Гепатоз это
Гепатозы – объединяющее понятие, обозначающее разные виды патологий органа одновременно. Такие патологии сопровождаются дистрофией паренхиматозной ткани и протекают без очевидной реакции на мезенхимальноклеточном уровне. Существует острая и хроническая форма заболевания.
Причины гепатоза печени
Причиной острой формы гепатоза является токсическое поражение органа (отравление). Передозировка лекарственными препаратами, употребление алкоголя в превышенном количестве, отравление мышьяком, фтором, ядовитыми грибами – любой из перечисленных факторов может вызвать характерные симптомы острых форм гепатоза. Сепсис или вирусный гепатит также могут вызвать острую дистрофию печени.
Одной из самых распространенных причин возникновения хронической формы гепатоза является алкоголизм. Алкоголь способствует разрушению белка и выведению витаминов из организма. При критическом дефиците этих составляющих возникают гепатозные заболевания. Причиной хронических форм гепатоза также может явиться действие таких гепатотропных агентов как четыреххлористый углерод, бактериальные токсины, фосфорорганические соединения и др.
Липопротеиды являются одной из самых важных компонентов клеток печени. Они отвечают за функцию метаболизма в организме (функцию обмена). Нарушение метаболистического процесса липидов является причиной развития болезни, которое заключается в невозможности зарождения новых липопротеидов.
Холестатический гепатоз может быть вызван такими медикаментами как: гестагенами, препаратами тестестерона, аминазином. Все эти препараты являются экзогенными веществами. В данном случае на клеточном уровне нарушается обмен желчных кислот и холестерина, что приводит к оттоку желчи по протокам и к прекращению её образования.
Основные симптомы гепатоза
При острой форме гепатоза, наблюдается стремительное развитие симптомов данного заболевания. Они могут сопровождаться желтухой, сильной тошнотой, признаками нарушения пищеварения. (диспепсией). Для начального этапа болезни характерно некоторое увеличение печени, затем, в процессе заболевания, орган становится меньше, мягче на ощупь, и метод пальпации в этом случае уже невозможен.
Стоит отметить, что при остром гепатозе не всегда возникают изменения проб печени. Тем не менее, лабораторный анализ крови может продемонстрировать явные признаки данного заболевания. Тяжелая форма болезни гепатозом может сопровождаться резким уменьшением уровня калия в крови больного и увеличением СОЭ. Состав крови в организме больного гепатозом также характеризуется высокой концентрацией ферментов — аминотрафираз. Лабораторный анализ крови может выявить наличие в организме таких аминотрофираз как: уроканиназы, фруктозо- фосфатальдолазы, аланинаминотрансферазы.
Хронический жировой гепатоз сопровождается небольшим увеличением печени, её поверхность становится гладкой, а проведение пальпации проходит болезненно для пациента. Хроническая форма жирового гепатоза отличается от цирроза отсутствием плотной консистенции и острого края у печени. Для хронического жирового гепатоза в отличие от цирроза и гепатита, спленомегалия не характерна. Признаками хронического жирового гепатоза являются: тупые боли в районе правого подреберья, расстройства пищеварения, упадок сил. Анализ крови больного выявляет высокую концентрацию аминотранфераз, уровень холестерина выше нормы, а также высокий уровень В — липопротеидов. Многое могут показать и результаты вофавердиновой и бромсульфалеиновой проб. Задержка выведения этих препаратов печенью является признаком жирового гепатоза. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения пункционной биопсии печени.
Холестатический гепатоз печени существует как в хронической, так и в острой форме. В этом случае, синдром холестаза является основным симптомом гепатоза. Зуд, темный цвет мочи, обесцвечивание кала, высокая температура тела, желтуха- все это яввные признаки холестатического гепатоза. Анализ крови больного такой формой гепатоза выявляет высокий уровень холестерина, увеличение СОЭ, высокую активность лейцинаминопептидазы и щелочной фосфатазы в крови. Кровь больного также может характеризоваться высоким уровнем билирубина.
