желчи. Регистрация дуоденального содержимого производится через каждые 10 минут, позволяет установить тип секреции (гиперсекреторный, нерегулярный, гипосекреторный), состояние сфинктеров желчных путей, определяет характер сократительной способности желчного пузыря, наличие воспалительных элементов и бактериальной флоры.
4. Рентгенологическое исследование брюшной полости (для выявления рентгенконтрастных камней).
5. ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.
6. ЭКГ. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
7. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Проводят в сложных для диагностики случаях.

Консультации специалистов:

Обязателен осмотр терапевта и гастроэнтеролога.

По показаниям:
— хирурга, при подозрении на развитие осложнений (перихолецистит, желчекаменная болезнь, эмпиема желчного пузыря, панкреатит);
— кардиолога, для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
— гинеколога, при необходимости коррекции гормонального фона у женщин;
— психотерапевта, проведение рациональной психотерапии.

Лечение холецистита

При наличии клинических симптомов и лабораторных признаков воспаления, позитивных результатов посева желчи – назначается антибактериальное лечение. Выбор антибиотика осуществляет врач, оценивая его способность концентрироваться в желчи.

Симптоматическая терапия

Для нормализации функции желчевыводящих путей и устранения боли назначают:
— антихолинэргические средства (риабал 2мл в/м или по 1-2 таблетки 3 раза в день), миотропные спазмолитики (но-шпа по 2 таблетки 3 раза в день, папаверин 2мл 2 % раствора в/м 2-3 раза в день, мебеверин 1-2 таблетки 3 раза в день), холинолитики (платифиллин), анальгетики (анальгин, баралгин).

При наличии признаков гипотонии желчного пузыря и при отсутствии конкрементов назначают:

—   желчегонные препараты. Применяют аллохол (по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 2 таблетки 3 раза вдень после еды), фитотерапию.

Широко применяют рецепты народной медицины — лечение травами.

Народные средства лечения холецистита

Бессмертник – 15г цветов, зверобой 10г травы, смесь заливают 0,5л воды, кипятят 5 минут, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день  за 15 минут до еды.
Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
Пижма – 5г цветков настаивают в 250 мл кипятка 30 минут, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
Лист мяты перечной 5г заливают 200 мл кипятка и ставят на водяную баню на 15 минут. Принимают по ½ стакана 3 раза в день до еды.
Шиповник. Сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара – холосас, принимают по 2 чайные ложки 3 раза в день перед едой. Настой шиповника – 10г измельченных плодов заливают 400 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают. Принимают ½ стакана 3 раза в день перед едой.

Это лекарственные средства повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, обладают противовоспалительным действием. Назначают в период ремиссии (вне обострения) в течение 2-4 недель.

Этим же эффектом обладают и минеральные воды. В зависимости от состава они могут оказывать стимулирующее влияние на сократительную функцию желчного пузыря. Минеральные воды без газа принимают по назначению врача 3 раза в день по 1 стакану за 30 минут  — 1,5 часа до еды (в зависимости от состояния секреции желудка) в теплом или горячем виде (40 – 50 градусов);

— слепое зондирование — тюбаж, 1 раз в неделю, 3-5 раз.

Проводится утром натощак. Медленно (небольшими глотками) следует выпить 150 -200 мл теплой (40-45 градусов) минеральной воды с добавлением 20-25г сорбита или ксилита. Полежать на правом боку, на спине в течении часа. Под правый бок кладут теплую грелку. После опорожнения кишечника рекомендуется принять душ, отдохнуть 20 минут. Первый прием пищи через 1-1,5 часа после окончания процедуры. Это стакан чая с медом, творог.

При наличии микролитов в желчи, гипотонии желчного пузыря, холестатическом синдроме  применяют препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота) в течение 1 -3 месяцев, под наблюдением врача. Подробнее о фитотерапии при холецистите >>

С целью нормализации  желчевыделительной функции печени назначают гепатопротекторы с желчегонными свойствами. Хофитол – гепатопротектор растительного происхождения, содержащий сухой водный экстракт из сока листьев артишка полевого. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца. Гепабене – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт плодов расторопши пятнистой. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

При вегетососудистой дистонии рекомендуют седативные средства (валериана, пустырник),  анксиолитики (адаптол 500мг 3 раза в день в течение 2 месяцев).

Режим и лечебное питание.

Лечебное питание при холециститеВ период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре — терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного  режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

— протертые супы из овощей и круп,
— каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
— кисели, муссы, желе, нежирный творог,
— нежирная отварная рыба,
— протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
— белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:
— творожно — кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3     приема и 100г сахара;
— рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса — на 3 приема.

После купирования обострения холецистита назначается диета, стол  № 5, которая является основной при этом заболевании.