Острый жировой гепатоз является наиболее опасной формой гепатоза, зачастую приводящей к летальному исходу. Смерть пациента, как правило, наступает в результате печеночной комы. Печеночная кома может возникнуть вследствие тяжелой формы печеночной недостаточности. Вторичные геморрагические явления также могут явиться причиной летального исхода. Однако, при правильном лечении, острая форма жирового гепатоза может перейти в хроническую форму. Пациент будет жить, однако признаки, ставшие причиной заболевания будут сопровождать его в течение жизни.
Тем не менее, хроническая форма жирового гепатоза является наиболее благоприятной, и при надлежащем лечении, выздоровление, как правило, является возможным. Правильное лечение заключается не только в своевременной терапии, но и в непосредственном устранении неблагоприятного воздействия со стороны повреждающего агента. В противном случае жировой гепатоз достаточно стремительно трансформируется в цирроз печени или хронический гепатит. При холестатическом гепатозе, развитие вторичного холангита и возникновение реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени также могут способствовать развитию гепатита.
Лечение гепатоза печени
Проявление симптомов острого токсического гепатоза требует срочной госпитализации больного. Пациенту необходимо незамедлительно провести ряд процедур, направленных на ускорение выведения токсинов из организма, а также на ликвидацию их поступления в организм. Эти мероприятия можно проводить как в стационарных условиях, так и в рамках оказания первой медицинской помощи больному самостоятельно.
Помимо борьбы с общей интоксикацией, в целях оказания первой экстренной помощи, необходимо устранить геморрагический синдром, нормализовать уровень калия в крови больного. В случае тяжелого течения болезни, нужно назначить лечение печеночной недостаточности при помощи кортикостероидов.
Помощь пациенту, страдающему хроническим гепатозом печени, заключается в устранении фактора, ставшего причиной данного заболевания. В данном случае, больному категорически запрещается употреблять алкоголь. Лечащий врач обязан также назначить пациенту диетотерапию. Главная особенность данной диеты — рацион с высоким содержанием белка животного происхождения. Однако доля жира в продуктах не должна превышать строго назначенной нормы (особенно это касается животных жиров).
Правильное лечение гепатоза невозможно, без рекомендации таких липотропных факторов как липоевая, фолиевая кислоты, а также холинхлорид. Пациенту также назначается витамин В 12. Необходимо назначение препарата с экстрактом гидролизата печени, наиболее распространенный — «Сирепар». Лечение кортикостероидами, как правило, назначается больным, страдающим хронической формой гепатоза печени.
Пациентам с хронической формой гепатоза требуется лече6ние в диспансерных условиях. Они нуждаются в постоянном наблюдении врачей. Лечиться в санаториях и курортах таким больным не рекомендуется.
В качестве профилактики гепатоза печени, необходимы правильное питание и своевременная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта.
ВИДЕО
Народные средства лечение гепатоза печени
Народные методы лечения данного заболевания направлены на восстановление обменных процессов в гепатоцитах печени. Что в свою очередь ликвидирует воспалительные процессы в печени, и улучшает общее функционирование органа.
Лечение гепатоза тыквой
У спелой круглой тыквы срезается верхушка, изнутри удаляются семена. Пустая тыква наполняется медом, сверху закрывается ранее срезанной верхушкой. Далее тыква ставится на 2 недели в темное помещение, температура которого должна быть в пределах 20- 22ºс. Через 2 недели мед переливается из тыквы в банку. Банка ставится в холодильник. Полученное средство от гепатоза печени нужно употреблять по одной столовой ложке три раза в день. Это средство является эффективным народным лекарством в борьбе с данным заболеванием.
Лечение гепатоза настоями лекарственных трав
Наиболее эффективные народные рецепты лечения гепатоза печени травяными настоями отличаются друг от друга лишь составом лекарственного сбора. Общим для всех рецептов является то, что составляющие сбора измельчаются и перемешиваются между собой. Далее 1- 2 ст. ложки полученного сбора требуется залить 1,5 литрами кипятка. Данная смесь настаивается в течение 1 ночи в термосе. Весь настой выпивается в течение дня небольшими количествами. Курс лечения настоем составляет от 1 до 6 месяцев.