Пациентам рекомендуют:
— супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
— отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
— нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
— яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
— молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
— овощи в отварном, запеченном виде, частично — сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
— фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
— каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
— сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
— мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

— богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5  столовые ложки 3 раза вдень;
— богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
— содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
— содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

Не рекомендуются продукты:

— с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
— сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
— холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Реабилитация.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина. Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в  патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

Профилактика холецистита.

Следует придерживаться длительного режима питания с ограничением жирной, жареной пищи, рекомендуется частое дробное питание, исключение алкогольных и газированных напитков. Постепенная нормализация массы тела.

Санация очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки.

Ежегодное диспансерное обследование у врача с проведением УЗИ гепатобилиарной системы.

Консультация врача по теме холецистит

Вопрос: Можно убрать приступ желчной колики при калькулезном холецистите самостоятельно с помощью народных средств или медицинских препаратов?
Ответ: Нет, необходимо срочно обратиться к врачу – хирургу. При несвоевременном лечении возможно развитие опасных для жизни осложнений.

Вопрос: Какие противопоказания для слепого зондирования?
Ответ: Слепое зондирование противопоказано при желчекаменной болезни, острых  инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе печени, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется проводить процедуру  женщинам в период менструации, беременности.

Востренкова Ирина Николаевна, врач терапевт высшей категории

www.medicalj.ru

Причины холецистита

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Именно поэтому для лечения острого или хронического холецистита часто применяется прием антибиотиков. Как правило, проникновение микроорганизмов в желчный пузырь происходит по желчевыводящим протокам из кишечника. Такое явление имеет место как следствие недостаточности функции мышечных волокон, которые отделяют от кишечника общий желчный проток. Подобное часто наблюдается как последствие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, слишком низкой секреторной активности желудка, высокого давления в двенадцатиперстной кишке.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Если в желчном пузыре человека присутствуют камин, то они не только создают механическую преграду для оттока желчи, но и раздражают стенки желчного пузыря. В итоге в желчном пузыре изначально развивается асептическое, а позже — микробное воспаление желчного пузыря. Таким образом, у больного развивается хронический холецистит, который периодически обостряется.

Впрочем, микробы могут оказаться в желчном пузыре, попав туда с потоком крови и лимфы, ведь в желчном пузыре развита сосудистая сетка. В связи с этим симптомы холецистита часто проявляются у людей, которые страдают недугами кишечника, органов мочеполовой системы либо наличием иных очагов воспаления.

Иногда холецистит провоцируют аскариды, лямблии, наличие травм печени и желчного пузыря и др.

Симптомы холецистита

ХолециститСимптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, метеоризм. Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается белый налет, сухость языка.

Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит, являющийся очень опасным состоянием.

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей. При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней. Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями. Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций. При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни. Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований. Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование. Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

Кроме того, пациенту с подозрением на холецистит при необходимости проводится холецистография, ультразвуковое исследование. Проводится и клинический, а также биохимический анализ крови.

Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита, желчнокаменной болезни.

Осложнения холецистита

В качестве осложнений данного заболевания определяют некоторые недуги, которые протекают параллельно с холециститом, присоединяясь к нему. Это хронический холангит, панкреатит, гепатит. Нередко именно холецистит является изначальной причиной появления камней в желчном пузыре.

Кроме того, у больного может развиться вторичное воспаление поджелудочной железы. В данном случае человек ощущает также боль в левом подреберье. Диагностируется такое воспаление путем проведения УЗИ.

У больных с калькулезным холециститом из-за закупорки общего желчного протока может проявиться подпеченочная желтуха с последующим холестазом. Также осложнениями холецистита часто являются водянка и перфорация желчного пузыря. Последние заболевание является очень опасным и с трудом поддается терапии.

Лечение холецистита

ХолециститЕсли у больного проявляется острый холецистит, то в большинстве случаев его сразу же госпитализируют в хирургический стационар. В основном лечение холецистита начинается с применения консервативной терапии. Важно, чтобы больной постоянно пребывал в состоянии полного покоя. Изначально пациенту запрещают употреблять пищу: его питание проводится путем внутривенного введения питательных смесей.

Если имеет место сильное воспаление с соответствующими симптомами и скачками температуры тела, то в комплексное лечение холецистита может входить и прием антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важно назначить терапию антибиотиками пациентам пожилого возраста, а также людям, которые болеют сахарным диабетом.

На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации. В процессе применения консервативного лечения за состоянием больного ведется тщательное наблюдение. И если улучшение имеет место, то пациента продолжают лечить с помощью консервативных методов.