Сбор №1: корни солодки (4 части), трава череды, листья малины , листья березы (по 3 части), трава полыни, листья шалфея (по 2 части), а также цветки ромашки аптечной, тысячелистника, липы, и корней аира (всех по 1 части). Весь сбор измельчить и между собой перемешать. 1- 2 ст. ложки сбора залить 1,5 литрами кипятка, настаивать в термосе в течение ночи.
Сбор № 2: березовые листья и корни солодки (по 4 части), ягоды шиповника, красноплодной рябины и боярышника (по 3 части), листья брусники, крапивы , корней одуванчика и алтея (по 2 части), трава зверобоя и плоды фенхеля (по 1 части). Весь сбор измельчить и между собой перемешать. 1- 2 ст. ложки сбора залить 1,5 литрами кипятка, настаивать в термосе в течение ночи.
Сбор №3: плоды шиповника и листья березы (по 4 части), листья крапивы и цветки лабазника (по 3 части), цветки пижмы, мяты, календулы, корни одуванчика, кукурузные рыльца, валериана и трава бессмертника (по 2 части). Весь сбор измельчить и между собой перемешать. 1- 2 ст. ложки сбора залить 1,5 литрами кипятка, настаивать в термосе в течение ночи.
nmedicine.net
Что такое жировой гепатоз
Заболевание обусловлено образом жизни человека, влиянием условий среды. Что такое гепатоз? Это хроническая болезнь, жировое перерождение печени, при котором возникают диффузные изменения в клетках органа. Происходит увеличение паренхимы – ткани, состоящей из гепатоцитов, отвечающей за нормальное функционирование органа. Доктора при диагностике и лечении употребляют несколько названий этого заболевания:
- жировая инфильтрация печени;
- гепатостеатоз;
- стеатоз печени.
Печень в организме выполняет около пятисот функций. При нарушении обменных процессов начинаются дистрофические изменения. В клетках ухудшается структура, происходит их заполнение жиром. Наблюдается постепенное развитие жирового гепатоза:
- появление отложений в отдельных клетках;
- развитие диффузных скоплений;
- накопление гепатоцитами жира;
- нарушение кислородного питания;
- замедление кровообращения;
- отмирание клеток.
Жировая дегенерация печени имеет код К76.0. по МКБ-10 – международной классификации болезней. Если не начать лечение, происходит процесс замещения клеток на соединительную ткань, которая нарушает работу печени и оказывает влияние на весь организм. Могут возникнуть серьезные последствия: развиться цирроз, гепатит. Произойдут диффузные изменения в поджелудочной железе. Есть вероятность перерождения клеток в атипичные – развитие злокачественных образований.
Причины жирового гепатоза
Спровоцировать появление гепатоза могут гиподинамия, употребление фастфуда. Вредны диеты с последующим перееданием, голодание. Среди причин жирового гепатоза:
- избыточный вес;
- диабет;
- употребление алкоголя;
- беременность;
- проблемы ЖКТ;
- вирусы гепатита;
- токсические отравления;
- прием антибиотиков;
- употребление жирной пищи;
- вегетарианство;
- медикаментозные препараты с токсическим воздействием.
Гепатоз беременных
Когда женщина ожидает ребенка, печень испытывает увеличенные нагрузки. Причина – нарушение образования и оттока желчи из-за повышения количества эстрогенов, переработка продуктов жизнедеятельности плода. Наблюдается такое на последних неделях беременности. Гепатоз плохо диагностируется из-за того, что сложно провести пальпацию – мешает увеличенная матка, а многие методы исследования противопоказаны.
Гепатоз беременных часто имеет наследственные корни. Проявляется кожным зудом, ощущением тяжести, осветлением каловых масс. Возможны пожелтения склер, тошнота, боли в зоне печени. Жировая форма встречается редко. Преобладает холестатический вид, при котором наблюдают:
- сгущение желчи;
- нарушение холестеринового обмена;
- снижение тонуса желчевыводящих путей.