Однако в случае отсутствия эффекта от подобного лечения лечащий врач часто принимает решение об оперативном вмешательстве. Если имеется подозрение на флегмону желчного пузыря, гангрену, перфорацию, перитонит, то операция проводится экстренно.

Если у человека диагностирован калькулезный холецистит и, следовательно, в желчном пузыре присутствуют камин, то лечение заболевания составляет более трудную задачу. Соответственно, прогноз течения заболевания ухудшается.

При калькулезной форме холецистита нередко проявляется очень болезненная печеночная колика. Это явление некоторым образом напоминает симптомы острого холецистита, но пациент страдает от более интенсивной боли. Как правило, такие приступы начинаются ночью или утром. Немного позже у больного проявляются признаки желтухи: меняется оттенок кожи, мочи, слизистых оболочек. При этом кал у человека приобретает светлый, иногда белый цвет. При подобных симптомах госпитализацию нужно проводить немедленно.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления. При калькулезном холецистите проводится также раздробление камней с помощью разных методов. Последующие меры терапии направлены на и предотвращение появления новых камней.

Профилактика холецистита

В качестве профилактических мер, которые применяются с целью предупреждения проявления острого холецистита, важно придерживаться всех гигиенических мероприятий общего характера. Важным моментом в данном случае является следование нормам правильного питания: принимать пищу нужно в одно и то же время, не менее четырех раз в день, при этом калорийность дневного объема пищи не следует превышать. Нельзя принимать большое количество еды на ночь, особенно негативно такие трапезы сказываются, если параллельно имеет место прием алкоголя. Важная профилактическая мера – употребление достаточного количества жидкости каждый день. Пить нужно не меньше полутора-двух литров воды или других напитком, при этом на протяжении дня питье должно распределяться равномерно.

Еще один важный момент – обеспечение регулярного опорожнения кишечника. Этот процесс необходимо контролировать, чтобы не допустить возникновения дискинезии желчевыводящих путей, а также выведения холестерина.

Специалисты рекомендуют перодически проводить разгрузочные дни, на протяжении которых следует употреблять один вид продуктов (например, молоко, яблоки, творог, фрукты, мясо и т.д.). Каждый человек должен знать, какие продукты вызывают у него аллергическую реакцию, и исключить их из рациона.

Чтобы стимулировать пассаж желчи, важно каждый день делать гимнастические упражнения и придерживаться активного образа жизни в целом.

Кроме того, важно вовремя предпринимать все меры, чтобы излечивать проявляющиеся воспаления органов брюшной полости.

Диета при холецистите

ХолециститИ во время лечения, и в периоды ремиссии при хронической форме заболевания пациенту показана специальная диета при холецистите. Специально подобранный рацион питания при соблюдении такой диеты направлен на стимуляцию выделения желчи из пузыря и приостановления воспалительного процесса.

Важно, чтобы диета при холецистите включала исключительно легкоусвояемые жиры. В данном случае больным подходит растительные масла (масло из подсолнуха, кукурузы, оливок), сливочное масло. Такие жиры активизируют процесс выделения желчи.

Кроме того, в рацион нужно включить продукт, содержащие большое количество солей магния. Это фрукты, овощи, гречневая крупа. Они не только ускоряют выделение желчи, но и снимают боль и спазм.

Диета при холецистите не должна содержать продуктов, которые действуют раздражающе: это бульоны из мяса и рыбы, соусы, копченые, жирные продукты, слишком кислые и острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь, очень холодную еду и напитки. Исключены жареные блюда. Важно придерживаться должного режима питания, употребляя пищу пять раз в день.

Диета при холецистите включает супы, постное мясо и рыбу, сухари из пшеничного хлеба, омлет, вареные овощи, крупы, молочные продукты. Фруктовые соки также включены в диету, а в качестве сладостей рекомендовано употреблять кисели, пряники, желе, варенье, мед.

medside.ru

Основные данные о холецистите

Неправильное питание, жирная пища, эндокринные нарушения и прием различных медикаментов без контроля доктора приводят к тому, что желчные протоки забиваются продуктами жизнедеятельности, пузырь постепенно перестает работать в физиологически правильном режиме.

Классификация холециститаПатология проходит 3 степени развития — нарушения функционального, воспалительного и обменного типа. Современная медицинская статистика подтверждает тот факт, что при склонности к вредным привычкам у большинства представителей мужского населения развитых стран заболевание желчного пузыря встречается в 4 раза реже, чем у женщин. Такое явление связано с приемом женщинами гормональных препаратов, беременностями, родами.

Если в настоящий момент диагностировано, что от 15 до 21% населения планеты независимо от возраста подвержены нарушениям работы желчного пузыря, то эта цифра имеет значительную тенденцию роста. Для этого нужно знать основные факторы риска и причины, по мнению медиков, способствующие развитию этого серьезного заболевания.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев причины возникновения холецистита банальны. Это инфекция, проникающая в организм извне, а затем попадающая в органы брюшной полости через кровеносное русло, лимфатические протоки и восходящими путями из кишечника.