Алкогольный гепатоз
Одно из самых частых заболеваний печени – алкогольный гепатоз. При попадании в организм, спирт преобразовывается в вещества, разрушающие гепатоциты, отвечающие за вывод токсинов, выработку желчи. Когда в клетках разрастается соединительная ткань, это означает, что все процессы нарушены. Если заболевание не лечить, то разовьется цирроз печени. Проявляется гепатоз болями справа в боку, возникает:
- чувство тяжести;
- вздутие живота;
- неуправляемая раздражительность;
- тошнота;
- слабость;
- уменьшение работоспособности.
Симптомы жирового гепатоза печени
В начале развития болезни симптомов не наблюдается. Больные могут случайно узнать о ней, проходя УЗИ по другому поводу. Заболевание диагностируют по эхопризнакам. Проявляются симптомы жирового гепатоза печени на второй степени развития заболевания, при этом наблюдают:
- тошноту;
- тяжесть справа в подреберье;
- ухудшение координации;
- сильные боли, тошноту;
- вздутие живота;
- появление сыпи;
- снижение остроты зрения;
- запоры;
- отвращение к еде;
- слабость;
- монотонность речи;
- признаки желтухи.
Узнайте, что такоедиффузные изменения паренхимы печени.
Лечение гепатоза печени
Полностью восстановить функции печени удается только при раннем обнаружении заболевания. Как вылечить жировой гепатоз? Необходимо улучшить кровоток, уменьшить вязкость желчи. Требуется скорректировать углеводный обмен, вывести жир из клеток, нормализовать функции печени. Лечение включает:
- снижение веса;
- соблюдение диеты;
- применение медикаментозных препаратов;
- фитотерапию;
- физиопроцедуры;
- гирудотерапию;
- рецепты народной медицины.
Чтобы вывести лишние жиры, излечить гепатоз, назначают лекарства:
- Эссенциале Форте, Фосфоглив – гепатопротекторы, содержащие фосфолипиды, помогающие восстановлению клеток;
- Таурин, Метионин – стимулируют процессы в печени;
- Троглитазон – снимает воспаление;
- Урсосан – помогает при алкогольном гепатозе;
- Гемфиброзил – снижает в крови уровень жира;
- Пентоксифиллин – улучшает кровоток.
Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами
Доктора советуют в домашних условиях использовать народные рецепты. Как лечить гепатоз печени при помощи трав и растений? Рекомендуют:
- ежедневно пить чай с мелиссой, мятой;
- съедать по чайной ложке очищенных кедровых орехов;
- больше есть зелени: петрушки, салата, укропа;
- пить настой из ягод шиповника;
- заваривать расторопшу – ложку на 2 стакана кипятка.
Хорошо расщепляет жиры выпитый натощак свежий морковный сок. Очень эффективен травяной сбор, для приготовления которого нужно с вечера в термос засыпать 2 ложки смеси, добавить 1,5 литра кипятка. Выпить отвар за день. Состав содержит в частях:
- череда – 3;
- корень солодки – 4;
- шалфей – 2;
- листья малины – 3;
- полынь – 2;
- листья березы – 3;
- тысячелистник – 1;
- ромашка аптечная – 1;
- корень аира – 1;
- липа – 1.
Диета при жировом гепатозе
Когда диагностировано жировое перерождение печени, одним из важнейших методов при лечении считается диета. Нормализацией питания можно значительно ускорить процесс выздоровления. Ее главные задачи:
- восстановление всех функций органа;
- нормализация жирового обмена;
- стабилизация выработки желчи;
- поставка необходимого количества глюкозы;
- снижение уровня холестерина.
Питание при жировом гепатозе печени желательно организовать так, чтобы больной ел часто – до 7 раз за день, но небольшими порциями. Во время диеты потребуется:
- ограничить соль, сахар;
- уменьшить животные жиры;
- употреблять много клетчатки;
- исключить холестерин;
- пить больше воды;
- изменить технологию приготовления – варить, запекать, парить.
Ожирение печени требует исключить из меню горячие и газированные напитки, отказаться от употребления кофе и чая. Не рекомендованы при диете:
- помидоры;
- лук;
- редис;
- чеснок;
- жирные молочные и мясные продукты.
Желательно употреблять:
- овощные, молочные супы;
- морковь;
- каши: рис, манка, гречка;
- мед;
- нежирное мясо;
- молоко;
- кисели;
- нежирные молочные продукты: сыр, йогурт, кефир;
- мясо птицы без жира.
Узнайте, как проводитсялечение печени народными средствами в домашних условиях.
Видео: жировая дистрофия печени или жировой гепатоз
Отзывы
Валентина, 56 лет
Лишний вес набрала при климаксе. Почувствовала, что стал появляться дискомфорт сбоку, справа под ребрами. При диагностике оказалось, что у меня жировая болезнь печени – хорошо, что не запустила гепатоз. Назначили лечение таблетками и диетой. Удалось похудеть, и печень в порядок привела. Хорошо, что вовремя обратилась в больницу.
Ева, 29 лет
Не передать моего страха – в последнем триместре беременности у меня стали желтыми белки глаз и появился зуд. Думала, что подцепила желтуху, боялась за ребенка. Определили – гепатоз из-за беременности. Решили вызвать преждевременные роды на 38 неделе. Все обошлось удачно. Дочка родилась здоровой, и я быстро пошла на поправку.
Валерия, 48 лет
Мой муж любит вкусно поесть. Жирное мясо, жареная картошка в меню были до тех пор, пока не почувствовал боли в боку, отвращение к еде и тошноту. Еле отправила его к доктору. Оказалось – ожирение печени. Сейчас соблюдаем строгую диету, подолгу гуляем, еще и лекарства назначили. Сбросил за месяц 7 кг. Стал чувствовать себя намного лучше.
sovets.net
Гепатоз – общее название нескольких патологий печени, при которых происходят дистрофические изменения паренхиматозной ткани. Патология может быть хронической и острой. Более подробную информацию, можно прочитать в статьях данной рубрики.
Причины возникновения гепатоза печени могут быть самыми разными. Принято считать, что заболевания печени развиваются только у людей, которые злоупотребляют алкоголем или принимают наркотики. Гепатоз может развиться даже у тех людей, которые ведут здоровый образ жизни.
Каковы симптомы гепатоза и как предупредить заболевание, применяя профилактические методики? Более подробно расскажут статьи раздела. В том случае, если человек обнаруживает признаки, следует сразу посетить врача для детального обследования. В статьях можно найти информацию и о том, как проводится диагностика, какие анализы нужно сдать для выявления проблем с печенью.
Сейчас в медицинских центрах применяется новаторское ультрасовременное оборудование для лечения гепатозов. Какие именно методики для лечения применяются; насколько они эффективны; что говорят об этих терапевтических методиках лечения доктора и люди, прошедшие терапию, можно узнать на страницах данной рубрики.
Народные рецепты для лечения гепатозов тоже считается эффективными, но только в сочетании с основной терапией и лекарственными препаратами. Каким должен быть образ жизни, если человек услышал диагноз «гепатоз»? Следует ли придерживаться диеты. Об этом расскажут статьи раздела медицинского сайта. Кроме этого, рубрика содержит видео, в которых высококвалифицированные доктора рассказывают подробно о заболевании, методах профилактики и способах лечения.
Какие лекарственные препараты наиболее эффективны при гепатозе? Список препаратов с подробным описанием можно найти в данном разделе. Заниматься самолечением гепатозов бессмысленно и глупо. Схему лечения любой болезни должен назначать только специалист. В этом случае можно рассчитывать на положительный результат терапии.
Следует отметить, что лечение гепатоза будет наиболее эффективно, если оно комплексное. Физиопроцедуры, правильное питание, здоровый образ жизни и прием лекарственных препаратов обеспечит быстрое выздоровление.
Если не провести своевременное лечение, это может стать причиной более серьезных патологий и нарушения функций печени. Поэтому лучше при первой симптоматике сразу обратиться в стационар для обследования.
pechen1.ru
Причины гепатозов
Известно множество причин развития гепатоза, но все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, заболевания других органов и систем. При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении развивается жировой гепатоз печени. Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.
В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы. Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения. Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени, недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии. Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).
Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение алкогольного гепатоза невозможно без отказа от спиртного.
Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Токсический гепатоз может иметь широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения. Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.
Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера, синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дубина-Джонсона, Ротора. В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%. Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000). Болезнь Жильбера, или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия, поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.