Обращение к врачуПервоисточниками инфекционного поражения являются следующие воспалительные заболевания:

  1. Острое и хроническое течение патологий органов пищеварительного тракта.
  2. Заболевания верхних дыхательных путей и полости рта.
  3. Бактериальное поражение мочевыводящей системы.
  4. Патология половой системы и органов малого таза.
  5. Поражение печени вирусного характера и паразитарные заносы инвазии желчевыводящих протоков.

Достаточно сильное влияние на развитие холецистита оказывают дискинезии, наследственные, врожденные нарушения строения органов, симптомы панкреатического рефлюкса, нарушения кровоснабжения области желчного пузыря и патологический состав желчи. При подозрении на появление воспаления следует обратить внимание на аллергические и эндокринные нарушения, а также обязательно определить присутствие отягощенной наследственности. Этот комплекс факторов если и не является определяющим, то создает среду для того, чтобы патологическая микрофлора успешно внедрилась и развивалось воспаление.

Симптоматика холецистита

Патологические воспалительные явления органов пищеварения во многом схожи, но симптомы холецистита достаточно хорошо определяются даже до приема специалиста. Воспаление желчного пузыря бывает острого и хронического типа.

Диагностика холецистита печениПри остром течении появляются интенсивные приступообразные боли в правой стороне, позывы тошноты, рвоты, повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающиеся ознобом, желтушностью склер, кожи, задержками стула. При отсутствии помощи боли могут приобрести разлитой характер, осложниться такими явлениями, как абсцесс печени, перитонит, холангит, панкреатит. Срочно требуется обращение за хирургической помощью.

Хронический холецистит проявляется только при значительно запущенном патологическом процессе. Начало заболевания может быть в детском или подростковом возрасте при постоянном нарушении диеты, режима дня, психоэмоциональных перенапряжениях и нервных расстройствах.

Проявляется тяжестью и ноющими болями с левой стороны, под ребрами. У некоторых пациентов отмечаются жалобы на тяжесть или жжение в этой области. При достаточно длительном течении патологического процесса частыми становятся сопутствующие болевые ощущения:

  1. Интенсивные, кратковременные, приступообразного характера. Часты прострелы в область надключичных ямок, поясницу, под лопатку, в сердце.
  2. Нарушение функций солнечного сплетения, характерное жгучей, интенсивной болью внизу живота, отдающей в спину.
  3. Рефлекторные признаки интоксикации организма — тошнота, позывы к рвоте, горечь во рту, незначительный субфебрилитет. Кожная желтуха сопровождается постоянным зудом.
  4. Поведение пациента отличается раздражительностью, нарушением сна, слабостью, потливостью, сердцебиением, головной болью, эмоциональной лабильностью.

Диагностика и лечение

Определение диагноза при первичном обращении к терапевту или гастроэнтерологу происходит после прохождения комплекса анализов и консультаций с узкими специалистами. Диагностика состоит из лабораторных методов — общие, биохимические, анализы крови на сахар. Производятся клинические исследования мочи, кала, пробы желчи, ферментативные исследования крови на определение паразитарного заноса.

Лечение холецистита печениК современным типам диагностирования относятся:

  • УЗИ брюшной полости;
  • метод дуоденального зондирования с микроскопическим исследованием и посевами желчи;
  • контрастная рентгеноскопия пищеварительного тракта;
  • ЭГДС;
  • Электрокардиография;
  • томография и резонансные компьютерные исследования.

После этого доктор назначает комплексное лечение, где главной является антибактериальная терапия. Симптоматические средства подразделяются на несколько групп:

  1. Антихолинергетики.
  2. Миотропы.
  3. Холинолитики, анальгетики.
  4. Группа желчегонных средств.

Особо важна правильно подобранная диета. На фоне общеукрепляющих и успокаивающих средств отличный эффект получают от применения настоев из трав, значительно повышающих секрецию желчи, снижающих уровень ее вязкости, отличающихся быстрым противовоспалительным воздействием. Шиповник, мята, бессмертник и ромашка, минеральная вода составляют группу доступных и недорогих лекарственных средств.

Соблюдение режима дня, принципов правильного питания и отказ от вредных привычек — это основа профилактики любого заболевания.

Специфика профилактических мероприятий холецистита состоит в приемах борьбы с застоями желчи, укреплении нервной системы, рациональном питании, отказе от курения и приема алкогольных напитков.

Важны своевременное проведение противорецидивной терапии, диспансерный учет, использование возможностей санаторно-курортного лечения.

1popecheni.ru