К кризам при наследственных гепатозах приводят голодание, низкокалорийная диета, травмирующие операции, прием некоторых антибиотиков, тяжелые инфекции, избыточная физическая нагрузка, стрессы, прием спиртного, использование анаболических стероидов. Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.
Симптомы гепатозов
Симптоматика гепатозов зависит от причины, их вызвавшей. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия. Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива. Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.
Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха. Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания. Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты. Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.
Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.
Самые редкие формы пигментных гепатозов: синдром Люси-Дрисколла (желтуха грудного молока, исчезает после перевода на искусственное вскармливание); синдром Дубина-Джонсона (характеризуется нарушением секреции желчи, проявляется желтушностью склер, усиливающейся при приеме пероральных контрацептивов, беременности); синдром Ротора (схож с предыдущим заболеванием, но секреция желчи не нарушена).
Диагностика гепатозов
Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени. Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы. После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.
УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани. Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии — МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии — МСКТ органов брюшной полости. Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени, морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.
Лечение гепатозов
Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.
Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.
Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки. Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.
Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина. Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.
В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.
www.krasotaimedicina.ru
Причины
Жировой гепатоз возникает как результат влияния алиментарных (пищевых) факторов. Прежде всего, главную роль играет:
- воздействие систематического приема алкоголя,
- избыточный вес,
- прием жирной пищи,
- избыток в питании сладкой пищи, трансформирующейся в жиры,
- вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.
Также выделяется масса факторов, способствующих развитию жирового гепатоза, к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, сахарный диабет, подагра, гипертензия и атеросклероз. Кроме того, жировой гепатоз печени может быть одним из симптомов некоторых наследственных обменных заболеваний.
В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге — приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.
Степень тяжести
По тяжести принято выделять четыре стадии ожирения печени:
- начальная стадия жирового гепатоза возникает при скоплении мелких капель жира только в отдельных клетках печени.
- 1 стадия проявляется умеренным ожирением печени, крупными скоплениями капель жира внутри отдельных участков клеток.
- 2 степень дает разные степени ожирения практически всех клеток печени – от мелкокапельного до крупного.
- 3 степень – диффузное распространение крупнокапельного ожирения и одновременное внеклеточное скопление жира, образование кист печени, заполненных жиром.
Симптомы жирового гепатоза
Данный патологический процесс может очень длительное время протекать совершенно бессимптомно, и его могут выявить при скриннинговом ультразвуковом исследовании по совершенно другим поводам.
Начальная и 1 степень
Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.
2 степень
Если симптоматика нарастает, у пациентов
- возникает чувство тяжести в правом подреберье,
- дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
- может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
- на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
- при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.
3 степень жирового гепатоза
Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как
- постоянная тошнота,
- боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
- распирание в правом боку,
- сильный метеоризм и запоры,
- нарушение переваривания пищи.
Диагностика
Основа диагноза – осмотр и прощупывание печени. Исследования дополняются данными УЗИ, ангиографии печени, МРТ и данными обследования печеночных ферментов, АлАТ и АсАТ.
Важно проводить дифференциальную диагностику жирового гепатоза с хроническими гепатитами различной этиологии, циррозами печени,
При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.
Лечение жирового гепатоза
Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.
Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ. Необходимо добиться медленного снижения веса по 0.5 кг еженедельно.
Диета при жировом гепатозе
Подробнее о правилах соблюдения диеты можно прочесть тут
Разрешенные продукты
Назначается лечебный стол №5 с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.
Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.
Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.
Полезны кефир, простокваша, ряженка.
Запрещенные продукты
Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.
Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.
До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.
Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:
- эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
- группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
- растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
- прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
- прием препаратов селена,
- препараты группы В внутримышечно или в таблетках.
Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.
Прогноз и профилактика
В основном, прогноз при жировом гепатозе благоприятный при своевременном начале лечения и снижении веса, первые результаты лечения заметны через 2-4 недели, возможно полное восстановление печени за несколько месяцев.
Основа профилактики жирового гепатоза — здоровый образ жизни, физическая активность, контроль веса тела и рациональное питание с достаточным количеством белков при ограничении жиров и углеводов.
www.diagnos.ru